Когда стоит принимать антибиотики детям. Антибиотики от температуры: какие лучше принимать взрослым и детям

Об ушных инфекциях из книги крупнейшего американского педиатра Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам»:
«Во времена моего студенчества профессора с мрачным видом предупреждали, что нелеченные ушные инфекции ведут к глухоте. В течение долгого времени я с мрачным же видом предрекал своим пациентам потерю слуха и пичкал их комбинациями из антибиотиков, сосудосуживающих препаратов и антигистаминов….
С годами я обнаружил, что многие из моих пациентов, даже большинство из них, не проходили полный курс лечения антибиотиками, а некоторые вообще их не покупали. В медицинских кругах это явление называется «неподчинение пациента», и врачи и фармацевты одинаково плохо к нему относятся. Но куда больше, чем неподчинение, меня поразил тот факт, что непокорные пациенты выздоравливали от инфекций так же быстро, как и дисциплинированные, следовавшие всем врачебным рекомендациям, и никто из них не оглох!
Поначалу я утешал себя избитой фразой, которую врачи произносят при известии, что игнорировавший их предписания пациент выздоровел: «Просто повезло». Однако вскоре подобный аргумент показался мне малоубедительным: число пациентов, выздоровевших без лечения, было слишком велико.
Это разрушило мою веру в антибиотики, и я перестал их прописывать, от чего мои пациенты нимало не пострадали….
…
Вторая ошибка врача – назначение антибиотиков. Оно недопустимо независимо от того, какого цвета перепонка: розового, красного или синего в крапинку. Использование антибиотиков в какой-то мере оправдано только при гнойных выделениях из уха. А это происходит менее чем в одном проценте всех случаев ушных инфекций. И то я не уверен, что антибиотики нужны даже тогда.
Рядом контролируемых исследований доказано, что применение антибиотиков для лечения ушных инфекций неэффективно. Они не способны предотвратить и возможные осложнения – потерю слуха и распространение инфекции. Единственно, что они могут, это незначительно сократить продолжительность болезни, но при этом они снизят естественный иммунный отклик организма, что приведет к риску повторения ушных инфекций каждые четыре-шесть месяцев.
Последнее из известных мне исследований, проведенное в Нидерландах со 170 детьми, страдавшими ушными инфекциями, приводит результаты двойного слепого эксперимента. Половина детей лечилась антибиотиками, другая их не принимала. Заметной разницы в клинических проявлениях болезни (боль, повышенная температура, выделения из уха, изменение вида барабанной перепонки и понижение остроты слуха) тех и других испытуемых обнаружено не было.» 02.02.2009 08:47:06,

Некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики при ОРВИ с температурой, хотя современная медицина утверждает, что это бесполезно. Кто из них прав? Много информации о целесообразности антибиотикотерапии представлено в книгах и передачах известного педиатра и инфекциониста Евгения Комаровского.

По мнению Комаровского, антибиотики при температуре не показаны, если лихорадка вызвана вирусом.

Сама по себе гипертермия не может служить поводом для назначения антибактериального лечения. Особенно актуально это в педиатрической практике, ведь в большинстве своем дети болеют вирусными инфекциями.

Если у взрослых виновниками тонзиллитов и фарингитов, отитов являются чаще бактерии и им помогает соответствующее лечение, то у малышей это приведет к приему ненужных лекарств.

Лишь несколько диагнозов в педиатрии требуют однозначного и быстрого назначения антибиотиков – например, пневмония и стрептококковая ангина. Но эти заболевания обязательно подтверждаются рентгенологически или с помощью стреп-теста, и назначение антибиотиков в этом случае обоснованно.

Вирусные инфекции, как и бактериальные, протекают с высокой лихорадкой, но именно они встречаются в детском возрасте намного чаще.

Согласно утверждению доктора Комаровского, антибиотики при острой респираторной вирусной инфекции неэффективны, и об этом знает любой врач. Почему же они назначаются практически рутинно, при любом повышении температуры?

Многие педиатры утверждают, что эти лекарства необходимы для профилактики. Кроме того, существуют и другие мифы об антибиотиках.

Профилактика осложнений

Типичная ОРВИ обычно протекает с характерными симптомами. К ним относят:

• Повышение температуры.
• Обильные водянистые выделения из носа.
• Першение или боли в горле, его покраснение.
• Кашель.
• Ухудшение общего самочувствия.

Если этому предшествовала прогулка в общественном месте, в супермаркете, детский праздник или контакт с больным человеком, то диагноз вирусной инфекции не вызывает сомнений. Для участковых педиатров он также очевиден. Но, боясь осложнений в виде отита, бронхита или пневмонии, они назначают противомикробные лекарства с первого дня гипертермии. Насколько оправдана такая тактика?

О профилактическом приеме антибиотиков доктор Комаровский отзывается отрицательно. Более того, он говорит, что это наносит организму ребенка еще больший вред.

Пока бактериальное осложнение не развилось, воздействовать на него невозможно. Но антибиотики могут убить определенных микробов. И если организм все же не сможет справиться с ОРВИ, то активизируются именно те бактерии, которые не чувствительны к действию полученного лекарства.

Таким образом, очень часто получается, что ребенок принимает лекарство не просто напрасно. Он еще и культивирует в организме штамм устойчивых к нему микробов. И если бактериальное осложнение разовьется, потребуется смена антибиотика.

Это же справедливо и для ситуаций, когда малыш заболевает повторно, спустя нескольких недель. Практически всегда новая болезнь будет устойчиво к недавно принимаемому лекарству.

Антибактериальная профилактика так же неэффективна и бессмысленна, как и рутинное назначение противомикробных препаратов на четвертый день гипертермии.

Рутинное назначение антибиотиков

Во многих постсоветских странах среди педиатров существует негласное правило: на четвертый день повышенной температуры у ребенка антибиотикотерапия обязательна.

Однако такой подход в корне неверен. При выборе тактики лечения следует руководствоваться не одними лишь показаниями термометра. Педиатру нужно учитывать и другие факторы:

• Предполагаемый диагноз.
• Высоту лихорадки.
• Самочувствие малыша.
• Динамику болезни.
• Признаки интоксикации.
• Данные общего анализа крови.

Даже если у ребенка на четвертый–пятый день болезни сохраняется повышенная температура, но при этом она постепенно снижается, кашель ослабевает и самочувствие улучшается, антибиотики не нужны. Это называется положительной динамикой заболевания.

Чаще всего антибиотики не требуются и при отсутствии динамики, ОРВИ может длиться 5–7 дней с сохранением гипертермии и выделений из носа.

Однако, если к четвертому дню лихорадка нарастает, появляется сильный кашель, одышка, значительно учащается пульс и ухудшается самочувствие, это свидетельствует об осложнении ОРЗ.

Кроме того, грамотные педиатры назначают ребенку общий анализ крови на 2–3 день болезни. Изменения в лейкоцитарной формуле помогают врачу определиться с возбудителем.

Если виновник плохого самочувствия – вирус, в анализе будет увеличиваться число лимфоцитов и моноцитов. При бактериальном заболевании отмечается нейтрофилез со сдвигом формулы влево, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Для назначения антибиотиков важен не день болезни, кашель и гипертермия, а динамика состояния и данные анализов. Нужно ли продолжать прием лекарств, если температура тела нормализовалась?

Антибиотики при нормальной температуре

Антибактериальные препараты разворачивают свое действие в течение 72 часов. Это значит, что при правильно подобранном лекарстве к концу третьих суток лихорадка исчезнет или существенно снизится, кашель ослабнет. Однако это не является поводом для отмены антибиотика.

Положительная динамика говорит лишь о том, что лекарство действует. Но значительная часть патогенных микроорганизмов при этом еще вполне активна.

Если прекратить лечение раньше времени, бактерии вновь размножатся, что приведет к обострению болезни. Но в этом случае они уже будут устойчивы к действию принятого антибиотика.

Некоторые антибактериальные средства назначают на 10–14 дней. И даже если к концу третьих суток самочувствие у ребенка вполне удовлетворительное и температуры нет, лечиться нужно именно столько, сколько рекомендовал врач.

Но как быть, если в первые дни терапии лихорадка усиливается, а состояние малыша ухудшается?

Лихорадка при антибиотикотерапии

Иногда после приема первых таблеток ребенку становится намного хуже. У него отмечаются следующие симптомы:

• Усиление лихорадки.
• Появление озноба.
• Признаки интоксикации.
• Ухудшение самочувствия.

Эти проявления называются эндотоксической реакцией. Воздействие антибиотиков на бактерии и разрушение их сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов. Это характерно для лекарств с бактерицидным эффектом.

Именно об этом говорит доктор Комаровский и должны предупреждать все педиатры родителей. Эндотоксические реакции встречаются нечасто, но о них нужно всегда помнить.

Нерациональная отмена антибиотика приводит к формированию лекарственной устойчивости у микробов и неправильному лечению.

Назначая антибиотик, специалист руководствуется не лихорадкой или давностью болезни. Он оценивает все симптомы и результаты анализов в комплексе и лишь тогда принимает решение о выборе лекарства.

Антибиотики – это очень серьезные препараты, несмотря на то, что продаются без рецептурного подтверждения в любой аптеке. Прием таких лекарств должен осуществляться только по назначению доктора, иначе можно столкнуться с множеством осложнений и ошибок. Например, температура при приеме антибиотиков – этот нормальное явление или патология? Конечно, ответ на этот вопрос должен быть адресован непосредственно лечащему врачу, так как это зависит от конкретного заболевания, вида используемого антибиотика, его дозировки и многих-многих других причин. Тем не менее, попробуем вкратце разобраться в проблеме.

Причины температуры при приеме антибиотиков

Для большинства просвещенных пациентов не является секретом, что антибиотики необходимо использовать только при инфекционных заболеваниях, которые вызваны бактериями. На вирусы и грибы такие препараты не действуют.

Стоит также заметить, что в больницах при лечении тяжелых и осложненных инфекционных болезней (к примеру, воспаления легких или менингита) ответственность за грамотно выбранный и верно назначенный антибиотик полностью лежит на докторе, который постоянно наблюдает за больным и имеет на руках результаты необходимых исследований и анализов. При лечении несложных инфекционных заболеваний, которые не требуют стационарного пребывания пациента, дело обстоит по-другому. Антибиотики могут применяться самостоятельно, без разбору, без какой-либо схемы лечения, что может не только не принести пользы, но и очень навредить. В лучшем случае будет вызван доктор, который, выписывая лечение, будет поставлен перед фактом: например, родители сами просят выписать ребенку антибиотик, при этом, не имея ни малейшего понятия о том, действительно ли он необходим. К сожалению, многие врачи, вместо того, чтобы тратить время и нервы на объяснения, просто покорно выписывают препарат. Что в итоге – абсолютная нецелесообразность его применения.

И все же вернемся к вопросу о температуре при антибиотикотерапии. Почему это случается?

• Антибиотик назначен не к месту: заболевание вызвано не бактериальной флорой, поэтому препарат не действует.
• Любой антимикробный медпрепарат подбирается с учетом чувствительности к нему микроорганизмов. Часто бывает, что лекарство назначается без анализов на чувствительность. В таких случаях выбранный препарат просто не воздействует на нужные микробы, а значит, он изначально был выбран неверно.
• Неправильная дозировка: неверно выбранная схема лечения не позволяет убить инфекцию – бактерии просто замедляют свое развитие, продолжая свое пагубное действие.
• Антибиотики не назначают для снижения температуры: такие препараты призваны убивать инфекционных возбудителей, а не воздействовать на центры терморегуляции. Для этих целей применяют специальные жаропонижающие средства.
• Некоторые антибиотики могут вызывать повышение температуры, как побочный эффект от приема средства.
• Если поначалу после приема антибиотиков больной пошел на поправку, но затем температура снова повысилась, может существовать вероятность присоединения другой инфекции, на которую данный антибиотик не оказывает влияния.

• Если препарат назначен целесообразно и грамотно, то температура может понижаться только на третий или даже четвертый день, поэтому если у вас при приеме антибиотиков держится температура волноваться не стоит, нужно просто продолжать назначенное лечение.
• Для начала, следует заметить, что антибиотики ребенку нельзя назначать сплошь и рядом. Во-первых, это угнетает собственный иммунитет малыша. Во-вторых, страдает кроветворная система, печень, пищеварительная система ребенка. Антибиотикотерапия в педиатрии применяется только в крайних случаях, если бактериальная природа заболевания подтверждена. Если ведется прием антимикробных средств, а температура при приеме антибиотиков у ребенка держится 3-4 дня и более – значит, схема лечения выбрана неверно.
• Если при приеме антибиотиков поднялась температура так может проявляться аллергия на препараты. Особенно опасны в этом смысле пенициллиновые средства, причем, обычно аллергическая реакция появляется при повторном приеме лекарства. Повышение температуры может проявляться как самостоятельный и единственный симптом аллергии. Как правило, это происходит через 4-7 дней после начала лечения и полностью исчезает при отмене антибиотика на протяжении нескольких суток. При аллергии показатели температуры могут достигать 39-40°C, из дополнительных признаков – тахикардия.
• Если антибиотик назначен правильно, то температура 37°C при приеме антибиотиков может быть связана с массовой гибелью бактерий вследствие начала лечения. Гибель микробов сопровождается выделением в кровь большого количества токсинов – продуктов распада бактериальных клеток. Такая температура при антибиотикотерапии считается нормой и не требует её специального понижения.
• При приеме антибиотика температура 38°C или ниже может сохраняться ещё некоторое количество времени. Главное – следить за результатами анализов крови и мочи: в них патологии быть не должно. Продолжайте лечение, выписанное врачом.

Диагностика температуры при приеме антибиотиков

Наиболее распространенный метод определения температуры в домашних условиях – это прикоснуться ко лбу рукой или губами. Безусловно, такой способ не отличается точностью, а является лишь предварительным определением нарушения. Для того чтобы узнать точные показатели, необходимо использовать термометр. Выбор термометров в настоящее время достаточно большой: электронный, ректальный, ушной, оральный градусник, либо в виде лобных полосок.

Что же касается диагностики причин повышения температуры, то здесь методику выбирает врач, в зависимости от заболевания, возраста пациента, от величины температурных показателей, целесообразности назначенных антибиотиков и пр.

Диагностика может включать в себя:

• объективное обследование, анамнез;
• анализ крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи;
• аллергологические пробы, консультация аллерголога;
• рентгенограмма;
• функциональное обследование пищеварительной системы (например, ультразвуковое исследование брюшной полости);
• обследование сердечнососудистой системы (кардиография, ультразвуковое исследование сердца и сосудов);
• посев биологических материалов на чувствительность к антибиотикам.

Диагноз уточняется обнаружением возбудителя инфекционного заболевания при посевах крови.

Лечение температуры при приеме антибиотиков

Лечить или не лечить повышение температуры при приеме антибиотиков, должен решить врач. Конечно, для того чтобы принять верное решение, необходимо знать причины такой реакции.

• Если температура связана с аллергической реакцией, то антибиотик отменяется, либо заменяется другим. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты: супрастин, тавегил и др., на усмотрение врача.
• Если повышение температуры вызвано с нецелесообразным назначением антимикробного препарата, то такой антибиотик отменяют и назначают более подходящее лекарственное средство. Это могут быть противовирусные или антигрибковые препараты, в зависимости от обнаруженного заболевания.
• Если при диагностике попутно обнаруживаются сопутствующие заболевания, то назначают лечение всех патологий, с учетом причин, которые их вызвали. Например, если вы изначально лечили бронхит, а впоследствии поднялась температура из-за развития пневмонии, то доктор обязательно пересмотрит лечение, а антибиотик будет заменен другим, более эффективным (либо даже несколькими).

По поводу прогноза повышения температуры во время терапии антибиотиками можно сказать следующее: если антибиотик назначен и выбран правильно, то такая температура со временем стабилизируется и пациент вылечится.

При самостоятельном назначении и приеме антибиотиков прогноз может быть непредсказуем. Принимая таблетки самостоятельно, без рекомендации врача, пациент сам берет на себя всю ответственность за возможные негативные последствия.

Помимо этого, неблагоприятным прогнозом обладают случаи с волнообразными проявлениями температуры, когда происходит чередование через определенные временные промежутки показателей температуры различной высоты. Часто это указывает на развитие осложнений.

Температура при приеме антибиотиков во многих случаях может считаться нормальным явлением, но иногда такая ситуация служит и признаком присоединения осложнений. Что произошло в каждом конкретном случае – норма или патология – пусть решит медицинский специалист. Задача же каждого пациента – выбрать грамотного доктора, точно следовать его рекомендациям и не заниматься самолечением.

Антибиотики при температуре рекомендуется употреблять при подозрении на воспалительный процесс у взрослого или ребенка. К ним относятся лекарственные препараты растительного, синтетического или полусинтетического происхождения, которые отличаются свойством подавлять рост и размножение, а также уничтожать патогенные микроорганизмы.

Антибиотики ни в коем случае не рекомендуется принимать самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, так как они относятся к серьезным медикаментозным средствам. Только специалист сможет подобрать оптимальную тактику лечения лекарственными препаратами, что позволит избежать развития разнообразных осложнений.

Например, достаточно часто может возникать температура после приема антибиотиков. Что может вызывать повышение температуры и может ли данное явление считаться нормой?

«Температурный хвост» и его особенности

Существует такое понятие, как «температурный хвост» — это повышенная температура, которая может держаться несколько дней или даже недель. Подобное состояние не сопровождается такими признаками, как слабость, разбитость, ломота в теле, а поэтому многие люди просто не обращают внимания на жар.

Спровоцировать развитие «температурного хвоста» можно при продолжительном приеме бактерицидных препаратов. Жар не повышается больше 37,5°. Другие симптомы отсутствуют, общее самочувствие человека не ухудшается. Данный момент сразу же требует правильной диагностики – это необходимо для того, чтобы предупредить повторное развитие инфекционного процесса.

Температура при приеме антибиотиков увеличивается в том случае, если лекарственный препарат подобран неправильно. Почему антибиотики не помогают? Чаще всего это бывает связано с неверным выбором фармакологического средства. Пейте только медикаменты, подобранные врачом и ни в коем случае не бросайте лечение самостоятельно.

Почему не помогают антибиотики, если нет температуры? В некоторых случаях это связано с высокой вероятностью резистентности, то есть нечувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотику.

Распространенные причины патологии

Антибиотики при высокой температуре могут спровоцировать развитие так называемой лекарственной лихорадки, которая в большинстве случаев становится результатом побочных действий медикаментов. На какой день поднимается жар? Как правило, это происходит через 5-7 дней после начала медикаментозной терапии. При этом, отметка термометра может достигать 39-40°.

Возможный побочный эффект дают такие антибактериальные препараты, как Сульфадиметоксин, Амоксициллин, Цефуроксим. Чаще всего температура после антибиотиков является единственным симптомом лекарственной лихорадки, общее самочувствие человека не изменяется.

Что делать в том случае, если наблюдается температура на фоне лекарственной лихорадки и через сколько неприятное явление проходит? Для нормализации состояния необходимо отменить принимаемый лекарственный препарат и уже на второй-третий день жар начнет понижаться.

Если антибиотики не помогают и поднялась температура, это может быть спровоцировано следующими причинами:

• Почему держится температура, если пить антибиотики? Очень часто причина может быть связана с неправильно подобранной дозировкой лекарственного препарата, в результате чего патогенные микроорганизмы не уничтожаются.
• Если при приеме антибиотиков не падает жар, это может быть вызвано тем, что фармакологическое средство применяется не по своему прямому предназначению.
• После пройденного антибактериального лечения температура не спадает? У многих людей она поднималась по причине побочного действия лекарственных препаратов.
• В случае, если после приема антибиотиков температура опять повысилась, это может свидетельствовать о том, что присутствует одновременно присоединение другой инфекции.
• Нужно помнить, что бактерицидное средство, как и любой другой лекарственный препарат, может стать причиной серьезной аллергической реакции, основным признаком которой и является жар. В большинстве случаев аллергия на медикамент сопровождается тахикардией.

Сколько держится температура при приеме антибиотика? Как правило, в большинстве случаев уже она перестает подниматься уже на 3-4 день после отмены лекарственного средства. Насколько продлится действие лекарства, и когда температурный уровень сможет полностью спасть – зависит от индивидуальных особенностей организма.

В любом случае, если на 4 день жар не спадает, нужно вызвать врача, который подскажет, какие антибиотики и жаропонижающие препараты можно принимать и какое именно время.

Почему может появиться жар?

Возникновение жара при приеме бактерицидных медикаментов может быть спровоцировано и другими причинами, к которым относятся:

1. Сывороточноподобный синдром.
2. Тубулоинтерстициальный нефрит.
3. Псевдомембранозный колит.

Сывороточноподобный синдром – клиническая реакция организма, которая может возникать в случае, если принимаются антибиотики от температуры. Следует отметить, что давать антибиотики в случае, если повышенная температура держалась несколько дней, категорически не рекомендуется – данные лекарственные препараты применяются только для лечения инфекционно-бактериальных заболеваний.

Когда может подняться температура тела? Чаще всего это происходит через 2-3 недели после применения медикамента, вызвавшего сывороточноподобный синдром. Данное состояние сопровождается кожными высыпаниями, мышечными и суставными болями, патологическим увеличением лимфатических узлов и печени.

Тубулоинтерстициальный нефрит представляет собой состояние, при котором антибактериальные препараты повреждают интерстициальные ткани почек. Патология развивается после того, как медикамент пропили 1-6 недель.

Как только начинают действовать антибиотики, могут проявляться такие симптомы, как хроническая усталость, слабость, апатия, ломота в теле, ухудшение аппетита, тошнота, повышенная потливость и учащенные позывы в туалет.

Псевдомембранозный колит чаще всего развивается одновременно с антибиотиками. Сопровождается жаром, ознобом, рвотой, тошнотой, расстройствами стула, болезненными спазмами в области живота. Можно ли пить бактерицидные препараты в таком случае? Врачи советуют отказаться от применяемого лекарственного средства и заменить его другим.

Основные методы лечения

Способы лечения жара тела у детей и взрослых напрямую зависят от фактора, который это спровоцировал. В некоторых случаях дополнительное лечение озноба не требуется, но такое решение может принимать только врач. Для улучшения самочувствия дайте больному антипиретики – лекарственные средства с жаропонижающим эффектом, применяемые при лихорадке.

Многие мамочки утверждают «Пьем антибиотики, у ребенка жар тела. Дала ему Парацетамол, затем заменила Ибупрофеном – состояние малыша значительно улучшилось и все прошло».

Если причиной стала аллергическая реакция на лекарство, от его применения необходимо полностью отказаться или заменить его другим медикаментозным средством. Какой колоть препарат, чтобы температура снова не повысилась, порекомендует лечащий врач.

При аллергической реакции на применяемые фармакологические препараты могут дополнительно назначаться антигистаминные средства, которые способствуют устранению проявлений аллергии.

Повышенная температура тела при проведении антибактериальной терапии – распространенное явление. Вопрос о том, стоит ли лечить данную патологию, решается только врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может иметь самые неблагоприятные прогнозы для человека.