Радикулит

радикулит

Радикулит - заболевание корешков спинного мозга. Различают радикулиты первичные (инфекционные, токсические) и вторичные, чаще всего связанные с патологией позвоночника и спинного мозга. Различают также менингорадикулит - инфекционное заболевание корешков с распространением патологического процесса на оболочки спинного мозга; возникает при ревматизме, бруцеллезе, сифилисе и проявляется множественным поражением корешков и менингеальными симптомами.

Вторичные радикулиты могут быть обусловлены невриномами корешков, опухолями позвоночника, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом, остеохондрозом, травматическим повреждением позвоночника. Корешковые боли при невриномах носят постоянный характер , не поддаются лекарственной терапии и сочетаются с признаками сдавления спинного мозга и увеличением содержания белка в спинномозговой жидкости (см. Спинной мозг, опухоли). У женщин пояснично-крестцовый радикулит нередко обусловлен воспалением или опухолями яичников и матки.

Наиболее частой причиной вторичных радикулитов является остеохондроз позвоночника (спондилез, спондилоартроз), т. е. возрастные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночного столба. Процесс начинается с обезвоживания дисков, пульпозное ядро которых теряет свою эластичность и через трещины в фиброзном кольце может выбухать кнаружи, что сопровождается образованием грыжи межпозвонкового диска (см. Люмбаго). По мере дегенерации дисков на краях тел позвонков разрастаются костные шипы - остеофиты . Грыжи дисков и остеофиты чаще всего возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника, в основном между IV и V поясничными, V поясничным и I крестцовым и между V-VI и VII шейными позвонками. Дискогенные радикулиты развиваются у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, либо у нетренированных людей с врожденной слабостью связочно-суставного аппарата позвоночника.

Клиническая картина первичных и вторичных радикулитов имеет ряд сходных черт, однако вторичные радикулиты встречаются чаще.

По течению различают острые и хронические радикулиты, последние нередко носят рецидивирующий характер. Радикулит проявляется локальной болью по ходу одного или нескольких близко расположенных задних нервных корешков. Наряду с болями наблюдаются нарушения чувствительности, реже - двигательные расстройства. В течении пояснично-крестцового радикулита выделяют две стадии: люмбалгическую и корешковую.

Люмбалгия - тупая ноющая или острая боль в поясничной области, возникающая после длительной физической работы, особенно в неудобном положении тела и на холоде, либо при неловком движении. Люмбалгическая стадия связана с рефлекторным или механическим раздражением нервных окончаний в связочном аппарате позвоночника. Для уменьшения болей больной принимает вынужденное фиксированное положение с наклоном туловища вперед или в сторону, избегая даже малейших движений позвоночника, особенно в поясничном отделе. При осмотре больного в нижнегрудной и поясничной области определяется резкое напряжение длинных мышц спины, ощупывание которых болезненно, особенно на больной стороне. Продолжительность этой стадии колеблется от нескольких дней до нескольких недель, после чего боли стихают.

Если заболевание прогрессирует и переходит в корешковую стадию, боли распространяются из поясничной области в ягодицу, задне-наружную поверхность бедра и голени и могут «отдавать» в пятку или большой палец. Боли носят как односторонний, так и двусторонний характер. Дискогенные корешковые боли нередко возникают после охлаждения, простуды, которые вызывают отек корешка и ущемление его в суженном грыжей диска или остеофитом межпозвонковом отверстии. Корешковые боли бывают тупыми и острыми, сопровождаются ощущением жжения, «ползания мурашек», «прохождения электрического тока» в области, иннервируемой пораженным корешком. Боли усиливаются при ходьбе, сидении, в вертикальном положении, уменьшаются при лежании. В постели больной обычно принимает вынужденное положение на боку или на спине с согнутой и приведенной к животу ногой или коленно-локтевое положение на животе, так как в этих позах расширяются межпозвонковые отверстия, уменьшается натяжение корешков и ослабевает боль. Садясь на стул, больной опирается только на здоровую сторону, а при ходьбе подтаскивает больную ногу, избегая резких движений.

При осмотре поясничного отдела позвоночника во время корешковой стадии радикулита определяется боковое искривление позвоночника. Икроножные мышцы больной ноги теряют тонус и становятся мягкими, позднее развивается похудание мышц голени и бедра, могут появиться параличи мышц разгибателей стопы и пальцев, снижается или отсутствует ахиллов рефлекс. По ходу пораженных корешков определяется снижение чувствительности. Натяжение нервных стволов вызывает болевые тонические рефлексы . К ним относятся: симптом Ласега, т. е. появление боли при поднятии вверх выпрямленной ноги в положении больного на спине, тогда как сгибание ноги в коленном суставе приводит к уменьшению боли; симптом Бонне- боль при приведении ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе; симптом Бехтерева - боль на стороне поражения при поднимании вверх здоровой ноги в положении на спине (перекрестный симптом Ласега); симптом Нери - боль по ходу пораженного корешка при сгибании головы в положении больного на спине. Болезненны при надавливании остистые отростки IV и V поясничных позвонков (задние точки Гара), при ощупывании возникает боль по средней линии живота ниже пупка (передние точки Гара).

Грудной радикулит проявляется болями по ходу межреберных корешков. При вирусном поражении межпозвонковых узлов развивается «опоясывающий лишай» - резкие межреберные боли, усиливающиеся при вдохе, и пузырьковые высыпания на коже в проекции пораженного узла.

Шейно-плечевой радикулит сопровождается болью по заднебоковой поверхности шеи с распространением в позвоночник , лопатку, руку, подмышечную область. Боли усиливаются при наклонах и поворотах головы, поднимании руки выше горизонтального уровня и отведении за спину. При ощупывании болезненны паравертебральные точки в шейном отделе позвоночника, область нади подключичных впадин, внутренняя поверхность плеча и предплечья по ходу сосудисто-нервного пучка. Появляется ощущение онемения, жжения или покалывания в руке и плечевом поясе по ходу пораженных корешков, снижается чувствительность , а также снижаются рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц и развиваются атрофии в мышцах кисти. Кисть становится отечной, синюшной, холодной, может снижаться пульсация на лучевой артерии . Нередко развивается неврогенное поражение тканей плечевого сустава, которое проявляется отечностью, болями и ограничением движений в плече с развитием контрактуры в приводящих мышцах плеча.

Лечение радикулита : внутрь амидопирин (пирамидон), анальгин по 0,25 г 4 раза в день, бутадион по 0,15 г 3 раза в день, при инфекционных радикулитов пенициллин внутримышечно по200 000 ЕД 4 раза в сутки; местное применение сухого тепла в виде грелок, мешочков с нагретым песком, проглаживания теплым утюгом через фланель; растирание спиртом, жгучими мазями (змеиный яд, пчелиный яд, спирт с хлороформом). При дискогенных радикулитах рекомендуется постельный режим на плоском и жестком матраце с подкладыванием круглого валика под поясницу; лечение вытяжением, при котором больного фиксируют лямками к приподнятому головному концу кровати за плечи и грудную клетку. Вытяжение собственным весом производится по 30-40 мин. 3-4 раза в день. При резких болях подкожное и внутримышечное введение 0,25- 2% раствора новокаина по 2-3 мл в места наибольшей болезненности, внутримышечное введение витаминов: тиамин хлорид (B1) - 5% раствор по 1 мл и цианокобаламин (В12) по 200 мкг ежедневно. Показан массаж и лечебная гимнастика (сгибание, разгибание, боковые наклоны туловища - при пояснично-крестцовом радикулите, отведение плеча, повороты головы - при шейно-грудном радикулите). Движения должны быть плавными, постепенно увеличиваться в объеме, не оставлять после себя болевых ощущений. Рекомендуется лечение кварцем, ионогальванизация. При хронических рецидивирующих радикулитах необходимо санаторно-курортное лечение на грязевых и бальнеологических курортах. Упорные и часто рецидивирующие радикулиты лечатся оперативно.

Радикулит (от лат. radicula - корешок) - воспаление корешков спинного мозга.

Поражение корешков может происходить на разных отрезках по их ходу от спинного мозга до выхода из позвоночного канала. Передний и задний корешки по выходе из спинного мозга проходят подпаутинное пространство и сходятся на боковой его поверхности, где через особые отверстия в твердой и паутинной оболочках идут дальше, окруженные влагалищами, которые являются своего рода дивертикулами подпаутинного пространства; оба корешка в этом месте отделены друг от друга. Эту часть корешков Нажотт (J. Nageotte) назвал корешковым нервом. Подпаутинное влагалище , более глубокое вокруг заднего корешка, чем вокруг переднего, в поясничных сегментах доходит до чувствительного ганглия. В дальнейшем своем ходе корешки отделены от подпаутинного пространства и корешковых влагалищ фиброзной тканью твердой мозговой оболочки. Эту часть корешков Нажотт называет смешанным корешковым нервом. Сикар (J. Sicard) назвал эту часть нерва и его продолжение до сплетения канатиком (funiculus). Смешанный корешковый нерв помещается в эпидуральном пространстве и межпозвонковом отверстии (рис. 1).

Поражение корешков, окруженных мягкими оболочками и омываемых ликвором, начинается с первичного поражения оболочек. Поэтому поражение этой части корешков называют менингорадикулитом. Поражение внеоболочечной части корешков называют радикулитом. Сикаром был предложен идентичный по содержанию термин «фуникулит». В советской медицинской литературе применяют оба эти термина.

Указанные локализации патологического процесса различаются главным образом по этиологии и частоте поражения того и другого отрезка корешков, в меньшей степени по их симптоматике.

Болезнь радикулопатия, симптомы которой называют чаще радикулитом — это воспаление нервных корешков.

Позвоночник человека выполняет много функций и одна из них состоит в том, чтобы защищать . В свою очередь спинной мозг связывает головной мозг с остальным телом. В позвоночнике проходят чувствительные и двигательные нервы, одни из которых позволяют ощущать все, что человек делает (хождение, наклоны, движение верхними конечностями), другие, двигательные, позволяют совершать эту двигательную активность.

Между телами позвонков отходят спинномозговые нервы, которые еще называют корешки (по-латыни радикулюс). Именно поэтому воспаление нервных корешков получило название радикулит, который может возникнуть по самым разным причинам. Радикулопатия МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет свой номер или код М54.1. Чаще всего болезнь встречается у людей зрелого возраста или тех, кто имеет различные нарушения или заболевания, обусловленные, в том числе и малоподвижным образом жизни.

Классификация болезни

Когда больному после обследования ставят диагноз — радикулопатия, возникает вопрос, что это такое? Классификация радикулопатии зависит от области поражения нервных корешков в позвоночнике. В связи с этим болезнь подразделяется на несколько видов:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый;
• смешанный (полирадикулопатия).

Выделяют несколько форм патологии: вертеброгенная и дискогенная.

Благодаря такому разделению можно диагностировать уровень поражения и локализацию нарушений, которые приводят к возникновению болезненной симптоматики.

По частоте поражения можно выделить пояснично-крестцовую радикулопатию, которая развивается в области позвонков S1, L4, L5. Радикулопатия S1 возникает в поясничном отделе.

Основные признаки данной формы болезни проявляются в виде боли:

• в пояснице;
• нижних конечностях;
• ягодицах;
• области живота.

Часто неприятная симптоматика проявляется резко и остро, возникая после незначительных физических нагрузок, при резких движениях, во время поднятия тяжестей. Отличить болевой симптом радикулита от других патологий достаточно просто: боль проявляется настолько сильно в области спины, что человек не может разогнуться, вдохнуть или выдохнуть воздух. В состоянии покоя боль может пройти спустя 30-40 минут, но без должной терапии она вскоре может возобновиться.

Радикулопатия L5 — это дискогенная форма болезни, которая является самой тяжелой патологией со стороны болевых проявлений. Основной причиной болезни является грыжа межпозвоночного диска, но встречаются также случаи, когда причиной возникновения становится спондилез или спондилоартроз. Появившаяся боль на фоне патологии редко поддается терапии обезболивающими или противовоспалительными средствами, которые используются чаще всего при такой боли. Болевой приступ может не утихать больше суток, что требует немедленного обращения к врачу.

Радикулопатия L4 часто возникает у людей зрелого возраста, особенно у тех, кто занимался ранее тяжелым физическим трудом, имеет генетическую предрасположенность или длительное время увлекается табакокурением. Болезнь зачастую обусловлена наличием межпозвонковой грыжи, локализованной в области дисков L4-L5.

При поражении С4 и С5 отделов возникает радикулопатия С5 сплетения. Симптомы проявляются в виде боли в шее (задней части), области верхней конечности. Может возникать чувство онемения по тыльной стороне верхней конечности. Радикулопатия С6 свидетельствует о поражении 5 и 6 позвонков. Такая форма болезни может проявляться в виде боли в области плеча, онемения пальцев рук. Это радикулопатия шейного отдела, которая достаточно часто встречается у молодых людей, проводящих много времени за компьютером в силу своей профессиональной деятельности.

Причины болезни

Радикулит — это не самостоятельное заболевание, возникшее первично (исключением является возникновение заболевания на фоне поражения инфекцией спинномозговых нервов). Форма течения болезни часто хроническая, тяжело поддающаяся лечению, особенно на поздних этапах. Только своевременное выявление и лечение первопричины болезни позволит устранить, а иногда и предотвратить радикулит, сохранив человеку здоровье и возможность в дальнейшем вести качественную активную жизнь.

Радикулит чаща всего возникает в результате:

• остеохондроза;
• травм позвоночника;
• стрессов;
• инфекций;
• переохлаждения;
• нарушения осанки;
• неловких движений;
• поднятия тяжестей;
• нарушенного обмена веществ;
• генетических отклонений или врожденных аномалий;
• эндокринных нарушений;
• беременности;
• межпозвоночных грыж;
• малоподвижного образа жизни.

Симптомы радикулопатии — это боль, проявляющаяся в месте локализации поражения: верхняя или нижняя часть спины, шея. Боль часто иррадирует в верхние конечности: от плеча до самых кистей или пальцев. В верхней части руки — плече и предплечье боль часто ноющая, возникает чувство усталости, скованности. В нижней части конечности может возникнуть потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек.

Так называемая профессиональная радикулопатия возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или, наоборот тех, кто вынужден долго сидеть на одном месте: офисные работники, водители, педагоги и т. д. На фоне болезни может потеряться трудоспособность, возникнуть необратимые процессы, которые невозможно будет исправить. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, даже если симптомы (пока еще) не сильно мешают в повседневной жизни.

Диагностика и лечение

При радикулопатии лечение назначается после диагностики, в зависимости от результатов исследования. Для диагностики болезни выполняют ряд исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и визуальный осмотр. Дальше с помощью рентгенологической процедуры, МРТ и КТ проводят диагностику самого позвоночника и наличия в нем дегенеративных изменений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни проводят определенным курсом, где используют ряд лекарственных средств, которые помогут снять отек, воспаление, избавить от болевого синдрома. Благодаря физиотерапевтическим методикам нормализуется кровообращение в тканях, снижается боль. Массаж и мануальная терапия способствуют устранению мышечных блоков, снимают спазмы, скованность и т. д.

Если наблюдается потеря чувствительности, могут назначить курс иглоукалывания для восстановления нервных импульсов. Обязательно назначается лечебная физкультура, которая помогает вернуть человеку нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. В период лечения гимнастика показана в очень небольшом количестве, посильная, которая выполняется в удобной позе для больного, в том числе и в положении лежа. По мере выздоровления продолжительность гимнастики увеличивается, и вводятся новые упражнения, помогающие человеку не только восстановиться, но и поддерживать свой позвоночник в форме.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в декомпрессии корешка, выполнении хемонуклеолизиса и других процедур. Если болезнь возникла у женщин во время беременности (на фоне лишнего веса или других изменений), то лечение проводится под контролем врача, где назначаются лекарственные средства и процедуры, допустимые в интересном положении.

Профилактика

Профилактикой радикулита является нормализация труда и отдыха. Физические нагрузки должны выполняться только посильные, а просиживание за рабочим столом чередоваться с разминками, прогулками, зарядками. При болях в области спины хорошо помогают занятия йогой — методичные, размеренные, они подходят для людей любого возраста. Если есть возможность, нужно записаться на плавание: в воде позвоночник расслабляется, исчезает скованность, спазмы и болевые ощущения.

Также нужно следить за питанием, избегая переедания, и связанных с ним последствий: лишний вес, заболевания внутренних органов и т. д. Вся пища должна быть сбалансированной, правильно приготовленной и потребляться маленькими порциями. Избавиться нужно от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем, заменив их здоровым образом жизни.

Радикулит — наиболее распространённое заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, — так называемые корешки спинного мозга. Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника (остеохондроз), при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и сдавливают корешки. В местах соединения позвонков с изменёнными дисками откладываются соли. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке оказывают давление на нервные корешки и вызывают боли. Резкие движения (поворот туловища, головы), спазмы мышц спины при травме, переохлаждение тела, интоксикация могут вызвать то же явление.

Наиболее характерны проявления радикулита — боли по ходу поражённых нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно заболевание развивается остро, но во многих случаях переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В зависимости от места поражения нервных волокон выделяют различные формы радикулита. Наиболее распространён пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений. В постели больной, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу.

Пояснично-крестцовый радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв, называют ишиасом. При ишиасе боль распространяется по ходу седалищного нерва (в ягодицу, задненаружную поверхность бедра и голени, пятку); сопровождается ощущениями похолодания ноги, онемения кожи, «ползания мурашек».
При шейно-плечевом радикулите боль отмечается в затылке, плече, лопатке, усиливается при повороте головы, движении рукой, кашле. В тяжёлых случаях ощущается онемение, жжение и покалывание в коже руки; нарушается чувствительность. Грудной радикулит встречается довольно редко и проявляется болями в межрёберных промежутках, усиливающимися при движении. Лечение проводит врач; оно направлено в основном на устранение причин радикулита. Наряду с обезболивающими средствами широко применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, вытяжение позвоночника. Самостоятельное применение тепловых процедур и обезболивающих средств недопустимо, поскольку боли в пояснице могут быть вызваны не только радикулитом, но и другими заболеваниями, при которых применение тепла противопоказано. При использовании средств народной медицины это нужно учитывать. Болезнь излечивается трудно, и чаще всего человеку приходится приспосабливаться к ней. При обострениях радикулита рекомендуется постельный режим.

сортировать по цене сортировать по названию сортировать по коду

, 237 мл

Код: A807
Коллоидная фитоформула Арго для восстановления и поддержания функции суставов. Компания Арго. Основная задача коллоидной формулы «Артро Комплекс» - помочь организму при суставных заболеваниях: облегчить состояние (снять боли, отек сустава, восстановить безболезненное движение, устранить «хруст»), повысить выносливость при суставной патологии, уменьшить дозировку медикаментозных противовоспалительных препаратов (снимая боль, эти лекарства стимулируют разрушение хряща), а в ряде случ...

, 100 капс.

Код: RU1295
С незапамятных времен босвеллия высоко ценилась за ее противовоспалительные свойства. В Индии босвелию называют «борцом с воспалениями». Испытывая значительные нагрузки (подъем тяжестей, спорт), опорно-двигательный аппарат человека постоянно нуждается в питательной поддержке. Различные заболевания опорно-двигательного аппарата, протекают на фоне воспалительных процессов в суставах. Boswellia Plus обладает выраженным противовоспалительным действием, способствует укреплению и восстановлению ст...

, 60 таблеток

Код: V03771
Бад Вита В-Плюс компании Виталайн - это комплекс витаминов группы В. Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах, а так же за счет наличия витамина В12 является фактором роста, стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе гемоглобина. ...

, 25 г

Код: А1201
Восстановление и стимуляция обменных и регенеративных процессов; профилактика и лечение угревой сыпи, грибковых поражений и герпеса; заживление трофических язв, рожистых воспалений, фурункулов; устранение отечности, аллергических и иных раздражений. ...

, 25 г

Код: А1209
Для массажа при острых и подострых явлениях остеохондроза и радикулита, а также при невралгиях, ревматизме, ревматоидном артрите, подагре, при отложении солей и пяточных шпорах. Эффективен при ушибах, растяжениях связок, гематомах, мышечном перенапряжении. ...

Радикулит, или, другими словами, корешковый синдром, является одним из проявлений остеохондроза: в межпозвоночных дисках возникают дегенеративные изменения, из-за чего разрывается фиброзное кольцо и происходит образование грыжи. Она сжимает один или несколько корешков спинного мозга либо же оказывает компрессию на связочный аппарат позвоночника. В следствие защемления корешков возникает радикулит.

Симптомы радикулита

В большинстве случаев встречается пояснично-крестцовый и шейно-плечевой радикулит. Главные признаки, которые имеет радикулит - это боль в пояснице, которая может отдавать в заднюю часть ноги, ягодицы, в колени или голень. Если попытаться наклониться вперед либо же сесть, распрямив ноги, боль будет гораздо сильнее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, больной слегка подгибает ногу. Наряду с болями присутствует покалывание или же онемение в голени и пальцах. Помимо болевого синдрома, наблюдается изменение позы больного, искривленность позвоночника.

Радикулит, вне зависимости от места расположения имеют сходные признаки: появление стремительной боли в районе пораженных корешков, которая нарастает, когда больной двигается, кашляет или чихает, скованность подвижности позвоночника; болезненность при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных точек; увеличение или снижение чувствительности; ослабленность мышц в зоне корешковой иннервации.

Боли, которые сопровождают радикулит обычно стреляющие, ломящие, возрастающие при поднятии ноги, кашле, переохлаждениях. Радикулит может рецидивировать, сопровождаясь натяжением нервов и корешков, наличием болевых точек и нарушением чувствительности. Пояснично-крестцовый радикулит характеризуется появлением болей в продолжение дня независимо от времени, нарастать при смене положения туловища.

Лечение радикулита

Если у вас возник радикулит, нужно строго соблюдать постельный режим. Для сокращения болей применяют анальгетики. Прежде чем встать с постели, нужно зафиксировать поясницу больного специальным поясом, в положении лежа его следует снимать.

Положительный эффект имеют блокады новокаина, лидокаина и витамина В12 в болевые точки. На ночь можно накладывать компресс из димексида, разбавленного водой, новокаином, анальгином, витамином В12 и гидрокортизоном, на область поясницы.

Внутрь принимают индометацин. Для устранения напряжения мышц, которые сопровождают радикулит, целесообразным является прием седуксена, диазепама. Показан также расслабляющий массаж спины и области ягодиц. Массаж должен проводиться профессионалом, чтобы не травмировать больного неосторожными движениями. Радикулит можно ослабить также с помощью иглорефлексотерапии и физиотерапии с использованием тока, ультразвука и др.

Радикулит можно успокоить с помощью тепла на область поясницы (грелка, аппликации парафина), практикуется грязелечение, использование соляно-хвойных ванн. Для профилактики также рекомендуется закаливание организма, ограничение физических нагрузок, переохлаждений, длительной ходьбы.

Тракционное лечение, или вытяжение позвоночника, положительно влияет на рецепторы поврежденных связок позвоночника и мышц, расслабляя их. Такой метод широко применяется в период реабилитации после того, как вы практически вылечили радикулит и оказывает следующее влияние: разгружает позвоночник, увеличивая пространство между сегментами позвоночного столба; сокращает напряженность в мышцах; понижает давление внутри диска, а также ослабляет компрессию на нервные корешки.

Профилактика

Чтобы не допустить радикулит рекомендуется выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины, заниматься плаванием, избегать переохлаждений, физических перегрузок. Основная задача физических упражнений при лечении радикулита - помочь нормализовать мышечный тонус спины, увеличить подвижность позвоночника, улучшить общее самочувствие и ускорить процесс реабилитации и восстановления трудовой деятельности. Комплекс упражнений подбирается, исходя из симптомов заболевания, общего состояния и возрастных характеристик пациента.

Радикулит - достаточно распространенное заболевание периферической нервной системы, которое образуется как результат сдавливания корешков спинного мозга. Назначать лечение и проводить обследование может только специалист. Для максимально точного определения диагноза радикулит врач сначала определит мышечную силу, дифференцирует симптомы, характер боли, их интенсивность, продолжительность, определит, есть ли нарушения чувствительности, назначит рентгенографию или др. методы обследования, после чего будет назначено комплексное лечение.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Радикулопатия - патология, которая развивается по причине дистрофических и дегенеративных процессов, локализованных на уровне межпозвонковых дисков и самих позвонков. Заболеванию подвержены люди разного возраста и пола, оно зачастую приводит к инвалидности. Болезнь также называется корешковым синдромом, или же радикулопатией L5-S1 в случае повреждения на уровне поясницы и крестца. Код заболевания по МКБ - 10 - М 54.1. Распространенное название патологии - радикулит, хотя оно и не совсем верное. Болезнь подтверждается при помощи рентгена и получения ро-грамм.

Классификация

Медицина применяет ряд классификаций болезни, в числе которых есть разделение в зависимости от уровня локализации. Согласно этому признаку, различают следующие формы:

• шейную;
• грудную;
• пояснично-крестцовую;
• смешанную (полирадикулопатия).

Если исходить из поврежденной структуры, то следует выделить такие формы патологии, как вертеброгенная и дискогенная. Такое разделение позволяет выявить и уровень поражения, и характер нарушения структурных компонентов, которые в совокупности привели к возникновению болевых ощущений. - М 54.1.

Беременность.

Онкологические процессы.

Эндокринные нарушения.

Патологии иммунной системы.

Вертеброгенная прогрессирующая радикулопатия отличается от дискогенной только причинным фактором, последующее развитие патогенеза имеет сходные признаки. Код заболевания по МКБ - 10 - М 54.1. Пояснично-крестцовая патология встречается чаще из-за того, что на данный уровень приходится максимальная нагрузка, что и вызывает повреждения L4, L5. Реже встречается патология на уровне грудного отдела, например, позвонка Th 10. Уровень поражения можно выявить с использованием ро-грамм.

Патогенез

Патологический процесс развивается непосредственно после действия этиологического фактора на структуры какого-либо отдела спинного мозга. Изначально происходит защемление спинномозгового корешка, затем он выходит из полости канала спинного мозга сквозь узкое отверстие. Ущемление корешка вызывает развитие неинфекционных метаболических нарушений, локализованных в нервных волокнах. После этого прогрессирует процесс воспаления.

Корешок, подвергшийся воспалению, провоцирует резко выраженный ) и снижение собственной функциональности. .

Ущемление на уровне поясничного - L4, L5, или крестцового отдела - S5, служит отправной точкой воспаления трех пар нервов спинного мозга. Комплексное ущемление вызывает усиленный болевой синдром (люмбалгия в сочетании с ишиасом). Зачастую именно после подобного приступа пациент обращается за врачебной помощью. Врач диагностирует патологии при помощи ро-граммы.

Симптоматика

При посещении врача пациент предъявляет жалобы на выраженные болевые ощущения, локализованные по месту иннервации ущемленных нервов. Боль (люмбалгия) часто носит опоясывающий характер. Пояснично-крестцовый уровень радикулопатии вызывает болевые ощущения, которые локализуются от спины до средней линии живота и могут усиливаться при пальпации и умеренных физических нагрузках. Уровень повреждения стоит проверить при помощи ро-граммы.

Повреждение L4, L5, S1 провоцирует характерные болевые синдромы - ишиас и люмбаго. Люмбалгия носит простреливающий характер. Кроме того, возникают “имитирующие” боли. Эти болевые ощущения легко спутать с болями при аппендиците, коликах, перитонитах, а также синдроме «раздраженного кишечника». .

Кроме болевого синдрома, наблюдается и другая симптоматика. Пояснично-крестцовая радикулопатия вызывает изменения кожи - от гиперемии до побледнения, также проявляется отечность мышц, провоцируются судороги клонического характера, локализованные в мышцах передней стенки живота.

Поражения на других уровнях, например, на Th 10 вызывают подобную симптоматику, которая немного смещена по локализации.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, после чего приступает к осмотру, в ходе которого он пальпирует пораженные участки. Кроме того, специалист назначает рентген. На рентгенограммах (ро-граммах) выявляется уровень поражения. Чаще поражается поясница, однако, может возникнуть патология на уровне Th 10 или C2. Проведение рентгена позволяет квалифицированному врачу поставить диагноз, при этом код заболевания по МКБ - 10 - М54.1.

Если невозможно локализовать процесс таким способом, целесообразно применение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет подтвердить диагноз и присвоить группу инвалидности.

Терапия

Пояснично-крестцовая и прочая радикулопатия достаточно хорошо поддается лечению. При выявлении патологии на ро-грамме стоит немедленно приступить к терапии. При несоблюдении комплексных терапевтических мер заболевание может привести к получению группы инвалидности. Терапия болезни направлена на устранение как этиологического фактора, так и характерных симптомов патологии.

Болевой синдром (люмбалгия) купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Подбирать наиболее эффективное средство стоит в индивидуальном порядке. Хроническая грыжа позвоночника на любом уровне (например, Th 10), которая осложнена радикулопатией, требует стационарного лечения в течение трех недель, как минимум.

В некоторых случаях подобная терапия неэффективна. Тогда врач ставит вопрос о необходимости оперативного вмешательства для коррекции патологии. Перед операцией назначается ро-графия. После проведения операции требуется обеспечить для пациента полноценный курс реабилитационной программы. С этой целью используется массаж, а также упражнения лечебной физкультуры. .

Медикаментозное лечение включает применение ряда лекарственных средств, к которым относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
• анальгезирующие препараты (Кеторол);
• препараты для осуществления паравертебральной блокады (Новокаин, Лидокаин, витамин В12);
• спазмолитики (Сибазон).

Кроме того, высокую эффективность показывает физиотерапевтическое лечение. Оно включает следующие мероприятия - ультразвуковые процедуры, применение диадинамических токов и ионогальванизацию.

Лечение, кроме вышеописанных препаратов и процедур, дополняется мануальной терапией, массажем. Хороший эффект оказывает лечебная физкультура.

Стоит отметить, что нестероидные противовоспалительные средства применяются как в виде инъекций и блокад, так и местно в форме мазей. При неэффективности их приема назначают глюкокортикоиды, например, Преднизолон. Стационарное лечение предполагает эпидуральное введение подобных препаратов. Такая мера обеспечивает продолжительность обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Кроме перечисленных средств, лечение дополняется компрессами на основе Димексида. Этот медикамент разводится водой, также в смесь добавляются Новокаин, Гидрокортизон и витамин В12. Такая процедура помогает снизить выраженность болевого синдрома, уменьшает отечность, улучшает местное кровообращение.

Кроме того, своевременно принятые терапевтические меры позволяют предотвратить присвоение группы инвалидности пациенту.

Контроль терапии необходимо осуществлять при помощи ро-грамм.

Профилактика

Зачастую радикулопатия переходит в хронический процесс. Для предотвращения рецидивов болезни стоит выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета поясницы и всей спины. Лечебная физкультура обеспечивает защиту от перегрузок. Также рекомендуется плавание, посещение бассейнов. следует ограничить поднятие тяжестей.

Эти меры сводят к минимум вероятность развития осложнений, к числу которых относится миелорадикулопатия. Болевой синдром (люмбалгия) минимизируется. В случае, если человеку отказали в продлении инвалидности, стоит собрать все необходимые документы, результаты анализов, ро-граммы и провести повторную комиссию.