Как правильно давать линекс детям - инструкция по применению. "Линекс": от чего помогает, инструкция по применению

Линекс для малышей назначают при нарушении работы кишечника, поносе и коликах. Лекарство содержит естественные лактобактерии, которые необходимы для детей с самого рождения. Важно изучить инструкцию к лекарству до начала приема.

Для удобства применения препарат производится в различных формах. На полках в аптеке можно найти такие варианты:

• капсулы;
• порошок;
• Линекс форте.

Итак, рассмотрим каждый в отдельности.

Капсулы

Для капсулированной формы производитель предусмотрел алюминиевый блистер. В одном таком блистере 8 капсул препарата, самих блистеров бывает от двух до шести. Если необходимо приобрести большее количество, то можно выбрать Линекс в затемненном стеклянном флаконе, который вмещает в себя от 16 до 32 капсул.

Для препарата необходимо соблюдать правила хранения:

• Соблюдать температурный режим не выше +25 градусов;
• Хранение необходимо в сухих местах, недоступных детям;
• Срок годности закрытого блистера – 2 года, открытого – 4 месяца.

Оболочка капсулы белая, изготовлена из желатина. Содержание капсулы – белый порошок, не имеющий запаха, в составе которого 280 мг активного вещества под названием Лебедин, состоящий из Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Добавочными элементами служат картофельный полисахарид, молочный сахар и стеарат магния.

Порошок

Одной из форм препарата является расфасованный в саше белый порошок. Одно саше является разовой дозой по 1,5 г препарата. В упаковке от 10 до 20 саше.

Эта форма препарата содержит только одно активное вещество – лиофилизированный порошок Bifidobacterium infantis (1,5х108КОЕ на один саше). А вспомогательным веществом является только .

Линекс Форте

Для такой формы выпуска предусмотрены алюминиевые блистеры или стеклянные флаконы. В упаковке их может быть от 7 до 28 штук. В состав входят активные вещества: Bifidobacterium animalis и Lactobacillus acidophilus. В качестве вспомогательных выступают фруктоза, крахмал из картофеля, целлюлоза, глюкоза и стеарат магния. Оболочка из гидроксипропилметилцеллюлозы.

Показания к применению

Показания к назначению этого лекарственного препарата профилактические и лечебные. В профилактических целях используется как добавка для улучшения пищеварения и работы кишечника, наполнения организма пробиотическими микроорганизмами.

При дисперсии, запоре, тошноте, вздутии, поносе и аллергии назначают применение Линекса.

Применяйте препарат для грудничков как профилактику младенческих коликов, если ребенок на вскармливании молочной смесью, при длительном нахождении в роддоме или у недоношенных. Линекс после приема антибиотиков помогает восстановить .

Инструкция по применению

Обязательное давать препарат с едой. Детям добавьте препарат в еду, но проследите, чтобы она не была горячей, иначе полезные бактерии теряют свойства. Линекс порошок для детей легко разводится в смеси, кефире, грудном молоке и другой жидкой пище или напитках. Если в приготовленную пищу добавляется препарат, то непосредственно перед приемом, хранить его ни в коем случае нельзя!

Капсулу трудно проглотить маленьким детям, в таких случаях им необходима помощь. Отрежьте верхнюю часть капсулы ножом. Затем высыпаете содержимое капсулы в ложечку и разбавляете водичкой. В таком виде дети без труда будут пить лекарство.

Запивайте капсулу водой. Горячие напитки несовместимы с приемом Линекса! Если прием назначен для профилактики после антибиотиков, то следует соблюдать временной интервал. Он составляет 3 часа.

Дозировка

• Линекс порошок. Детям от 0 до 7 лет – 1 саше, от 7 до 12 лет – 2 саше. Один раз в сутки.
• Линекс капсулы – при лечении принимается 3 раза в сутки. Детям от 0 до 2 лет – 1 капсула, от 2 до 12 лет – 1–2 капсулы, от 12 лет – 2 капсулы. Для профилактики допустим прием 1 капсулы 1 раз в день.
• Линекс Форте – принимается по 1 капсуле, а количество в день определяется возрастным показателем. Детям от 0 до 2 лет – 1 раз в сутки, от 2 до 12 лет – 1–2 раза в сутки, от 12 и старше – 1–3 раза в сутки.

Взрослым:

• Линекс капсулы – 2 штуки 3 раза в сутки.
• Линекс Форте – 1 капсула 1–3 раза в сутки.
.

Если Линекс употреблялся для предотвращения коликов младенцев, то вместо него подойдет , Сабсимплекс, капли Бейбикалм.

Цена

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска. Так, капсулы будут стоить 270–350 руб. за 16 штук. Порошок 380–450 руб. за 10 пакетиков. Линекс Форте 450–480 руб. за 14 штук.

Комбинированный лекарственный препарат Линекс содержит в составе три активнодействующих компонента, и помогает восстановить естественную микрофлору организма независимо от возраста больного.

Данная статья предоставляет данные о формах выпуска препарата, рассматривает его фармакологические свойства, показания и противопоказания, возможные побочные реакции организма.

Линекс: от чего помогает и какие его преимущества в сравнении с другими лекарственными средствами – ответы на эти вопросы можно прочитать в данной статье.

Также будут затронуты темы взаимодействия Линекса с алкоголем и другими препаратами, применение в период беременности и лактации, цены и отзывы о лекарственном средстве.

Форма выпуска, состав и упаковка

Живые молочнокислые бактерии являются неотъемлемой частью кишечной микрофлоры, начиная с рождения.

Препарат Линкес помогает работе флоры за счет содержания трех видов высушенных естественных бактерий для организма (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium).

Соответственно активным действующим веществом препарата является смесь порошковых бактериальных соединений. В качестве добавки к основному компоненту Линекс содержит такие вещества, как картофельный крахмал, лактоза, стеарат магния, декстрин.

Производителем лекарственного средства является компания «Сандоз» — популярная фирма, специализирующаяся на производстве медицинских препаратов (в основном дженериков и биоаналогов).

На сегодняшний день формой выпуска Линекса в основном являются капсулы с желатиновым покрытием. Одна капсула содержит около десяти в девятой степени колониеобразующих единиц бактерий каждого типа (сокращенно КОЭ).

Желатин помогает компонентам достигнуть нужного уровня кишечных отделов и способствует максимальному эффекту от принятия лекарства. Бактерии достигая кишечника активизируются и начинают размножаться, что приводит к изменению кислотности и уменьшению количества патогенной флоры.

Капсулы, производимые компанией, имеют две разновидности:

• Линекс;
• Линекс Форте.

Они несколько отличаются составом и количеством активных компонентов. Линекс Форте в одной капсуле содержит большее количество КОЭ, соответственно помогает и считается более сильным по воздействию препаратом.

Также существуют лекарственные средства специально для детских организмов в виде порошка-саше и капель. Порошок и жидкая форма выпуска в виде капель в составе содержат единственный штамм бактерии и не имеют лактозы, помогают и новорожденным. Безопасность применения с раннего возраста доказана.

Фармакологическое действие

Линекс относится к регуляторам гармонии микрофлоры кишечника. Бактериальная основа препарата позволяет нормализовать естественный фон кишечника за счет реакций брожения.

Щелочная среда благоприятно сказывается на росте патогенных микроорганизмов. Линекс же позволяет приблизить кислотно-щелочную среду к естественной (кислой) и уменьшить неприятные последствия патогенов.

Полезные микрокомпоненты играют большую роль в синтезе витаминов и улучшают иммунный ответ организма на воздействие чужеродных вирусов и бактерий. Участвуют в выработке веществ, имеющих высокую противовоспалительную активность.

Также они помогают организму переваривать пищу и положительно влияют на обмен веществ в организме человека. Информация о фармакокинетике на данный момент по препарату Линекс отсутствует.

Показания к применению

• Расстройства стула (понос, запор);
• Чрезмерное газообразование;
• Боли в районе живота;
• Тяжесть, вздутие, дискомфорт после еды;
• Аллергические высыпания (прыщи, акне, сыпь);
• Дисбаланс микрофлоры при молочнице;
• Отрыжка, рвота.

Противопоказания

Как и ряд других лекарственных средств Линекс имеет определенные противопоказания:

• Непереносимость лактозы;
• Особая чувствительность к любому компоненту;
• Наследственные заболевания;
• Дефицит сахарозы.

Побочные действия

Возможные побочные действия:

• Сыпь, проявления аллергии;
• Особая чувствительность к отдельным составляющим.

Инструкция по применению

Рекомендуемое количество Линекса коррелирует с возрастом и диагнозом пациента:

• Так малышам до 2 лет обычно прописывают по 1 капсуле 3 раза в сутки, либо же 1 пакетику 1 раз в день.
• В возрастных рамках от 2 до 12 лет дозировка увеличивается – 1-2 капсулы троекратно за день.
• Подросткам и взрослым людям обычно показано принимать по 2 капсулы 3 раза в день.

Точное количество на прием определяет врач.

Стоит также обратить внимание на форму выпуска Линекса и аннотацию к препарату до приема.

Курс может составлять от нескольких дней до месяцев и помогает каждому пациенту индивидуально.

Капсулы необходимо проглотить не раскусывая или не разжевывая, чтобы не повредить оболочку. Далее важно употребить достаточное количество простой воды. Допускается запивать и другими напитками, единственное условие, чтобы жидкость была не горячей.

Это обусловлено влиянием на жизнеспособность микроорганизмов, содержащихся в препарате. Советуют употреблять Линекс в сам прием пищи или после ее употребления, для наиболее эффективного результата.

В некоторых случаях Линекс прописывают во время приема антибиотических средств , чтобы поддержать микрофлору и уменьшить риски развития дисбактериоза.

Также возможен вариант приема для профилактических целей. Все назначения согласовываются с лечащим врачом и являются сугубо индивидуальными для каждого пациента.

Истории наших читателей!
"Первое время использовала препарат во время приступов, а потом пропила курс и была удивлена результату - ем, что хочу, а желудок ведет себя как здоровый. Давно думала пролечиться, но не могла найти оптимальный препарат.

Обязательно попробуйте, если есть проблемы с желудком. Я полностью избавилась от изжоги и проблем с пищеварением, не пучит после каждого приема пищи. Потрясающий результат!"

Передозировка

При чрезмерном употреблении и увеличении дозировки особых эффектов от препарата не наблюдалось. При достаточно долгом применении возможно появление запора.

В остальном препарат является достаточно безопасным, включая реакцию новорожденных. Также передозировка не исключает проявления аллергических реакций организма.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием Линекса хорошо сочетается с употреблением антибиотиков и прохождением химиотерапии.

Назначается в комплексе для поддержания микрофлоры.

Необходимо соблюдать осторожность в применении Линекса с антибиотиком Амоксиклав.

Следует сделать интервал между приемами не менее 2 часов, чтобы бактериальная среда Линекса не погибла под воздействием антибиотика, так и не исполнив предназначение.

Соответственно сначала идет прием Амоксиклава, а по истечении времени следует употребить Линекс.

Совместимость с алкоголем

Исключается употребление алкогольных напитков вместе с препаратом Линекс. Воздействие алкоголя на эффективность высоко.

Чтобы прием лекарственного средства не стал напрасным необходимо воздержаться от употребления горячительных напитков на время лечения. Также стоит отметить негативное влияние алкоголя на микрофлору кишечника в целом.

Применение при беременности и лактации

При вынашивании ребенка и при кормлении грудью прием Линекса считается безопасным и не имеющим негативного влияния на организм ребенка.

Применение в детском возрасте

Доказано, что Линекс является безопасным средством даже для новорожденных малышей.

Он содержит схожие естественные микроорганизмы, которые не нарушают формирование желудочно-кишечного тракта и хорошо помогают при дисбактериозе у грудничков.

По мнению некоторых педиатров, при применении лекарственного средства у новорожденных происходит заселение благоприятной микрофлорой, соответственно препарат может уменьшить колики и уберечь ребенка от проблем со стулом с первого дня жизни.

Безусловно, Линекс назначается для детей под строгим контролем врача.

Самостоятельное назначение родителями может усугубить ситуацию. Назначение производится только по показаниям, профилактический прием не рекомендуется.

Для облегчения приема порошок из капсулы либо в виде саше необходимо смешать с маминым молоком либо смесью и дать выпить грудничку. После этого необходимо продолжить кормление обычным методом.

Особые указания

Следует обратить внимание перед приемом на следующие симптомы:

• Повышенная температура (выше 38°С);
• Примесь крови и слизи в каловых массах;
• Острые боли в животе, продолжительный понос и обезвоживание;
• Хронические и аутоиммунные заболевания.

В таких случаях перед применением Линекса необходимо обязательно показаться специалисту.

При протекании диареи у детей младшего возраста необходимо стационарное наблюдение во избежание обезвоживания. Дети до 6 лет проходят лечение под особым врачебным контролем.

Касаемо влияния на психическое и эмоциональное состояние человека во время приема Линекса – такие эффекты отмечены не были.

Условия отпуска из аптек

В продажу Линекс отпускается безрецептурно.

Условия хранения и срок годности

Препарат должен храниться при температурном режиме не выше 25°С. В темном и недоступном детям месте. Срок годности Линекса 2 года.

Цена

Средняя цена на препарат в аптеках России начинается от 270-300 рублей и зависит от количества капсул и формы выпуска упаковки.

Аналоги

Синонимы и заменители Линекса широко представлены на медицинском производстве. Отличие между ними может состоять в количественном отношении бактерий, в наборе активных веществ.

Рассмотрим ближайшие аналоги Линекса:

1. Бифиформ в своем составе кроме бифидобактерий содержит и энтерококки. Существует в форме капсул и капель специально для детей. Можно принимать с 2-летнего возраста, нормализует работу кишечника и в короткие сроки устраняет проявления дисбактериоза. Стоимость в районе 350-500 рублей за упаковку.
2. Полибактерин рекомендуется в качестве биологической добавки к пище при профилактике и нарушении естественной микрофлоры. Содержит бифидо- и лактобактерии, лактозу и кальций. Разрешен к употреблению с 3 лет.
3. Лактобактерин включает в состав ацидофильные лактобактерии. Нормализует кишечную флору, полости рта и влагалища. Выпускается в виде суспензии и свечей. Цена на него от 191 рубля.
4. Бифидумбактерин – препарат российского производства. Помогает в лечение различных форм дисбактериоза, а также в качестве профилактической терапии. По цене дешевле Линекса и других аналогов. От 67 рублей в аптеках.
5. Максилак является комплексом из 9 штаммов полезных бактерий. Выпускается в виде капсул и разрешен к применению с 3 лет. Цена начинается от 399 рублей.
6. Аципол – препарат в виде капсул. Содержит комплекс полезных бактерий и грибков. Рекомендован к применению с 3-летнего возраста. Ценовая категория от 300 рублей за упаковку.
7. Нормобакт сочетает пробиотики и пребиотики, что помогает увеличить эффективность и нормализовать микрофлору кишечника. По своему составу сходен с Максилаком. Стоимость препарата начинается от 205 рублей.
8. Лактофильтрум является сорбентом и помощником в работе кишечника. Препарат растительного происхождения. Выводит из организма токсические вещества и помогает развитию полезной микрофлоры. Цена от 265 рублей за упаковку в 30 таблеток.
9. Смекта является одним из самых популярных сорбентов на медицинском рынке. Она выводит из организма вредные вещества. В аптеках можно приобрести за 145 рублей за упаковку.

Чем отличаются Линекс и Линекс Форте?

Приставка «Форте» подразумевает большую концентрацию активного вещества в препарате. Еще одно различие в количестве бактерий в препаратах. Линекс Форте содержит два, а не три штамма полезных микроорганизмов, но их концентрация больше, чем у обычного Линекса.

Препарат Линекс Форте содержит дополнительный комплекс пробиотиков , помогает оптимально заселить микрофлору и нормализовать работу организма.

Назначение того или иного препарата зависит от индивидуальных особенностей организма и анализов. Прописывает лекарственное средство врач исходя из показаний и клинической картины.

Линекс или Бифиформ – что выбрать?

Эти препараты имеют аналогичное влияние на микрофлору. Отличие только в разновидностях штаммов бактерий. Бифиформ содержит лакто- и бифидобактерии, витамин B.

Оба средства помогают при дисбактериозе. Для конкретного пациента при выборе между Линексом и Бифиформом стоит опираться на рекомендации лечащего врача.

Линекс или Смекта?

Смекта помогает не только при нарушении микрофлоры, но и при инфекционных заболеваниях кишечника. Этот препарат является сорбентом, то есть выводит вредные вещества из организма, кроме заселения полезной микрофлорой.

Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение количественного соотношения полезной и патогенной микрофлоры. Итог – нарушение процесса пищеварения, сопровождающееся расстройством кишечника. Особенно тяжело дисбактериоз отражается на детском организме. Достаточно часто в этом случае назначается препарат «Линекс» для детей он совершенно безвреден и при этом решает все имеющиеся проблемы.

Состав препарата «Линекс»

«Линекс» – препарат из категории пробиотиков, относящихся к третьему поколению. Средства из данной группы включают в состав сразу несколько разновидностей полезных бактерий:

• Lactobacillus acidophilus. Входит в группу ацидофильных бактерий, которые «живут» в ЖКТ человека. Именно они отвечают за поддержание кислого pH-уровня в желудке, активно продуцируя молочную кислоту.
• Bifidobacterium infantis. Бифидобактерия, присутствующая в составе кишечной микрофлоры.
• Enterococcus faecium. Энтерококки отвечают за поддержание кислого pH-уровня желудка, а также способствуют сбраживанию пищи без последующего выделения газов.

Дополнительно порошок содержит следующие вспомогательные компоненты:

• стеарат магния;
• диоксид титана;
• метилгидроксибензоат;
• пропилгидроксибензоат;
• желатин.

Когда назначается «Линекс»

• если ребенок появился на свет путем кесарева сечения;
• при преждевременном рождении малыша;
• если ребенок не смог получать грудь в первые дни своей жизни;
• при раннем переходе на искусственное вскармливание;
• если ребенок слишком длительное время находился в родильном доме и т.д.

У младенцев и детей более старшего возраста препарат рекомендован при проявлении признаков дисбактериоза:

• проблемы со стулом (диарея/запор);
• повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием живота;
• приступами тошноты и рвоты;
• кишечные колики;
• при синдроме «раздраженного кишечника».

Доктор Комаровский о развитии дисбактериоза говорит следующее:

• спровоцировать развитие дисбактериоза могут многие заболевания;
• устранение дисбаланса не влияет на истинную причину его появления.

И только устранение причины способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. По мнению доктора, прием «Линекс» – лишь временная мера, никак не влияющая на основной фактор развития дисбактериоза.

Форма выпуска

«Линекс» для детей выпускается в порошкообразной форме. Разовая доза упакована в фольгированное саше весом в 1,5 грамма. Одна упаковка содержит 20 разовых пакетиков.

Применение препарата «Линекс»

Инструкция по применению содержит определенные рекомендации в отношении использования препарата.

Использование препарата в лечебных целях

Применение «Линекса» в лечебных целях помогает решать проблемы расстройств ЖКТ ребенка. Препарат принимать нужно после еды, запивая большим количеством воды.

Новорожденный ребенок может принимать средство с самого момента рождения.

Если говорить о том, как давать «Линекс», то схема будет следующей:

• от рождения и до полных семи лет – одно саше во время приема пищи, один раз в сутки;
• от семи лет и до двенадцатилетнего возраста – два саше на прием во время приема пищи, один раз в сутки.

Чаще всего препарат «Линекс» предлагается в виде кишечнорастворимых капсул, заполненных белым порошком. Прием такой формы препарата для маленьких детей затруднителен, поэтому перед применением капсулы вскрываются, а содержащийся в них порошок растворяется в небольшом количестве воды.

Схема приема капсул «Линекс»:

• от рождения и до двух лет – одна капсула трижды в день;
• от двух до двенадцати лет – одна – две капсулы трижды в сутки;
• старше двенадцати лет – две капсулы трижды в сутки.

Общая продолжительность курса зависит от причин, спровоцировавших развитие дисбактериоза, а также и особенностей детского организма.

«Линекс» достаточно часто назначается одновременно с приемом антибиотиков. Здесь средство выступает в качестве поддерживающей терапии, обеспечивая физиологический бактериальный баланс кишечника ребенка.

• Схема приема – спустя три часа после антибиотика.
• Длительность курса – тридцать суток.

Если существует необходимость, курс приема препарата можно повторить спустя месяц.

Применение в профилактических целях

Особые указания

В составе препарата «Линекс» отсутствует лактоза. Именно поэтому средство может назначаться у детей с диагностированной лактозной недостаточностью.

«Линекс Форте» содержит такие компоненты, как безводная глюкоза и олигофруктоза, а потому препарат запрещен к применению в следующих случаях:

• при непереносимости галактозы;
• при имеющейся нехватке лактозы;
• при имеющихся нарушениях усвоения глюкозы-лактозы;
• поскольку в составе препарат может присутствовать молочный белок (в остаточной форме), то средство может вызывать аллергическую реакцию.

Аналоги препарата

«Линекс» как и многие препараты, имеет похожие на него своим составом. Аналог «Линекса:

• «Хилак-форте»;
• «Аципол»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Нормобакт»;
• «Нормофлорин» и т.д.

Противопоказания к приему «Линекс»

Использовать «Линекс» крайне нежелательно при индивидуальной непереносимости ребенком компонентного состава средства.

Побочные действия

Как правило, дети препарат переносят без каких-либо проблем. Официально зарегистрированных случаев возникновения побочных эффектов при приеме средства нет, но исключать развитие аллергической реакции на состав порошка нельзя.

Условия хранения

Резюме

Линекс ® был разработан в 1982 году и является самым продаваемым пробиотическим продуктом в Центральной и Восточной Европе 1 . Линекс ® содержит три основных типа живых молочнокислых бактерий, подверженных особой обработке (лиофилизации), которые входят в состав нормальной кишечной микрофлоры человека 2:

лактобациллы (Lactobacillus acidophilus подвид gasseri)

6ифидобактерии (Bifidobacterium infantis)

энтерококки фэциум (Enterococcus faecium)

Каждая капсула Линекс ® содержит не менее 12 миллионов колониеобразующих единиц (КОЕ) живых лиофилизированных бактерий 2 . Линекс ® можно принимать с целью поддержки и восстановления баланса микрофлоры кишечника, нарушение которого может сопровождаться такими симптoмами, как диaрея, запоры, метеоризм, тошнота, боли в животе и др. Линекс ® не содержит глютен.

Линейка Линекс ® производится в соответствии со стaндартами GMP (Good Manufacturing Practice) * , и молочнокислые бактерии в составе препарата имеют официальный статус GRAS (англ. Generally Recognized as Safe), то есть общепризнаны безопасными.

Настоящее оздоровление начинается изнутри

Согласно результатам исследований, полезные бактерии, содержащиеся в пробиотиках Линекс ® , могут оказывать положительное воздействие на организм в следующих ситуациях, которые могут сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника:

Прием антибиотиков

Антибиотики призваны бороться с болезнетворными микроорганизмами, однако они могут воздействовать и на полезные бактерии микрофлоры кишечника, что может сопровождаться различными симптомами, в том числе и диареей 3 . Линекс ® устойчив к большинству антибиотиков и помогает предупредить нарушение микрофлоры кишечника и диареи, связанной с приемом антибиотиков 4,5 .

Кишечные инфекции

При кишечных расстройствах в путешествиях

В зарубежных поездках люди часто сталкиваются с проблемами пищеварения 9 . В большинстве случаев причиной является бактериальная инфекция 13 , в результате употребления в пищу зараженных продуктов, воды или других жидкостей 1 . Прием пробиотиков, например, Линекс ® , перед путешествием и в течение поездки, защищая и восстанавливая микрофлору кишечника, позволяет снизить риск возникновения диареи 9 . Это представляется крайне актуальным, ведь болезнь может заставить вас отменить запланированный отдых или вынудить обратиться за медицинской помощью в зарубежные учреждения, что в обоих случаях может означать нежелательные расходы.

Восстановление и поддержание баланса микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника активно участвует в пищеварительных процессах, перерабатывая пищевые волокна и сахара, синтезирует важные витамины, аминокислоты, ферменты и другие питательные вещества 11 . Прием пробиотиков Линекс ® может помочь восстановить баланс кишечной микрофлоры и справиться с последствиями дисбактериоза, включая боли, вздутие живота и метеоризм 10 .

* GMP (Good Manufacturing Practice) - Правила надлежащей производственной практики
1. Nicholas Hall"s global OTC database" DB6. Central and Eastern Europe includes: Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Hungary, Kazahstan, Lithuania, Poland, Romania, Russia, Slovakia, Slovenia, Turkey, and Ukraine. Data on request. (Глобальная база DB6 OTC Николаса Холла, содержащая данные препаратов, отпускаемых без рецепта. В состав Восточной Европы входят Болгария, Хорватия, Чехия, Венгрия, Казахстан, Литва, Польша, Румыния, Россия, Словакия, Словения, Турция и Украина. Данные предоставляются по запросу, период исследования январь - ноябрь 2016, в денежном выражении)
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Линекс ®
3. Mayo Clinic, Antibiotic-associated Diarrhea, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/basics/causes/con-20023556. Accessed June 2016 (Диарея, вызванная приемом антибиотиков. Клиника Майо.Доступно по ссылке: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/basics/causes/con-20023556. Данные взяты в июне 2016 года)
4. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Русский медицинский журнал, 2006; 14 (19). Доступно по ссылке: http://www.rmj.ru/articles_3526.htm
5. Захарова Н.В. Врач, №1, с 35-39, 2013
6. WHO, Fact Sheet: Diarrheal Disease, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/. Accessed June 2016 (Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень №330 «Диарея». Доступно по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/. Данные взяты в июне 2016 году)
7. Грачева Н.М. Инфекционные болезни 2007, том 5, № 1, стр: 20-248
8. Allen SJ, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11 (Аллен С. Дж. и др. Систематические обзоры из базы данных Кокрейновского Сотрудничества. 2010. Выпуск 11. № D003048. DOI: 10.1002/146518582)
9. Бехтерева М.К., Луппова Н.Е., Приворотский В.Ф. Вопросы практической педиатрии 2014, №1,т. 9,с. 48-50
10. Zhang Y-J et al. Int Journ of Mol Sci. 2015;16(4):7493-7519. (Жанг Й. Ж. и др. Международный журнал молекулярных наук, 2015.16(4):7493-7519)
11. Scott KP, et al. Micro Biol. 2015;26:1-10 (Скотт К. П. и др. журнал "Микробиология и биология", 2015. 26:1-10)
12. Плоскирева А.А. Терапия 2015, №2(2), с.108-120
13. Centers for Disease Control (CDC). ‘Traveler’s Diarrhea.’ Available at: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea. Accessed July 2016 (Центр по контролю и профилактике заболеваний. "Диарея Путешественника" Доступно по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea. Данные взяты в июле 2016)

«Линекс» является пробиотиком - препаратом, содержащим бактерии полезной микрофлоры кишечника (в отличие от пребиотиков только с питательной средой для них). Инструкция по применению «Линекса» утверждает, что принимать его для восстановления баланса микрофлоры рациональнее, чем йогурт, поскольку молочнокислые бактерии в нем защищены от переваривания в желудке кишечнорастворимой капсулой. Но прием пробиотиков может маскировать патологии пищеварительной системы.

Капсулы «Линекс» или детские его формы в виде саше/капель считаются средством универсальным, почти не дающим побочных эффектов и пригодным к употреблению во всех возрастных группах, включая новорожденных и пожилых лиц старше 70 лет. Препараты на основе лактобактерий признаны безопасными в странах бывшего СССР и на Западе, где их относят даже не к лекарствам, а к БАДам. Но налицо и другая тенденция: благодаря рекламе и сообщениям об их безопасности пациенты склонны переоценивать их пользу и применять во избежание пищеварительных расстройств неоправданно часто.

Состав и действие

«Линекс» для взрослых представляет собой твердые, растворимые только в кишечнике капсулы. Для детей выпускают саше с порошком или капли для растворения в воде/напитках. Их содержимое составляют культуры Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium. Все это лактобактерии, не приспособленные к выживанию в пищеварительной среде желудка. По утверждению производителя, они обладают иммунитетом к антибиотикам. Но объективной проверке это не подлежит. Порошок, в котором размещены полезные бактерии, образован смесью лактозы (питательная среда для них), крахмала, стеарата магния и декстрина.

Среди разновидностей «Линекса» существуют следующие препараты.

• «Линекс форте». Содержащий два штамма молочнокислых бактерий против трех в обычном «Линексе» (Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium animalis subsp, lactis), зато в большей концентрации и с другой питательной основой, усиленной фруктозой, глюкозой и инулином. Инулин не следует путать с инсулином. Он представляет собой еще один полисахарид и никак не связан с гормоном поджелудочной железы.
• «Линекс Гастро». В состав него включены культуры Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium и Lactobacillus acidophilus species L. gasseri. Они тоже относятся к молочнокислым кишечным бактериям, потому назначение приставки «гастро-», указывающей на желудок, здесь неясно (для улучшения его функций препарат, судя по его составу, не предназначен).

Различия состава «Линекса» с отдельными приставками в названии несущественны и служат скорее коммерческим целям. Но их можно использовать для подбора наиболее подходящей пациенту комбинации. Отзывы о «Линекс Гастро» и «Линекс форте» не содержат указаний на их более высокую эффективность, чем у обычного «Линекса». При этом отмечают наличие у всех модификаций препарата преимуществ по сравнению с аналогами («Бифидумбактерин», «РиоФлора»).

Доказанные эффекты

Молочнокислые бактерии выполняют в кишечнике несколько важных функций, и поэтому «Линекс» позволяет наладить в кишечнике:

• кислотно-щелочной баланс - так как пищеварительные бактерии производят ряд кислот (молочную, уксусную);
• гигиену его внутренней среды - за счет синтеза перекиси водорода и бактериоцинов (соединений, угнетающих рост патогенной микрофлоры и грибков);
• выработку ряда витаминов - и витамина К, производимых в самом организме.

Показания к применению «Линекса» касаются:

• дисбактериоза;
• колик (у всех возрастных групп);
• вздутия живота;
• колита любой этиологии;
• поноса любой этиологии;
• запора (кроме вызванного непроходимостью и приемом лекарств);
• кишечных инфекций, включая ротавирус и патогенные штаммы стафилококка.

Его можно включить в состав восстановительной терапии после пищевого отравления, эпизодов изнурительной рвоты, лечения антибиотиками других инфекций. А вот течение гастрита, геморроя, изжоги «Линекс», вопреки расхожему мнению, не облегчает, хотя и способствует их профилактике. Его прием способен замаскировать хронический панкреатит, особенно вялотекущий или находящийся в ремиссии.

Мифы

Бытует мнение, будто «Линекс» и другие пробиотики укрепляют иммунитет у детей от двух до 12 лет за счет улучшения пищеварения и снижения количества пищевых инфекций. На самом деле качество работы иммунитета у детей не зависит от частоты заболеваний кишечными инфекциями, а прием «Линекса» никак не влияет на данный показатель, ведь он:

• не является антибиотиком или антисептиком;
• не прививает ребенку гигиену вместо родителей;
• не стерилизует пищу и воду, если они загрязнены.

Еще одно наблюдаемое даже у некоторых врачей заблуждение состоит во мнении, будто прием «Линекса» помогает детям против атопического дерматита. Так называется иммунная реакция, обычно возникающая на введение прикорма или другие факторы. Она не склонна повторяться во взрослой жизни, хотя известны случаи ее последующего закрепления в виде полноценной аллергии. Зачастую с началом курса «Линекса» кожные высыпания исчезают. Но в половине случаев «трюк» не срабатывает. И причин тому несколько.

• Отсутствие реальной взаимосвязи. Аутоиммунные реакции не связаны с качеством пищеварения - только с составом пищи. А если расщепление пищевых веществ «хромает», и в желудке/кишечнике образуются «неформатные» соединения, способные спровоцировать острую иммунную реакцию, в кровь они не попадают. Для веществ с неправильной химической формулой нет белков-переносчиков, способных опознать их, соединиться с ними и доставить в целевые ткани. Так работает один из механизмов поддержания стабильности обмена веществ.
• Отсутствие вяжущих свойств. Вывести «лишние» элементы из полости кишечника «Линекс» не помогает - это могут сделать только абсорбенты. Поэтому их назначение при атопическом дерматите, предположительно вызванном неполным расщеплением пищи, более целесообразно.

То, что «Линекс» иногда срабатывает как стимулятор и «организатор» правильной работы иммунитета, объясняется известным эффектом, к которому нарочно стараются не прибегать, но нередко наблюдают в качестве случайности. Речь идет о явлении, когда иммунная защита, неспособная справиться с каким-то заболеванием или сама создающая аллергическую/аутоиммунную реакцию, активизируется или начинает работать правильно при появлении новой инфекции.

Из-за суперинфекции онкобольной, заразившийся венерической болезнью или грибком, может неожиданно получить ремиссию сроком до года, а страдающий аллергией на амброзию - свободу от нее до следующего сезона цветения растения. Так срабатывает и прием «Линекса» в случае, если лактобактерии в нем оказались «чем-то новым» для микрофлоры пищеварительного тракта.

Положительное влияние суперинфекции на иммунитет редко длится долго, срабатывает непредсказуемо, и вред, наносимый новым возбудителем/его лечением, превышает пользу от полученного улучшения. Конечно, у «Линекса» перед суперинфекцией есть преимущество. Но указанный механизм не оправдывает назначений «Линекса» при кандидозе пищевода, рта или влагалища, грибковых поражениях кожи. Его пероральный прием не влияет на течение таких патологий. Для местного применения препарат тоже не подходит (лактобактерии в его составе не выживают на коже и могут резко нарушить микрофлору влагалища).

Ограничения к приему

«Линекс» и другие пробиотики считаются безопасными. Их «действующее вещество» (скорее «существо», так как речь идет о колонии молочнокислых бактерий) не всасывается в кровь (не подвергается метаболизму). Пределы кишечника покидают только вспомогательные вещества, которыми они питаются.

Лактоза, фруктоза и глюкоза являются сахаром. Их содержание в пересчете на размер капсулы «Линекса» незначительно, и не оказывает заметного влияния на суточный гликемический индекс пищи. Но они могут представлять опасность для диабетиков за счет повышения уровня сахара на лишнюю единицу-две (в зависимости от обстоятельств).

Единственное строгое противопоказание к приему средства составляет индивидуальная непереносимость каких-то компонентов препарата. Особенно часто она касается лактозы - молочного сахара. Неспособность его усваивать образует и львиную долю побочных эффектов «Линекса». Поэтому прием «Линекса» может спровоцировать:

• усиление диареи;
• появление слизи в стуле;
• рвоту;
• колики.

Отзывы врачей, наблюдавших за последствиями назначения «Линекса» при различных патологиях, также свидетельствуют, что его прием нежелателен при:

• болях в желудке невыясненной причины;
• температуре выше 38°С;
• лихорадочных состояниях;
• диарее с примесью крови;
• диарее, длящейся больше двух суток подряд;
• сахарном диабете (из-за полисахаридов в основе препарата);
• иммунодефицитах (ВИЧ-инфекции, приеме иммунодепрессантов).

Важные нюансы

У препарата есть и другие особенности применения.

• Беременность и лактация. Прием «Линекса» при грудном вскармливании и во время беременности не исключен, просто не рекомендован. Теоретически, препарат на них не влияет. Лактобактерии кишечник не покинут, а сахар из вспомогательной части средства метаболизируется подобно обычным углеводам из пищи. Но практических исследований по данному вопросу недостаточно. Компромиссное решение состоит в назначении «Линекса» матери только врачом, а прием средства должен проходить под его наблюдением.
• Одновременное лечение антибиотиками. Производитель утверждает, что у бактериальных культур в составе «Линекса» есть иммунитет к ним. Но во избежание проверки уровня их резистентности на практике, прием «Линекса» с антибиотиками должен осуществляться с разницей в три-четыре часа.
• Младенческий возраст. «Линекс» показан к приему детьми младше трех лет при диагностированном и доказанном дисбактериозе. Временный дефицит лактобактерий может привести к тому, что грудное молоко не будет усваиваться. Но без назначения врача препарат давать детям не стоит.
• Пропущенный прием. Такое по разным причинам случается со взрослыми, и с детьми. В случае пропуска одной дозы не следует удваивать следующую с целью компенсации - нужно просто продолжать курс по прежнему графику.

Передозировка молочнокислыми бактериями - дело проблематичное. Ее случаи не описаны и не наблюдались. В теории при передозировке препарата возможно повышение уровня сахара в крови (несет угрозу диабетикам, но безопасно для остальных) и развитие реакции гиперчувствительности к компонентам препарата. Превышение указанных дозировок нежелательно при употреблении любых лекарственных средств и БАДов. В случае с «Линексом» этого тоже разумнее избегать.

Инструкция по применению «Линекса»

Базовая схема приема «Линекса» для подростков от 12 лет и взрослых: по две капсулы трижды в день, с едой или сразу после приема пищи. Препарат нельзя принимать с горячими блюдами или алкогольными напитками.

• Дети до двух лет. Суточная доза капсул (целыми или вскрытыми, с размешиванием содержимого в молоке/искусственной смеси): по одной трижды в день с равными промежутками между приемами.
• Дети до 12 лет. Им назначают по одной или две целые/вскрытые капсулы трижды в день с едой.

Дозировка «Линекс форте» для разных возрастных категорий отличается от назначаемой для обычного «Линекса» в меньшую сторону.

• Дети до двух лет. Нужно смешивать с молоком содержимое одной капсулы один раз в день.
• Дети до 12 лет. Им назначают по одной капсуле дважды в день, с едой.
• Подростки от 12 лет и взрослые. Дозировка зависит от выраженности признаков дисбактериоза: по одной капсуле один-три раза в сутки во время еды.

Отвечая на вопрос, как давать «Линекс для детей» ребенку, можно сказать, что:

• детям с первой недели жизни и до семи лет - назначают по одному саше или шесть капель препарата в растворенном виде один раз в день после приема пищи;
• детям от двух до семи лет - нужно давать по одному саше или шесть капель дважды в день, растворенными в теплом напитке/воде виде, после еды;
• детям от семи до 12 лет - следует принимать по два саше или шесть капель дважды в день, разведенными водой, молоком или другим напитком, после еды.

Разовая дозировка капель для детей не меняется в зависимости от возраста - меняется количество ее приемов в сутки.

У многих родителей возникают сложности с тем, как дать капсулы капризному или маленькому ребенку. У врачей же есть сомнения в эффективности их замены «открытыми» формами препарата. Они удобнее в применении (их можно дать без ведома ребенка, подмешав в напиток или блюдо, пока он не видит). Но лактобактерии в их составе с большой долей вероятности просто не доберутся до кишечника. Они не приспособлены к выживанию в резко кислых средах, вроде желудочного сока.

У подростков и взрослых при выборе любой модификации препарата курс лечения нужно проводить до нормализации кишечного пищеварения, перистальтики и стула. Детям с первых недель жизни и до 12 лет применение «Линекса» лучше распределять курсами с фиксированной длиной в две недели/месяц - в зависимости от рекомендаций врача, скорости наступления улучшений и переносимости средства.