Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Болезни  /  Вены головного мозга. Вены головы Височная вена

Вены головного мозга. Вены головы Височная вена

Внечерепные ветви

Внечерепные ветви внутренней яремной вены собирают венозную кровь от лицевого отдела черепа, мягких тканей головы, органов и мышц шеи.

Лицевая вена

Лицевая вена, v. facialis (рис. ; см. рис. ), начинается у медиального угла глаза как угловая вена, v. angularis , направляется косо сверху вниз и спереди назад, проходя кзади от a. facialis и под скуловыми мышцами. Достигнув края нижней челюсти, огибает его впереди переднего края жевательной мышцы и далее по наружной поверхности поднижнечелюстной железы направляется несколько кзади. Здесь она прободает поверхностную пластинку шейной фасции, образующую капсулу поднижнечелюстной железы, и на уровне угла нижней челюсти соединяется с занижнечелюстной веной.

Далее ствол лицевой вены от угла нижней челюсти проходит через сонный треугольник назад и вниз. На уровне подъязычной кости пересекает косо латеральную и переднюю поверхности наружной сонной артерии и впадает во внутреннюю яремную вену.

С лицевой веной сообщаются следующие вены:

  • надблоковая вена, v. supratrochlearis , собирает кровь от области лба, бровей, тыла носа и век. Спускается со лба косо к корню носа, где впадает в угловую вену. Анастомозирует с височными венами и с одноименной веной противоположной стороны;
  • угловая вена. v. angularis , сопровождает одноименную артерию, анастомозирует с надблоковой и надглазничной венами и веной верхнего века;
  • надглазничная вена, v. supraorbitalis , начинается в области латерального угла глаза и, залегая под круговой мышцей глаза, направляется под надглазничный край в сторону медиального угла глаза, где впадает в v. angularis;
  • вены верхнего века, vv. palpebrales superiores , впадают в начальный отдел v. angularis;
  • вены нижнего века, vv. palpebrales inferiores , несут венозную кровь из нижнего века и сплетения в окружности носослезного протока. Они направляются вниз и медиально и впадают в v. facialis;
  • наружные носовые вены, vv. nasales externae , идут от спинки и крыльев носа и впадают в v. facialis с ее медиальной стороны;
  • верхние губные вены, vv. labiales superiores , образуются из вен верхней губы и, направляясь назад и кнаружи, впадают в v. facialis несколько выше уровня угла рта;
  • нижние губные вены, vv. labiates inferiores , собирают кровь из вен нижней губы, направляются назад и несколько книзу и впадают в v. facialis немного выше края нижней челюсти;
  • ветви околоушной железы, rr. parotidei , собирают кровь как из поверхностной, так и из глубокой части железы;
  • подподбородочная вена, v. submentalis , образуется из вен мышц дна полости рта и подъязычной слюнной железы, а также из вен лимфатических узлов этой области. Подподбородочная вена идет спереди назад вдоль края нижней челюсти и впадает в v. facialis в том месте, где она проходит по наружной поверхности поднижнечелюстной железы;
  • небные вены, vv. palatinae , начинаются от небных миндалин, боковой стенки глотки и мягкого неба. Вена сопровождает a. palatina ascendens и впадает в v. facialis на уровне подъязычной кости;
  • глубокая вена лица, v. profunda faciei , начинается в подвисочной ямке. Здесь она соединяется с нижней глазной веной, крыловидным сплетением, альвеолярным венозным сплетением, с венами от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, десен и задних зубов верхней челюсти. Направляясь вперед и несколько кнаружи, v. profunda faciei огибает нижний край скулового отростка верхней челюсти, идет по наружной поверхности щечной мышцы до задней периферии v. facialis, несколько выше впадения v. labialis superior.

Все ветви лицевой вены имеют клапаны. Лицевая вена соединяется через v. nasofrontalis, а затем v. ophthalmica superior с sinus cavernosus, через vv. palatinae – с венами глотки и посредством глубокой вены лица, v. profunda faciei, – с v. retromandibularis.

Занижнечелюстная вена

Занижнечелюстная вена , v. retromandibularis , является непосредственным продолжением поверхностной височной вены, v. temporalis superficialis. Располагается впереди ушной раковины, идет сверху вниз, вначале через толщу околоушной железы, а затем по латеральной стороне наружной сонной артерии, позади ветви нижней челюсти. Достигнув угла нижней челюсти, занижнечелюстная вена заворачивает вперед и впадает во внутреннюю яремную или в лицевую вену.

В занижнечелюстную вену впадают следующие вены.

1) Поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis , собирает кровь из подкожной венозной сети наружной поверхности свода черепа, от области, кровоснабжаемой a. temporalis superficialis. Направляется вниз, проходит позади одноименной артерии, впереди ушной раковины и непосредственно переходит в v. retromandibularis. Вблизи перехода v. temporalis superficialis содержит клапаны. Анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, с v. supratrochlearis, v. auricularis posterior, а также принимает теменную эмиссарную вену, v. emissaria parietalis.

2) Средняя височная вена, v. temporalis media , образуется в толще височной мышцы и проходит по ней спереди назад под височной фасцией, образуя небольшую дугу, обращенную выпуклостью назад. Эта вена содержит клапаны.

В толще височной мышцы средняя височная вена анастомозирует с глубокими височными венами, vv. temporales profundae, у латерального угла глаза – с поверхностной венозной сетью лица. Над корнем скуловой дуги прободает височную фасцию и соединяется с v. temporalis superficialis.

3) Поперечная вена лица, v. transversa faciei , собирает кровь от боковой поверхности лица. Идет спереди назад, залегает между околоушным протоком и скуловой дугой, сопровождая одноименную артерию часто двумя ветвями.

4) Верхнечелюстные вены, vv. maxillares , залегают позади (глубже) шейки нижней челюсти, сопровождают a. maxillaris в ее начальном отделе. Эти вены имеют клапаны. Верхнечелюстные вены несут кровь из крыловидного сплетения, plexus pterygoideus.

Крыловидное (венозное) сплетение, plexus pterygoideus , располагается в области подвисочной ямки на поверхности латеральной и медиальной крыловидных мышц и принимает ряд вен, большинство которых содержит клапаны: 1) глубокие височные вены, vv. temporales profundae (всего 3-4), от височной мышцы; 2) средние менингеальные вены, vv. meningeae mediae , сопровождают одноименную артерию, соединяются по пути с клиновидно-теменным синусом и, выйдя из полости черепа через остистое отверстие, впадают в крыловидное (венозное) сплетение; 3) вена крыловидного канала, v. canalis pterygoidei , сопровождает одноименную артерию; 4) вены околоушной железы, vv. parotideae , несколькими стволиками выходят из толщи околоушной железы; 5) передние ушные вены, vv. auriculares anteriores , собирают кровь с передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода; 6) суставные вены, vv. articulares , отводят кровь из венозного сплетения, окружающего височно-нижнечелюстной сустав; 7) барабанные вены, vv. tympanicae , собирают кровь от стенок барабанной полости; 8) шилососцевидная вена, v. stylomastoidea , выйдя из шилососцевидного отверстия, сопровождает одноименную артерию и лицевой нерв.

Крыловидное сплетение соединяется с sinus cavernosus через венозное сплетение сонного канала, а также венозное сплетение овального отверстия. Кроме того, оно соединяется с лицевой веной посредством v. retromandibularis и v. profunda faciei.

В области шеи v. jugularis interna принимает следующие вены.

1. Глоточные вены, vv. pharyngeales , отходят от боковой и задней поверхностей глотки, от венозного глоточного сплетения (рис. ). Последнее соединяется с венами слуховой трубы, мягкого неба, твердой мозговой оболочки и веной крыловидного канала, а также с крыловидным и позвоночными сплетениями. Глоточные вены клапанов не имеют. Они начинаются на различных уровнях глотки, спускаясь по ее наружной стенке, сопровождают a. pharyngea ascendens и впадают в v. jugularis interna.

2. Язычная вена. v. lingualis (см. рис. , ), образуется у корня языка и сопровождает a. lingualis до переднего края m. hyoglossus. Здесь вена отклоняется от артерии, ложится на наружную поверхность указанной мышцы, минует большой рог подъязычной кости и впадает в v. jugularis interna или в v. facialis.

Притоки язычной вены:

  • дорсальные вены языка, vv. dorsales linguae , собирают кровь из подслизистой венозной сети спинки языка, которая сильно развита в заднем отделе спинки языка;
  • глубокая вена языка, v. profunda linguae , двумя стволами сопровождает одноименную артерию на всем протяжении;
  • подъязычная вена, v. sublingualis , собирает кровь из подслизистого венозного сплетения верхушки и боковых отделов языка, из подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез;
  • вена, сопровождающая подъязычный нерв, v. comitans n. hypoglossi , в переднем отделе дна полости рта соединяется с подъязычной веной и сопровождает n. hypoglossus; впадает в v. lingualis вблизи большого рога подъязычной кости.

Все перечисленные вены содержат клапаны и либо образуют у корня языка один ствол язычной вены, либо порознь впадают во внутреннюю яремную или лицевую вену.

Верхние щитовидные вены

Верхние щитовидные вены , vv. thyroideae superiores (см. рис. , , ), обычно две, выходят из венозного сплетения верхнего отдела щитовидной железы, сопровождают одноименные артерии, а затем образуют стволик, который впадает во внутренную яремную или лицевую вену либо в язычную вену. Верхние щитовидные вены имеют клапаны.

Средние щитовидные вены

Средние щитовидные вены, vv. thyroideae mediae , непостоянные. Берут начало от задненаружной поверхности каждой доли щитовидной железы и, подойдя к передней поверхности внутренней яремной вены, впадают в нее.

Верхняя гортанная вена

Верхняя гортанная вена, v. laryngea superior (см. рис. ), сопровождает одноименную артерию и, собирая кровь от гортани, несет ее в верхнюю щитовидную вену.

Грудино-ключично-сосцевидная вена

Грудино-ключично-сосцевидная вена, v. sternocleidomastoidea , небольшая, иногда представлена двумя-тремя стволиками, отводящими кровь от одноименной мышцы. Впадает в v. jugularis interna вдоль ее заднего края.

Менингеальные вены

Менингеальные вены, vv. meningeae , собирают кровь от твердой мозговой оболочки; могут впадать как в рядом расположенные синусы твердой оболочки головного мозга, так и в начальные отделы v. jugularis interna.

Кровеносные сосуды – это некие русла, своеобразные пути, по которым организм получает необходимые питательные вещества и атомарный кислород, отдавая взамен на выделение в окружающую среду вещества отработанные и просто вредные. К сожалению, сосуды также, как и другие органы, подвержены различным заболеваниям, например, таким одним из самых типичных ангиитов является височный артериит у молодых и пожилых людей.

Одними из распространенных сосудистых заболеваний, вызываемых самыми разнообразными факторами (патогенные возбудители, возрастные изменения тканей, наследственная склонность, агрессивная внешняя среда, аутоиммунные реакции и прочее.) являются артерииты (ангииты), представляющие собой .

У артериита височного имеются и другие наименования – болезнь/синдром Хортона, или гигантоклеточный, темпоральный артериит (по МКБ-10 представлен М31.6.)

Заболевание впервые официально отмечено в 1890 году, а в 1932 году симптомы описаны американским медиком В. Хортоном.

Височный артериит - это системная болезнь сосудов, выражающееся в массовом воспалительном процессе всех артерий, причем пораженные клетки аккумулируются в их стенках в виде так называемых «гранулем», а также образуются тромбы. В результате , нарушая его функциональность.

Причины

Причины височного артериита у молодых различны. Как и другие ангиниты, встречается как в виде самостоятельного патологического процесса (первичный артериит), причины которого наукой досконально не определены (версии его возникновения от инфекционного фактора до наследственной предрасположенности), так и в виде сопутствующего заболевания (чаще всего сопровождает такое заболевание, как ревматическую полимиалгю), а также как следствие других патологичных состояний, - так называемый вторичный артериит.

Кроме того, причиной вторичного височного артериита выступает преклонный возраст, и нервные перегрузки, вызывающие падение иммунитета. Также многие специалисты провоцирующим агентом считают прием больших доз антибиотиков.

Заболевание достаточно частое, поражающее в среднем 19 человек из ста тысяч.

Патогенез

Болезнь Хортона относится к так называемым системным васкулитам, с характерным поражением всех крупных (диаметром 6-8 мм.) и реже средних артерий. При этом чаще всего воспаляются артерии верхней половины тела - головы, плеч, рук, артерии глаз, позвоночные артерии, и даже аорта.

Пациенты, которым ставят диагноз височный артериит - преимущественно пожилые люди старше 59 лет. Особенная массовость наблюдается у лиц старше 71 года. Примечательно, что женщин среди заболевших примерно в четыре раза больше мужчин.

Височную артерию обнаружить не трудно: достаточно с небольшим нажимом, для ощущения умеренной пульсации сосуда коснуться своего виска кончиками пальцев. Пораженная этой болезнью, артерия вызывает резкую отечность самого виска и кожи головы. Ткани вокруг воспаленного сосуда покрасневшие.

На начальных этапах наблюдается иммунные воспаления сосудистых стенок артерий, поскольку в крови начинается образование комплексов аутоантител, которые прикрепляются к внутренней поверхности сосудов

Процесс сопровождается выделением пораженными клетками так называемых медиаторов воспаления, которые распространяются с воспаленного сосуда по прилежащим тканям.

Височный артериит, в отличие от всех других воспалений артерий, достаточно хорошо поддается лечению. Главное диагностировать болезнь на ранних стадиях и провести адекватную терапию.

Симптомы височного артериита достаточно типичные.

Насторожить врача при первичном приеме такого пациента должны характерные проявления темпорального артериита:

  • гиперемия тканей лица, выраженная рельефность сосудов лица;
  • жалобы на локальное повышение температуры;
  • острую, с пульсацией, часто трудно переносимую боль в месте пораженного виска, иррадиирущую в шею и затылок.
  • Кроме того, в связи с воспалением прилежащих к сосуду тканей, у больного наблюдается опущение верхнего века пораженной стороны лица.
  • Предметы такие больные видят размыто, не четко, жалуются на «двоение» в глазах, снижение остроты зрения одного (со временем без лечения поражается второй глаз). Ухудшение зрения бывает как бы временным, преходящим. Больной жалуется на головную боль, общую слабость и плохое настроение.
  • При приеме пищи ощущается болезненность в челюсти. Также заметна повышенная, ненормальная болезненность при касании, расчесывании кожи головы, угнетенное состояние и потеря сил (астения).

Диагностика

Височный артериит, не выявленное в ранние сроки, развивается, угрожая переходом в хроническую форму. Это может привести к полной потере зрения из-за выраженного нарушения кровотока, снабжающего оптический нерв. Вот почему ранняя диагностика височного артериита крайне важна.

Кроме первоначального сбора анамнеза, кардиолог производит следующие действия:

  • общий осмотр, включающий пальпацию наружных кровеносных сосудов с целью обнаружения их болезненности. При исследовании, височная артерия может быть утолщена и твердая на ощупь. Пульс в области воспаления слабо выражен, либо вообще не ощущается;
  • измеряется глазное давление, температура тела.
  • с помощью медицинских приборов производят аускультацию внутренних органов (легкие и сердце);
  • производится ультразвуковое исследование кровеносных сосудов;
  • назначается ;
  • у пациента в лаборатории исследуется кровь (общий и биохимический анализы). При височном артериите характерна анемия. Более того, в анализах наблюдается , она достигает 101 мм в 1 час. Кроме того, существенно увеличен объем С-реактивного белка, синтезируемого в клетках печени, и поступающего в кровь при травмах и воспалениях.

Случается, все указанные методы все равно не позволяют поставить уверенный диагноз. Тогда прибегают к биопсии пораженного сосуда. Процедура проводится под локальной, местной анестезией. Берется небольшой фрагмент органа с целью его микроскопического исследования на наличие пораженных клеток. Биопсия позволяет диагностировать болезнь со стопроцентной достоверностью.

Также привлекают других медицинских специалистов (в первую очередь, офтальмолога).

Поскольку височный артериит у молодых людей может привести к тяжелым, необратимым последствиям (инсульт вследствие воспаления артерий вестибулярной зоны, инфаркт, слепота и т.д.), даже смерти, лечение височного артериита необходимо начинать на основании появившихся симптомов.

Лечащими специалистами обычно выступают кардиологи, хирурги и флебологи.

В основном, таким пациентам назначают курсовую (около 12 месяцев, но лечение может затянуться и на 2 года) гормональную терапию в виде довольно высоких доз противовоспалительных глюкокортикостероидов.

Пациентам с угрожающей слепотой, назначают Преднизолон (так называемая пульс-терапия). Этот препарат принимают строго после еды не менее, чем три раза в сутки, в общем объеме до 61 миллиграмма.


В отдельных случаях даже 61 миллиграмм суточного приема бывает неэффективен, и дозу увеличивают даже до 92 мг. Однако точный объем лекарственного средства может рассчитать только лечащий специалист.

Преднизолон даже на начальном этапе приема вызывает благоприятную динамику: падает температура, улучшается аппетит и настроение пациента, скорость оседания эритроцитов достигает нормы.

Такая высокая доза применяется в первый месяц лечения, после чего ее постепенно снижают.

В случае угрозы наступления серьезных последствий (например, при индивидуальной непереносимости данного препарата), пациенту первоначально внутривенно единожды вводят 1 грамм метилпреднизолона.

Одновременно с Преднизолоном больным назначают сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие медикаментозные средства.

При осложненном течении заболевания (возникновение аневризмов и тромбозов), а также неэффективности лекарственных препаратов, прибегают к сосудистой хирургии. Естественно, при раннем диагнозе прогноз на излечение будет более оптимистичным.

К венам внутреннего уха, vv. auditivae, относятся:

а) вены от преддверия внутреннего уха и полукружных каналов. Первая выходит через aquaeductus vestibuli, вторая - через fossa subarcuata и впадает в верхний каменистый синус;

б) вены лабиринта, vv. labyrinthi, собирают венозную кровь из улитки, выходят из пирамидки через meatus acusticus internus и apertura externa canaliculi cochleae и впадают в нижний каменистый синус.

  1. Диплоические вены (вены губчатого вещества костей свода черепа), vv. diploicae, лишены клапанов. Они залегают в каналах diploe, соединяются между собой и направляются преимущественно в сторону основания черепа. Одна часть vv. diploicae, пройдя через отверстия во внутренней пластинке костей черепа, вливается в
    2. , другая -через эмиссарные вены, vv. emissariae, соединяется с венами наружных покровов головы. Таким образом, vv. diploicae и вены наружных покровов головы, а также синусы твердой мозговой оболочки соединяются между собой.Различают следующие крупные диплоические вены.
    1. Лобная диплоическая вена, v. diploica fronlalis, залегает в толще чешуи лобной кости, вблизи средней линии и несет венозную кровь частично в верхний сагиттальный синус и частично - в надглазничную вену, v. supraorbitalis.
    2. Передняя височная диплоическая вена черепа, v. diploica temporalis anterior, впадает в крылотеменной синус и глубокую височную вену, v. temporalis profunda.
    3. Задняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis posterior, собирает венозную кровь из теменной и височной костей и в области сосцевидной эмиссарной вены, v, emissaria mastoidea, впадает в поперечный синус, sinus transversus, и в заднюю ушную вену, v. auricularis posterior.
    4. Затылочная диплоическая вена. v. diploica occlpitalis, вливается в поперечный синус или через затылочную эмиссарную вену, v. emissaria occipitalis, в затылочную вену, v. occipitalis.
  2. Вены мозговых оболочек, vv. meningeae, не имеют клапанов. Они попарно сопровождают соответствующие артерии, анастомозируют между собой и вливаются в близлежащие синусы.
    3. Самая крупная вена твердой оболочки головного мозга -средняя менингеальная вена, v. meningea media, сопровождает одноименную артерию, соединяется по пути с крылотеменным синусом и, выйдя из полости черепа через foramen spinosum, вливается в крыловидное венозное сплетение, plexus pterygo-ideus.
  3. Эмиссарные вены. venae emissariae, проходят через ряд отверстий черепа и соединяют между собой вены наружных покровов головы с венами полости черепа.
    4. К vv. emissariae относятся:
  1. теменная эмиссарная вена. v. emissaria parietalis, проходит через foramen parietale теменной кости. Она соединяет между собой sinus sagittalis superior и v. temporalis superficialis;
  2. затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis, располагается в окружности наружного затылочного выступа и соединяет между собой sinus transversus и confluens sinuum с vv. occipitales;
  3. мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris. залегает в canalis condyloideus затылочной кости. Она соединяет сигмовидный синус, sinus sigmoideus, с глубокой шейной веной, v. cervicalis profunda, и наружным позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis externus;
  4. сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea, идет через foramen mastoideum височной кости и сообщает sinus sigmoideus с v. occipitalis или v. auricularis posterior. К эмиссарным венам относят также венозные сплетения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа.

К ним принадлежат:

  1. венозное сплетение сонного канала plexus venosus canalis carotid, no ходу a. carotis interna соединяет sinus cav
  2. вены рваного отверстия в области этого отверстия;
  3. венозное сплетение овального отверстия, plexus venosus foraminis ovalis, проходит через овальное отверстие;
  4. венозное сплетение подъязычного канала. plexus venosus canalis hypoglossi, окружает подъязычный нерв, n. hypoglossus, в одноименном канале, canalis hypoglossi, и соединяет верхнюю луковицу внутренней яремной вены, bulbus v. jugularis superior, с передним позвоночным венозным сплетением, plexus vertebralis anterio
  5. ernosus c sinus pterygoideus; r.

Внечерепные ветви внутренней яремной вены собирают венозную кровь от лицевого черепа, мягких тканей головы, органов и мышц шеи.

  1. Лицевая вена, v. facialis, начинается у медиального угла глаза под названием угловой вены, v. angularis, направляется косо сверху вниз и спереди назад, располагаясь на своем пути кзади от a. facialis и проходит под m. zygomaticus; достигнув нижнего края челюсти, она огибает его впереди переднего края m. masseter и далее по наружной поверхности поднижнечелюстнои железы направляется несколько кзади. Здесь она прободает поверхностную пластинку шейной фасции, образующую капсулу поднижнечелюстнои железы, и на уровне угла нижней челюсти соединяется с занижнечелюстной веной.
    2. Продолжаясь далее, ствол лицевой вены от угла нижней челюсти проходит через trigonum caroticum назад и вниз. На уровне подъязычной кости он пересекает косо латеральную и переднюю поверхность наружной сонной артерии и впадает во внутреннюю яремную вену.

    С лицевой веной сообщаются следующие вены.

    1. Надблоковая вена, v. supratrochlearis, собирает кровь от области лба, бровей, тыла носа и век. Она спускается с области лба косо к корню носа, где вливается в v. angularis. Надблоковая вена своими ветвями анастомозирует с височными венами и с одноименной веной противоположной стороны.
    2. Надглазничная вена, v. supraorbitalis, начинается в области латерального угла глаза и, залегая под m. orbicularis oculi, направляется над margo supraorbitalis, в сторону медиального угла глаза, где впадает в v. angularis.в) Носолобная вена, v. nasofrontalis, является притоком v. ophthalmica superior. Она выходит из глазницы над lig. palpebrale mediate и принимает участие в образовании v. angu-laris.
    3. Вены верхнего века, vv. palpebrales superiores, впадают в начальный отдел v. angularis.
    4. Вены нижнего века, vv. palpebrales inferiores, несут венозную кровь из нижнего века и сплетения в окружности ductus nasolacrimalis. Они направляются вниз и медиально, впадая в v. facialis.
    5. Наружные носовые вены, vv. nasales externae, идут от спинки и крыльев носа, впадая в v. facialis, с ее медиальной стороны.
    6. Верхние губные вены, vv. labiales superiores, образуются из вен верхней губы и, направляясь назад и кнаружи, впадают в v. facialis, несколько выше уровня угла рта.
    7. Нижние губные вены, vv. labiales inferiores. собирают кровь из вен нижней губы , направляются назад и несколько книзу и вливаются в v. facialis, немного выше края нижней челюсти.
    8. Вены жевательной мышцы идут от m. masseter и впадают в v. facialis со стороны ее задней периферии, ниже угла рта.
    9. Ветви околоушной железы, rr. parotidei.
    10. Подподбородочная вена, v. submentalis, образуется из вен мышц дна полости рта и подъязычной слюнной железы, а также из вен лимфатических узлов этой области. Подподбородочная вена идет спереди назад вдоль края нижней челюсти и впадает в v. facialis в том месте, где она проходит по наружной поверхности поднижнечелюстной железы.
    11. Небные вены, vv. palatinae, начинаются из венозного сплетения небных миндалин (plexus venosus torisillaris), вен боковой стенки глотки и мягкого неба. Вена сопровождает a. palatina ascendens и впадает в v. facialis на уровне подъязычной кости.Все ветви лицевой вены имеют клапаны. Лицевая вена соединяется через v. nasofrontalis, а затем v. ophthalmica superior с sinus cavernosus; через vv. palatinae - с венами глотки и посредством глубокой вены лица, v. faciei profunda, - с v. retromandi-bularis.
    12. Глубокая вена лица, v. faciei profunda, начинается в fossa infratemporalis, где она соединяется с клиновиднонебной веной, v. sphenopalatina, нижней глазной веной, v. ophthalmica inferior, крыловидным сплетением, plexus pterygoideus, альвеолярным венозным сплетением, plexus venosus alveolaris, от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, десен и задних зубов верхней челюсти. Направляясь вперед и несколько кнаружи, v. faciei profunda огибает нижний край processus zygomaticus, ложится на наружную поверхность m. buccinator, по которой достигает задней периферии v. facialis, несколько выше впадения v. labialis superior.
  2. Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, является непосредственным продолжением v. temporalis superficialis. Она располагается впереди ушной раковины, идет сверху вниз, вначале через толщу околоушной железы, а затем по латеральной стороне наружной сонной артерии, позади ветви нижней челюсти. Достигнув угла нижней челюсти, занижнечелюстная вена заворачивает вперед и впадает во внутреннюю яремную вену или в лицевую вену. Занижнечелюстная вена принимает следующие вены.
  1. Поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis, собирает кровь из подкожной венозной сети наружной поверхности свода черепа, от области, кровоснабжаемой a. temporalis superficialis. Направляясь вниз, v. temporalis superficialis располагается позади одноименной артерии, впереди ушной раковины и непосредственно переходит в v. retromandibularis. Вблизи перехода в указанную вену v. temporalis superficialis содержит клапаны.Поверхностная височная вена анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, с v. supratrochlearis, v. auricularis posterior, а также принимает теменную эмиссарную вену, v. emissaria parietalis.
  2. Средняя височная вена, v. temporalis media, образуется в толще височной мышцы и проходит по ней спереди назад под височной фасцией, образуя небольшую дугу, обращенную выпуклостью назад. Эта вена содержит клапаны.В толще височной мышцы средняя височная вена анастомозирует с глубокими височными венами, vv. temporales profundae, у латерального угла глаза - с поверхностной венозной сетью лица.Средняя височная вена над корнем скуловой дуги прободает височную фасцию и соединяется с v. temporalis superficialis.
  3. Вены околоушной железы, vv. parotidae, несколькими стволиками выходят из толщи околоушной железы.
  4. Передние ушные вены, vv. auriculares anteriores, собирают кровь из передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода.
  5. Вены височно-нижнечелюстного сустава, vv. articulares temporomandibulares, отводят кровь из венозного сплетения, окружающего височно-нижнечелюстной сустав . Сплетение принимает вены наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанные вены, vv. tympanicae.
  6. Поперечная вена лица, v. transversa faciei. несет кровь от боковой поверхности лица. Она идет спереди назад, залегает между ductus parotideus и скуловой дугой, сопровождая одноименную артерию часто двумя ветвями.
  7. Шилососцевидная вена, v. stylomastoidea, сопровождает одноименную артерию.
  8. Верхнечелюстная вена. v. maxillaris, залегает позади (глубже) шейки нижней челюсти, сопровождая первый отдел a. maxillaris; эта вена имеет клапаны. Указанная верхнечелюстная вена несет кровь из крыловидного сплетения, plexus pterygoideus.

Крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, располагается в области fossa infratemporalis на поверхности латеральной и медиальной крыловидных мышц и принимает:

  1. глубокие височные вены, vv. temporales profundae (3-4), от височной мышцы;
  2. средние менингеалъные вены, vv. meningeae mediae, сопровождают одноименную артерию; большинство этих вен содержит клапаны;
  3. крыловидные, жевательные, щечные вены, а также вены, собирающие кровь из полости носа и от зубов нижней челюсти. Крыловидное сплетение соединяется с sinus cavernosus через вены рваного отверстия и венозное сплетение сонного канала, plexus venosus canalis carotid, а также венозное сплетение овального отверстия, plexus venosus foraminis ovalis. Кроме того, крыловидное сплетение соединяется с лицевой веной посредством v. retromandibularis.

В области шеи v. jugularis interna принимает следующие вены.

  1. Глоточные вены, vv. pharyngeae, отходят от боковой и задней поверхностей глотки, начинаясь от венозного глоточного сплетения, plexus pharyngeus. Последнее соединяется с венами слуховой трубы, vv. tubae auditive, мягкого неба, твердой мозговой оболочки и веной крыловидного канала, v. canalis pterygoidei. Глоточное сплетение соединяется также с крыловидным и позвоночными сплетениями, plexus pterygoideus et vertebralis. Глоточные вены клапанов не имеют. Они начинаются на различных уровнях глотки; спускаясь по ее наружной стенке, они сопровождают a. pharyngea ascendens и вливаются в v. jugularis interna и в ее корни.
  2. Язычная вена, v. lingualis, образуется у корня
    3. языка и сопровождает a. lingualis до переднего края m. hyoglossus. Здесь вена отклоняется от артерии, ложится на наружную поверхность указанной мышцы и, следуя по поверхности этой же мышцы, минует большой рог подъязычной кости, а затем впадает в v. jugularis interna или v. facialis.Язычная вена принимает следующие притоки.
    1. Дорсальная вена языка , v. dorsalis linguae, собирает кровь из подслиэистой венозной сети спинки язык а, которая сильно развита в заднем отделе спинки языка .
    2. Глубокая вена языка , v. profunda linguae, двумя стволами сопровождает одноименную артерию на всем протяжении.
    3. Подъязычная вена, v. sublingualis. собирает кровь из под-слизистого венозного сплетения кончика и боковых отделов языка , из подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.
    4. Вена. сопровождающая подъязычный нерв. v. comilans n. hypoglossi. в переднем отделе соединяется с подъязычной веной и сопровождает n. hypoglossus, впадая в v. lingualis вблизи большого рога подъязычной кости.Все указанные вены содержат клапаны и либо образуют у корня языка один ствол язычной вены, либо порознь впадают во внутреннюю яремную вену или в лицевую вену.
  3. Верхние щитовидные вены. vv. thyroideae superiores, обычно числом 2, выходят из венозного сплетения верхнего отдела щитовидной железы, сопровождают одноименные артерии, а затем образуют один стволик, который впадает во внутреннюю яремную вену или в лицевую вену, или в язычную вену. Верхние щитовидные вены имеют клапаны. Они принимают у самого начала верхнюю гортанную вену. v. laryngea superior, а также грудино-ключично-сосцевидную вену, v. sternocleido-mastoidea.
    4. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие.Поверхностные вены залегают в подкожной клетчатке на собственной фасции мышц верхней конечности. Они собирают кровь из кожи, подкожной клетчатки" и располагающихся в них венозных сетей.Глубокие вены верхней конечности собирают кровь от мышц, костей и суставов. Их основные стволы (так называемые сопутствующие вены, vv. comitantes) сопровождают каждую из артерий верхней конечности.Поверхностные и глубокие вены верхней конечности содержат большое количество клапанов. Они анастомозируют между собой, причем вены, образующие эти анастомозы, клапанов не содержат.

Вздувшиеся вены на висках не всегда свидетельствуют о патологии. Такое явление часто наблюдается у людей, занимающихся тяжелой работой или спортом. Сосуды реагируют таким образом на физическое перенапряжение. В этих случаях вздутие быстро проходит после отдыха. Однако, если такой симптом отмечается постоянно, то, вероятнее всего, он связан с заболеванием сосудов или нервов.

Норма

Вены на висках могут просвечивать или выступать у пожилых людей (от 60 - 65 лет). Если человека не беспокоит головная боль, то это можно считать нормальным явлением. Сосудистый рисунок становится выпуклым и заметным из-за возрастных изменений кожи. Чем старше человек, тем быстрее его эпидермис теряет коллаген. Это приводит к снижению эластичности кожных покровов. С такими естественными процессами связано появление морщин и выбухание сосудов под кожей.

Иногда можно заметить, как у людей молодого и среднего возраста выступают вены на висках. Причиной этого может стать воздействие следующих неблагоприятных факторов:

  • физического перенапряжения;
  • стрессов;
  • перегрева организма (во время посещения сауны или бани);
  • скачков АД;
  • поднятия тяжелых предметов;
  • напряжения мышц при занятиях спортом.

В этих случаях вздутие вен носит временный характер, не сопровождается болью и быстро проходит. Это также не является признаком патологии.

Отклонения

Если у человека видна вена на виске, то при этом очень важно обратить внимание на сопутствующие патологические проявления. Обращаться к врачу необходимо в тех случаях, если вздутие сосудов сопровождается следующими симптомами:

  • болезненными ощущения в висках;
  • головными болями;
  • нарушениями зрения;
  • болями при нажатии на височную область;
  • тошнотой;
  • повышением АД;
  • ощущением пульсации в висках.

Такие признаки чаще всего свидетельствуют о наличии патологии. Если же выбухание сосудов отмечается как изолированный симптом, то, вероятнее всего, он вызван возрастными изменениями или случайными причинами.

Возможные заболевания

Нередко у пожилых людей наблюдается сильная боль и вздутие вен на висках. Почему это происходит? Такая симптоматика может свидетельствовать о височном артериите. Это воспалительное заболевание сосудов, которое возникает преимущественно у женщин в возрасте старше 60 лет.

Если у человека вздулась вена на виске, и при этом он жалуется на головную боль и тошноту, то это может быть признаком закупорки сосудов тромбами. Это состояние очень опасно, так как может привести к ишемии мозга и инсульту.

Если вздутие вен наблюдается только на левом виске и сопровождается болью, то это может свидетельствовать о поражении нервов головного и спинного мозга.

Височный артериит чаще возникает у пожилых людей. Его причиной могут стать аутоиммунные процессы или перенесенные инфекционные болезни. В стенках сосудов возникает воспаление, сопровождающееся образованием патологических крупных клеток. Поэтому медики называют это заболевание гигантоклеточным височным артериитом.

У пациента наблюдаются следующие признаки болезни:

  • набухание вен на висках;
  • сильные боли в виске, отдающие в шею, плечо, лоб и щеки;
  • усиление боли при жевании;
  • опущение век;
  • двоение в глазах;
  • снижение остроты зрения;
  • отек и покраснение височной области.

Заболевание подлежит немедленному лечению еще на этапе диагностики. Без терапии такая патология может привести к потере зрения и инсульту.

Тромбоз вен

Вены на висках могут вздуваться из-за закупорки или сдавления сосудов. Причиной такой патологии являются болезни сердца и легких, а также опухоли. При этом нарушается отток крови в венах, что и приводит к их набуханию.

Тромбоз всегда сопровождается головной болью. По мере развития патологии у больного возникает тошнота, головокружение, нарушаются движения рук и ног. Такие проявления свидетельствуют об ишемии мозга. Без лечения эта патология может привести к кровоизлиянию в ткани мозга.

Поражение нервов спинного и головного мозга

Выпирание вен может быть связано не только с сосудистыми, но и с неврологическими патологиями. При этом поражение отмечается обычно с левой стороны. Вздутие сосудов сопровождается болью. Неприятные ощущения носят стреляющий характер. Пациенты сравнивают боль в левом виске с ударом электрического тока.

Нервы спинного и головного мозга могут быть повреждены вследствие травмы или сдавливания. Поражение нервных окончаний в области виска всегда сопровождается отеком и вздутием сосудов.

Пульсирующая вена на виске не всегда является признаком болезни. Такой симптом может возникать при усталости и стрессе. Однако, это может быть и проявлением патологий:

Пульсация сопровождается головной болью и головокружением. В этих случаях нужно немедленно обращаться к врачу. Определить точную причину пульсации в висках может только специалист.

Диагностика

Лечением сосудистых заболеваний, сопровождающихся вздутием вен, занимается хирург или флеболог. Часто пациентам требуется консультация невролога или ревматолога. Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

  • анализ крови на С-реактивный белок и СОЭ;
  • эхоэнцефалограмму;
  • РЭГ сосудов мозга;
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • допплерографию вен шеи и головы;
  • биопсию пораженных сосудов.

Если пациент жалуется на пульсацию в висках, то необходимо измерить ему АД и взять анализ крови на липиды.

Лечение

Вздутие вен на висках не является отдельным заболеванием. Это может быть лишь одним из симптомов различных патологий. Поэтому лечение будет зависеть от причины данного проявления.

При височном артериите назначают кортикостероиды ("Преднизолон"), а также цитостатики ("Азатиоприн", "Метотрексат"). Такое лечение направлено на купирование аутоиммунного процесса. Одновременно рекомендуется принимать препараты для разжижения крови ("Аспирин").

Лечение тромбоза вен проводят с помощью инъекций "Гепарина". Это средство препятствует образованию сгустков в сосудах. Также назначают венопротекторы: "Гепатромбин", "Аскорутин" и сосудорасширяющие лекарства: "Дибазол", "Агапурин".

Если боль и пульсация в висках связана с гипертонией, то назначают гипотензивные препараты: "Энап", "Эналаприл". При атеросклерозе выписывают противолипидные лекарства: "Ловастатин", "Розувастатин". При этом рекомендуется соблюдать диету с ограничением жиров.

При вздутии вен из-за спазмов и неврологических патологий показано назначение спазмолитиков и противовоспалительных средств: "Спазгана", "Кетанова", "Пенталгина".

При отсутствии эффекта от консервативного лечения приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Делают операцию на сосудах - ангиопротезирование или шунтирование. Такое лечение показано при наличии осложнений или тяжелого тромбоза. Также операция необходима при сдавливании сосуда опухолью. В этом случае новообразование приходится удалять.

Профилактика

Людям старше 55 - 60 лет необходимо регулярно проходить обследование сосудов головы. Именно в этом возрасте чаще всего возникают проблемы с венами и артериями на висках. Необходимо также своевременно излечивать инфекционные патологии, которые часто становятся причиной височного артериита.

Важно также следить за уровнем АД. Гипертония довольно часто вызывает вздутие вен и ощущение пульсации в висках. Людям, склонным к артериальной гипертензии, необходимо ограничивать употребление жиров. Атеросклероз сосудов часто приводит к проблемам с венами, закупорке сосудов и ишемии головного мозга.

46232 0

В губчатом веществе костей свода черепа (диплоэ) формируются костные каналы — диплоические каналы (canales diploici ), которые превращаются в диплоические вены (vv. diploicae ), (рис. 1).

Рис. 1. Диплоические вены, вид справа. (Большая часть наружной пластинки свода черепа удалена):

1 — венечный шов; 2 — лобная диплоическая вена; 3 — передняя височная диплоическая вена; 4 — лобная кость; 5 — большое крыло клиновидной кости; 6 — затылочные диплоические вены; 7 — затылочная кость; 8 — задние височные диплоические вены; 9 — анастомоз между диплоическими венами

Большинство диплоических вен распространяются сверху вниз к основанию черепа, где они могут соединяться через отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа, или с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Встречаются соединения поверхностных вен свода непосредственно с венозными синусами. Выделяют следующие диплоические вены:

1) лобную (v. diploica frontalis );

2) переднюю и заднюю височные (vv. diploicae temporales anterior et posterior );

3) затылочную (v. diploica occipitalis ).

Они расположены в костях, соответствующих их названиям.

Эмиссарные вены. Вены наружных покровов головы соединяются с венами черепа посредством эмиссарных вен (vv. emissariae ).

Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis ) соединяет через теменное отверстие поверхностную височную вену с задней височной диплоической веной и с верхним сагиттальным синусом.

Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea ) проходит через сосцевидное отверстие и соединяет затылочную вену и заднюю височную диплоическую вену с сигмовидным синусом.

Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condilaris ) проникает через мыщелковый канал и образует анастомоз между позвоночными венозными сплетениями и глубокой веной шеи.

Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis ) располагается в отверстии наружного затылочного выступа; соединяет затылочную вену с затылочной диплоической веной и поперечным синусом.

Аналогичную роль в создании анастомозов между различными ярусами венозных образований играют венозные сплетения подъязычного канала, овального отверстия, сонного канала.

Вены глаза и глазницы. Отток крови от глаза и содержимого глазницы происходит в верхнюю и нижнюю глазные вены, впадающие в пещеристый синус (рис. 2). В верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior ) оттекает кровь из глазного яблока и некоторых других образований глазницы, в нижнюю глазную (v. ophthalmica inferior ) — из вен слезного мешка и мышц глаза. Из глазного яблока выходят центральная вена сетчатки (v. centralis retinae ), располагающаяся внутри зрительного нерва; вортикозные вены (vv. vorticosae ); передние ресничные (vv. ciliares anteriores ); эписклеральные (vv. episclerals ), которые впадают в верхнюю глазную вену. Кроме перечисленных, притоками верхней глазной вены являются носолобная (v. nasofrontalis ); решетчатые (vv. ethmoidales ), слезная (v. lacrimalis ).

Рис. 2. Вены глазницы; вид с латеральной стороны. (Латеральная стенка глазницы удалена):

1 — надблоковая вена; 2 — угловая вена; 3 — вортикозные вены; 4 — лицевая вена; 5 — глубокая вена лица; 6 — занижнечелюстная вена; 7 — верхнечелюстная вена; 8 — крыловидное венозное сплетение; 9 — нижняя глазная вена; 10 — пещеристое сплетение; 11 — верхняя глазная вена; 12 — надглазничная вена

Вены лица. На лице расположено обширное русло глубоких и поверхностных вен, которые имеют множественные анастомозы се-тевидного строения (рис. 3, а, б). К глубоким венам лица относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным — истоки и притоки лицевой вены.

Рис. 3, а. Поверхностные артерии и вены лица, вид слева:

1 — теменная эмиссарная вена; 2 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 3 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 4 — поверхностная височная вена; 5 — затылочная эмиссарная вена; 6 — затылочная вена; 7 — задняя ушная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — занижнечелюстная вена; 10 — внутренняя яремная вена; 11 — внутренняя сонная артерия; 12 — наружная сонная артерия; 13 — общая сонная артерия; 14 — язычные артерия и вена; 15 — лицевые артерия и вена; 16 — глубокая вена лица; 17 — подглазничные артерия и вена; 18 — скулолицевые артерия и вена; 19 — угловые артерия и вена; 20 — скуловисочные артерия и вена; 21 — артерия и вена спинки носа; 22 — носолобная вена; 23 — надблоковые артерия и вена; 24 — надглазничные артерия и вена; 25 — поперечные артерия и вена лица; 26 — скулоглазничная артерия; 27 — средние височные артерия и вена

Рис. 3, б.

1 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 2 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 3 — затылочные артерия и вены; 4 — поверхностные височные артерия и вены; 5 — поперечная вена лица; 6 — задняя ушная вена; 7 — занижнечелюстная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — нижние альвеолярные артерия и вена; 10 — затылочные артерия и вена; 11 — общий ствол лицевой и занижнечелюстной вен; 12 — подподбородочная вена; 13 — наружная нёбная вена; 14 — лицевые артерия и вена; 15 — подбородочная вена; 16 — нижняя губная вена; 17 — верхнечелюстная вена; 18 — глубокая вена лица; 19 — верхняя губная вена; 20 — крыловидное венозное сплетение; 21 — нёбная вена; 22 — задние верхние альвеолярные вены; 23 — подглазничная вена; 24 — вена крыловидного канала; 25 — наружные носовые вены; 26 — угловая вена; 27 — верхняя глазная вена; 28 — носолобная вена; 29 — надглазничная вена; 30 — надблоковая вена; 31 — глубокие височные вены

Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis ) — парная, формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.

Притоки занижнечелюстной вены:

. передние ушные вены (vv. auriculares anteriores ), отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;

. вены околоушной железы (vv. parotideae );

. вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares ), собирающие кровь из plexus venosus mandibularis , окружающего сустав;

Барабанные вены (vv. tympanicae ) отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;

. шилососцевидная вена (v. stylomastoidea ) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;

. поперечная вена лица (v. transversa faciei ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица;

. верхнечелюстные вены (vv. maxillares ) — обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.

Крыловидное сплетение (plexus (venosus) pterygoideus) располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Сплетение принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: от слизистой оболочки полости носа — клиновидно-нёбную вену (v. sphenopalatina) ; из средней части твердой мозговой оболочки — средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae) ; от образований височной ямки — глубокие височные вены (vv. temporalesprofundae) ; от крыловидного канала — вену крыловидного канала (v. canalis pterygoids) ; от жевательных мышц — жевательные вены (vv. massetericae) ; от нижней челюсти — нижнюю альвеолярную вену (v. alveolaris inferior) , а также венозные сплетения овального и круглого отверстий.

Лицевая вена (v. facialis ) — парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой (v. supratrochlearis) и надглазничной (v. supraorbital) , отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной (v. angularis) ; она анастомозирует с верхней глазной веной. Лицевая вена, располагаясь позади лицевой артерии, идет вниз и кзади, к переднему краю жевательной мышцы. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.

Притоки лицевой вены:

. вены верхнего века (vv. palpebrales superiores );

. наружные носовые вены (vv. nasals externae );

. вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores );

. верхняя губная вена (v. labialis superior ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы;

. нижние губные вены (vv. labials inferiores ) идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;

. глубокая вена лица (v. profunda faciei ) формируется из верхних альвеолярных вен (vv. alveolares superiores) , осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;

. вены околоушной железы (vv. parotideae ), соответствующие железистым ветвям лицевой артерии; дренируют околоушную железу:

. наружная нёбная вена (v. palatine externa ) формируется из вен нёба:

. подподбородочная вена (v. submentalis ) образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.

От языка, дна полости рта и глотки кровь отводится во внутреннюю яремную вену.

Вены свода черепа. Отток крови от мягких тканей свода черепа осуществляется по затылочной , задней ушной , поверхностной и среднее височным , носолобной , надблоковой и надглазничной венам .

Поверхностные вены шеи отводят кровь от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц шеи через наружную и переднюю яремные вены в подключичную вену . По глубоким венам шеи происходит отток крови от глубоких мышц и органов шеи к внутренней яремной вене , которая, соединяясь с подключичной, образует плечеголовную вену (рис. 4).

Рис. 4. Вены шеи, вид спереди:

1 — подъязычная вена; 2 — лицевая вена; 3 — околоушная слюнная железа; 4 — левая верхняя щитовидная вена; 5 — непарное щитовидное венозное сплетение; 6 — внутренняя яремная вена; 7 — средняя щитовидная вена; 8 — нижняя луковица внутренней яремной вены; 9 — латеральная кожная вена руки; 10 — подключичная вена; 11 — левая внутренняя грудная вена; 12 — тимусные вены; 13 — левая плечеголовная вена; 14 — нижняя щитовидная вена; 15 — верхняя полая вена; 16 — правая внутренняя грудная вена; 17 — правая плечеголовная вена; 18 — венозный угол; 19 — правая подключичная вена; 20 — поперечная вена шеи; 21 — поверхностная шейная вена; 22 — щитовидная железа; 23 — правая верхняя щитовидная вена; 24 — левая лицевая вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — затылочная вена; 27 — занижнечелюстная вена

Наружная яремная вена (v. jugularis externa ) — парная, формируется задней ушной веной (v. auricularis posterior) , отводящей кровь из вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной вены (рис. 5). Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.

Рис. 5. Наружная и передняя яремные вены:

1 — поверхностные височные артерия и вены; 2 — поперечная вена лица; 3 — вены верхнего века; 4 — надглазничная вена; 5 — надблоковая вена; 6 — носолобная вена; 7 — вены спинки носа; 8 — вены нижнего века; 9 — наружные носовые вены; 10 — угловая вена; 11 — угловая артерия; 12 — верхние губные артерия и вены; 13 — лицевая артерия; 14 — нижние губные артерия и вены; 15 — лицевая вена; 16 — передняя яремная вена; 17 — подкожная мышца шеи; 18 — наружная яремная вена; 19 — затылочные артерия и вена; 20 — занижнечелюстная вена; 21 — задние ушные артерия и вена; 22 — околоушные вены

Притоки наружной яремной вены:

. передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) отводит кровь из передних отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis) , которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве;

. надлопаточная вена (v. suprascapularis ) принимает кровь от образований надостной ямки;

. поперечные вены шеи (vv. transversae colli ) дренируют передне-медиальные отделы шеи.

(v. jugularis interna ) — парная, начинается от сигмовидного синуса в яремном отверстии расширением — верхней луковицей яремной вены (bulbus venae jugularis superior) . Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии, располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище (рис. 6, 7; см. рис. 3). В нижней части шеи проходит кнаружи от общей сонной артерии, образует нижнее расширение — нижнюю луковицу яремной вены (bulbus venae jugularis inferior) и соединяется с подключичной веной, формируя плечего-ловную вену.

Рис. 6.

1 — вены верхнего века; 2 — надблоковая вена; 3 — угловая вена; 4 — наружные носовые вены; 5 — околоушные вены; 6 — нижняя губная вена; 7 — лицевая вена; 8 — подподбородочная вена; 9 — язычные артерия и вена; 10 — верхние гортанные артерия и вена; наружная яремная вена; 11 — верхние щитовидные артерия и вена; 12 — передняя яремная вена; 13 — средняя щитовидная вена; 14 — непарное щитовидное сплетение; 15 — подключичная вена; 16 — яремная венозная дуга; 17 — плечеголовная вена; 18 — надлопаточные артерия и вена; 19 — поперечные артерия и вена шеи; 20 — нижняя щитовидная артерия; 21— нижняя луковица внутренней яремной вены; 22 — внутренняя яремная вена; 23 — наружное позвоночное сплетение; 24 — затылочные артерия и вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — поверхностные височные артерия и вена; 27 — занижнечелюстная вена

Рис. 7. Притоки внутренней яремной вены, вид справа:

1 — язык; 2 — подбородочно-язычная мышца; 3 — глубокая вена языка; 4 — подъязычная вена; 5 — вена, сопровождающая подъязычный нерв; 6 — подъязычная кость; 7 — язычная вена; 8 — верхняя щитовидная вена; 9 — средние щитовидные вены; 10 — нижняя щитовидная вена; 11 — внутренняя яремная вена; 12 — глоточное венозное сплетение; 13 — лицевая вена; 14 — дорсальные вены языка

. вена водопровода улитки (v. aqueductus cochleae ) приносит кровь от улитки, впадает в верхнюю луковицу;

Глоточные вены (vv. pharingeae ) отводят кровь от глоточного венозного сплетения (plexus venosus pharingeus), расположенного на наружной поверхности глотки;

. менингеальные вены (vv. meningeae ) соответствуют задней менингеальной артерии;

Язычная вена (v. linguialis ) идет вместе с одноименной артерией, формируется из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной вены и вены, сопровождающей подъязычный нерв;

. верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior ) сопровождает одноименную артерию; формируется из вен верхнего полюса щитовидной железы;

. средние щитовидные вены (vv. thyroideae mediae ) отводят кровь из вен средних участков щитовидной железы;

. грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea ) приносит кровь от одноименной мышцы.

Верхняя гортанная вена (v. laringea superior ) отводит кровь от гортани. Может впадать в верхнюю щитовидную вену.

Подключичная вена (v. subclavia ) — парная, является продолжением подмышечной вены (см. рис. 6). Располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, перегибается через I ребро. Идет в предлестничном промежутке впереди диафрагмального нерва и соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

Притоки подключичной вены:

. дорсальная лопаточная вена (v. scapularis dorsalis ) соответствует бассейну одноименной артерии;

Грудные вены (vv. pectorales ) приносят кровь от грудных мышц.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин