Гипертрофия миндалины у взрослых. Глоточная миндалина. Гипертрофия глоточной миндалины

Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Прежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:

• парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками;
• парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы;
• непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки;
• непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.

Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:

1. Врожденные аномалии развития.
2. Отсутствие возрастной инволюции.
3. Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей).
4. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
5. Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит.
6. Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке.
7. Эндокринные нарушения.
8. Прием женщинами гормональных контрацептивов.

Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.

Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.

Гипертрофия миндалин - процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.

Синонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» - вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника - костной пластинки, расположенной в носовой полости:

• прикрытие верхней трети;
• прикрытие верхних двух третей;
• прикрытие всего сошника.

Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 - об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.

Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.

Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно - например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:

1. Носового дыхания.
2. Голоса.

Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.

Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания - пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.

Пациент может предъявлять жалобы:

• на постоянный насморк;
• на головные боли, головокружения;
• на храп во время сна;
• на приступы кашля.

Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.

Увеличение проявляется:

• приступами непродуктивного кашля;
• дискомфортом в глотке;
• нарушением глотания;
• изменением голоса;
• громким храпом.

Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.

Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.

Ключевая жалоба - нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу - она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых - это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений.

Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева - так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.

Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.

Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка - нужно думать об инфекции.

Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.

Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение - причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.

Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика - исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.

Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:

1. Тонзиллотомия.

Это отсечение части гланды хирургическим путем - в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.

1. Диатермокоагуляция.

Нагревание тканей с помощью тока высокой частоты - при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.

Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента - аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.

При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам - криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.

Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.

Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:

• антибактериальных;
• антисептических;
• сосудосуживающих;
• противовоспалительных и др.

Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.

Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.

LorCabinet.com
Главная - ГОРЛО - Болезни
Содержание материала

• Гипертрофия небных миндалин: степень заболевания
• Развитие гипертрофии. Главный симптом болезни
• Болезнь увеличение небных миндалин: диагностика

Между языком человека и мягким небом расположены миндалины. Размеры этой части ротовой полости могут быть различными, но иногда, заглядывая в горло можно увидеть выпирающие края. В этом случае квалифицированный доктор скажет, что произошла гипертрофия миндалин. Эта болезнь считается патологическим процессом.

Увеличение небных миндалин: причина

GorloUhoNos.ru

Гипертрофия небных гланд характеризуется увеличением размеров в хронической форме. С одной стороны, это приводит к заложенности носа, трудностям с нормальным вдохом и выдохом и ряду других неприятных симптомов, с другой стороны, грозит серьезными осложнениями. Диагностируют у взрослых, но чаще проявляется у детей младшего возраста.

Обе железы образованы скоплением лимфоидной ткани, назначение которой улавливать бактерии и вирусы. Выступают, как часть лимфатической системы, и помогают защищать организм от инфекций. Миндалины располагаются в заднем отделе горла, просматриваются через рот. Функция - предотвратить проникновение бактерий и вирусов глубже в горло, производство антител для атаки патогенных микроорганизмов. Увеличение небных лимфатических желез у взрослых и детей связано с частыми инфекциями и воспалениями в горле.

Гипертрофия миндалин в редких случаях протекает без выраженных симптомов. Классические признаки, которые определяют увеличение желез:

1. Голосовые изменения. В результате разрастания тканей вблизи голосовых связок, тембр слегка меняется.
2. Затруднения при глотании. Увеличение гланд становится тому причиной.
3. Потеря аппетита. Глотание вызывает болезненность, поэтому прием пищи затруднен. Этот симптом влияет на детей в большей степени.
4. Галитоз. Инфекция способствует размножению микробов, появляется неприятный запах изо рта.
5. Храп. Гипертрофия небных миндалин влияет на свободный выдох и вдох, отчего у взрослых и детей во время сна затруднен воздухообмен в легких, присутствуют характерные шумные звуки.
6. Обструктивное апноэ (остановка дыхания). Состояние, которое развивается в тяжелых случаях. Происходит в перерывах дыхания во время сна. Серьезное и опасное явление, потенциально приводит к легочной гипертензии и гипертрофии правой части сердца.
7. Частые инфекции уха. Увеличение миндалин нередко приводит к блокированию евстахиевых труб и препятствует дренажу (оттоку). Позади барабанной перепонки скапливается жидкость, увеличивается опасность инфицирования. Процесс либо односторонний, либо затрагивает оба уха.
8. Хронический синусит, ринит. Гипертрофия носоглоточной миндалины и прилегающей ткани усложняет отток жидкости из пазух носа. Закупорка грозит развитием инфекции. Появляются симптомы заложенности, распирания и тяжести в носу. Разрастание ткани не что иное, как аденоиды. Ее воспаление - аденоидит. Он возможен в детском возрасте и у подростков. От размеров разрастания присваивают степени.
9. Головная боль, снижение работоспособности из-за недостаточного поступления кислорода.

При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты. По мнению врачей, играет роль наследственность, частота воспалений и инфекций, асфиксия плода при родах и пр. Назвать точные причины отчего развивается патология сложно.

Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.

Гипертрофия небных миндалин классифицируется в зависимости от размера гланд. Выделяют 3 степени:

1 степень

для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;

2 степень

миндалина должна занять две трети в высоту;

3 степень

диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.

I, II, III степени гипертрофии небных миндалин

Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.

При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.

Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.

Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.

Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:

В случае увеличения миндалины только с одной стороны подозревают серьезное заболевание. Причиной для этого может быть опухоль, заболевание легких, венерические инфекции (сифилис), другие микробные заражения.

Обязателен осмотр у онколога, чтобы исключить рост раковых клеток. Лечение, в случае подтверждения диагноза, предусматривает отсечение воспаленной железы с одной стороны и проведение противоракового лечения.

Увеличение гланды с какой-нибудь одной стороны повод обратится за помощью к венерологу и пульмонологу, хотя в некоторых случаях это индивидуальная особенность организма.

Миндалины — лимфатические образования, расположенные по большей части в области зева. Наверняка вы слышали об этих структурах, но, возможно, не знаете о том, насколько важные функции они выполняют. К сожалению, как и все другие органы, миндалины подвержены инфекциям и прочим заболеваниям.

Естественно, важно знать о том, какими симптомами сопровождаются те или иные заболевания. А поскольку самой крупной является глоточная миндалина (в медицине также именуется как носоглоточная), стоит сначала рассмотреть особенности протекания тех или иных патологий именно в этой структуре.

Глоточная миндалина: строение и общая информация

Для начала стоит сказать, что глоточное кольцо состоит из шести миндалин (у них даже есть собственная нумерация). Сами структуры представляют собой скопление овальной формы. Они могут быть парными и непарными.

• Небные миндалины (I и II) расположены в так называемых тонзиллярных нишах, по бокам от свисающего с неба язычка. По форме они напоминают миндальные орешки. Довольно часто в медицине эти структуры фигурируют под названием «гланды». Именно их воспаление является причиной всем известной ангины и тонзиллита.
• Глоточная миндалина (фото см. выше) также известна под названием носоглоточная и миндалина Пушки (III). Расположена структура практически на самом своде глотки, занимая также верхнюю и часть задней стенки носоглотки. Выглядит она как несколько поперечно расположенных, выступающих складок слизистой оболочки, выстеленной реснитчатым эпителием.
• Язычная миндалина (IV), расположенная на корне языка, причем срединная борозда делит структуру на две половины. Миндалина имеет бугристую поверхность, а также неглубокие крипты, на дне которых открываются слюнные протоки. Структура покрыта плоским многослойным эпителием.
• Трубные миндалины (V и VI) являются самыми маленькими структурами, которые расположены около глоточных отверстий

Помимо этого, в тканях гортани и глотки есть и более мелкие лимфоидные образования. Все вместе они формируют лимфоэпителиальный аппарат, основной функцией которого является защита организма от воздействия негативных факторов.

Основные функции миндалин

Миндалины — это часть иммунной системы, равно как лимфоузлы, селезенка и прочие структуры. Соответственно, основными функциями в данном случае являются кроветворение и защита организма.

Например, в лимфоидной ткани миндалин образуются лимфоциты — клетки крови, обеспечивающие гуморальный иммунитет. Помимо этого, здесь содержится большое количество макрофагов, которые обладают способностью поглощать и обезвреживать различные антигены, включая вирусные частички и бактериальные клетки.

А еще в миндалинах клетки-лимфоциты очень близко подходят к поверхностному эпителию. В некоторых местах ткани настолько тонкие, что клетки выходят на поверхность миндалин и, соответственно, могут взаимодействовать с разными чужеродными агентами.

Воспаление миндалины: причины

Аденоидит — воспаление глоточной миндалины. Как правило, острая форма заболевания развивается на фоне других респираторных болезней, при которых инфекция проникает в лимфоидные ткани. Помимо этого, заболевание нередко развивается при активации условно патогенной микрофлоры носоглотки. Как известно, здесь обитает огромное количество бактериальных микроорганизмов. Но пока их количество жестко контролируется иммунной системой, бактерии не могут нанести серьезного вреда. Тем не менее при ослаблении или сбое в работе иммунитета микроорганизмы начинают активно размножаться, что, соответственно, приводит к развитию воспалительного процесса.

К сожалению, воспаление миндалин довольно часто остается без внимания и необходимого лечения. Частые заболевания приводят к тому, что сами лимфоидные структуры становятся источником инфекции, которая распространяется на соседние органы, вызывая синуситы, отиты, трахеобронхиты и прочие недуги.

К слову, подобное заболевание чаще всего диагностируется у детей. Воспаление глоточной миндалины у взрослых — состояние опасное, так как может вызвать тяжелую форму ретроназальной ангины.

Клиническая картина при воспалении

Данное заболевание глоточных миндалин на начальных стадиях напоминает обычную простуду. Сначала повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации, включая озноб, слабость, ломоту в теле, головную боль. К симптомам относят и навязчивый кашель.

По мере развития болезни появляется боль в глубине носа, которая распространяется на задние отделы полости носа. Довольно часто пациенты жалуются на боль в затылке. Отечность слизистой оболочки нередко распространяется на роземюллеровые ямки, что сопровождается болью в ушах, снижением слуха, нарушением носового дыхания. Помимо этого, пациенты жалуются на ощущение щекотания и боли в горле.

При осмотре можно заметить скопление Также наблюдается увеличение глоточной миндалины. На поверхности ее можно заметить фиброзный налет, а бороздки ее нередко заполнены гнойным экссудатом. Наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и задних шейных лимфатических узлов. У младенцев заболевание может сопровождаться приступами удушья, как при ларингите.

Острая форма недуга длится около 5-7 дней. К сожалению, вероятность развития рецидивов, даже многократных, очень высока, что в конечном итоге может привести к появлению хронической формы заболевания. Более того, на фоне воспаления у детей нередко развиваются такие осложнения, как отиты, синуситы, поражения слезных путей, бронхопневмонии, ларинготрахеобронхиты и прочие болезни дыхательных путей.

Как лечат аденоидит?

Схема лечения при подобном заболевании зависит от состояния пациента и массивности воспалительного процесса. При наличии гнойников может понадобиться их вскрытие с последующим орошением антисептическими препаратами.

Если причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция (чаще всего именно это и происходит), то пациенту назначают антибиотики. Кроме того, необходим прием антигистаминных лекарств («Тавегил», «Супрастин» и т. д.), которые помогают избежать развития аллергической реакции на препараты и снимают отечность слизистой оболочки, тем самым облегчая дыхание, глотание. Также рекомендуется использование сосудосуживающих капель для носа. Носовые ходы, стенку носоглотки орошают антисептическими растворами (например, раствор серебра, протаргол, колларгол). При лихорадке возможен прием жаропонижающих лекарств, противовоспалительных нестероидных препаратов (например, «Нурофен», «Ибуфен», «Парацетамол»).

Для ускорения процесса выздоровления иногда пациентам назначают прием иммуномодуляторов. Порой необходима витаминотерапия. К слову, прием витаминов и лекарств, укрепляющих иммунную систему (например, «Афлубин»), рекомендуется дважды в год для профилактики рецидива.

Если данное заболевание глоточных миндалин развивается тяжело, сопровождается сильной лихорадкой, формированием абсцесса, различными осложнениями, то необходима госпитализация ребенка. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса и сохранение миндалины. Тем не менее в некоторых случаях необходимо ее хирургическое удаление.

Что такое гипертрофия глоточной миндалины? Фото, симптомы и стадии развития заболевания

Помимо воспаления, есть и другое довольно распространенное заболевание. В частности, в современной медицине достаточно часто регистрируется гипертрофия глоточной миндалины, которая фигурирует и под названием «аденоиды».

Данное заболевание сопровождается увеличением (разрастанием) миндалины. Согласно статистическим исследованиям, болезнь чаще диагностируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания объем миндалины уменьшается. У взрослых данную болезнь диагностируют крайне редко.

Аденоиды выглядят как структуры неправильной формы, которая немного напоминает петушиный гребень, так как разделены соединительнотканными перегородками на несколько долек. Они имеют бледную розовую окраску и мягкую консистенцию. Нередко болезнь распространяется на боковые стенки глотки и книзу (это гипертрофия небных и глоточных миндалин), а иногда и на отверстия слуховых труб.

Выделяют три степени гипертрофии:

• При первой степени аденоид прикрывает примерно 1/3 часть сошника.
• Гиперплазия глоточной миндалины 2 степени уже более выражена — структура закрывает практически 2/3 части сошника.
• Третья степень заболевания характеризуется полным закрытием хоан (внутренних ноздрей), что, естественно, чревато массой проблем с дыханием.

Основные причины появления гипертрофии

На самом деле механизм гиперплазии тканей глоточной миндалины изучен не до конца. Причины развития подобной патологии, увы, удается выяснить не в каждом случае. Тем не менее в современной медицине принято выделять несколько основных провоцирующих факторов:

• Имеет место некая генетическая наследственность, которая связана с некоторыми расстройствами в строении и работе лимфатической и эндокринной системы.
• Повышает шансы на рост аденоидов проблемная беременность и тяжелые роды. Например, к факторам риска приято относить гипоксию плода, вирусные заболевания, которые перенесла мать на первом триместре беременности, токсические лекарства и антибиотики, которые приходилось принимать. Кроме того, склонность к образованию аденоидов может быть вызвана асфиксией ребенка и некоторыми травмами во время родового процесса.
• Естественно, значение имеют и особенности первых лет жизни, например, болел ли ребенок во младенчестве и какие лекарства принимал, как выглядела диета, включал ли рацион малыша консерванты, находился ли он на грудном вскармливании и т. д.
• Частые простуды и вирусные заболевания также повышают риск гиперплазии.
• Глоточная миндалина нередко гипертрофируется у детей, страдающих от аллергии (к слову, склонность к аллергиям сама по себе свидетельствует о сбоях в работе иммунной системы).

Имеют значение и прочие факторы, включая неблагоприятную экологическую среду, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и т. д. Довольно часто рост аденоидов стимулируется сразу несколькими факторами.

Какие нарушения вызывают аденоиды? Симптомы заболевания

Естественно, подобная патология сопровождается рядом некоторых симптомов. Обнаружив у ребенка (или у себя) некоторые признаки, лучше сразу обратиться за консультацией к врачу. На начальных стадиях заболевание еще может быть излечено консервативным путем. Так как выглядит клиническая картина?

• Самый первый и характерный признак — затрудненное носовое дыхание. Ребенок дышит очень часто, причем ртом.
• Нередко сон сопровождается сопением и храпом, иногда в ночное время больной просыпается от приступов удушья.
• Пациента постоянно беспокоит насморк, а выделения из носа носят серозный характер.
• Из-за того, что выделения постоянно стекают по задней стенке носоглотки, ребенок страдает от частого кашля.
• По мере развития заболевания можно отметить изменения голоса, хрипоту, гнусавость.
• Пациент с гипертрофированными миндалинами более склонен к различным болезням дыхательной системы, включая ангины, бронхиты, пневмонии, синуситы.
• Нередкими среди таких детей являются и проблемы со слухом, частые отиты, ощущение заложенности ушей.
• Нарушение нормального дыхания ведет к развитию хронической гипоксии, при которой головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Считается, что аденоиды у школьников могут быть причиной снижения успеваемости.
• В связи с нарушением носового дыхания наблюдаются патологии в развитии лицевого отдела (если речь идет о больном ребенке). Формируется неправильный прикус, рот всегда слегка приоткрыт, нижняя челюсть удлиняется и сужается.
• Также может наблюдаться (при длительном течении болезни). Из-за малой глубины вдоха грудная клетка уплощается, даже может приобретать впалую форму.
• В отдельных случаях развивается анемия и некоторые расстройства со стороны пищеварительного тракта, например, проблемы со стулом, снижение аппетита.

Современные методы лечения аденоидов

Если при осмотре врач обнаружен, что глоточная миндалина гипертрофирована, то назначается терапия. Естественно, по возможности необходимо постараться сохранить лимфоидную структуру. Тем не менее консервативное лечение возможно лишь на первой стадии развития болезни.

Как правило, пациентам назначают прием антигистаминных средств, помогающих устранить отек. Необходимо использование носовых капель, а также орошение носовых ходов и задней стенки носоглотки антисептическими растворами. Если наблюдается небольшое воспаление миндалины, могут понадобиться противовоспалительные и антибактериальные средства. Также положительно на состоянии пациента скажутся массажи лица и воротничковой зоны (помогут предотвратить неправильное развитие скелета), дыхательная гимнастика, физиотерапия. Хорошие результаты дает климатотерапия, которая сводиться к регулярному отдыху в горах или на берегу моря, а также посещению специализированных санаториев.

Стоит отметить, что наличие аденоидов требуется постоянного наблюдения у врача — регулярные осмотры необходимы, так как дают возможность вовремя определить увеличение размеров миндалины.

Тем не менее вторая и третья степень является показанием к проведению хирургического вмешательства. Резекция аденоидов — процедура сравнительно простая. С другой стороны, стоит понимать, что в детском возрасте удаление части иммунной системы может подорвать защитные силы организма. А потому после проведения процедуры на протяжении некоторого времени нужно тщательно следить за состояние здоровья ребенка и при необходимости проводить иммуномодулирующую терапию.

Другие заболевания миндалин

Воспаление и гиперплазия глоточной миндалины — наиболее распространенные недуги, но отнюдь не единственные. Есть и более опасные и сложные болезни.

Например, у пациентов среднего и пожилого возраста (в детском возрасте подобное наблюдается редко) иногда диагностируется абсцесс. Воспаление глоточной миндалины у взрослых иногда сопровождается появление гнойника с оболочкой. Подобный недуг протекает довольно тяжело. Для него характерно редкое повышение температуры (иногда до 40 градусов), слабость, ломота в теле, головокружение, резкая болезненность в горле, которая становится сильнее во время глотания или разговора.

Помимо этого, возможно образование опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных. Например, в современной медицине диагностируются папилломы, липомы, невриномы, миомы, фибромы, ангиомы. При подобном недуге глоточная миндалина визуально увеличивается. По мере развития болезни пациенты отмечают затруднение глотания, дискомфорт во время разговора, постоянное Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно. Основной способ лечения — хирургическое удаление. А вот рост злокачественных новообразований может быть невероятно быстрым. Более того, раковые клетки могут распространяться и на другие органы (образование метастаз). В таких случаях помимо хирургического вмешательства требуется химиотерапия, лучевая терапия или любое другой способ в зависимости от решения лечащего специалиста.

Киста — дефект глоточной миндалины, который сопровождается появлением доброкачественного образования с оболочкой, внутри которой заключено жидкое содержимое. Кисты могут быть как крупными одиночными, так и более мелкими, множественными. Новообразования располагаются либо на поверхности, либо непосредственно в ткани миндалин. Причины развития заболевания могут быть разными, включая гормональные сбои, хронические тонзиллиты, инфицирование лимфоидных тканей и т. д. Клиническая картина зависит от размеров кисты. Если образование маленькое, то может не вызывать никакого дискомфорта. По мере роста кисты могут появляться трудности с глотанием и прочие стандартные симптомы. А еще наличие новообразования нередко сопровождается неприятным запахом изо рта. Разрыв кисты может спровоцировать массивный воспалительный процесс, а потому терапия в данном случае попросту необходима.

Воспаление глоточной миндалины может возникать на фоне туберкулеза. Довольно часто это заболевание протекает скрыто и маскируется под хронический тонзиллит. Диагноз можно поставить только после тщательной диагностики и бактериологических исследований.

Поражение миндалин может быть связано с сифилисом, причем воспалительный процесс может развиваться практически на любой стадии болезни. Иногда у пациентов развивается так называемая которая протекает гораздо тяжелее, чем другие формы воспаления.

В любом случае глоточная миндалина — важная структура, состояние которой не стоит игнорировать. А потому при появлении дискомфорта нужно вовремя обращаться за помощью к специалистам. Излечить болезнь на ранней стадии гораздо легче, чем избавиться, например, от хронических форм того или иного недуга.

Гипертрофия небных миндалин

Гипертрофия небных миндалин встречается преимущественно в детском возрасте как проявление общей гиперплазии лимфаденоидной ткани Гипертрофия небных миндалин может сочетаться с гипертрофией других отделов глоточного лимфаденоидного кольца и главным образом с гипертрофией глоточной миндалины. Существует ряд гипотез о причинах гипертрофии лимфаденоидной ткани у детей.

По одной, наиболее ранней из них, причиной этого являются конституциональные особенности детского организма. Согласно этой гипотезе, такие дети являются носителями определенного лимфатического диатеза, что подтверждается фактом наследования данного конституционального типа от родителей. Тем не менее следует учитывать и другие факторы: неправильное питание (перекармливание), неблагоприятные социально-бытовые условия, гормональные влияния (дисфункция вилочковой железы).

Гипертрофированные бледно-розового цвета миндалины резко увеличены, выступают за края небных дужек, рыхлой консистенции с четко обозначенными, криптами, гладкой поверхностью. В большинстве случаев в миндалинах отсутствуют воспалительные изменения. Во время микроскопии обнаруживают большое количество фолликулов с частыми участками митозов, что является признаком высокой функциональной активности лимфаденоидной ткани.

Кроме лимфоцитов в фолликулах встречаются моноциты, определяются измененные нервные элементы. Со временем эти «физиологически» гипертрофированные миндалины претерпевают обратное развитие и уменьшаются до нормальных размеров. Иногда эта инволюция задерживается, тогда и у взрослых можно наблюдать относительно большие миндалины без воспалительных изменений.

Гипертрофия небных миндалин может сочетаться с признаками их хронического воспаления. При этой форме миндалины более плотные, их аденоидная ткань бедна лимфоидными элементами и богата соединительной тканью. Дальнейшее развитие и сморщивание соединительной ткани приводят к уменьшению и атрофии миндалин.

Различают три степени гипертрофии небных миндалин: I — миндалины занимают 1/3 расстояния от небно-язычной дужки до средней линии зева; II — 2/3 этого расстояния; ТТТ — миндалины смыкаются между собой.

Симптомы гипертрофии небных миндалин таковы: 1) нарушение ротового дыхания; 2) нарушение глотания; 3) нарушение фонации; 4) кашель.

Наиболее серьезные нарушения дыхания проявляются значительной одышкой. Она вызвана нарушением дыхания через гортань и наблюдается преимущественно у маленьких детей, так как нижние полюса увеличенных миндалин сдавливают надгортанник, расположенный у маленьких детей высоко и под углом, усложняя тем самым доступ воздуха к голосовой щели. Состояние ребенка ухудшается в горизонтальном положении, хотя при склонности к одышке может возникать и в положении сидя.

Нарушение глотания и фонации объясняется уменьшением полости глотки, а также значительным ограничением подвижности мягкого неба. Голос приобретает гнусавый оттенок, ночью дыхание сопровождается храпом. Увеличенные миндалины могут стать причиной рефлекторного кашля, чаще всего ночью. Дети с гипертрофией миндалин обычно тяжелее переносят такие инфекции, как скарлатина, дифтерия и пр.

Лечение

В случае слабо выраженной степени гипертрофии небных миндалин можно назначать щелочные или вяжущие полоскания для уменьшения отечности и явлений воспалительного раздражения. Полезно смазывать миндалины раствором Люголя или 2—3 % раствором азотнокислого серебра. Показано общеукрепляющее лечение: диетическое (разнообразная богатая витаминами, особенно А и D, пища), медикаментозное (препараты железа, йода), климатическое (пребывание на берегу моря и в горах).

Если миндалины плотные, богатые соединительной тканью, препятствуют дыхательной и глотательной функциям, а консервативное лечение малоэффективно, проводят тонзиллотомию — операцию по частичному удалению миндалин.

Обычно ее выполняют в амбулаторных условиях под местной терминальной анестезией с помощью гильотинообразного ножа — тонзиллотома. В течение 2 ч после операции ребенок находится под наблюдением врача, а последующие 3—5 дней придерживается домашнего режима.

Гипертрофия и хроническое воспаление язычной миндалины

Гипертрофия язычной миндалины наблюдается у взрослых. Причины ее возникновения такие же, как и гипертрофии глоточной миндалины. Очень часто гипертрофия этой миндалины встречается у лиц с удаленными небными миндалинами. Больные жалуются на ощущение инородного тела в горле, дискомфорт при глотании. У некоторых из них появляется кашель (иногда в виде приступа), ларингоспазм.

При непрямой гипофарингоскопии заметна резкая гиперплазия язычной миндалины, которая касается язычной поверхности надгортанника, иногда гипертрофированную язычную миндалину можно увидеть во время обычной фарингоскопии.

При развитии хронического воспалительного процесса в язычной миндалине, кроме вышеперечисленных симптомов, появляются признаки интоксикации: общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, возможен субфебрилитет. Эти больные часто болеют язычной ангиной.

Непрямая гипофарипгоскопия даст возможность увидеть увеличенную миндалину, отекшую, гиперемированную слизистую оболочку со отлаженными характерными выступами миндалин.

Лечение

Больным с хроническим воспалением язычной миндалины необходимо назначить неспепифическую гилосенсибилизирующую и стимулирующую терапию. Местно назначают полоскание глотки щелочными и дезинфицирующими растворами.

При гипертрофии язычной миндалины такое лечение неэффективно. Эта патология требует применения хирургических методов лечения. Проводят скушивание гипертрофированной миндалины, воздействие хирургическим лазером и криовоздействие с помощью специального наконечника.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Миндалины – это совокупность уплотнений лимфатических тканей, эти ткани выполняют функции иммунной защиты нашего тела. В организме человека несколько типов гланд, их различают по местоположению. В зависимости от возраста и развития организма некоторые миндалины практически атрофируются. А некоторые могут вызывать заболевания, такие как гиперплазия язычной миндалины или гиперплазия глоточной миндалины.

План статьи

Причины заболевания

В случае влияния отрицательных факторов миндалины теряют защитную функцию и в них начинаются инфекционные процессы. Активизировавшаяся инфекция провоцирует увеличение размеров тканей миндалин, что приводит к ухудшению проходимости гортани, а это, в свою очередь, затрудняет дыхание. Дальнейшее развитие процесса может вызвать гипоксию, которая влияет на головной мозг. Она же может вызывать частые заболевания дыхательных путей и легких. Гиперплазия миндалин может быть вызвана вирусным возбудителем, аллергическим воздействием, а также хламидийной или микоплазменной инфекцией.

Лечение гиперплазии на ранних этапах осуществляется с помощью применения медикаментозных средств. Отечность и воспалительные процессы рекомендуется снимать противовоспалительными препаратами. Саму инфекцию лечат антибиотиками. В случае недостаточного эффекта от лечения или его отсутствия рекомендовано хирургическое вмешательство. Для повышения эффективности прописывают местные иммуностимулирующие препараты для профилактики. Почему возникает гиперплазия миндалин

Гиперплазия свойственна в основном детям, но иногда заболевание возникает в более старшем возрасте и по разным причинам:

1. Причиной заболевания может быть механическое повреждение горла. В таком случае кроме самих миндалин повреждениям подвергается гортань или рот.
2. Термическое повреждение может быть вызвано воздействием кипятка или агрессивных веществ. Кислота или щелочь приводит к химическому ожогу глотки. В таком случае требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
3. Еще одной провоцирующей причиной иногда становится инородное тело, которые в во время трапезы повреждают лимфатическую ткань (рыбная кость, острые осколки костей).
4. Стоить помнить и о общем состоянии организма, его иммунной стойкости к разного рода инфекциям, так как именно она отвечает на агрессию окружающих факторов.
5. Провоцировать заболевание может продолжительное воздействие низких температур на горло при дыхание ртом, частые воспалительные заболевания органов дыхания, в том числе отголоски перенесенных заболеваний детства.

Косвенными причинами для возникновения гиперплазии принято считать неправильное питание, плохая экология, влияние вредных привычек, которые снижают защитные силы организма. Так же важную роль при увеличении миндалин играет нарушенный баланс гормонального фона, нехватка витаминов и повышенный радиационный фон. Началом развития гиперплазии миндалин является активация незрелых лимфатических клеток.

Симптомы и диагностика

Учитывая то, что активизация роста лимфатической ткани чаще наблюдается у малышей, главной для родителей становится обнаружение проблемы, с последующими обращением к специалисту. Своевременная диагностика позволит в корне прекратить последующий рост миндалин и исключить дальнейшее развитие осложнений.

Часто заболевание протекает с воспалением не одного вида, а нескольких, к примеру, глоточных и . Поэтому симптомы болезни имеют больший спектр проявлений, в отличии от увеличения одной миндалины. Гланды при пальпации чаще имеют среднюю плотность или мягкие, они обретают желтый или красноватый оттенок.

При активной фазе развития болезни увеличенные миндалины мешают нормальному процессу дыхания и проходу пищи. В результате возникают проблемы с дыханием, особенно в период сна или спокойствия. При формировании речи появляются незначительные проблемы, искажение голоса, неразборчивый говор и неправильное произношение. Нарушенное дыхание препятствует полноценной поставке кислорода к долям головного мозга, что чревато гипоксией. Появляется апноэ из-за расслабления . В добавок появляются проблемы с ушами, может развиться средний отит и нарушения слуха из-за тубарной дисфункции.

Помимо перечисленных проявлений возможно осложнения в виде простудных заболеваний, это вызвано вдыханием холодного воздуха при постоянном дыхании через ротовую полость. Отит может вызвать планомерное снижению слуха и другие заболевания среднего уха.

У малышей язычная миндалина планомерно развивается до подросткового периода, она находится в районе корня языка. После 15 лет она начинает обратный процесс и делится на две части. Случается, что это не происходит, а лимфатические клетки продолжают расти. Таким образом, гиперплазия миндалины увеличивается и растет между корнем языка и глоткой, что создает ощущение наличия инородного тела.

Подобные процессы могут длиться до 40 лет из-за развития наследственной аномалии. Симптомами увеличенных языковой миндалины считается сложность глотания, ощущение образования за языком, искажение голосового тембра, появление храпа и апноэ. Гиперплазия миндалины при нагрузках проявляется клокотанием, необоснованным кашлем и нехарактерным шумом. Медикаментозное лечение не всегда помогает, поэтому симптомы могут беспокоить годами.В определенных случаях появляется кровотечение из-за раздражения нервных окончаний гортани.

Способы лечения

1. Лечение гиперплазии миндалин необходимо начинать с терапии антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.
2. Допускается использование стероидных препаратов местного действия, что позволяет не проводить аденотомию (только при отсутствии истинной гиперплазии).
3. В сложных случаях проводят аденотомию, после которой рекомендована профилактика иммуностимулирующими препаратами.

Первые два способа эффективны на ранних стадиях заболевания и наличии сильного иммунитета у человека. В случае такого лечения основой является местное воздействие на слизистую оболочку носоглотки и миндалины с помощью препаратов с широким спектром влияния на бактериальную флору. Наиболее распространенным способом является хирургическое вмешательство, или же – аденотомия.

Аденатомию так же часто применяют при рецидиве отитов, инфекционных , добиваясь устранения очагов хронической инфекции. К сожалению, подобные действия не всегда решают проблемы носа и уха, потому, что удаление глоточных миндалин нарушает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Учитывая это, хирургическое вмешательство подходит только при наличии истинной гиперплазии 2-3 степени.

Методы профилактики заболевания

Учитывая причины развития гиперплазии миндалин, стоит определить главные профилактические направления, которые дают возможность избежать заболевания или резко снизить вероятность его возникновения. Профилактика гиперплазии основывается на обеспечении благоприятных условий жизни. Это чистота в жилище, оптимальная влажность и температура. Так же необходимо придерживаться правильного питания, так как нехватка комплекса витаминов и минералов резко снижает защитную функцию организма человека.

Следите за тем, чтобы тепло одеваться в холодную пору, следить за дыханием через нос, для того чтобы холодный воздух не поступал в носоглотку, а проходил через нос хорошо увлажненным и подогретым. Отлично сказывается состоянии носоглотки укрепление организма путем закаливания и физических нагрузок. Так же советуют периодически посещать оздоровительные заведения, проводя комплексные процедуры, принимая витамины и минеральные элементы.

Профилактика гиперплазии подразумевает своевременное лечение заболеваний дыхательных путей, острых респираторных и воспалительных процессов. При наличии первых признаков болезни необходимо обратиться к специалисту, чтобы своевременно начать терапию и исключить хирургическое вмешательство или хроническую патологию. Положительный эффект, профилактики заболевания дают полоскания горла прохладной водой с морской солью. Поскольку возникновение гиперплазии свойственно в раннем возрасте, то целесообразно закалять детей.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Гиперплазия глоточной миндалины и методы ее лечения

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Глоточная миндалина (аденоиды) входит в состав лимфоэпителиального глоточного кольца и относится к периферическим органам иммунной системы . В глоточной миндалине имеется Т-зависимая зона, составляющая 2/3 лимфоидной ткани и В – зависимая зона, что определяет возможность осуществления гуморальной и клеточной защиты . Вырабатываемые глоточной миндалиной В – клетки являются индукторами иммунитета слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Есть сведения о том, что глоточная миндалина участвует в контроле за местным иммунитетом не только дыхательных путей, но и желудочно – кишечного тракта . Она первая реагирует на антигенное раздражение иммунной защиты и адаптирует организм к внешней среде . Максимальная иммунологическая активность миндалины наблюдается в возрасте 5-7 лет. Инволюция аденоидов начинается с 12 лет и к 15 – 16 годам они существуют в виде небольших остатков лимфоидной ткани .

Гиперплазия и воспаление глоточной миндалины – одна из наиболее частых патологий детского возраста. Причин гиперплазии много, основные из них следующие:

· Физиологическая гиперплазия в возрасте 3-6 лет

· Хронические вирусные инфекции

· Внутриклеточные инфекции респираторного тракта (хламидии, микоплазмы)

· Инфицирование носоглотки микрофлорой ЖКТ и урогенитального тракта

· Высокая степень обсеменения патогенной и условно-патогенной микрофлорой респираторного тракта из-за постоянного контакта с носителями (детские ясли, дет. сад, школа)

· Аллергические аденоидиты у детей с персистирующими круглогодичными аллергическими ринитами.

· Конституционально обусловленная гиперплазия глоточной миндалины – проявления иммунных диатезов (лимфатический, гипоиммунный, аутоиммуный).

Следует различать истинную гиперплазию глоточной миндалины и увеличение ее размеров за счет воспалительного отека при инфекциях или аллергических заболеваниях.

Как известно, наиболее распространенным методом лечения гиперплазии глоточной миндалины является хирургическое вмешательство - аденотомия. К сожалению, к аденотомии часто прибегают не по показаниям, к которым относится истинная гиперплазия глоточной миндалины, а при рецидивирующих отитах, синуситах и других инфекциях верхних дыхательных путей, полагая, что тем самым будет устранен очаг хронической инфекции в носоглотке. Но операция не всегда решает проблемы заболеваний уха и носа, а в ряде случаев даже усугубляет их, поскольку удаление глоточной миндалины приводит к нарушению иммунного ответа слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В связи с этим современный подход к лечению патологии глоточной миндалины заключается в проведении хирургического вмешательства по строгим показаниям (истинная гиперплазия II-III степени) и консервативном лечении аденоидитов.

Важным условием успешного проведения операции является визуальный контроль. Для этого вмешательство целесообразно проводить под общим наркозом под контролем эндоскопа или гортанного зеркала, что позволяет радикально удалить аденоиды, обеспечить надежный гемостаз, не повредить валики устьев слуховых труб, предотвратить возможность рецидива.

В связи с нарушением иммунитета слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в результате аденотомии, следует проводить курсы профилактической терапии местными иммуномодуляторами, в частности ИРС-19 .

При консервативном лечении патологии глоточной миндалины основным в лечении является местное воздействие на слизистую носа, носоглотки и миндалины.

Для консервативного лечение аденоидитов актуальными являются препараты с широким спектром действия на бактериальную флору, поскольку при хронических аденоидитах и риносинуситах преобладают различные ассоциации патогенной и, в основном, условно – патогенной флоры.

Группой антибиотиков , обладающих широким спектром антимикробной активности, являются аминогликозиды, применении которых ограничено в связи с их ототоксическим действием. Однако в настоящее время появилась уникальная возможность использовать весь потенциал аминогликозидных антибиотиков, не опасаясь их ототоксического действия, что связано с появлением препаратов, предназначенных для местного применения. К таким препаратам в частности относится назальный спрей «Полидекса с фенилефрином». «Полидекса с фенилефрином» представляет собой комбинированный препарат, включающий 2 антибиотика разных классов: неомицин и полимиксин В, кортикостероид – дексаметазон и адреномиметик – фенилефрин. Терапевтическое действие препарата «Полидекса с фенилефрином» обусловлено противомикробным действием двух взаимодополняющих антибиотиков (перекрывающих по своему спектру все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух), противовоспалительным эффектом дексаметазона, а также мягким пролонгированным сосудосуживающим эффектом фенилефрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки.

В последние годы кортикостероидные препараты местного действия в виде интраназальных спереев нашли широкое применение в оториноларингологической практике. Это обусловлено их эффективностью и отсутствием побочных эффектов, характерных для системных препаратов. Основанием для назначения интраназальных кортикостероидов является их выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект.

Наиболее распространенным показанием для назначения этих препаратов является аллергический ринит. В современной литературе появились сообщения об успешном лечении гиперплазии глоточной миндалины местным кортикостероидным препаратом Назонекс (мометазона фуроат), что позволило избежать аденотоми почти у 80% . Положительный эффект лечения, заключающийся в улучшении носового дыхания и уменьшении размеров глоточной миндалины в наибольшей степени проявлялся у детей с наличием аллергии.

Мы придерживаемся следующей лечебной тактики при гиперплазии глоточной миндалины: назначаем консервативное лечение, заключающееся в промывании носа и носоглотки физиологическим раствором, интраназально спрей Полидекса по 1дозе 3 раза в день 7 дней. При положительном ответе на лечение (улучшение носового дыхания) продолжаем лечение интраназальным спреем Назонекс по 100мкг 1 раз в день 6-8 недель. При отсутствии эффекта на консервативное лечение проводим аденотомию с последующим назначением профилактических курсов ИРС-19

Материал и методы.

Обследовано и пролечено 26 детей с гиперплазией глоточной миндалины и признаками аденоидита (гиперемия аденоидов, отек, слизисто – гнойные выделения в носу и носоглотке и др.). Возраст пациентов от 2 до 6 лет. Всем пациентам назначено консервативное лечение, заключающееся в промывании носа и носоглотки физиологическим раствором и применении препарата Полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход в течение 7 дней. После проведенного курса лечения у всех отмечен положительный результат: улучшение носового дыхания, прекращение выделений из носа. В связи с положительным ответом на консервативное лечение пациентам назначено лечение интраназальным кортикостероидныи парепаратом Назонекс по 100мкг 1 раз в день в течение 6- 8 недель.

Результаты.

По завершению курса лечения у 19 детей отмечено значительное улучшение носового дыхания и уменьшение размеров глоточной миндалины. Полученные результаты сохраняются при наблюдении за пациентами в течение года. У 7 детей носовое дыхание улучшилось, однако сохранялось затрудненным, размеры аденоидов уменьшились незначительно. Следует отметить, что у этих пациентов имела место гипертрофия небных миндалин и шейных лимфоузлов, что косвенно может свидетельствовать о конституционных особенностях, являющихся причиной увеличения аденоидов. Этим детям произведена аденотомия в плановом порядке.

1. Лечение гиперплазии глоточной миндалины должно начинаться с консервативной терапии местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

2. Применение местного стероидного препарата Назонекс является эффективным при лечении гиперплазии глоточной миндалины и позволяет избежать аденотомии в случаях отсутствия истинной гиперплазии аденоидов.

3. После аденотомии целесообразно проводить профилактические курсы лечения местным иммуномодулирующим препаратом ИРС-19

Литература:

1. Богомильский оториноларингология /, .-М.:ГЭОТАР-МЕД,2001 -432с

2. Вавилова биопарокса в лечении обострений хронического аденоидита у детей /, // Рациональная антибактериальная терапия инфекций верхних дыхатедьных путей. – М,2002 . – С.14 - 18

3. Гаращенко терапия в профилактических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ/ , // Русский медицинский журнал.-2005.-Т.13, №1.-С.52-55

4. Клинико-иммунологические особенности патологии носоглоточных миндалин у детей /, // Вестник оториноларингологии.-2006.-№5.-С.292-293

5. Лучихин применения препарата ИРС –19 для профилактики и лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей/ , // Вестник оториноларингологии. – 2000. - №4. -.С.54-56

6. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца глотки / , // Вестн. оториноларингологии. – 1999. - № 4. – С. 16-17.

7. The role of Mometasone Furoate aqueous nasal spray in the treatment of adenoidal hypertrophy in the pediatric age group: preliminary results of prospective, randomized study/ M. Berlucchi, D. Salsi, L. Valetty, G. Parrinello//Pediatrics. – 1 . –2008.-- P.8