Самые ужасные врачебные ошибки

Понятие врачебной ошибки в российском законодательстве до сих пор не имеет точного определения. Такая же ситуация наблюдается во многих других странах. На законодательном уровне такое деяние можно доказать, а наказание зависит от конкретной ситуации.

Определение понятия врачебной ошибки

Врачебной ошибкой называют ситуацию, когда врач заблуждается в ходе своей деятельности. Заблуждение при этом незлоумышленное, но приводит к ухудшению здоровья пациента либо его смерти.

Врачебная ошибка необязательно происходит из-за медицинского работника. Причиной может стать нехватка качественного оборудования для диагностики или лечения.

Нередко первопричиной врачебной ошибки бывает нехватка знаний, опытности и квалификации, а также устаревшие методики (возможно и личное неприятие инноваций).

Виды врачебных ошибок

Поскольку врачебная ошибка точным определением не обозначается, классификацию следует считать условной:

1. Диагностическая ошибка. Этот вариант проявляется чаще других и означает некорректную постановку диагноза – это касается не только заболевания, но и его осложнения.
2. Лечебно-тактическая ошибка. Как правило, она допускается из-за ошибки диагностической. Эта группа включает несколько вариантов: некорректное назначение или предоставление лекарства, неправильно подобранная терапия, некорректное назначение или осуществление профилактических мер.
3. Техническая ошибка. Обычно она заключается в неправильно заполненном медицинском документе. Это может быть: неправильно записанное измерение, неполная запись, неточная выписка.
4. Организационная ошибка. Означает погрешности медицинской помощи в плане организации. Часто это касается проблем с записью, бумажной волокиты, отсутствия условий для функционирования какой-нибудь службы.
5. Деонтологическая ошибка. Эта проблема касается этики. Проблема заключается в поведении специалиста относительно пациента, его родственника, нижестоящего персонала.
6. Фармацевтическая ошибка. Означает погрешность фармацевтической компании, в результате чего некорректно указаны показания, противопоказания либо взаимодействие с прочими препаратами.
7. Ошибки, вызванные неработающим медицинским оборудованием, техникой или нарушениями в системе предоставления помощи.

Ответственность и наказание

Юридическая ответственность за врачебную ошибку бывает гражданско-правовой и уголовной.

Гражданско-правовая ответственность

Этот вариант означает, что пациент может получить возмещение средств по нескольким пунктам:

• затраты на услуги;
• сумма, потраченная на уход, понадобившийся из-за врачебной ошибки;
• покупка специального транспорта;
• сумма, потраченная на медикаменты;
• затраты на санитарно-курортную терапию;
• возмещение потерянного дохода;
• затраты на вынужденную подготовку к другой профессии.

К гражданско-правовой ответственности обычно привлекаются учреждения, а работников ждет дисциплинарное и материальное наказание. На гражданско-правовом уровне ответственность отражена в следующих источниках:

• Гражданский кодекс;
• закон «О защите прав потребителя» (статьи 14-17);
• ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Уголовная ответственность и наказание

Привлекают за врачебную ошибку к такой ответственности в тех ситуациях, когда специалист причинил вред. Если некачественное медицинское обслуживание вреда не принесло, то уголовной ответственности быть не может.

Точного понятия врачебной ошибки УК РФ не предусматривает, но есть несколько приближенных вариантов, когда действовал специалист по неосторожности:

• Статья 109. Если специалист некорректно исполнил свои обязанности, повлекшие смерть, то его ждет ограничение свободы на 3 года (максимальный срок) или ее лишение. Альтернативой этому может стать исправительная деятельность. Специалиста лишают права на должность (включая деятельность) в этой сфере.
• Статья 118. Тяжкий вред здоровью – специалиста лишают свободы не дольше, чем на год, или наказывают принудительной работой. Может быть запрещена деятельность и должность до 3 лет. Еще один вариант наказания – ограниченная до 4 лет свобода.
• Статья 122. Если врач некорректно исполнял свои обязанности и это закончилось заражением пациента ВИЧ-инфекцией, то медработника ждет тюрьма до 5 лет (могут заменить принудительной работой). Запрет деятельности и должности дается до 3 лет.
• Статья 123. Когда врач вопреки закону искусственно прервал беременность, чем нанес тяжкий вред пациентке вплоть до смерти, его могут лишить свободы сроком до 5 лет (возможна замена принудительной работой). Снятие с должности и запрет деятельности дается до 3 лет.
• Статья 124. Когда помощь не оказали вразрез с обязанностями (исключение – уважительная причина), то возможны два варианта:

– вред средней тяжести – специалиста накажут штрафом (максимум 40000 рублей или доход пострадавшего), до 360 часов обязательной работы, арестом до 4 месяцев;

– тяжкий вред, смерть – наказанием служит до 4 лет тюрьмы (принудительной работы), при этом возможен запрет на должность и деятельность до 3 лет.

• Статья 235. Если лицо осуществляет деятельность в сфере медицины или фармацевтики без лицензии, то причиненный вред влечет штраф до 120 тысяч рублей (либо размер дохода пострадавшего), принудительные работы или ограничение свободы до 3 лет. Если последовала смерть пациента, то наказание выражается лишением свободы до 5 лет (могут заменить принудительной работой).

Не стоит путать врачебную ошибку с халатностью. Второе понятие Уголовным кодексом рассматривается в статье 293.

Как доказать?

Чтобы доказать факт ошибки, нужно иметь определенные документы, включающие:

• медицинскую карту (должна быть доказательная запись);
• результаты анализов;
• результаты обследования (можно копии);
• чек или квитанцию на оплату оказанной услуги или покупку прописанного препарата.

Нужно сделать копии собранных документов и заверить их. В целях доказательства лучше иметь свидетелей.

Обратиться с жалобой на врачебную ошибку можно в несколько инстанций. Выбор зависит от того, какого результата нужно добиться:

• Если нужно добиться дисциплинарного взыскания, то достаточно обратиться к управляющему лицу учреждения. Он может прибегнуть к выговору, вычету из зарплаты, штрафу или лишению премии.
• Если хочется наказать не только врача, но и учреждение, то стоит обращаться в страховую компанию. После рассмотрения дела и экспертизы учреждению грозит штраф.
• Для получения компенсации необходимо обращаться в суд. Потребуется составить иск и предоставить доказательства.
• Для возбуждения уголовного дела нужно обращаться в прокуратуру. Разбирательство обычно бывает долгим, но при наличии доказательств приносит желаемый результат.

Статистика и примеры врачебных ошибок в России

По статистическим данным за 2015 год в России из-за ошибок врачей пострадали около 900 людей. При этом более 700 человек погибло (317 из них – дети). Статистика за первое полугодие 2016 года говорит о 352 погибших, включая 142 ребенка.

Только за первое полугодие 2016 года в органах Следственного комитета было оставлено 2500 тысяч сообщений о врачебных ошибках. В итоге было возбуждено более 400 уголовных дел.

Есть множество примеров врачебных ошибок по России. Вот некоторые из них:

• В Приморском крае врач отказал пациенту в госпитализации, что повлекло его смерть. Наказанием в соответствии со 124 статьей ГК стал условный срок на 2 года.
• В московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца пострадали сразу 9 пациентов. После уколов одним препаратом они ослепли.
• В челябинской больнице №2 11-летнюю девочку лечили практически 2 недели, но диагноз был неправильным. Своевременное УЗИ исправило бы ошибку. Девочку спасли, но уже в другой больнице – ей удалили аппендикс. Возбудило уголовное дело только после вмешательства правоведа Бастрыкина, поэтому ответить придется и следователям.
• В подмосковном Жуковском скончался пенсионер. В диагностическом центре ему провели МРТ, которая запрещена при имплантированном мужчине электрокардиостимуляторе. Выписка о его наличии у пациента имелась.

Видео о врачебных ошибках

Смотрите также передачу с активным обсуждением специалистами актуальной проблемы ошибок врачей и ответами на многие волнующие вопросы:

Случаев врачебных ошибок в нашей стране множество. Нередко они заканчиваются тяжелыми последствиями вплоть до смерти пациентов. Важно при совершенной врачебной ошибке собрать необходимые доказательства и предоставить их в соответствующую инстанцию. Такие деяния должны быть наказаны.

Получите ответ юриста за 5 минут

16.07.13 08:32

8 июля исполняется 11 лет со дня беспрецедентной медицинской ошибки в Великобритании. В результате небрежности врачей у белой пары в клинике искусственного оплодотворения родилась темнокожая двойня.

Кремнева Яна

Родители считают, что сотрудники лаборатории перепутали пробирки. Халатность врачей часто приводит к самым фатальным ошибкам. Мы решили вспомнить 5 самых чудовищных врачебных ошибок.

Забыли салфетку в животе

В 2007 году индианка Сабнам Правин родила сына путём проведения операции кесарева сечения. Несколько недель роженица чувствовала себя отлично, но потом её начали беспокоить боли в животе. Молодая мама решила обратиться к врачу, а через некоторое время оказалась на операционном столе в Чаттисгархском институте медицинских наук. Незадачливый хирург, выполнявший операцию по извлечению плода, забыл медицинскую салфетку в животе у пациентки, так что женщину пришлось оперировать вторично. Получила ли пациентка компенсацию и обратилась ли в суд, неизвестно. Когда похожий случай произошел с Дональдом Черчем (в 2000 году у него в животе забыли 31-сантиметровый инструмент), мужчина получил компенсацию в размере 97 тысяч долларов.

Провели трубку для подачи пищи в лёгкие

Юджин Ригс из Сан-Франциско, страдавший дивертикулярной болезнью, поступил в военный госпиталь на время лечения. Заболевание кишечника не давало пациенту получать достаточное количество пищи, поэтому врачи решили дополнительно кормить организм с помощью подвода специальной трубки в желудок пациента. В результате ошибки, однако, пища начала попадать не в желудок, а в лёгкие больного мужчины. Правда, врачи успели вовремя заметить ошибку. Жена Юджина Ригса подала в суд на правительство США, так как по законам страны нельзя предъявлять иски против военных врачей и госпиталей.

Вкололи средство для дезинфекции инструментов

Ещё один случай халатного обращения с медикаментами, да и с пациентами имел место в Сиэтле, штате Вашингтон. Вирджиния Мейсон, медсестра медицинского центра, не обратила внимания на упаковку «медицинского средства» и вколола 69-летней Мэри МакКлинтон вместо лекарства средство для дезинфекции инструментов.

Облучили не те органы

Другой случай врачебной ошибки привёл к ужасным последствиям. Американскому пациенту Джерому-Парксу, больному раком языка, облучили не тот орган. Точнее, ему облучили даже несколько сегментов тела. Компьютерная система ошиблась, а врачи не проверили информацию по медицинской карте, и в итоге Джерому-Парксу облучили здоровую стволовую часть мозга и шею. Облучение происходило в течение трёх дней, и в результате такого «лечения» пациент оглох и ослеп.

Ампутировали не ту ногу

Классикой жанра стал случай с американцем Вилли Кингом. В 1995 году мужчине предстояла непростая операция по ампутации правой ноги. Хирург из города Тампа, штат Флорида ампутировал 52-летнему Вилли Кингу не ту ногу. Сложно представить чувства пациента, который, очнувшись от наркоза, увидел, что ему ампутировали левую ногу вместо правой. Позже врач попытался доказать, что левая нога была также нездорова и её, скорее всего, также ампутировали бы по прошествии некоторого времени. Правда, этот факт Кинга не порадовал, и он подал в суд. В итоге мужчина получил компенсацию в размере 900 тысяч долларов от лечебного заведения и 250 тысяч долларов от хирурга, которого на 6 месяцев лишили лицензии.

Проявления болезней столь разнообразны и непохожи, что самое внимательно и добросовестное отношение порой ведет к неверному диагнозу. Поэтому суд, вынося решение, будет учитывать, принял ли специалист все возможные и доступные меры для предотвращения негативных последствий. Так, если врач провел необходимые диагностические мероприятия, которые должны были показать проблему, но не показали, то вероятность привлечения к ответственности за ошибочный диагноз минимальна. В этом случае доктор, скорее всего, сделал все от него зависящее, и если не будет доказано обратное, он не понесет ответственности по закону именно за неверную диагностику.

Врачебная ошибка

Внимание

Посчитав, что поврежденный глаз нужно удалить, он по ошибке удалил мальчику абсолютно здоровый орган. Можем только догадываться, какое наказание несли врачи за свои ошибки более ста лет назад.

9. Облучение и лечение На пациента, страдавшего раком языка, обрушилось еще большее несчастье. Джером Паркс – так звали больного – в течение нескольких дней ошибочно получал облучение, направленное на другие здоровые органы, в частности и на мозг.

Следствием этого стала полная утрата слуха и зрения пациента. Невыносимые муки несчастного облегчила уже только смерть.

10. Продезинфицированный пациент Также фатальным исходом закончилась ошибка медсестры Верджинии Мейсон. Она, невнимательно прочитав надпись на упаковке, сделала пациентке инъекцию дезинфицирующего раствора.
69-летняя Мэри МакКлинтон не пережила такой халатности. 11.

Врачебные ошибки и ответственность за них

Инфо

Путь:→ Лекции (продолжение) →→ Врачебные ошибки Неблагоприятный исход лечения, связанный с добросовест­ным заблуждением врача, принято относить к врачебным ошиб­кам. Термин «врачебная ошибка» употребляется лишь в меди­цинской практике.

Многообразие врачебных ошибок, их причин и условий воз­никновения привело к тому, что до настоящего времени нет единого понятия врачебной ошибки, что, естественно, затрудня­ет медико-юридическую оценку ошибочных действий медицин­ских работников. Основным критерием врачебной ошибки яв­ляется вытекающее из определенных объективных условий доб­росовестное заблуждение врача без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества.

Понятие и статистика врачебных ошибок в России В первую очередь, пострадавшему следует понимать, что закон будет на его стороне, поскольку врачебная ошибка – это уголовное преступление. Однако она имеет ряд особенностей, многие из которых знать необходимо:

• Так как зачастую данная ошибка происходит случайно и подразумевает деяние без дурных намерений, ответственность со стороны врача смягчается.

  Для того чтобы наказание было серьезным, потребуется доказать, что ошибка была злоумышленной.

• Объективные причины врачебной ошибки – это неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта. Они учитываются для смягчения приговора.
• Субъективные причины врачебной ошибки – это небрежность при обследовании и проведении медицинских действий, пренебрежение современными медицинскими средствами и т.д.

Что такое врачебная ошибка (понятие и примеры)?

Поэтому решать проблему на уровне закона очень непросто. И все-таки экспертные выводы о наличии врачебной ошибки (а назначать такую экспертизу лучше подальше от региона инцидента) могут подвести конкретного медицинского работника под ту или иную уголовную статью.

Важно

Тогда наверняка последует судебное решение о запрете заниматься врачебной деятельностью на определенный срок. А за смерть пациента доктора и вовсе могут приговорить к лишению свободы.

И даже если в действиях медика по результатам следствия или суда не будет обнаружено состава преступления, он может попасть под дисциплинарную ответственность. Порука работает не всегда и не везде. Где-то администрация больницы или поликлиники может самостоятельно наказать сотрудника.

Компенсация пациенту за вред, полученный в результате врачебной ошибки Очевидно, что последствия врачебной ошибки могут разнится, и существенно.

Примеры врачебных ошибок

Рассматривается ч. 3 ст. 123 УК.

• Пациент заразился ВИЧ-инфекцией из-за халатности врача. Ч. 4 ст. 122 УК предусматривает лишение свободы до 5 лет.
• Если в результате незаконно проведенной медицинской или фармацевтической деятельности пациент получил тяжелый вред здоровью, виновный карается ч.

  1 ст. 235 УК. Случаи с летальным исходом рассматриваются ч. 2 ст. 235 УК.

• Если пациенту не была оказана помощь, в результате чего он получил вред средней или легкой тяжести, наказание устанавливается ст. 124 УК. Если же вред более существенный или непоправимый, то действует ч. 2 ст. 124 УК.
• Если установлен факт медицинской халатности, результат которого – причинение тяжелого вреда здоровью человека или смерть пациента, то действует ч. 2 ст.

Что такое халатность врачей, как определить ее и привлечь преступников к ответу?

Поэтому он в праве сам предъявить сумму, в которой нуждается, но в разумных пределах.

• Уголовная ответственность. Устанавливается за причиненный жизни вред и смерть по врачебной ошибке.

  
  В том случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, уголовная ответственность невозможна. Чтобы определить степень ущерба, проводится судебно-медицинская экспертиза.

Нередко пострадавшим приходится приложить определенные усилия для получения морального вреда, ведь обычно врачи не соглашаются признать факт ошибки и всеми способами доказывают собственную невиновность.

13 жутких примеров преступной халатности медиков

Субъективные причины используются в юридической практике для усугубления приговора.Согласно заявлению представителя Следственного Комитета РФ, последняя статистика по врачебным ошибкам выглядит следующим образом:

• В 2015 году 712 человек, включая 317 детей, пострадали от врачебных ошибок и некачественного оказания медицинской помощи.
• В 2016 году вследствие врачебных ошибок погибло 352 пациента, из которых 142 ребенка. При этом в СК поступило более 2500 сообщений о преступлениях, связанных с врачебной халатностью.

  На их основании было открыто более 400 уголовных дел.

Установленного на сегодняшний день точного определения врачебной ошибки не существует. Именно поэтому при разбирательствах дело обстоит достаточно сложно, ведь требуется доказать сам факт врачебной ошибки.

Врачебные ошибки: «темная» сторона медицины

Врачебной ошибкой» называют действия или бездействие врача, приведшие к ухудшению состояния пациента, а в самых трагических случаях - к его смерти. Доказать, что имела место врачебная ошибка зачастую бывает непросто (сказывается и некомпетентность заинтересованных лиц, и преступная корпоративная солидарность, и прочие факторы), но тем не менее такая возможность на уровне закона у граждан имеется.

Ребенок выглядел плохо, был вялым, сонливым, ел без аппетита, кашлял. 29 января 1998 г. в 13 ч Клаву Б. вместе с другими детьми в спаль­ной комнате уложили спать. Ребенок спал спокойно, не кричал. При подъ­еме детей в 15 ч Клава Б. не подавала признаков жизни, но была еще теп­лой.

Старшая сестра яслей немедленно стала делать ей искусственное ды­хание, сделала два укола кофеина, тело ребенка согревалось грелками. Прибывшим врачом скорой медицинской помощи производились искусст­венное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.

Однако оживить ре­бенка не удалось. При судебно-медицинской экспертизе трупа Клавы Б. были обнару­жены: катаральный бронхит, распространенная серозно-катаральная пнев­мония, интерстициальная пневмония, множественные фокусы кровоизлия­ний в легочную ткань, что и послужило причиной смерти ребенка.

В прошлом году по врачебным делам в Беларуси проведено около 200 судебно-медицинских экспертиз. Чаще всего основанием для них становились претензии и обвинения в адрес медиков.

Статистика, пусть и частичная, утверждает: причинение вреда жизни и здоровью в результате медицинской ошибки - явление достаточно распространенное. Но, ни в Беларуси, ни у наших соседей вам никто точно не скажет, сколько людей стало инвалидами или умерло в результате неверных действий врачей. А вот, к примеру, США о своих медицинских трагедиях знают: в больницах этой страны каждый год из-за врачебных ошибок погибают от 44 тысяч до 98 тысяч человек, пишет газета "Рэспубліка".
Но все ли так просто, как это кажется со стороны?

Вилки, штепсели и жизнь

Пациентке Л. проводили плановую эндоскопию в одной из поликлиник Бобруйска. Тубус эндоскопа не проходил дальше средней трети пищевода из-за какого-то препятствия, которое врач не смог рассмотреть. Он попытался преодолеть его вслепую, силой, но у него ничего не получилось. Врач прервал исследование и направил пациентку своим ходом в онкологический диспансер.

Женщина пришла туда спустя пять часов после эндоскопии. Специалисты диспансера диагностировали повреждение воспалительно-измененного пищевода, трахеи и воспаление органов средостения. Несмотря на срочное лечение и госпитализацию, пациентка умерла.

Позже в судебно-медицинском заключении будет указано на грубую врачебную ошибку эндоскописта: не осмотрел больную перед исследованием, во время эндоскопии недостаточно тщательно освобождал пищевод и так далее.

К ЛОР-врачу одной из поликлиник Минска обратился пациент Л. с жалобами на боль в горле при глотании, сказав, что ему "в горло попала рыбья кость во время еды накануне". Врач осмотрел больного, но инородного тела не обнаружил и отпустил пациента домой.

Мужчина после этого ходил по разным больницам, ему ставили разные диагнозы, а смерть его на 20-й день после первого обращения спровоцировала та самая необнаруженная рыбья кость. Судмедэкспертиза отметила, что на всех этапах в нарушение протоколов больному не обследовали пищевод, не диагностировали там инородное тело, что в результате и привело к трагедии.

Подробности этих и многих других историй стали известны благодаря работе судебно-медицинских экспертных комиссий. Эти примеры - грубые дефекты в качестве оказания медицинской помощи. Может, и хотелось бы утешить и сказать, что такие случаи достаточно редки, но это было бы неправдой. Потому что с 2002-го по 2010 год в ходе 822 судебно-медицинских экспертиз зафиксировано 996 подобных грубых дефектов.

Печальная арифметика такова: за восемь лет 353 раза медики неправильно либо неточно выставляли диагноз, 247 раз грубо нарушали клинические протоколы диагностики и лечения, 59 раз тактически и технически неправильно выполняли сложные исследования и оперативные вмешательства. Нарушения при родовспоможении выявлены в 31 случае и 7 раз хирурги оставляли в полостях организма пациентов инородные тела.

За эти годы сотрудники нашей службы выполнили 1298 судебно-медицинских экспертиз, - рассказывает Юрий Гусаков, главный государственный судебно-медицинский эксперт Республики Беларусь. - И каждый раз основанием для них становились претензии и обвинения в адрес медиков. По материалам уголовных дел экспертизы проводились 174 раза. Вообще, за прошедшее десятилетие из года в год шел устойчивый рост количества экспертиз по так называемым врачебным делам: с 68 в 2000 году до 199 в прошлом.

С проверкой в медучреждение, где происходит нечто странное, сотрудники Государственной службы медицинских судебных экспертиз Республики Беларусь могут прийти и самостоятельно, предварительно поставив в известность Минздрав. И каждый раз на то есть достаточно веские основания. Иногда всплывают удивительные факты.

Отделение кардиологии одной из больниц Минского района, кстати, хорошо оснащенной, - вспоминает Юрий Гусаков. - Там один за другим начали умирать экстренно доставленные люди с фибрилляцией сердца. Из этого состояния человека успешно выводит всем отлично известный прибор под названием дефибриллятор. Один человек умер, второй… "Есть дефибриллятор?" - спрашиваем. "Есть", - говорят. И действительно стоят несколько новых отличных дефибрилляторов. "Когда куплены?" - "Два года назад". - "Почему не применяете?" - "Их вилочка не подходит к нашим розеткам". Вилка стоит три рубля, а в больницу вложены миллионы.

Виновен. В легкомыслии

Судьбы медиков, руководителей медицинских учреждений, в работе которых обнаружен дефект, могут сложиться по-разному. И ответственность на них может быть возложена разная: от дисциплинарных мер до административных взысканий и уголовного наказания. Хотя, как отмечает Алексей Кралько, специалист в области медицины и права, преподаватель Белорусской медицинской академии последипломного образования, уголовных дел по врачебным ошибкам намного меньше, чем гражданских.

Если проанализировать обзор судебной практики, то исков со стороны пациентов достаточно, но в большинстве случаев они заканчиваются в пользу ответчика. Почему? Несовершенство механизмов работы на медицинском правовом поле. Ведь даже сам термин "врачебная ошибка" достаточно противоречив.

В свое время академик Давыдовский именно так назвал добросовестное заблуждение врача, которое основано на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов, нестандартности течения заболевания или недостаточной подготовленности врача. Но при одном условии: если при этом не обнаруживается элементов недобросовестности, небрежности, легкомыслия. То есть врачебная ошибка - это, по большому счету, невиновные действия врача. Но умышленное причинение вреда ошибкой не является, это становится преступлением. Вот почему термин "врачебная ошибка" юриспруденция на практике не применяет - он даже не определен нормативными документами. Это понятие больше уместно в среде самих медиков для отражения объективной неверности действий коллег.

С юридической точки зрения так называемая врачебная ошибка имеет все признаки правонарушения и в ней всегда можно усмотреть неосторожную вину в виде легкомыслия или небрежности. В таком случае неблагоприятный исход лечения возникает по субъективным причинам. А такой же результат, но обусловленный объективными причинами, юристы относят к несчастным случаям, которые никак не зависят от воли врача.

Например, человека слишком поздно госпитализировали в тяжелом состоянии или у него редкое заболевание, или болезнь с невыраженными симптомами, или в больнице нет возможности проведения специальных исследований либо, вообще, в медицинской науке мало сведений о сути и механизме патологического процесса. Но если сказать честно, то большинство правонарушений в медицине совершается по небрежности.

И наш опыт убеждает, что при современном лечебно-диагностическом оснащении медучреждения, при искренних желаниях творить добро, при добросовестной и самоотверженной работе самый хороший врач не защищен от ошибок, как морально-этических, так и профессиональных. Об этом говорят тревожные, упрямые факты. Так рентгенологическое обследование желудка дает до 30% ошибок (В.П. Казначеев, А.Д. Куимов,1992).

В.М. Араблинский (1993) делится большим опытом диагностики начального центрального рака легких, накопленным за последние годы в НИИ онкологии им. П.А. Герцена. Он показал, что ложноотрицательные результаты рентгенологического исследования при этой стадии опухоли получены у 69,4% больных.

Ультразвуковые методы диагностики заняли одно из ведущих мест в современной клинике. Однако не следует обольщаться достоверностью УЗИ. По наблюдениям академика Е.И. Чазова (1988) достоверность ультразвуковых методов диагностики при сердечнососудистых заболеваниях составляет от 90-95% до 50-80%. Частота ошибок при установлении УЗИ-топического диагноза у больных с новообразованиями в брюшной полости и малом тазу составляет от 10 до 35% (Назарова А.С., 1993).

По данным литературы и НИИ онкологии им. П.А. Герцена частота эндоскопической визуальной гипердиагностики начальных форм рака органов дыхания и желудочно-кишечного тракта составляет 25-59,6%, гиподиагностика - 8-15%.

К.А. Агамова (1993) приводит литературные данные и результаты цитологических исследований, проведенных в НИИ онкологии им. П.А. Герцена: частота ошибок цитолога и неудач, связанных с получением материала для исследования при распознавании рака, может достигать 15,45,3%, при других злокачественных опухолях - 19,73,3%.

Нельзя не согласиться с Г.А. Франком (1993), что гистологическое исследование - ведущий, решающий и завершающий этап диагностики онкологических заболеваний, фоновых состояний и предопухолевых изменений. По данным НИИ онкологии им. П.А. Герцена при исследовании даже 100 кусочков ткани частота неинформативных заключений составила 14,5, сомнительных - 7%.

По И.А. Кассирскому процент расхождения клинического предсекционного и патологоанатомического диагноза составляет 10-20% всех вскрытий (1970). По данным академика Н. Пермякова в 4-х крупнейших больницах Москвы частота расхождений диагноза по основным заболеваниям составила от 4,7 до 21,6% (1993).

Итак, как говорил Мудрый Марк Л.Б. Наумова, нет врачей, которые не ошибаются. Более того, и знаменитые медики не застрахованы от врачебных ошибок.

Известный врач-патологоанатом Ипполит Васильевич Давыдовский писал: «Интересно отметить, что количество ошибок по мере квалификации…скорее увеличивается, чем падает. Подтверждением тому являются примеры правдивого анализа своей работы, проведенной рядом профессоров, из когорты знаменитых. В клинике, которой заведовал академик Ю.Ю. Джанелидзе, при анализе врачебных ошибок было установлено, что почти половина ошибок приходится на долю известных профессоров» (Цит. по: Шамов И., 1987).

Как пишет А.А. Грандо, даже выдающиеся клиницисты ошибались в 25-30%. Очевидно, что самые талантливые и опытные врачи не застрахованы от ошибок, более того они их нередко совершают чаще прочих. По суждению Менендера, это отчасти объясняется тем, что «кто на многое отваживается, тот неизбежно во многом и ошибается».

Мы не злорадствуем в описании «гениев минувшего» и гениев нашего времени. Воспользуемся лишь скупой информацией. Да, допускали ошибки с трагическими последствиями Н.И. Пирогов и С.П. Боткин, С.С. Юдин и Н.Н. Петров, А.И. Кассирский и Е.И. Чазов, Н.Н. Блохин и мн. др. Они всю жизнь не могли простить себе допущенных ошибок, так как после смерти больных и их аутопсии диагноз представлялся ясным и возможность спасения жизни больного реальной.

Крупнейший терапевт профессор С.П. Боткин всю жизнь укорял себя за то, что, не поверив жалобам больного на упорные головные боли, по поводу которых он вновь поступил в клинику после выздоровления от брюшного тифа, и не найдя у него объективных признаков болезни, выписал его с пометкой «симуляция», а на следующий день больной умер от абсцесса легкого, обнаруженного на вскрытии.

Выдающийся хирург профессор С.С. Юдин до конца жизни упрекал себя в смерти 30-летней женщины, у которой он, будучи молодым врачом, не распознал непроходимость кишечника, приняв это за «завал от питания чечевицей», и назначил ей касторку. На следующий день больная умерла. Осталось двое маленьких сирот ее собственных и еще две девочки-племянницы погибшей сестры» (Цит. по: Юхтин В.И., 1976).

А то, что «несчастливые часы» бывают у всякого, даже самого выдающегося представителя нашей профессии, может свидетельствовать хотя бы еще такой пример. Знаменитый хирург, творец спинномозговой анестезии, профессор Август Бир за один несчастливый год (1925) потерял трех таких больных, как первый президент Германской республики Эберт, всемирно известный врач акушер-гинеколог Эрнст Бумм, крупнейший немецкий финансист того времени мультимиллионер Тиссен. Все они были оперированы по поводу «острого живота», явления которого у двух из них были связаны с воспалением желчного пузыря (Цит. по: Вагнер Е.А., 1976).

Долгие годы пытали себя за трагический исход операции генерального конструктора космических кораблей академика С.П. Королева наши знаменитые хирурги академики А.А. Вишневский и Б.В. Петровский.

Эти примеры достаточно убедительно показывают, как реальны и тяжелы последствия ошибок знаменитых врачей, как и «среднестатистических» врачевателей. Конечно, врачу нужно иметь мудрость и терпение в переживании своих ошибок. Это трудная, невероятно трудная миссия становится стрессогенной, инфарктогенной, так как на нас давит еще и общественное жесткое мнение: ошибки врача «нельзя ни терпеть, ни прощать».