К установлению срока заживления ссадин. Как зашивать раны и когда это необходимо? Периоды заживления ран

К сожалению, с труднозаживающими ранами мы сталкиваемся довольно часто, особенно когда дело касается ожоговых ран, трофических язв и ран голени при выраженной венозной недостаточности. Как справиться со сложной задачей лечения труднозаживающих ран мы узнаем из этой статьи.

Главная трудность лечения труднозаживающих ран состоит в том, что с проблемой приходится бороться довольно длительное время и делать чаще всего это приходится самостоятельно. Так как основное лечение неинфицированной раны состоит в основном из регулярных перевязок с применением специальных ранозаживляющих средств.

Итак, наша задача научиться правильно и эффективно лечить раны. Именно для эффективного лечения нужно понимать с какой именно раной мы имеет дело. Безусловно, во-первых, при длительно заживающих ранах необходима консультация врача-хирурга. Врач выяснит действительную причину возникновения проблемы и даст индивидуальные рекомендации по лечению раны. Кроме того, периодически процесс лечения должен контролировать специалист, чтобы при необходимости внести изменения в схему лечения.

Правила лечения ран

Регулярность. Лечение раны должно быть непрерывным, до полного заживления. Поэтому перевязки должны проводиться ежедневно. В самом крайнем случае, можно делать перевязки через день, но только тогда, когда отделяемого из раны немного и рана чистая. Во всех остальных случаях рану необходимо перевязывать каждый день, а в некоторых случаях и дважды в день.

Чистота и стерильность. Для обработки раны используются только стерильные инструменты и перевязочные материалы. Только бинт и (или) сетка для фиксации повязки могут быть не стерильными , но обязательно чистыми. Руки перед перевязкой следует хорошо вымыть с мылом и обработать антисептиком. В идеале перевязку нужно делать в стерильных перчатках, особенно если вы прикасаетесь к ране.

Аккуратность. Во время перевязки нужно быть предельно аккуратным: нельзя ничего отдирать от раны. Если повязка прилипла, ее отмачивают – не отдирают, так как это причинит боль и еще больше травмирует рану.

Знания. Раны бывают сухими и мокнущими. Их надо уметь различать, так как лечение сухой и мокнущей раны разнится. В первую очередь, от этого зависит выбор формы лекарственного средства для лечения раны.

Что приготовить для перевязки раны

Для лечения раны в домашних условиях вам надо заранее приготовить:

• Чистую клеенку, на которой будет разложено все необходимое для перевязки
• Антисептик для обработки рук
• Мыло для рук
• Чистое полотенце для рук
• Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи вокруг раны (вполне подойдет спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, настойка календулы или салициловый спирт)
• Водный раствор антисептика (раствор фурациллина, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин)
• Обработанные спиртовым антисептиком пинцет и ножницы (их необходимо обрабатывать до и после каждой перевязки)
• Лекарственное средство для лечения раны
• Стерильный перевязочный материал (бинт, марлевые салфетки)
• Нестерильный чистый перевязочный материал для фиксирующей повязки.

Правила перевязки и лечения ран

Перед началом перевязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем. После этого разложить все, что необходимо для перевязки. Следующий шаг: снимаем наложенную ранее наружную повязку.

Затем снова вымываем руки или обрабатываем их раствором для дезинфекции, или надеваем стерильные перчатки.

Пришло время убрать с раны салфетку, непосредственно прикрывающую рану. Если салфетка прилипла, смочите ее водным раствором антисептика (в этом случае лучше использовать 3% раствор перекиси водорода) и ждите до тех пор пока салфетка не отмокнет. Напоминаем, отдирать салфетку нельзя.

После снятия салфетки обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором антисептика и осмотрите рану, не притрагиваясь к ней.

Задача осмотра оценить состояние раны: сухая она или мокнущая (влажная).

Рана с влажной, розовой, легко травмирующейся поверхностью и значительным количеством отделяемого считается мокнущей раной. Если же поверхность раны суховатая, с корочками, трещинками – эта рана сухая.

Также при каждой перевязке необходимо оценить, как проходит процесс заживления. Оценить процесс заживления помогут следующие критерии: размер раны (заживающая рана пусть и медленно, но уменьшается в размерах), сухая рана или мокнущая (переход от мокнущей раны к сухой говорит об успешном лечении раны), глубина раны (при успешном лечении рана становится все более и более поверхностной).

Внимание, опасность!

Если при осмотре вы увидели, что увеличилось количество отделяемого из раны, или оно приобрело другой запах (не важно, неприятный или даже приятный, например, сладковатый) и цвет (в первую очередь, желтый, зеленоватый, серый).
Если рана не уменьшается в размерах, а, наоборот, увеличивается, особенно, если она углубляется.
Если боль в ране с каждым днем нарастает или резко усилилась.
Если появилась дергающая и (или) пульсирующая боль в области раны.
Если лечение раны не дало никаких положительных результатов.
Если вокруг раны появилась отечность и покраснение кожи.
Если повысилась температура тела, появился озноб, и нет никаких других причин этого состояния.
Во всех вышеперечисленных случаях вы срочно должны показать рану хирургу!

После осмотра рану промывают водным раствором антисептика, используя стерильные салфетки. Их смачивают раствором антисептика и аккуратно обрабатывают рану. Затем рану просушивают сухой стерильной салфеткой.

Следующий шаг – наложение ранозаживляющего средства. Очень важный момент: для лечения сухих ран используются мази, для мокнущих – желе или гели. Разница объясняется тем, что сухая рана требует защиты в виде пленки, под которой она будет размягчаться. Для мокнущей раны мазь не подходит, так как она создаст среду, которая будет препятствовать выделению жидкости и попаданию кислорода, что замедлит заживление раны. Поэтому на мокнущую рану наносят средства, защищающие рану от пересыхания и возможного инфицирования, не даст ране страдать от отсутствия доступа кислорода. Когда рана окончательно подсохнет следует сменить форму препарата, чтобы не пересушить ее.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных современных ранозаживляющих средств по праву считается Солкосерил®. Этот препарат представляет собой депротеинизированный гемодиализат крови молочных телят, в состав которого входят вещества, отвечающие за трофику, снабжение кислородом и восстановление поврежденных тканей. Солкосерил® выпускается в виде геля и мази, поэтому подобрать форму препарата, подходящую для лечения конкретной раны (мокнущей или сухой) довольно легко. Гель Солкосерил® используется на начальном этапе лечения раны (мокнущая рана) до ее подсыхания и образования грануляций - препарат наносится тонким слоем на поверхность раны 2-3 раза в день. После исчезновения экссудата и появления грануляций необходимо перейти на использование мази Солкосерил® Мазь наносится на рану 1-2 раза в день, создает защитную пленку, ускоряет течение завершающих этапов заживления раны, создает условия для эпителизации и образования эластичного рубца.

Процесс лечение труднозаживающих ран может быть довольно продолжительным, поэтому запаситесь терпением и помните, что, выполняя все выше изложенные рекомендации, задачу вы решите – рана заживет, а с вами навсегда останется опыт лечения раны. Берегите здоровье!

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

• водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
• отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
• средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Каждому человеку хоть раз в жизни приходилось ощущать на себе, что такое инфицированная рана и насколько долог и кропотлив процесс ее лечения. По классификации повреждений данный вид ран является самым опасным, который при неправильном и запоздалом лечении может нанести здоровью огромный вред вплоть до ампутации конечностей или смерти.

Данная форма инфекции в ранах обусловлена нарушением баланса между микробами, попавшими в рану, и защитными свойствами организма. Особенно часто развивается инфекция у людей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями кровообращения ввиду ослабленного иммунитета, который не может в полную силу противостоять болезненному процессу. Ссадины и сбитые коленки у детей также являются поводом для беспокойства.

Признаки гнойных ран

Бывают случаи, когда нет возможности оказать первую медицинскую помощь или обработать место повреждения, и тогда в ране начинается нагноение. Гноеродные бактерии инфицируют рану, и в результате происходит общее заражение крови, которое может иметь плачевные последствия для пострадавшего.

Ярко выраженным признаком инфицированного состояния раны, то есть наличия в ней инфекции, является скопление отделяющегося гноя. Существуют некоторые особенности гнойных ран, которые помогают распознать их среди других видов повреждений.

Главными признаками наличия инфекции в ране считают:

1. Боль в области раны, которая имеет пульсирующий и ноющий характер.
2. Вокруг раны заметна припухлость.
3. Покраснение вокруг раны на расстоянии 1-2 см.
4. Повышение температуры тела выше 37 ° С говорит о том, что инфекция начала распространяться по всему организму.

Данные симптомы могут дополняться общими нарушениями во всем организме: головокружением, тошнотой и слабостью.

Особо опасным для человека и благоприятным для инфекции является период первых 6-8 часов, когда сильнее выражаются патогенные свойства микробного загрязнения. Для развития инфекции благоприятным является наличие отмерших тканей.

При тяжелой гнойной инфекции организм отвечает общей реакцией соответственно характеру и масштабу местного процесса. Как только появляются симптомы в виде отеков и флегмон, эта реакция усиливается. Ярким ее представителем является лихорадка, которая проявляется в ухудшении самочувствия больного, усиливающихся болях в ране, изменениях в крови (увеличение лейкоцитов, появление белка и гиалиновых цилиндров).

Осложнения при заражении гнойной инфекцией

Серьезным осложнением при заражении гнойной инфекцией является сепсис — общее заражение организма микробами, попавшими в кровь.

Данное заболевание протекает на фоне нарушения защитных иммунологических реакций или в процессе длительного запущенного течения гнойного раневого процесса. При сепсисе наблюдается разный инкубационный период, который может длиться от двух дней до нескольких месяцев.

Данное состояние разделяют на острый, подострый и хронический сепсис. При тяжелом течении острый сепсис может закончиться гибелью больного в сроки от 2 дней до 2 недель, подострый — от 16 дней до 2 месяцев, хронический — от 2 до 4 месяцев.

Острый сепсис характеризуется высокой температурой, сопровождающейся лихорадкой. Состояние больного классифицируется как тяжелое. Кожа приобретает землистый оттенок. У больных слабо прощупывается пульс, начинается тахикардия, снижение артериального давления, нарастает анемия, появляются признаки лейкоцитоза. Состояние раны — сухое, с бледными грануляциями, она легко кровоточит, появляется белый налет. При малейшем подозрении на сепсис врачами проводится немедленное оперативное вмешательство. Это самый эффективный способ для того, чтобы спасти жизнь больному.

Лечение инфицированных ран

Если в ране начали появляться гнойные выделения, это говорит о том, что в нее попала инфекция. Для быстрого заживления раны инфекцию нужно подавить, оказав пострадавшему необходимую помощь. Для начала следует обеспечить отток гноя. Если он скопился под образованной на ране корочкой, ее отмачивают в перекиси водорода и снимают при помощи наложенного на полчаса бинта, смоченного в перекиси или другом антисептическом средстве. Если гной выделяется под кожей, его выдавливают из отверстия, которое делают по краю, где присох лоскут кожи.

Обязательными процедурами являются ежедневные . Если есть необходимость, гной нужно выдавливать. Мазь Левомеколь — хорошее средство, способствующее заживлению уже прочищенной раны. Рекомендовано ежедневно накладывать повязку с этой мазью на рану.

При остром нагноении (флегмоне, абсцессе) прибегают к хирургическому вмешательству. Рану вскрывают скальпелем, производят иссечение нежизнеспособных тканей и забирают раневое отделяемое для проведения лабораторных исследований микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Рану промывают и сушат в течение нескольких раз, затем накладывают пропитанные физиологическим раствором тампоны в место гноения раны. Некоторым больным при сильных болях физраствор заменяют раствором новокаина. Накладываются швы, которые при хорошем результате заживления снимаются на девятые сутки.

Медиками очень успешно для заживления гнойных ран применяются салфетки с иммобилизованным трипсином, благодаря которому местные проявления воспалений исчезают уже после нескольких раз применения раствора. В первые сутки исчезают боли и отшелушивается раневое содержимое, улучшается показатель крови. Сроки очищения ран и их дальнейшее лечение после применения данного лекарства сокращаются в два раза. Высокая экономичность, эффективность и простота в применении — главные показатели препаратов иммобилизованного трипсина.

При определенных показаниях больным назначают анальгетики, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. На протяжении всей терапии рекомендовано употреблять иммунные стимуляторы. При угрозе распространения инфекции, согласно данным бактериологических анализов, врачами назначаются антибиотики. Контроль за течением процесса выздоравливания, лечением и адаптацией в послеоперационный период осуществляется медиками при перевязочных процедурах.

Большое внимание уделяется выразительности воспалительных процессов по сторонам раны, исследованиям раневого материала и крови больного, а также исследованиям микробного спектра. Особое внимание врачи уделяют больным сахарным диабетом и людям, имеющим проблемы в системе кровообращения. Их лечение строится по иной схеме и имеет ряд особенностей из-за сложности заживления ран.

Оказание первой помощи

В полевых условиях лечение инфицированных ран состоит из нескольких этапов. Если пострадавшие находятся в походе, на отдыхе в лесу или горах, где нет медицинских учреждений, то весь процесс лечения лежит на команде. Для этого стоит запомнить несколько рекомендаций, направленных на оказание первой помощи при получении серьезной раны:

• необходимо остановить кровь (применить повязку или жгут);
• обработать кожу вокруг раны чистым тампоном с антисептическим средством (спирт, йод, перекись водорода);
• обработать саму рану хлоргексидином, раствором марганцовки или перекисью водорода;
• наложить стерильную повязку.

Если рана серьезная, то она воспалится уже через несколько дней. Для ее лечения нужно срочно обратиться к врачу в близлежащий населенный пункт.

Покидая места цивилизации на длительное время, нужно иметь с собой запас медицинских препаратов для оказания первой помощи: антисептические средства, мазь Вишневского, Стрептоцид, Синтометацин. И, конечно, нужно обязательно помнить, что активное, своевременное лечение с комплексной и дифференцированной терапией, включение современных методик реабилитационных мероприятий поможет ускорить процесс заживления ран, осложненных инфекцией. Небрежное отношение к проблемам здоровья может привести к непоправимой беде.

Порезы и царапины - часть повседневной жизни. В большинстве случаев подобные ранки легко заживают. Однако иногда бактерии проникают в рану и приводят к потенциально опасному инфицированию. Раннее распознавание инфекции благоприятствует быстрому и эффективному выздоровлению. Чаще всего, чтобы выздороветь, достаточно принимать антибиотики (в зависимости от тяжести инфекции). Существует несколько признаков инфекции – покраснение, гнойные выделения и боль. Умение проверить рану на наличие инфекции - неотъемлемая часть заботы о здоровье.

Шаги

Проверьте, усилились ли боль, покраснение, отек и температура вокруг раны

Вымойте руки. Обязательно вымойте руки перед осмотром раны. Если вы думаете, что рана инфицирована, грязные пальцы только ухудшат ситуацию. Вымойте руки антибактериальным мылом и водой перед контактом с раной.

• Не забудьте вымыть руки и после контакта с раной.

1. Внимательно осмотрите рану. Удалите перед осмотром раны. Выполните это аккуратно, чтобы не повредить чувствительную область. Если повязка все-таки прилипла к ране, намочите ее проточной водой или используйте пульверизатор.

   • После снятия повязки выбросьте ее и никогда не используйте повторно.

2. Обратите внимание на покраснение и . Внимательно рассмотрите рану и обратите внимание на покраснение: усилилось оно или уменьшилось. Если рана покраснела и покраснение распространяется на окружающие ткани, это признак инфекции.

   • Также кожа вокруг раны может стать горячей на ощупь. При наличии какого-либо из этих симптомов обратитесь к врачу.

3. Обратите внимание на усиление боли. Появление или усиление боли является признаком распространения инфекции. Боль сама по себе или вместе с другими симптомами (например, отек, жар, гной) является признаком инфекции. Проконсультируйтесь с врачом, если боль усиливается. Боль может ощущаться в глубине раны. Таким образом, отек вокруг раны, жар (тепло) и чувствительность (боль) - это первые признаки инфицированной раны.

   Не применяйте антибиотики (если только они не назначены вам врачом). Исследования показали, что мази с антибиотиками не помогают справиться с инфекцией в ране. Инфекция распространяется по всему организму, поэтому наружное применение антибиотиков не является эффективным способом борьбы с инфекцией.

Проверьте наличие гноя или жидкости

Посмотрите, выделяется ли из раны желтоватый или зеленоватый гной или жидкость. Эти выделения могут иметь неприятный запах. Если вы заметили выделения зеленого или желтого гноя, то рана инфицирована. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Обратите внимание на скопление гноя вокруг раны. Если вы заметили, что под кожей вокруг раны накапливается гной, то рана инфицирована. Даже если вы видите небольшое скопление гноя, который не вытекает из раны, или чувствуете, что под кожей образовался мягкий растущий бугорок, это может быть признаком серьезной инфекции.

После осмотра раны наложите новую стерильную повязку. При отсутствии признаков инфицирования раны наложите повязку для ее защиты. Если признаки инфекции налицо, наложите стерильную повязку, чтобы защитить рану от дальнейшего загрязнения, и обратитесь к врачу.

• При наложении повязки позаботьтесь о том, чтобы клейкие поверхности повязки (если они есть) не соприкасались с раной. Повязка должна быть достаточно большой, чтобы полностью закрыть рану.

1. Если рана продолжает гноиться, обратитесь к врачу. Небольшие выделения из раны могут быть нормальными - они означают, что организм борется с инфекцией. Но если из раны выделяется желтоватый или зеленоватый гной, обратитесь к врачу. Это особенно необходимо, если наряду с выделениями наблюдаются и другие симптомы воспаления, описанные выше.

Проверьте заражение лимфатической системы

Внимательно осмотрите кожу вокруг раны на наличие красных линий. Такие линии распространяются по коже от раны. Красные линии означают, что инфекция проникла в сосуды лимфатической системы (она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма).

Найдите ближайшие к ране лимфатические узлы. Для рук ближайшие лимфатические узлы находятся в подмышечных впадинах, для ног - в паховой области. Также лимфатические узлы можно найти на боковых поверхностях шеи (под нижней челюстью слева и справа).

Проверьте лимфатические узлы. Двумя или тремя пальцами аккуратно нажмите на область увеличенных лимфатических узлов. Пальпировать лимфатические узлы, чтобы обнаружить патологию, удобнее двумя руками одновременно. У здорового человека лимфатические узлы симметричны с обеих сторон.

Пощупайте, не увеличены ли лимфоузлы и нет ли болевых ощущений. Если лимфоузлы припухли или до них больно дотрагиваться, это может означать наличие инфекции, даже если отсутствуют красные полосы. В нормальном состоянии размер лимфоузла составляет 1,5 см и он даже не прощупывается. Лимфоузлы могут увеличиваться в два и даже в три раза; в этом случае вы без труда найдете их.

Измерьте температуру и оцените общее самочувствие

Измерьте температуру. Кроме вышеописанных симптомов инфицирования раны, у вас может подняться температура. Если температура поднялась до 38 ˚С, то это признак инфицированной раны. Вам следует без промедления обратиться к врачу, если у вас поднялась температура и наблюдаются некоторые симптомы инфицирования раны.

Обратите внимание, ухудшилось ли ваше общее самочувствие. Признаком инфицированной раны может стать общее недомогание. Если вы поранились, а через несколько дней почувствовали себя плохо, то это, скорее всего, связано. Проверьте рану на признаки инфекции и, если самочувствие не улучшается, обратитесь к врачу.

• Если у вас головная боль, головокружение, расстройство желудка, рвота, то это признаки инфекции. Недавно появившаяся сыпь - это еще одна причина обратиться к врачу.

1. Обратите внимание на недостаток жидкости в организме. Обезвоживание может быть признаком инфицированной раны. Некоторые из симптомов обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухость во рту, запавшие глаза, темная моча. Если вы наблюдаете такие симптомы, немедленно проверьте рану на признаки инфекции и обратитесь к врачу.

   • Во время борьбы с инфекцией вам необходимо пить достаточно жидкости и не допускать обезвоживания.

Знайте, что делать в серьезных случаях

1. Узнайте, какие типы ран могут быть инфицированы. Хотя большинство ран без труда заживают, некоторые факторы приводят к инфицированию раны. Рана инфицируется при недостаточном очищении и уходе, или если она находится там, где бактериям легче проникнуть в нее (например, раны на ногах). Если вас укусило животное или даже человек, рана, скорее всего, инфицирована.

   Узнайте о других факторах риска инфицирования. Наиболее часто раны инфицируются у людей с ослабленной иммунной системой, например с диабетом, ВИЧ или страдающих от недоедания. Бактерии, вирусы и грибки, с которыми справляется организм здорового человека, проникают в организм людей с ослабленным иммунитетом и размножаются в нем. Это особенно характерно для людей с сильными ожогами, так как у них повреждена первая линия физической защиты (кожа).

   Обратите внимание на признаки серьезной инфекции. У вас может наблюдаться повышенная температура и головокружение, а также учащенное сердцебиение. Рана будет горячей, покрасневшей, отекшей и болезненной. Вы можете чувствовать дурной запах, как при гниении. Все эти симптомы могут проявляться в мягкой или в очень тяжелой форме, но если у вас присутствуют несколько из них, вам необходимо обратиться к врачу.

   • Если у вас головокружение или жар, не садитесь за руль. Попросите друга или родственника отвезти вас в больницу или вызовите скорую помощь. Возможно, вам потребуется лечение сильнодействующими антибиотиками.
   • Если сомневаетесь, лучше обратиться к врачу. В случае инфекции недостаточно поставить диагноз самому себе на основании статей из интернета. Точно диагностировать инфекцию сможет только врач.

2. Обратитесь к врачу. Если вы считаете, что рана может быть инфицирована, обратитесь к хирургу или в травмпункт. Это особенно важно сделать, если вы страдаете каким-либо заболеванием или присутствует другой фактор риска инфекции.

За сколько заживёт рана

У каждого из нас время от времени случаются травмы. Как ускорить процесс заживления и по возможности избежать шрамов, читайте в нашей статье.

К 7-8-му дню грануляционная ткань замещает значительную часть кровяного сгустка, который сохраняется только в центральной части лунки. Появляются первые признаки новообразования кости в виде небольших остеоидных балочек. Там, где во время операции кость была повреждена, она подвергается лакунарному рассасыванию. Начинается рассасывание и внутренней компактной поверхности лунки. Одновременно с образованием грануляционной ткани происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Первые признаки эпителизации раны выявляют уже на 3-й день после удаления зуба. Полная эпителизация поверхности раны (в зависимости от ее размеров) завершается к 14-18-му дню.

Небольшая припухлость десны и ее покраснение после удаления зуба считается обычным явлением. Беспокойство должны вызывать не проходящее в течение 5 дней воспаление , непрекращающиеся боли, наличие гноя, повышение температуры тела, усиление кровотечения, нехороший запах изо рта.

Воспаление после удаления может возникать также по следующим причинам:

• Анестезия, если она была подобрана неправильно.
• Повреждение десны во время удаления зуба.
• Нарушена техника операции.

Первая помощь

Основное правило при любом ранении – это незамедлительная обработка. Чем быстрее вы предпримите меры, тем ниже риск инфицирования открытой раны. Рану нужно промыть чистой водой для удаления инородных тел (если таковые имеются), а затем продезинфицировать любым антисептиком. Обратите внимание, что в обеззараживании нуждаются также и края раны.

Стягивание раны

Стягивание раны представляет собой одну из наиболее мощных механических сил в организме. По поводу точного биологического механизма, лежащего в основе этого процесса, существуют различные, зачастую противоположные, точки зрения. Кроме того, хирурги рассматривают процесс стягивания раны одновременно и как благоприятный, и как неблагоприятный фактор. Даже врачи древности знали, что открытые кожные раны заживают, если сохраняются чистыми и защищены повязками. В процессе заживления края раны сближаются до полного контакта друг с другом, обеспечивая рубцевание раны.

Во многих случаях стягивание раны, являющееся нормальным, активным биологическим процессом, ведет к образованию контрактур - стойких деформаций, сопровождающихся как косметическим дефектом, так и нарушением функций у больного. Наиболее драматичными являются контрактуры кожи и полых органов. Потеря участка кожи в результате ожога или механической травмы может сопровождаться контрактурой, поскольку в процессе заживления раны края кожи сближаются друг с другом для ее закрытия. Если сюда не пересаживают лоскут кожи, образуется контрактура. Особенно часто это наблюдается в облаcти сгибательной поверхности суставов, например на шее или на ладонной поверхности пальцев. Но процесс не ограничивается кожей. Любой тип повреждения полых органов, таких как пищевод или общий желчный проток, может запустить процесс их рубцового стягивания, приводя к развитию стриктур, которые механически нарушают функцию полого органа. Исследователи отмечают присутствие в стягивающейся открытой кожной ране фибробластоподобных клеток, в цитоплазме которых имеются компоненты, характерные как для фибробластов, так и для гладкомышечных клеток. Такие клетки называются «миофибробласты». Если полоски грануляционной ткани из открытой раны поместить в ванночку с водой, они сокращаются в присутствии агонистов функции гладкомышечных клеток и расслабляются в присутствии их антагонистов. Более того, миофибробласты в значительном количестве обнаружены в тканях человека при некоторых состояниях, таких как контрактура Дюпюитрена (Dupuytren), послеожоговые контрактуры и контрактуры вокруг капсул силиконовых протезов молочной железы. Пиковое количество этих клеток отмечается в процессе стягивания рубца и после его завершения.

Все попытки использовать фармакологические препараты для коррекции конвергенции раны потерпели неудачу. Например, некоторые исследователи пытались притормозить стягивание открытой раны с помощью ингибиторов функции гладких мышц, таких как троцинат, который давал эффект лишь до тех пор, пока находился на раневой поверхности. Наложение шины в области формирующейся контрактуры не предотвращает ее образования. Как только шину удаляют, мощные биологические силы перемещают края раны в такое положение, в котором они бы находились, если бы шину совсем не накладывали. При хирургическом лечении контрактур существует ряд оправдавших себя принципов. Во-первых, необходимо установить, является ли рубец зрелым или незрелым. Зрелый рубец - мягкий и податливый, тогда как незрелый рубец может быть несмещаемым, уплотненным, гипертрофическим и даже напряженным. Остаточные миофибробласты и воспалительные клетки пытаются создать контрактуру под кожным трансплантатом, равно как и при других попытках закрыть незрелый рубец. При борьбе с контрактурами предпочтительнее замещать дефекты лоскутами, состоящими из кожи и подкожной клетчатки, а в отдельных случаях - и мышечной ткани. Поскольку лоскут состоит из нескольких компонентов и замещает дефект всех мягких тканей в ране, контрактуры после такой пересадки наблюдаются редко.

По непонятной причине контрактуры встречаются реже после закрытия открытых ран цельным кожным трансплантатом, чем расщепленным. Дело не в измеренной толщине трансплантата, а в том, цельный он или расщепленный. В любом случае перед пересадкой следует наложить шину для полного раскрытия раны. Это может потребовать нескольких месяцев. Шинирование необходимо до тех пор, пока в ране не исчезнут все миофибробласты и воспалительные клетки. Время, в течение которого должна оставаться наложенной шина, определяется с помощью «клинической оценки», каких-либо научных рекомендаций по этому поводу не существует.

Эпителизация

Все поверхности, контактирующие с внешней средой, покрыты эпителием. Примером служит кожа, хотя механизмы эпителизации одинаковы во всем организме. Кожа покрыта эпидермисом, представляющим собой многослойный плоский стратифицированный эпителий, который защищает организм от потери влаги, инвазии микроорганизмов и травмирования. Раны с частичным по глубине повреждением кожи заживают путем [i]эпителизации. При этом наблюдаются два основных феномена: миграция и пролиферация клеток эпителия. После разрушения эпителия формируется сверток крови. Когда он подсохнет, образуется струп, который защищает глубокие слои раны. Процесс заживления начинается с миграции эпителиальных клеток, которая не зависит от их пролиферации. Миграция является доминирующим процессом. Перемещающиеся клетки растут из эпителия края раны и эпителия волосяных фолликулов и сальных желез, оставшихся в дне раны. Поверхностные раны без повреждения базальной мембраны регенерируют очень быстро. Более глубокие раны с повреждением дермы, такие как, например, ожоговые, при которых базальная мембрана оказывается разрушенной, могут также заживать путем эпителизации и, хотя это занимает больше времени, результат часто оказывается удовлетворительным. Одним из лучших средств не только эпителизации, но и заживления является препарат ируксол инструкция.

Независимо от типа повреждения, миграция начинается именно в базальном слое эпидермиса и в глубоко расположенных волосяных фолликулах и потовых железах. Клетки уплощаются и посылают свои цитоплазмати-ческие отростки, которые проникают в окружающие ткани. Эти клетки также теряют контакт с соседними клетками базального слоя и начинают мигрировать. Через несколько дней после миграции переместившиеся клетки начинают делиться.

На наружной поверхности грануляционной ткани происходит выпотевание жидкости, выхождение клеток, появление новых отпрысков сосудов и, таким образом, рост и увеличение слоя ткани и заполнение ею полости раны.

Одновременно с заполнением полости раны происходит закрытие ее поверхности эпителием (эпителизация). С краев, из соседних участков, из остатков выводных протоков желез, из случайно сохранившихся групп эпителиальных клеток идет их размножение, причем не только путем нарастания с краев сплошных слоев эпителия, но и путем образования отдельных островков на грануляционной ткани, сливающихся затем с эпителием, идущим от краев раны. Процесс заживления в общем заканчивается при покрытии эпителием поверхности раны. Лишь при очень больших поверхностях ран может не наступить закрытия их эпителием и возникает необходимость пересадить кожу с другого участка тела.

Если сразу смазать свежую ссадину чистой смолой-живицей сосны, ели, пихты, она очень быстро заживёт.

Для лечения нарывов, язв, порезов, ссадин, фурункулов готовят мазь из еловой смолы, подсолнечного масла, мёда и воска. Ингредиенты берут поровну, растапливают на водяной бане, перемешивают и используют для смазывания больных мест.

Для долго незаживающих ран есть ещё одно эффективное средство – мазь из лопуха и чистотела. Измельчённые корни чистотела и лопуха (по 20 и 30 г) заливают 100 мл подсолнечного масла и 15 минут кипятят на малом огне, снимают, процеживают, остужают и несколько раз в день смазывают больные места – через неделю раны обычно заживают.

Солнечный ожог второй степени также проходит около двух недель. Важно при этом не занести инфекцию с помощью крема, который при второй степени ожога использовать нельзя. Процесс заживания раны можно ускорить, применяя дезинфицирующее средство и питаясь здоровой пищей, которая поможет тканям быстрее восстановиться.

(б) При сильно загрязнённых ранах применение антибиотиков имеет лечебную, а не профилактическую цель. Однако, при лечении ран этого типа первостепенное значение имеют хирургическая санация, дренирование и промывание.

(2) Наиболее оправдано применение антибиотиков для условно загрязнённых ран. Антибиотики необходимо вводить до или во время хирургической обработки. Антибиотики практически не имеют эффекта при введении позднее 3 ч после заражения раны бактериями.

(3) Вид применяемого антибиотика зависит от природы потенциального возбудителя инфекции. После хирургического вмешательства на кишечнике больным следует назначать антибиотики, эффективные против анаэробных и грамотрицательных микроорганизмов. После хирургического вмешательства на верхней половине туловища больным следует назначать антибиотики против грамположительных кокков.

Д. Расхождение краёв раны (несостоятельность раны) рассматривают как серьёзное осложнение.

1. Расхождение краёв раны обычно происходит в ранний послеоперационный период (обычно через 7–10 дней после операции), когда прочность формирующегося рубца мала и наблюдается напряжение тканей (например, при метеоризме, кишечной непроходимости, лёгочной патологии).

2. Расхождение может быть результатом любого из факторов, обсуждённых в разделе I Г. Кроме того, при заживлении раны её края выделяют расщепляющие коллаген ферменты. При наличии же осложнений риск разрушения ткани, на которую были наложены швы, возрастает. Почечная или печёночная недостаточность также повышает частоту расхождения ран.

3. Расхождение всех слоёв послеоперационной раны обычно требует срочного повторного хирургического вмешательства (например, расхождение лапаротомной раны может привести к эвентрации).

Е. Рубцы, возникшие в результате заживления ран, могут иметь различный характер. Со временем они нередко перестраиваются (так, часто первоначально грубые и даже уродующие рубцы спустя несколько месяцев, а иногда и лет, становятся косметически вполне приемлемыми).

По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны разделяют на:

• - Асептические – операционные раны при «чистых» хирургических вмешательствах
• - Контаминированные – раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относят все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран
• - Инфицированные – гнойные раны.