Главная / Медикаменты / Какие показатели прогестерона считаются нормой для женщин. Норма прогестерона у женщин, недостаток, норма завышена: что делать при изменениях

Какие показатели прогестерона считаются нормой для женщин. Норма прогестерона у женщин, недостаток, норма завышена: что делать при изменениях

Нормы прогестерона у женщин определяются возрастом, фазой менструального цикла и сроком беременности . Это не какое-либо точное значение, а допустимый диапазон, поскольку уровень гормона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает активность иммунной системы, что позволяет предотвратить отторжение эмбриона, под его влиянием сгущается цервикальная слизь, образуя своеобразную пробку, защищающую полость матки от чужеродных агентов.

Правила сдачи крови на прогестерон

Кровь на прогестерон сдают утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Небеременные женщины обычно сдают кровь для исследования на прогестерон на седьмой день лютеинизирующей фазы, когда желтое тело в яичнике максимально развито. Проводить исследование на 21-й день менструального цикла имеет смысл только пациенткам с регулярным 28-дневным циклом. Во всех других случаях врач определяет оптимальный срок для анализа в индивидуальном порядке.

В норме продолжительность II фазы цикла составляет 12-14 дней, а длина I фазы может быть разной (этим и объясняются отличия в продолжительности менструального цикла у разных женщин). Поэтому, если у женщины цикл регулярный, сдавать кровь на прогестерон обычно рекомендуют за 7 дней до начала очередной менструации.

В норме повышенный прогестерон наблюдается только у беременных. Если беременности нет, то высокие показатели гормона связаны с патологией.

В тех случаях, когда у пациентки менструальный цикл не регулярный, определяют дату овуляции. Сделать это можно несколькими методами:

Определение базальной температуры. Ежедневно в одно и тоже время утром, не вставая с постели, женщина измеряет температуру в прямой кишке. В I фазе цикла она ниже 36,8-37 °С. За 12–24 часа до предстоящей овуляции базальная температура понижается еще на 0,3–0,5 °С, а затем повышается и во второй фазе достигает 37,1–37,4 °С. Повторное снижение базальной температуры отмечается за 1-3 дня до начала менструального кровотечения, что связано с регрессом желтого тела в яичнике.
Тесты на овуляцию. Можно использовать продающиеся в аптеке тест-полоски для экспресс-определения уровня лютеинизирующего гормона в моче. Тест необходимо выполнять не с утренней мочой, как при определении ХГЧ, а с дневной или вечерней. Начинать проводить исследование мочи следует за 17 дней до начала менструального кровотечения. При нерегулярном цикле день начала исследований мочи рассчитывают исходя из самого короткого цикла.
Фолликулометрия. При помощи УЗИ врач отслеживает рост доминантного фолликула и момент его разрыва, то есть овуляции.

Коррекция уровня прогестерона

Если у женщины подтверждена прогестероновая недостаточность , на этапе планирования беременности во второй фазе менструального цикла ей назначают препараты, содержащие данный гормон. При отсутствии наступления беременности (подтверждается результатами исследования крови на ХГЧ) лекарство отменяют на 12-13 день, что способствует наступлению менструального кровотечения. Если же беременность наступила, препараты прогестерона продолжают принимать до 16-й недели гестации, то есть до того момента, когда полностью сформируется плацента, которая возьмет на себя продукцию гормона.

Уровень прогестерона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

В климактерическом периоде женщинам могут быть назначены комбинированные гормональные препараты, содержащие в себе как эстрогены, так и прогестерон. Подобная терапия снижает риск возникновения рака матки, остеопороза, устраняет неприятные симптомы климакса и улучшает состояние кожных покровов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обновление: Октябрь 2018

Прогестерон – уникальный женский гормон, без которого невозможна полноценная жизнь, успешное зачатие и вынашивание ребенка, а также кормление грудным молоком.

Для чего в организме нужен прогестерон?

Все половые гормоны выполняют множество разнообразных функций. Прогестерон синтезируется в яичниках, коре надпочечников, желтым телом и во время беременности – плацентой. Одна из самых главных его задач – , а точнее – чередование овуляций и менструаций.

Классический нормальный менструальный цикл

В среднем длительность цикла составляет 25-33 дня, при этом чередуются основные фазы:

фолликулярная (пролиферативная) фаза, в которую в яичнике созревает самый большой доминантный фолликул
овуляция, когда происходит разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки наружу
лютеиновая (секреторная) фаза, когда эндометрий готовиться к отторжению и в итоге выходит в виде менструации
менструация (возникает после падения прогестерона и )

Именно такая последовательность обеспечивает женщине регулярные месячные, обновление эндометрия и позволяет забеременеть. Контролируется весь цикл с помощью гормонов мозга, яичников и некоторых других органов, связанных в единую систему.

Основные функции прогестерона

Подготовка эндометрия к имплантации
Образование шеечной слизи
Расслабление мускулатуры матки и половых путей
Стимуляция роста молочных желез, подготовка к выработке молока
Антиэстрогенное воздействие

Количество гормона во время и вне беременности

Главное, что нужно знать о количестве прогестерона – оно постоянно меняется. Перемены происходят в течение менструального цикла у небеременных, в зависимости от срока у будущих мам, и даже в течение дня. Таким образом, точно измерить уровень этого важного вещества не представляется возможным. Однако существуют некоторые нормы прогестерона у женщин, принятые во всем мире.

Когда повышается уровень прогестерона?

В некоторых случаях количество гормона превышает норму для данной фазы менструального цикла. Причины этого бывают как вариантом нормы, так и признаком патологии.

Беременность (норма)
ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
Прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Ипрожин)

Роль гормона в наступлении и поддержании беременности

Беременность считается «прогестерондоминирующим» состоянием, то есть концентрация этого гормона в крови значительно превышает уровень эстрогенов, по крайне мере до срока 34-36 недель.

Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к прикреплению плодного яйца, а впоследствии снижает «реактивность» матки, то есть не дает ей спонтанно сокращаться под действием эстрогенов. В результате надежно прикрепившийся эмбрион растет и развивается вплоть до родов. Кроме того, есть данные об иммуномодулирующих свойствах этого вещества, то есть гормон опосредованно защищает плод от атаки материнского иммунитета.

Когда у женщины в положении прогестерон повышен, симптом нарушенного пищеварения может появиться уже на ранних сроках. Чаще всего возникает . Это нормальное явление, связанное с изменением работы кишечника под гормональным влиянием. При ухудшении самочувствия обычно помогают микроклизмы, разрешенные для беременных или прием Лактулозы ( и пр.). После рождения малыша пищеварение приходит в норму.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

ВДКН или адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, при котором нарушается синтез половых гормонов в надпочечниках. Большая часть случаев болезни связана с мутацией гена Р450с21, наследуется это состояние от обоих родителей.

В результате неправильной работы ферментов одни гормоны надпочечников синтезируются недостаточно (кортизол, альдостерон), а другие производятся в избытке (АКТГ и половые гормоны).

Существует несколько форм болезни, различающихся по степени тяжести и возрасту первых симптомов:

сольтеряющая
простая вирильная
неклассическая

Первые две формы чаще всего обнаруживаются сразу после рождения. При вирильной дисфункции у девочек имеется псевдогермафродитизм. Это изменение формы и размера клитора, порой даже приводящее к неправильному определению пола в роддоме. При этом все внутренние половые органы (матка, яичники) имеют нормальное строение. Всем больным необходимо лечение, без которого развивается первичная аменорея – то есть при достижении полового созревания месячные не приходят.

Сольтеряющая форма болезни – еще более тяжелая. К псевдогермафродитизму прибавляется нарушение электролитного баланса – с первых дней жизни возникает рвота, организм теряет соли, наступает обезвоживание. Без правильной гормональной терапии малыш может быстро погибнуть.

Женщины с третьим видом болезни – неклассической формой – обычно растут и развиваются совершенно нормально. К гинекологу или эндокринологу их чаще приводит состояние кожи (акне), повышенное оволосение, редкие менструации и тщетные попытки забеременеть.

Диагностика — главным лабораторным признаком болезни, в том числе и неклассической формы (нВДКН), является повышение уровня 17ОН-прогестерона. Норма у женщин — не более 5 нмолль/л. Если это значение превышает 15 нмоль/л на 3-4 день цикла, то диагноз можно поставить с высокой долей вероятности. При промежуточных значениях часто требуются дополнительные пробы с синактеном, когда после его введения 17ОН-прогестерон не должен превышать 30 нмоль/л.

Нельзя забывать, что 17ОН-прогестерон может несколько повышаться во второй фазе менструального цикла (после овуляции) и во время беременности. Поэтому определение этого вещества у женщин в положении не имеет никакого смысла.

Лечение нВДКН проводят только при выраженных косметических дефектах (сильное акне, например) и при бесплодии. Обычно используют оральные контрацептивы и кортикостероиды. Больше половины женщин с такой неклассической формой успешно зачинают, вынашивают и рожают детей без всякой терапии.

При доказанной мутации необходимо проверить партнера на аналогичное нарушение. Ведь если дефект гена повторится у обоих родителей, то ребенок может унаследовать в том числе и тяжелую форму болезни – сольтеряющую.

Пузырный занос

К сожалению, уровень гормона увеличивается не только при нормальной беременности, но и при серьезном состоянии – пузырном заносе. Это происходит, если яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, либо когда изначально материнский материал дефектен. В этом случае ткани хориона активно «въедаются» в матку, разрастаются, выделяют ХГЧ. В результате все гормоны беременности многократно повышаются. Эта болезнь обычно легко диагностируется по УЗИ и уровню хорионического гонадотропина человека. Для лечения успешно используют химиотерапию, так как есть риск перерождения заноса в злокачественную опухоль.

Прием препаратов прогестерона

Для лечения некоторых состояний или подготовке к ЭКО часто назначают гормональную поддержку. Это может быть введение прогестерона или препаратов ХГЧ. И в том, и в другом случае уровень гормона в плазме крови повышается, поэтому интерпретировать его может только врач.

Когда снижается уровень гормона?

Галакторея-аменорея ()
Недостаточность 2 фазы цикла

Угроза прерывания беременности

Неблагополучие в развитии плода тут же сказывается на гормональном фоне женщины. При угрозе выкидыша плацента начинает хуже работать, меньше выделяет прогестерон и другие гормоны. и начало так же могут сопровождаться изменением гормонального фона. Но четких критериев, по которым можно различить норму и патологию, нет. Поэтому измерение уровня прогестерона при беременности, когда есть подозрение на угрозу выкидыша, нецелесообразно. Существуют более точные и надежные способы (ультразвуковое исследование, уровень ХГЧ, КТГ).

Галакторея-аменорея

Сочетание двух основных симптомов — прекращение менструаций и выделение молока из груди – обычно говорит о состоянии гиперпролактинемии. Это состояние развивается при опухолях и травмах гипофиза, что приводит к и снижению половых гормонов яичников. Данные анализов и МРТ мозга позволяют подтвердить диагноз и назначить лечение (бромкриптином).

Недостаточность лютеиновой (второй) фазы

Несмотря на различную длину цикла у женщин, вторая его фаза в норме длится 14 дней. Ровно столько живет желтое тело после овуляции. Оно образуется на месте разорвавшегося фолликула, активно синтезирует прогестерон вплоть до своего исчезновения или перехода в желтое тело беременности. Порой лютеиновая фаза длится менее 14 дней, что приводит к укорочению цикла и, возможно, проблемам с вынашиванием ребенка.

Чаще всего причиной такой дисфункции является нарушение обмена веществ. Поэтому дополнительно с бесплодием диагностируют ) или выделение молока из груди (при гиперпролактинемии). Эти синдромы вызывают гормональный сбой, снижающий уровень прогестерона в крови.

Главной проблемой при НЛФ является быстрое наступление менструации. То есть даже если яйцеклетка оплодотворяется, то плодное яйцо не успевает прикрепиться к матке, так как отторгается вместе с эндометрием. До сих пор ученые не пришли к окончательному выводу, насколько сильно неполноценная вторая фаза снижает процент успешного зачатия. Но при подозрении на НЛФ вместе с остальными гормонами проверяют и уровень прогестерона.

Диагноз можно отвергнуть, если промежуток от овуляции до месячных длится более 11-14 дней. При подозрении на НЛФ дополнительно к лечению основной болезни (щитовидной железы, гипофиза) могут назначить введение лекарственного прогестерона с целью наступления и вынашивания беременности.

Менопауза

В возрасте 45-55 лет в организме женщины происходят колоссальные изменения. Яичники уменьшаются в размерах, теряют чувствительность к гормонам. В результате снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Это приводит к изменению настроения, приливам жара, снижению либидо, склонности к переломам и развитию атеросклероза. Главным симптомом климактерического периода является прекращение менструаций. Это возрастное явление нормально, но если оно начинается слишком рано или сопровождается серьезным ухудшением здоровья, то при отсутствии рисков онкологии врач может назначить назначает заместительную гормональную терапию эстрогенами.

Как сдавать анализ на гормон?

Несмотря на огромную роль прогестерона в организме, анализ на него все же не очень информативен. Основная проблема заключается в суточных колебаниях и индивидуальных различиях в уровне этого гормона.

Необходимо помнить, что не существует точных признаков повышения уровня этого гормона. И если прогестерон понижен, симптомов также нет. Значение имеют не цифры в бланке анализов, а конкретные признаки основной болезни.

Если лечащий врач все же назначил анализ на уровень прогестерона в крови, то для достоверного результата необходимо соблюдать правила:

При отсутствии других указаний анализ сдается на 22 день менструального цикла
Лучше проводить измерение утром, натощак (пить воду разрешается)
Если нет возможности сдать кровь утром, то перед анализом желательно воздержатся от приема пищи 6 часов, а накануне не есть жирные продукты

Для анализа на этот гормон есть весьма четкие показания:

исследование гормонального профиля перед ЭКО
отсутствие беременности в течение года с подозрением на недостаточность лютеиновой фазы
3 и более выкидыша с подозрением на дефицит прогестерона

В настоящее время определение уровня прогестерона чаще всего не имеет смысла, поэтому применять этот анализ нужно только по показаниям и при рекомендации специалистом.

Частые вопросы

На сроке беременности 9 недель у меня появились мажущие кровянистые выделения, через день все прекратилось. На УЗИ все в норме. Гинеколог говорит, что нужно сдать анализ на прогестерон, и при низких результатах надо начать использовать Утрожестан в свечах. Так ли нужен этот анализ?

Мажущие кровянистые выделения на таком сроке могут быть по разным причинам. Если на самом деле была угроза прерывания, особенно при нормальной УЗИ-картине, то анализ сдавать не нужно. Утрожестан назначают в весьма ограниченных случаях, чаще – при привычном невынашивании. Половина женщин с угрозой выкидыша успешно донашивают беременность, при этом лекарственный прогестерон не играет никакой роли.

Я на 6 неделе беременности. Вчера и сегодня заметила снижение базальной температуры. Может ли это говорить об угрозе выкидыша (ведь уровень прогестерона снизился, скорее всего)? Какие меры нужно предпринять?

Измерение базальной температуры в современной медицине не имеет никакой диагностической ценности, как и уровень прогестерона при беременности. Угроза прерывания проявляется клиническими симптомами: кровотечением и болями в животе. Если есть сомнения, то необходимо сделать УЗИ. Большинство выкидышей на столь раннем сроке никак не связано с гормональным статусом, а происходят по причине генетических поломок в эмбрионе.

Мне 28 лет. Планируем первую беременность. Нужно ли сдавать гормональный профиль? В него в нашей лаборатории входят половые гормоны, ТТГ, ЛГ, ФСГ и несколько других, которые нужно проверять на 21 день цикла.

Нет необходимости сдавать анализы на гормоны при планировании (если только к этому нет особых, весьма узких, показаний). Единственное, что нужно посмотреть – уровень ТТГ.

Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он наиболее активно синтезируется именно после оплодотворения яйцеклетки. В период вынашивания ребенка данный гормон поддерживает матку в расслабленном виде, предотвращая ее сокращения и, соответственно, выкидыш или преждевременные роды.

У небеременных женщин этот стероид вырабатывается в меньшем количестве, но, тем не менее, его роль в поддержании женского здоровья не менее важна, чем во время беременности.

Норма прогестерона у женщин напрямую зависит от возраста, периода менструального цикла и срока беременности. В данной теме мы хотим вам предложить разобраться, что же представляет собой прогестерон, каковы его норма и функции в организме, а также о чем могут свидетельствовать изменения его уровня. Кроме этого, мы подробно расскажем, как определить количество прогестерона в крови у женщин и как подготовиться к такому исследованию.

Прогестерон представляет собой стероидный гормон, который в женском организме синтезируется в основном яичниками и плацентой, а также в небольшом количестве корковым слоем надпочечников.

У небеременных женщин прогестерон отвечает за здоровье репродуктивной функции, а именно — за регулярное наступление овуляторного периода и менструации. У беременных женщин прогестерон позволяет выносить ребенка.

Чтобы лучше понимать, как вырабатывается прогестерон и когда лучше его определять в крови, мы предлагаем сначала разобраться в том, что такое менструальный цикл.

Менструальный цикл – это признак половой зрелости у женщин, который свидетельствует о том, что женщина может выполнять репродуктивную функцию.

Нормальной считается длительность менструального цикла от 25 до 33 дней. Этот период принято делить на четыре фазы, а именно:

Какова роль прогестерона в женском организме?

Прогестерон у женщин выполняет множество задач, среди которых следующие:

подготовка органов репродуктивной системы у женщины к беременности;
обеспечение нормального протекания беременности и родов;
обеспечение состоятельной имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом, в эндометрий матки.
остановка отторжения децидуального слоя матки, предотвращая этим появление менструации;
адаптация нервной системы во время беременности, родов и грудного вскармливания;
поддерживание расслабленного состояния матки при вынашивании ребенка с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов;
повышение секреции кожного сала;
превращение липидов в энергию;
участие в развитии железистого аппарата молочной железы;
подготовка молочной железы к лактации;
снижение риска появления кист фиброзного характера в молочных железах;
участие в поддерживании нормального уровня глюкозы в крови;
регулирует уровень сахара в крови;
повышение кровяного давления;
обеспечение либидо;
обеспечение формирования материнского инстинкта и пр.

Показатель пpoгecтepoнa в результатах анализа крови отражается в виде нaнoгpaмм нa миллилитр (нг/мл) или нaнoмoль на литр (нмoль/л). Чтобы пересчитать нг/мл в нмоль/л, нужно это число умножить на 3.18.

Как мы уже упоминали, нормы прогестерона у женщин напрямую зависят от возраста и дня менструального цикла, а при беременности – от срока. Также на количество прогестерона в крови влияет прием оральных контрацептивов, поэтому это нужно обязательно учесть при расшифровке результатов.

Уровень прогестерона у небеременных женщин

Как видите, достаточно точно демонстрируется тенденция, как уровень прогестерона зависит от фазы цикла, причем максимальный показатель гормона соответствует лютеиновой фазе. Поэтому наиболее точным будет анализ, проведенный с 19 по 23 день менструального цикла.

В постменопаузе (климаксе) показатель менее 0,6 нмоль/л.

Уровень прогестерона у беременных женщин

Вторая таблица также нам показывает, что уровень прогестерона нарастает со сроком беременности. Самый высокий показатель гормона в последнем триместре, поскольку это необходимо для предотвращения преждевременных родов, а также подготовки родовых путей к родоразрешению и грудных желез к лактации.

Интерпретацию анализа крови на прогестерон должен проводить исключительно специалист врач акушер-гинеколог, который обязательно учтет особенности течения и срок беременности.

Анализ на прогестерон: как подготовиться и когда нужно сдавать?

Анализ крови для определения уровня прогестерона назначается женщинам в следующих ситуациях:

Анализ на прогестерон не требует каких-либо специальных подготовительных мероприятий, следует только не употреблять пищу за 8 часов до забора крови.

В случаях, когда длительность цикла немного дольше (32-35 дней), анализ проводится на 28-й или 29-й день цикла.

Важную роль при выборе времени сдачи анализа крови на прогестерон играет регулярность месячных. Поэтому медсестра при заборе крови обязательно уточнит, когда начались последние месячные и какова продолжительность у вас цикла.

Анализ крови на прогестерон при регулярных месячных проводится в утренние часы строго натощак на 21-й день менструального цикла, если его длительность составляет 28 дней. Также можно проводить данное исследование на 22-й день или даже 23-й день, но наиболее объективными все-таки будут результаты на 21-й день менструального цикла, поскольку в это время уровень гормона достигает своего пика.

При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон проводится несколько раз. При выборе даты сдачи крови необходимо ориентироваться на овуляцию, которою определяют экспресс-тестами или методом измерения базальной температуры. В таком случае исследование проводят на 6-7-й день после овуляции.

При климаксе или в период беременности анализ крови на прогестерон сдается в любой день.

На предварительной консультации у доктора, который направляет вас на данное исследование, необходимо обязательно сообщить о приеме любых лекарственных средств, поскольку это может повлиять на объективность результатов.

Результаты анализа крови на прогестерон могут быть ниже или выше нормы.

Прогестерон выше нормы: каковы причины?

Когда прогестерон выше нормальных показателей, то специалисты обозначают такое состояние гиперпрогестеронемией.

Причинами повышенного уровня в крови данного гормона у небеременных женщин в детородном возрасте могут быть следующие состояние:

Если прогестерон в крови слишком высок, то у женщины появляются такие симптомы, как:

быстрая утомляемость;
беспричинное прибавление в весе;
повышенная потливость;
артериальная гипертензия;
дисменорея;
акне;
метеоризм;
повышенная чувствительность и болезненность молочных желез;
эмоциональная лабильность.

Недостаток прогестерона: каковы причины?

Снижение количества данного гормона в крови принято называть гипопрогестеронемией.

Причинами такого гормонального сбоя могут быть следующие состояние:

Симптомы гипопрогестеронемии:

бесплодие;
частые выкидыши в первом триместре;
дисфункциональные маточные кровотечения;
дисменорея;
самовольное прерывание беременности или преждевременные роды;
перенашивание беременности;
плацентарная недостаточность.

Диагностикой и лечением избытка или дефицита прогестерона у женщин занимается врач акушер-гинеколог.

Независимо от того, повышен или понижен гормон в крови, первоначально нужно узнать, почему произошел гормональный сбой. Для этого женщина должна пройти комплексное обследование, объем которого назначает лечащий доктор.

Практически всегда назначается анализ, который одновременно определяет уровень эстрогена и прогестерона крови, поскольку такое исследование более информативное.

Когда будет известна причина гипо- или гиперпрогестеронемии, лечащий доктор назначит лечение. Например, при кистах или опухолях проводится оперативное лечение, а при почечной недостаточности нормализуется работа почек и т. д.

При избытке прогестерона основа лечения – устранение причины, ведь только так можно нормализовать уровень этого гормона.

При прогестероновой недостаточности, в том числе и во время беременности, назначаются препараты из группы прогестинов (Утрожестан, Инжеста, Дюфастон, Прогестерон и другие), которые содержат в себе прогестерон и выпускаются в форме инъекционных растворов или таблеток. Дозы препаратов подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов анализа.

опухоли молочных желез любого качества;
патология печени;
метроррагии.

Также прогестины применяются с осторожностью, под контролем лечащего доктора, у пациентов с сахарным диабетом, недостаточностью почек, эпилепсией, бронхиальной астмой и мигренью.

Кроме медикаментозного лечения, независимо от уровня гормона в крови, всем пациенткам нужно придерживаться некоторых принципов, а именно:

исключение стрессов;
ограничение физических нагрузок;
правильное и здоровое питание;
активный образ жизни;
отказ от вредных привычек.

Таким образом, можно сделать вывод, что прогестерон является одним из важнейших женских гормонов, которые отвечают за репродуктивную функцию, нормальное протекание беременности и подготовку к родам. Но, несмотря на важность этого гормона, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, в состав которых он входит, поскольку это грозит опасными для женского здоровья последствиями.

Для гормона прогестерон норма у женщин — вопрос, который рано или поздно задает себе каждая представительница прекрасного пола, поскольку процесс вынашивания ребенка без данного гормона невозможен.

Гормон прогестерон имеет стиреоидную природу (производное холестерина) и является одним из основных женских гормонов, влияющих как на менструальный цикл, так и на течение беременности и множество других процессов в женском организме.

Выработка гормона в женском организме происходит в желтых телах яичников, которые развиваются на месте лопнувших фолликулов; в плаценте и коре надпочечников. В мужском организме этот гормон вырабатывается семенными пузырьками.

Многочисленные препараты на основе этого гормона используются для лечения.

Образование гормона регулируется с помощью гипофиза, отвечающего за гормональные процессы в организме. Во время беременности регуляция происходит с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Количество прогестерона в крови сильно отличается на разных стадиях менструального цикла. Так, во время беременности уровень гормона может возрасти в 10 раз.

Основной принцип действия прогестерона совпадает с действием других гормонов стиреоидной природы. Гормон проникает в клетку, вступая в связь с белками клеточной оболочки. Полученный комплекс веществ транспортируется к ядру и влияет на выработку специальных белковых компонентов, которые, в свою очередь, влияют на функцию того или иного органа.

Например, в матке прогестерон принимает участие в изменении слизистой оболочки. Во второй половине менструального цикла оболочка разрастается, готовясь к беременности. Основная функция гормона заключается в угнетении интенсивных сокращений матки на протяжении беременности и предотвращении преждевременных родов и выкидышей.

При в организме женщины эндометрий (слизистая) матки не может в полной мере подготовиться к имплантации эмбриона, что, соответственно, приводит к проблемам во время зачатия или беременности.

Основные функции прогестерона:

помощь в имплантации плодового яйца в слизистую оболочку матки;
повышение уровня секреции сальных желез кожи;
повышение артериального давления;
ускорение развития тканей матки, что способствует ее росту;
прекращение менструального цикла после зачатия.

Особенности женского организма

Норма прогестерона у женщин отличается в разные фазы менструального цикла: перед месячными, после них и на разных стадиях беременности. Сам менструальный цикл состоит из 4 фаз:

Фаза менструации — продолжительность от 4 до 7 дней.
Фолликулярная фаза продолжительностью от 7 до 22 дней. В это время созревает яйцеклетка, поэтому выработка прогестерона незначительна. Нормальный уровень прогестерона — 0,30-2,20 нмоль/л.
Фаза овуляции. Яйцеклетка, созревшая в яичниках, продвигается по фаллопиевым трубам. Производство прогестерона начинает увеличиваться. Его норма во время данной фазы — 0,47-9,40 нмоль/л.
Лютеиновая фаза. Продолжительность — 2 недели. Желтое тело активизируется и усиленно вырабатывает гормон, готовя организм женщины к возможному зачатию. Норма прогестерона — 7-56 нмоль/л.

Если беременность не наступила, происходит остановка выработки прогестерона и через несколько дней начинаются месячные. В случае зачатия желтое тело продолжает функционировать на протяжении примерно 4 месяцев.

Сдавать кровь на проверку уровня и вплоть до 35 дня. Обычно анализ сдают за неделю до предполагаемого времени начала менструации.

Колебания уровня основных можно рассмотреть на примере стандартного менструального цикла продолжительностью в 28 дней, в котором овуляция наступает на 14-15 день.

Гормональный цикл по дням

1-3 день. Возрастает количество (ФСГ), уровень (ЛГ) находится на нижней отметке, объем эстрадиола тоже незначителен. Прогестерон очень низкий (0,30-2,20 нмоль/л), в фолликулах процессы приостановлены. Выделения жидкие и кровянистые, шейка матки слегка приоткрыта. Полового акта во время сильного кровотечения стоит избегать.

4-5 день. ФСГ продолжает выделяться в больших количествах, ЛГ сохраняется примерно на том же уровне, низкий. Фолликулы не функционируют, толщина эндометрия составляет 3-5 мм.

В выделениях отсутствует слизь, появляется незначительное кровотечение, возникает ощущение сухости. Происходит закрытие шейки матки, она вытягивается. В эти дни зачатие маловероятно, можно заниматься сексом, не предохраняясь, если у вас регулярный цикл.

6-8 день. ФСГ достигает порогового уровня, когда происходит запуск созревания фолликулов. Уровень ЛГ — 1,8-26 мЕд/мл, количество эстрадиола увеличивается, выработка его яичниками усиливается по мере созревания фолликулов.

Толщина эндометрия матки может достигать 6 мм. Отмечается сухость во влагалище; выделения приобретают кремообразную структуру. Слизистая пробка уже полностью сформировалась, шейка матки закрылась. Половой акт возможен без контрацепции, вероятность зачатия стремится к нулю.

9-10 день. Уровень ФСГ повышается, уровень ЛГ без изменений, яичники увеличивают выработку эстрадиола. Некоторые фолликулы достигают в диаметре 15 мм.

Толщина эндометрия может достигать 1 см. Выделения приобретают вид жидковатой слизи, которая вырабатывается шейкой матки. В это время рекомендуется предохраняться.

11-13 день. Уровень ФСГ продолжает повышаться, достигая второго порога. Наблюдается резкий скачок ЛГ под влиянием эстрадиола до уровня 130-1650 нмоль/л. 1-2 самых крупных доминантных фолликула входят в фазу овуляции, остальные атрофируются.

Толщина эндометрия может достигать 15 мм. Выделения мокрые, в виде тягучей слизи. Шейка матки открывается, слизистая пробка выходит. Благоприятное время для зачатия, так как сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в полости матки 2-3 дня до выхода яйцеклетки.

14-15 день. Количество ФСГ снижается, ЛГ доходит до максимальной отметки, количество эстрадиола увеличивается, уровень прогестерона начинает понемногу повышаться.

Доминантный фолликул размером около 18-24 мм вырабатывает нужное количество эстрадиола, приобретая чувствительность к ЛГ. Через полдня, когда уровень ЛГ достигнет пика, происходит овуляция — фолликул разрывается. Толщина эндометрия может достигать 16 мм. Отмечаются обильные выделения.

16-18 день. Количество ФСГ падает, уровень ЛГ, достигнув пика, тоже снижается, эстрадиола выделяется меньше. Прогестерон держится на стабильно высоком уровне. Яйцеклетка продвигается по маточной трубе, где может произойти ее оплодотворение. До встречи со сперматозоидом яйцеклетка сохраняет жизнеспособность 2-3 дня. Если оплодотворения не происходит, она умирает.

Формируется желтое тело, начинающее выработку прогестерона. Эндометрий становится мягким и набухает, толщина его составляет до 2 см. Шейка матки удлиняется, формируется пробка. Данный период благоприятен для зачатия.

19-21 день. Уровень ФСГ и ЛГ низкий. Количество эстрадиола снижается, количество прогестерона на 20 день цикла достигает высокого уровня — 7-55 нмоль/л.

Если яйцеклетка слилась со сперматозоидом и произошло ее оплодотворение, начинается деление. Желтое тело увеличивается, вырабатывая прогестерон. Эндометрий имеет толщину 11-18 мм. Шейка матки закрытая, выделения липкие.

22-23 день. ФСГ и ЛГ на низком уровне, количество эстрадиола постоянное. Уровень прогестерона находится на прежней отметке. В этот период происходит имплантация эмбриона на стадии бластоцисты в эндометрий. При врастании может наблюдаться незначительное кровотечение.

24-28 день. Количество ФСГ и ЛГ постоянно низкое, уровень эстрадиола стабильный, прогестерон на высоком уровне. Если произошла имплантация зародыша, то количество прогестерона продолжает увеличиваться. Желтое тело вырабатывает его все больше в случае удачного начала беременности. Если имплантации не было, то из-за снижения уровня прогестерона происходит отслоение эндометрия.

О чем говорят колебания показателей

При недостатке количества прогестерона оплодотворенная яйцеклетка, находящаяся в стадии деления, не может нормально врасти в слой эндометрия, соответственно, не происходит подготовки женского организма к беременности.

В первом триместре беременности из-за нехватки прогестерона возможен выкидыш.

Также снижение уровня прогестерона наблюдается в лютеиновой фазе. Низкое количество гормона после овуляции может указывать на сбой менструального цикла по одной из следующих причин:

нарушения функционирования желтого тела;
маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
выкидыш;
воспалительные процессы мочеполовой системы;
нарушения в развитии плода во время беременности;
побочный эффект от приема некоторых лекарственных средств.

В случае выявления недостатка прогестерона следует обратиться к врачу, который назначит лечение препаратами на основе данного гормона.

В крови происходит в середине менструального цикла, когда организм женщины начинает подготовку к беременности. Причинами повышения количества гормона также могут быть:

нарушения работы почек;
кровотечения в матке, не связанные с менструальным циклом;
нарушения развития плаценты;
киста желтого тела;
длительное отсутствие менструаций;
нарушения выработки гормонов надпочечниками;
побочное действие лекарственных препаратов.

Снизить уровень гормона в крови поможет грамотно подобранная диета. Рекомендуется принимать больше продуктов с низким содержанием холестерина: овощи, обезжиренные молочные продукты, рыбу, разнообразные фрукты. Из народных средств помогут настойки ягод рябины, цветов гвоздики полевой. Самый эффективный способ уменьшить количество прогестерона в крови — избегать стрессов, поскольку уровень гормона сильно зависит от психоэмоционального состояния женщины.

Проявления прогестерона у мужчин

Как уже говорилось, в мужском организме прогестерон вырабатывается семенными пузырьками яичек и надпочечниками. Его норма для сильного пола составляет 0,3-0,6 нмоль/л.

Если прогестерон у женщин выполняет одну из важнейших функций, влияющих на продолжение человеческого рода, то роль гормона в мужском организме тоже весьма значительна — это такое вещество, которое регулирует обмен жидкости и уровень сахара, способствует укреплению костей, улучшению состояния кожного покрова, стимулирует работу головного мозга, улучшает сон, оказывает профилактическое действие против рака простаты, регулирует выделение гормонов щитовидной железой.

Избыток прогестерона может стать одной из причин активизации опухолевых процессов, а также повлиять на выработку важных мужских гормонов и на снижение потенции.

Таким образом, гормоны играют очень важную роль практически во всех процессах человеческого организма, вот почему для сохранения здоровья необходимо контролировать уровень гормонального фона и во избежание любых нарушений проходить регулярные медицинские осмотры.

Женщина – это сложный коктейль, состоящий из множества гормонов. Главный ингредиент в нем – конечно же, прогестерон. Именно он во многом определяет качество жизни женщины – ее внешность, фигуру, настроение и способность стать матерью. От количества прогестерона в крови у женщины напрямую зависит ее детородная функция, но почему? Чтобы разобраться в этом необходимо понять логику сложных процессов, которые ежемесячно происходят в женском теле.

Норма в разные периоды цикла

Некоторое количество прогестерона вырабатывается надпочечниками, но основная масса производится яичниками. У беременных эту функцию берет на себя плацента. Понятие «норма прогестерона у женщин» вариативно и зависит от того, какой день месячного цикла выбран для исследования.

Первая фаза – фолликулярная

Наступает сразу после окончания менструального кровотечения и является началом следующего цикла. В фолликулах яичника начинают созревать новые яйцеклетки. В этот период количество прогестерона в крови минимально. Поэтому, если сдавать анализ с 1 по 15 день, то он покажет не более 0,97-4,73 нмоль/л.

Вторая фаза – овуляторная

К этому времени яйцеклетка вырастает и становится пригодной для оплодотворения. Когда это происходит, фолликул разрывается и выпускает ее на волю. Теперь она начинает свой путь на встречу сперматозоиду и постепенно спускается по маточной трубе. Но самое интересное происходит в яичнике. На месте разорвавшегося фолликула образуется временная железа – желтое тело. Его главная функция – активная выработка прогестерона. Сейчас, во время овуляции, этот гормон необходим организму, чтобы:

Сделать верхний эпителиальный слой матки рыхлым и подготовить его к прикреплению оплодотворенного яйца.
Помочь яйцеклетке имплантироваться и повысить ее шансы на выживание.
Укрепить секреторный эндометрий, поддерживающий эмбрион, и сохранить его на протяжении всей беременности.

То есть каждый месяц женский организм перестраивается и готовится принять оплодотворенную клетку, а отвечает за все эти сложные процессы прогестерон. В норме анализ, сделанный с 17 по 22 день цикла, должен показать 2,39-9,55 нмлоль/л.

Завершающая фаза – лютеиновая

На этом этапе возможно два варианта развития событий. Первый – яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом и погибла. Тогда она выйдет во время менструального кровотечения и уровень гормона в крови, достигнув своего пика, постепенно начнет снижаться. Второй – оплодотворение произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки. В таком случае уровень гормона начнет стремительно расти.

При оплодотворении матки уровень гормона начинает стремительно расти

Итак, с 22 по 29 день цикла гормон может колебаться в следующих диапазонах:

От 6,99 до 56,63 нмоль/л – если зачатие не произошло.
От 16,2 до 85,9 нмоль/л – если беременность все же наступила.

Конечно, по этим показателям еще рано делать какие-то выводы – значения слишком размыты. Очевидно одно: если результат меньше 16,2 нмоль/л, то беременности нет, больше 56,63 нмоль/л – однозначно есть. По цифре между 16,2 и 56,63 нмоль/л о чем-то судить сложно. Подтвердить или опровергнуть факт беременности в таком случае можно только после повторного исследования спустя несколько дней. Если динамика будет положительной и вместо того, чтобы снизиться, прогестерон будет продолжать расти, тогда уже смело можно говорить о наличии плодного яйца в матке.

Все вышесказанное не относится к женщинам, которые принимают гормональные контрацептивы. Дело в том, что действие этих препаратов направлено на то, чтобы предотвратить овуляцию. В их организме попросту не созревают яйцеклетки, а, следовательно, не образуются и желтые тела. Очевидно, что количество прогестерона в крови у женщин в таком случае не может быть высоким. Нормальный показатель для них:

Фолликулярная фаза – до 3,6 нмоль/л.
Овуляторная фаза – 1,52-5,45 нмоль/л.
Лютеиновая фаза – 3,01-66 нмоль/л.

Количество в крови беременной женщины

Множественные безуспешные попытки зачать ребенка и частые выкидыши – очевидное показание к необходимости отследить количество гомона. Дело в том, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом – это еще не 100% гарантия успеха. Если прогестерон ниже нормы, матка не сможет принять яйцо. Гормон должен «подготовить почву», а затем блокировать маточные сокращения. В противном случае, эмбрион будет восприниматься женским организмом, как чужеродное тело и отторгаться в результате активных маточных спазмов.

При пониженном уровне гормона, матка не сможет принять яйцо

Количество прогестерона в норме у женщин в первом триместре беременности, то есть с 1 по 13 неделю – 14,9-107,9 нмоль/л. Затем уровень гормона стремительно растет с каждым днем и уже во втором триместре (14-27 неделя) достигает отметки 61,7-159 нмоль/л. Эта тенденция сохраняется почти до самого конца третьего триместра. Сдав анализ на сроке около 38 недель, можно увидеть результат в 500-509 нмоль/л.

Ситуация кардинально меняется непосредственно перед родами. Чтобы вытолкнуть плод, матке нужно сокращаться, а высокое содержание прогестерона в крови просто не даст схваткам начаться. Именно поэтому, когда ребенок уже готов появиться на свет, уровень прогестерона начинает свое резкое пике.

Когда он упадет до 2,3 нмоль/л, это будет означать, что до родов осталось два дня. Ниже этой отметки гормон уже не опустится – женское тело по-прежнему нуждается в нем, ведь теперь вещество должно стимулировать лактацию.

Как на количество гормона влияет возраст?

О том, какие нормы определяет детородный возраст, мы уже говорили – все зависит от дня цикла. Но и после наступления менопаузы, когда яйцеклетки уже не созревают, прогестерон продолжает попадать в кровь женщины из надпочечников. В норме его количество должно колебаться от 0,32 до 2,51 нмоль/л.

Огромное значение в данном случае имеет еще один фактор – количество гормона эстрогена. Его возрастная норма – от 5 до 90 мг/пм. У здоровой женщины эти два гормона всегда работают в связке. В то время, когда эстроген стимулирует работу различных систем организма, прогестерон сдерживает чрезмерную активность. Таким образом достигается баланс. Его нарушение вызывает те самые приливы, которые так мучительно переносят женщины во время климакса.

Резкое снижение уровня прогестерона (что говорит о повышении эстрогена) из-за возрастных изменений и затухания детородной функции сопровождается:

Повышенной нервной возбудимостью.
Перепадами настроения.
Обильным потоотделением, возникающим в следствии нарушений в работе потовых желез.
Болями в молочных железах.
Стремительным набором веса.

Резкое снижение уровня гормона может наблюдаться при перепадах настроения

Компенсировать нехватку прогестерона можно специальной диетой (если речь о незначительных отклонениях) или медикаментозным лечением. Но прежде, чем назначать тот или иной гормональный препарат, врач непременно направит женщину на сдачу анализа крови. Чаще всего его назначают на 21 день цикла, когда из фолликула выходит яйцеклетка. Но, чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно пользоваться не календарным, а базальным методом определения овуляции. Еще лучше – провести несколько анализов в период с 15 по 23 день цикла, чтобы отследить динамику роста и спада уровня гормона.

Так как на гормон в крови могут влиять продукты питания, то лучше всего сдавать анализ утром натощак. Иногда врачи рекомендуют своим пациенткам воздержаться от приемов пищи на протяжении 12 часов до забора крови.