Почему и отчего начинается кашель. Почему человек кашляет

Постоянный кашель способен наблюдаться параллельно с большинством простудных заболеваний, причём, как у ребёнка, так и у взрослого человека.

В данном материале, предлагаю более детальней обсудить, какие существуют факторы, провоцирующие возникновение продолжительного кашля, а также, на какие моменты обратить внимание, когда Вы постоянно кашляете.

Знаете, а ведь при помощи кашля, организм пытается провести очищающую процедуру для лёгких от раздражителей. Воздушная струя, создаваемая при этом в грудной клетке и дыхательных путях, под высоким давлением, “выносит” наружу вместе с мокротой пылевые частицы, инородные тела мелкого размера, всевозможные бактерии, вирусы.

Причины кашля

Воспалительный процесс, являющийся неотъемлемым спутником многих недомоганий простудного характера, например, ангина, пневмония, тонзиллит, можно считать ключевой, первостепенной причиной вызывающей кашель.

Виды кашля

Проявления кашля могут выражаться чрезвычайно многогранно. С одной стороны, он может быть систематическим, отличаться высокой степенью тяжести, крайне мучительным для больного. Рвотные позывы, проблемы со сном, глазные кровоизлияния - симптоматика, которая довольно часто сопровождает кашель.

Однако есть и обратная сторона медали, когда постоянный кашель настолько навязчив, что буквально становится хроническим, хотя по силе действия он не слишком интенсивный. Сухая форма подобного кашля - верный спутник воспалительных заболеваний различных частей горла: гортани, трахеи, глотки. Кроме того, подобный вид кашля, характерен для бронхитов, независимо от природы их возникновения (аллергическая, инфекционная). Продолжается достаточно долгий временной промежуток, может протекать приступообразно, бывает, что больного сильно тошнит.

Влажная форма - сопутствует инфекционным процессам в дыхательных путях. Например, во время насморка, слизь по стенкам глотки попадает в гортань, провоцируя в ней сильное раздражение и тем самым, способствует возникновению кашля. Болезнь пневмония, бронхит, характеризуется накоплением мокроты в бронхах, являясь ответной реакцией на воспалительный процесс. Вместе с мокротой, при кашле, покидают “мёртвые” клетки слизистой оболочки, микробы, бактерии.

Если кашель заявляет о себе систематически, на постоянной основе, а самочувствие больного начинает плавно ухудшаться, то это вполне весомый аргумент для серьезного беспокойства. Особое внимание должна вызвать следующая симптоматика:

• Причиной возникновения приступа могут быть слизистые накопления в дыхательной системе.
• Спазматический кашель - отчётливый индикатор, указывающий на опасность приближения пневмонии.
• Совокупность кашля с высокими показателями температуры, а также общим ослаблением организма является одним из важнейших признаков воспалённых лёгких.
• Ощущения зуда в области груди, шеи, подбородка - можно считать астматическим признаком.
• Систематический кашель, во многих случаях, может быть спровоцирован мышечными, нервными проблемами.
• Болевые ощущения в грудине, мучительные приступы удушья, могут свидетельствовать о возможном присутствии постороннего “тела” в дыхательных органах.

Особую опасность представляет постоянный кашель, который не прекращается на протяжении длительного временного промежутка, способный длиться неделями, а порой даже месяцами.

Терапия при сухой форме кашля, обычно осуществляется путём принятия медикаментозных препаратов, останавливающих кашлевой рефлекс.

Разумеется, выбор, и назначение лекарств является исключительной прерогативой лечащего врача. Обычно, приём осуществляется на протяжении нескольких дней, значительно способствуя борьбе организма с . Что касается влажной формы кашля, то для её устранения потребуется достаточно длительный приём препаратов с отхаркивающим эффектом.

Ключевыми задачами для них являются разжижение густой мокроты, создание условий для скорейшего её вывода из бронхов.

Многие из них находятся в свободной продаже в аптеках, например, корень солодки, алтейный корень. Конечно, при самостоятельном приёме подобных препаратов, следует внимательно соблюдать прописанную в инструкции возрастную дозировку.

Своевременно начатый лечебный процесс, способен оградить организм от серьёзных проблем, которые неминуемо несёт с собой хронический кашель, страдают от которого многие годы.

Лечение кашля народными средствами

1. Первым в списке, мне хотелось бы упомянуть про рецепт, который использую сам, отличающейся своей простотой, но имеющей высокую степень эффективности. Итак, для сбора нужны следующие компоненты:

Травы зверобой, мята, душица, мать-и-мачеха, лист подорожника, веточки багульника, взятые по одной чайной ложечке. Да, а последним ингредиентом будет лист эвкалипта.

Перед тем, как ложитесь спать, примерно за час, подготовьте необходимое количество отфильтрованной кипячёной воды (1200 мл). В качестве ёмкости, необходимо использовать эмалированный чайник. В кипящую воду добавьте сбор, тщательным образом перемешайте, и сразу же выключайте огонь. Сверху положите полотенце, предоставьте возможность настояться на протяжении сорока минут. Проведите ингаляции. Для этой цели, в носик чайника вставляется воронка, а затем следует дышать на протяжении трети часа. После чего, следует употребить 200 мл настоя в теплом виде и ложиться отдыхать.

Проснувшись, на протяжении следующего дня, употребите весь оставшийся настой за несколько приёмов. Вечером, приготовьте новую порцию, повторите весь цикл заново. , необходимо продолжать подобные терапевтические мероприятия до полного исчезновения кашля, обычно требуется от 3-5 процедур.

Когда ситуация осложняется хроническим бронхитом, то процесс лечения следует осуществлять курсами. На протяжении двух недель проводить ингаляционные процедуры, совместно с употреблением настоя, затем недельный перерыв, после которого всё повторить заново.

Багульник с эвкалиптом можно приобрести в аптечных киосках, а остальные компоненты вполне допустимо заготовить самостоятельно. В таком случае, лекарственное растение, всегда будет находиться под рукой, а качество его будет гарантированно выше. Коротенько расскажу о заготовке. Зверобой, душицу, мяту, следует собирать, когда они цветут, комплектовать небольшими пучками, развешивать в местах, с отсутствием солнечного света. Что касается подорожника, то его лучше набрать до появления цветков, а сбор мать-и-мачехи допустимо осуществлять на протяжении всего лета.

Правда стоит учитывать, чтобы лист не имел пожелтевших, ржавых пятен, а его гладкая поверхность паутинку. Наилучшей ёмкостью для хранения можно считать обыкновенный бумажный пакет. Лично я, изготавливаю из обычного форматного бумажного листа. Помещаю внутрь, требуемое количество ингредиентов для одной процедуры . Раскладку трав по пакетам осуществляю по очереди, одну за другой. Делаю примерно 30-40 заготовочных пакетиков.

2. Для рецепта следующего травяного настоя понадобятся: лист подорожника, багульника, мать-и-мачехи, взятые по 1 ст л, а также солодка (ч. л), мята с душицей (1/2 ч л). Все перечисленные компоненты, следует залить 500 мл. сильно горячей воды. На протяжении пяти минут погреть на слабом огне. Закрыть крышкой, накрыть полотенцем, предоставить возможность полчаса настаиваться. Принимать следует по 100 мл.

3. Отварите морковь небольшого размера в молоке (150 мл), профильтровав, дайте возможность остыть. Подобный напиток, рекомендуется при постоянном кашле употреблять по возможности почаще. Кроме того, им можно осуществлять полоскание горла.

4. Основным компонентом для следующего рецепта является корень алтея, которого нам понадобится 5 гр. На протяжении десяти часов, сырьё необходимо настаивать в предварительной заготовленной холодной кипячёной воде (400 мл), после чего его следует профильтровать. осуществлять приём показано за день по несколько раз, по 100 мл., за четверть часа перед едой.

5. Цвет алтея (1/2 ч. л) соединить с сильно горячей водой (200 мл), предоставить возможность настояться 120 минут. Далее процедив, рекомендованная порция для разового приёма составляет (2 ст. л), перед едой, за день три раза.

6. Кипятком (200 мл.) следует залить столовую ложку ягод чёрной бузины, настаивать на протяжении полутора часов, процедить, принимать по ст. л два раза.

7. Протереть тёркой репу небольшого размера, соединить (2 ст. л) получившейся массы с кипятком (200 мл). Четверть часа, выдержать на небольшом огне. Далее подождать час, пока отвар будет настаиваться, процедив, увеличить объём кипячёной водой до 200 мл. Принимать четыре раз по 50 мл.

Людям, у которых, наблюдаются очень часто, то есть являются хроническими, настоятельно не рекомендуется употребление в пищу продуктов, в состав которых, производители, для “свежести” добавляют нитриты.

8. Облегчить самочувствие при постоянном кашле способна специальная грудная растирка. Необходимо тщательным образом перемешать, предварительно доведённый до состояния “каши” чеснок со свиным жиром, соотношением 1/2. Производить растирания полученной массы области грудной клетки, за день один раз, оптимальней вечером, перед сном.

9. Основными компонентами следующего рецепта являются: зелёное яблоко, свиное сало, яичный желток, сахар, шоколад. Изначально, необходимо максимально мелко нарезать свиное сало, яблоки, перемешать и томить на слабом огне, следя за тем, чтобы не пригорело. После этого, соединить 12 желтков, сахарный песок (200 гр), 250 гр измельчённого шоколада. Воспользовавшись ситом, пропустить смесь сала с яблоками, а также шоколада с яичными желтками. Дать возможность остыть. Полученной смесью следует намазывать хлеб, при этом желательно запивать козьим молоком.

10. Чрезвычайно тонко порезать дольками редьку. Каждую обильно посыпать сахаром. Приблизительно через десять часов начнёт выделяться сок, приём которого, следует проводить ежечасно, по 1 ст. л.

11. Добавьте в тёплое молоко (400 мл) следующие ингредиенты: сливочное масло, мёд (ч. л), сырое яйцо (1 шт), хорошенько перемешав, употребите перед тем, как будете ложиться спать.

12. При кашле, весьма эффективны ингаляционные процедуры. Для сбора необходимо взять равными долями следующие травы: липа, чабрец, ромашка, эвкалипт, шалфей, мать-и-мачеха. Соединить получившейся сбор (ст. л) с кипятком (1000 мл), довести до кипения. По возможности дольше дышите над данным лечебным паром. На следующий день, процедуру можно повторить.

13. Отварите один лимон, пока его состояние не станет мягким. Выжмите сок, добавьте глицерин (2 ст. л), хорошенько перемешайте. После этого, добавьте мёда, затем следует повторно перемешать. Приём следует осуществлять по ч. л за день, предварительно средство взболтать. При сильном кашле, средство обязательно нужно употребить перед сном.

14. Гречневую крупу (ст. л) соединить с водой (200 мл), Кипятить 15 минут, затем отфильтровать. Употреблять отвар следует исключительно в горячем виде, по 200 мл, четыре раза.

Как Вы можете видеть, постоянный кашель весьма успешно лечится с помощью народных средств, естественно соблюдая рекомендуемую дозировку. Правда лечение кашля домашними методами будет максимально эффективным, только после беседы с врачом.

Интересуйтесь своевременно здоровьем, до свидания.

С наступлением холодов начинаются множественные заболевания органов дыхательной системы.

Это не редкость и не случайность, на всё есть свои причины. А значит, есть и способы устранять их.

Одним из самых распространённых и неприятных симптомов при заболеваниях является сухой кашель.

Наверное, каждый человек хотя бы один раз в году переносит вирусную инфекцию. Кашель – это, к сожалению, почти что 100%-ый её спутник…

Давайте разберёмся с этим вопросом и научимся для себя не только определять причину появления кашля, но также научимся, как его лечить правильно, тем самым ограждая себя от возможных осложнений.

Что такое кашель, его разновидности, отличие сухого кашля от мокрого?

Кашель – это происходящее на уровне рефлекса сокращение мышц грудной клетки, которое появляется как ответная реакция на какой-либо раздражитель.

Вначале заболевания кашель может быть очень болезненным, мучительным и сухим.

Через несколько дней начинает активно отделяться мокрота – это второй этап (мокрый кашель).

По сути, кашель – это защитная реакция нашего организма человека, с его помощью тело очищается: происходит очищение слизистых оболочек органов дыхания от слизи, пыли и патогенных микроорганизмов. Поэтому, кашель – это хорошо. Но неприятно.

Кашель, который не сопровождается другими симптомами простудного заболевания, называют физиологическим.

Совсем другое дело, когда у человека сухой кашель.

Он может продолжаться довольно длительное время, и может быть даже симптомом серьезных заболеваний.

Отличие сухого кашля от мокрого состоит в том, что при сухом кашле не происходит отхождения мокроты, поэтому он считается малопродуктивным для очистки дыхательных путей.

Причины сухого кашля

Мучительный сухой кашель может быть следствием:

• Воспаления гортани.
• Воспалительного процесса в трахее и бронхах.
• Пневмонии.
• Сухого плеврита.
• Аллергии.
• Бронхиальной астмы.
• Злокачественных новообразований в органах дыхательной системы.
• Коклюша.

Рассмотрим подробнее:

1. При воспалении гортани человека мучает сухой «лающий» кашель, при этом голос становится осиплым. Чаще всего приступы кашля возникают в ночное время.
2. При ларингите у детей сухой кашель может осложниться ложным крупом. Это состояние – очень опасное, оно требует незамедлительной медицинской помощи. Если ребёнку не оказать помощь вовремя, то может развиться дыхательная недостаточность и удушье.
3. При воспалении бронхов или трахеи наблюдаются приступы сухого кашля на протяжении двух-трёх дней, после чего кашель становится продуктивным и начинает отделяться мокрота.
4. Иногда сухой кашель может наблюдаться вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел, пыли или мелких частиц пищи. При отсутствии своевременной медицинской помощи данное состояние может осложниться бактериальной инфекцией, и тогда будет уже нужна серьёзная терапия при помощи антибиотиков.
5. Одной из причин сухого кашля может являться вдыхание резко пахнущих летучих веществ и химических испарений.
6. Приступы мучительного и сухого кашля часто наблюдаются у курильщиков.
7. Сухой, продолжительный и очень болезненный кашель является основным симптомом воспаления плевральных листков – плеврита. При этом больной человек не может нормально и полноценно дышать и двигаться, потому, что абсолютно любое изменение положения тела сопровождается болями в грудной клетке. При плеврите повышается температура тела, появляется слабость, озноб и одышка.
8. Подобные симптомы могут наблюдаться при развитии онкологического процесса в органах дыхательной системы.

Коклюш и корь как причины сухого кашля

Коклюш считается одним из детских заболеваний, но есть случаи заболевания коклюшем и у взрослых людей.

Основным клиническим проявлением этого заболевания являются сильнейшие приступы сухого кашля, в большинстве случаев заканчивающиеся рвотой.

Отличительной особенностью коклюша является то, что эта патология не лечится ни одним из тех медикаментозных препаратов, которые врачи назначают обычно для лечения сухого кашля, вызванного другими причинами.

Сухой кашель может появляться и при заболевании корью.

Сопутствующими симптомами кори являются повышение температуры тела и значительная сыпь на коже.

Бронхиальная астма как причина сухого кашля

Бронхиальная астма – это серьёзное хроническое заболевание дыхательной системы, при котором довольно часто случаются приступы мучительного сухого кашля с проявлением удушья.

Если во время такого приступа больному астмой вовремя не ввести необходимый лекарственный препарат, то может наступить асфиксия и летальный исход!

Туберкулёз как причина сухого кашля

Довольно длительный, затяжной сухой кашель, который не прекращается несколько недель подряд, даже не смотря на все принятые меры, может сигнализировать об опасном заболевании лёгких – о туберкулёзе.

При подозрении на туберкулёз больной человек должен НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу, так как это заболевание отличается ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗАРАЗНОСТИ и заболевший является потенциально опасным источником заражения других людей!!!

Профессиональные заболевания также могут быть причинами появления сухого кашля.

Вдыхание пыли, например, либо других мелких частиц промышленного производства, оседающих на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, и вызывающих приступы сухого кашля, могут проявляться у многих людей, работающих во вредных условиях производства.

Не типичные причины появления сухого кашля

Сухой кашель может являться не только симптомом заболевания органов дыхательной системы:

1. Например, при забросе желудочного содержимого в пищевод у человека также могут возникать приступы кашля.
2. Онкология в средостении может быть причиной сухого кашля. Средостения – это пространство, анатомически расположенное в средних отделах грудной полости. В этом участке, находящимся между позвоночным столбом и грудиной, могут образовываться злокачественные опухоли, которые и будут являться причиной мучительного сухого кашля. При симптомах мучительного сухого кашля, который не лечится обычными муколитическими препаратами, к сожалению, могут быть основания для диагноза «онкология».
3. Еще одной совершенно не типичной причиной появления сухого приступообразного кашля является глистная инвазия. При попадании в организм человека, яйца глист имеют свойство мигрировать по кровяному руслу. Попадая через кровь к лёгким, а затем и к бронхам, гельминты раздражающе воздействуют на кашлевые рецепторы. В результате у человека могут возникать приступы удушливого сухого кашля.
4. Важно знать, что при глистной инвазии сухой кашель не поддаётся лечению никакими препаратами от кашля!

Диагностика при сухом кашле

Для того, чтобы доктор смог назначить больному правильное лечение, которое будет НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ в каждом индивидуальном случае, необходимо, в самую первую очередь, установить НАСТОЯЩУЮ причину появления сухого кашля.

Для этого врач проводит подробную качественную диагностику, и назначает ряд необходимых исследований, среди которых могут быть:

• Аускультация и перкуссия (прослушивание и простукивание).
• Рентгенологическое исследование лёгких.
• Флюорография органов грудной клетки.
• Анализы крови на аллергены.
• Бронхоскопия.
• При необходимости – консультация гастроэнтеролога и/или аллерголога и другие необходимые обследования.

Во время проведения диагностики очень важно исключить ЛЮБУЮ вероятность туберкулёза лёгких, а также вероятность наличия органах дыхания онкологических новообразований.

Даже при МАЛЕЙШЕМ сомнении и подозрении на такие опасные патологии специалист непременно должен настоять на дополнительной диагностике!!!

Как лечить сухой кашель правильно?

Любое лечение должно быть эффективным, быстрым и максимально безопасным.

Для этого больному человеку КРАЙНЕ ВАЖНО следовать указаниям врача с ПОЛНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ, строго соблюдая все предписания.

Крайне неразумно и НЕ безопасно будет подбирать себе лекарственные препараты для лечения по рекомендациям друзей или работников аптеки!

Самым главной целью при лечении непродуктивного (сухого) кашля является его преобразование в продуктивный (мокрый) кашель, с отделением мокроты.

Как правило, лечение сухого кашля проводится КОМПЛЕКСНО, и подразумевает применение методов:

1. медикаментозной терапии,
2. физиотерапии,
3. народной медицины.

Медикаментозная терапия при лечении сухого кашля

Медикаментозная терапия напрямую зависит от основного заболевания.

Чаще всего у большинства пациентов встречается именно простудный кашель, поэтому основная схема лечения выглядит примерно следующим образом:

• Назначение противовирусных препаратов.
• Назначение антибиотиков (при необходимости, они назначаются только лишь в случае наличия бактериальной инфекции или же затяжного, уже довольно запущенного воспалительного процесса).
• Назначаются муколитические средства, которые направлены на разжижение вязкой мокроты и облегчение приступов кашля.
• Антигистаминные препараты (в том случае, если есть подозрение на кашель аллергического характера).
• Противокашлевые препараты.

Важно понимать, что противокашлевые препараты показаны только в единичных случаях, например, при коклюше, и самостоятельно принимать их без указания врача категорически запрещено!

При таких заболеваниях, как бронхит, трахеит и других воспалениях в верхних дыхательных путях, лечение направлено на отхождение мокроты, а приём противокашлевых препаратов будет тормозить кашлевой центр.

И в результате такого «самолечения» патологическая мокрота будет скапливаться в дыхательных путях и опускаться в лёгкие, что практически всегда приводит в последствии к довольно серьёзным осложнениям.

Физиотерапевтическое лечение кашля

При сухом кашле для достижения максимальной эффективности лечения большую роль играет применение физиотерапевтических процедур.

Они улучшают кровообращение, снижают болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс.

В комплексе с медикаментозной терапией, всё это усиливает работу иммунной системы и ускоряет процесс выздоровления.

Для эффективного лечения сухого кашля, как правило, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• Различные техники массажа грудной клетки.
• Иглорефлексотерапию.
• Ингаляции.
• Электрофорез.
• Выполнение специальных дыхательных упражнений.
• Прогревания.

В последнее время широкое распространение получили ингаляции при помощи небулайзеров: специальный компрессорный либо ультразвуковой прибор распыляет мельчайшие частицы лекарственного вещества непосредственно в мелкие бронхи и лёгкие больного.

Такой метод позволяет практически в ДВА РАЗА ускорить процесс выздоровления, а также служит прекрасной профилактикой развития бронхоспазма при обструктивном бронхите, или ложного крупа у детей младшего возраста.

Как лечить сухой кашель народными средствами?

Народная медицина при лечении сухого кашля играет весомую роль в исцелении, и при правильном её применении может быть довольно таки эффективной.

Однако, важно чётко понимать, что любое лечение народными методами должно проводиться только лишь в КОМПЛЕКСЕ с медикаментозной терапией, которую назначает специалист.

Эффективными способами смягчить сухой кашель и постепенно добиться отхождения мокроты являются следующие способы:

1. Обильное питьё (компоты, малиновый чай, грудные сборы трав, щелочная минеральная вода без газа).
2. Употребление горячего молока с добавлением 1 чайной ложки мёда и одной щепотки соды.
3. Тепловые процедуры – горчичники, растирания, компрессы.
4. , отваром картофеля, травяные ингаляции, ингаляции с эфирными маслами.
5. Употребление сока чёрной редьки с мёдом (при отсутствии проблем с желудком).
6. Употребление смеси из сока лимона и мёда.

Помимо этого, для того, чтобы помочь больному скорее выздороветь и облегчить приступы сухого кашля, необходимо часто проветривать помещение, где он находится, дважды в день проводить влажную уборку, следить за влажностью воздуха и температурой воздуха в комнате.

Сухой кашель у маленьких детей

Особенно внимательно нужно относиться к приступам сухого кашля у маленьких детей.

Всё дело в том, что малыши по своей природе очень любознательны и, найдя какой-либо мелкий предмет на полу, они спешат попробовать его на вкус.

Стоит ребенку глубоко вдохнуть, как предмет оказывается в трахее или бронхах. Таким же образом жующий малыш может случайно вдохнуть в бронхи пищу, находящуюся во рту.

В некоторых случаях малыш может покашливать несколько дней кряду, а родители могут не придавать этому того значения, которое необходимо в этом случае, думая, что малыш просто немного простудился, и давать ему противокашлевые препараты и делать ингаляции.

Иногда приступ кашля развивается буквально мгновенно после проглатывания инородного тела, и при отсутствии незамедлительной и квалифицированной медицинской помощи может стать причиной удушья и даже смерти ребенка!!!

Что делать, если сухой кашель у маленького ребёнка?

Первым делом необходимо обратиться к педиатру.

Ни в коем случае не экспериментируйте с народной медициной и не назначайте детям лекарственные препараты самостоятельно: в детском возрасте некоторые заболевания, например, воспаление лёгких, способны протекать со стёртой симптоматикой, и дети (даже с повышенной температурой тела!) сохраняют активность. Поэтому родители часто думают, что сами справятся с сухим кашлем и другими признаками болезни.

НО! Самолечение может не только ухудшать состояние ребенка, но и приводить к печальным последствиям!!!

Причин появления сухого кашля у ребенка может быть несколько, и не всегда этот симптом возникает только на фоне простуды и гриппа.

Определить НАСТОЯЩУЮ причину, вызвавшую кашель у маленького ребёнка, может только лишь специалист.

Первая помощь при приступе сухого кашля у маленького ребёнка

Иногда возникают такие ситуации, когда во время приступа сухого кашля ребёнок теряет сознание, кожа на его лице приобретает синеватый оттенок, и малыш начинает ловить ртом воздух. Эти признаки говорят об асфиксии - развитии удушья. Медлить нельзя!

Расстегните пуговицы в области воротниковой зоны, обеспечьте доступ свежего воздуха и СРОЧНЫМ ОБРАЗОМ вызывайте бригаду «скорой помощи»!!!

Лечение сухого кашля у ребёнка

Весьма распространенная ошибка многих родителей - это слишком позднее обращение за медицинской помощью. Не всегда можно вылечить малыша исключительно отварами трав, домашними настоями и горчицей.

Очень часто сухой кашель, возникший у маленького ребёнка, требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО проведения комплексной диагностики, антибактериальной терапии, длительного и ГРАМОТНОГО физиотерапевтического лечения, которое может назначить только лишь высококвалифицированный специалист.

Детям, которые долго мучаются сухим кашлем, рекомендуется проводить ингаляции с использованием небулайзера и специальных растворов, облегчающих отхождение мокроты, и снимающих воспалительный процесс.

Эти препараты проникают в дыхательные пути, снимая основные проявления болезни.

Внимание, важно!

Будьте предельно осторожны с паровыми ингаляциями, которые многие родители проводят дома. Слишком горячий пар может вызвать отек слизистой горла и привести к удушью ребёнка!

Также запрещены горячие ингаляции и горячие ножные ванны при .

Чаще предлагайте больному ребёнку тёплые, витаминизированные напитки. При сухом кашле рекомендовано щелочное питьё, минеральная вода без газа, подогретое молоко.

На время болезни из рациона малыша полностью исключите острые блюда, которые могут раздражать горло и вызывать новые приступы кашля.

Пища должна быть легкоусвояемой и обязательно питательной, чтобы быстро восстанавливать силы болеющего малыша.

Народные способы вылечить сухой кашель у ребёнка:

1. Отлично зарекомендовало себя такое средство: , смешанный с мёдом в пропорции 50/50. Это средство быстро избавляет даже от застарелого кашля и отлично укрепляет ослабевший иммунитет ребёнка. Доза – от одной чайной до одной десертной ложки за 30 минут до еды два-три раза в день.Если у ребёнка аллергия на продукты пчеловодства, то готовьте такой рецепт с сахаром.
2. Можно также попробовать давать больному малышу тёплое молоко, в котором была проварена очищенная луковица.
3. Хорошим отхаркивающим действием обладают следующие растения: алтей, перечная мята, корень солодки, . Из них можно приготовить отвар, взяв в равных пропорциях все компоненты. Средство будет облегчать отхождение мокроты, очищать лёгкие и бронхи, улучшать самочувствие ребёнка.

Профилактика сухого кашля

Для того чтобы избежать появления сухого кашля, важно всегда соблюдать совершенно не сложные рекомендации:

• Никогда не переохлаждаться.
• Своевременно начинать лечение при появлении малейших первых признаков простуды.
• Как можно чаще и как можно дольше бывать на свежем воздухе, активно двигаться во время прогулок.
• Всячески закаливать свой организм.
• Полноценно и сбалансировано питаться.
• Раз в год обязательно делать флюорографию в целях профилактики.
• При работе на вредных производствах надевать защитную маску, чтобы избежать вдыхания пыли и химических испарений.

Помните о том, что сухой кашель может быть не только признаком простудного заболевания, но и более серьезных патологий, требующий незамедлительного и длительного лечения.

Будьте благоразумны, не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих детей, не теряйте драгоценное время и не занимайтесь самолечением!

Кашель – это главный механизм в организме человека, призванный защищать слизистую оболочку от вирусов, аллергенов и болезнетворных микробов, пытающихся внедриться в эпителий. Также с помощью этого безусловного рефлекса дыхательные пути производят самостоятельную очистку от попавших на поверхность слизистой частиц пыли, кусочков, крошек пищи и прочих инородных тел.

Естественный кашлевой рефлекс не доставляет человеку неудобств – он появляется тогда, когда нужно защитить организм от внешнего воздействия. Совсем другое дело, если симптом сопровождается повышением температуры, болью в горле, слезотечением и прочими неприятными факторами. Причины кашля могут быть различными, и только от своевременного их выявления зависит успешность и быстрота избавления от недуга.

Почему нельзя затягивать с визитом к врачу

Для того чтобы точно определиться с факторами, спровоцировавшими кашель, желательно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку сделать это самостоятельно не всегда представляется возможным.

На приеме у доктора о причинах проблемы могут рассказать многие признаки, например, когда начинается кашель, каковы его интенсивность и характер, выделяется ли при откашливании мокрота, сопровождается ли недуг какими-либо дополнительными симптомами.

Например, некоторых пациентов кашель беспокоит только днем, после бега, занятий спортом или иной двигательной активности. Другие больные жалуются, что приступы интенсивные, беспокоят круглосуточно и сопровождаются сильным першением в горле. Задача врача – оценить все полученные сведения и на их основании выставить нужный диагноз.

Обратиться к доктору нужно в следующих случаях:

• проблема беспокоит дольше 2–3 недель и не купируется обычными противокашлевыми препаратами;
• во время приступа у больного перехватывает дыхание, он ощущает нехватку кислорода и, как следствие, панику;
• кашель сопровождается прочими симптомами, такими как жжение и боль в груди, свистящие звуки при вдохе и выдохе, повышение температуры;
• откашливается густая слизь с примесью гноя или крови, а также если у мокроты изменен цвет (она может быть желто-зеленой, а также темно-коричневой и даже черной);
• симптомы не исчезают после приема антибактериальных средств, спустя 48 часов;
• у детей, который может указывать на развитие ложного крупа.

Все перечисленные симптомы должны насторожить человека и стать поводом не откладывать поход в поликлинику

Дело в том, что даже безобидный кашлевой рефлекс, без резкого повышения температуры может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Например, туберкулез может протекать на фоне лихорадки, достигающей невысоких отметок 37–37,2 о С и не сопровождаться прочими признаками, иногда – повышением потливости.

Поэтому кашель без причины у взрослых людей не должен оставаться без внимания, тем более, если он длительный и доставляет массу дискомфорта.

Механизм развития кашлевого рефлекса

Если не брать в расчет естественный очищающий и защитный рефлекс, который не доставляет человеку неудобства, то нужно рассмотреть механизм развития кашля в случае его появления по причине какой-либо из патологий органов дыхания.

Почему человек кашляет во время инфекции, какими явлениями это сопровождается и насколько может затянуться терапия:

• Проникновение бактериальных агентов в организм может осуществляться либо через нос и ресничный эпителий, либо через слизистую ткань гортани.
• Под воздействием вирусов, грибков, аллергенов и бактерий в тканях горла, бронхов и носа начинается активный процесс воспаления. Способствуют внедрению патогенных микроорганизмов в дыхательные пути частые переохлаждения, ослабление иммунитета и наличие хронических патологий.
• Когда органы дыхания (легкие и бронхи) здоровы, то продуцируемая тканью слизь является надежным защитником организма от попадания частиц пыли, бактерий и аллергенов. В норме выделение такого секрета в сутки достигает 100 мл.
• Движение слизистого секрета вверх из глубины легких происходит при помощи ресничного эпителия, выстилающего поверхность бронхов, он как бы выталкивает сформировавшуюся мокроту, чтобы очистить органы дыхания от загрязнений. Далее человек просто проглатывает эту слизь, совершенно этого не замечая.
• Когда кашель становится патологическим, объем вырабатываемой в бронхах слизи повышается в несколько раз, ресничный эпителий теряет здоровую активность и не справляется с выведением такого количества мокроты. Ситуация осложняется тем, что секрет становится вязким и густым, а зачастую подвергается инфицированию.
• Избыточное количество выделившейся густой слизи закупоривает просветы бронхов, не имея возможности выходить наружу, а это создает благоприятные условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельно очиститься легкие не могут, поэтому появляется интенсивный кашлевой рефлекс – сигнал о том, что организму нужна помощь.

Сам процесс откашливания можно описать так – человек делает глубокий вдох, при этом приоткрывая рот, при этом мышцы легких напрягаются, в них растет внутреннее давление. Затем открывается голосовая щель, через которую с силой выходит воздух вместе со скопившейся слизью.

Если кашель не отягощен повышением температуры и присоединением бактериальной инфекции, то симптомы должны пройти через 7–14 дней после начала адекватной терапии

Длительный кашель у взрослого, дающий о себе знать на протяжении более месяца, говорит о проблемах в организме, более серьезных, чем банальная простуда – в таком случае тянуть с обращением к врачу не только бессмысленно, но и опасно.

Факторы, провоцирующие появление кашля

Как уже говорилось выше, наиболее частыми причинами развития патологического кашля являются вирусные и бактериальные инфекции. Нередко изнуряющий кашель у взрослого человека провоцируется длительным вдыханием вредных веществ – пыли, газов и химикатов, такое явление нередко наблюдается у работников вредных производств.

Более подробно о прочих причинах проблемы:

• вирусы гриппа, парагриппа и прочие, бактерии типа стафилококков и стрептококков, микоплазма, легионелла, грибок рода Candida;
• аллергия на шерсть животных, пыльцу, запах растений, а также на некоторые продукты питания;
• оседание мелких частиц пищи на поверхности слизистого эпителия;
• вдыхание воздуха, температура которого сильно отличается от температуры тела – слишком горячего или холодного;
• чрезмерное скопление слизи в носовых ходах и пазухах;
• эмоциональная нестабильность, страх, стресс, конфликты – ;
• патологии легких различной этиологии – туберкулез, пневмония, ларингит, рак, бронхит, коклюш, трахеит, фарингит;
• прочие заболевания – ринит, синусит, аскаридоз, ишемия сердца;
• врожденное аномальное строение голосовых связок, свищ, связывающий пищевод и трахею, расщелина гортани.

Нередкое явление – , он мучает людей по утрам, по причине застоя тяжелых смол и канцерогенов в тканях легких

Как видно, причины заболевания могут скрываться во многих факторах, порой даже не относящихся непосредственно к патологиям органов дыхания. Установить истинные факторы, вызвавшие недуг, самостоятельно – нелегко, а порой и невозможно, поэтому верным решением в случае с кашлем неопределенного генеза будет пройти качественное обследование.

Виды кашля

Рядовому пациенту кажется, что кашлевой рефлекс бывает только сухим или влажным, а о других критериях проблемы он может и не догадываться. Хотя врачи разделяют заболевание по многим категориям, по признакам интенсивности, длительности и прочим характеристикам. Например, но силе проявления разделяют на подкашливание и надрывный кашель.

Виды кашля у взрослых по длительности синдрома:

• Острая форма – длится в большинстве случаев не дольше 14 дней и свидетельствует о развитии инфекционного процесса в органах дыхания.
• Затяжной – продолжается от 14 дней до месяца.
• Подострый – продолжительность от 4 до 8 недель.
• Хронический – его причинами зачастую становятся чрезмерное курение, длительное вдыхание ядовитых веществ и газов, неблагоприятная обстановка по экологии в сфере проживания, а также прочие хронические заболевания, порой даже не относящиеся к дыхательной системе.
• Остаточный кашель – проявляется при не до конца вылеченном заболевании органов дыхания, одновременно у пациента могут наблюдаться свистящее дыхание и влажные хрипы в легких. При остаточном кашле нет симптомов температуры, его можно купировать при помощи отхаркивающих и муколитических средств.

Многие врачи упрощают эту схему классификации, выставляя диагноз хронического кашля, если его продолжительность составляет дольше двух недель по неопределенным причинам.

Характер рефлекса тоже может быть разным. Кашель делится на продуктивный, с выделением мокроты и сухой, который сопровождается болью в груди. При влажном кашле вместе с отхаркиваемой мокротой из организма выводятся и возбудители болезни, патогенные микроорганизмы, чаще всего переход сухого кашля в эту форму говорит о том, что пациент идет на поправку.

Непродуктивный рефлекс часто вызывает осложнения в виде першения в глотке, болезненности за грудиной и надрывов мышц, поскольку протекает он приступообразно, без формирования слизистого секрета и практически всегда характеризуется высокой интенсивностью.

При влажном кашле в легких образуется большое количество мокроты

В зависимости от цвета и консистенции мокроты, выделяемой во время отхаркивания, опытный врач может поставить предварительный диагноз, секрет бывает следующих видов: слизистая и прозрачная мокрота, от бесцветной до беловатого оттенка, гнойная мокрота светло-зеленой окраски, серозная слизь, характеризующаяся цветом от желтого до желто-зеленого, кровянистая мокрота – оранжевого или ржаво-коричневого цвета, с прожилками крови.

На фоне обильного выделения прозрачной и жидкой мокроты протекают заболевания вирусной этиологии, бактериальные инфекции проявляются появлением зеленой слизи, при туберкулезе она будет белого цвета, а при раковых опухолях за счет разложения тканей выделения могут окраситься в темно-коричневый и даже черный цвет.

Также проявления рефлекса различают в зависимости от того, когда он беспокоит больного, в утреннее, вечернее или ночное время. При аллергии человек страдает чаще от сезонного кашля, который появляется весной и летом, при цветении трав и опылении растений.

Заболевания, протекающие на фоне кашля

Каждая патология отличается собственным характером течения и то, какой бывает кашель, какими симптомами и ощущениями он сопровождается, зависит именно от первопричины, его вызвавшей. Нужно рассмотреть различные заболевания, которые сопровождаются этим синдромом и описать их основные проявления.

Грипп и ОРВИ

При патологии вирусного характера, такой как грипп или респираторная инфекция, кашель дает о себе знать через пару дней после заражения. Обычно он проявляется приступообразно и не сопровождается выделением мокроты.

Продуктивный рефлекс может развиться при выздоровлении либо во время присоединения бактериальной инфекции. В таком случае больной будет отхаркивать мокроту с примесью гноя или прожилками крови. испытывать сильную боль за грудиной.

Бронхит

Данное заболевание в острой стадии начинается с появления приступов влажного кашля, мокрота бесцветная и жидкая, далее она может стать полупрозрачной или беловатой. Сам кашель звонкий и глубокий, но дыхание затруднено за счет скопления большого количества слизи в легких.

Хроническая форма бронхита характеризуется приглушенным звуком откашливания, процесс обостряется в утреннее время, а также после резких перепадов температур. При хроническом бронхите мокрота гнойная, а лечение дает незначительные результаты.

Обструктивный бронхит протекает на фоне выраженной одышки, чаще этот диагноз ставят детям и людям, предрасположенным к аллергическим реакциям. На фоне обструкции нельзя проводить массаж для улучшения выведения мокроты, нужно дождаться снятия острых симптомов воспаления.

Трахеит

Воспаление слизистой оболочки трахеи сопровождается такими симптомами, как зуд в горле и кашель непродуктивного характера. Проявляется болезнь приступообразно, при интенсивных проявлениях сухого кашля у больного першит в горле и ощущается болезненность за грудиной. При запущенной форме болезни начинается выделение слизистой мокроты, которая может иметь гнойный характер.

Ларингит

Заболевание характеризуется воспалением голосовых связок и лающим кашлем. Особенно опасно течение патологии у маленьких детей, поскольку ларингит вызывает спазм гортани, а это состояние быстро приводит к удушью и нехватке кислорода. Слизистая ткань гортани сильно отекает, а кашель становится хриплым и грубым, похожим на лай собаки, отсюда и его название.

Выделения мокроты в первые несколько суток нет, продуктивная стадия наступает только во время приближения к выздоровлению, после приема средств, способствующих увлажнению слизистой, отхаркиванию и снятию отечности.

Пневмония

Если у пациента начался сухой кашель, который не проходит при употреблении отхаркивающих и муколитических препаратов, доктор может заподозрить воспаление легких. Оно может не сопровождаться хрипами во время прослушивания, а окончательный диагноз ставят после прохождения рентгенографического исследования.

Дополнительными симптомами при пневмонии выступают появление кровавой мокроты, боль в области пораженного легкого или сразу двух, при двусторонней пневмонии. Через несколько дней после начала заболевания повышается температура, пациент ощущает слабость и недомогание.

Осложнением пневмонии является плеврит – его можно обнаружить во время осмотра врача. Воспаленное легкое практически не прослушивается фонендоскопом, а больной жалуется на острую боль в пораженной области и сухой кашель.

Бронхиальная астма

Кашель аллергической природы является приступообразным, проявляется в сезоны обострения болезни (после контакта с аллергенами) или круглогодично. Сопровождается он удушьем и выделением скудного количества мокроты, а также слезотечением и насморком, в носу свербит и чешется, глаза краснеют.

Приступ может начаться при непосредственном близком контактировании с раздражителем, купировать его удается при помощи антигистаминных препаратов и противокашлевых средств.

Патологии верхних дыхательных путей

Инфекции бактериальной или вирусной природы, сопровождающиеся воспалением горла или носовых пазух – это насморк, синусит (все его формы) и фарингит. При этих заболеваниях отсутствует избыточная продукция мокроты, кашель сухой и раздражающий, мучает больного в вечернее время и по ночам, вызывая приступы головной и мышечной боли. Фарингит протекает на фоне покраснения горла и воспаления слизистой ткани, сопровождается першением и зудом.

Корь и коклюш

Эти заболевания развиваются резко. Буквально с первых дней после заражения пациент страдает от мучительного приступообразного кашля. При коклюше больной кашляет настолько сильно, что у него перехватывает дыхание, а сам рефлекс может вызвать приступ тошноты и рвоты.

Сердечная недостаточность

Разновидность синдрома, появляющуюся при патологиях сердечно-сосудистой системы, называют «сердечным кашлем». Он появляется преимущественно в ночное время, протекает без выделения мокроты и приступообразно.

О том, что кашель вызван проблемами с сердцем, может говорить хроническая усталость – человек все время чувствует себя слабым и физически истощенным. По симптомам « » напоминает астматический, но он проявляется также и в положении, когда больной стоит.

В начале заболевания у пациента начинается сухой навязчивый кашель, но он не имеет выраженной интенсивности, поэтому на него долго могут не обращать внимания. Затем присоединяется повышение температуры до 37–37,2 о С, слабость, потливость в ночное время. Отхаркиваемая мокрота может содержать кровяные прожилки.

Заболевание характеризуется специфическими изменениями в тканях легких

Рак легкого

В начальной стадии заболевания кашель непродуктивный, затем, по ходу прогрессирования болезни, начинается выделение мокроты. При осложнениях начинается продукция мокроты темного цвета, если ткани распадаются (что может наблюдаться на последней стадии рака), то слизь приобретает темно-коричневый или даже черный оттенок.

Патологии ЖКТ

При таких заболеваниях, как гастроэзофагеальный рефлюкс и язва желудка, у пациентов может возникать кашель во время еды. Обусловлено это повышенным содержанием кислоты в желудочном соке и забросом небольшого количества непереваренной пищи в пищевод. Массы пищи вперемежку с желудочным соком вызывают спазм мышц и, как следствие, возникает кашель. Лечение этих патологий проводится врачом-гастроэнтерологом.

Методики лечения затяжного кашля у людей с признаками перечисленных патологий будет сильно отличаться. Так, инфекция бактериальной природы лечится с помощью антибиотиков, вирусное заболевание – приемом противовирусных средств, грибковое поражение требует назначения соответствующих групп препаратов.

Если кашель не отягощен присоединением инфекции, можно попробовать лечить его дома, более подробно о возможных способах написано . Однако при отсутствии результата такой терапии, необходимо обратиться к доктору.

Основными методами диагностики и выявления причин недуга являются рентгенография, анализ мокроты на определение типа возбудителя, а также лабораторные исследования крови. При патологиях, не связанных с органами дыхания, но вызывающих кашлевой рефлекс, обследование и терапию проводят узкие специалисты – аллерголог, кардиолог, гастроэнтеролог и прочие доктора, в зависимости от чего проявляются симптомы недуга.

Все мы иногда сталкиваемся с кашлем при простуде, гриппе или же других заболеваниях. Но почему возникает кашель?

В этой статье мы постараемся разобраться, почему кашель может возникнуть, что он собой представляет и симптомом каких болезней может быть.

Что такое кашель

Кашель является рефлекторной функцией нашей слизистой оболочки и дыхательных путей. По своей сути он является форсированным выдохом. Природой кашель предусмотрен как реакция на инородное тело, застрявшего в дыхательных путях. Именно благодаря кашлю человек может выплюнуть косточку, которая попала «не в то горло». Однако, если же причиной раздражения дыхательных путей была инфекция, слизистая отреагирует таким же образом, хотя в этом случае откашливания могут не помочь.

Типы кашля

Прежде чем говорить о том, симптомом какой болезни может являться кашель, следует определить его тип. Сегодня в медицине известно несколько типов кашля:

• Продуктивный и непродуктивный. Продуктивный кашель характеризуется образованием мокроты. Такой кашель часто называют мокрым. С точки зрения врача этот тип кашля является лучшим, чем сухой кашель. Сухой или же непродуктивный кашель характерен тем, что при нем не происходит выделение мокроты.
• Благодаря мокроте можно выявить болезнь. Так же отхаркивание является свидетельством того, что человек избавляется от инфекции, которая находится внутри организма (при простуде и гриппе).
• Приступообразный и навязчивый. Навязчивым кашлем называется такой тип кашля, который характеризуется так называемым першением в горле. Обычно человеку трудно сдерживать першение и он начинает кашлять, что вызывает дополнительное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Однако приступообразный кашель является более тревожным сигналом. Обычно возникает внезапно и может свидетельствовать о том, что в дыхательных путях находится инородное тело. Так же приступообразный кашель может свидетельствовать о развитии коклюша.
• С одышкой и без одышки. Кашель, который характеризуется одышкой может свидетельствовать о проблемах сердечно-сосудистой системы, а также повышенной активности бронхов, которая указывает на бронхиальную астму.

Болезни, для которых характерен кашель

Существует множество болезней, для которых характерен кашель самых разных типов. Как реакция на раздражение так называемых кашлевых рецепторов в пазухах носа и гортани, кашель может свидетельствовать о синусите, рините, фарингите и других прогрессирующих заболеваниях.

• Если кашель сухой и при этом приступы сопровождаются болью в груди, это может быть сигналом развивающегося трахеита. При бронхите кашель также может быть сухим, но при этом звук его более глубокий. К слову, именно по звуку кашля также можно определить заболевание. Например, для ларингита характерен грубый лающий кашель.
• Не менее важен характер протекания кашля. Если поначалу кашель был сухим, а затем перерос в мокрый кашель без применения каких-либо отхаркивающих средств или же средств разжижающих мокроту, то вероятным диагнозом может стать пневмония. При ней сухой кашель часто перерастает во влажный с выделением мокроты. При этом возникают боли в области легких.
• Наконец, кашель может быть сигналом аспирации инородного тела, обычно такой кашель характеризуется глухим звуком, когда человек кашляет из-за аспирации, он словно пытается откашляться от крошки, которая попала в дыхательные пути. Также такой кашель может характеризоваться покраснением на лице, рвотным рефлексом.

Таким образом кашель как самостоятельный симптом может указывать на множество болезней, поэтому если причина кашля не ясна, то рекомендуется обратиться к врачу. Узнать о том, как можно лечить кашель, а также о причинах появления кашля у детей, вы можете из следующих статей.

Почему мы кашляем?

Кашель - защитный рефлекс, обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения соответствующих (кашлевых) рецепторов слизистой оболочки полости носа, глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард (внешнюю оболочку сердца), пищевод воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.

Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она обладает весьма совершенными и сложно организованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный (слизисто-клеточный) барьер и иммунная защита. Дыхательные рефлексы, такие, как кашель, чиханье и сужение бронхов, а также движение слизи, препятствуют прилипанию и обеспечивают удаление микроорганизмов и инородных частиц с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Важным защитным фактором является выделяемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, в состав которой входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин группы А. Если возбудителю удается преодолеть мукоцилиарный барьер, срабатывают неспецифические механизмы защиты? нейтрофилы и макрофаги (клетки крови), мигрирующие из кровеносного русла и способные уничтожать микроорганизмы путем заглатывания и поедания.

К внешним факторам, способствующим проникновению возбудителя во внутреннюю среду организма и развитию заболевания, относятся многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод. Этим, в частности, объясняется частота развития острых респираторных вирусных инфекций в холодное время года.

К внутренним факторам относится поражение слизистой оболочки при повторяющихся воспалительных процессах, при различных общих сопутствующих заболеваниях. У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом.

Как правило, на слизистую оболочку дыхательного тракта первоначально воздействуют разнообразные вирусы. В результате разрушительной деятельности вирусов в слизистой оболочке дыхательных путей разрушаются клетки слизистой оболочки (эпителиоциты).

Гибель эпителиоцитов приводит к нарушению целостности эпителиального пласта, поврежденная поверхность эпителия верхних дыхательных путей становится уязвимой для бактериальных возбудителей, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения. Таким образом, возникает острое и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с выделением гнойной мокроты.

Что может означать кашель?

Кашель в зависимости от характера принято разделять на непродуктивный и продуктивный; по продолжительности - на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный; по течению - на острый (менее 3 недель), затяжной (более 3 недель), хронический (3 месяца и более).

Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но и заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Известно более 53 возможных причин появления кашля. В оториноларингологии самыми частыми причинами, вызывающими кашель, являются перенесенные респираторные инфекции и иные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, риниты, ангины, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д.). Реже причинами кашля бывают гипертрофия маленького язычка, рак гортани, отек гортани, серная пробка в ухе и др.

Непродолжительный нетяжелый кашель обычно не вызывает серьезных последствий. Однако при продолжительном приступообразном кашле возможно развитие таких осложнений, как обморок; разрыв эмфизематозных булл (крупных пузырей в легких, наполненных воздухом) с образованием пневмоторакса (состояние, когда воздух находится между тканью легкого и плеврой; тогда воздух подпирает легкое, поэтому оно не может нормально дышать); у здорового человека может произойти перелом ребра.

Могут иметь место кровохарканье (выделение крови при кашле), миалгии (боль в мышцах, отвечающих за дыхание), рвота и др.

Диагностический поиск при наличии у больного кашля должен базироваться не только на информации об особенностях и характере кашля, но и на учете состояния различных органов и систем у данного пациента, а также других анамнестических и клинических данных.

На основании длительности и времени появления кашля следует различать острый и хронический кашель.

Острый кашель

Наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью носа, выделениями из носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2-3 недель.

Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля.
Круг подозреваемых заболеваний у больных с острым кашлем (до 3 недель) включает ОРВИ, коклюш, пневмонию, плеврит (воспаление плевры - оболочки легкого), а также воздействие токсических веществ при вдыхании или вдыхание инородного тела.

Хронический кашель

Если кашель сохраняется на протяжении 3 недель и более, говорят о хроническом кашле. Наиболее частой причиной хронического кашля является хронический бронхит, для которого продуктивный кашель (т.е. кашель с выделением мокроты, приносящий облегчение) является указателем, определяющим заболевание именно как хронический бронхит, особенно у курильщиков.

При наличии хронического кашля у некурящих и лиц, не подвергающихся воздействию различных раздражителей, необходимо исключить прежде всего постназальный синдром «затекания» (стекание выделений из носа через носоглотку), бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку).

Кроме того, кашель может быть одним из симптомов сердечной недостаточности, опухолевых заболеваний легких (доброкачественные опухоли бронхов, бронхогенный рак и др.) и так называемых интерстициальных болезней легких (т.е. поражение «прожилок» между воздухоносной тканью легких). Следует иметь в виду, что при указанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением.

При проведении диагностического поиска у больных с хроническим кашлем большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от локализации (легкие, сердце, средостение) и характера выявленных изменений становится возможным определить круг подозреваемых заболеваний, которые требуют соответствующего обследования.

В случаях отсутствия рентгенологических изменений со стороны органов грудной клетки у больных хроническим кашлем требуется исключение целого ряда других заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, легко передающимся при кашле и чихании. Проявляется он кашлем, часто изнуряющим, непродуктивным. Особенно тяжело коклюш переносят маленькие дети, потому что у них пока маловато силенок выдержать такой кашель. Чаще дети заходятся кашлем по ночам, что опять же подтачивает их силы. Специального лечения против вируса коклюша не существует. Человек вылечивается сам, и помочь ему можно общеукрепляющим лечением - обильное витаминное питье, постельный режим и любовь родственников.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером. Именно поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации собственного ребенка. При заболевании коклюшем были зафиксированы и смертельные случаи.

Аспирация

Резкое вдыхание какого-либо инородного тела (колесика от машинки, вставного зуба, рыбной или куриной кости, горошины и многого другого).

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией (буквальный перевод - отсутствие ума), у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Лекарства от давления вызывают кашель

Основными лекарственными препаратами, которые могут вызывать кашель, являются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Это «страшное» сочетание слов означает всего лишь активно применяемые эффективные препараты, понижающие артериальное давление, такие, как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и множество других наименований.

Частота кашля как побочного эффекта достигает пятой части среди всех больных, принимающих указанные препараты. Чаще кашель возникает у женщин. Исчезновение кашля после отмены подозреваемых медикаментов позволяет достоверно считать, что кашель имеет в данной ситуации лекарственное происхождение. Из этой ситуации есть только два выхода: поиск другого гипотензивного препарата или привыкание к кашлю.

Как кашляют сердечники?

Сердечная недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Для расшифровки природы кашля в этой ситуации следует прежде всего ориентироваться на имеющееся у больного заболевание сердца, наличие других признаков сердечной недостаточности. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком может быть уменьшение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови - проявления сути сердечной недостаточности.

Кашель курильщика

Бронхогенный рак. Злокачественную опухоль, растущую из бронха, следует подозревать у курящих людей с наличием малопродуктивного кашля, возможно, с прожилками крови. В отличие от хронического бронхита, который нередко диагностируют ошибочно у больных бронхогенным раком, кашель приобретает более мучительный характер, появляется одышка при отсутствии очевидных признаков спазма бронхов.

Подозрение на бронхогенный рак требует проведения бронхоскопического исследования и при необходимости - биопсии (забор материала для осмотра его под микроскопом).

Доброкачественные опухоли могут проявляться длительное время непродуктивным кашлем или кашлем, сопровождающимся отделением небольшого количества светлой мокроты, особенно у больных, страдающих хроническим бронхитом. Периодически возможно кровохарканье. Основным методом диагностики является бронхоскопия с последующей биопсией выявленной опухоли.

Синдром постназального затекания

Этим термином обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается, обычно ошибочно, хроническому бронхиту. Заподозрить синдром назального затекания следует у больных, которые жалуются на выделения из носа, потребность в «очищении» носоглотки.

Наиболее частыми причинами назального затекания могут быть следующие: аллергический ринит (насморк, связанный с аллергической реакцией на что-либо), вазомоторный ринит (насморк, связанный с плохой работой сосудов в слизистой оболочке носа), синусит (воспаление околоносовых пазух).

Хронические воспалительные заболевания носа и глотки

При этих заболеваниях кашель обычно упорный, сухой: 2-3 кашлевых толчка с паузами. Этот кашель легко отличим от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло.

Стенозирующий ларинготрахеит

При стенозирующем ларинготрахеите, т.е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т.е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.

Острый ларинготрахеит

При остром ларинготрахеите вирусной природы кашель упорный, приступообразный, непродолжительный. Ощущение характеризуется больными как першение в горле; возможны боль в горле, слизистые выделения из носа и носоглотки, осиплость.

Патологии наружного и среднего уха

При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха.

При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречаемой патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Наиболее типичной симптоматикой являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью.

Приблизительно у половины больных заболевание не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений и прежде всего респираторной симптоматики.

Основные респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса: утреннее першение в горле при пробуждении; чувство сдавления в области шеи; повторяющийся кашель; свистящее дыхание ночью и (или) при пробуждении; гипервентиляция (частые глубокие вдохи); спазм гортани; эпизоды апноэ? остановки дыхания (обычно у храпунов).
Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс, который занимает третье место среди причин хронического непродуктивного кашля после синдрома?затекания? и бронхиальной астмы.

Следует иметь в виду, что его симптоматика может усиливаться на фоне назначения некоторых лекарственных препаратов, поэтому надо внимательно читать описание препарата.

Кашель на нервной почве

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т.е. кашель на нервной почве. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и др.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.

Обычно у больных подозревают заболевание легких (бронхиальную астму, хронический бронхит) или сердечно-сосудистую патологию, что влечет за собой проведение неоправданных и неинформативных обследований. Назначаемое при этом лекарственное лечение (нитраты, бронхолитики и др.), применение противокашлевых средств, как правило, оказываются неэффективными.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с повторяющимся кашлем неясного происхождения являются жалобы больного, которые нередко ставят в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель по неизвестным причинам

В случаях отсутствия выявленной легочной или внелегочной патологии, невротических расстройств следует расценивать клиническую ситуацию как идиопатический кашель, т.е. когда причина неизвестна и непонятна. Больные должны обязательно наблюдаться.

При мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, подбор которых должен проводиться индивидуально с учетом сопутствующей патологии, возможных противопоказаний, а также ответа на лекарственный препарат.

И все же, как еголечить?

При лечении кашля учитываются прежде всего его природа и особенности течения. Наиболее эффективной, как правило, оказывается терапия, направленная на лечение основного заболевания и/или устранение причины кашля.

Системные антибиотики

Из вирусных агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов, чаще всего встречаются риновирусы и коронавирусы, реже аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа.

При вирусной этиологии обычно достаточно симптоматического лечения, включающего горячие ножные ванны продолжительностью до 5 минут, полоскание горла и вдыхание различных лекарственных средств (особенно с добавлением разжижающих мокроту средств, влияющих на вязкость и эластичность слизи, таких, как ацетилцистеин (АЦЦ), а также некоторых антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов растительного происхождения (синупрет, геломиртол).
В течение многих десятилетий при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей используются противомикробные средства системного действия (в таблетках и уколах), представленные, в частности, разнообразными антибиотиками, арсенал которых постоянно обновляется. Чаще всего больным, обращающимся в поликлинику по поводу ОРВИ, назначают системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдается целый ряд побочных эффектов.

В результате применения ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое подавление активности кишечной микрофлоры с выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбактериоза. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без достаточных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению устойчивых к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которые в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленного определения возбудителя инфекции, в частности, невозможность провести дифференциальный диагноз между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Применение системной антибиотикотерапии резко ограничено у беременных женщин или кормящих матерей.
Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Неосложненный кашель обычно и не требует системного назначения антибиотиков. Но при откашливании гнойной мокроты, например, при бронхите, без антибиотиков не обойтись.

Наиболее часто применяемые антибиотики: ампициллин, ампиокс, флемоксин, амоксиклав, аугментин, супракс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания.

Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречается моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки.

У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II и III поколений, препаратам из группы фторхинолонов. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Местная терапия воспалительных заболеваний

Система верхних дыхательных путей наиболее подходит для местного лечения, поскольку именно при таком способе использования лекарственного препарата он попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта и здесь осуществляется его воздействие на возбудителя.

Важным преимуществом является также отсутствие или сведение до минимума всасывания при местном применении лекарственного препарата. В настоящее время появился ряд средств, позволяющих проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Существует огромное количество комплексных препаратов для местной терапии воспалительных заболеваний.

При поражении слизистой оболочки глотки применяют противомикробные средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания во рту:

• стопангин - аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел
• йокс - в его состав входит поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания
• фарингосепт , основу которого составляет амбазон - противомикробный препарат, обладающий выраженным бактериостатическим (убивающим микробы) действием
• стрепсилс - помимо противомикробного и противовоспалительного действия обладает также обезболивающим эффектом благодаря содержанию лидокаина
• тонзилгон Н - растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью
• и целый ряд других достаточно эффективных препаратов

Собственно противокашлевые препараты

При назначении собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Для заболеваний уха, горла и носа характерен в основном непродуктивный кашель.
Необходимость же в назначении противокашлевой терапии как раз и возникает, как правило, при наличии непродуктивного, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета, т.е. практически не несет функциональной нагрузки. В этой связи в ЛОР-практике чаще используются такие группы препаратов, как противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия и комплексные препараты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие, как глауцин, либексин, синекод и др.
Препараты центрального действия также показаны при кашле, связанном с раздражением слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта (раздражение слизистых оболочек носо- и ротоглотки). В этих случаях результат от назначения названных препаратов обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия, обладающими обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства относятся к периферическим противокашлевым средствам. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс, холлс и т.д.). Хороший эффект, основанный на увлажнении слизистых оболочек верхних дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые ингаляции с добавлением соды и растительных экстрактов, таких, как эвкалипт, а также ингаляции эвкабала бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.

Существуют комбинированные противокашлевые средства, содержащие 2 компонента и более. Обычно комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное (противоотечное и противоаллергическое), отхаркивающее и сосудосуживающее средства (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).

Иногда эти препараты содержат бронхолитик, т.е. препарат, расширяющий бронхи (солутан, трисолвин), и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы с симптомами респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции.

Ряд ЛОР-заболеваний, приводящих к развитию кашля (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются весьма грозными и требуют немедленной стационарной помощи. Таким образом, адекватная оценка и дифференцированный подход к лечению даже такого обыденного симптома, как кашель, может порой спасти жизнь больного.

Пара слов о профилактике

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современной медицины. Существует большое количество методов ее решения, в основе всех их - повышение местной и общей резистентности организма с целью обеспечения его способности противостоять инфекции. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лuзаты бактерий (специально обработанных полумертвых бактерий) ? наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Бактериальные лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, т.е. способности вызвать заболевание, но сохраняют антигенные, т.е. вызывают выработку иммунитета. За счет этого они усиливают выработку собственных антител, которые впоследствии борются с реальной инфекцией.

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, широко известен препарат ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В настоящее время с профилактической и лечебной целью успешно применяют также целый ряд других вакцинных препаратов:

• бронхомунал и имудон , состоящие из лизатов бактерий - возбудителей инфекции, в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором - полости рта и глотки
• инфлювак - инактивированная гриппозная вакцина; рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватной системной антибактериальной терапии, а также противокашлевых и отхаркивающих препаратов.