Аденоиды у детей последствия. Как вылечить аденоиды в носу у ребенка? Симптомы аденоидов у детей — гипертрофирования глоточной миндалины

Аденоиды у детей, а правильнее будет говорить аденоидные вегетации (т.е. разрастания), представляют собой широко распространенное заболевание. Встречается оно в возрастной группе от 1 года до 14-15 лет с наибольшей частотой 3-7 летнем возрасте.

Стоит отметить, что наше время характеризуется отчетливой тенденцией к выявлению данного заболевания у детей более раннего возраста.

Где находятся и как выглядят аденоиды у детей

Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы.

Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

В организме есть еще и другие миндалины (небные, трубные). Все вместе они образуют так называемое глоточное кольцо. Это своеобразный фильтр. Там образуются специальные клетки (они называются лимфоциты), которые и обезвреживают микробов.

Глоточная миндалина достаточно хорошо развита у детей, по мере взросления она уменьшается в размерах и зачастую полностью атрофируется. Этот крайне неспокойный орган оказывает реакцию на всякое воспаление. При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид.

В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

Последствия, к которым приводят разросшиеся аденоиды, очевидны: затрудняется носовое дыхание. Если это вовремя не остановить последствия могут быть довольно серьезными.

Ниже мы рассмотрим, как выглядят аденоиды, степени их развития, а также что делать, если они доставляют беспокойство.

Причины аденоидов в носу у детей

Основные вызывающие аденоиды причины просты. Это болезни с хроническим течением, развивающиеся в верхних дыхательных путях, воспаление небных миндалин хронического характера, а также частые острые инфекционные респираторные заболевания. В вопросе развития аденоидов существует и наследственная теория. Предрасположенность обусловлена отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы.

Наряду с аденоидами у детей с данной аномалией часто отмечается снижение функции щитовидной железы. Это проявляется в виде вялости, отечности и склонности к полноте.

Предрасполагающим фактором для развития аденоидов может служить нарушение питания и токсическое влияние ряда .

Стадии аденоидов: аденоиды 1,2 и 3 степени у ребенка

В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.

Аденоиды 1 степени у ребенка характеризуются тем, что их разрастание еще не так велико: они закрывают только третью часть хоан и сошника. Хоаны – это отверстия, через которые полость носа сообщается с глоткой. Сошник – кость, входящая в состав перегородки носа.

При данной степени заболевания в течение дня ребенок может не испытывать никаких проблем и дышать вполне свободно, а ночью, при принятии горизонтального положения и увеличении объема аденоидов дыхание становится затрудненным.

Аденоиды 2 степени закрывают у ребенка половину хоан и сошника. В данном случае дети и днем, и ночью начинают дышать преимущественно ртом, и у них развивается храп, а также появляются другие, характерные для данной болезни симптомы, речь о которых пойдет ниже. И если при первой степени родителям бывает сложно что-то заподозрить и обратиться к врачу, то при второй заболевание, что называется, на лицо.

Если же при осмотре видно, что сошник и хоаны полностью или почти полностью закрыты разрастаниями, то можно смело говорить, что у ребенка аденоиды 3 степени . Проявления при этом те же самые, что и при 2 степени, но выраженность у них более сильная и яркая.

Признаки разросшихся аденоидов у детей

Данное заболевание характеризуется медленным весьма продолжительным течением. Самое частое проявление аденоидов заключается в том, что ребенок начинает часто простужаться. Именно это в большинстве случаев и заставляет обратиться к врачу.

К слову сказать, аденоиды нельзя увидеть «невооруженным» глазом, осмотреть глоточную миндалину в состоянии лишь ЛОР-врач при помощи особого зеркальца.

Выделяют следующие признаки аденоидов у детей:

1) Затруднённое дыхание через нос и носовые выделения. Данное заболевание характеризуется постоянной или периодической заложенностью носа с обильными выделениями серозного характера. В результате создается серьезное препятствие для свободного движения воздуха в верхних дыхательных путях. Это приводит к тому, что в носовой полости создается идеальная для бактерий теплая и влажная среда. В результате аденоиды становятся очагом инфекции. Кроме того за счет ротового дыхания воздух не согревается и не увлажняется в такой степени, как это происходит при носовом дыхании, а это еще больше увеличивает вероятность развития простудных заболеваний. Так помимо острых бронхитов и ангин у ребенка с аденоидами часто развивается хронический (воспаление небных миндалин) и (воспаление глотки).

2) Частый насморк. Аденоиды становятся причиной формирования переполнения кровью окружающих мягких тканей и ее застоя в них (к примеру, в мягком небе и слизистой оболочке носа). Это усугубляет проблемы с дыханием. Развившийся насморк со временем переходит в хронический вариант.

3) Храп во сне. Сам по себе храп не что иное, как нарушение дыхания, при котором вследствие вибрации мягких тканей гортани и носоглотки возникает низкочастотный дребезжащий звук. Возникновение храпа связывают именно с дыханием через рот.

Аденоиды у детей, симптомы которых, как уже было сказано выше, включают затруднение носового дыхания, приводят к тому, что ребенок и днем, и ночью начинает дышать преимущественно ртом, во время чего мягкое небо поднимается и свободно провисает между носовой и ротовой частью глотки. При этом воспаленные миндалины создают препятствие на пути воздуха за счет сужения дыхательного пути. Это препятствие еще больше усугубляется такой физиологической особенностью организма как снижение тонуса мышц глотки и гортани во время сна.

Все это вместе взятое способствует формированию турбулентного потока воздуха (т.е. он начинает двигаться хаотически) и приводит к вибрации тканей неба, горла и корня языка. А эта вибрация и создает характерный для храпа звук.

4) Плохой сон. Опять же вследствие затрудненного дыхания сон при аденоидах становится довольно беспокойным. Возможны частые кошмарные сны.

Как результат западения корня языка или при смыкании мягких тканей при вдохе развиваются приступы удушья.

Нарушения сна приводят к дневной сонливости и постоянной усталости ребенка.

5) Гнусавая и не очень разборчивая речь. В том случае, когда аденоиды разрастаются до больших размеров, происходит нарушение фонации: голос ребенка делается гнусавым, с пониженным тембром. Это происходит из-за почти полного закрытия аденоидами выхода из носовой полости.

В норме, когда этот выход открыт, во время разговора звук резонируется (т.е. усиливается) в носовых пазухах. При аденоидах этом механизм не работает.

6) Снижение слуха. Как известно полость среднего уха сообщается с глоткой посредством слуховых труб. При разрастании аденоидов отверстия этих труб могут закрыться, что и обусловливает снижение слуха. Заметить это можно, например, по тому, что ребёнок часто переспрашивает.

7) Почти всегда открытый рот. И снова причиной служит затруднение дыхания: нос заложен, дышать приходится через рот, поэтому у детей с аденоидами он почти всегда открыт.

Надо сказать, что даже во время еды ребенок сидит с приоткрытым ртом и старается быстрее проглотить пищу, чтобы можно было вдохнуть.

8) Аденоидный тип лицевого скелета. Постоянно заложенный нос в сочетании с длительно открытым ртом при дыхании способствуют формированию так называемого аденоидного выражения лица.

Лицевой отдел черепа ребенка постепенно вытягивается, происходит сужение верхней челюсти и носовых ходов, вследствие нарушений формирования твердого неба деформируется прикус, губы смыкаются не полностью.

При несвоевременном распознавании данной патологии и отсутствии лечения, аденоидное лицо может сохраниться на всю оставшуюся жизнь.

9) Другие симптомы: быстрая утомляемость, вялость, апатия, головная боль и т.д.

Под влиянием аденоидов изменяется механизм дыхания. В норме человек дышит носом гораздо глубже, а длительное ротовое дыхание приводит к незначительной недостаче вентиляции легких, которая никак не компенсируется.

В результате кровь насыщается кислородом в меньшей степени и развивается хроническое кислородное голодание мозга. По этой причине у детей, длительно страдающих из-за разросшейся миндалины в носоглотке, отмечается рассеянность и невнимательность, они трудно запоминают учебный материал, школьная успеваемость их снижается.

При длительном течении заболевания в результате уменьшения глубины вдоха может нарушаться процесс формирования грудной клетки: возникают деформации (например «куриная грудь»).

Довольно часто наряду с разрастанием аденоидов происходит их воспаление, называемое аденоидит. При этом увеличиваются лимфоузлы и появляются обострении признаки общей неспецифической инфекции (слабость, жар и др.).

Диагностика аденоидов и как выглядят аденоиды

Диагностика аденоидов основывается на подробном осмотре, тщательном сборе анамнеза и данных инструментальных исследований, из которых используются, как правило, следующие методы:

1) Фарингоскопия. Это исследование позволяет оценить, в каком состоянии находятся небные миндалины и глотка, на задней стенке которой при данном заболевании можно обнаружить слизисто-гнойное отделяемое.

Для того чтобы осмотреть аденоиды мягкое небо приподнимается при помощи медицинского шпателя.

2) Передняя риноскопия. Данные метод заключается в том, что врач осуществляет осмотр носовых ходов ребенка. При этом можно обнаружить отек и выявить наличие отделяемого содержимого в носу. После закапывания сосудосуживающих капель становятся видны аденоиды, закрывающие собой хоаны. Дальше ребенка просят сглотнуть. При этом возникает колебание аденоидов, вызванное сокращением мягкого неба. На поверхности миндалин в это время появляются световые блики.

3) Задняя риноскопия. При данном исследовании врач, используя специальное зеркало, проводит осмотр носовых ходов через ротоглотку. При этом он видит аденоиды, имеющие вид полушаровидной опухоли с поверхностными бороздами (также аденоиды могут выглядеть в виде группы свисающих образований, расположенных в тех или иных отделах носоглотки).

Данный метод высокоинформативный, но, тем не менее, его проведение вызывает определенные трудности, особенно – у маленьких детей.

4) Рентгенография носоглотки. Снимок делают в боковой проекции. Для достижения лучшего контраста аденоидов с воздухом ребенку рекомендуют открыть рот. Данный метод помогает с высокой степенью надежности диагностировать увеличение глоточной миндалины и при этом достаточно точно определить стадии аденоидов.

5) Эндоскопия носоглотки. Это высокоинформативное исследование позволяет осуществить проведение детального осмотра носоглотки. Но стоит отметить, что для осмотра детей младшего возраста при данном методе требуется проведение анестезии.

Аденоиды у детей: что делать и как лечить

Пожалуй, главный вопрос, который задается, когда врач нашел аденоиды у ребенка: что делать?

Лечение аденоидов у детей, симптомы которых описаны выше, необходимо проводить обязательно. Лечебная тактика зависит не столько от размеров самих разрастаний миндалины, сколько от сопутствующих расстройств.

При этом есть два пути, по которым можно следовать в борьбе с данным недугом: консервативный и хирургический.

Решение о том, как вылечить аденоиды: без операции или с ее помощью в каждом конкретном случае принимает лечащий врач, основываясь на данных общего состояния ребенка.

Как вылечить аденоиды у ребенка без операции: лекарства и физиотерапия

Консервативное (безоперационное) лечение осуществляется с использованием лекарств от аденоидов и физиотерапевтических методов. Это наиболее целесообразно при небольшой степени увеличения либо при имеющихся показаниях к оперативному удалению миндалины.

Используется как местная, так и общая терапия. В качестве местного лечения обычно применяются противовоспалительные средства, а также препараты, обладающие антимикробными свойствами.

Для обеспечения лечения аденоидов у детей в нос закапывают сосудосуживающие капли. Делают это на протяжении от 5 до 7 дней. Использую, как правило, раствор нафтизина или эфедрина, а также галазолин, санорин и др. средства.

После этого проводят промывание носовой полости раствором протаргола или фурацилина. Также для этого можно использовать настой полевого хвоща, либо отвар ромашки или эвкалипта и т.д. Неплохой эффект при промывании носа оказывает морская вода. На худой конец можно использовать и обычную теплую воду из-под крана.

Посредством промывания из носа удаляются слизь и пыль, содержащие немалое количество бактерий, а благодаря соли снимаются отеки и гибнут болезнетворные микробы.

К общему лечению относят общеукрепляющие препараты (например, витамины с комплексом микроэлементов, настойка Эхинацеи и т.д.), а также антигистаминные средства (к которым относится тот же супрастин).

Можно ли греть аденоиды у детей

Обычно родителей интересует можно ли греть аденоиды. Ответ на этот вопрос отрицательный, ведь при этом по причине увеличения отека и прилива крови может ухудшиться состояние ребенка.

Чтобы повысить эффективность консервативного лечения в дополнение к лекарственным средствам используется физиотерапия аденоидов. С этой целью проводится ультрафиолетовое облучение (УФО), в том числе внутри носовое. Также используется гелий-неоновый лазер и электрофорез с растворами йодида калия и димедрола. Хороший эффект дает и УВЧ на область носа.

Нередко на состояние ребенка очень хорошее влияние оказывает климатотерапия. Поэтому при рассмотрении вопроса о том, как вылечить аденоиды у ребенка необходимо подумать и о курортном лечении. В этом отношении особенно эффективен Крым и Черноморское побережье Кавказа.

Надо ли и в каком возрасте удалять аденоиды

Вопрос о том надо ли удалять аденоиды является весьма волнующим для родителей. Всему виной страх, который люди обычно испытывают перед словом операция.

Удаление аденоидов у детей как метод хирургического лечения называется аденотомия.

Тут стоит сказать, что это без сомнения самый эффективный способ лечения данной болезни, который необходимо применять как можно раньше с момента постановки диагноза, ведь аденоиды – это анатомическое образование и никакие лекарства в полной мере не способствуют их исчезновению.

Однако применять данный метод следует только с учетом показаний, которые определяет врач-отоларинголог. Так оперируют обычно аденоиды 2 степени, лечение которых консервативным методом не возымело должного результата. Также аденотомия показана при частых отитах, храпе и удушье во время сна при аденоидах. Хирургический путь выбирают при стойком затруднении носового дыхания, вследствие чего развиваются простудные и инфекционные заболевания. Кроме того миндалину удаляют при частых осложнениях со стороны околоносовых пазух.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

Говоря о том, в каком возрасте удалять аденоиды, стоит отметить, что чаще всего аденотомию проводят до 3 лет, в 5-6-ти летнем возрасте, на 9-10-ом году жизни и после 14 лет. Такой возрастной ценз связан с периодами роста детского организма.

Для того чтобы более эффективно вылечить аденоиды у детей операция должна проводиться только после полной санации ротовой полости, в том числе необходимо побороть и воспаление самой глоточной миндалины. В противном случае хирург не сможет удалить весь очаг инфекции и после удаления аденоидов у ребенка разовьются осложнения.

Как удаляют аденоиды у детей (с видео)

Операция может проводиться как в поликлинике, так и в стационаре. Маленьким детям делают общую анестезию, детям старшего возраста миндалину удаляют под местным обезболиванием.

О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Ниже можно даже посмотреть на видео как удаляют аденоиды:

Когда можно забирать ребенка домой после удаления аденоидов

Уже через несколько часов после аденотомии ребенка можно забирать домой, где в течение первых суток он должен соблюдать строгий постельный режим.

Необходимо как минимум на 2 недели исключить физические нагрузки, горячую и грубую пищу, ограничить пребывание ребенка на солнце, а также не допускать мытье в горячей воде. Хороший эффект дают дыхательные упражнения, которые обычно советует ЛОР-врач. В дальнейшем осуществляется постепенный переход к привычному образу жизни.

К вопросу о том, как лечить аденоиды у детей стоит добавить еще несколько слов о том, что в настоящее время существует еще один вид операции – эндоскопическая аденоидэктомия.

Проводится данная операция при помощи специальной техники: инструмент называется эндоскопа. С помощью этого приспособления можно проникнуть в то место, где находятся аденоиды и при этом достаточно хорошо рассмотреть размеры и состояние миндалины.

Этим же инструментом также можно сделать фото аденоидов у детей, перед тем как удалить её.

Эффект от обеих этих операций как правило хороший: сразу же восстанавливается носовое дыхание, ребёнок становится более подвижным и начинает развиваться гораздо лучше.

Однако возможны и рецидивы данного заболевания, т.е. аденоиды могут вырасти вновь. При этом проводится повторная операция.

Развитию подобных случаев может наблюдаться в следующих случаях:

1) Если аденоиды не были удалены до конца.

Ведь даже если оставить всего один миллиметр ткани миндалины, она может вновь разрастись. Тут стоит заметить, что в случае использования эндоскопической техники такого варианта развития событий обычно не происходит.

2) Если операция была проведена в раннем возрасте ребенка (до 3 лет).

Тем не менее, если имеются абсолютные показания к хирургическому лечению, то, не смотря на возраст, операция все же проводится.

3) Если ребенок склонен к аллергии.

В данном случае операцию сочетают с противоаллергическим лечением.

4) Если у ребёнка имеется такая индивидуальная особенность, как быстрый рост аденоидной ткани.

Тут необходимо сказать, что не стоит бояться повторной операции, ведь она принесет ребёнку только облегчение. А вот если она нужна, но проведена не будет, то вполне вероятно появление осложнений.

Профилактика аденоидов

Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?

Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.

Статья прочитана 282 608 раз(a).

Здравствуйте дорогие друзья. С вами снова Катя Иванова.

Сегодня наше общение с вами я хочу посвятить аденоидам. Как можно их увидеть у ребенка? Согласитесь, тема важная и актуальная для многих. Ведь это самая распространенная ЛОР-проблема в детском возрасте да и последствия этого заболевания плачевные.

Разрастание глоточной миндалины - 100% патология, а их воспаление влечет за собой массу негативных последствий. Поэтому, дорогие родители, во избежание осложнений болезни и ее своевременного предупреждения, предлагаю тщательно ознакомиться с полезной для вас информацией.

Основной пик заболевания приходится на 3-летний возраст, когда ребенок начинает активно общаться и контактировать со своими ровесниками в детском садике или в других общественных местах.

От недостатка медицинских знаний, многие родители просто впадают в панику, терзая себя в сомнениях: у малыша просто , ОРВИ или же все-таки это аденоиды?

Развеять все сомнения помогут признаки болезни, которые и натолкнут вас на мысль посещения врача:

1. Распознать проблему у ребенка, начиная уже с 2-летнего возраста можно по затрудненному носовому дыханию. Это самый первый и распространенный признак патологии. Наверняка многие из вас встречали деток, которые постоянно дышат ртом.

2. В след за затрудненным носовым дыханием появляется ночной храп и посапывание. Хочу обратить ваше внимание, что такое явление очень опасно и может сопровождаться приступами апноэ - остановки дыхания. Затрудненное дыхание во время сна препятствует расслаблению и полноценному сну. В результате этого на утро вы наблюдаете, как ваше чадо становится раздражительным, сонным и рассеянным. Все это негативно сказывается на его концентрации внимания, памяти и успеваемости.

3. Затрудненное глотание слюны и пищи. У детей с такой патологией учащенное дыхание ртом способствует изменению формы грудной клетки.

4. Давление увеличенной воспаленной ткани и появление гнойных выделений в носоглотке - воспалительного секрета, способствует появлению насморка. Куда хуже ситуация у детей-грудничков. Затрудненное дыхание носом препятствует полноценному сосанию груди, в результате чего наступает систематический недокорм малыша и гипотрофия.

6. Ухудшение слуха, что опять-таки негативно отражается на успеваемости и способствует развитию комплексов. Кстати, многие родители детей с аденоидами, заботясь о своем чаде, просят учителей сажать его в первые ряды.

7. Инфицирование глоточной миндалины может привести к развитию . А как вы знаете воспаление среднего уха - заболевание не из приятных и очень болезненных, особенно, когда дело касается ребенка. И если уже дело дошло до этой стадии, понадобится неотложное и очень серьезное лечение.

Но и это еще не все, такая патология оставляет свой «отпечаток» на внешнем облике. На запущенной стадии заболевание приводит к нарушению формирования челюстной системы и лицевой части черепа.

Происходит небольшое вытягивание верхней челюсти вместе с верхними резцами. выглядит так, как будто ребенок постоянно принюхивается. Последствия такой патологии чреваты изменением прикуса и искривлением перегородки носа.

Современные методы определения воспаления

Если все симптомы указывают на то, что у малыша аденоиды, вам нужно незамедлительно обратиться к детскому ЛОР-врачу Чтобы определить размер и структуру разросшейся лимфоидной ткани, а также степень изменения миндалин применяется пальцевой метод исследования носоглотки.

Кроме этого, определение воспаленной глоточной миндалины у ребенка 5-летнего возраста предполагает проведение ряд других процедур по выявлению болезни:

Окончательная постановка диагноза проводится после определения на своде глотки бесформенных наростов розового окраса с широким основанием.

Полезно знать

Проявление такой патологии в детском возрасте обусловлено тремя факторами: инфицированием аденоидной ткани, нарушением рефлекторных функций и механическим давлением, вызванным увеличением в размере глоточной миндалины.

Предшественниками недуга могут быть различные заболевания как хронического, так и острого характера, - фарингиты, ларингиты, тонзилиты.

Провокаторами разрастания глоточной миндалины является скарлатина, коклюш, грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, а также врожденный сифилис и туберкулез.

Аллергические реакции, грибковые инфекции, гипоавитаминозы и неблагоприятные социальные и бытовые условия — это все может стать следствием воспаления.

У детей дошкольного возраста (в период от 4 до 6 лет) возникновение аденоидов обусловлено становлением врожденного иммунитета.

К сожалению у некоторых деток глоточные миндалины являются врожденной особенностью организма. Но в большинстве случаев это приобретенная болезнь, которую все-таки можно предупредить.

Поэтому, в завершение нашей беседы, хотелось бы дать несколько дельных советов, которые наверняка помогут вам обойти эту проблему стороной:

Правильное питание и активный образ жизни;

Регулярное посещение ЛОР-врача и рациональное, своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей;

Соблюдение правил гигиены во избежание заражения инфекционными заболеваниями;

Повышение иммунологических свойств детского организма.

Соблюдая меры профилактики, риск развития аденоидов в детском возрасте снижается к минимуму.

Надеюсь, наша статья была полезной для вас! Здоровья вашим деткам!

Аденоиды - это патологический процесс, возникающий вследствие разрастания лимфоидной и соединительной ткани в области носоглотки. В том месте, где обычно расположены аденоидные лимфатические образования, служащие для предотвращения распространения инфекции у детей из верхних дыхательных (нос, носовые пазухи) путей дальше внутрь организма.

Заболевание часто встречается как среди мальчиков, так и среди девочек в возрасте между тремя и четырнадцатью, пятнадцатью годами.

Анатомия и физиология аденоидов

В организме человека существует система, которая ответственна за борьбу с проникающей внутрь организма инфекцией. Любой микроб, будь то стафилококк, стрептококк или другой патологический агент при проникновении в организм сталкивается с защитными клетками, функцией которых является полное их уничтожение.
Защитные клетки находятся повсеместно, но больше всего в лимфоидной ткани. Эта ткань богата такими клетками как лимфоциты и расположена вокруг каждого органа.

Образования из лимфоидной ткани также находятся при переходе ротовой и носовой полостей в глотку и гортань соответственно. Именно такая локализация данных образований позволяет с большей надежностью предупредить доступ инфекции внутрь организма. Микробы из воздуха или из съедаемой пищи проходя через лимфатические фолликулы, задерживаются и уничтожаются.

Лимфоидная ткань в этих местах представлена соединительной тканью и лимфатическими фолликулами. Вместе они формируют дольки и называются миндалинами.
Выделяют шесть лимфатических миндалин, составляющих вместе лимфатическое глоточное кольцо.

• Язычная - находится у корня языка.
• Небные - парные миндалины, которые расположены по обеим сторонам верхнего неба.
• Трубные - также парные миндалины, и находятся немного позади небных, у места начала трубных проходов, соединяющих полость рта с полостью среднего уха.
• Носоглоточная - аденоиды. Находятся на задней стенке носоглотки, на стыке между выходом носовой полости в ротовую.

В норме аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, окружающего ротовую полость и ее верхнюю часть - носоглотку. При рождении лимфатические фолликулы аденоидов еще не развиты. Но с возрастом, примерно к трем годам жизни формируется защитная система организма в виде лимфатических фолликулов, предохраняющих попадание и распространение инфекции по организму. В лимфатических фолликулах находятся специальные иммунные клетки (лимфоциты), функцией которых, является распознавание чужеродных бактерий и уничтожение их.
Примерно в возрасте четырнадцати - пятнадцати лет некоторые из миндалин уменьшаются в размерах, и могут исчезнуть вовсе, как это и происходит с аденоидами. У взрослого человека очень редко можно обнаружить остатки лимфоидной ткани на месте аденоидов.

Причины воспаления аденоидов

Аденоиды могут являться как самостоятельным заболеванием, так и в сочетании с воспалительными процессами на уровне полости носа и носо и ротоглотки. Отсюда следует извлечь то, что причины, вызывающие появление данной патологии могут быть разнообразными.

1. В первую очередь необходимо отметить патологические процессы, происходящие у матери во время беременности, а также наличие родовых травм способствующих этому заболеванию.

В первом триместре беременности , как известно, происходит закладка и формирование всех внутренних органов. Инфекция, появившаяся именно в этот период, легко приводит к аномалиям развития внутренних органов, и аденоидов в том числе (увеличение в объеме, патологическое разрастание). Прием большого количества вредных лекарственных средств во время беременности также является неблагоприятным фактором в развитии аденоидов.
Роды - это физиологический процесс, связанный с опасностью повышенной травматизации плода. Особенно это касается его головки. Получая травму черепа или длительно задерживаясь в половых путях матери плод, недополучает необходимую порцию кислорода. В результате ребенок впоследствии бывает ослабленным и восприимчив к присоединению различного рода инфекций верхних дыхательных путей, что соответственно ведет к увеличению аденоидов.

1. Вторая категория причин появляется в процессе развития ребенка, начиная с периода постепенного созревания иммунной системы (примерно с трехлетнего возраста) и заканчивая подростковым возрастом (период постепенного угасания физиологических функций аденоидов и их уменьшение в размерах). К данной категории причин причисляют всевозможные патологические процессы, происходящие на уровне носоглотки (ангина , ларингит , гайморит , и др.).
2. Аллергическая предрасположенность (лимфатический диатез), хронические простудные заболевания приводят к воспалению аденоидов, как первых иммунных органов на пути распространения инфекции по организму. Воспаляясь, аденоиды увеличиваются, и со временем изменяется нормальное строение ткани. Аденоиды разрастаются и постепенно закрывают просвет полости носоглотки, со всеми вытекающими симптомами.

Симптомы воспаления аденоидов

Аденоиды - заболевание не одного дня. Это хронический затяжной процесс, который развивается постепенно и оказывает выраженное неблагоприятное воздействие на уровне всего организма. В клинической картине заболевания условно можно выделить несколько симптомов.

Общие симптомы проявляются тем, что при длительном течении болезни постоянно присутствует недостаток кислорода при дыхании. В результате ребенок рано начинает уставать, задерживается в физическом и умственном развитии. Появляется повышенная сонливость, снижаются запоминающие способности. Дети, особенно в раннем возрасте плаксивы и раздражительны.

К местным симптомам относят такие нарушения, которые возникают в результате разрастания аденоидов и вследствие этого нарушения дыхательных, слуховых функций.

• В первую очередь ребенку становится трудно дышать через нос. Сразу отчетливо видно как он дышит открытым ртом.
• Вслед за затруднением носового дыхания появляется ночной храп или посапывание.
• При присоединении инфекции обнаруживаются симптомы воспаления носа (ринит) и носоглотки. Насморк , чихание, выделения из носа - все это признаки ринита .
• Разросшиеся миндалины закрывают просвет канала, который соединяет ротовую полость с ушной, вследствие этого у больного отмечается некоторая потеря слуха.
• Гнусавость или пониженный тембр голоса появляются в тех случаях, когда аденоиды почти полностью закрывают выход из носовой полости. В норме при разговоре звук проникает в околоносовые пазухи и резонируется, то есть усиливается.
• Аденоидный тип лицевого скелета. Длительно открытый рот при дыхании, постоянная заложенность носа создают условия, при которых образуется особое выражение лица, называемое аденоидным. У ребенка постепенно вытягивается лицевой скелет, верхняя челюсть и носовые ходы суживаются, не происходит полного смыкания губ, появляются деформации прикуса. Если вовремя в детском возрасте не распознать данную патологию и не принять соответствующих мер, указанная деформация скелета в виде аденоидного выражения лица остается на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика аденоидов

Для диагностирования такого заболевания как аденоиды достаточно несколько простых и вместе с тем довольно информативных методов.

Первоначально заподозрить аденоиды помогает выявление клинических симптомов заболевания, таких как гнусавость и заложенность носа. При хроническом длительном течении болезни отчетливо выявляется симптом аденоидного типа лица.

К более объективным методам, подтверждающим диагноз, относят:

• Пальцевое исследование, при котором врач ориентировочно оценивает состояние носоглотки и степень увеличения аденоидов путем введения в рот ребенку указательного пальца руки.
• Задняя риноскопия - это метод, при котором осматривают полость носоглотки при помощи специального миниатюрного зеркальца. Данный метод не всегда удается с успехом применить, поскольку зеркало вызывает раздражение слизистых оболочек и может вызвать рвотный рефлекс, или попросту его диаметр больше размера при входе в носоглотку, особенно у маленьких детей.
• Эндоскопический метод - наиболее информативный, с точки зрения постановки точного диагноза. Для осмотра полости рта рото и носоглотки применяют специальный прибор - эндоскоп (риноскоп), который увеличивает и передает четкое изображение на экран монитора, позволяет быстро и безболезненно поставить верный диагноз. А также при эндоскопическом исследовании выявляют сопутствующие патологические изменения в ротовой и носовой полостях.

Лечение аденоидов

На современном этапе развития медицины лечение аденоидов не представляет собой особых трудностей. Учитывая степень увеличения аденоидов, их патологическое изменение в строении, частоту повторных воспалительных явлений в железе, врачи отоларингологи прибегают к двум основным методам. К первому из них относится консервативный метод, предусматривающий прием лекарственных средств. Второй метод является более радикальным и называется хирургическим, при котором ребенку удаляют разросшуюся патологически измененную железу.

Консервативный метод
Как уже было сказано выше, предусматривает использование медикаментозных средств. Применяется в начальных стадиях развития патологического процесса. Для принятия решения о выборе данного метода лечения предусматривают:

1. Степень увеличения желез. Как правило, аденоиды не должны быть слишком большими, что соответствует 1-2 степени гипертрофии (увеличения).
2. Должны отсутствовать признаки хронического воспаления (покраснение, болезненность, отечность и другие).
3. Нет функциональных расстройств железы. (В норме в аденоидах находится лимфатическая ткань, которая борется с инфекцией и предотвращает попадание ее внутрь организма).

С течением времени, при правильном уходе и соблюдении всех предписаний врача, размеры аденоидов могут уменьшаться, и исчезает необходимость в хирургическом удалении.
К лекарственным средствам, применяемым для лечения аденоидов, относят:

1. Антигистаминные препараты, то есть те, что уменьшают аллергические реакции в организме. Механизм действия данной группы лекарственных средств заключается в предотвращении образования биологических активных веществ, под влиянием которых происходит появление аллергической и воспалительных реакций в полости носа, носоглотке. Антигистаминные препараты уменьшают отечность, боль, патологические выделения из носа (слизь), одним словом убирают явления насморка (если таковой присутствует).

Антигистаминные препараты - это широко известные лекарственные средства, как пипольфен, димедрол, диазолин (мебгидролин), супрастин и многие другие. При назначении данной группы препаратов следует иметь учитывать то, что некоторые из них обладают снотворной активностью, поэтому их неумеренное применение может привести к данному нежелательному побочному эффекту.

1. Для местного применения используют антисептические средства. К примеру, протаргол, колларгол содержат микрочастицы серебра, которые обладают угнетающим воздействием на микробы .
2. Чтобы укрепить иммунитет используют прием поливитаминных препаратов.
3. Прогревание, ультразвуковые токи, и другие физиотерапевтические процедуры проводят в совокупности с остальными общими и местными лекарственными средствами.

Хирургический метод
Применение хирургического метода лечения обосновано в следующих нижеперечисленных случаях:

• В случаях, когда от консервативного лечения долгое время не удается получить благоприятных результатов.
• При значительном разрастании аденоидов, соответствующих 3-4 стадии увеличения. Затрудняется носовое дыхание настолько, что ребенок постоянно находится в асфиксическом состоянии (от недостатка кислорода в тканях организма), нарушаются обменные процессы и работа сердечнососудистой систем.
• Увеличенные, патологически измененные железы служат источником распространения различного рода болезнетворных бактерий (стафилококки, стрептококки).

Хирургическая операция по удалению аденоидов или, говоря медицинским термином - аденотомия, производится как в стационарных (больничных), так и в амбулаторных (в поликлинике) условиях. Перед началом операции в обязательном порядке необходимо произвести специальное обследование для предотвращения появления нежелательных реакций или побочных эффектов. С этой целью производится предварительный осмотр носовой, ротовой полости. При помощи специального зеркала или эндоскопа осматривают носоглотку для определения степени поражения, а также для определения объема хирургического вмешательства.
Дополнительными исследованиями в обязательном порядке являются лабораторные анализы мочи и крови. После осмотра педиатра или терапевта можно приступать к выполнению операции.
Аденотомию выполняют под местным наркозом, либо под кратковременной общей анестезией, при которой ребенок на короткий срок впадает в наркотический сон. Операцию проводят специальным прибором, называемым кольцевидным ножом - аденотомом.

Удаление аденоидов несложная операция и поэтому, если нет осложнений в виде обильных кровотечений, или случайного попадания кусочка срезанной ткани в дыхательные пути, ребенка отпускают домой уже спустя несколько часов после операции.
Больному рекомендуют постельный режим на протяжении одной, двух суток, принимаемая пища должна быть в протертом виде и негорячая. Резкие движения с повышенной физической нагрузкой ограничивают.
Противопоказаниями для проведения аденотомии являются:

• Заболевания крови, при которых высок риск послеоперационных осложнений в виде кровотечений или резкого снижения иммунитета с присоединением вторичной инфекции. К таким болезням относят - гемофилию , геморрагический диатез, лейкоз .
• Тяжелые нарушения функций сердечнососудистой системы.
• Увеличение вилочковой железы. Данная железа отвечает за иммунный ответ в организме и при ее увеличении повышается риск чрезмерных защитных реакций с развитием воспалительных явлений в носоглотке, отеком и закупоркой верхних дыхательных путей.
• Острые заболевания, инфекционно воспалительной природы, такие как ангина, бронхит или пневмония, также служат противопоказанием для проведения операции. Аденотомию в данных случаях обычно проводят спустя 30-45 дней после выздоровления.

Профилактика воспаления аденоидов

Профилактические мероприятия по предотвращению появления аденоидов сводятся к следующим основным принципам:

• Во-первых, принимают меры, повышающие защитные силы организма. В них входят закаливающие процедуры (обтирания мокрым полотенцем, прогулки на свежем воздухе, активные занятия спортом, и многие другие).
• Употребление свежих овощей и фруктов обогатит организм полезными витаминами и необходимыми минералами, для нормального функционирования органов и систем, а также дополнительно укрепят иммунный статус. Весной, при недостатке свежих овощей и фруктов, прибегают к употреблению поливитаминных препаратов в качестве дополнения к основному рациону питания.
• Если все же ребенок часто болеет простудными заболеваниями верхних дыхательных путей (ангина гайморит, ринит), необходимо своевременно принимать соответствующее лечение, назначенное врачом, во избежание появления хронических форм течения. Длительно и хронически текущие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей могут быть источником патологического разрастания аденоидов.

В сочетании с приемов витаминных препаратов, при хронических ангинах, тонзиллитах , ринитах, рекомендуется давать ребенку лекарственные средства, повышающие иммунный ответ организма. Фиточай с экстрактом эхинацеи обладает выраженным стимулирующим влиянием, направленным на укрепление защитных сил организма. Из медикаментозных лекарственных препаратов принимают такие препараты как: иммунал, рибомунил и другие.

Какие бывают степени развития аденоидов?

В зависимости от размеров разрастания выделяют 3 степени развития аденоидов. Первая степень разрастания аденоидов характеризуется небольшими размерами и проявляется лишь в ночное время, в то время как третья степень аденоидов значительно ухудшает качество жизни ребенка и может привести к некоторым опасным осложнениям. Данное разделение разрастаний аденоидов по степеням довольно часто используется в выборе тактики лечения. Ниже представлена сравнительная характеристика трех степеней развития аденоидов.

Степени развития аденоидов

Критерий	Аденоиды 1 степени	Аденоиды 2 степени	Аденоиды 3 степени
Размеры аденоидов	Размеры аденоидов относительно невелики. Как правило, разросшаяся ткань глоточной миндалины (аденоиды ) лишь частично закрывает просвет носовых ходов. Располагаются аденоиды в верхней трети части хоан () и сошника ().	Закрывают примерно половину или две трети просвета носовых ходов.	Значительное увеличение в размерах глоточной миндалины, которая полностью или почти полностью закрывает хоаны, а также сошник.
Нарушение носового дыхания	Чаще всего носовое дыхание в дневное время остается нормальным, что затрудняет обнаружение аденоидов. Нарушение носового дыхания появляется лишь в ночное время, когда ребенок принимает горизонтальное положение и размеры аденоидов увеличиваются. Возможно появление посапывания или храпа в ночное время суток.	Носовое дыхание становится затрудненным не только в ночной период, но и днем и ребенок начинает дышать преимущественно через рот. Ночью ребенок, как правило, храпит.	Дыхание через нос становится невозможным, что приводит к тому, что ребенок должен постоянно дышать через рот.
Нарушение слуха	Не наблюдается.	Возникает в редких случаях.	Возникает очень часто. Увеличенные размеры аденоидов не позволяют воздуху проникать в евстахиеву трубу (слуховая труба ). Слуховая труба необходима для уравновешивания разницы атмосферного давления в полости среднего уха. Вследствие этого восприятие звука ухудшается, а также создаются условия для развития среднего отита ().
Проявления	Затрудненное носовое дыхание в ночное время суток. В некоторых случаях дети после сна остаются вялыми, так как дыхание через рот не обеспечивает в полной мере кислородом клетки головного мозга.	Дыхание через нос затруднено в течение всего дня, а также ночью. Помимо закладывания носа из носовых ходов происходит выделение большого количества секрета из-за воспаления слизистой оболочки носа (ринит ). Вследствие того, что ребенок часто вдыхает воздух через рот, возникает повышенная вероятность возникновения ОРЗ (острых респираторных заболеваний ).	Носовое дыхание невозможно, поэтому ребенок может дышать только ртом. У таких детей развивается так называемое «аденоидное лицо» (постоянно открытый рот, изменение формы верхней челюсти и лица ). Происходит снижение слуха, голос становится гнусавым (тембр голоса понижается ). Во время сна иногда может происходить удушье вследствие западания языка при открытой нижней челюсти. Также после ночного сна дети остаются уставшими и вялыми (иногда появляется головная боль ). Помимо ринита, довольно часто возникает средний отит () из-за нарушения вентиляции барабанной полости.
Тактика лечения	Почти всегда прибегают к медикаментозному лечению.	Чаще всего прибегают к хирургическому лечению.	В абсолютном большинстве случаев необходимо хирургическое удаление аденоидов.

Встречаются ли аденоиды у взрослых и как их лечить?

Аденоиды могут встречаться не только у детей, но также и у взрослых людей. Раньше считалось, что аденоиды представляют собой только детскую патологию, а у взрослых она практически никогда не встречается. Все дело в том, что ввиду анатомического строения носоглотки у взрослых без специального оборудования обнаружить разрастания аденоидной ткани бывает крайне трудно. С введением в широкую практику новых методов диагностики, таких как эндоскопическое исследование (использование гибкой трубки с оптической системой ), появилась возможность диагностировать аденоиды не только у детей, но и у взрослых.

Возникать аденоиды могут по разным причинам. Чаще всего разрастания глоточной миндалины возникают после длительного воспаления слизистой носа.

У взрослых аденоиды могут возникать в следующих случаях:

• хронический ринит;
• хронический гайморит;
• наличие аденоидов в детском возрасте.

Хронический ринит представляет собой длительный воспалительный процесс слизистой оболочки носа. При рините секрет, который образуется в носу, попадает в носоглотку, где и находится глоточная миндалина (аденоиды ). Длительное раздражение аденоидов слизью приводит к постепенному разрастанию последних. Если ринит продолжается больше 2 - 3 месяцев, то аденоиды могут значительно увеличиваться в размере и частично или полностью закрывать просвет хоан (отверстия, через которые глотка сообщается с носовыми ходами ) и сошника (кость, которая входит в состав носовой перегородки ). Стоит отметить, что хронический ринит может возникать не только вследствие затянувшейся инфекции слизистой носа или из-за сильного загрязнения воздуха, но и быть аллергического происхождения. Именно поэтому лица, которые страдают сезонной аллергией , должны периодически наблюдаться у ЛОР-врача.

Хронический гайморит характеризуется воспалением слизистой оболочки гайморовых или верхнечелюстных околоносовых пазух. Гайморит может возникать на фоне различных инфекционных заболеваний (у взрослых чаще всего при гриппе ) и при длительном течении приводить к воспалению аденоидов. Главным симптомом гайморита является чувство тяжести или боли в верхнечелюстных пазухах при наклоне туловища вперед.

Наличие аденоидов в детском возрасте также является одной из причин появления разрастания глоточной миндалины в более позднем возрасте. Аденоиды могут возникать как после их удаления, так и на фоне хронических заболеваний слизистой носа и глотки. Дело в том, что даже после удаления аденоидов в детстве существует вероятность их повторного разрастания. Как правило, данная ситуация возникает из-за неправильно проведенной хирургической операции или же вследствие наследственной предрасположенности.

Способ лечения зависит от размеров аденоидов или степени их разрастания.

Выделяют следующие степени разрастания аденоидов:

• 1 степень разрастания характеризуется несущественным увеличением размеров аденоидов. В этом случае глоточная миндалина закрывает верхнюю часть просвета носовых ходов. Как правило, аденоиды первой степени практически не доставляют неудобства, что затрудняет их обнаружение. Наиболее частым проявлением аденоидов небольших размеров является появление храпа во сне. Дело в том, что во время длительного нахождения в горизонтальном положении аденоиды увеличиваются в размере и затрудняют дыхание через нос. Чаще всего в данном случае ЛОР-врачи выбирают консервативное лечение и лишь при отсутствии необходимого эффекта оперируют аденоиды.
• 2 степень разрастания представляет собой увеличенную в размерах глоточную миндалину, которая закрывает половину носовых ходов. В этом случае помимо ночного храпа может появляться удушье. Вследствие затруднения носового дыхания во время сна рот слегка открывается, и язык может западать вовнутрь. Также дыхание через нос становится затруднительным не только в ночное, но и в дневное время суток. Вдыхание воздуха через рот особенно зимой становится причиной возникновения различных острых респираторных заболеваний (ОРЗ ). В большинстве случаев аденоиды 2 степени лечатся только хирургическим способом.
• 3 степень разрастания у взрослых встречается довольно редко. Глоточная миндалина в этом случае полностью или практически полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие значительного разрастания воздух не поступает в слуховую трубу, которая необходима для выравнивания атмосферного давления в барабанной полости (полость среднего уха ). Длительное нарушение вентиляции барабанной полости приводит к ухудшению слуха, а также к воспалительным процессам в полости среднего уха (средний отит ). Также лица с аденоидами 3 степени очень часто болеют различными инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Лечение в данном случае только одно - хирургическое удаление разросшейся глоточной миндалины.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами?

Помимо медикаментозного и хирургического метода лечения аденоидов можно также воспользоваться методами народной медицины . Наилучшие результаты от использования народных средств наблюдаются тогда, когда аденоиды имеют относительно небольшие размеры. Некоторые лекарственные растения помогут снять отек слизистой оболочки носа, уменьшить выраженность воспалительного процесса и облегчить носовое дыхание. Использовать средства народной медицины лучше именно в начальной стадии заболевания, когда размеры аденоидов остаются относительно небольшими.

Для лечения аденоидов можно применять следующие средства народной медицины:

• Капли из зверобоя и чистотела. Необходимо взять 10 грамм травы зверобоя и измельчить в пудру. Далее необходимо добавить 40 грамм сливочного масла, после чего поставить на водяную баню. На каждую чайную ложку данной смеси нужно добавить по 4 - 5 капель сока из травы чистотела. Смесь из зверобоя и чистотела закапывают до 4 раз в день по 2 - 3 капли в каждую ноздрю. Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней. В случае необходимости курс лечения следует повторить, но не ранее, чем через 14 дней.
• Настойка из травы аниса. Следует взять 15 - 20 грамм высушенной травы аниса и залить ее 100 миллилитрами этилового спирта. Затем настаивать 7 - 10 дней в темном месте. При этом необходимо раз в день тщательно встряхивать настойку. По истечении 10 дней содержимое следует процедить через марлю. Далее в настойку добавляют 300 миллилитров холодной воды и закапывают по 12 - 15 капель в каждый носовой ход по 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 - 14 дней.
• Свекольный сок. В свежевыжатый сок свеклы добавляют мед в пропорции 2:1. Данную смесь необходимо капать до 5 раз в день в каждый носовой ход по 5 - 6 капель. Длительность лечения составляет 14 дней.
• Сбор из коры дуба, травы зверобоя и листьев мяты. Следует смешать 2 столовых ложки коры дуба, 1 столовую ложку листьев мяты, а также 1 столовую ложку травы зверобоя. На каждую столовую ложку данного сбора добавить по 250 миллилитров холодной воды, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Кипятить нужно не более 5 минут, а затем настаивать в течение 60 минут. Полученную смесь нужно закапывать по 3 - 5 капель 3 раза в сутки. Курс лечения должен составлять 7 - 10 дней.
• Сок из алоэ. Свежевыжатый сок из листьев алоэ необходимо смешать с фильтрованной водой в соотношении 1:1. Данный раствор закапывают по 2 - 3 капли каждые 4 часа. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. В случае необходимости курс лечения можно повторить через 14 дней.
• Масло туи. Эфирное масло туи (15% раствор ) следует закапывать по 2 - 4 капли 3 раза сутки. Длительность лечения составляет 14 дней. После недельного перерыва курс лечения следует снова повторить.

Стоит отметить, что использование вышеупомянутых народных средств не является действенным в том случае, когда речь идет об аденоидах большого размера, закрывающих полностью или практически полностью просвет носовых ходов. Единственно правильной тактикой лечения в этом случае является хирургическое удаление разрастания аденоидов.

Также некоторые лекарственные растения, взаимодействуя с назначенными врачом препаратами, могут становиться причиной возникновения различных побочных реакций. Исходя из этого, при намерении лечиться средствами народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В каком случае удаление аденоидов происходит под наркозом?

Исторически сложилось, что в России принято удалять аденоиды без наркоза либо под местной анестезией. Однако удаление аденоидов может проводиться и под наркозом (общей анестезией ), что широко используется в странах западной Европы и США.

Стоит отметить, что за последние годы некоторые клиники стали чаще использовать общую анестезию при операциях на аденоидах. Связанно это с тем, что под наркозом ребенок не испытывает огромного психоэмоционального стресса , который он мог бы испытать если бы операция проводилась без анестезии. В то же время у наркоза существуют и недостатки. После наркоза могут возникать и сохраняться длительное время различные побочные явления (головная боль, головокружение, тошнота , мышечные боли, аллергические реакции и др. ).

Стоит отметить, что аденотомия () может выполняться и без анестезии как таковой. Это возможно из-за того, что аденоиды практически не содержат болевых рецепторов, и операция по их удалению в большинстве случаев проходит безболезненно. В то же время детям младших возрастных групп анестезия необходима ввиду их возраста (необходима четкая фиксация головы ребенка ).

Выбор анестезии при аденотомии является ответственным шагом и должен проводиться опытным ЛОР-врачом. В расчет принимаются такие факторы как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы, размеры аденоидов и другие.

В каком случае нужно удалять аденоиды?

Аденоиды необходимо удалять тогда, когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, если глоточная миндалина (аденоиды ) закрывает просвет носовых ходов на две трети и более или появляются различные осложнения.

В следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 - 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается ). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха ), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга ).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 - 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты , обладающие антибактериальным действием ). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония .
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы ). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания ). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце ). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Также стоит упомянуть тот факт, что у операции по удалению аденоидов существую и противопоказания.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови , которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит , трахеит , бронхит, пневмония и др. ) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли );
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.

Можно ли использовать масло туи для лечения аденоидов?

Масло туи можно использовать для лечения аденоидов лишь в том случае, когда размеры глоточной миндалины относительно небольших размеров.

Выделяют следующие три степени разрастания аденоидов:

• 1 степень разрастания аденоидов проявляется тем, что глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю треть просвета носовых ходов. При этом носовое дыхание в течение дня практически не нарушено, и единственным симптомом аденоидов небольших размеров является заложенность носа в ночное время суток. Дело в том, что при длительном нахождении в горизонтальном положении аденоиды несколько увеличиваются. Это проявляется появлением посапывания или храпа.
• 2 степень разрастания характеризуется более крупными размерами глоточной миндалины. Аденоиды второй степени закрывают хоаны (отверстия, связывающие нос и глотку ) и сошник (кость, участвующая в образовании перегородки носа ) наполовину или даже не две трети. Носовое дыхание становится затруднительным не только ночью, но и днем. Вследствие этого дыхание осуществляется через рот, что повышает вероятность острых респираторных заболеваний, особенно в зимнее время. Помимо этого также изменяется голос. Он становится гнусавым из-за непроходимости носа (закрытая гнусавость ).
• 3 степень разрастания представляет собой аденоиды значительных размеров, которые полностью или практически полностью способны закрывать просветы носовых ходов. При аденоидах столь крупных размеров носовое дыхание является невозможным. При длительном дыхании через рот у детей появляется так называемое «аденоидное лицо» (постоянно открытый рот, изменение формы лица и верхней челюсти ). Также происходит снижение слуха из-за нарушения вентиляции слуховых труб, что значительно затрудняет проведение звуковых колебаний от барабанной перепонки к лабиринту.

Лечение аденоидов маслом туи следует назначать при разрастании аденоидов соответствующих 1 или 2 степени. Если аденоиды достигают значительных размеров (2 - 3 степень ), то консервативный (медикаментозный ) метод лечения не способен дать необходимых результатов и в этом случае прибегают к операции.

Лечебный эффект масла туи

Лечебный эффект	Механизм действия
Сосудосуживающий эффект	В определенной степени способно суживать сосуды слизистой оболочки носа.
Противоотечный эффект	Снижает проницаемость капилляров (мельчайшие сосуды ) слизистой носа и, тем самым, уменьшает выработку назального секрета. Нормализует секреторную деятельность желез.
Восстановительный эффект	Улучшает трофику (питание тканей ) слизистой оболочки носа и повышает ее регенерацию.

Масло туи применяют следующим образом. Эфирное масло туи (15% раствор ) закапывают по 2 - 4 капли в каждый носовой ход от 2 до 3 раза в день. Длительность лечения составляет, в среднем, 14 - 15 дней. После семидневного перерыва курс лечения маслом туи необходимо снова повторить.

Вне зависимости от размеров аденоидов и симптоматики перед использованием масла туи необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Что нельзя после удаления аденоидов?

Несмотря на то, что аденотомия (хирургическое удаление аденоидов ) и является малоинвазивной операцией, в послеоперационном периоде нужно исключить влияние некоторых факторов на организм. В основном речь идет об использовании или ограничении приема некоторых лекарственных средств, о правильной диете , а также о режиме труда и отдыха.

После операции по удалению аденоидов следует придерживаться ряда правил:

• Исключить прием медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. После аденотомии в течение первых дней температура тела может подниматься вплоть до 37, 5 - 38ºС. Для снижения лихорадки необходимо использовать лишь те препараты, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту (аспирин ). Дело в том, что данное лекарственное средство помимо жаропонижающего , обезболивающего и противовоспалительного действия, обладает также кроверазжижающим эффектом (понижает скорость склеивания тромбоцитов ). Ввиду того, что после операции существует небольшая вероятность возникновения носового кровотечения (эпистаксис ), прием ацетилсалициловой кислоты или ее производных может в значительной степени повысить возникновения данного осложнения. Именно поэтому в течение первых 10 дней после аденотомии следует полностью исключить прием аспирина и других медикаментов, которые способны разжижать кровь.
• Использование сосудосуживающих медикаментов. После операции крайне важно уменьшить отек слизистой оболочки носа. Для этого, как правило, используются капли для носа с сосудосуживающим действием (галазолин, ксимелин, санорин, отривин и др. ). Также данные назальные капли в определенной степени снижают шанс возникновения носового кровотечения . Помимо этого могут назначаться препараты, которые обладают вяжущим (уменьшает выделение секрета ), противовоспалительным, а также антисептическим действием. К данной группе относят такие лекарственные средства как протаргол , повиаргол или колларгол (водный коллоидный раствор, содержащий серебро ).
• Соблюдение диеты. Не менее важно в течение 1 - 2 недель после операции соблюдать диету, которая исключает прием твердой, неизмельченной, а также горячей пищи. Грубая пищи может механически травмировать слизистую носоглотки, а чрезмерно горячая пища приводит к расширению сосудов слизистой, что может стать причиной носового кровотечения. Предпочтение должно отдаваться пище жидкой консистенции, богатой всеми необходимыми питательными веществами (белки , углеводы , жиры ), а также витаминами и минералами.
• Исключить горячую ванную. В первые 3 - 4 дня после аденотомии запрещено принимать горячий душ, ванную, посещать сауну или баню, а также находится длительное время на солнце. Связанно это с тем, что под действием высоких температур сосуды слизистой оболочки носоглотки могут расширяться, что повышает вероятность кровотечения.
• Ограничение физической деятельности. В течение 2 - 3 недель после хирургического удаления аденоидов нужно полностью исключить физическую нагрузку. Связанно это с тем, что при физической нагрузке в послеоперационном периоде может возникать носовое кровотечение. Лучше всего воздержаться от занятия физкультурой сроком до 4 недель.

Можно ли вылечить аденоиды не прибегая к операции?

Помимо хирургического лечения аденоиды можно лечить и с помощью лекарственных средств. В зависимости от степени разрастания (размеров ) аденоидов, а также от выраженности симптомов врач может выбрать между консервативным и хирургическим методом лечения.

К консервативному методу лечения прибегают в следующих случаях:

• Небольшие размеры аденоидов. Всего выделяют три степени разрастания аденоидов. Первая степень разрастания характеризуется тем, что размеры аденоидов относительно невелики и глоточная миндалина (аденоиды ) закрывает просвет носовых ходов лишь в верхней части. Аденоиды второй степени, в свою очередь, имеют более крупные размеры и способны закрывать две трети просвета носовых ходов. Если глоточная миндалина полностью или практически полностью закрывает сошник (кость, входящая в состав перегородки носа ) и хоаны (отверстия, через которые глотка сообщается с носовыми ходами ), то в этом случае речь идет об аденоидах третей степени. Медикаментозное лечение проводится лишь в том случае, когда глоточная миндалина относительно небольшого размера, что соответствует первой степени разрастания аденоидов. Консервативный метод лечения может быть применен и к разрастаниям аденоидов второй степени, но вероятность на выздоровление в этом случае составляет менее 50%.
• Отсутствие выраженных нарушений носового дыхания. Основным проявлением аденоидов является нарушение носового дыхания вследствие закрытия просвета носовых ходов. Также нормальное носовое дыхание нарушается из-за частого закладывания носа и выделения обильного и вязкого секрета, который заполняет носовые ходы. В данном случае дыхание через нос является невозможным. Воздух попадает в дыхательную систему через рот и является не согретым, не увлажненным и может содержать различные микроорганизмы. Нарушение носового дыхания, особенно в зимний период времени, значительно повышает вероятность возникновения таких инфекционных заболеваний как фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и грипп. Также опасным нарушением носового дыхания служит появление ночного апноэ (остановка дыхания ). Во время сна, когда дыхание осуществляется через рот, нижняя челюсть слегка опускается, что может привести к западению языка.
• Отсутствие нарушения слуха. Увеличение в размерах глоточной миндалины может приводить к закрытию просвета слуховых труб и нарушению ее вентиляции. В дальнейшем это проявляется снижением слуха из-за нарушения проведения звуковых колебаний от барабанной перепонки к лабиринту. Также нарушение вентиляции евстахиевой трубы нередко становится причиной возникновения катарального среднего отита (воспаление барабанной полости ).
• Отсутствие частого воспаления слизистой носа. При разрастании аденоидов первой степени набухание и воспаление слизистой оболочки носа возникает крайне редко. Аденоиды второй и третей степени, в свою очередь, приводят к хроническому риниту (воспаление слизистой носа ), при котором происходит секреция вязкой и густой слизи, закрывающая просвет носовых ходов. При этом носовое дыхание становится невозможным как в ночное, так и в дневное время суток. На фоне хронического ринита могут возникать различные острые респираторные заболевания, так как воздух в легкие попадает через рот.

Консервативный метод лечения подразумевает использование различных лекарственных средств, которые облегчают носовое дыхание, снижают выделение назального секрета (вяжущий эффект ), обладают противоотечным, противовоспалительным и антисептическим действием. В некоторых случаях прибегают к использованию противоаллергических медикаментов, так как ринит может возникать вследствие попадания в организм некоторых аллергенов .

Медикаментозное лечение аденоидов

Группа медикаментов	Представители	Механизм действия	Применение
Антигистаминные препараты	Супрастин	Способен блокировать Н1-рецепторы к гистамину, который является одним из главных биологически активных веществ, поддерживающих аллергическую реакцию. Уменьшает проницаемость стенки мелких сосудов слизистой носа, что приводит к уменьшению выраженности отека.	Таблетки принимаются во время еды. Детям до года назначают по 6,25 миллиграмма, от 1 до 6 лет - по 8,25 миллиграмма, от 7 до 14 - по 12,5 миллиграмма по 2 - 3 раза в день. Взрослые должны принимать по 25 - 50 миллиграмм от 3 до 4 раз в день.
	Диазолин		Принимать за 5 - 10 минут до приема пищи. Детям от 2 до 5 лет назначают по 50 миллиграмм препарата 1 - 2 раза в сутки, от 5 до 10 лет по 50 миллиграмм 2 - 4 раза в сутки. Взрослым следует принимать по 100 миллиграмм 1 - 3 раза в день.
	Лоратадин		Таблетки принимаются внутрь за 5 - 10 минут до еды. Детям младше 12 лет назначают принимать по 5 миллиграмм один раз в сутки. Взрослым, а также детям старше 12 лет следует принимать по 10 миллиграмм один раз в день.
Поливитаминные комплексы	Витрум	Содержит витамины и минералы в количествах, которые удовлетворяют суточную потребность организма. Нормализует проницаемость капилляров (мельчайшие сосуды ) слизистой оболочки носа, что приводит к уменьшению выделения назального секрета. Также в определенной степени улучшает регенерацию (восстановление ) слизистой носа за счет нормализации обменных процессов.	Внутрь, после еды. Детям старше 12 лет и взрослым по 1 таблетке в день.
	Мульти-табс		Внутрь, во время завтрака или сразу после него. Назначают принимать по 1 таблетке в день.
	Дуовит		Внутрь, непосредственно после завтрака. Детям старше 10 лет, а также взрослым следует принимать 1 драже голубого и красного цвета один раз в сутки. Длительность лечения составляет 3 недели.
Противовоспалительные и противомикробные препараты для местного применения	Протаргол	Обладает вяжущим (снижает выделение назального секрета ), противовоспалительным и антисептическим (подавляет рост бактерий ) действием. Ионы серебра, которые входят в состав медикамента, высвобождаясь, взаимодействуют с ДНК (генетический материал ) микроорганизмов и нейтрализуют их. Также протеинат серебра образует на слизистой оболочке тонкую защитную пленку, которая улучшает процесс регенерации и способствует подавлению воспалительных процессов.	Детям до 6 лет закапывают от 1 до 2 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки. Детям от шести лет - по 2 - 3 капли, также 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет 7 дней.
	Колларгол
	Повиаргол		Закапывают в каждый нос по 5 - 6 капель 1-% раствора 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет, в среднем, 3 - 5 дней.
Сосудосуживающие медикаменты	Галазолин	Оказывает выраженное и длительное сосудосуживающее воздействие на слизистую оболочку носа за счет стимуляции альфа-адренорецепторов. Снижает выработку назального секрета, уменьшает отечность тканей. Облегчает дыхание через нос.	Детям от 1 до 6 лет назначают закапывать по 1 - 2 капли в каждый носовой ход, от 6 до 15 лет - по 2 - 3 капли. Кратность использования 1 - 3 раза в день. Взрослым назначают по 1 - 3 капли 3 - 4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 5 - 7 дней, так как в дальнейшем развивается толерантность (отсутствие эффекта ).
	Санорин

Помимо этого можно воспользоваться средствами народной медицины. Хорошо зарекомендовало себя масло туи. Данное эфирное масло обладает хорошим противоотечным и сосудосуживающим действием. Также нередко применяют и лазеротерапию, в основе которой лежит воздействие на клетки направленного светового потока. Лазеротерапия способствует уменьшению отека и выраженности воспалительной реакции. Курс лечения включает в себя 10 - 15 сеансов, которые проводят ежедневно.

Стоит отметить, что выбор лечения зависит от многих параметров и только опытный ЛОР-врач решает, какая именно тактика лечения подходит в каждом конкретном случае.

Можно ли лечить аденоиды с помощью лазера?

Лазеротерапия аденоидов в настоящее время набирает все большую популярность и при аденоидах небольших размеров является главной альтернативой классическому способу удаления аденоидов - аденотомии.

Лазеротерапия проводится с помощью высокоточного и современного оборудования. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает воздействие не только на ткани глоточной миндалины (аденоиды ), но также и на окружающие сосуды и слизистую оболочку носа. Лазеротерапия уменьшает отечность слизистой носа, снижает выраженность воспалительного процесса и оказывает антибактериальное действие. В то же время, в определенной степени под действием лазерного излучения происходит стимуляция местного иммунитета (повышается выработка клеток иммунной системы ). Стандартный курс лазеротерапии длится, в среднем, от 7 до 15 сеансов, которые должны проводиться ежедневно. В год рекомендуется повторно пройти курс лечения 3 - 4 раза.

Также лазеротерапия может и должна сочетаться с консервативным (медикаментозным ) методом лечения аденоидов. В большинстве случаев используют сосудосуживающие препараты (для устранения отека слизистой ), антигистаминные (при аллергических процессах ), а также препараты, которые оказывают противовоспалительное, противомикробное и вяжущее действие (снижают выработку секрета ).

Стоит отметить, что данный неинвазивный (без нарушения целостности тканей ) метод лечения имеет большое количество преимуществ.

Преимущества и недостатки лазеротерапии при лечении аденоидов

Преимущества	Недостатки
Является практически безболезненной процедурой и именно поэтому не требует проведения местной анестезии или общего наркоза.	Не эффективно при больших разрастаниях аденоидов.
Не удаляется лимфоидная ткань (ткань в которой происходит образование иммунных клеток ) глоточной миндалины, что положительно влияет на состояние общего иммунитета.	Не уменьшает размеры аденоидов (глоточной миндалины ).
Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях. Нет необходимости в госпитализации в ЛОР-отделение.	В некоторых случаях трудно заставить ребенка сидеть неподвижно в течение нескольких минут.
Нормализация носового дыхания уже после первого сеанса лазеротерапии достигается в 90 - 95% случаев.
Отсутствие абсолютных противопоказаний.

Самая частая и доставляющая детям массу неприятностей ЛОР-патология — аденоиды. Такой диагноз все чаще ставят малышам от годика и старше, заставляя маму нервничать и пытаться увидеть неведомые образования. Невооруженным взглядом рассмотреть их невозможно, а вот множество не очень приятных симптомов заставляют обращаться за консультацией к специалисту.

Что такое аденоиды

Аденоиды есть абсолютно у всех деток, и служат им надежной защитой от опасных вирусов и коварных микроорганизмов. Почему же для одних малышей этот иммунный орган является другом, а для других — источником недугов? Аденоиды вырабатывают лимфоциты, которые борются с инфекцией и стараются не пропустить ее дальше носоглотки. Во время этого важного процесса лимфоидная ткань носоглоточной миндалины увеличивается в размерах и воспаляется. После выздоровления аденоиды возвращаются к нормальной величине.

Однако в случае частых простуд, вирусных заболеваний или перехода недуга в хроническую стадию лимфоидная ткань постоянно воспалена, увеличена и постепенно разрастается. Иногда ее размеры достигают такой степени, что она полностью перекрывает носоглотку, позволяя ребенку дышать только ртом. Со временем аденоиды становятся постоянным источником инфекции, вызывая бронхиты, ангины и даже астму.

Аденоиды у детей симптомы

Главным признаком наличия увеличенных аденоидов является нарушение носового дыхания. Вынужденный дышать ртом, малыш ночью храпит, страдает от кошмаров, может испытывать признаки удушья, утром встает не выспавшимся и утомленным. Дневное дыхание через рот приводит к постоянным болезням, так как вдыхаемый воздух не очищается и не согревается в носу, что часто вызывает тонзиллит, ангину, фарингит и бронхит. Изменяется даже внешность ребенка, чему способствует постоянно открытый рот. Помимо затрудненного дыхания, аденоиды проявляются и другими симптомами:

— насморк — быстро переходит в хроническую форму и досаждает малышу практически постоянно;

— снижение слуха — увеличенная лимфоидная ткань частично, а иногда и полностью, перекрывает слуховую трубу. Внимательная мама обязательно отметит, что малыш постоянно переспрашивает, когда к нему обращаются, и проверит его у специалиста на наличие аденоидов;

— гнусавость и неразборчивость речи;

— дневная сонливость и усталость, головная боль — результаты беспокойного сна;

— специфический кашель;

— частые отиты;

— снижение сопротивляемости организма и склонность к заболеваниям дыхательных путей.

Очень часто аденоиды служат причиной физического и психического отставания, нарушения правильной речи, значительного снижения успеваемости.

Степени аденоидов у детей

Сошник — это небольшая костная пластинка, которая служит основой для носовой перегородки. При разрастании аденоидов происходит его полное или частичное прикрывание, на основании чего определяется стадия увеличения аденоидов. По параметрам этого показателя и выраженности симптомов аденоиды принято разделять на три степени:

1. Дыхание затруднено лишь ночью, днем самочувствие ребенка нормальное. Лимфоидными разрастаниями прикрыта лишь верхняя часть сошника.

2. В дневное время у малыша возникают проблемы с носовым дыханием, ночью он издает сопение и храпит. Сошник прикрыт на две трети.

3. Аденоиды становятся источником постоянной инфекции. Дыхание через нос отсутствует, заметно нарушение слуха, что объясняется полным покрытием сошника.

Как правило, обнаружение аденоидов первой степени не требует оперативного вмешательства и сложного лечения. Доктор назначает витаминотерапию, прием препаратов кальция, закапывание специальных капель в нос. Рекомендуется регулярное посещение специалиста для контроля за состоянием лимфоидной ткани. Если же диагностированы аденоиды II или III степеней, то есть значительное их разрастание, ЛОР-врач старается подобрать наиболее подходящий способ борьбы с неприятным недугом.

Аденоиды 2 степени у ребенка

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

— столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;

— появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;

— малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.

Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Выбор метода лечения зависит не от степени увеличения аденоидов, а от их воздействия на хрупкий организм малыша. Если аденоиды не воспаляются, лечение их не проводится. Доктор делает упор на профилактике возникновения заболеваний, так как без обострений рост аденоидов прекращается. Если же присутствуют частые повторения острого аденоидита, присоединяются осложнения, малыш катастрофически отстает в развитии — доктор предлагает оперативное вмешательство.

Аденоиды 3 степени у ребенка

При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты. Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины. Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью.

Лечение аденоидов у детей без операции

Однозначно не требует хирургического вмешательства первая степень аденоидов, на усмотрение доктора — вторая, как правило, при третьей степени аденоиды удаляют. Однако это совсем не означает, что визит к доктору закончится направлением на операцию. Существует немало методов консервативного лечения, которые очень часто дают эффективный результат. Используется при лечении и местная, и общая терапия:

— антимикробные и противовоспалительные препараты;

— сосудосуживающие капли в нос;

— промывание носовой полости отварами трав, морской водой, фурацилином или протарголом;

— антигистаминные средства;

— витаминотерапия;

— физиотерапевтические методы;

— климатотерапия.

Важно! Прогревать аденоиды нельзя! Это может вызвать прилив крови, увеличение отека и ухудшение состояния малыша.

Родителям следует знать, что разрастание аденоидов продолжается примерно до пяти- семилетнего возраста и останавливается. После этого, при определенных условиях, они могут начать уменьшаться и к 14 годам полностью исчезнуть. Однако, в каждом конкретном случае вопрос по выбору метода лечения решает оториноларинголог, он же наблюдает за тем, как заболевание поддается консервативному лечению. Доктор никогда не предложит родителям оперативный путь решения проблемы без наличия важных показаний для этого.

Операция удаления аденоидов у детей

Если методом лечения выбрана аденотомия (операция по удалению аденоидов), мамочкам не стоит сильно расстраиваться — обычно детки переносят ее довольно легко. Операция в настоящее время проводится под местной или общей анестезией и продолжается около получаса. Основываясь на периоды роста организма, чаще всего хирургический метод применяют у детей до трех годиков, в 5-6 лет и в 9-10-ти летнем возрасте. Перед хирургическим вмешательством проводится санация ротовой полости и устраняется воспаление глоточной миндалины. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений. Лучшее время для проведения операции — 6-7 лет, более ранняя аденотомия не гарантирует того, что повторные вырастания не появятся.

После операции возможны некоторые неприятные проявления:

— легкое кровотечение;

— заложенность носа;

— болезненные ощущения в районе ушек.

Все они очень быстро проходят, а для исключения появления неожиданных осложнений доктор назначает антибиотики. Ребенка можно забирать домой в тот же день, лишь обеспечив ему на сутки постельный режим. Период восстановления занимает примерно семь дней, и еще на неделю следует ограничить физические нагрузки и пребывание на солнце.

К сожалению, рецидивы после проведенной операции возможны. Причинами являются:

— проведение аденотомии в возрасте до трех лет — иногда это бывает действительно необходимо;

— склонность к аллергическим реакциям;

— неполное удаление аденоидов — даже из миллиметрового остатка неприятного разрастания способны вырасти новые аденоиды.

Мамочкам не лишним будет узнать, что профилактикой появления аденоидов может служить укрепление иммунной системы — закаливание, своевременное лечение кариозных зубов, избегание частых простуд и инфекций. Режим и полноценно-качественное питание — тоже ваши союзники, а с имеющейся аллергией стоит побороться.

Аденоиды у детей мнение доктора Комаровского

Любимый доктор, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству. Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением. Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.

Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.

Содержание:

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
• тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
• неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
• склонность к аллергии;
• ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
• неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:

• 1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела;
• 2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью;
• 3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

• нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
• храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
• пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
• изменение тембра голоса, гнусавая речь;
• головные боли;
• частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
• снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
• вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия . Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография , как и пальцевое исследование , для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму .

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Лечение

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже - второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

• сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
• антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
• противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
• местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
• солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
• средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию . Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия , электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

• неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
• воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
• отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
• рецидивирующие воспаления среднего уха;
• нарушения слуха;
• хронический синусит;
• остановки дыхания во время ночного сна;
• деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

• врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
• повышенная склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

1. Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
2. Ограничить физическую активность в течение двух недель.
3. Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
4. Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
5. Избегать пребывания на открытом солнце.
6. Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Осложнения аденоидов

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:

• хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• повышенный риск заболеваемости ОРЗ;
• деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»);
• ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе;
• неправильное развитие грудной клетки;
• частые катаральные и гнойные средние отиты;
• нарушения речи.

Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей