Лечение травм копчика. Ушиб копчика — симптомы, лечение и последствия, что делать при ушибе

– это довольно распространенная закрытая травма, при которой не наблюдается выраженного нарушения целостности тканей. Она может встретиться у любого человека, который неудачно упал. Однако особенно велика вероятность данного осложнения у тех людей, которые занимаются зимними видами спорта, передвигаются по гололеду, быстро ездят на велосипеде и т.д. (то есть у тех, кто имеет повышенный риск падения на ягодичную область).

Копчик – это терминальный отдел позвоночника, который соединяется с крестцом посредством крестцово-копчикового соединения. У человека копчик является рудиментом хвоста, который имеется у животных. В процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути, он может отклоняться кзади, увеличивая размер таза. Больше никакой функциональной нагрузки в человеческом организме он не несет, однако при его повреждении появляется выраженный болевой синдром, который причиняет огромный дискомфорт человеку. К тому же это может нарушать привычный образ жизни и ограничивать занятия определенной профессиональной деятельностью, особенно если она связана с длительным сидением.

Что происходит при ушибе

Ушиб копчика – это такое состояние, при котором происходит его сдавливание между костью и травмирующим фактором. На этом фоне развивается ряд патологических изменений в тканях. При каких же ситуациях возможно развитие ушиба копчика? Таковыми являются:

• Падение на ягодичную область, вероятность которого особенно высока в зимнее время года, а также при занятиях зимними видами спорта (катание на лыжах или коньках)
• Езда на велосипеде, оснащенного жестким сидением, особенно если это пересеченная местность
• Детский возраст, когда кости еще не достаточно крепкие и повышенный риск травматизации.

Патологические изменения при ушибе копчика заключаются в следующем:

• Повреждение слоя подкожно-жировой клетчатки (он является первым на пути воздействия травмирующего фактора)
• Разрыв мелких сосудов (их незначительный диаметр создает условия для быстрого и легкого повреждения при получении какой-либо травмы)
• Наличие очагов кровоизлияния, связанных с повреждением вышеуказанных сосудов
• Разрушение мышц, если сила воздействия достаточно интенсивна
• Гематомы между мягкими тканями, то есть локализованное скопление крови (велика вероятность нагноения данной гематомы, так как кровь – это хорошая питательная среда для роста и развития патогенных микроорганизмов).

Ушиб копчика может сочетаться со следующими состояниями:

• Растяжение связок крестцово-копчикового соединения
• Разрыв связочного аппарата вышеуказанной локализации
• Вывих копчика из крестцово-копчикового соединения.

Симптомы

Симптоматика ушиба копчика ничем не отличается от таковой при ушибах иной локализации. Общими симптомами являются следующие:

• Боль, имеющая разную интенсивность, что зависит от силы травмирующего агента, а также вовлеченности нервных стволов
• Отечность тканей, которая связана с выходом плазмы в интерстициальное пространство и скоплением лимфы в области очага асептического воспаления. Этот признак может быть выявлен и путем пальпации копчиковой области, когда определяется уплотнение
• Кровоподтек (синяк, как говорят в народе), связанный с разрывом сосудов мелкого диаметра при получении травмы. Попадание крови между мягкими тканями является одной из причин появление интенсивного болевого синдрома. По прошествии времени наблюдается «цветение синяка». Это означает, что сразу же после травмы он имеет красный цвет, несколько позже синеет, затем появляется желтушное и зеленоватое окрашивание, которое связано с разрушением гемоглобина
• Двигательной затрудненности в крестцово-копчиковой области не наблюдается в отличие от ушибов иной локализации, так как данное соединение является неподвижным по своему строению.

Это общие проявления ушибов. Частными симптомами в отношении ушиба копчика являются следующие:

• Боли, усиливающиеся при сидении, а также при резких движениях
• Дискомфортные ощущения в копчиковой области, которые наблюдаются как при сидении, так и при длительном стоянии, которые могут отдавать в нижние конечности
• Наличие гематомы в нижнем отделе спины
• Припухлость и отек в данной области.

Важно подчеркнуть, что ушиб копчика может протекать со стертыми клиническими проявлениями. По прошествии определенного времени боль становится менее интенсивной, поэтому пациенты не обращаются за помощью к врачу. Однако патологический процесс прогрессирует, и визит к травматологу не стоит откладывать. Пациента насторожить должны следующие симптомы:

• Боль, возникающая при дефекации
• Боли при половом акте
• Сохраняющиеся неприятные ощущения при сидении или в вертикальном положении
• Сохраняющаяся отечность.

Диагностика

У пациентов с подозрением на ушиб копчика в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование. Его основная задача – выявить или исключить перелом копчика, так как лечение данной патологии кардинально отличается от терапии ушиба. Проведение рентгенологического обследования требует определенных навыков от рентгенолога, так как травмы копчика очень тяжело диагностируются. Чтобы уменьшить количество диагностических ошибок, рекомендуется выполнять снимки в различных проекциях, а также когда пациент сидит и стоит. Затем врач в обязательном порядке ориентируется на выраженность клинической симптоматики – характер жалоб, их интенсивность, взаимосвязь друг с другом и т.д. Сочетание клинического и рентгенологического метода позволяет практически в 99% безошибочно диагностировать ушиб копчика и отличать его от перелома и вывиха данной локализации.

Пациентам с такой травмой (ушибом) рекомендуется провести и ректальное исследование, учитывая анатомическую близость прямой кишки и легкость ее повреждения. К тому же этот метод объективного обследования помогает оценить состояние копчиковой кости – вывихнута она или нет. То есть это хороший дифференциально-диагностический прием для вывиха крестцово-копчикового сочленения.

Неврологическое обследование также включается в комплекс диагностических мероприятий. Оно позволяет оценить вовлеченность нервных сплетений в патологический процесс (область повреждения). Может применяться и анестетическая проба. Суть ее в обезболивании копчиковой области. Если на этом фоне болевой синдром прекращается, то делается вывод о том, что причиной боли является непосредственно копчик (травмы данной локализации).

Лечение

Эффективность всех лечебных мероприятий в рамках специализированной помощи зависит от качества оказания первой неотложной помощи. Основными направлениями лечения ушиба копчика являются следующие:

• Постельный режим и полный отказ от сидения, чтобы уменьшить травматическое воздействие на данную область. Рекомендуется лежать поочередно то на одном, то на другом боку, при этом поворачиваться необходимо очень осторожно
• Спустя определенное время разрешается сидеть. Для этого применяются ортопедические подушки. Они имеют отверстие в центре, чтобы уменьшить давление на копчиковую область и избежать развития тяжелых осложнений
• Использование тепловых процедур. Они применяются только после того, как на первом этапе использовался холод. Тепло необходимо для рассасывания гематомы. Холод, в свою очередь, был необходим для того, чтобы уменьшить объем кровоизлияния
• Использование физиотерпевтических процедур, которым присущ противовоспалительный эффект. Это УВЧ, СМТ и инфракрасное излучение
• Использование нестероидных противовоспалительных средств, которые подавляют выраженность асептического воспаления. В итоге это приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. Они могут назначаться как в виде системных, так и местных форм. Особенно хорошо себя зарекомендовали те нестероидные противовоспалительные препараты, которые выпускаются в виде ректальных свечей хороши они тем, что обеспечивают местное обезболивание, но также и всасываются в системный кровоток, что потенцирует терапевтическое действие. Однако введение их в прямую кишку противопоказано при наличии язвенного поражения аноректальной области (так как нарушается процесс эпителизации имеющейся эрозии или язвы).

Резонный вопрос, в чем же польза физиотерапевтических методов при ушибе копчика? Они оказывают следующие положительные эффекты:

• Улучшают микроциркуляцию
• Способствуют выведению медиаторов воспаления из зоны повреждения, что уменьшает выраженность болевого синдрома
• Способствует скорейшему рассасыванию образованной гематомы
• Помогает бесследно вылечить имеющееся травматическое повреждение.

Первая помощь

При подозрении в получении ушиба копчика эффективность дальнейших лечебных мероприятий напрямую зависит от правильности оказания неотложной первой помощи. Она будет залогом успешного течения реабилитационного периода, поэтому необходимо знать, как помочь себе и другим, кто оказался в подобной ситуации.

Основными правилами оказания помощи в ближайшие минуты после получения травмы копчиковой области являются следующие:

• Исключить резкие движения
• Принять горизонтальное положение на животе. В таком состоянии улучшается отток от тканей, что предупреждает появление обширных кровоизлияний в мягких тканях. Чем меньше крови изливается, тем быстрее протекает выздоровление, так как меньше времени требуется для рассасывания крови
• Выяснить, нет ли кровоподтеков в области повреждения. Если они имеются, то к ним необходимо приложить холод. Он способствует спазмированию сосудов, поэтому уменьшает объем вытекающей крови
• Если имеется какое-либо давление на область копчика, то прекратить его. Это может быть стесняющая одежда, посторонние предметы и т.д.
• Транспортировать пострадавшего необходимо только на боку, чтобы не давить на копчик
• Введение обезболивающих препаратов противопоказано до осмотра пациента врачом, так как это может замаскировать истинную картину
• Немедленное обращение за помощью к врачу.

Консультация врача поможет решить имеющуюся проблему:

• Дифференциация легкого и сильного ушиба друг от друга
• Проведение рентгенологической диагностики
• Исключение перелома копчика
• Исключение любого травматического повреждения спинного мозга
• Проведение лечения в зависимости от сложившейся клинической ситуации.

Последствия

Ушиб копчика при кажущейся безобидности является достаточно серьезным состоянием. Его поздняя диагностика, несвоевременное лечение приводят к развитию опасных осложнений. Речь идет о следующих:

• Переход патологического процесса в хроническую стадию. Это является причиной стойкого болевого синдрома, который особенно интенсивным становится при длительном сидении, катании на санках и велосипеде
• Головные боли, которые обусловлены некоторым смещением спинного мозга, который крепится к краю копчика при помощи так называемого конского хвоста. Таким образом создаются условия для сдавливания ткани мозга и окружающих его сосудов
• Непосредственное повреждение спинного мозга
• Вклинение в затылочное отверстие спинного мозга
• Перелом позвонков компрессионного характера, который связан с травмой копчика
• Парапроктит – воспаление околопрямокишечной клетчатки, которое связано с попаданием микроорганизмов в области травмы
• Развитие соединительно-тканной капсулы на месте гематомы, что приводит к появлению стойкого уплотнение, которое периодически начинает беспокоить (появляются боли).

Какой врач лечит

Копчик является нижним отделом позвоночника человека, который входит в крестцово-копчиковое соединение. Ушиб этой косточки очень распространенная травма, которую можно легко получить при падении, как с большой высоты, так и с высоты человеческого роста. Многие люди не сразу обращают внимание на травму, и это в дальнейшем может спровоцировать серьезные последствия. Чем опасен ушиб копчика, сколько может болеть травма и как ее лечить, об этом важно знать.

Ушиб копчика не вызывает сильные и резкие боли в отличие от его перелома, поэтому многие люди после падения попросту не обращают внимание на полученную травму, вследствие чего, в дальнейшем она перерастает в заболевание хронического типа.

Стоит помнить, что наличие определенных симптомов, в первую очередь зависит от высоты падения и скорости.

Если пострадавший упал с дивана или со стула, то боль будут настолько слабой, что не почувствовать ее будет большой вероятностью, но если пострадавший упал с высоты, например, с велосипеда или с лестницы, то тут повреждение тканей гораздо серьезнее.

Симптомы будут следующими:

• Резкая боль возникнет сразу после приземления и усиливается при сидении или же при резких движениях.
• Возникает дискомфорт при сидячем положении.
• На месте, где находится копчик, через некоторое время после получения травмы образуется синяк или отечность.

Вышеперечисленные симптомы являются основными признаками получения такого рода недуга, но еще бывают такие случаи, когда спустя некоторое время после падения, травмированный человек испытывает болезненные ощущения при:

• половом контакте;
• походе в туалет боль будет возникать, если кость при падении переместилась в сторону, где проходит прямая кишка;
• не надавливание на кость.

От чего зависит продолжительность боли?

Продолжительность боли, в первую очередь зависит от того, с какой высоты человек упал. Поэтому, нельзя точно сказать на протяжении, какого времени недуг станет беспокоить пострадавшего:

1. Если удар не значительный и полученный вследствие падения с небольшой высоты, например, со ступеньки или же с детской качели, то болевые ощущения пройдут очень быстро, в течение часа или даже нескольких минут, если мягкие ткани остались не поврежденными.
2. Если при падении появился синяк или припухлость, то тут болезненные ощущения длятся до пяти дней, такая травма может произойти при падении со стула или дивана.
3. Если человек получил травму, упав с большой высоты, или же с высоты собственного роста, и на месте травмы образовалась ссадина или кровоподтек, то болезненность длится в течение трех недель.
4. Если при ударе произошло смещение копчика, и пострадавший вовремя не обратился к врачу, то проблема может стать хронической. Болевые ощущения не покинут травмированного на протяжении всей его жизни. Особенно это ощущается при активном образе жизни.

Для того чтобы не произошло осложнений, необходимо сразу после травмы и появления первых признаков недуга начать незамедлительное лечение.

Лечение ушиба копчика при падении с помощью медицинских препаратов подбирается индивидуально для каждого пострадавшего, но для начала проводится рентген и ставится диагноз.

При лечении ушиба, после подтверждения диагноза, врач обычно назначает мази, крема, таблетки и уколы обладающие:

• Обезболивающим.
• Жаропонижающим.
• Противовоспалительным.
• Спазматическим.

К таким препаратам относятся:

1. Ибупрофен — это препарат нестероидного типа, который обладает жаропонижающим эффектом. Мазь применяется наружно, непосредственно на место ушиба. Необходимо нанести небольшую полоску мази, и растирать до полного впитывания. Применять 4−5 раз в день, до полного выздоровления.
2. Финалгон — мазь, которую необходимо наносить на место поражения. Сначала маленькими порциями при помощи специальной лопатки, затем количество мази ежедневно увеличивать. Применять 2−3 раза в сутки до полного выздоровления.
3. Лиотон. Разовая порция геля — это полоска длинной от 5 до 10 см, в зависимости от очага боли. Наносится гель наружно 1−2 раза в сутки.
4. Парацетомол — таблетки, относящиеся к классу анальгетика. Применяются внутрь сразу после еды по 1 таблетке, но не чаще чем 3−4 раза в сутки.
5. — таблетки, принимаются три раза в день по 5 миллиграмм, через каждые три дня дозу увеличивают на 5 миллиграмм. Ежедневная дозировка не должна превышать 100 миллиграмм.
6. Диклофенак — раствор для введения внутрь в мышцу. Уколы необходимо ставить два раза в день по 50 мг. Дозу выбирают относительно тяжести травмы.

Народные средства, с помощью которых лечили ушиб копчика, пришли к нам еще от наших предков. Прежде чем ими воспользоваться, необходимо удостовериться в правильности диагноза.

При лечении ушиба копчика в домашних условиях необходимо уменьшить физические нагрузки, и в течение нескольких суток после падения прикладывать лед.

Если боль не прошла, то необходимо воспользоваться такими народными средствами:

• Компресс из картофеля. Этот компресс очень эффективен при ушибах и растяжениях. Для его приготовления необходимо натереть сырой картофель на мелкой терке, и приложить на несколько часов на копчик, для более хорошего результата в картофель можно добавить ложку меда. Мед позволит снять воспаление, а картофель ускорит выздоровление.
• Уксус и мед. Необходимо смешать эти продукты 2:1. Если боль сильная, то раствор необходимо наносить на место травмы каждый час, а если не сильная, то вполне достаточно трех раз в сутки.
• Компресс из лука и листьев подорожника. Натереть луковицу на терке, измельчить листья подорожника. Компресс прикладывать на несколько часов каждый день, пока травма полностью не исчезнет.

Главное правило при лечении полученной травмы — это соблюдение постельного режима и комплексное лечение. Стоит помнить, что лечение с помощью народных средств, необходимо проводить не однократно, тогда результат будет на лицо.

Ушиб копчика встречается довольно часто, никто не застрахован от падения на льду, неудачный поворот во время игры в футбол, даже обычная езда на велосипеде по неровной дороге чревата повреждениями этой зоны. Многие пострадавшие не обращают внимания на неприятность, пока симптомы не заставят посетить доктора.

Что делать при повреждении копчика? Мало кто знает ответ на этот вопрос, хотя такая травма может привести к серьёзным последствиям. Первая помощь пострадавшему, лечение, полезные рекомендации, другие аспекты ушиба копчика описаны в следующем материале.

Общая информация

Копчик представляет собой самую нижнюю часть позвоночника, который включает 3–5 позвонков, сросшихся между собой. Согласно теории специалистов, копчик является напоминанием о хвосте наших предков, сейчас его считают рудиментарным органом, утратившим свою ценность. Однако для человеческого организма этот отросток играет немаловажную роль:

• к костям копчика прикреплены мышцы ягодичной мышцы, которая активно участвует в разгибании бедра;
• также к отростку прикрепляются связки и мышцы, участвующее в контроле работы мочеполовой системы, кишечника;
• копчик является точкой опоры, особенно при наклонах тела назад, также участвует в поддержании равновесия тела человека.

Для ушиба копчика необходим сам удар, но существует несколько областей этого отдела, которые повреждаются по другим причинам:

• травмы мягких тканей, окружающих копчик. Зачастую такая ситуация наблюдается при падении на ягодицы с высоты собственного роста. В группу риска относят спортсменов (в частности фигуристов). Занимательно, что дети реже страдают такими повреждениями, хотя их кости более подвижны и подвержены травмам. Малышей спасает небольшой рост, ведь падение с высоты в 40 (расстояние от копчика до земли) сантиметров почти не опасно, чем падение, как минимум с одного метра;
• боковые повреждения. Любой резкий удар, который был нанесён сбоку, приводит к смещению позвонков. Зачастую происходит разрыв сосудов, в результате смещения повреждаются мягкие ткани;
• фронтальные травмы. Происходят в результате несчастных случаев, ДТП, при которых удар приходится на копчик, область поясницы. В такой ситуации велика вероятность сильного смещения костей копчика вперёд или по направлению к брюшной полости.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, люди, страдающие заболеваниями костно-мышечной ткани. У таких пациентов хрящевая и костная ткань подвержена дегенеративно-дистрофическим изменениям, в результате чего становится хрупкой, любая травма может привести к печальным последствиям.

Классификация травм копчика

При ушибе позвоночника во время падения на ягодицы, при аварии или другом повреждении зачастую у пациентов отмечаются такие травмы:

• ушиб. Является самым безобидным повреждениям, при котором повреждаются только нервные окончания и мягкие ткани. Удар приводит к разрыву кровеносных сосудов, образованию гематомы, даже если нет синяка, ткани, нервные узелки, связки сильно сдавлены, что приводит к формированию воспалительного процесса;
• вывих или подвывих копчика. Патология отмечается на фоне неоднократного травмирования копчика. В этом случае, помимо, ушиба, отмечается смещение суставной поверхности копчика относительно крестца, растяжение связок этой области;
• разрыв крестцово-копчиковых связок. Неприятность очень опасна, при которой связки не просто растягиваются, а полностью теряют свою целостность;
• перелом. Возникает в результате сильного удара, усугубляют положение хрупкие кости. Ввиду особенностей расположения копчика, такие повреждения отмечаются в большинстве случаев у пожилых пациентов.

Характерные симптомы

Ушиб копчика приводит к не таким ярким проявлениям, как его перелом. Ввиду этого пациенты редко обращаются за медицинской помощью, что приводит к переходу патологии в хроническое течение, к серьёзным нарушениям в привычном образе жизни:

• резкая боль во время получения травмы;
• болевой синдром часто распространяется на нижние конечности пациента;
• дискомфорт стихает в состоянии покоя и усиливается при движениях;
• кожные покровы в области повреждения отекают, формируется гематома.

Отличительной особенностью ушиба копчика является непостоянство болевого синдрома, неприятные ощущения усиливаются в такие периоды:

• при пальпации участка повреждения;
• во время полового акта;
• затруднения при дефекации;
• после длительного сидения, особенно, на твёрдой поверхности.

Возможные последствия

Затягивание с походом к доктору чревато резко негативными последствиями, которые существенно снижают качество жизни пострадавшего:

• патологические изменения в области крестцово-копчикового сочленения приводят к трудной родовой деятельности, затруднению акта дефекации, половой активности;
• хроническое течение ушиба области копчика способствует возникновению постоянных болей в области копчика, поясницы во время смены погоды, при длительных двигательных нагрузках, беременности;
• нагноение гематомы, дальнейшее появление кист, свищей;
• капсулирование гематомы, что способствует образованию фиброзной оболочки, формированию болезненной опухоли в области копчика.

Диагностика

Обследование травматических повреждений копчика включает несколько обязательных пунктов, которые проводит опытный специалист:

• сбор анамнеза, выяснение причин травматизации пациента;
• внешний осмотр повреждённой области;
• пальцевое ректальное обследование, пальпация крестцово-копчиковой области пациента;
• проводят рентгенограмму повреждённой области (обычно в нескольких проекциях);
• при недостаточности сведений для постановки диагноза прибегают к помощи МРТ или КТ (всё зависит от имеющихся противопоказаний).

Общие правила и методы лечения

Справиться с ушибом копчика поможет только опытный специалист, самостоятельно начинать лечиться может быть опасно для здоровья.

Правила оказания первой помощи

При падении главное не растеряться и правильно оказать себе первую помощь, примерная схема действий:

• лягте на живот. Такие действия способствуют отливу крови от области копчика, что предупреждает образование гематом, снижает интенсивность болевого синдрома;
• не делайте никаких резких движений, особенно, при подозрении на перелом;
• внимательно осмотрите место ушиба, обратите внимание на наличие кровоподтёков;
• к больному месту приложите холодный компресс, так вы уменьшите дискомфорт, снимите гематому;
• сильные боли купируют анальгетики из домашней аптечки, принимать сильнодействующие препараты без ведома доктора запрещено;
• посетите доктора, при серьёзных повреждениях вызовите скорую помощь.

Консервативные методы терапии

• на первые несколько недель откажитесь от активного времяпрепровождения, специалисты рекомендуют постоянно лежать, а не сидеть. Если без сидения не обойтись, то подложите под ягодицы мягкий круг, он способен снизить нагрузку на повреждённый участок копчика. Спите на боку или животе;
• первое время прикладывайте холод к больному месту, не принимайте горячие ванны. Спустя несколько недель разрешено прогревать копчик, горячие компрессы будут снижать болевой синдром, увеличивать амплитуду движений;
• для облегчения акта дефекации используйте пероральные или ректальные слабительные (Дюфалак или Регулакс);
• для улучшения венозного кровообращения в нижних конечностях, органах таза, купирования болевого и воспалительного процесса используют . Удачными вариантами лечения считают свечи с ибупрофеном, Анестезол и другие средства;
• внутрь принимать НПВП в виде пилюль (Кетонал, Нимесил). Медикаменты купируют неприятные ощущения, справляются с болями и отёчностью в области копчика;
• отличные результаты показывают физиопроцедуры (электрофорез, грязевые ванны, ультрафиолетовое облучение, массаж).

Оздоровительная гимнастика занимает особе место в лечении ушиба копчика, регулярное выполнение упражнений благотворно влияет на самочувствие пациента, ускоряет процесс выздоровления:

• лягте на спину, ногами обхватите резиновый мяч, поднимите на 30 см от пола, сдавите с максимальной силой (держите пять секунд). Сделайте 20 повторов с перерывами по 10 секунд. Если в таком режиме работать тяжело, увеличьте время перерывов;
• лягте лицом вверх, ноги согните в коленях, затем разогните и держите на весу несколько секунд. Повторяйте манипуляции максимальное количество раз, при этом живот старайтесь не выпячивать;
• лягте на спину, медленно ноги согните, таз приподнимите, задержитесь на 10 секунд, при этом напрягая ягодицы. Повторите упражнение десять раз.

Ежедневное выполнение простых манипуляций подарит ощущение лёгкости, снизит дискомфорт, поможет выполнять привычные дела в обычном режиме без напоминания о травме.

Что делать, если болит ? Узнайте о вероятных болезнях, их симптомах и методах лечения.

О симптомах и лечении вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей написано странице.

Хирургическое вмешательство

Операция показана только в таких ситуациях:

• при обширном кровоизлиянии в область копчика. Лечение направлено на остановку кровотечения, путём прижигания сосудов, также удаление сгустков крови из повреждённой области;
• течение гнойного процесса. Доктор вскрывает рану, очищает её, дезинфицирует специальными растворами, накладывает швы;
• перелом копчика или существенное смещение позвонков. Врач принимает решение о стабилизации копчика хирургическим путём или удалении нескольких его частей.

Операция – крайняя мера, в большинстве случаев справиться с патологией удаётся консервативными методами лечения.

Меры профилактики

Предупредить падение не всегда возможно, но попытаться обезопасить себя вполне реально благодаря полезным советам:

• в зимний период выбирайте удобную обувь, используйте специальные шипы против скольжения;
• при поездках за рулём пристёгивайтесь, так меньше риск получить травму;
• если неприятность всё-таки случилась, соблюдайте рекомендации доктора, не затягивайте с походом к врачу, самолечение чревато переходом патологии в хроническую форму, от которой очень трудно избавиться.

Ушиб копчика при падении не редкость. Важно вовремя посетить доктора, заняться лечением. Отсутствие врачебной помощи приводит к печальным последствиям, резкому снижению качества жизни. Особенно важно заняться лечением травмы женщинам. Прекрасному полу предстоит выносить ребёнка, родовая деятельность и сам период беременности непростые, травмы копчика усугубляют положение во много раз.

В следующем видео рассказывается об ушибах и переломах копчика. Вы узнаете какие могут быть последствия этих травм и как происходит их лечение:

Женщины и мужчины падают по-разному. Благодаря тому, что центр тяжести мужчин находится ближе к груди, падает сильный пол на лопатки и затылок. У женщин центр тяжести расположен ближе к тазу, в связи с этим, женщины падают на ягодицы — травмируя копчик. По статистике, женщины повреждают конечный отдел позвоночника в несколько раз чаще, чем мужчины.

Помимо падения причинами ушиба и смещения копчика могут быть сильные удары в области крестца и верхней части ягодиц. Своё название конечный отдел позвоночника получил благодаря изогнутой полукруглой форме в виде клюва. Эта особенность приводит как к прямым повреждениям органов таза, так и к отдаленным эффектам при нарушении иннервации тазовых мышц после ушиба.

Больше информации об анатомии . Опасность ожидает пострадавшего на каждом этапе восстановления — начиная с получения самой травмы и заканчивая реабилитацией. Как и любая другая травма, сильный ушиб копчика может привести к таким последствиям:

• болевой шок;
• , вышестоящих отделов позвоночника;
• нарушение нормальной функции органов таза;
• повреждение органов и мышц таза;
• кровотечение;
• отек, при котором нарушается отток, приток крови, с последующим развитием ишемии таза;
• если был перелом или смещение, это может привести к нарушению родовой деятельности у женщин;
• артроз сустава, который соединяет копчик с крестцом;
• образование гематом, кист;
• при сильном ударе есть вероятность повреждения спинного, головного мозга;
• образование свищей, абсцессов.

Копчик иногда называют рудиментарным хвостом. Его функция имеет большое значения для поддержания гомеостаза организма. Спустя некоторое время после травмы может развиваться болевой синдром. Существует два варианта этого синдрома. При первом варианте боль носит постоянный характер в области крестца и копчика, при втором — боль локализируется во внутренних органах таза. В практической медицине боль в копчике имеет название коксалгия или .

Симптомы ушиба копчика

Первым и ведущим симптомом ушиба копчика является боль. Она может быть разной, в зависимости от того, какая часть копчика пострадала. Если, например, поврежден седалищный нерв, боль будет приступообразной и жгучей. Постоянная ноющая боль свидетельствует о том, что есть воспалительный процесс с отеком тканей и давлением на близлежащие нервы.
Боль сопровождает:

• акт дефекации или мочеиспускания;
• половой акт (чаще боли у женщин);
• работу в сидячем положении;
• пальпацию места травмы.

Если длительное время сильно болит копчик, даже после незначительного падения, нужно обращаться к доктору для исключения перелома и осложнений.

Следующим симптомом является дисфункция органов малого таза:

• снижение тонуса мошонки;
• снижение тонуса промежности;
• в некоторых случаях опускание прямой кишки.

Если есть повреждения вышерасположенных отделов позвоночника и компрессия спинномозговых корешков, пациент может жаловаться на сильнейшие боли в области крестца и копчика.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при ушибе копчика проводится безотлагательно, с соблюдением всех правил безопасности как пострадавшим, так и человеком, который оказывает помощь.

Первым делом при ушибе копчика необходимо:

• поместить холод на место ушиба;
• принять нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, ибупрофен (только в случаях, когда наблюдается сильный болевой синдром);
• если есть значительные повреждения кожи, подкожной основы и близлежащих тканей, необходимо промыть рану, сделать перевязку для профилактики вторичной инфекции;
• все перемещения пациента должны происходить в положении лежа на животе;
• ограничить резкие движения потерпевшего;
• вызвать скорую помощь.

Лечение

После транспортировки пациента в стационар лечащий врач уточняет причины травмы — был ли это ушиб копчика при падении или после удара, с какой высоты упал, или чем был произведен удар. Также необходимо сделать рентген обследование. Очень важно, провести дифференциальную диагностику между переломом и ушибом копчика. Тактика лечения засвистит от диагноза.

Первым делом при лечении ушиба копчика ограничивают резкие движения пациента. Режим палатный, спать можно только на боку или животе. Назначают обезболивающие средства, которые снимают боль, уменьшают зону воспаления. При сильном отеке можно использовать глюкокортикоидные препараты, убедившись, что нет очагов бактериальной инфекции.
При наличии повреждений кожи с большим дефектом их нужно ушить. Если повреждения маленькие, достаточно провести промывание антисептическими растворами, нанести асептическую марлевую повязку.

При ушибе копчика и крестца нужно более пристально следить за состоянием пациента, функцией внутренних органов таза. Для снятия боли можно использовать новокаиновые блокады, например, по Брауну или Школьникову-Силиванову.

В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, копчик сильно повреждён, хирурги производят оперативное вмешательство и полностью удаляют копчик.

К сожалению, во многих случаях пациенты попросту не обращаются за помощью, а занимаются лечением в домашних условиях. Важно знать, что проводить самолечение можно только после комплексного обследования в стационаре, которое обязательно включает рентгенографию таза. В домашних условиях можно мазать на место повреждения народные средства, приготовленные дома из лечебных трав или их компонентов.

Народные средства

Лечение ушиба копчика в домашних условиях — процесс трудоёмкий. Требует много терпения и знаний. Наиболее популярные методы лечения дома:

• Мазь Вишневского. Наносить нужно 3-4 раза в неделю на протяжении двух-трех месяцев.
• Спиртовой компресс с мёдом, творогом и кефиром. Нужно смешать все ингредиенты в равных количествах, после чего нанести на место ушиба, накрыть целлофаном на ночь.
• Примочки из лукового сока и подорожника. Нужно размять лист подорожника перемешать с луковым соком и наносить в виде компресса.
• Настойка Валерианы. Следует смочить марлю в настойке и приложить к месту ушиба на 12 часов.
• Настойка с анальгином, йодом и камфорным спиртом. Нужно взять 5 таблеток анальгина, 5 мл камфорного спирта, 150 мл медицинского спирта и 5 мл йода, соединить. Получившуюся смесь настаивают 21 день. Используют для лечения при сильном ушибе копчика(перед использованием нужно взболтать).
• Настойка с берёзового дёгтя, масла и прополиса. Нужно смешать 2 ложки масла и 1 ложку дёгтя. Хорошо ускоряет регенерацию кожи и имеет антибактериальные свойства.
• Компресс из крахмала. Можно взять готовый крахмал или натереть картофель через терку, после чего прикладывать к зоне травмы.
• Настойка арники. Можно приобрести в аптеках. Принимают по 25-30 капель три раза в день.

Реабилитация после травмы

Ушиб копчика при падении может напоминать о себе ещё долгие годы после травмы. Во избежание осложнений нужно проводить специальные реабилитационные процедуры.

Первые несколько дней следует ограничивать время, проведенное в положении сидя. При необходимости используют специальный круг против пролежней. Спать лучше на боку или животе. Нежелательно принимать горячие ванны. Лечебная гимнастика ускоряет процессы восстановления и уменьшает проявление болевого синдрома.

Используют компрессы и примочки, УВЧ, УЗД терапию. Можно применять специальные клизмы и свечи. Реабилитация должна способствовать восстановлению правильного соединения с крестцом.

ЛФК

По истечении нескольких дней приступают к выполнению несложных :

• лежа на спине, приподнять таз, не задействовав при этом ягодичные мышцы;
• согнуть ноги в коленях, между ног установить мяч или специальный резиновый шар, после чего напрягать торс на несколько секунд;
• приводить и отводить колени к торсу 5-10 раз.

Если появляется боль при выполнении любого из упражнений, лечебную гимнастику необходимо отстрочить.

Последствия

Не стоит игнорировать признаки травмы. При обнаружении неприятных проявлений необходимо незамедлительно приниматься за лечение. Банальный ушиб может перейти с острого процесса в хронический, с постоянными ноющими болями.

При наличии раны существует риск появления абсцессов и свищей. Это грозит распространением инфекции на соседние органы таза, развитием пельвиоперетонита. Часто в зоне повреждения образовываются кисты, которые могут вызывать дискомфорт. Они приводят к развитию компрессии нервов копчика.

Последствия ушиба копчика зависят от степени травматизации, медицинской помощи и реабилитационных мер, которые были приняты. Неправильное лечение может вызвать неприятные последствия для женщин. Во время родов, плод, проходя родильные пути, отодвигает копчик назад. При наличии травмы такой процесс будет затруднен, вследствие чего плод будет оставаться длительное время в родовых путях. Это грозит развитием гипоксии мозга ребенка.

Травмы костей и соединений таза наиболее сложны в отношении диагностики повреждений: в 42-54% случаев имеет место неправильное или неполное врачебное заключение. Наибольшее число недиагностированных повреждений тазовых костей приходится именно на крестцово-копчиковую зону. На первый взгляд, ушиб – это всего лишь удар, и для жизни он не опасен. Но только на первый взгляд.

Таз — коллектор опоры, через который передается на нижние конечности постоянная нагрузка от веса головы, верхних конечностей и туловища. Основой таза считается крестцовая кость — несколько сросшихся вместе позвонков, между которыми сохранились межпозвонковые отверстия с выходящими нервами. С крестцом подвижно соединен копчик — образование из нескольких (3-5) сросшихся между собой позвонков. Между крестцом и копчиком также имеются отверстия, через которые выходят копчиковые нервы, иннервирующие промежность, наружные половые органы, а у женщин — еще матку и придатки.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушибы крестца и копчика чаще всего возникают в результате падения , а женщины страдают от таких травм в 4 раза чаще мужчин. Причина этого в особенностях расположения центра тяжести — у мужчин он находится выше, чем у женщин. В результате, первые, падая, сталкиваются с поверхностью земли вначале лопатками и грудной клеткой, а женщины — ягодичными мышцами и крестцовым отделом. Более того, копчик у женщин расположен ниже, чем у мужчин, и при падении забирает часть удара на себя. Пик ушибов приходится на зиму, особенно в гололед.

Распространена травма среди спортсменов, водителей и детей.

Симптомы травмы

По степени тяжести ушибы крестцово-копчиковой области могут быть легкими и тяжелыми . Отдельно рассматриваются ушибы с повреждением внутренних органов. В зависимости от степени тяжести и причины ушиба симптоматика может значительно колебаться.

Легкие ушибы крестца и копчика

Боль мягких тканей и костных структур отсутствует в состоянии покоя и возникает только при надавливании на место травмы. Характерная особенность : после длительного пребывания в положении стоя человеку тяжело сесть, но после занятия сидячего положения боль ослабевает уже через 5-7 минут. Аналогично, пребывая в сидячем положении длительное время, человек испытывает боль при подъеме на ноги, но, сделав это, он точно так же почувствует облегчение спустя 5-7 минут. Место удара припухшее, наблюдается синяк или сильное покраснение.

Тяжелые ушибы

Сопровождаются болью в состоянии покоя, отдающей в промежность, наружные половые органы, прямую кишку. Подвижность в тазобедренных суставах затруднена из-за боли (к копчику крепятся ягодичные мышцы, и их сокращения при движениях ноги провоцируют боль). Акт дефекации болезненный, человеку тяжело тужиться (к копчику крепятся волокна мышц тазового дна, часть из которых участвует в процессе натуживания). Сидячее и лежачее положение не приносит облегчения.

Сильный ушиб часто сопровождается формированием глубоких мышечных и межмышечных гематом с характерным «светлым периодом» боли. «Светлый период» характеризуется постепенным затуханием боли, возникшей в момент травмы, и возобновлением её спустя время. Иногда наблюдается задержка мочеиспускания или, наоборот, частые позывы (из-за рефлекторного раздражения рецепторов). Повышается температура, нередко болит голова.

При повреждении органов малого таза выявляются соответствующие симптомы:

• Повреждение (ушиб, разрыв) мочевого пузыря вызывает появление крови в моче, боль при мочеиспускании, постоянную ноющую боль в области лобка.
• Повреждение матки сопровождается кровотечением из влагалища. Оно может быть в виде скудных выделений либо в виде периодических более обильных порций (кровь накапливается в матке и по мере скопления больших объемов — выходит наружу). Боль в области лобка постоянная ноющая, сопровождается ощущением напряжения, распирания, давления.
• Ушиб тканей прямой кишки провоцирует боль и кровотечение при дефекации, запоры.
• Травма нервов , выходящих из межпозвонковых отверстий крестца и формирующих впоследствии седалищный нерв, не вызывает критических нарушений функции нижней конечности. Исключение — размозжение нервных окончаний (развивается болевой синдром, нарушение чувствительности ног, покалывания, патологическая чувствительность).

Внутренние кровотечения всегда вызывают анемию разной степени выраженности; значительно подымается температура, больной занимает вынужденное положение. Присутствует явная скованность движений ног, затруднен наклон вперед и назад.

Такой ушиб крестца рассматривается как составляющая часть травмы таза, а не как основная патология. Состояние требует срочной госпитализации.

Симптомы ушиба копчика. Первая помощь.

Диагностика

Алгоритм диагностики имеет следующий вид:

1. Сбор анамнеза , определение причин и обстоятельств травмы.
2. Клинический осмотр , жалобы.
3. Рентгенография минимум в двух проекциях.
4. При сомнениях или подозрении на повреждения внутренних органов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови.

Цель диагностики - определить, перелом или ушиб у пострадавшего, какой объем и какая последовательность лечения будет целесообразна.

Первая помощь

В первые часы после травмы к месту ушиба прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения расширения кровоизлияния. На 2-е сутки участок кровоизлияния смазывают гепариновой и гидрокортизоновой мазью и прикладывают компресс с Димексидом 30%.

Если ушиб получен при падениях с большой высоты или при высокой динамике (удар от столкновения на высокой скорости, умышленный удар высокой силы) пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не осознавать тяжести повреждения. В этих случаях его необходимо доставить в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Движения потерпевшего до приезда медиков желательно ограничить.

Лечение ушибов копчика и крестца

Пострадавшему назначают постельный режим, сидеть на несколько дней запрещается.

Нельзя прогревать место ушиба, принимать ванны.

Основная цель лечения — надежно и длительно обезболить участок травмы, предупредить осложнения. С этой целью местно используется мазь, в которую входит Диклофенак или А цеклофенак . Действие длится 3-4 часа. Дополнительно может назначаться обезболивающее внутрь – любой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), к примеру Кетонал, Аэртал, Диклоберл . При проблемах с желудком НПВС могут применяться в виде свечей. С этой же целью используют свечи с Новокаином.

Бессмысленно использовать такие препараты, как Меновазин. Его эффективность при нанесении на кожу ничтожно мала.

Хирургическое лечение ушибов требуется только при наличии гематом. В таком случае проводят их пунктирование, смазывают место пункции гепариновой либо кортизоновой мазью и накладывают давящую повязку с Димексидом 30%. Назначают УВЧ, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными препаратами, фибринолизином, трипсином, эуфиллином. Нежелательно в первые часы после травмы принимать Аспирин, поскольку он увеличит объемы кровоизлияния.

Длительность лечения зависит от тяжести ушиба.

Обычно полное излечение с исчезновением болевого синдрома происходит на протяжении 21 — 35 дней и более.

Это время можно сократить использованием физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура при ушибах крестца и копчика направлена на улучшение их кровоснабжения, восстановление нервной проводимости, облегчение болей. Перед занятием оздоровительной гимнастикой необходим курс массажа для снятия посттравматических мышечных спазмов.

Комплекс упражнений:

1. Исходное положение (ИП) – «на четвереньках» (на коленях с упором на кисти рук). Медленный поочередный подъем ног с выпрямлением до положения параллельно полу. Задержать ногу на 3-5 секунд, медленно вернуть в исходное положение. Делается с предварительным выдохом. Вдох после возвращения в ИП.
2. ИП — вис на верхней балке шведской стенки. Тело расслаблено. Медленно выдохнув, прижать поясницу к стенке. Ноги согнуть в коленях под углом 130°, медленно поднять до параллельного расположения бедра в отношении пола. Задержаться на 3-5 секунд, вернуться в ИП.
3. Предыдущее упражнение на полу. ИП — лежа на полу, колени согнуты под углом 130° в коленях, стопы на полу. На выдохе прижать поясницу к полу, ноги приподнять с сохранением угла до уровня перпендикуляра бедра к полу. Задержаться на 3-5 секунд. Вернуться в ИП, выдохнуть.
4. ИП — стоя, с опорой руками в стол или стену. Спина прямая. Выдох. Нога тянется назад медленно до упора. Задержка 3-5 секунд, возврат в ИП. Важно: спина прямая на протяжении всего упражнения, при отведении ноги назад не прогибаться в пояснице.
5. ИП — как в предыдущем положении. Выдох. Нога тянется в направлении назад и в сторону (под углом 45° к сагиттальной плоскости и фронтальной).
6. ИП — как в упражнении 3. На выдохе прижать поясницу к полу, сократить мышцы ануса (втянуть в себя). Задержка 6-10 секунд. Возврат в ИП.

Комплекс упражнений для копчика, помогающих справиться с болью

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травм крестцово-копчиковой зоны проявляются преимущественно в виде болевого синдрома. Для женщин это более актуально, поскольку в связи с особенностями анатомии таза они при сидении частично опираются на копчик. Самое распространенное последствие — кокцигодиния , т.е. боли в области таза в состоянии покоя, во время полового акта, при дефекации и мочеиспускании, при длительном сидении, во время ходьбы.

При повреждении крестцового сплетения состояние осложняется нарушениями чувствительности нижних конечностей, неясными состояниями в них («мурашки», покалывания, жжение или холод).

Травма крестца и копчика требует серьезного к себе отношения. Ушиб этой области без надлежащего лечения может привести к осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни.

Елена Малышева об ушибе копчика