Острый и хронический ринофарингит: симптомы и лечение у взрослых. Ринофарингит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Простудные заболевания, наиболее часто встречаемые болезни взрослых и детей. Сегодня мы рассмотрим ринофарингит. В чем его опасность и какие методы лечения используются, расскажет эта статья.

Большая часть случаев возникновения этого заболевания – последствия перенесенного ОРВИ. Врачи выделили его в отдельную категорию. Ринофарингит – это воспаление носовых пазух (ринит) и слизистой гортани (фарингит).

Ринофарингит

Прежде чем начать лечение, нужно знать особенности заболевания:

• Фарингит – заболевание, возникшее в виде осложнения после перенесенной острой распираторной вирусной инфекции. В более редких случаях возбудителем являются бактерии. Сопровождается симптомами: першение в горле, сухой кашель, боль при глотании.
• Ринит – насморк, возникающий при воспалении слизистых оболочек носа. Различают несколько стадий заболевания: Первая стадия отличается специфической симптоматикой: чихание, головные боли, ломота в теле, незначительное першение в гортани, температура несколько повышена, кашель маловыраженный. Вторая стадия сопровождается обильными выделениями носовой жидкости, повышением температуры и сильной заложенностью носа. Последняя стадия – густые выделения и общая заложенность носа. Если заболевание протекает без осложнений, избавиться от ринита можно через 7 дней.

Симптоматика ринофарингита

Заболевание ринофарингит имеет схожие симптомы с фарингитом и ринитом, при которых наблюдаются:

• Сухость, першение и жжение в носоглотке;
• Дыхание носом затруднено, проявляется гнусавость (особенно это характерно у детей).
• Периодически, происходит скапливание слизи в носоглотке, которая плохо отделяется. Иногда в слизи обнаруживаются кровяные вкрапления.
• Гортань воспаленная, припухшая. Выделения имеют вязкую консистенцию.
• Происходит увеличение лимфоидных тканей на затылке и шее.
• Иногда заболевание дает осложнения на слуховой аппарат, в этом случае у пациента ухудшается слышимость, возникают боли и пощелкивания в ушах.

Симптомы ринофарингита

Воспаление носоглотки может быть вызвано различными вирусами (грипп, риновирус, аденовирус и т.д.) и бактериями (хламидии, микоплазма, дифтерийная палочка и прочие). Реже воспалительные процессы в носоглотке, могут быть вызваны аллергическими реакциями (пыльца растений, шерсть животных, клещи бытовой пыли и т.д.).

Ринофаренгит у детей

Детский организм, более слабый, чем у взрослых людей, вследствие чего болезнь у маленьких пациентов, протекает сложнее и нередко сопровождается осложнениями. Поэтому при первых признаках ринофарингита, необходимо незамедлительно обратится к доктору. Первый симптом, который должен насторожить родителей – жалобы на першение в горле . У малышей, заболевание сопровождается насморком, это связано с особенностями строения носоглотки и характерными свойствами слизистой.

Чтобы предотвратить ринофарингит, симптомы и лечение детей, нужно знать каждой маме. Рассмотрим основные признаки заболевания у малышей :

Лечение вирусного ринофарингита , назначается в зависимости от симптомов, сопровождающих течение болезни. Основные средства при лечении заболевания:

• Режим питания должен быть сбалансирован, рекомендуется щадящая диета.
• Питье должно быть теплым и обильным.
• Нос промывают теплым, соленым раствором.
• Для облегчения дыхания, назначают сосудосуживающие препараты.
• Чтобы снять отек слизистой оболочки, применяют антигистаминные средства, например Лоратадин.
• Болеутоляющие средства, для снижения болевых ощущений в горле (леденцы, спреи и т.д.).
• При высокой температуре используют жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол, нурофен).
• Биопарокс – противомикробный препарат.

Курс антибиотиков, может быть назначен, только в случае, если ринофарингит имеет бактериальный характер . Если заболевание вызвано аллергеном, нужно в первую очередь, полностью исключить контакт с возбудителем болезни. Для лечения используют стероидные и антигистаминные препараты, которые назначает врач.

Жаропонижающие для детей

Различают несколько стадий ринофарингита: острую, хроническую, аллергическую. Давайте подробно рассмотрим симптомы каждой из них.

Хроническая стадия заболевания

Чтобы разобраться, как бороться с болезнью, нужно знать, что такое хронический ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых.

Не вылеченный ринит или острой ринофарингит, являются причиной возникновения хронической формы заболевания.

Течение болезни длительное и может тянуться месяцы, а то и года. У пациента наблюдается постоянный насморк и кашель. Частые жалобы на нарушение функции сна, из-за затрудненного дыхания. Нередко больной не в состоянии различать запахи. Характерной особенностью болезни, является наличие постоянного очага инфекции, в носу и на зубах (в виде кариеса).

Хронический ринофарингит, делят на три категории :

Острая форма заболевания

Острый ринофарингит, что это такое, и какие симптомы его сопровождают? Воспаление слизистых тканей носоглотки именуют ринофарингитом.

Острый ринофарингит симптомы

При острой форме, наблюдают следующие симптомы :

• Зуд в носовой полости и частые чихания.
• Обильное выделение слизи, нередко гнойные.
• Изменения голосового тембра.
• Першение, осиплость и боли в процессе глотания.
• Повышение температуры до 38 градусов.
• Головокружение и общее недомогание.
• Воспаление лимфатических тканей на задней стенке гортани.

Заболевание имеет свой код в международной классификации болезней (МКБ-10).

Ринофарингит код по МБК 10 – (острый назофарингит) J00.

Ринофарингит у беременных

Как любое другое заболевание, ринофарингит опасен для здоровья будущего малыша, тем более, что многие препараты противопоказаны женщине в этот период. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

При лечении беременной женщине, следует придерживаться определенного режима :

• часто отдыхать;
• стараться как можно меньше говорить;
• теплое, обильное питье (запрещается пить горячие и холодные напитки, это приведет еще к большему раздражению слизистой оболочки);
• изменить рацион питания. Полностью отказаться от кислой и соленой еды;
• делать полоскания ротовой полости приготовленным, теплым раствором из ромашки и шалфея.

Медикаментозное лечение беременных, должно проходить под строгим наблюдением врача. Заниматься самолечением не стоит, так как это небезопасно для развивающегося плода.

Будьте здоровы!

Зачастую люди игнорируют такие симптомы, как насморк, заложенность носа, легкое недомогание, в надежде, что все пройдет само по себе. У не оказавших себе своевременную помощь болезнь часто прогрессирует, захватывая все новые территории. Ринофарингит – очень неприятное заболевание, с симптомами которого знаком каждый. Оградить себя и близких полностью от инфекций не получится, но вполне реально снизить риск заболеть или хотя бы предотвратить переход болезни в тяжелую форму.

Общие сведения о ринофарингите

Воспалительные заболевания носоглотки очень распространены, особенно в так называемый «сезон простуд». Это связано с увеличением количества, ОРЗ, ОРВИ, переохлаждений. Ринофарингит – это заболевание, сочетающее симптомы ринита и фарингита, сопровождается воспалением слизистой оболочки носа и глотки. Оно является проявлением бактериального и вирусного инфицирования организма человека, его реакцией на раздражители окружающей среды. Заболевание требует симптоматического и непосредственного лечения с целью предотвращения осложнений.

Симптомы ринофарингита у взрослых

Каждый человек хорошо знаком с первыми проявлениями заболевания – общим недомоганием, ослаблением аппетита, сильным насморком, болью в горле. В зависимости от стадии, тяжести течения болезни симптомы могут быть следующими:

• сухость в носу;
• чихание;
• кашель;
• недомогание;
• гнусавость голоса;
• жжение в глотке;
• боль в ушах;
• слезотечение;
• боль при глотании;
• заложенность носа;
• першение горла увеличение лимфоузлов;
• боль области затылка;
• краснота горла.

Начальная симптоматика со временем может меняться. Сухой кашель переходит во влажный, при присоединении бактериальной инфекции возможно повышение температуры тела. На приеме в поликлинике врач может диагностировать покраснение горла, увеличение аденоидов, скопление слизи и гноя в носоглотке. Заболевший человек может переносить инфекцию, заражать других людей. Контактирующие с зараженным больным могут почувствовать признаки недомогания в течение суток после контакта.

Признаки ринофарингита у детей

В детском возрасте заболевание может протекать более остро, иметь впоследствии осложнения, длительный период выздоровления и реабилитации. Ребенок становится вялым, плаксивым, уменьшается аппетит из-за ухудшения самочувствия и затруднения дыхания. Проявления болезни могут быть следующие:

• значительное повышение температуры тела (38-39°С);
• заложенность носа;
• насморк с появлением светлых прозрачных выделений;
• плохой сон;
• лихорадка;
• тошнота, рвота, диарея;
• жжение, покалывание в области носоглотки;
• кашель мучительного характера.

Поскольку заболевание нередко может иметь схожие симптомы с инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, грипп, коклюш), важно не медлить с обращением к врачу для уточнения и постановки диагноза, своевременного назначения правильного лечения во избежание перехода болезни в более тяжелые формы (бронхит, пневмония). Выздоровление при нормальном течении болезни происходит в течение 1-2 недель, но могут еще проявляться остаточные явления болезни (кашель, слабость), что у детей бывает часто.

Формы ринофарингита

Несколько разновидностей заболевания можно подразделить по виду возбудителя, вызывающего болезнь и по стадии заболевания:

• Острая форма – сопровождается незначительным повышением температуры, першением, рыхлостью слизистой оболочки в горле, катаральными явлениями в области носоглотки, слабостью. В зимне-весенний период, во время инфекционного всплеска частота заболевания увеличивается значительно, особенно у детей-дошкольников и младших школьников.
• Аллергическая форма болезни – имеет в своей основе реакцию на аллергены в окружающем пространстве. Это могут быть животные, растения, лекарственные препараты, химические вещества, продукты питания, пыль и т.д. При этом обнаруживаются насморк, непродуктивный раздражающий кашель, воспалительный процесс в носоглотке.
• При хроническом течении болезни – ярко выражена отечность слизистых оболочек носоглотки, увеличение размеров лимфоузлов, скопление густой слизи в носоглотке, потеря обоняния.
• Атрофический вид заболевания – может протекать длительно, влияя на голос человека, проявляясь осиплостью, першением в горле, бледностью и истончением слизистого покрова.
• Гипертрофическая форма – помимо сильной боли в горле характеризуется затруднением дыхания, сильным сухим кашлем, обильным выделением мокроты, особенно по утрам.
• Катаральный ринофарингит – характеризуется ощущением в горле постороннего предмета, гиперемией миндалин, обильными гнойными выделениями из области носоглотки.

Аллергический ринофарингит

Прекрасный период весеннего цветения растений осложняет жизнь людей, склонных к проявлениям аллергического ринита. Напоминающие простуду заложенность носа, боль и краснота в горле, слезотечение, кашель, вызванный стеканием слизи по носоглотке, зуд вызываются аллергенами – пыльцой растений. Аллергическую реакцию организма могут вызывать шерсть животных, домашняя пыль, пищевые продукты, средства косметики. Когда сезон цветения заканчивается, становится невозможен контакт с аллергенами, неприятные симптомы проходят без последствий.

Аллергический ринофарингит не несет опасности для окружающих, т.к. связан с индивидуальной реакцией человека. Симптомы, сопровождающие болезнь на протяжении дня, могут ослабляться и усиливаться. Для облегчения состояния больным стоит обратиться к врачу-аллергологу. Врач с помощью лабораторных исследований определит опасные аллергены для конкретного организма, что позволит исключить контакт с ними в повседневной жизни. При необходимости назначаются иммуномодулирующие, антигистаминные препараты.

Острый

Сильной болью в горле, першением, сухостью носоглотки, изменением тембра голоса проявляет себя острый ринофарингит. Появление отечности вызывается значительным расширением кровеносных сосудов, лимфоидной ткани, т.к. кровь приливает к носоглоточной области. Температура тела преимущественно сохраняет свои показатели в пределах нормы, иногда повышаясь до субфебрильной зоны. Облегчение приносит теплое питье и препараты, снижающие проявление симптомов.

Вирусная инфекция, попадая в организм, активизируется сразу, бактерии же могут начать размножаться с возникновением благоприятных условий. Острая форма болезни зачастую наступает после переохлаждения, контакта с заболевшим человеком и вследствие снижения иммунного статуса организма. Консультация врача поможет установить правильный диагноз, исключить другие более тяжелые заболевания, приступить к правильному лечению. Больному следует позаботиться о безопасности окружающих, использовать защитную маску.

Хронический

Как и любое заболевание, острая форма болезни при несвоевременном и непродуктивном лечении может перейти в хроническую стадию, лечение при этом будет отличаться большей длительностью с перемежающимися фазами обострения и ремиссии. Причиной возникновения хронической формы могут быть:

• проблемы с эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системами;
• присоединение бактериальной и грибковой инфекций;
• бесконтрольное применение сосудосуживающих капель;
• недостаток ретинола в организме.

Хронический ринофарингит может проявляться в трех видах:

1. Атрофический – на этой стадии болезни часто беспокоит мучительный постоянный кашель, усиливающийся в ночное время, в носовой полости на слизистой могут появляться сухие корки. Слизистая оболочка зачастую имеет бледный цвет и выглядит истощенной.
2. Катаральный – возникают болезненность и осиплость в горле, заложенность носа. Проявляется у многих курящих и людей, проживающих или работающих в местах с загрязненным воздухом.
3. Гипертрофический – область носоглотки выглядит отечной и рыхлой, могут наблюдаться увеличение небных миндалин, изменения лимфоидной ткани, потеря обоняния.

Диагностика ринофарингита

Для постановки диагноза на приеме врач производит осмотр полости рта, горла, носа (ринофарингоскопия), интересуется жалобами пациента, продолжительностью симптомов. Хронические формы заболевания требуют включения дополнительных видов обследования:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии придаточных пазух носа;
• анализа крови;
• бактериологических исследований;
• тест-проб для определения аллергенов;
• консультации специалистов (пульмонолога, гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога).

Лечение ринофарингита

Разные формы болезни требуют различных методов и схем лечения. При острой форме используют средства:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• антибиотики при бактериальной инфекции;
• физраствор или раствор морской соли для промывания проходов носа;
• сосудосуживающие;
• растворы с антисептическим эффектом для полоскания;
• противокашлевые (муколитические).

Аллергический ринофарингит лечится приемом:

• антигистаминных средств;
• устранением аллергена, вызвавшего воспаление;
• гормональных спреев.

Хроническая форма заболевания для начала требует определения причины недуга. Если не требуется оперативного вмешательства (при искривлении носовой перегородки, полипах, аденоидах), назначают:

• антибиотики;
• физиопроцедуры;
• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы;
• полоскания, ингаляции.

К общим рекомендациям можно отнести соблюдение диеты (с исключением из рациона горячих, холодных, острых и соленых блюд), обильное питье (употребление около 2 литров жидкости ежедневно), частое проветривание помещения, увлажнение воздуха, постельный режим до 5 дней. Рекомендован прием витаминных препаратов. Полезно употребление бульонов, каш, фруктов, овощей.

Симптоматические средства

Неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни и сопровождающие ринофарингит, эффективно устраняются с помощью симптоматических лекарственных средств, подразделяющихся на следующие группы:

1. Сосудосуживающие – используют для снятия отечности носовой полости, облегчают дыхание. К этой группе препаратов относятся капли в нос – Галазолин, Назол, Тизин, Ринонорм, Длянос, масляные капли Пиносол, Називин, Полидекса.
2. Противокашлевые – назначаются при сильном надрывистом кашлевом синдроме, доводящем до рвоты, одышки, изнуряющем по ночам. Облегчают кашель препараты Синекод, Гербион, Коделак, Бронхолитин, Эреспал. При образовании и застое вязкого секрета в бронхах для отхаркивания назначают препараты-муколитики – Мукалтин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван.
3. Жаропонижающие – справляются с повышенной температурой тела, способствуют улучшению общего самочувствия. Для этого предназначаются Парацетамол, Ибуклин, Колдакт, Терафлю, Эффералган, Колдрекс, Ибупрофен, Нурофен, Аспирин и т.д.
4. Антисептики – подавляют рост и размножение бактерий, применяются местно. Это растворы для полоскания горла с добавлением Фурациллина, отваров трав (шалфей, ромашка) с последующим закапыванием масляных капель. Хорошо помогает обработка горла изотоническими и спиртовыми растворами. Можно смазывать горло раствором Люголя, Хлоргексидина, а также использовать простые в применении таблетки для рассасывания – Стрепсилс, Фарингосепт. Эффективны антисептические препараты местного действия в форме аэрозолей – Ингалипт, Гексорал, Йокс.
5. Антигистаминные – значительно облегчают состояние больного, возникшее вследствие иммунных реакций по типу аллергии, помогают снять отечность гортани и носоглотки. Такими препаратами являются Зиртек, Фенистил, Супрастин, Эриус, Диазолин, Кларитин.

Противовирусные и антибактериальные препараты

На прилавках аптек можно встретить в большое количество лекарственных средств, обладающих противовирусной активностью, их целесообразно начинать применять при самых первых признаках заболеваний ОРВИ, гриппе. Противовирусные средства используются как для лечения недуга, так и для профилактики. С возбудителями инфекции борются препараты:

• Ингавирин;
• Интерферон;
• Анаферон;
• Виферон;
• Кагоцел;
• Арбидол;
• Циклоферон;
• Римантадин;
• Эргоферон;
• Амиксин.

В борьбе с осложненными инфекциями эффективен прием антибактериальных средств. Антибиотики при ринофарингите, к которым относятся пенициллиновый ряд препаратов и группа, носящая название цефалоспорины, подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Применять такие средства можно только по назначению врача, аптечные сети их реализуют по предъявлению рецепта. К антибактериальным препаратам относятся:

• Оксациллин;
• Ампициллин;
• Диклоксациллин;
• Амоксициллин;
• Цефалексин;
• Цефаклор;
• Цефиксим;
• Цефтибутен;
• Цефипим.

Физиотерапия

Хроническая форма успешно лечится при помощи физиотерапевтических процедур. Такие методики являются вполне безопасными, могут совмещаться комплексно с другими видами лечения. При заболевании применяют:

• Электрофорез – с его помощью лекарственное вещество быстро и напрямую доставляется к болезненному очагу, минуя пищеварительный тракт. Такое лечение показано практически при любых формах заболеваний.
• Лазерную терапию – путем излучений малой интенсивности способствует восстановительным процессам в организме, уменьшает болевые ощущения, производит рассасывающее действие.
• УВЧ-терапию– воздействуют на ткани высокочастотным электрическим полем, эффективно снимает воспаление, обладает обезболивающим действием. Часто применяется при заболеваниях ЛОР-органов.
• Ультрафиолетовое лечение (тубус-кварц) – действует бактерицидно, излечивает воспалительные процессы, обладает общеукрепляющим воздействием на организм.

Профилактика ринофарингита

Действенным способом профилактики является укрепление иммунной системы. Этому способствует прием препаратов-иммуномодуляторов, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание. Другие рекомендации:

• В период повышенной заболеваемости избегайте переохлаждения организма, прямого контакта с уже заболевшими.
• Если контакт состоялся, промывайте носоглотку, полощите горло и делайте ингаляции с отварами трав.
• Не забывайте принимать курсами витамины, высыпаться и почаще проветривать помещение.

Видео

Многим известно: стоит один раз стать жертвой этой болезни, и все - она привяжется к Вам навсегда. Врач назначит разные препараты, и они на время помогут забыть о неприятных симптомах. Но стоит простудиться, и заболевание тут же возвратится. Этот коварный недуг - ринофарингит. Каковы его симптомы и как проводится лечение у взрослых?

Один вирус - две болезни: ринофарингит

Это болезнь, при которой воспаление локализуется сразу в двух местах - в носу и глотке, которые забиваются слизью. Ринофарингит, назофарингит - заболевание с плохой репутацией: возникает часто, вызывает значительный дискомфорт, лечится плохо, легко переходит в хроническую форму. Он опасен тем, что имеет вирусную природу (реже - бактериальную), а значит, антибиотики против него бесполезны.

Такие недуги отличаются стремительным прогрессированием патологического процесса. Из очага воспаления он быстро распространяется на слизистые ротовой полости и носа, захватывает миндалины, гортань и способен вызвать отит, гайморит, бронхит и даже пневмонию.

Различают 3 формы этой болезни. Каждая из них проявляется и лечится по-своему. Специальных диагностических мероприятий не проводят. Отоларинголог выслушивает жалобы, осматривает горло, нос и уши, выписывает направление на клинический анализ крови и дает список препаратов.

Острое начало - насморк, горло, температура. И все же не «респираторка»!

Острая форма напоминает ОРЗ (нередко она и возникает по вине этой инфекции). Начинается внезапно, с появления покалывания и дискомфорта в носоглотке. Сначала могут преобладать симптомы поражения носа (насморк, заложенность) или жжение, резкая боль в горле. Вскоре присоединяются такие характерные признаки:

• сухость слизистых;
• затрудненное глотание;
• осиплый голос;
• густая слизь, которая буквально облепляет носоглотку;
• повышение температуры;
• чихание;
• слезоточивость;
• общая слабость, дрожь в мышцах;
• головная боль;
• кашель;
• заложенность, боль и щелчки в ушах (обычно с 3 суток болезни);
• отсутствие аппетита.

Важно! Вирусный фарингит распространяется воздушно-капельным путем. Потому рекомендуется изолировать больного, чтобы он не заразил окружающих.

Если наблюдаются симптомы острого вирусного ринофарингита, то лечение у взрослых направлено на борьбу с симптомами болезни. Назначаются обезболивающие, жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин), противоотечные (Диазолин, Лоратадин, Тавегил), капли в нос (Изофра, Виброцил), спреи для орошения горла, антисептические таблетки (Амбазон, Антиангин, Диклонин, Лизобакт), сосудосуживающие на базе оксиметазона и фенилэфрина. Требуется употреблять много жидкости, промывать нос солевыми составами, часто полоскать горло содовым раствором, отваром шалфея, Фурацилином.

Если симптомы и бакпосев подтвердили бактериальное происхождение ринофарингита, лечение у взрослых также включает антигистаминные либо стероидные средства (Альдецин, Назонекс, Насобек), противовоспалительные (Эреспал), спрей Гексорал, антибиотики (Амоксициллин). Для поддержания иммунитета - Интерферон, Амиксин.

Улучшение обычно наступает через 7-10 суток.

Читайте также:

Что делать с хроническим назофарингитом? Вам к лору!

При неправильном лечении острой формы болезнь приобретает рецидивирующее течение. Тогда ставят диагноз «хронический ринофарингит». Рассмотрим его симптомы и лечение у взрослых. Он отличается тем, что человека на протяжении долгих лет беспокоят такие симптомы:

• кашель;
• саднение и першение в горле;
• насморк (закладывает одну или две ноздри);
• ощущение комка в горле, не поддающегося откашливанию;
• слизистые выделения с примесью крови или гноя;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• затрудненное носовое дыхание;
• скопление густого трудноотделимого слизистого секрета в носоглотке;
• потеря обоняния;
• расстройство сна;
• при изменения положения тела с горизонтального на вертикальное начинаются позывы к отхаркиванию (нередко до рвоты);
• увеличенные миндалины;
• возможен отек лимфоузлов по бокам глотки.

Различают 3 формы хронического назофарингита. Самой легкой является катаральный ринофарингит: вне обострения он не доставляет особых проблем. Субатрофический отличается более тяжелым течением. Больной предъявляет жалобы на интенсивные выделения (часто гнойные), постоянный дискомфорт и боль в горле. Самый плохой прогноз - при гранулезной форме, когда слизистая отекает и становится рыхлой, и дело доходит до воспаления лимфоузлов. Она может вызвать осложнения, угрожающие жизни.

Терапия хронического фарингита нацелена на ликвидацию инфекционного очага. Лечение осуществляют в период обострения. Показано капать в нос облепиховое или миндальное масло, интенсивно полоскать горло отварами шалфея, ромашки, хлорофиллиптом, раствором Люголя, делать ингаляции «Боржоми» через небулайзер. Хороший результат дает применение Мирамистина. Из лекарственных препаратов используются Дексаметазон, Прополис, Фузафунгин (в аэрозолях), Повидон-йод, антисептики в таблетках - Диклонин, Амбазон, фитопрепараты - Ротокан, Септолете, противовоспалительные.

А может, это аллергическое?

Картина болезни при аллергической разновидности этого недуга в целом совпадает с признаками «традиционного» назофарингита. Но воспаление сначала возникает в носу, а затем перебирается в глотку. Узнать его можно по таким проявлениям:

• нос перестает дышать, из него все время «течет»;
• беспокоит кашель;
• мучает зуд в глазах и слезотечение;
• горло становится красным;
• возникает чувство присутствия слизистого комка в глотке;
• слизь стекает по стенке гортани;
• отекает лицо.

Чтобы вылечить эту форму, следует устранить контакт с аллергеном. Терапию проводят с применением вышеперечисленных препаратов, а также противоаллергических капель и средств общего действия (Аллергодил, Виброцил, Саналлергин, Фексофаст, Зиртек), сорбентов.

Ринофарингит (код по МКБ-10 - J31 ) представляет собой сочетанное, одновременно протекающее воспаление слизистой оболочки носоглотки (полости носа и задней стенки глотки) инфекционно-аллергической природы. Сочетанность поражения обусловлена близким расположением этих анатомических отделов и воспалительные явления в одной из них крайне редко протекают изолированно (зона поражения слизистой оболочки показана на рисунке ниже красным цветом).

В подавляющем большинстве случаев при наличии острых/хронических очагов инфекции в структуре ЛОР-органов (нос, околоносовые пазухи, верхняя часть глотки) в процесс вовлекаются и прилегающие отделы. По сути, назофарингит - это сочетание двух заболеваний: ринита и фарингита. В бытовом лексиконе часто упоминается как «простуда ».

Ринофарингит является часто встречаемым заболеванием. Достаточно сказать, что заболевания с высокой интенсивностью эпидемического процесса такие как , и в большинстве случаев манифестируют с признаками ринофарингита. К тому же, перенесенный ринофарингит из-за большого полиморфизма возбудителей и их серотипов, как правило, длительного и стойкого иммунитета после себя не оставляет, что определяет возможность заболевания одного и того же человека несколько раз в году.

Показатели заболеваемости населения ринофарингитом значительно отличаются в зависимости от региона проживания. В среднем в структуре заболеваемости верхних дыхательных путей на долю ринофарингита по данным разных авторов приходится от 24 до 48,6%. Истинную же заболеваемость оценить чрезвычайно сложно, поскольку в большем числе случаев при легких формах взрослые в лечебные учреждения не обращаются и лечатся самостоятельно, используя для этой цели средства безрецептурной продажи и, соответственно, случаи остаются не учтенными. Четко выраженной сезонности из-за большого количества возбудителей, вызывающих заболевание, не существует, но пики активности ринофарингита, вызванного инфекционным возбудителем, приходятся на весенне-осенний период со снижением заболеваемости летом.

Патогенез, стадии развития

После процесса активного размножения возбудителя, на фоне сниженного иммунитета и появления участков инфицированного эпителия слизистой носоглотки, развивается воспалительный процесс. Именно воспалительный синдром является ведущим звеном патогенеза. В процессе воспаления происходит выделение медиаторов (гистамин , брадикинин , лейкотриены , тромбоксаны ), расширение кровеносных сосудов слизистой носоглотки и повышение проницаемости их стенок. Составляющими звеньями патогенеза являются клеточная инфильтрация, стимуляция нервных окончаний блуждающего нерва, инфильтрация слизистой лейкоцитами и гиперпродукция слизи. Слизистая носоглотки на фоне выраженной гиперемии инфильтрируется мелкоклеточными элементами, местами отторгается эпителий. Особенно выражено воспаление в местах скопления лимфаденоидной ткани (свод носоглотки, устья евстахиевых труб).

Специфика и выраженность воспалительного процесса определяется двумя факторами: вирулентностью инфекционного агента и состоянием защитных систем организма. Первую линию защиты слизистой образуют мукоцилиарный транспорт (удаление патогенных агентов — бактерий, вирусов мукоцирярной системой) и химические (секреторные антитела, лактоферрин , лизоцим ) барьеры слизи. При несостоятельности этой линии защиты в действие вступают эпителиальный, а затем - соединительнотканный барьеры.

Следует учитывать, что длительно протекающие воспалительные процессы в слизистой оболочке носоглоточной полости способствуют снижению секреторного IgА и фагоцитарной активности нейтрофилов, то есть, угнетению местных механизмов защиты, а также, развитию вторичных иммунодефицитных состояний. Поэтому возрастает риск развития острого воспаления среднего уха, пневмоний .

Стадии развития заболевания

В остром процессе выделяют несколько стадий:

• Сухого раздражения (слизистая носоглотки носа сухая, гиперемирована с последующим ее набуханием, что приводит к сужению носовых проходов, затруднению дыхания через нос, снижению обоняния и вкусовой чувствительности). Ее продолжительность варьирует в пределах 1-2 суток.
• Серозных выделений (характерно обильное выделение серозной прозрачной жидкости цвета с постепенным присоединением слизистого компонента, продуцируемого бокаловидными клетками). Появляется заложенность носа, чихание и кашель, слизистая цианотичной окраски.
• Разрешения - 4-5 день заболевания (характерны выделения слизисто-гнойного характера желтовато-зеленоватой окраски, что обусловлено присутствием в секрете отслоившегося эпителия, лейкоцитов и лимфоцитов). Количество выделяемого секрета постепенно снижается, а носовое дыхание на 7-8 день нормализуется.

У лиц с ослабленным иммунитетом длительность заболевания может увеличиваться до 14-15 дней с высоким риском перехода острого процесса в хроническую форму.

Классификация, виды ринофарингита

По ряду признаков (течению, этиологическому фактору и морфологическим изменениям слизистой оболочки носоглотки) выделяют:

• Катаральный ринофарингит - характеризуется поверхностным воспалением, незначительным отеком слизистой носоглотки и частичной гипертрофией лимфоидной ткани задней стенки глотки.
• Гипертрофический ринофарингит - слизистая носоглотки утолщается/уплотняется, отекает, миндалины увеличиваются, формируются гранулемы в области задней стенки глотки.
• Субатрофический ринофарингит (атрофический). Слизистая носоглотки резко истончается, пересыхает, ее функции нарушаются, а при дальнейшем развитии процесса субатрофический ринофарингит переходит в атрофический с выраженным процессом ее атрофии (количество/величина слизистых желез резко уменьшены, имеет место десквамация эпителиального покрова).

Причины развития и факторы, способствующие заболеванию

В развитии ринофарингита ведущая роль принадлежит инфекционным агентам. Значимость того или иного микроорганизма существенно варьирует в зависимости от территории проживания, года/сезона, обследуемого контингента. Встречаются и различные комбинации вирусов и бактерий. Наиболее частыми из них являются:

• Вирусы - риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа/гриппа, PC-инфекция, вирус кори, реовирусы, вирусы герпеса, энтеровирусы различных серологических типов.
• Бактериальная флора - стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, дифтерийная палочка.
• Атипичная бактериальная флора - хламидия (Chlamydophila pneumoniae ), микоплазма (Mycoplasma pneumoniae ).
• Грибки (Candida ). Может сочетаться с кандидозом полости рта .

Несмотря на полиэтиологичность заболевания около 85% случаев вызываются вирусами. Ниже приведена их встречаемость (в порядке убывания).

Основные инфекционные агенты вирусного происхождения:

• риновирусы;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• вирус парагриппа;
• вирус гриппа.

Редко-встречающиеся инфекционные агенты вирусного происхождения:

• респираторный синцитиальный вирус;
• вирусы простого (1 и 2 типа);
• вирус Коксаки;

Среди бактериальных возбудителей заболевания основное значение принадлежит стрептококку (бета-гемолитическому группы А).

Ринофарингит развивается при попадании на слизистую дыхательных путей патогенных микроорганизмов или аллергенов. Преимущественный путь распространения возбудителя - воздушно-капельный (при близком контакте с больным/носителем). Контактный путь (использование предметов носителя инфекции) встречается реже. После инфицировании инфекционный агент проникает в цитоплазму эпителия слизистой носа, внося свою рибонуклеиновую кислоту, после чего начинается процесс репликации вируса и его распространение по всей слизистой полости носа с образованием участков инфицированного эпителия. Воспалительный процесс распространяется на прилегающий участок слизистой глотки механическим путем (затеканием жидкого отделяемого) или непосредственным распространением возбудителей с пораженного на здоровый участок слизистой.

Значительно реже встречается ринофарингит аллергического генеза. Аллергия подразумевает наличие повышенной чувствительности организма к различного рода аллергенам. При первичном попадании аллергена в организм развивается специфическая иммунологически (IgE) опосредованная реакция сенсибилизации, заключающаяся в выработке антител на него с последующей аллергической реакцией на его повторное попадание в уже сенсибилизированный организм. Аллергическая реакция обусловлена совокупностью сложных биохимических процессов с выделением в межклеточное пространство широкого перечня медиаторов аллергии - гистамина , брадикинина , лейкотриенов , простагландинов , тромбоцитактивирующего фактора, вызывающих воспаление и дальнейшее повреждение клеток тканей, в том числе и эпителия слизистой носоглотки.

Аллергенами могут быть вещества органического и неорганического характера, имеющие высокую сенсибилизирующую активность. Важнейшими из них являются: бытовая пыль, шерсть животных, насекомых, птиц и продукты их жизнедеятельности, лекарства, растительная пыльца, пищевые продукты, средства бытовой химии, промышленные факторы. Соответственно выделяют сезонный, круглогодично персистирующий, который выступает в качестве одного из синдромов общего аллергического состояния организма, и профессиональный аллергический ринофарингит.

Сезонный аллергический ринофарингит возникает как реакция организма на пыльцу и семена во время цветения растений, которые разносятся воздухом. Основными источниками аллергенов являются: амброзия, травы, кустарники и деревья, споры плесени, образующиеся при перегнивании листвы. Основным отличием круглогодично персистирующего от сезонного ринофарингита является специфика аллергенов и отсутствие какой-либо периодичности. Протекает он более плавно, а приступы выражены менее остро. Длительное влияние таких факторов вызывает пролиферативные изменения (диффузные утолщения, гиперплазия) слизистой носоглотки.

К факторам, способствующим заболеванию, можно отнести:

• тесный контакт с больными ;
• наличие хронических очагов ( , );
• активное/пассивное курение, длительный прием ;
• неблагоприятные экологические условия жизни/работы (запыленность, скученность, загазованность воздуха);
• хронические заболевания сосудов, сердца, почек;
• хронический алкоголизм с застойной гиперемией слизистой носа;
• узкие просветы верхних дыхательных путей;
• гиповитаминоз ;
• снижение местной/общей реактивности и функциональной резистентности организма;
• травматизацию слизистой полости носа (термическая, механическая, химическая).

В этиологии острого ринофарингита большую значимость имеет понижение общей/местной реактивности организма и быстрая активация микрофлоры в полости носа, чему способствуют простудные факторы (переохлаждение глотки -мороженное, холодные напитки, разговор на морозе, сквозняки, мокрая одежда/обувь), которые нарушают защитные нервно–рефлекторные механизмы. Это приводит к нарастанию патогенности сапрофитирующих микроорганизмов полости носа: стафилококков, стрептококков и др.

Симптомы

Симптомы и лечение ринофарингита у взрослых варьируют в широких пределах, а выраженность клинических проявлений ринофарингита зависит от вида инфекционного возбудителя и его серотипа, состояния иммунитета организма заболевшего, клинической формы заболевания.

Острый ринофарингит

Острый ринофарингит (код по МКБ 10 - J00 ) чаще всего начинается с неприятных ощущений в носоглотке (сухость, покалывание/жжение, першение), носовое дыхание затрудненное. Затем происходит загустение носового секрета и появляются такие симптомы, как боль в области лба/переносицы, чихание, гнусавость, снижение обоняния и вкусовой чувствительности, умеренный сухой кашель. Как правило, симптомы ринофарингита у взрослых протекают на фоне нормальной, реже, субфебрильной температуры.

При осмотре - отёчность и гиперемия задней стенки глотки, иногда и нёбных миндалин с наличием на них вязких выделений. Симптомы острого ринофарингита дополняются адинамией, бледностью кожного покрова, вялостью, раздражительностью, нарушениями сна. Иногда острый ринофарингит протекает с увеличением регионарных лимфоузлов, которые при пальпации умеренно болезненны.

Симптомы ринофарингита проходят у взрослых лиц обычно на 7–10 сутки заболевания. Если симптоматика не купируется, а более того симптомы нарастают и расширяются (боль и шум в ушах, снижение слуха) следует заподозрить вовлеченность в процесс слизистой околоносовых пазух или слуховых труб с развитием или евстахиита . Для ринофарингита микоплазменной и хламидийной этиологии характерно более затяжное течение (2-3 недели) и часто приводит к и/или , а также к обострению хронических заболеваний органов дыхательной системы. В целом, симптомы у взрослых могут варьировать в широких пределах, а осложнения во многих случаях обусловлены присоединением к процессу вторичной бактериальной флоры.

Хронический ринофарингит

Хронический ринофарингит встречается преимущественно у лиц мужского пола среднего/пожилого возраста, среди детей встречается редко. Хронизации процесса способствуют частые/повторные заболевания носоглотки, длительное применение сосудосуживающих препаратов, курение, заболевания ЖКТ ( , гастродуоденит ), отсутствие лечения острого процесса или нерациональная терапия.

Клиническая картина определяется видом хронического ринофарингита:

• Катаральный : во время обострения вначале незначительная заложенность носа, отечность и гиперемия слизистой носоглотки, вязкая слизь на поверхности, затруднение носового дыхания, непродуктивный кашель.
• Гипертрофический - более выраженное першение в горле, заложенность носа, затруднение носового дыхания, повышенное выделением назального содержимого в виде прозрачного слизистого экссудата, особенно по утрам, сухость в носу и во рту, гнусавость, кашель.
• Атрофический - слизистая глотки бледно-розового цвета, истонченная, покрыта трудно отделяемой вязкой слизью, местами — желтовато-серыми корками. Выраженное ощущение сухости в носу и глотке, боли при глотании, кашель, изъязвления слизистой, насморк с кровью, понижение обоняния, неприятный запах изо рта.

Хронический ринофарингит у взрослых хотя и протекает с более слабо выраженной симптоматикой, однако, частые воспалительные процессы в носоглотке способствуют развитию деструктивных процессов в слизистой оболочке (развитие подэпителиального фиброза с утолщением базальной мембраны), угнетению местных механизмов защиты, развитию иммунодефицитных состояний.

Аллергический ринофарингит

Основные проявления аллергического ринофарингита определяются фазой аллергической реакции:

• Фаза раннего иммунного ответа - симптоматика появляется через 5-10 минут после попадания на слизистую оболочку носоглотки аллергенов и сопровождается резким, приступообразным началом с быстрым нарастанием симптоматики: обильный насморк, сильный зуд в носу, глазах, горле, частые чиханья, (слезотечение покраснение глаз).
• Фаза позднего иммунного ответа (через 4-8 часов после контакта с аллергеном) - заложенность носа и ушей, кашель, головная боль, раздражительность, вялость, боль в ушах, может повышаться температура.

Продолжительность приступов аллергического ринита варьирует в пределах 2-3 часа, но они могут повторяться 2-5 раз в сутки. Сезонный аллергический ринофарингит обычно длится в период цветения растений, а после его окончания приступы отсутствуют. Более сложным вариантом является круглогодично персистирующий аллергический ринофарингит, который является одним из симптомов типового иммунопатологического процесса в организме человека. У этой формы течение более плавное, приступы менее выражены и часто сопровождается .

Выделяют:

• Стадию транзиторных приступов с типичными симптомами ринофарингита, периодически возникающие на протяжении всего года.
• Стадию продолжающихся приступов - характерна практически постоянная заложенность носа без ремиссии, сосудосуживающие препараты слабо эффективны.
• Стадию образования полипов - характеризуется образованием в полости носа полипов, ухудшается обоняние, усиливаются/учащаются приступы бронхиальной астмы.
• Стадию карнификации - полипы прорастают соединительной тканью, уплотняются, обоняние отсутствует. При этом, применение сосудосуживающих препаратов на клинические проявления действия не оказывает.

При тяжелом течении заболевания нарушается ночной сон и страдает дневная активность, что вызывает снижение работоспособности и качество жизни больных в целом. Основными отличительными признаками сезонного и постоянного аллергического ринофарингита является отсутствие какой-либо периодичности, тяжесть течения и специфика аллергизирующих факторов. Аллергенами при круглогодично персистирующем заболевании могут выступать самые разнообразные ингредиенты, начиная от бытовой домашней пыли, и продуктов жизнедеятельности животных, насекомых, птиц, заканчивая пищевыми продуктами и средствами бытовой химии.

Анализы и диагностика

Диагностика ринофарингита базируется на эпидемиологическом анамнезе, cборе жалоб, данных физикального/инструментального (рино/фарингоскопия) и лабораторных методов обследования. Дополнительно могут проводится эндоскопия носоглотки. По показаниям назначают ФГДС , бакпосев поверхности слизистой носоглотки.

Диагностические критерии при остром ринофарингите и обострении хронического ринофарингита:

Жалобы

• жжение, сухость, скопление вязкой слизи, неприятные ощущения в носоглотке;
• першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
• заложенность/боль в ушах;
• гнусавость;
• боль в затылочной области головы;
• у детей - повышение температуры тела.

Физикальное обследование

Наличие увеличенных умеренно болезненных при пальпации подчелюстных лимфатических узлов .

Инструментальные исследования

• Эндоскопическая риноскопия - гиперемия слизистой носа, наличие вязкого секрета. При аллергическом ринофарингите - бледность, цианоз и отечность слизистой носа.
• Фарингоскопия - при остром/обострении хронического ринофарингите.
• Катаральная форма – отечность, яркая гиперемия инфильтрация слизистой носоглотки, на задней стенке — слизистое отделяемое.
• Гипертрофическая форма – отечность/инфильтрация боковых валиков, увеличение лимфаденоидных фолликул.
• Субатрофическая форма – бледность и сухость слизистой носоглотки.
• Атрофическая форма – слизистая оболочка сухая, истонченная, тусклая, покрытая вязкой мокротой.

Лабораторные исследования (назначаются по показаниям)

• Бактериологическое исследование мазков слизи с задней стенки глотки/миндалин на факультативно-анаэробные микроорганизмы.
• Экспресс–метод определения стрептококкового антигена.
• При подозрении на осложнения и перехода воспалительного процесса на придаточные пазухи - рентгенография околоносовых пазух или КТ носоглотки и пазух.
• В тяжёлых случаях при необходимости идентифицировать возбудителя при необходимости госпитализации - ПЦР отпечатков слизистой носа.

При необходимости (для уточнения диагноза) консультация терапевта, инфекциониста, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.

В случаях аллергического ринофарингита могут назначаться:

• Кожные пробы с аллергенами.
• Определение общего /специфического IgE в сыворотке крови к различным аллергенам.

При затяжном течении ринофарингита необходимо исключить , вазомоторный и аллергический ринит, дифтерию носа.

Лечение ринофарингита

Лечение ринофарингита у взрослых всегда комплексное, включающее общие и местные мероприятия. В неосложненном варианте проводится амбулаторно. Прежде всего, не нужно переносить заболевание «на ногах». Рекомендуется постельный/полупостельный режим и нахождение в помещении с увлажненным теплым воздухом, что уменьшает ощущение напряжения, сухости и жжения в носу. В период закупорки носовых ходов и нарушении дыхания через нос не рекомендуется насильственно дышать носом.

Для предупреждения развития осложнений важно научиться и правильно сморкаться:

Абортивное течение острого катарального ринофарингита в первые дни можно вызвать назначением отвлекающей рефлекторной терапии - горячие ножные ванны с горчичным порошком (лишь в случаях отсутствия повышенной температуры). Поскольку в начале процесса значимый этиологически фактор определить невозможно, а самочувствие пациента уже страдает следует проводить симптоматическое лечение.

Ирригационная терапия (процедуры)

Введению в носовой проход капель обязательно должно предшествовать очищение полости носа от назального секрета путем промывания или отсасывания слизи специальными отсосами. Наиболее популярными методами являются орошение/промывание полости носа интраназальными растворами в одноразовых флаконах-капельницах из морской/минеральной воды. При наличии неприятных ощущений в горле также проводятся полоскания полости рта. По сути, тем самым проводится элиминационная терапия, то есть, препараты на основе морской воды, изотонический раствор натрия хлорида способствуют очищению слизистой носоглотки и удалению инфекционного агента.

Доказано, что содержание в высокой концентрации в растворах для промывания микроэлементов (Мg, Са, Fе, Сu, К) способствует активизации движений ресничек, ускорению репаративных процессов и нормализации функции желез в клетках слизистой носоглотки. Такие микроэлементы содержатся преимущественно в препаратах, приготовленных на основе воды минеральных источников, из морской воды, разбавленной до изотонической концентрации солей. Эти средства способствуют разжижению и удаление слизи, усиливают устойчивость слизистой к патогенным бактериям и вирусам.

Из аптечных препаратов рекомендуется использовать в виде спрея, с травами и без них, и другие. Более экономичным вариантом является использование изотонического раствора , который можно приобрести в аптеке или использование растворов, приготовленных самостоятельно:

• Вариант 1. Растворите в стакане теплой воды 1 столовую ложку морской соли, процедите.
• Вариант 2. Растворите в стакане теплой воды 1 чайную ложку кухонной соли, соды и добавьте 1-2 капли не спиртового раствора йода.

Существуют специальные системы для промывания носа, однако провести промывание полости носа можно и в домашних условиях, используя резиновую грушу для спринцевания, шприц без иглы или небольшой чайник.

Техника процедуры промывания

Голова наклоняется вперед так, чтобы отверстия носовых каналов были параллельны полу. В одну из ноздрей вводят наконечник приспособления под небольшим давлением. При использовании чайника вода поступает без давления. При этом, жидкость должна вытекать из другой половины носа или через ротовое отверстие. Процедуру промывания необходимо проводить 2-3 раза в сутки.

В стадии серозной экссудации показано закапывание лекарственных средств, купирующих насморк. Это препараты-деконгестанты . В настоящее время предпочтение отдается препаратам группы имидазолинов , относящихся к α2–адреномиметическим средствам. Они активируют адренорецепторы сосудов носоглотки, что вызывает назальную вазоконстрикцию (сужение просвета преимущественно артериальных кровеносных сосудов). При этом, устраняются гиперемия , отек и застойные явления в полости носа. Соответственно снижается активность назальной секреции, купируется насморк, нормализуется дыхание через нос, исчезает чувство «заложенности», улучшается аэрация среднего уха.

Доктора

Лекарства

При выборе чем лечить ринофарингит, предпочтение следует отдавать местным деконгестантам среднего/длительного действия (эффективны на протяжении 8–12 ч):

или комбинированным препаратам:

• (содержащий ксилометазолин и декспантенол )
• (содержащий и )

Важно учитывать, что препараты этой группы не следует применять более 5-6 дней подряд и избегать передозировки (кратность их применения должна быть 2-3 раза в сутки), поскольку проблемой применения деконгестантов является:

• Высушивание слизистой носа с высоким риском развития бактериального процесса в прилегающих пазухах.
• Развитие назальной гиперреактивности, нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа.
• Синдром «рикошета» (реакция, возникающая после отмены лекарственного препарата, проявляющаяся развитием/усилением симптомов, на устранение которых направлено действие препарата).
• Развитие атрофического ринита , угнетение микроциркуляции и секреторной функции.
• Нарастание системного симпатомиметического действия (тошнота , сердцебиение, возбуждение, повышение ад/внутриглазного давления, ).

Поэтому более безопасными являются препараты, в состав которых входят и увлажняющие ингредиенты - и , например, . Увлажняющие средства способствуют более равномерному распределению на поверхности слизистой оболочки носа сосудосуживающего ингредиента и, соответственно, более длительному эффекту.

Использовать препараты, содержащие и эфедрин , не рекомендуется.

При выборе лекарственной формы предпочтение должно отдаваться дозо-формирующим спреям и каплям. Это позволяет добиться точной дозировки и относительно равномерного распределения препарата на слизистой. В то время, как спреи и капли без дозирующего механизма, не позволяют точно контролировать дозу, что чревато передозировкой. Для увеличения площади контакта с лекарственным веществом введение капель в нос необходимо осуществлять в положении лежа/стоя с запрокинутой назад головой.

При появлении слизисто-гнойного отделяемого из носа или выраженного першения и боли в горле при глотании, легкого кашля рекомендуется использовать местные антибактериальные спреи или другие лекарственные формы (таблетки для рассасывания), которые эффективно воздействуют на стрепто/ставило/пневмококки:

Многих интересует вопрос «сколько сидят на больничном? » Вопрос решается в индивидуальном порядке, но обычно этот период не превышает 7-8 дней при среднетяжелых формах заболевания. Как правило при банальном ринофарингите перечисленных выше средств вполне достаточно для полного выздоровления. Однако, нужно не забывать, что ринофарингит может быть одним из проявлений симптомокомплекса , парагриппа , соответственно, в таких случаях лечение расширяется за счет назначения антивирусных препаратов:

При появлении температуры - . При упорном кашле - . Необходимость проведения антибактериальной терапии принимается лишь на основе бактериологического обследования (экспресс-теста на стрептококковую этиологию инфекционного агента). Назначать антибиотик эмпирически с целью профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции без микробиологического исследования не рекомендуется.

Процедуры

Процедуры промывания полости носа, проводимые в домашних условиях, описаны выше. При среднетяжелых и тяжелых формах показано физиотерапевтические процедуры: (слаботепловая доза), УФО на область носа, электрофорез с . При болях в горле - электрофорез раствором на подчелюстную область, воздействие на слизистую оболочку задней стенки глотки инфракрасным лазером, парафиновые аппликации или электрофорез с никотиновой кислотой на подчелюстную область.

Показателями излеченности больного являются:

• отсутствие клинических проявлений;
• восстановление проходимости носовых ходов и носового дыхания;
• восстановление трудоспособности.

Лечение аллергического ринита

Прежде всего, необходимо соблюдать охранный режим, направленный на минимизацию/элиминацию провоцирующих и причинных факторов для чего используются барьерные средства для смывания со слизистой оболочки носа различного рода аллергенов. Например, или другие солевые растворы в форме назальных спреев. Лечение длительное (до 2-х лет). В качестве монотерапии или для комбинированного лечения (совместно с антигистаминными/антилейкотриеновыми препаратами) рекомендуется интраназальные глюкокортикостероиды:

Их эффективность которых при аллергическом ринофарингите является чрезвычайно высокой. При этом интраназальные кортикостероиды по способности устранять симптоматику ринофарингита аллергического генеза существенно превосходят пероральные антигистаминные средства. Из группы антилейкотриеновых препаратов применяется

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины, особенно при легких формах заболевания достаточно эффективно. В начальной стадии заболевания рекомендуются горячие ножные ванны с горчицей. Для полоскания полости рта можно использовать отвары лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие: ромашка аптечная , листья шалфея , кора дуба , чабрец . Хороший эффект оказывает закапыванием в нос свекольного сока, каланхоэ, календулы, настойки прополиса с медом. При наличии кашля эффективен настой подорожника или специальный противокашлевый сбор, . При появлении мокроты - настой корня солодки. При першении в горле хорошо помогает теплое молоко, смешанное 1-2 ст. ложки меда.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо:

При наличии повышенной температуры - обтирание уксусом, холодные компрессы на лоб. При выраженном отделение слизи из носа - промывание полости носа препаратами на основе морской соли, при першении в горле - полоскание отваром ромашки, шалфея, препарат . При появлении кашля - паровые ингаляции с маслом эвкалипта, чайного дерева, для чего рекомендуется использовать паровой ингалятор, продающиеся в аптечной сети или обычный фарфоровый чайник. Категорически запрещается использование горчичников, сосудосуживающих препаратов, прогреваний, препаратов на основе ментола. Физиопроцедуры также должны согласовываться с врачом.

Диета при ринофарингите

Диета является обязательной составляющей лечебного процесса. Назначается , важнейшими принципами которой являются максимальное щажение слизистой ротоглотки, для чего из рациона питания исключаются острые кислые, соленые, копченные, холодные и горячие блюда. В рационе преобладают легкоперевариваемые высококалорийные продукты (жидкие бульоны, диетические мясные продукты, овощи и фрукты в тушеном и протертом виде). Для адекватной регидратации организма и улучшения реологических свойств мокроты показано обильное питье в виде отвара шиповника, травяные чаи из шалфея, липы, ромашки, чай с малиной, клюквенный морс, минеральная негазированная вода, зеленый чай в объеме до 2-2,5 л/ сутки.

При аллергическом ринофарингите показана , предусматривающая исключение из рациона питания продуктов с высокой/средней аллергизирующей активностью (куриное яйцо, копчености, коровье молоко/цельномолочные продукты, шоколад, сыр, томаты, цитрусовые, кофе, горчица, клубника, земляника, малина, мёд и другие).

Последствия и осложнения

В большинстве случаев ринофарингит у взрослых заканчивается полным выздоровлением. Однако, в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции возникает риск развития острого , . Значительно реже развиваются осложнения в виде обострения хронических заболеваний нижних дыхательных путей - хронического бронхита , пневмонии . У детей, в частности у иммунокомпрометированных и ослабленных риск развития осложнений резко возрастает.

Прогноз

Прогноз при острой форме ринофарингита в целом благоприятный. Госпитализация необходима лишь в случаях развития осложнений. При хронических атрофических ринофарингитах больной нуждается в проведении систематических курсов поддерживающей терапии.

Список источников

• Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
• Таточенко В.К. Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки // РМЖ. 1999. Т. 7. № 11. С. 520–522.
• Богомильский М.Р., Родциг Е.Ю. Симптоматическая терапия острых простудных ринитов у детей. М., 2008.
• Самсыгина А. Острый ринофарингит у детей, его лечение и профилактика// Педиатрия 2013. №03. С. 43-47.
• Международный консенсус в лечении аллергического ринита (Версия Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000) // Рос. ринол. 2000. №3. С. 5–23.

– частое явление. Не обязательно сначала болеть от одной болезни, а потом лечиться от другой. Человеческий организм может болеть сразу двумя болезнями, которые зачастую объединяются и носят новое название..

Что это такое – ринофарингит?

Может проходить не без воспаления слизистой глотки, по которой постоянно стекают слизистые или гнилостные выделения, что раздражает и воспаляет. Что такое ринофарингит (или назофарингит)? Это воспаление слизистых носа и глотки, которые протекают с соответствующими им симптомами.

– это обычный насморк, при котором воспаляется слизистая оболочка носа. Оно протекает в три стадии, которые характеризуются своими симптомами:

1. На первой возникает ломота, незначительная температура, чихание, легкое покашливание, першение в горле, головная боль.
2. На второй температура еще больше повышается, нос становится заложенным, проявляются выделения из носа, дыхание становится затрудненным, а сознание – затуманенным.
3. На третьей возникает общая заложенность носа и густота выделений.

На второй неделе больной обычно выздоравливает, если не наблюдаются осложнения.

Фарингит – воспаление слизистой глотки, что зачастую развивается на фоне различных инфекционных респираторных заболеваний (ОРВИ, грипп, ОРЗ и пр.). Характеризуется першением, болями и трудностями с глотанием, как при ангине, а также кашлем.

Объединение данных болезней является ринофарингитом, при котором наблюдаются все симптомы данных болезней.

По течению выделяют формы ринофарингита:

1. Острый
2. Хронический, который делится на виды:

• Катаральный;
• Атрофический – саднение в горле, охриплость голоса, бледность и истончение слизистой;
• Гипертрофический;
• Гранулезный – отек миндалин, увеличение близлежащих лимфоузлов, рыхлость и отечность слизистой.

Отдельные виды ринофарингита:

• Инфекционный;
• Аллергический – воспалительный процесс возникает на аллерген, начинается в носу, переходит на глоточную область.

Причины

Частой причиной ринофарингита является осложненный ринит. Он плохо лечится либо вообще не лечится, стекающие по глотке выделения из носа раздражают слизистую, что и приводит к развитию вторичной болезни. Есть и другие факторы, способные спровоцировать воспаление слизистых носа и глотки:

• Переохлаждение.
• Сниженный иммунитет.
• Инфекция (бактерия или вирус), которая проникает в носоглотку.
• Болезни ЖКТ верхних отделов, например, ларингит, эзофагит и пр.
• В редких случаях причиной становится перенос инфекции по току крови, когда происходит воспаление в других отделах организма.

Симптомы и признаки ринофарингита слизистых носа и глотки

Общие симптомы и признаки ринофарингита слизистых носа и глотки является комбинация двух болезней. Больной переживает такие явления:

• Жжение, покалывание, сухость в носоглотке.
• Скопление слизистого выделения, которое может перейти в кровянистое или гнойное. Трудно отходит, является вязким.
• Затрудненность дыхания.
• Гнусавость голоса.
• Болезненные ощущения в ушах, пощелкивание, снижение слуха.
• Возможно поднятие температуры тела.
• Покраснение и припухлость носоглотки.
• Увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.

При аллергическом ринофарингите можно наблюдать такую симптоматику:

1. Воспаление и краснота глотки.
2. Насморк, нос заложен.
3. Кашель.
4. Слизь стекает вдоль задней стенки глотки.
5. Дискомфортные ощущения в глотке.

Острая форма ринофарингита характеризуется резким и явным возникновением, которое проявляется в таких признаках:

• Отечность носа и глотки;
• Образование обильной слизи или гноя;
• Изменение голоса;
• Зуд в носу, из-за чего возникает чихание;
• Слезоточивость;
• Першение и боль в горле при глотании, как при ангине;
• Легкое недомогание;
• Легкое повышение температуры до 37,9ºС.

Гипертрофический и катаральный хронические ринофарингиты имеют общую симптоматику:

1. Боль в горле, саднение.
2. Ощущение постороннего предмета в горле.
3. Приступы кашля в утренние часы с отхаркиванием слизи или гноя.
4. Выделения из носа слизи или гноя.
5. Воспаленнность и покраснение миндалин.
6. Увеличенность лимфоузлов в задней стенке глотки.

Ринофарингит у ребенка

Достаточно частыми становятся случаи ринофарингита у детей. Причем заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. У ребенка наблюдается резкое повышение температуры до 39ºС, отрыжка, рвота. Из-за заложенности носа ребенок отказывается от еды, плохо спит, становится капризным. Может развиться расстройство ЖКТ, то есть начнется метеоризм и понос. Нередко ринофарингит у ребенка является предвестником пневмонии или бронхита.

Ринофарингит у взрослых

Ринофарингит у взрослых зачастую проявляется после недолеченного или плохо лечимого ринита. У мужчин может проявляться по причине переохлаждения. У женщин часто возникает на фоне сниженного иммунитета в холодные времена года.

Диагностика

Диагностика ринофарингита поводится отоларингологом (ЛОР), который сначала выслушивает жалобы пациента, а потом проводит общий осмотр носа и глотки. По внешним признакам становится видным заболевание. Однако для уточнения могут проводиться процедуры:

• Анализ выделяемой слизи;
• Анализ крови;
• Биопсия слизистой;
• Рентген носовых пазух.

Лечение

Лечение ринофарингита не такое же, как при насморке. Следует избавиться от причины болезни. Делается это путем прочищения носа от слизи, устранения инфекции, аллергенов, если речь идет об аллергическом ринофарингите.

Чем лечить? Лекарствами:

• Антибиотиками, которые широко применяются при данной болезни;
• Жаропонижающими лекарствами, если речь идет о ребенке;
• Противовоспалительными медикаментами;
• Носовыми каплями;
• Антигистаминными препаратами.

Проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Промывание;
• Ингаляции;
• Полоскание горла, например, настоем шалфея, содовым раствором;
• Прогревание ног.

Больной обязан придерживаться диеты:

1. Обильное питье с целью разжижения слизи;
2. Отказ от холодных, горячих, острых блюд;
3. Употребление продуктов, богатых витаминов.

Все вышеперечисленные меры можно проделывать в домашних условиях. Медикаменты должны прописываться врачом, а использование народных средств способствует скорейшему выздоровлению:

• Закапывать нос по 5 капель сока каланхоэ.
• Закапывать по 5 капель свекольного сока в каждую ноздрю или обмакивать тампоны, которые вставляются в нос.
• Промывать нос раствором: ложку сока календулы развести 0,5 л теплой воды.
• Ложку листьев подорожника заливаем стаканом кипятка и настаиваем 2 часа. Отвар принимать до еды.

Прогноз жизни

При ринофарингите наблюдается благоприятный прогноз жизни. Сколько живут пациенты? Заболевание не приводит к смертельным исходам, однако дает свои осложнения: бронхит, пневмония, бронхиальная астма и т. д. Это ухудшает состояние больного, в то время как сам ринофарингит излечивается за пару недель и больше не беспокоит.

Следует избегать переохлаждения, своевременно лечить все инфекционные заболевания, укреплять иммунитет – и тогда ринофарингит не затронет ваш организм.