Главная / Профилактика / Что такое диффузный нетоксический зоб. Нетоксический одноузловой зоб (E04.1)

Что такое диффузный нетоксический зоб. Нетоксический одноузловой зоб (E04.1)

(Пока оценок нет)

Щитовидная железа, несмотря на свой малый размер, является важнейшим органом человеческого организма. Особые гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), вырабатываемые железой, являются основными генераторами энергии, без которой не сможет функционировать ни один орган. Кроме того, щитовидка контролирует работу сердца, отвечает за тонус мышечного корсета и регулирует активность головного мозга.

К сожалению, медики всё чаще говорят о росте числа патологий этого незаменимого органа, называя в числе самых распространённых многоузловой нетоксический зоб. В нашей стране больше миллиона человек имеют такие проблемы, независимо от пола и возраста. Но чаще всего страдают от этого заболевания женщины от 30 лет, в силу особенностей женского организма.

Что представляет собой заболевание

При нехватке йода в организме щитовидная железа не может вырабатывать достаточного количества йодсодержащих гормонов Т3 и Т4. Головной мозг в ответ на этот сбой, даёт команду гипофизу на усиленную секрецию, так называемого, тиреотропного гормона ТТГ, под воздействием которого клетки железы начинают ускоренно размножаться. В результате щитовидка увеличивается, образуя зоб.

Интересно, что своим названием заболевание обязано нашим пернатым друзьям, а точнее, особенностям строения их пищевода. Специальное утолщение на нём, которое служит резервуаром для накопления пищи, также называется зобом.

Иногда вся железа увеличивается равномерно – в этом случае образуется диффузный нетоксический зоб. Но иногда клетки начинают расти неравномерно, лишь на определённых участках железы. Разрастаясь, они формируют узлы, отличающиеся от тканей железы своим строением и составом. При возникновении одного узла развивается нетоксический одноузловой зоб. Если таких узлов два и более, то врачи ставят диагноз – многоузловой зоб.

Нетоксическим его называют потому, что функции железы не страдают от его присутствия и уровень вырабатываемых гормонов находится в пределах нормы.

Причины заболевания

От нетоксического многоузлового зоба страдали люди ещё в глубокой древности. В дошедших до нас медицинских трактатах врачи древнего Китая говорили о болезни, вызванной нехваткой йода в организме. Лечить таких больных они предлагали морскими водорослями.

Сегодня, как и сотни лет назад, основную причину развития узлового нетоксического зоба медики видят в дефиците йода в организме, который может продолжаться длительное время (от 6 лет и дольше). Статистика говорит, что от такой проблемы страдает третья часть населения планеты.

Помимо этого современная наука выделяет и другие факторы риска:

генетически обусловленную предрасположенность;
аутоиммунные нарушения;
врождённые особенности;
стрессовые состояния;
контакт с некоторыми химическими веществами, способными вызвать изменения в структуре и работе щитовидки;
воздействие радиации;
дефицит селена, кальция и магния;
курение и другие вредные привычки.

Можно отнести сюда и особенности работы женского организма в репродуктивный и климактерический периоды. Статистика говорит о том, что такое заболевание настолько распространено среди женщин после 50 лет, что медики уже относят его к возрастным физиологическим особенностям.

Степени заболевания и симптомы

В зависимости от размеров разрастания щитовидной железы и симптомов, сопутствующих этому процессу, по предложению Всемирной организации здравоохранения, выделяют три степени нетоксического многоузлового зоба:

Интересно, что до 1994 года медики придерживались другой, более детальной классификации, предложенной О.В.Николаевым, и выделяющей 5 степеней развития зоба. Некоторые диагносты используют эту градацию до сих пор.

На начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. С ростом узелков, появляются первые симптомы:

Осиплость и хрипота голоса.
Человек страдает от одышки и сухого кашля.
Повышается потоотделение, особенно ночью.
Может появиться субфебрильная температура.
Ощущение комка в горле.
Меняется эмоциональное состояние: появляется тревожность, раздражительность, плаксивость.
Иногда дают о себе знать нарушения работы желудка и кишечника.

Если вы обнаружили узелки на шее, которые сопровождают подобные симптомы, обратитесь за консультацией к специалисту. Своевременное лечение позволит быстро избавиться от проблемы и избежать хирургического вмешательства.

Когда болезнь переходит из одной стадии в другую, симптомы становятся более болезненными:

Некоторые больные думают, что нетоксический узловой зоб и нетоксический диффузный зоб — не опасны, и их не нужно лечить. На самом деле, они глубоко ошибаются. Как и любое другое эндокринное заболевание, нетоксический зоб вызывает серьёзные нарушения в работе эндокринного органа. При отсутствии адекватного лечения он может перерасти в токсический зоб, а узлы могут поменять свою структуру, вплоть до злокачественности.

Как диагностируется заболевание

При проблемах с щитовидной железой следует обратиться к врачу-эндокринологу. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести следующие виды диагностики:

Практика показала, что 90% случаев многоузлового зоба являются доброкачественными образованиями.

Лечение такого заболевания должен проводить только врач-эндокринолог после полного обследования. Целью лечения является стабилизация узелковых образований. Чаще всего назначают медикаментозное лечение узлового зоба, к хирургическому вмешательству прибегают довольно редко – в случае сильного сдавления соседних органов, либо в косметических целях. Во избежание осложнений, категорически запрещено заниматься самолечением.

Где найти информацию о заболевании

Статистические данные о заболевании можно найти в МКБ 10. Что это такое? Это особый международный нормативный документ, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, в котором каждому заболеванию дана краткая характеристика и присвоен свой буквенно-цифровой код, одинаково понятный врачам из любой страны. Расшифровывается аббревиатура, как Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

Нетоксичный многоузловой зоб получил код по МКБ — Е04.2. Согласно этому коду врачи всего мира могут изучать причины и факторы риска этого заболевания, обмениваться опытом лечения данного заболевания и разрабатывать профилактические меры.

Лечение и профилактика

Основная цель профилактики диффузно увеличенного и узлового нетоксического зоба, – устранить йододефицит в организме человека. Для этого ВОЗ и Минздрав РФ рекомендуют следующие мероприятия:

Проводить йодирование соли, которая продаётся в магазинах или используется в пищевой промышленности. При употреблении 5 — 6 граммов такой соли ежедневная норма йода будет регулярно попадать в организм человека.
В некоторые периоды жизни потребность в йоде может увеличиваться: у будущих мам, во время лактации, у детей и подростков. В таких случаях нужно принимать фармакологические препараты йода с точной дозировкой, например, Калий йодид или Йодомарин. Но назначать такие препараты должен только врач.
Поможет также регулярное применение в пищу продуктов, богатых йодом – морских водорослей, рыбы и морепродуктов.

Внимательное и бережное отношение к этому маленькому органу, напоминающего по форме бабочку, позволит сохранить здоровье всего организма на долгие годы.

Нетоксический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается гормональными нарушениями. Другое название болезни – простой зоб. Основной причиной его развития считают наследственность, лекарства и неблагоприятные условия жизни. Однако, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин, что позволяет заподозрить роль эстрогена в развитии данной патологии.
Основной симптом, на который жалуются пациенты – это визуальное увеличение передней части шеи. Также больных могут беспокоить першение в горле, кашель, трудности с глотанием и пр. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо будет пройти УЗИ и другие исследования.

Особенности лечения нетоксического зоба состоят в том, что очень важно не навредить пациенту и не нарушить гормональный фон. Поэтому очень не желательно назначать гормональные препараты или операцию. Используется выжидательная тактика. Чтоб не допустить дальнейшего развития болезни, мы рекомендуем воспользоваться народными средствами, которые возвращают щитовидку до нормальных размеров.

Причины нетоксического зоба и факторы риска

Раньше самой распространенной причиной нетоксического зоба был дефицит йода. Однако в настоящее время эта проблема преодолена практически во всех регионах нашей страны (выпускается йодированная соль, проводится профилактика). Поэтому на первый план выходят другие причины:

наследственная предрасположенность;
аутоиммунные нарушения;
тиреодит Хашимото;
легкие нарушения в производстве тиреоидных гормонов (при этом гормональный фон не нарушен, но щитовидная железа включает компенсаторный механизм и начинает увеличиваться в размерах);
врожденные дефекты некоторых ферментов;
длительный приём некоторых фармакологических препаратов;
постоянный контакт с химическими веществами, имеющими зобогенный эффект.

К факторам риска относят вредные привычки (особенно курение), частые стрессы, невылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, дефицит микроэлементов (кроме йода, для здоровья щитовидной железы важны селен, кальций и магний) и возраст старше 40 лет.

Патогенез

Развитие недуга проходит на фоне нарушения биосинтеза гормонов ТТГ и метаболизма йода в крови. Уровень гормонов немного повышается (но при этом находится в пределах нормы), что стимулирует щитовидку включать компенсаторный механизм и увеличиваться в размерах. При этом функция органа не нарушается.

В результате увеличения (гиперплазии) страдают ткани щитовидной железы. В них появляются кровоизлияния и некроз. Количество очагов патологии увеличивается. Если нарушение наблюдается в одном из клонов клетки, то гиперплазия будет носить узловой характер. При этом узлы могут накапливать йод (так называемые горячие узлы), не накапливать йод (холодные узлы), либо состоять из коллоидной жидкости (коллоидный узел). Со временем, если болезнь не лечить, щитовидная железа не сможет нормально выполнять свою роль, и нетоксический зоб превратится в токсический (гормонозависимый).

Признаки

Обычно щитовидка медленно увеличивается в размерах и не болит при пальпации. Боль возможно только в случае, если есть кровоизлияния в паренхиматозную ткань. Один из главных признаков болезни – визуальное увеличение шеи спереди. Если зоб сильно увеличивается в размерах, он может сжимать трахею, возвратный гортанный нерв и другие соседние органы, что приведет к кашлю, изменению тембра голоса, покраснению лица, головокружению и пр. Другие возможные симптомы:

характерные хрипы или свисты при дыхании (особенно в положении лежа);
повышенная утомляемость;
проблемы со сном;
ночные поты;
ощущение инородного тела в области шеи;
затрудненное глотание;
непереносимость холода и жары;
повышенная раздражительность;
запор.

Не обязательно все эти симптомы будут наблюдаться у пациента. Все зависит от размеров зоба и его разновидности.

Классификация нетоксического зоба

Различают несколько разновидностей нетоксического зоба, в зависимости от характера поражения тканей.

Диффузный нетоксический (спорадический) зоб щитовидной железы. Разновидность НЗ, при которой щитовидная железа равномерно увеличивается, в паренхиматозной ткани не выявлено узлов, кист, кровоизлияний, некроза и других изменений. Это самая распространенная и неопасная форма заболевания.
. В одной из клеток щитовидной железы развивается патологический процесс, она делится, превращаясь в узел. Со временем размер узла все больше увеличивается, уродуя шею.
Многоузловой зоб. Как понятно из названия, это заболевание, при котором в ткани щитовидной железы вырастают сразу несколько узлов.
Диффузно-узловой зоб. Тут объединены сразу два процесса: щитовидка увеличивается в размерах, а в ее тканях вырастают один или несколько узлов.
Коллоидный узловой зоб. Развивается в результате излишнего накопления коллоида (вязкой белковой субстанции) в фолликулах.
Простой нетоксический зоб. Он подразделяет на диффузную и шаровидную форму. Такой зоб не представляет опасности для здоровья, и нередко исчезает сам по себе. Именно простая нетоксическая разновидность наиболее часто встречается при беременности или в период полового развития.

Также есть 3 стадии зоба, в зависимости от его размеров (нулевая, первая и вторая). Нулевая стадия не видна и не пальпируется, болезнь можно выявить случайно в ходе УЗИ или других инструментальных исследований. Первая стадия пальпируется, но почти незаметна визуально. Вторая стадия портит форму шеи, она заметна окружающим.

Лабораторные данные и диагностика

Для диагностики доктор опросит пациента, соберет анамнез, проведет пальпацию и отправит на УЗИ. Если есть подозрение на рак, делается биопсия. Нелишними будут сцинтиография, КТ и МРТ – они дадут больше знаний о характере поражения.

Лабораторные данные – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Они должны быть в норме.

Нетоксический – значит не опасный?

Зоб представляет опасность в том случае, если достигает больших размеров и давит на органы дыхания или кровеносные сосуды. Также существует риск того, что узловая форма перерастет в рак. Так что пациенты должны сделать все, чтобы вылечить это заболевание.

Как не допустить появление болезни?

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Вы должны заботиться о том, чтобы в ваш организм поступало достаточное количество йода. Также очень важно:

вовремя лечить все инфекции и воспаления;
раз в год проверяться у эндокринолога;
по возможности не контактировать с опасными химикатами;
раз в год выезжать к морю;
не допускать депрессии и стрессов.

Установлено, что табачный дым негативно влияет на работу щитовидки, так что постарайтесь распрощаться с этой вредной привычкой.

Лечение традиционными методами

Обычно применяется наблюдательная тактика. Пациент должен откорректировать свой рацион и убрать факторы риска. Раз в полгода он проходит обследование у эндокринолога. Доктор следит за тем, чтобы зоб не увеличивался и не прекращался в злокачественное новообразование.

Если зоб достиг больших размеров, больному назначают операцию по полному удалению щитовидки. Но это крайняя мера, так как для того, чтобы организм функционировал без щитовидной железы, пациент должен будет всю жизнь принимать гормональные препараты. Это чревато побочными эффектами и значительным ухудшением самочувствия.

Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами

Лечение народными средствами помогает пациентам избежать операции, устранить неприятные симптомы, постепенно вернуть щитовидку к нормальным размерам. Мы предложим самые эффективные рецепты.

Чай из вишневых веточек

Заготовьте молодые веточки вишни (высушите их и измельчите на кусочки не более 0,5 см). Каждый день варите чай из вишневых веточек в пропорции 1 столовая ложка сырья на 2 стакана воды. Кипятите смесь полчаса на маленьком огне. Пейте по половине стакана трижды в день. Лечение должно быть долгим, чтобы полностью восстановить функцию щитовидки.

Сланцы ламинарии

Чтобы восполнить дефицит йода и убрать запор, связанный с нетоксическим зобом, нужно принимать ежедневно сухие сланцы ламинарии. Они продаются в аптеке или у народных целителей. Лучше всего съедать их на ночь по столовой ложке, запивая большим количеством воды. Для детей дозировка уменьшается. Принимать ламинарию можно как угодно долго, она не вызывает привыкания и не вредит организму.

Лечение соками

При любых формах нетоксического зоба помогает лечение соками. Особенно полезен сок из сырого картофеля – принимайте его по половине стакана один раз в день на голодный желудок. Также можете делать смеси из морковного, сельдерейного, свекольного, шпинатного соков. Полезно добавлять в напиток столовую ложку сока травы одуванчика, листьев крапивы, плодов черноплодной рябины.

Лапчатка серебристая

Пациентам хорошо помогает чай из сухой травы лапчатки серебристой. Для его приготовления вскипятите воду, засыпьте в кружку 2 щепотки измельченной травой и залейте кипятком. Через 10 минут настаивания чай будет готов. Пейте 2-3 порции в день. Лечение должно быть продолжительным, чтобы полностью восстановить щитовидную железу.

Компрессы при большом зобе

Иногда нетоксический зоб разрастается до больших размеров и даёт большие узлы. Тогда нужны средства не только для внутреннего, но и для внешнего применения. Даём несколько рецептов компрессов.

Измельчите сырой лук в блендере и смешайте с таким же количеством мёда. Добавьте пару капель йода. Полученную кашицу выложите на марлю и нанесите на больное место. Держите компресс около двух часов. Повторяйте процедуру раз в 2 дня.
Отлично помогает кора дуба. Вы должны отваривать ее в небольшом количестве воды, а затем прикладывать размякшую кору к шее и приматывать клеенкой (держать минимум час). Такие компрессы можно делать каждый день, пока щитовидка не начнет уменьшаться.
При узловом нетоксическом зобе сделайте мазь из шишек хмеля. Для этого измельчите растение, смешайте со свиным салом и проварите 1 час на малом огне. За 10 минут до конца варки добавьте ланолин (на 500 мл смеси достаточно 10 г ланолина). Процедите, остудите, поместите в стеклянную банку. Намазывайте вечером свой зоб, сверху прикладывайте клеенку.
Мазь из ягод можжевельника помогла многим пациентам. Чтобы ее приготовить, смешайте 1 часть измельченных плодов с 3 частями сливочного масла, проварите 20 минут, процедите. Намазывайте вечером на шею и сверху прикладывайте пеленку.

Делайте компрессы из мази до тех пор, пока зоб не начнет уменьшаться.

Нетоксичный диффузный зоб – общее компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы с неизмененной функцией.

Нормальный объем железы (по данным УЗИ) у мужчин составляет 25 мл, для женщин нормой является – 18 мл. При превышении этих цифр принято говорить об гиперплазии.

Этиология и патогенез заболевания

Диффузный эндемический зоб в подавляющем большинстве развивается в результате дефицита йода. В результате нехватки данного микроэлемента щитовидная железа компенсаторно увеличивается для восполнения дефицита тиреоидных гормонов.

Непосредственно на рост железы влияют аутокринные факторы, которые стимулируют тиреоциты. К ним относятся: фибробластный, эпидермальный и трансформирующийростовые факторы.

Помимо недостаточного употребления йода диффузный эутиреоидный зоб развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при курении, при наличии хронического стресса и инфекционных заболевания, при нарушении питания и дефицита жизненно важных микроэлементов, участвующих в метаболизме йода, а также при врожденных дефектах некоторых ферментов. Также на рост железы оказывают непосредственно влияние возраст пациента, его пол и предрасположенность к заболеванию.

Классификация заболевания

В зависимости от степени выраженности нетоксический диффузный зоб подразделяется:

Степень 0. Визуальных и пальпаторных данных не наблюдается.
1 степень. Практически не визуализируется, но определяется методом пальпации.
Диффузный нетоксический зоб 2 степени определяется пальпаторно и визуально.

В зависимости от этиологии заболевания:

диффузный эндемический зоб является последствием йодого дефицита;
спорадическая форма возникает в результате дефектов секреции тиреоидных гормонов и не связан с йододефицитом.

Клиническая картина

В результате того, что функцияоргана при этом заболевании не нарушается, клиническая картина весьма скудна.

Симптомы диффузного нетоксического зоба:

Астеноневротический синдром: слабость, сонливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Периодические головные боли.
Появление зоба до больших размеров происходит компрессия внутренних органов. Сдавление пищевода приводит к нарушению акта глотания. По причине компрессии трахеи может быть ощущение комка в горле и нарушение дыхания в виде одышки. С ростом зоба и сдавлением им трахеи одышка нарастает и возникает в покое, а также при смене положения тела. При дальнейшем росте и отсутствии лечения одышка может привести к удушью. Компрессия сосудов приводит к развитию синдрома верхней полой вены.
Изменение контура шеи в результате увеличения зоба.
Может осложняться: струмитом, тиреоидитом, кровоизлиянием, развитием токсической формы.

Диагностика диффузного нетоксического зоба

Начинается с выявления увеличения железы методом пальпации. Если доля более одной дистальной фаланги большого пальца исследуемого, следует говорить о наличии зоба.
Наиболее информативными лабораторными показателями при нетоксической форме являются гормоны ТТГ, Т 3 , Т 4 , а также прогормона щитовидной железы – тиреоглобулина.
Ультразвуковое исследование позволяет выяснить точный объем щитовидной железы, ее структуру, наличие или отсутствие узлов. Выявлении у мужчин увеличение объема железы более 25 мл, а у женщин более 18 мл, высталяется диагноз – диффузный нетоксический зоб.
При подозрении на узловые образования или их нахождении при проведении сонографии, рекомендуется проведение пункционной биопсии. Этот метод диагностики позволяет с точностью определить клеточный состав узла. Тонкоигольную пункционную биопсию наиболее часто проводят с целью выявления новообразований щитовидной железы.
Сцинтиграфия – это метод, который позволяет оценить равномерность распределение изотопа в железе и выявить количество и размеры узлов.
Для подтверждения компрессии пищевода проводится его контрастная рентгенография.

Современные подходы к лечению эутиреоидного зоба

Лечение диффузной нетоксической формы начинается с выявления степени увеличения щитовидной железы и причины ее роста.

При подтверждении йододефицитной природы заболевания проводится монотерапия препаратами йода. Для уменьшения размера зоба и поддержания эутиреоза применяется заместительная терапия левотироксином (Эутирокс).

Зоб нулевой степени не требует активного лечения. За пациентом устанавливается динамическое наблюдение с контролем уровня гормонов и состоянием железы.

Диффузный нетоксический зоб 1 степени при подтверждении йододефицитной природы заболевания лечится препаратами йода (калия йодид в суточной дозировке до 200 мкг). Для уменьшения размера и поддержания эутиреоза применяется заместительная терапия левотироксином (Эутирокс).

Зоб 2 степени нуждается в комбинированной терапии, состоящей из йодсодержащего препаратами и гормона железы – левотироксина. Это такие лекарственные средства, как Йодокомб, Йодотирокс, Левотироксин натрия с йодидом калия.

При увеличении зоба до больших размеров или при развитии осложнений (компрессия, кровизлияние) проводится хирургическое лечение.

Диффузный нетоксический зоб – это общее название увеличения щитовидной железы, при котором ее работа остается неизменной.

На начальных стадиях пациентам ничего не угрожает.

Однако поскольку щитовидка находится рядом с трахеей и пищеводом, ее увеличение приводит к тому, что пациенту становится тяжело дышать и употреблять пищу.

Поэтому лечить зоб все-таки необходимо.

Возникает диффузно узловой нетоксический зоб чаще всего из-за недостатка йода и .
Воздействуют на рост щитовидки также аутокринные факторы:

эпидермальный;
фибробластный;
трансформирующий.

При аутокринных нарушениях к сбоям в работе клетки приводят вещества, которые она сама и вырабатывает.

Кроме , диффузный зоб может возникать и по другим причинам. Влияет на рост щитовидки пол пациента, его возраст, а также предрасположенность к заболеванию.
Вот основные причины диффузного нетоксического зоба:

курение;
прием определенных лекарств;
неправильное питание;
мутация генов;
дефицит микроэлементов;
хронический стресс.

Кроме самого йода, организму необходим селен. Этот элемент нужен, чтобы молекула йода встроилась в определенные реакции в организме.

Следовательно, при не сможет работать нормально, а значит, появляется вероятность возникновения диффузного нетоксического зоба.

Это состояние может наблюдаться и у взрослых, и у детей. Зоб у детей возникает намного реже, чем у взрослых.

Работа щитовидной железы очень важна для ребенка. От ее нормального функционирования зависит рост, метаболизм, масса тела и многое другое.

Нетоксичный чаще всего возникает из-за нехватки йода. Ребенок растет, и ему постоянно требуется большое количество этого элемента. Поэтому необходимо следить за питанием детей.

Симптомы патологии

При диффузном нетоксическом зобе работа железы поначалу не меняется, поэтому четких жалоб обычно нет.

С течением времени, когда щитовидка начинает увеличиваться в размерах, появляются симптомы.
К основным симптомам относятся:

головные боли;
слабость;
снижение работоспособности;
утомляемость;
затрудненное глотание;
ощущение комка в горле;
нарушение дыхания;
сонливость.

Когда железа существенно увеличивается, изменяется контур шеи. То есть, можно невооруженным глазом увидеть, что шея в районе зоба стала больше.

Если не принимать меры, железа будет расти, разовьется компрессия сосудов и это приведет к синдрому верхней полой вены.

А постоянная одышка из-за увеличения железы может привести к тому, что пациент начнет задыхаться.

Классификация болезни

В целом диффузный зоб подразделяется на несколько видов:

Диффузный нетоксический зоб – возникает из-за нарушения работы щитовидки, не связанным с воспалением или опухолью. возникает из-за неблагоприятной экологической обстановки и генетических нарушений. Обычно при таком зобе щитовидка выдает наружу в месте передней части трахеи.
Коллоидный узловой зоб – называется еще эндемический, возникает из-за недостатка йода. Чаще возникает у женщин после сорока лет, при проживании в районе с недостаточным количеством йода.
Простой нетоксический зоб – может быть шаровидным или диффузным, это гипертрофия щитовидки без воспалительного процесса, гипо- или гипертиреоза. Это нераковая форма изменений щитовидки. Обычно возникает в период гормональной перестройки организма (беременность, половое созревание).
Узловой нетоксический зоб – на поверхности щитовидки появляются узелки, которые можно увидеть только при помощи сканирования. Причины появления узлового зоба неизвестны. Это может быть генное нарушение или неправильная диета.

В зависимости от того, как сильно выражен нетоксичный диффузный зоб, выделяют следующие виды:

0 степень – железа не прощупывается;
1 степень – пальпируется только перешеек;
2 степень – видно увеличение при глотании;
3 степень – полностью прощупывается;
4 степень – изменяется вид шеи;
5 степень – очень большие размеры.

Конечно, при 0 и 1 степени проблему практически невозможно определить, так как визуально такое изменение не видно и другие симптомы могут не проявляться.

А следующие степени уже более выражены, поэтому их легче диагностировать. Поэтому зоб 1 степени чаще всего выявляется только при плановых проверках.

Диагностика зоба

Так как симптомы при начальных стадиях очень смазаны и определить днз (диффузный нетоксический зол) довольно сложно, специалист обычно назначает определенные анализы и исследования.

Прежде всего, эндокринолог пальпирует железу и выслушивает жалобы пациента, если таковые есть. После этого врач назначает другие дополнительные анализы.

Основные метод исследования следующие:

Ультразвуковое исследование щитовидки – позволяет узнать объем органа, ее структуру, наличие узлов.
Анализы крови на гормоны щитовидки – необходим сдавать гормоны ТТГ, Т4 и Т3, а также тиреоглобулин.
Пункционная биопсия – позволяет выяснить состав узла, если он выявлен.
Сцинтиграфия – необходима для оценки равномерности изотопа в щитовидке, проводится нечасто.
Контрастная рентгенография – если надо подтвердить компрессию пищевода.

После проведения точной диагностики, специалист подбирает необходимое лечение. Пациент должен придерживаться рекомендаций лечащего врача, так как возможно серьезное ухудшение состояния, особенно при 3-5 степени.

Щитовидка без надлежащего лечения будет продолжать увеличиваться и доставлять не только дискомфорт, но и опасность для здоровья.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Как проводится лечение этого заболевания? Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечащий врач выбирает наиболее оптимальный вариант, в зависимости от размеров железы, формы болезни, количество . Важна также выраженность нарушений работы органов, находящихся рядом со щитовидкой.

При начальной форме заболевания врач назначает прием витаминов, которые необходимы для щитовидки. Это витамины А, Е, D, В12.

Лекарственную терапию выбирают при зобе 1-3 степени. Назначается . Принимать его надо в назначенных доктором дозах.

Кроме того, специалист может назначить гормон Т4. Его применение позволяет уменьшить размер щитовидки, снять неприятные симптомы. Однако применяют гормон не всегда, так как возможны и побочные эффекты.

Специалист обязательно назначает диету. Необходимо употреблять йодосодержащие продукты (морепродукты и рыбу), а также сливочное масло, печень, морковку.
Для того чтобы йод хорошо усваивался организмом, следует полностью убрать из рациона следующие продукты:

хрен;
редька;
любые виды капусты;
турнепс;
репа.

Во время диеты обязательно надо исключить любую сдобу и быстрые углеводы, так как они мешают усваиваться селену, который необходим для нормальной работы щитовидки.
Важно включить в рацион продукты, которые богаты селеном:

яйца и грибы;
морепродукты;
рис и бобовые;
орехи и чеснок;
семечки и овсянка.

При медикаментозном лечении и диете надо постоянно наблюдаться у эндокринолога. Обязательно надо проходить УЗИ, пальпирование железы, анализ крови на гормоны щитовидки.

Если щитовидка функционирует нормально, симптомы уходят, значит, расти она не будет, и хирургическое лечение не потребуется.

Что касается хирургического вмешательства, используют его, если щитовидка достигает больших размеров и мешает соседним органам.

Если увеличен один узел, то удаляют только его, а если вся щитовидка достигает очень больших размеров, то удаляют всю железу.

После операции врач назначает заместительную гормональную терапию. Гормоны надо применять в течение всей жизни.

Прогноз

Выздоровление при начальных степенях болезни проходит довольно быстро. Но все зависит от возраста пациента, у детей выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

Лечить эту болезнь надо своевременно, поэтому желательно регулярно проходить осмотры у специалиста, ведь при начальных стадиях определить увеличение щитовидки невозможно.

Это позволит избежать различных осложнений и удаления всей железы.

Нетоксический одноузловой зоб является одним из заболеваний, которые распространены в регионах с недостаточным количеством йода в пищевых продуктах. Эту болезнь можно охарактеризовать возникновением и последующим ее увеличением в размерах. Считают, что нетоксический одноузловой зоб присутствует тогда, когда образования опухоли не превышают 2 очагов, а функции самой железы не меняются.

В связи с какими причинами может образоваться одноузловой зоб?

Многие ученые пришли к такому выводу: это заболевание возникает вследствие недостатка йода или нарушений в метаболизме гормонов, которые чаще всего приводят к уменьшению их численности. Из-за недостатка некоторых важных гормонов возникает обратная пропорциональность: одних гормонов не хватает, зато другие начинают быстрее синтезироваться, и их концентрация заметно увеличивается, что вызывает возникновение зоба.
На появление одноузлового зоба могут повлиять какие-либо генетические патологии, которые изменяют максимальную черту чувствительности к недостатку йода или систем с ферментами, принимающих участие в синтезе гормонов щитовидной железы.
Облучение радиоактивными веществами в больших количествах может стать причиной возникновения одноузлового нетоксического зоба.
Стресс, переутомление, нервное потрясение — все это не стоит исключать из возможных причин образования патологии.

Каким образом можно классифицировать узловой нетоксический зоб щитовидной железы по степеням тяжести?

Нулевая степень. Щитовидную железу невозможно определить пальпаторным методом.
1 степень. При визуальном осмотре узловой нетоксический зоб увидеть нельзя, но ощутить его можно при помощи пальцев. Эта степень характеризуется появлением первых симптомов ненормальной работы щитовидной железы.
2 степень. Наличие зоба легко можно определить при глотании, пальпировать можно достаточно просто. Пациенты, у которых диагностирована 2 степень данной болезни, часто жалуются на трудности при глотании и болевые ощущения в шейной области во время наклонов и поворотов головы.
3 степень. Очертание шеи деформируется из-за . Больной отмечает у себя слабость, пониженное давление, у него отсутствует аппетит.
4 степень. Контур шеи радикально изменяется. Наблюдается увеличение количества признаков: дыхание становится затрудненным, появляются неприятные ощущения в горле, кожа становится более сухой, отмечается повышенная потливость.
5 степень. Многоузловой зоб щитовидной железы увеличивается до огромных размеров, он сдавливает внутренние органы. Главные признаки: в горле ощущается комок, дыхание крайне затруднено, тяжело совершать акт глотания, появляется тахикардия, наблюдается нервное состояние, больного трясет озноб, могут отмечаться разного вида расстройства, контур шеи значительно изменяется, память снижается, пациент жалуется на постоянную утомляемость.

Какими методами диагностируют данное заболевание? Наличие одноузлового нетоксического зоба можно определить с помощью следующих процедур:

Визуальный осмотр и метод пальпации.
Ультразвуковое исследование железы, которое поможет определить число и характер узлов.
Пункционная биопсия, позволяющая диагностировать наличие узлов в щитовидной железе, которые превышают размер в 1 см.
Определение гормонального фона, которое помогает понять степень дисфункции железы.

Лечение

Верный метод лечения можно выбрать, опираясь на лабораторно-инструментальные данные и основную причину болезни.

Маленький зоб, отсутствие признаков заболевания и увеличения органа — все эти факторы указывают на то, что активного лечения не требуется. Нужно консервативным методом подавить синтез тиреоидных гормонов. Узлы, которые по своим размерам не превышают 1 см, следует лечить с применением особой терапии, в основе нее лежит употребление лекарств с высоким содержанием йода. Курс лечения — около года. После этого способа терапии необходимо провести УЗИ щитовидной железы.

Большие узлы лечатся при помощи L-тироксина, который употребляют на протяжении одного года. Консервативные методы помогают привести в норму размеры узла и попробовать уменьшить его.

Если нетоксический одноузловой зоб не поддается консервативному лечению, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Учитывая степень развития патологических процессов, проводят либо резекцию узла, либо полное .

Народные рецепты

Народных средств, которые помогут справиться с зобом, существует великое множество. И эти природные лекарства можно легко достать. Самый лучший вариант избавления от зоба — смесь лимона с чесноком. Как ее приготовить? Взять несколько зубчиков чеснока, тщательно их измельчить, затем перемешать массу с соком 5 лимонов. В конце добавить к смеси 1 ч. л. меда. Настаивать средство следует в течение недели в прохладном месте. Принимать внутрь по 10 мл 2 раза в день натощак.

Так как многие не переносят резкий запах чеснока, для них существует столь же эффективная альтернатива. Большинство травников настоятельно рекомендуют употреблять вишневый отвар людям с подобным заболеванием. Нужно взять вишневые ветки с набухшими почками, потом хорошо их измельчить. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно сварить ветки в воде в течение 10 минут. Пропорции такие: на 100 г веток — 450 мл воды. Затем отвар процеживают и пьют в теплом виде 3 раза в день перед приемом пищи.