Лирика нейропатической боли. Нейропатическая боль — симптомы и лечение

Организм человека устроен таким образом, что при его физическом повреждении немедленно подается сигнал в нейроны периферийной или центральной нервной системы, вызывая у него нейропатическую боль. Однако существуют патологические отклонения в этой области. Выражаются они в том, что сигнал организмом подается к нейронам нервной системы и появляется боль при отсутствии каких-либо физических повреждений. Данный вид боли называется нейропатической. Она характеризуется чрезмерно повышенной интенсивностью.

Причины

Основными причинами нейропатической боли ее возникновения являются: повреждение или возникшая дисфункция периферического нерва. Основанием для этого может послужить сдавление нерва и различные его метаболические повреждения. Как следствие, происходит перестройка центральной соматосенсорной обработки сигналов организма, что приводит к появлению болевого синдрома. Этот синдром делится на две категории боли: деафферентационная (атипичная) и опосредованная симпатическая (ноющая).

Первая категория боли появляется при частичном либо полном прерывании периферических или центральных афферентных путей. Наиболее ярким ее примером может служить постгерпетическая невралгия, а также центральная и фантомная виды боли. Предположительно, причинами их возникновения может быть сенситизация (т.е. повышенное возбуждение) центральных ноцицептивных нейронов, а также повышение порога активации рецептивных полей и их расширение.

Что же касается второй категории боли – ее появление связано с чрезмерно повышенной эфферентной (отвечающей за передачу нервных импульсов) симпатической активности. Может повлечь за собой хронический болевой синдром, охватывающий все двигательные, а также вегето-трофические и чувствительные расстройства.

Признаки

Наиболее типичным признаком появления является дизестезия, то есть нарушение чувствительности, но иногда возможно возникновение и постоянное ощущение глубинной тупой боли. Бывают также и другие выходящие за рамки нормы ощущения, такие как гиперестезия (повышенная чувствительность), гиперпатия (повышение нормального порога чувствительности), гипералгезия (аномально высокая чувствительность), а также аллодиния (боль при отсутствии болевого воздействия). Даже после устранения первичной причины возникновения болевого синдрома и изменения реакции центральной нервной системы, ее ремодулирования, симптомы этого вида боли сохраняются еще длительный период.

Диагноз данного вида боли ставится в случае обнаружения повреждения периферического нерва или подозрения на него. Узнать же первоначальную причину появления нейропатической боли можно на основании описания болевых ощущений самого пациента, либо причина боли является хорошо выраженной.

Методы лечения

Для осуществления успешного лечения нейропатической боли у взрослых, прежде всего, необходимо правильно поставить диагноз, то есть найти первоочередную причину вызывающую ее возникновение. Затем нужно обеспечить комплексный подход к ее лечению с применением различных реабилитационных методик по коррекции персональных психологических и социальных проблем. Так как у больного может начаться депрессия, требующая медикаментозного вмешательства, рекомендуется пройти комплексное лечение в специализированной клинике по лечению боли.

В случае если выявлено повреждение периферического нерва следует немедленно постараться привести в движение конечность, пострадавшую от повреждения, чтобы избежать в дальнейшем вероятности появления ее трофических изменений и как следствие полной потери подвижности сустава, в результате ее ограничения или полного отсутствия. Не исключена и возможность хирургического вмешательства с целью уменьшить сдавление периферического нерва.

В случае наступления блокады симпатического нерва, боль необходимо постараться купировать. В этом случае она становится симпатически опосредованной. Но полного купирования боли добиться удается редко.
Для лечения нейропатической боли характерно применение различных психотропных лекарственных средств, предназначенных для лечения депрессии, а также медицинских препаратов, действие которых направлено на предупреждение и ослабление возникающих судорог. Среди наиболее эффективных препаратов: антидепрессанты трициклический структуры и противосудорожный лекарственный препарат – гебапентин.

Для облегчения болевого синдрома допускается применение наркотических анальгетиков. Однако они являются малоэффективными (кроме случаев ноцицептивной боли) и могут вызывать различные побочные эффекты, которые мешают процессу обезболивания. Наиболее же эффективными являются опиоидные анальгетики.

Нейропатическая боль - видео

Нейропатическую боль часто описывают, как обжигающую, колющую, стреляющую или напоминающую поражение электрическим током

Нейропатическая боль – это боль, которая обусловлена проблемой с сигналами от нервов. Существуют различные причины нейропатической боли. Другой распространенный тип боли – из-за травмы, ожога, давления и др. Традиционные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, противовоспалительные средства и кодеин, обычно не очень хорошо помогают. Однако, нейропатическая боль часто может быть ослаблена под действием антидепрессантов или анти-эпилептических лекарств. Также иногда применяют другие обезболивающие лекарства и методы.

Что такое нейропатическая боль?

Ноцицептивная боль – это тип боли, которая бывает у каждого человека в какой-то момент жизни. Она вызвана фактическим или потенциальным повреждением тканей. Ноцицептивная боль может быть вызвана ожогом, травмой, давлением вне тела или давлением внутри тела (например, вследствие опухоли). Мы чувствуем боль в этих ситуациях потому, что в результате травмы активируются или повреждаются крошечные нервные окончания, а через нервы посылаются сообщения о боли в мозг.

Ноцицептивная боль, как правило, острая. Ее можно облегчить применением традиционных обезболивающих препаратов (как парацетамол) и противовоспалительных обезболивающих препаратов (как кодеин и морфин).

Нейропатическая боль вызвана проблемой с одним или несколькими нервами. Функции нерва нарушаются так, что он посылает сообщение о боли в мозг. Нейропатическую боль часто описывают, как обжигающую, колющую, стреляющую или напоминающую поражение электрическим током.

Традиционные болеутоляющие средства менее вероятно эффективны при нейропатической боли, чем при ноцицептивной боли. Однако другие виды лекарств часто хорошо облегчают этот вид боли.

Что вызывает нейропатическую боль?

Различные заболевания могут повлиять на нервы и могут вызвать нейропатическую боль как одну из особенностей состояния. К ним относятся следующие: 1) невралгия тройничного нерва, 2) постгерпетическая невралгия, 3) диабетическая нейропатия – нервное расстройство, которое развивается у некоторых людей с диабетом, 4) фантомная боль после ампутации, 5) множественный склероз, 6) боли после химиотерапии, 7) ВИЧ-инфекция, 8) алкоголизм, 9) рак, 10) атипичная лицевая боль, 11) различные другие необычные нервные расстройства.

Примечание : Человек может иметь в одно и то же время ноцицептивную и нейропатическую боль. Например, при некоторых видах рака может развиться ноцицептивная боль и нейропатическая боль.

Подробнее о природе нейропатической боли

Отношение к нейропатической боли может быть:

Аллодиния. Это означает, что боль появляется или ухудшается при касании, которое обычно не вызывает боль. Например, легкий налет на лице может вызвать боль, если у Вас невралгия тройничного нерва. Давление постельного белья может вызвать боль, если у вас есть диабетическая нейропатия.

Гипералгезия. Это означает, что у вас возникает сильная боль от соприкосновения, которое обычно может вызвать лишь небольшой дискомфорт. Например, мягкое давление на болезненную область может вызвать сильную боль.

Парестезии. Это означает, что у вас возникают неприятные или болезненные ощущения, даже когда нет прикасающегося стимула. Например, у вас могут возникнуть ощущение болезненного покалывания булавок или поражения электрическим током.

В дополнение к боли, само влияние боли на вашу жизнь также может иметь важное значение. Например, боль может привести к нарушению сна, тревоге и депрессии.

Как часто возникает нейропатическая боль?

Предполагается, что примерно 7 из каждых 100 человек в Великобритании имеют стойкую (хроническую) нейропатическую боль. Она гораздо чаще встречается у пожилых людей, которые более склонны к развитию перечисленных выше заболеваний.

Лечение нейропатической боли

Лечение нейропатической боли включает: 1) лечение основной причины (если это возможно); 2) применение лекарственных средств; 3) физические методы лечения; 4) психологическое лечение.

Лечение основной причины нейропатической боли

Если это возможно, лечение основной причины может помочь облегчить нейропатическую боль. Например, если у вас диабетическая нейропатия, то хороший контроль диабета может помочь облегчить состояние. Если у вас рак, то его лечение также может облегчить боль. Примечание : тяжесть нейропатической боли часто не соответствует тяжести основного заболевания. Например, боль после опоясывающего лишая (после герпетической невралгии) может быть очень сильной, несмотря на то, что нет сыпи или признаков оставшейся инфекции.

Лекарственные средства, применяемые для лечения нейропатической боли

Обычно применяют традиционные обезболивающие препараты. Вероятно, вы уже пробовали применять традиционные обезболивающие препараты (например, парацетамол) или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Однако, в большинстве случаев их применение не позволяет снизить степень нейропатической боли.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты часто применяют для лечения нейропатической боли. Считается, что они работают, препятствуя способу передачи нервных импульсов. Чаще всего для лечения нейропатической боли назначают амитриптилин.

Трициклический антидепрессант может облегчить боль в течение нескольких дней, но в некоторых случаях это может занять 2-3 недели. Лучше всего продолжать применять препарат как минимум 4-6 недель, чтобы увидеть, насколько хорошо работает антидепрессант.

Наиболее частым побочным эффектом применения антидепрессантов является сонливость. Чтобы попытаться избежать сонливости, лечение нужно начинать с низкой дозы (затем постепенно ее наращивать при необходимости). Сухость во рту является другим распространенным побочным эффектом. Поэтому нужно пить часто воду.

Другие антидепрессанты для лечения нейропатической боли

В ходе ряда исследований было показано, что антидепрессант дулоксетин эффективно ослабляет нейропатическую боль. Было установлено, что дулоксетин эффективен при лечении диабетической нейропатии. Этот препарат применяют в качестве первой линии для терапии этого заболевания. Дулоксетин не классифицируют как трициклический антидепрессант, но как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. При других видах нейропатической боли этот препарат также могут назначить, если не работают трициклические антидепрессанты или при их применении возникают побочные эффекты. Диапазон возможных побочных эффектов, вызванных Дулоксетин, отличается от тех, которые вызывают трициклические антидепрессанты.

Анти-эпилептические препараты (противосудорожные)

Анти-эпилептические препараты является альтернативой антидепрессантам. Например, габапентин или прегабалин. Эти лекарства обычно применяют для лечения эпилепсии, но они также облегчают нейропатическую боль. Анти-эпилептические препараты могут остановить нервные импульсы, предотвращая эпилептические припадки. Как и в случае с антидепрессантами, в начале лечения назначают низкую дозу, а затем постепенно ее повышают (в случае необходимости). Лечение может занять несколько недель для максимального эффекта.

Опиоидные анальгетики для лечения нейропатической боли

Опиоидные анальгетики являются сильнее традиционных болеутоляющих средств. Например, кодеин, морфин и др. Как правило, они не применяются в качестве первой линии для нейропатической боли. Это связано с тем, что существует риск проблем наркотической зависимости, нарушения психических функций и других побочных эффектов при длительном применении опиатов.

Трамадол является болеутоляющим средством, который похож на опиаты, но имеет собственный механизм действия, который отличается от других опиатных анальгетиков. Трамадол можно использовать для кратковременного лечения нейропатической боли. Трамадол не следует применять для длительного лечения.

Комбинация лекарственных средств

Если по отдельности препараты не работают хорошо, врач может назначить комбинацию антидепрессанта с анти-эпилептическим препаратом. Иногда назначают трамадол в сочетании с антидепрессантом или антиконвульсантом. Поскольку эти препараты работают по-разному, они могут дополнять друг друга и имеют аддитивный эффект на ослабление боли лучше, чем один.

Крем Капсаицин для лечения нейропатической боли

Если вышеуказанные лекарства не помогают или не могут быть назначены из-за проблем или побочных эффектов, применяют для облегчения нейропатической боли крем Капсаицин. Полагают, что капсаицин работает, блокируя нервы от отправки сообщения о боли. Капсаицин крем наносят 3-4 раза в день. Для достижения обезболивающего эффекта его нужно применять около 10 дней.

Капсаицин может вызвать ощущение интенсивного жжения. Однако, этот побочный эффект проходит при регулярном применении. При ощущении жжения крем Капсаицин наносят менее 3-4 раз в день. Капсаицин крем не следует наносить на поврежденную или воспаленную кожу. Мойте руки сразу же после нанесения крема капсаицин.

Другие лекарственные средства для лечения нейропатической боли

Иногда врач может назначить другие лекарства от нейропатической боли. Обычно их назначают, если не помогают вышеуказанные лекарства. Например, инъекции кетамина. Кетамин обычно применяют в качестве анестетика, но при низких дозах он может оказывать обезболивающее действие.

Другим примером является Лидокаина гель. Его наносят на кожу с помощью специального патча. Этот препарат иногда применяют от боли при постгерпетической невралгии. Но обратите внимание, что его не следует наносить на раздраженную или зарубцевавшуюся кожу.

Побочные эффекты и титрование дозы лекарственных средств

Большинство из приведенных выше лекарств назначают изначально в низкой дозе. Этого может быть достаточно для облегчения боли, но часто дозу следует увеличить, если эффект не является удовлетворительным. Это обычно делают постепенно и называют титрованием дозы. Любое увеличение дозы может происходить после определенного числа дней или недель – в зависимости от препарата.

Цель заключается в том, чтобы найти самые низкие дозы, необходимые для облегчения боли. Чем меньше доза, тем меньше вероятность развития побочных эффектов. Возможные побочные эффекты различны для различных применяемых препаратов. Полный список возможных побочных эффектов можно найти в инструкции к применению препарата. Сообщите врачу, если у вас появились любые побочные эффекты. Возможно, врач назначит другой препарат.

Физические методы лечения нейропатической боли

В зависимости от места и причины боли врач может посоветовать один или несколько физических методов лечения. К ним относятся: физиотерапия, иглотерапия, нервные блоки с введением местных анестетиков, перкутанная электрическая нервная стимуляция и т.д.

Психологическое лечение нейропатической боли также важно. Боль может ухудшиться вследствие стресса, тревоги и депрессии. Кроме этого, восприятие боли может варьировать в зависимости от того, как мы реагируем на нашу боль и обстоятельства. В ряде случаев может помочь лечение тревоги или депрессии. Кроме того, эффективными в оказании помощи людям с постоянной (хронический) нейропатической болью могут быть такие методы, как управление стрессом, когнитивно-поведенческая терапия и программы управления болью.

Каждому человеку известно, что боль возникает вследствие раздражения рецепторов, расположенных во всем организме, и передачи полученного сигнала через нервные волокна к нейронам головного или спинного мозга. Они в свою очередь передают импульс в специальный отдел под названием таламус, где и происходит его обработка. Этот механизм понятен информация о нем широко распространена. Однако существует и другой тип боли – нейропатическая, которая возникает совсем по другой схеме, а значит требует и другого подхода к диагностике и лечению.

Виды нейропатической боли

Нейропатическая боль также провоцирует нейронное возбуждение в нервной системе и передачу импульсов в таламус, однако сигнал не исходит от физического воздействия, он возникает вследствие патологического состояния нервной системы и продуцируется внутри ее. Такие ощущения проще всего объяснить как непонятные, боль может формироваться как ответ на стимулы, у обычного человека не провоцирующие такой реакции. Возникать она может где угодно: в спине, на коже, в животе и т.д.

Первый классификационный признак проблемы — периодичность, то есть такая боль может быть как постоянной, так и эпизодической, возникая время от времени. Также выделяют несколько разновидностей патологии на основании типа провоцируемого ощущения:

• постоянные неприятные ощущения, сочетающиеся с покалыванием и жжением. Наиболее частая локализация – пальцы конечностей;
• острые, непродолжительные приступы, по длительности составляющие обычно не более пары секунд;
  боль в ногах или руках сдавливающего характера (обычно проявляется как сопровождающая для других типов);
• аномальная чувствительность к прикосновениям – из-за этого боли возникают спонтанно, и после остается неприятное ощущение в месте касания;
• болезненная реакция рецепторов на холод.

Чем вызывается боль у взрослых: причины

Невропатическая боль становится следствием нарушений функций или травматизации элементов периферической нервной системы (часто НС человека, выделяемая условно, она находится вне центральной системы и служит для обеспечения связи между ней и органами тела). Наиболее распространенной причиной называют сдавление и поражение нерва метаболического характера. Можно выделить ряд ситуаций, которые могут привести к подобному положению вещей:

• рассеянный склероз;
• иногда может формироваться как последствие инсульта;
• сахарный диабет;
• заражение вирусом герпеса или вирусом иммунодефицита человека;
• травма нервного столба;
• воздействие отравляющих токсических веществ;
• симптом генетической болезни Фабри;
• онкологические болезни;
• возможный побочный эффект лучевой или химиотерапии.

Симптомы проявления нейропатической боли

Наиболее типичным проявлением проблемы можно считать состояние искаженных ощущений, когда человеком воспринимаются как болезненные те прикосновения и воздействия, которые таковыми не являются. Однако в отдельных случаях возможно и наличие постоянной, глубокой боли. Особенность симптоматики в том, что она сохраняется на протяжении длительного времени. Основное заболевание, которое и провоцирует нейропатическую боль, устанавливают по специфической для него симптоматике и результатам диагностических исследований.

Боль является явлением субъективным, так что унифицированных способов ее диагностики просто не существует. Для оценки могут быть применены диагностические тесты, но во время беседы специалист также обращает внимание и на дополнительные признаки:

• чрезмерное внимание пациента к своему состоянию;
• тревожность;
• подавленное настроение.

Способы лечения

На сегодняшний день, благодаря многочисленным исследованиям и разработкам в сфере терапии нейропатической боли, известно большое количество методов борьбы с описываемым явлением. Следует учитывать, что методы лечения данной проблемы зависят от конкретного ее типа. При этом терапия синдрома требует комплексного воздействия, включающего в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические воздействия, а также дополнительные инструменты влияния. Именно по этой причине ниже описаны виды лечебных манипуляций, при помощи которых можно навсегда забыть об описываемом виде болезненных ощущений.

Лекарственные препараты, уменьшающие боль

Обычно группы препаратов определяются видом боли, таким образом, врач-диагност должен дифференцировать явление, чтобы лечение было максимально действенным. При постоянных болевых ощущениях, выражающихся в виде покалывания и жжения, могут быть назначены анальгетические средства, которые в свою очередь весьма эффективны при данном типе боли. В качестве обезболивающих средств можно применить Ацетаминофеном или Аспирин.

При определенных условиях уместно назначение лекарств нестероидной группы, что позволяет снять воспаление, но результативность приема этих средств не всегда присутствует. Если болезненность имеет яркую выраженность, то врач может порекомендовать к использованию более сильные анальгетики, к примеру: Гидрокодон, Оксикодон или Кодеин.

Трициклические антидепрессанты являются частью лечебного процесса и направлены на уменьшение интенсивности болезненности. Наиболее действенными препаратами принято считать: Нортриптилин, Дезипрамин, Доксепин и т. д. Следует понимать, что антидепрессанты могут снизить отдельную сторону боли, но никак не убрать ее вовсе. В подобной ситуации даже незначительное облегчение в результате медикаментозного подхода считается успешным.

Нередко встречается применение мази с целью местного обезболивания. Это препараты наружного применения, в числе которых стоит отметить Капсаицином, который истощает нейроны, снижая их проводимость. Заметные улучшения после использования мази наступают примерно через несколько недель. Наносить средство понадобится 3-4 раза в течение дня, что в будущем станет отличным методом снижения выраженности ощущений.

Как снять боль с помощью ЛФК

В качестве вспомогательного подхода, направленного на восстановление работы периферической нервной системы, ведущие специалисты настаивают на включении лечебной физкультуры в программу терапии. Следует отметить, что умеренная физическая активность это не просто инструмент лечения нейропатической боли, но и действенная профилактика, позволяющая предотвратить обострение и рецидив нарушения.

Физиотерапия

Физиотерапия – это обязательный элемент терапии описываемого явления, который в большей степени способствует снижению интенсивности болевых ощущений, а также нормализует нервную деятельность. В качестве немедикаментозного подхода могут быть применены самые разнообразные методы коррекции состояния больного. Основная практика – это массаж и мануальная терапия, реализовываемая в разных направлениях. Уместны и аппаратные манипуляции, проводимые в стационарах чрезкожно. Таким образом, успешно практикуется лечение электростимулирующими приспособлениями, лазерами и .

Лечение народными средствами

В рамках методов народного лечения часто применяют голубую или зеленую глину, которую следует перед использованием подготовить особым образом. Сырое сырье нужно скатать в небольшие шарики, которые просушиваются на солнышке. Хранить заготовки можно в прозрачной банке, где они будут себя очень хорошо чувствовать. Для проведения лечебных манипуляций нужно 20 грамм голубой глины развести в 150 миллилитрах теплой очищенной воды. Получившуюся смесь понадобиться пить трижды в день перед едой в течение нескольких недель.

К какому врачу обратиться за диагностикой

В случае возникновения первых признаков описываемого заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. Помочь в данном вопросе может только невролог, реализовав дифференциальную диагностику и терапевтический процесс.

Описание:

Нейропатическая боль - это вид боли, который, в отличие от обычной боли, возникает не вследствие реакции на физическое повреждение, а в результате патологического возбуждения нейронов в периферийной или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма (обычную боль).Нейропатические боли испытывает 6–8% населения Европы. К сожалению, пациенты поздно обращаются за квалифицированной медпомощью, месяцами испытывая страдания. Между тем, в последнее 20-летие появились новые методы лечения, позволяющие успешно решать эту медицинскую проблему. Боль - сигнал о том, что в организме возникли травма, воспаление или механическое сдавление нерва; она появляется, когда раздражаются периферические болевые рецепторы чувствительных нервов.

Симптомы:

Нейропатическая боль - жгучая, режущая или стреляющая. Может быть приступообразной или постоянной. Часто сопровождается ощущением «мурашек», повышенной чувствительностью к прикосновению и каким-либо движениям. Если при поясничном радикулите боль отдает в ногу, стопу и пальцы, а при шейном - распространяется по руке, достигая кисти, то она тоже имеет нейропатический компонент.
Болевая память. Формируется при постоянном повреждении нервных волокон, когда болевые сигналы вырабатываются в течение продолжительного периода времени. В таких случаях даже незначительные стимулы - прикосновение, тепло, холод или растяжение - воспринимаются как боль. Люди, долго страдающие от хронической боли, часто испытывают страх и безнадежность. Они склонны к депрессиям, могут уйти в себя, ограничить общение с друзьями и родственниками.

Причины возникновения:

Сигналы, возникающие при повреждениях тканей (травма, воспаление, давление, тепло, холод) «читаются» болевыми рецепторами (ноцицепторами), расположенными на коже, связках, мышцах и внутренних органах. Болевые импульсы по нервам передаются в спинной, оттуда - в головной мозг, где и распознаются как боль.
При нейропатической боли повреждение нерва само стимулирует такие импульсы. Основные причины - физические воздействия (давление, перерастяжение), токсические (алкоголь), метаболическая дисфункция (диабет, авитаминозы), вирусные инфекции (опоясывающий ) или воспалительные процессы. Радикулярные боли также могут быть нейропатическими, когда нервные корешки ущемляются грыжей диска.
Поражение нервов приводит к развитию нейропатических синдромов, наиболее частые из них - дискогенные и вертеброгенные поясничные и шейные радикулопатии (34,7% и 11,9%), диабетическая полинейропатия (10,6%), тройничного нерва (5,8%), (4,1%).

Лечение:

Для лечения назначают:

В первую очередь необходимо лечить основное заболевание, которое привело к развитию нейропатической боли (регуляция оптимального уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, адекватная противовирусная терапия при опоясывающем лишае, своевременно начатое противовоспалительное и противоотечное лечение при шейно-плечевом и поясничном радикулите). Рекомендуется начать помощь как можно раньше, чтобы в головном мозге не успели сформироваться блоки памяти, воспроизводящие эту боль при первых симптомах и способствующие развитию стойкого .
Основная цель терапии - устранение или уменьшение боли. Используется ряд методов, не только лекарственные. Иногда требуются комбинации нескольких фармакологических препаратов и немедикаментозных методов лечения.
Обычные аналгетики (аспирин, анальгин и парацетамол) неэффективны. Облегчают нейропатическую боль противосудорожные препараты, антидепрессанты. Иногда могут помочь наркотические обезболивающие средства. Наилучший результат достигается при сочетании двух-трех лекарств.

Головные или болевые ощущения в области живота, однако существует еще одна группа болевых синдромов, которые связаны с поражением нервной системы, именуемые нейропатическими болями. Так, нейропатическая боль широко распространена и наблюдается у 40%пациентов. Она может беспокоить человека долгий период времени, и является мучительной, поскольку человек лишён возможности нормального существования. Такой болевой синдром может возникнуть спонтанно и быть сильным,а иногда просто нестерпимым. При этом наблюдается онемение, жжение и покалывание в болезненных местах организма.

Следует отметить, что нейропатическая боль появляется при поражении нервной системы, как центральной, так и периферической, например, нервов, их корешков и сплетений, а также спинного и головного мозга, в частности, таламуса и ствола, и может проявлять позитивные и негативные симптомы.

Позитивные симптомы:

1. Аллодиния. Болевой синдром появляется в виде реакции на стимул, причём стимул может быть незначительным, который нормальных условиях болей не вызывает. Боль может вызывать любые прикосновения и действие температуры.

2. Гипералгезия. Возникает вследствие малейшего раздражения болевых рецепторов, при этом возникает изменение цвета кожи, появляются отёки, часто человек имеет повышенную тревожность.

3. Дизестезия представляет собой нарушение восприятия болевого раздражения в результате поражения нервных волокон.

4. Полистезия. Болевые ощущения возникают в результате воздействия одного раздражителя, при этом, ощущения человек испытывает такие же, как и при множестве раздражителей.

Негативные симптомы:

1.Гипестезия. Данный симптом проявляется в понижении интенсивности ощущений.

2. Гипалгезия - снижение болевой чувствительности.

3. Аналгезия представляет собой полное отсутствие восприятия болей.

Таким образом, нейропатическая боль может иметь несколько проявлений и появляться вследствие развития некоторых заболеваний или наличия инфекции в организме.

При герпесной инфекции болевые ощущения возникают после того, как сыпь прошла, и сохраняются несколько месяцев. При этом возникают боли в областях высыпаний при механическом прикосновении к ним.

Возникновение жгучей и колющей боли в спине и конечностях в результате травмы спинного мозга связано с повреждением нервов в этих участках. В спине нейропатическая боль может появляться при напряжении мышц или межпозвоночных грыжах. При этом возникает острая боль, проходящая по всему телу.

Болевой синдром может наблюдаться при прикосновении к лицу, так как сдавливается нерв, при этом болит Такое состояние может сохраняться несколько лет и вызывать не только дискомфорт, но и потерю

У некоторых людей, перенесших хирургические операции, могут возникать болевые ощущения, сопровождающиеся покалыванием или жжением в области швов.

Можно сказать, что лечение нейропатической боли в настоящее время вызывает некоторые затруднения. В том случае, когда будет правильно выполнена программа лечения, нет стопроцентной гарантии того, что боли пройдут. Только 30% пациентов указывают на удовлетворительные результаты лечения.

В лечении такого рода болей используются нейрохирургические методы, а также такие медикаменты, как анестетики, антидепрессанты, антиконвульсанты, миорелаксанты и

Таким образом, лечащий врач, в большинстве случаев, проводит беседу с пациентом о прогнозах лечения. Возможно, в скором будущем будут разработаны препараты, способные воздействовать на конкретные нервные окончания и, таким образом, устранять болевой синдром.