Некроз гидатиды морганьи. Клинические проявления перекрута гидатиды яичка, опасность и лечение недуга

Перекрут гидатиды яичка - это серьезная и опасная патология, которая может возникнуть в мужской половой системе. Летальный исход даже при самом тяжелом течении болезни встречается крайне редко, но развитие мужского бесплодия вполне вероятно. Данное поражение наиболее характерно для детского и подросткового возраста, но нередко страдают и молодые люди в возрасте 22-28 лет. По свои последствиям патологию можно, пожалуй, сравнить с перекрутом яичника и маточной трубы у женщин.

По своей сути гидатида яичка - это рудимент мужской половой системы, представляющий собой аппендикс кистевидной формы, располагающийся на ножке в районе соединения головки придатка с яичком или на теле придатка. Этот отросток образуется из протока Моргани, который после рождения ребенка перестает функционировать и подвергается склерозу. Гидатида признается рудиментом, потому что не выполняет какую-либо функциональную нагрузку.

Более 20% всех мужчин имеет такой дополнительный элемент внутри мошонки и даже не подозревают его наличие. В большинстве случаев генитальный аппендикс ничем себя не проявляет, и мужчина живет всю жизнь, не чувствуя каких-либо аномалий в половой сфере.

В то же время наличие в структуре тонкой ножки вызывает опасность закручивания тела. Перекрут гидатиды как раз и предполагает поворот головки образования вокруг ножки. При таком дефекте нарушается кровоснабжение яичка, и блокируется доступ кислорода. Ткани любого органа без питания долго не могут оставаться, и в результате начинается некроз яичка и воспалительная реакция асептического типа. Патология развивается достаточно быстро, и картина резко меняется. Если до этого человек не ощущал каких-либо нарушений в своем строении, то после перекрута появляются ярко выраженные симптомы, в том числе сильный болевой симптом ишемического характера.

Этиология развития

Механизм появления патологии достаточно прост: в результате нагрузки тело гидатиды поворачивается в наиболее слабом месте, а именно своей ножке. Причины перекрута гидатиды часто закладываются в период внутриутробного формирования органа, а также могут обуславливаться экзогенными факторами.

Выделяются следующие провоцирующие причины:

1. Травмы и экстремальные механические нагрузки в области мошонки.
2. Повышенный тонус мышцы, ответственной за вертикальное перемещение яичка: в результате действия низкой температуры, стресса или физической нагрузки возникает самопроизвольная реакция мышцы в виде чрезмерного сокращения, которое вздергивает яичко вверх.
3. Аномальная регуляция мышц: нервные импульсы плохо проходят по волокнам, а также постороннее увеличение или уменьшение характеристик этих сигналов.
4. Недоразвитость соединительных тканей - это самая распространенная причина.

Последние 3 фактора наиболее характерны для детского возраста из-за врожденных аномалий или незаконченности развития мышечной и нервной систем. Это обстоятельство и предопределяет тот факт, что патология чаще всего встречается у детей в возрасте до 13-14 лет. Патология у взрослого мужчины в большей степени определяется механическими повреждениями.

Симптоматические проявления

В развитии патологии можно выделить 3 характерных этапа, которые постепенно переходят один в другой. Сразу необходимо отметить, что на начальном этапе лечение не вызовет особых осложнений, но по мере некротических процессов восстановление функций яичек осложняется. Несколько упрощает проблему немаловажное обстоятельство: патология носит односторонний характер, т. е. поражает только 1 яичко - слева или справа.

По своим проявлениям выделяются следующие этапы патологии:

1. Стадия 1 - момент поворота гидатиды в ножке вокруг своей оси. Резко проявляются такие симптомы: сильный болевой синдром и быстро прогрессирующий отек одного яичка. На мошонке в верхней области разливается краснота.
2. Стадия 2 - нарушение кровоснабжения органа. На этом этапе отек начинает уменьшаться, и перекрут становится заметным визуально в форме продолговатого вздутия багряно-синюшного оттенка в верхнем отделе мошонки. При пальпации вздутия возникает сильная боль. В месте поражения кожа мошонки заметно краснеет. На этой стадии лечение еще позволит сберечь пораженное яичко.
3. Стадия 3 или некротическая фаза. Прогрессирующая патология вызывает некроз гидатиды, а затем и всего яичка, в результате блокирования кровоснабжения. Данная фаза достаточно быстро двигается в направлении инфекционного нагноения и последующего расплавления элементов, находящихся в мошонке (яичко и придатки). Такое запущенное состояние вынуждает удалять хирургическим путем всю мошонку.

Как отмечалось, наибольшее проявление патология имеет место в детском возрасте, когда мальчик стесняется сказать взрослому о наличии интимной проблемы. Это обстоятельство нередко приводит к запущенности болезни. Задача родителей выявить патологию по косвенным признакам и изменению поведения сына.

С учетом интенсивного болевого синдрома патология, как правило, выявляется на ранних стадиях, когда процесс не приобретает необратимый характер. Запущенная форма болезни вызывает серьезные последствия. Первое опасное осложнение развивается одновременно с образованием гнойного экссудата в мошоночной полости. Такие условия становятся благоприятными для развития орхита и эпидидимита вторичного типа. При катаральном течении этих болезней существует хороший шанс на излечение, но при вовлечении в процесс нагноения всего яичка с придатками возникает необходимость их удаления.

Особо опасное развитие орхита при отсутствии лечения - сепсис. Симптомы перехода к такому осложнению: резкое повышение температуры, общая слабость, сонливость, интенсивное потоотделение. Если не принимаются срочные меры, то может произойти токсическая кома с последующим летальным исходом.

Указанное тяжелое осложнение встречается, к счастью, крайне редко. Более распространено местное осложнение в форме водянки, блокирования семенных канальцев и т. д. Однако следует учитывать, что даже локальные нарушения ведут к эректильной дисфункции и мужскому бесплодию.

Выявление недуга

Перекрут гидатиды яичка проявляет явные признаки, но дело в том, что похожие симптомы обнаруживают и некоторые другие патологии семенников. Из-за сложности быстрого дифференцирования все они включаются в категорию так называемого синдрома острой мошонки. Так как все указанные патологии в остром течении лечатся только оперативным способом, то перекрут часто относят к интраоперационной диагностике. В этом случае устанавливается необходимость операции, а окончательный диагноз ставится уже в процессе ее проведения.

Если проявления патологии дают время на обследования, то проводятся такие основные процедуры:

1. Диафаноскопия. Способ основан на просвечивании мошонки с помощью специальной лампы, в лучах которой четко проявляется воспаленная гидатида и ее перекрут.
2. УЗИ мошонки. Расшифровка данных ультразвукового исследования позволяют четко спланировать параметры оперативного воздействия, определив размеры и точную локализацию зоны поражения.

Принципы лечения

Консервативное лечение при перекруте гидатиды не дает положительных результатов. Обезболивание может применяться только в качестве временной меры.

Единственным реальным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Операция проводится у взрослых и подростков под местной анестезией, у маленьких детей - с применением общего наркоза. Суть операции заключается в удалении гидатиды. Для этого она пережимается у своего основания и отсекается ниже точки перекрута. Из мошоночной полости обеспечивается послеоперационный дренаж.

В целях исключения вторичного инфицирования в послеоперационный период проводится терапия с назначением антибиотиков: Цефтриаксон, Ампициллин. Для восстановления поврежденных тканей и нормализации всех функций органа проводится физиотерапия: магнитотерапия, УВЧ-воздействие, гальванические методы лечения.

Перекрут гидатиды яичка является очень опасной патологией, требующей адекватного оперативного лечения. Болезнь может вызвать тяжелые последствия, а потому с лечением затягивать нельзя.

Небольшой отросток - гидатида яичка, находящийся вверху семенника у мужчин, считается абсолютно бесполезным рудиментом, таким же, как копчик или зубы мудрости. Однако неприятностей в случае возникновения патологии - перекрута или загиба - он приносит немало.

При несвоевременном обращении к врачу процесс переходит в острую форму, приводя к некрозу гидатиды. В этом случае пациента ждет удаление мошонки.

Прием уролога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Что такое гидатида яичка

Гидатида - небольшой орган, находящийся в верхней части яичка. Внешне он представляет из себя отросток на ножке. Какую именно функцию выполняет гидатида, ученые установить до сих пор не могут. Мужчины вообще не знают о ее существовании до возникновения проблем.

Почему возникает перекрут гидатиды

Гидатида яичка, находясь в нормальном физиологическом состоянии, не доставляет мужчине неудобств - многие даже не знают о существовании этого органа. Причиной перекрута гидатиды может стать травма мошонки. Также развитие болезни возможно при сильных сокращениях мышц, связанных с яичком. Вызвать такое состояние способна физическая перегрузка при поднятии тяжестей или сексе, банальное переохлаждение, яркий эмоциональный всплеск.

Патология чаще встречается у детей в период созревания соединительных тканей органов мошонки. Это связано с несовершенством нервной регуляции мышц у детей, а также с тем, что в соединительной ткани у малышей содержится больше жидкости, чем у взрослых.

В результате перекрута или загиба орган не снабжается кровью, ткани загнаиваются (яички расплавляются в гное) и постепенно отмирают. Но даже если организм каким-либо образом справился на одном из этапов, пациенту практически гарантировано.

Симптомы перекрута гидатиды

В начале заболевания пациент чувствует сильные боли в левой или правой половине мошонки, она сильно отекает и краснеет. Затем отёк спадает, а на его месте становится заметна гидатида (второе название - аппендикс яичка). Это небольшое образование (примерно с фасолину) ярко-багряного, ближе к черному или синему цвета. Прикосновение к этому месту вызывает острую боль.

У взрослых это иногда единственные симптомы, у детей и подростков организм реагирует сильнее - может подняться высокая температура, начаться рвота.

Заболевание легко диагностировать даже на ранних стадиях методом диафаноскопии - доктор просвечивает мошонку специальным фонариком. Дальнейшая диагностика может идти в двух направлениях:

1. Проводится , благодаря чему уролог точно определяет размер образования и его положение, а также устанавливает место предполагаемого надреза для выполнения операции.
2. вскрывает мошонку и сразу же обследует и удаляет патологию.

Как будет проводиться диагностика, зависит от состояния, в котором поступил пациент, и прочих показаний - выбор метода находится исключительно в компетенции врача.

Нужно ли лечить аппендикс яичка и что будет, если не лечить?

Если не лечить перекручивание и загиб гидатиды, в мошонке развивается сильнейшее воспаление, моментально распространяющееся на окружающие ткани. В результате пациента ожидают осложнения:

• – поражению подвергаются лимфатические структуры мошонки, что может привести к полной атрофии яичка;
• – этот воспалительный процесс, перетекая в хроническую форму, приводит к бесплодию;
• Атрофия яичка – нарушение всех функций яичка, некроз тканей, гнойное расплавление структур мошонки.
  

В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного и проведения операции.

Лечение перекрута гидатиды: только операция

Единственно верное решение при перекруте аппендикса яичка - хирургическая операция. У взрослых вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Малыши оперируются под общим наркозом.

Хирургическая операция проводится через надрез над верхним полюсом яичка, имеющего патологическое новообразование. Во время осмотра органа обнаруживается почти черное, фасолевидное образование. Проводится удаление гидатиды с последующим выполнением комплекса мер по обработке и зашиванию разрезов. Для профилактики и предотвращения инфицирования после операции пациентам прописываются антибиотики.

Чтобы не занести инфекцию, нужно регулярно обрабатывать послеоперационные швы. Ориентировочно снятие швов происходит на 6-8 день после хирургического вмешательства.

Три мифа о лечении перекрута гидатиды

Миф №1. Ножка гидатиды вправится сама

Перекручивание и загиб ножки гидатиды самостоятельно не пройдет.

Если патологию не устранить, гарантировано сильное воспаление, легко распространяющееся на окружающие ткани. Из-за опасности осложнений при перекруте гидатиды срочно проводят операцию.

Миф №2. Вылечить перекрут гидатиды яичка можно лекарствами

Истории о лечении лекарствами и ручном вправлении гидатиды - сказки. Но пить таблетки - противовоспалительные и обезболивающие - все-таки придется. Это поможет избежать послеоперационных болей и осложнений.

Ручным методом исправить положение гидатиды невозможно. Более того, проводить такие манипуляции опасно. При надавливании гнойник лопнет и инфекция разойдется по всей мошонке.

Миф №3. Удалять гидатиду сложно и опасно

Операция на яичке проводится экстренно в клинике без специальной подготовки. Уролог аккуратно рассекает ткани яичка и удаляет перекрученную гидатиду. Для процедуры достаточно местного обезболивания. Если все сделано в стерильных условиях, ничего опасного в операции нет.

Реабилитация после операции

К реабилитационным методикам после удаления аппендикса яичка относится физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и гальванизация. Уролог может назначить иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарства.

В послеоперационный период нельзя поднимать тяжести, прыгать (разойдутся швы), нужно беречься от простуды и переохлаждения нижней части тела. Некоторое время (до разрешения доктора) придется воздержаться от принятия ванн.

Где лечат перекрут гидатиды яичка в Санкт-Петербурге

Эффективное и безопасное лечение любых урологических заболеваний, проведут опытные уролог-андрологи . Современное , и ответственное лечение - все это современная урологическая клиника Диана.

Гидатида яичка. Что это такое, и какие патологии характерны для данной анатомической структуры? Гидатида представляет собой отросток, анатомически расположенный недалеко от семенника (в области верхней его части). По своей сути, никакой функциональной значимости сей отросток не имеет.

Он считается рудиментом. Второе название гидатиды - аппендикс. Чтобы не путать аппендикс со структурой семенника, ввели иное наименование. Несмотря на всю бесполезность, указанное образование вполне может стать источником больших проблем для представителя сильного пола. Одно из наиболее грозных заболеваний - перекрут гидатиды яичка. Что он собой представляет и почему возникает?

Перекрут гидатиды яичка развивается в результате воздействия целого ряда факторов, как объективного, так и субъективного характера. Суть патологического процесса заключается в закручивании придатка тестикулы вместе с описанной анатомической структурой вокруг собственной оси. Наиболее часто речь идет о следующих факторах:

• Врожденные аномалии развития плода. Перекрут гидатиды вполне может быть и врожденным. На долю подобных случаев приходится порядка 15% всех клинических ситуаций. Требуется немедленное лечение. Как правило, хирургическое. Мануальное малоэффективно.
• Орхит. Воспалительное поражение яичка. Возникает закономерный вопрос, каким образом воспаление способно стать причиной механического изменения анатомической структуры органов малого таза? Все дело в увеличении подвижности яичек в полости мошонки при воспалительном процессе и компрессионном эффекте.
• Эпидидимит. «Близнец» орхита, поскольку развивается указанная патология совместно с воспалением яичка. Представляет собой воспаление самого придатка семенника.
• Крипторхизм, недавние операции на тестикулах.
• Травмы. Наиболее часто являются причиной появления описываемой проблемы.
• Дополнительно на состоянии семеников сказываются тяжелые физические нагрузки, в особенности сопряженные с поднятием тяжестей, быстрыми движениями. Фактор, повышающий риск появление неприятности - это чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптоматика

Симптомы недостаточно характерны. Требуется проведение объективной диагностики. Среди проявлений можно назвать:

• Интенсивную боль с пораженной стороны. Она усиливается при попытках двигаться, ходить, совершать половой акт. Сила боли крайне велика, как описывают сами пациенты.
• Тяжесть в мошонке, ощущение инородного объекта в области полового члена, яичек.
• Усиливается при ходьбе, движениях, спонтанно, само по себе.
• Подъем температуры тела. Гипертермия развивается не всегда, однако подобное также имеет место.

Главный и ведущий симптом - боль. Все остальное оказывается вторичным.

Диагностика

Требуется провести диафаноскопию (просвечивание мошонки с помощью специальной лампы), ультразвуковое исследование органов мошонки (наиболее информативное исследование). В обязательно порядке яички осматриваются, проводится физикальное исследование, ряд функциональных тестов. Также необходимо опросить пациента на предмет жалоб, их характера, давности, длительности. Для этих целей могут быть использованы опросники.

Важно как можно быстрее диагностировать перекрут, пока не появились опасные для жизни и здоровья осложнения.

Осложнения

Каковы последствия перекрута гидатиды яичка? Осложнения могут быть самыми плачевными:

• Некроз семенника.
• Некроз придатки тестикулы.
• Гнойное поражение перекрученного участка.
• Расплавление яичка и его придатка.

Все это потенциально летальные последствия, способные поставить крест, как на здоровье, так и на жизни вообще. Дабы этого не случилось, нужно назначить своевременное лечение.

Терапия

Заключается в мануальном вправлении семенника, либо в хирургическом воздействии на пораженный участок. Тактика избирается только лечащим специалистом.

Гидатида яичка - рудимент, способный принести немало проблем. Перекрут гидатиды считается едва ли не одной из наиболее распространенных патологий мужской половой сферы. Лечение должно начинаться незамедлительно с момента постановки диагноза. В противном случае возможно появление тяжелых осложнений.

Интересно, что недуг может быть диагностирован и у новорожденных, и у мальчиков постарше (подростков), и у взрослых мужчин.

Как проводится операция по удалению водянки яичка у ребенка? Узнайте из нашей .

Понятие и характеристика

Перекрут гидатиды яичка — фото:

Перекрутом называют экстренное состояние, обусловленное ротацией яичка, сбоем в нормальном кровоснабжении .

Заболевание это нельзя назвать частым, по статистическим данным оно встречается в пропорции 1:500. У малышей болезнь замечают редко, лишь в каждом пятом случае, в подростковом возрасте патология определяется быстрее.

Соединяющая ткань между яичком и придатком повернута в какую-то сторону .

Перекрут чреват ущемлением и некрозом тканей, есть даже вероятность образования тромба и последующего кровоизлияния. Потому так важна своевременная диагностика заболевания.

Причины

Есть несколько распространенных причин, которые могут привести к подобному диагнозу. Самой частой будет получение травмы мошонки — в большинстве случаев именно она провоцирует патологию.

Другие случаи перекрута гидатиды яичка:

Чаще диагностируется односторонний перекрут. Двухсторонний является большой редкостью. А по механизму развития перекрут бывает вневлагалищый и внутривлагалищный. В первом случае перекрут развивается вместе с оболочкой яичка, во втором — внутри оболочки.

Так, у мальчиков постарше перекрут возникает вследствие травмы, а у новорожденных это может быть спровоцировано патологическим внутриутробным развитием половых органов.

Симптомы и признаки

Первые признаки недуга увидеть можно и самостоятельно. Они развиваются быстро, хотя если перекрут вызвала травма, то первые несколько часов ничего подозрительного с ребенком не произойдет.

Симптоматика патологии :

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

1. Пораженная половина мошонки начнет увеличиваться в размерах.
2. Яичко краснеет или синеет, причем, за короткое количество времени.
3. Сам контур мошонки меняется.
4. Если прикоснуться к яичку, на нем появляются небольшие красные точки.
5. У ребенка поднимается температура тела.
6. Не исключены тошнота и рвота.
7. Грудной ребенок беспокойный, часто плачет.
8. Детки, которые говорят, жалуются на боль в зоне мошонки.

Если это грудничок, то даже при смене подгузника он будет чувствовать боль , при любом прикосновении к мошонке.

Ждать не нужно — везите малыша к педиатру, а тот уже направит вас, скорее всего, к хирургу.

Возможные осложнения и последствия

Если случился поворот яичка и семенного канатика на 180 градусов и более, исключить осложнения трудно . Есть даже риск образования тромба с дальнейшим кровоизлиянием.

И такая патология может стать причиной дальнейшего бесплодия, потому запускать болезнь нельзя, да и сложно это сделать с учетом того, что недуг доставляет страдания ребенку.

Нужна ли операция при варикоцеле яичка у подростка? узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Врач составит анамнез, в котором будут учтены факторы, способствующие возникновению патологии. Доктор обязательно осмотрит поврежденное яичко. А чтобы исключить вариант инфекции , ребенок сдает общий анализ мочи.

Чтобы выявить, не нарушен ли кровоток в органах, ребенку проводят УЗИ .

Если случай того требует, доктор отправляет маленького пациента на пункцию оболочек травмированного органа.

В постановке диагноза трудностей не возникает.

Методы лечения

Самостоятельно лечить этот недуг нельзя! Если случилась травма мошонки, и ребенок очень мал, вызывайте скорую . Или сами везите ребенка к врачу, не медля. От того, как скоро вы обратились за помощью, будет зависеть и метод лечения.

Если случилась травма менее 6 часов назад, то орган можно спасти с вероятностью в 100% — потому так важна своевременная и точная реакция родителей на состояние малыша.

Если же после травмы прошло более шести часов, то сложно делать прогнозы. А если прошли сутки, то спасти яичко не представляется возможным — оно уже будет нежизнеспособным .

Вылечить патологию можно только раскручиванием семенного канатика:

1. Консервативный метод — врач вручную раскручивает канатик в противоположную сторону, делается это за несколько минут, если результата нет, то нужны другие действия.
2. Хирургический метод — ребенку делают общий наркоз, врач обнажает яичко из белковой оболочки, и во время самой операции делается вывод, жизнеспособно ли яичко, нужно его удалять или присоединять к придаткам.

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Доступ для оперативных мер предполагает несколько вариантов.

Если речь идет о грудничке, то это будет операция с паховым доступом , у ребят старше 10 лет и у взрослых мужчин обычно выбирается доступ через мошонку .

Удаляют яичко, если обнаружен полный некроз. Но если яичко сохраняется, то его подшивают к мошоночной перегородке двумя или тремя шовчиками за нижнюю связочку придатка. Потом в рану вводится дренажная трубка, налаживается орошение антибиотиками.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Период реабилитации более чем важен. Для ребенка обязательна физиотерапия, пациенту дают сенсибилизирующие средства и препараты для нормализации микроциркуляции в яичке.

Швы после операции снимаются примерно через недельку.

В некоторых стационарах практикуется терапия с помощью гальванизации, УВЧ, а также магнитотерапии . Датчики этого оборудования прикрепляются на обе стороны мошонки ребенка, процедура длится не больше 20 минут, ведь высокие температуры не лучшим образом скажутся на процессах сперматогенеза.

Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не простыл после операции. Даже небольшая вирусная инфекция может серьезно сказаться на реабилитационном процессе.

Больным также нельзя долго бывать на морозе, купаться в холодной воде, пить холодные соки и компоты.

Разумеется, с детьми никто подобных экспериментов не проводит, но операцию делают мальчикам разных возрастов, и взрослым мужчинам тоже, потому это стоит знать.

Прогноз

Если родители ребенка незамедлительно обратились к врачу, то прогноз благоприятный — и операция может не понадобиться, и здоровье придет в норму.

Но если случилось промедление, операция или восстановительный период прошли с осложнениями, то в последующем мужчина может столкнуться с диагнозом бесплодие.

Перекрут яичка даже находится в некоторой корреляции с раком яичка , который диагностируют уже у взрослых мужчин.

Но паниковать не стоит — современная медицина снижает риски осложнений, да и родители теперь информированнее, быстро обращаются за помощью, хорошо ухаживают за малышом после операции.

Профилактика

Профилактические меры, конечно, обязательны. Малыш с раннего возраста должен знать, что себя нужно беречь , травм следует избегать и т.д. Объясняйте, как вести себя дома и на улице, а также говорите о том, что родителям нужно сообщать о травмах и любых своих повреждениях.

По указанию врача ребенок, который уже пережил перекрут яичка, может быт подвергнут превентивной орхипексии с другой стороны.

Если ребенок пожаловался на боль в районе мошонки, тут же ведите его к врачу. Не ждите, пока пройдет само, избегайте любого самолечение. Промедление очень опасно.

Так как данная патология редкая, не нужно заранее паниковать, если ребенок пожаловался на боль. Дело может быть не столь серьезным, но осмотр врача все равно обязателен.

Помните, что успех в лечении зависит, прежде всего, оттого, как быстро отреагировали родители. Некоторые детские патологии, связанные с половыми органами, грозят мальчику последующим бесплодием, а значит, все решать нужно своевременно, быстро, и только у профессионалов.

По диагностике и лечению паховой грыжи у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

О симптомах перекрута яичка у ребенка вы можете узнать из видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Некроз гидатиды Морганьи – распространенное, но малоизвестное заболевание. Своевременность выполненного оперативного лечения является профилактикой бесплодия в будущем.

Некроз гидатиды яичка (или гидатиды Морганьи) – заболевание, характеризующееся перекрутом рудиментарных органов на яичке – гидатиды Морганьи – с последующей их гибелью и возможным вовлечением в патологический процесс яичек и его придатков.

Гидатида Морганьи – рудиментарное добавочное образование, образующееся в результате эмбриогенеза яичка при неполной редукции мюллерова протока. Гидатида имеет дольчатое строение, прикреплена к яичку тонкой ножкой.

Причины заболевания

Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.

Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.

Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.

Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.

Клиника

1. Начальная стадия. Проявляется постоянной болью в области мошонки. Боль появляется внезапно, усиливается при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех). Длительность стадии 2-3 дня.При этой стадии выражены локальные признаки: отечность, покраснение мошонки, болезненные ощущения в области яичек.Данная стадия у некоторой категории пациентов может проявляться тянущей болью нижних отделов живота. Поэтому все пациенты с болями в животе нуждаются в осмотре половых органов на предмет перекрута гидатиды Морганьи.Следует отметить, что симптомы могут быть выражены неярко: отек, гиперемия, болезненность мошонки могут отсутствовать или проявляться незначительно. Вероятно, выраженность клинических признаков зависит от размера гидатиды, степени нарушения в ней крово- и лимфообращения.
2. Стадия разгара заболевания. Усиливаются местные признаки поражения. Визуально заметна асимметрия мошонки за счет нарастания жидкости в оболочках яичка. Изменяется общее состояние (субфебрилитет, возможно недомогание, тошнота рвота).Этот период характеризуется развитием острой напряженной водянки яичка.
3. Стадия стихания. Симптомы уменьшаются. Напряжение водянки снижается. В области яичка возможно пропальпировать малоболезненный инфильтрат.Стихание симптомов – верный признак некроза гидатиды.

Диагностика

Диагностика: проводится врачом урологом (https://www.urologist.com.ua/) или хирургом на основании жалоб, клинических признаков и местных изменений. Для уточнения диагноза применятся УЗИ половых органов и диафаноскопия.

УЗИ мошонки выявляет расположение и размер гидатиды. Также оценивается состояние яичек и придатков.

Диафаноскопия – позволяет определить наличие гидатиды в виде темного пятна и напряженную водянку в виде просвечивания. Неизмененные яички и придатки имеют красное свечение.

Лечение

Лечение: исключительно оперативное в первые часы диагностики заболевания.

На мошонке через кожный разрез выполняется доступ к предполагаемой перекрученной гидатиде. В оболочках яичка обнаруживают выпот – серозный, геморрагический или мутный в зависимости от стадии заболевания и присоединения инфекции. Видоизмененную гидатиду иссекают, лигировав предварительно ее ножку. Неизмененные гидатиды удаляют с профилактической целью. Проводят тщательный гемостаз. На кожу мошонки накладывают саморассасывающиеся узловые швы.

После операции назначается противовоспалительная терапия, при необходимости антибактериальная.

Последствия

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном оперативном лечении. Функция яичка после операции восстанавливается полностью. В запущенных случаях формируются вторичные воспалительные заболевания яичек и придатков, что может привести к обструкции семявыносящих протоков и быть причиной бесплодия.

Таким образом, родители мальчиков должны быть осведомлены о таком часто встречающемся заболевании, как некроз гидатиды Морганьи, и помнить, что от своевременности обращения за медицинской помощью зависит состояние репродуктивной системы их ребенка в последующем.