Интактный зуб: описание, особенность, подготовка к протезированию, советы стоматологов. Перелом Дюпюитрена: возможные причины, симптомы, проведение диагностики и лечение

Лодыжка представляет собой сложный несущий вес сустав, который подвержен многочисленным типам травм. Свидетельством этого являются различные классификации переломов лодыжек, появившиеся в прошлом, многие из которых используются до сих пор. Одной из таких травм является перелом, описанный в 1819 году бароном Дюпюитреном, а затем классифицированный Лауге-Хансеном в 1950 году как пронационная травма. Она заключается в нарушении медиальных структур (либо разрыва медиальной связки, либо разрыва мышц срединной лодыжки) вместе с полным разрывом нижнего тибиофибулярного сустава и косвенным переломом малоберцовой кости выше этого синдесмоза. Также в травматологии известен симптом Дюпюитрена, который называется также симптомом пергаментного хруста.

Выделяют два сходных вида перелома лодыжек - перелом Мальгеня и Дюпюитрена. В первом случае речь идет о супинационно-аддукционном переломе. При таком типе травмы нагрузка на стопу подворачивает ее кнутри. Этот механизм является противоположным по отношению к абдукционному перелому Дюпюитрена.

Механизм травмы

Когда стопа подворачивается наружу, происходит натяжение дельтовидной связки, что приводит к отрывному перелому внутренней лодыжки. Иногда такое воздействие может привести к разрыву дельтовидной связки. Результатом такого воздействия становится лодыжечный перелом с подвывихом. При продолжающемся воздействии блок таранной кости давит на наружную лодыжку, в результате чего разрываются межберцовые связки.

Перелом Дюпюитрена

Этот вид травмы представляет собой перелом, затрагивающий внутреннюю лодыжку и малоберцовую кость в нижней трети. Травму сопровождает разрыв связок межберцового синдесмоза.

Формулой перелома Дюпюитрена является:

• наличие отрывного перелома медиальной лодыжки;
• существование оскольчатого или косого перелома. Локализация травмы — нижняя треть малоберцовой кости;
• присутствие разрыва межберцового синдесмоза;
• наличие подвывиха стопы кнаружи.

Как правило, кость ломается на высоте 8 см от верхушки лодыжки. Причиной травмы является в основном форсированная абдукция (отведение в сторону) в сочетании со смещением стопы. Также может дополняться плантарным или дорсальным сгибанием (флексией).

Этот перелом может быть:

• простым;
• иметь наружное или заднее смещение;
• иметь одновременно оба смещения и межберцовый диастаз (расхождение мышц).

Простой лодыжечный перелом практически не имеет никаких клинических отличий от двулодыжечного. Линию перелома выше суставной линии определяют только при помощи рентгенографии.

Кроме бокового смещения при данном виде травмы встречается задний подвывих стопы, которое может быть весьма значительным.

Симптоматика

Простой перелом, который не сопровождается видимым смещением, характеризуется появлением отечности и гематомы, легкой степенью искривления, реже проявляется варус (смещение стопы внутрь).

В том случае, если стопа смещена только кнаружи, может быть повреждена наружная лодыжка, травму может сопровождать диастаз. Также в этом случае возможно диагностирование двулодыжечного перелома или перелома Дюпюитрена с большим смещением. Характерным симптомом может быть также тот факт, что ось ноги отклоняется наружу.

Межберцовый диастаз обуславливает резко выраженное смещение стопы наружу. Для травмы характерно также ограничение подвижности и значительная болезненность при движениях. Наблюдается также резко выраженное баллотирование (колебание) таранной кости.

При таком переломе часто происходит разрыв передней связки наружной лодыжки, что обуславливает диастаз межберцового синдесмоза.

При обследовании определяется не только значительное смещение стопы кзади, но и ее вальгусная установка. Отломок может быть очень небольшого размера, не определяться даже на рентгенограмме. Смещение кзади характерно и для надлодыжечных повреждений.

Латеральный подвывих стопы сопровождается ее патологической вальгусной установкой. При пальпации можно выявить резкие болевые ощущения в области внутренней лодыжки, которая переходит дальше вдоль малоберцовой кости и обнаруживается в области межберцового синдесмоза. Также отмечается ограничение любых движений в голеностопном суставе, при этом они сопровождаются резкой болью.

Диагностика

На рентгеновском снимке в прямой проекции можно хорошо определить линию перелома медиальной лодыжки. Выявление разрыва межберцового синдесмоза возможно при сравнении снимков поврежденного и здорового голеностопного сустава в прямой проекции. При этом снимок должен делаться в положении повернутых внутрь на 20 пальцев стоп. Диагностирование наружного подвывиха стопы проводят, основываясь на увеличении или расширении щели между контуром сустава внутренней лодыжки и прилежащего края таранной кости.

На снимке в боковой проекции определяют плоскость перелома малоберцовой кости и смещение отломков. Линия перелома, как правило, направлена по косой сверху вниз и сзади наперед.

При помощи снимка в боковой проекции можно распознать перелом переднего или заднего края головки большеберцовой кости, а также соответствующий подвывих стопы. Это имеет большое значение при необходимости репозиции.

При оценке рентгенограмм обращают внимание на состояние «вилки» голеностопного сустава, наличие наружного подвывиха стопы, а также смещение отломков латеральной и медиальной лодыжек. Изучив результаты диагностики, рвач назначает соответствующую терапию.

Консервативное лечение

Если сломаны обе лодыжки, а также задняя часть эпифиза большеберцовой кости, но при этом отломки не смещены, а «вилка» голеностопного сустава не расширена, для иммобилизации используют гипсовую повязку от пальцев до середины бедра. На третью-четвертую неделю от гипса освобождают коленный сустав. Полностью иммобилизация длится 6 недель.

Если при травмировании были смещены отломки, расширилась «вилка» голеностопного сустава, диагностируется подвывих или вывих стопы, необходима репозиция. При проведении репозиции используют проводниковую анестезию.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дало должного эффекта, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. В ходе операции костные отломки фиксируются при помощи металлических фиксаторов (спиц, винтов, болтов). В случае застарелого или неправильно сросшегося перелома, в зависимости от того, как давно произошла травма, возможно проведение различных восстановительных операций или артродеза голеностопного сустава.

В восстанавливающем периоде после любого вида лечения необходимы массаж и лечебная гимнастика. Доктор подробно расскажет, что необходимо делать.

Перелом Дюпюитрена: возможные причины, симптомы, проведение диагностики и лечение — советы и рекомендации о здоровье на сайт

Для получения целесообразной конструкции протеза нередко бывает необходимо удалять совсем не поврежденные зубы. К ним относятся зубы, сильно конвергирующие, зубы, стоящие вне альвеолярной дуги, а также зубы, расположенные криво, уродующие внешний вид больного. Такие зубы следует соответствующим образом срезать, обточить и покрыть коронками.

Если это по тем или другим причинам не представляется возможным, то их удаляют. Зубы , выдвинувшиеся из альвеолы вследствие отсутствия антагонистов, обычно укорачивают и только в крайних случаях, при сильном обнажении корней, удаляют.

Особенно серьезно надо относиться к хирургической подготовке полости рта при изготовлении больших протезов. В этих случаях часто бывает необходимо удалять интактные и нормально стоящие зубы. Так, например, если на верхней челюсти имеется один зуб, то его оставляют лишь тогда, когда с противоположной стороны хорошо выражен бугор верхней челюсти.

При слабо выраженном бугре лучше удалить единственный зуб , даже если он интактный.
При наличии резко выраженного бугра можно рассчитывать на механическое укрепление протезов, так как получаются два опорных пункта - зуб с одной стороны, и бугор с другой. При отсутствии резко выраженного бугра протез уже не может быть укреплен механически, ибо он будет плохо держаться на одной точке опоры. В таких случаях необходимо использовать присасывающее свойство протеза.

Между тем функциональная присасываемость может проявиться только при наличии непрерывного клапана, а оставление зуба нарушит непрерывность клапана, ибо в месте прилегания к нему протеза образуется промежуток, через который проникает воздух. На нижней челюсти ввиду трудности фиксации нижнего полного протеза необходимо всячески щадить даже единственный неполноценный зуб и принимать все меры к его сохранению.

Выравнивание окклюзионной поверхности.

Весьма важно с точки зрения равномерного распределения жевательного давления при динамике нижней челюсти выровнять окклюзионную поверхность зубных рядов, деформированную в результате потери зубов и выдвигания зубов, лишенных антагонистов. Такая резко деформированная окклюзионная поверхность может возникнуть в результате выступания зубов, лишенных антагонистов, причем могут встретиться два варианта.
1. Зуб выдвинулся из альвеолы и резко обнажилась анатомическая шейка. Длина клинической коронки увеличилась за счет укорочения клинического корня, образовался так называемый феномен Попова - альвеолярный отросток нормально развит.

2. Зуб не выдвинулся из альвеолы (анатомическая шейка совпадает с клинической), но коронка зуба все-таки почти достигает слизистой противоположной челюсти. Это объясняется тем, что альвеолярный отросток в области зуба, не имеющего антагониста, сильно развит (такая клиническая картина^обычно наблюдается в тех случаях, когда зуб лишился антагониста в раннем возрасте). В этом случае мы имеем дело с явлением, которое называется высоким стоянием зуба - супраокклюзией.

В обоих случаях зубы , не имеющие антагонистов, нарушают окклюзионную поверхность и поэтому следует прибегать к каким-либо мерам для выравнивания поверхности и создания условий, благоприятных для протезирования. В легких случаях достаточно бывает немного сточить бугры жевательной поверхности - и намеченная цель достигается.

При резко выраженной форме нарушения окклюзионной поверхности прибегают к более сложным мероприятиям.
При феномене Попова приходится иногда срезать третью часть коронки и больше. Этого добиться обычным спиливанием жевательной поверхности при помощи карборундовых камней очень трудно. Во-первых, обтачивание отнимает много времени, во-вторых, весьма утомительно для врача и болезненно для пациента.

Целесообразнее пользоваться следующим методом укорачивания коронки (З. В. Копп). На щечной поверхности зуба отмечают черту, до которой зуб должен быть укорочен. Затем карборундовым диском, направленным перпендикулярно к продольной оси зуба, надрезают зуб по отмеченной черте до половины толщины его и ножницами для металла отрезают намеченную часть. Этот метод укорачивания зуба продолжается недолго и потому менее болезнен для больного. В тех случаях, когда вскрывается пульпа, приходится депульпировать зуб.

При нарушении окклюзионной поверхности вследствие высокого стояния зуба, так называемой супраокклюзии зуба, лишенного антагониста, следует с целью выравнивания поверхности готовить протезную, или, как ее называет В. А. Пономарева, лечебную пластинку на противоположной челюсти.

В области, расположенной против выдвинувшегося зуба , протезный базис утолщается. На этом утолщенном участке или искусственном зубе при смыкании зубов поднимается весь прикус. Это вызывает перестройку альвеолярного отростка и образование между высокостоящим зубом и альвеолярным отростком на противоположной челюсти достаточного промежутка для постановки зубов и изготовления рационального протеза (А. Я. Катц, В. А. Пономарева, М. М. Хотимская).

Что такое интактный зуб? Какие он имеет особенности? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Процесс пережевывания еды с древних времен зависел от интактных зубов. Сберечь их неповрежденными и здоровыми при нынешнем разнообразии пищи и напитков, содержащих химические субстанции — это важнейшая задача для любого человека. Выясним, что такое интактные зубы.

Описание

Не нужно волноваться, если доктор заявил, что у вас есть интактные зубы. Более того, вы должны этому радоваться. Дело в том, что под этим термином понимают здоровые, нормальные зубы.

Слово «интактный» произошло от латинского intactus, что значит неповрежденный, нетронутый, не вовлеченный в какой-либо процесс. А это значит, что такие зубы не затронуты пародонтозом, кариесом, пульпитом и иными недугами, поражающими полость рта.

Стоит ли говорить, что индивидуум, имеющий целый зубной интактный ряд, является просто везунчиком. Хотя тут совсем не в везении дело.

Здоровье зубов

Всем известно с детства, что важнее своего здоровья нет ничего. Это одна из тех вещей, которую невозможно приобрести за деньги. Ведь они могут только немного помочь откорректировать подорванное самочувствие. Но многие люди свое здоровье воспринимают как должное, пока не становится чересчур поздно. Также это касается и здоровья зубов.

Все знают, что для профилактики дантиста нужно посещать хотя бы раз в шесть месяцев, но это делают единицы. Как правило, у человека нет желания или времени на такие, как кажется, бесполезные походы.

От обращения к доктору людей останавливает обычно беспочвенная боязнь дантистов. Этот страх голословен, так как даже самые несущественные операции исполняются под наркозом, который боль заглушает полностью, даже через пару часов после проведения врачебной процедуры.

Чаще всего больной обращается к врачу тогда, когда десны и щеки распухают, а боль зубная становится нестерпимой. И поэтому многие с таким халатным отношением к своему здоровью не знают элементарные медицинские термины.

Профилактические меры

Многие люди спрашивают: «Интактный зуб — что это значит?» Если у человека есть такой зуб — это отлично. И необходимо понимать, что крепкие и здоровые — это совсем не роскошь. Многие люди имеют абсолютно здоровые и ровные зубы с детства. Все, что требуется от человека — это сберечь безупречное состояние полости рта как можно дольше.

В теории, индивидууму собственные зубы могут служить на протяжении всей жизни, конечно же, если за ними правильно ухаживать. Стоматология — это такая медицинская отрасль, в которой многие недуги можно предупредить благодаря незамысловатым профилактическим мерам. Такое ограждение от вас не требует ни больших затрат в плане финансов или времени, ни внушительных усилий.

Каждому малышу объясняют, что базовой профилактической мерой стоматологических недугов является гигиена ротовой полости. Под этим комплексом понимается ликвидация разных вредных отложений и остатков еды с поверхности десен, щек и зубов. Великолепным помощником в этом являются всем известные зубные нить, паста и щетка. Одной щеткой невозможно очистить рот от всех отложений. Если вы желаете защитить свою ротовую полость на все 100 %, наведывайтесь иногда в кабинет стоматолога для исполнения полной врачебной профилактической очистки.

Не злоупотребляйте слишком холодной или горячей, сладкой или кислой едой и напитками. Это может негативно повлиять на целостность эмали. Также нельзя свою челюсть подвергать весьма сильным механичным воздействиям. И не забудьте про употребление кальция и витаминов.

Причины удаления

Но со здоровыми зубами везет людям не всем. Иногда они вырастают кривыми, неровными, а иногда можно лишиться зуба ввиду какой-либо аварии. Чтобы предотвратить разные неудобства, связанные с приемом пищи, а также восстановить внешне привлекательный облик, дантист может решить удалить и протезировать зуб.

Известно, что протезирование — это весьма сложная и деликатная операция, поэтому для эффективного закрепления зубного протеза могут быть привлечены соседние, интактные (здоровые) зубы. Чаще всего их срезают, затем обтачивают и накрывают коронками. Иногда их приходится удалять полностью, если, к примеру, во время операции их корни сильно были обнажены.

При протезировании необходимо быть готовым идти на внушительные жертвы, особенно если необходимо установить протез на весь зубной ряд. Здесь, как это ни прискорбно, может понадобиться удалить сразу несколько здоровых зубов.

Так, если на одной челюсти остались лишь один-два целых зуба, то доктор может их удалить и затем установить полный протез, охватывающий весь зубной ряд. Тут не стоит пугаться, так как нынешние зубные протезы идентичны родным зубам и вы не почувствуете никакой разницы. Необходимо отметить, что постановка зубов по интактному зубному ряду при проведении такой операции играет важную роль.

Удаление здоровых зубов у малышей

Молочные зубы интактны практически у всех малышей. Молочные здоровые и вылеченные резцы в детском возрасте удаляют для формования прикуса, регуляции роста челюстной системы. Дело в том, что размер и число зубов, их характер смены, соотношение с типом лица воздействуют на гармонию облика. Интактные молочные клыки и резцы устраняют к моменту их природной смены.

Сроки меняются с учетом личных признаков организма, поэтому показанием к удалению здорового зуба становится его устойчивость позже физиологичных усредненных сроков или подвижность раньше срока смены.

Чтобы выяснить, почему стал подвижным, доктор делает рентген. Интактный резец может быть вырван из-за тесноты в ряду, для предупреждения аномалий прикуса. Ортодонт устанавливает наличие показаний к удалению здоровых молочных зубов по итогам тестирований.

Как правило, зубы удаляют симметрично, чтобы прикус формовался правильно, а давление распределялось равномерно. При постоянном и сменном прикусе доктор может вырвать интактные постоянные зубы, если они вне ряда растут. Чтобы освободить место для зуба, размещенного неверно, может быть изъят разрушенный или менее ценный зуб.

Профилактика проблем с прикусом

Эффективным способом скорректировать рост костей челюсти, сформировать верный прикус является удаление постоянного зуба. Это приводит к тому, что близлежащие зачатки передвигаются и сразу будут правильно прорезываться.

Такая процедура предупреждает усугубление проблем с прикусом, ускоряет ортодонтическое врачевание. Обычно назначают симметричную ликвидацию зачатков третьих моляров, премоляров на одной или сразу на обеих челюстях.

Трепанация полости зуба

Затронем тему техники трепанации интактных зубов. Вскрытие полости зуба — создание точечного сообщения кариозного углубления и впадины зуба либо формование доступа к пазухе зуба в одной точке. Раскрытие зубной полости — удаление свода зуба для создания доступа к корневым каналам.

При этом зубную полость нельзя деформировать и расширять, но ее дно и стенки должны быть обозримы. Раскрытие и вскрытие зубной полости каждой группы имеют свои характерные черты. Чаще всего эти действия исполняют через кариозную полость.

Но иногда доктору нужно осуществить трепанацию коронок интактных зубов. В этом случае он кариозную полость препарирует по всем требованиям. Зубную полость вскрывают тонким кончиком зонда или шаровидным бором № 1. Трепанацию коронки зуба осуществляют турбинной бормашиной с твердосплавным или алмазным бором.

Трепанацию, к примеру, коронок интактных резцов боковой верхней челюсти исполняют с небной поверхности в зоне слепой ямки. Чтобы к такой процедуре не прибегать, берегите здоровье с детства и применяйте качественные средства гигиены.

Многие из тех людей, которые регулярно навещают своего стоматолога, возможно, слышали такой термин, как интактный зуб. Что же это такое? Стоит ли волноваться, если врач вдруг заявил, что у вас имеются интактные зубы? Нет, не нужно волноваться, более того, вы должны быть рады этому. Дело в том, что под этим термином подразумеваются нормальные, здоровые зубы. Интактный – это производное слово от латинского intactus, что значит нетронутый, неповрежденный, не вовлеченный в какой-либо процесс. А это означает, что такие зубы не затронуты кариесом, стоматитом, пародонтозом, пульпитом и иными заболеваниями, поражающими ротовую полость. Стоит ли говорить, что человек, имеющий целый интактный зубной ряд, просто везунчик. Хотя дело тут совсем не в везении.

Стоит ли бояться интактных зубов

Всем с детства известно, что нет ничего важнее собственного здоровья. Это одна из тех немногих вещей, которую нельзя купить за деньги, они могут лишь слегка помочь поправить пошатнувшееся самочувствие. Но большинство людей обычно воспринимают свое здоровье как должное, пока не становится слишком поздно. Это также касается и здоровья зубов. Все знают, что профилактические визиты к дантисту нужно совершать хотя бы раз в полгода, но делают это единицы. Обычно у человека нет времени или желания на такие, как кажется, бессмысленные походы. Особенно от обращения к врачу людей останавливает неоправданная боязнь стоматологов. Этот страх ничем не подкреплен, поскольку даже самые незначительные операции проводятся под наркозом, который полностью заглушает боль, даже спустя несколько часов после проведения медицинской процедуры. Чаще всего больной обращается к доктору лишь тогда, когда щеки и десны распухают, а зубная боль становится невыносимой. И поэтому никого не удивит незнание элементарных медицинских терминов, с таким халатным отношением к собственному здоровью.

Как бы то ни было, интактные зубы – это хорошо. И нужно понимать, что здоровые и крепкие зубы – это совсем не роскошь. Большинство людей имеют ровные, абсолютно здоровые зубы с самого детства. Все что от человека требуется – это сохранить идеальное состояние ротовой полости как можно дольше. В теории, собственные зубы могут служить индивиду на протяжении всей жизни, естественно, при правильном уходе за ними. Дело в том, что стоматология – это такая отрасль медицины, в которой подавляющее большинство заболеваний можно предотвратить благодаря несложным профилактическим мерам. Такая профилактика не требует от вас ни больших усилий, ни больших затрат времени или финансов.

Всем детям с самых ранних лет объясняют, что основной профилактической мерой стоматологических заболеваний является гигиена ротовой полости. Под данным комплексом подразумевается удаление различных остатков пищи и вредных отложений с поверхности зубов, щек и десен. Отличным помощником в этом является всем известная зубная щетка, паста и зубная нить. Но все же одна лишь щетка не сможет очистить от всех зубных отложений. Чтобы защитить свою ротовую полость на все 100%, следует хотя бы изредка наведываться в кабинет стоматолога для проведения полной медицинской профилактической очистки.

Не стоит злоупотреблять слишком горячей или холодной, кислой или сладкой едой и напитками. Это тоже может пагубно сказаться на целостности эмали. Не подвергайте свою челюсть слишком сильным механическим воздействиям. И не забывайте про употребление витаминов и кальция.

Но не всем людям везет со здоровыми зубами. Иногда они вырастают неровными, кривыми, а порой можно и вовсе лишиться зуба из-за какого-либо несчастного случая. Тогда для предотвращения различных неудобств, связанных с употреблением пищи, а также восстановления внешне привлекательного облика стоматологом может быть принято решение об удалении и дальнейшем протезировании зубов. Но поскольку операция по протезированию – это довольно деликатная и сложная процедура, то для эффективного установления зубного протеза могут быть задействованы соседние, здоровые (интактные) зубы. Чаще всего их особым образом срезают, обтачивают и покрывают коронками. Иногда здоровые зубы приходится и полностью удалять, если, например, в ходе операции были слишком сильно обнажены их корни.

При протезировании нужно быть готовым идти на большие жертвы, в особенности если речь идет об установке протеза на весь зубной ряд. В таких случаях, как это ни прискорбно, может потребоваться удалить сразу несколько интактных, нормально стоящих зубов.

К примеру, если на одной челюсти осталось лишь 1-2 здоровых зуба, то врачом может быть принято решение их удалить и заменить на полный протез, включающий весь зубной ряд. Но не стоит пугаться, так как современные зубные протезы совсем не уступают родным зубам, никакой разницы вы не почувствуете.

Итак, практически любой человек с детства имеет целый набор этих здоровых, интактных зубов. И задача каждого состоит в том, чтобы сохранить их как можно дольше, следуя ряду простых правил. Но если же это не удастся, технологии и специалисты современной стоматологии всегда придут на помощь.