Кокав - инструкция по применению. Профилактика вакциной кокав после укусов животных

Против бешенства не существует средства, кроме своевременного введения вакцины. Без лечебно-профилактических мер эта опаснейшая инфекция приводит к летальному исходу. Вирус передается через слюну животных, домашних, сельскохозяйственных и диких, быстро поражает нервную систему, вызывая гибель клеток. Смерть может наступить уже через несколько дней после заражения. Для предотвращения заболевания используется Кокав вакцина, создающая стойкий иммунитет от бешенства, который сохраняется в течение года.

Кокав: свойства вакцины

Кокав производится отечественным объединением НПО «Микроген», известным своими иммунологическими препаратами. Вакцина поставляется в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для инъекций. Под действием медикамента образуются специфические антитела, обеспечивающие иммунитет против бешенства.

Максимум антител вырабатывается примерно на 45-й день с момента введения вакцины.

В состав препарата Кокав входит неактивный вирус бешенства (штамм «Внуково-32»), в одной дозе содержится не менее 2,5 МЕ. Выращивают его в культуре клеток почек сирийских хомячков, после чего очищают и обрабатывают ультрафиолетом.

Лиофилизат в виде белого легко растворимого вещества помещают в отдельные ампулы для однократного введения. В качестве дополнительных компонентов используется сахароза, белок альбумин и желатин. Ампулы с препаратом поставляются вместе с водой, ее добавляют в раствор для инъекций.

Показания для введения препарата

Кокав используют после укусов потенциально инфицированных животных или попадания их слюны на кожные покровы, а также для профилактики заболевания. Препарат необходимо ввести еще до появления первых симптомов. Опасность представляют не только раны и царапины, но и слюна зараженного, если она попадает на человека, есть риск заразиться бешенством.

Инкубационный период варьируется от 10 дней до 3-х месяцев и зависит от зоны инфицирования. От повреждений, близких к голове, болезнь развивается быстрее.

В качестве профилактических мер вакцину от бешенства вводят всем, кто постоянно контактирует с потенциально опасными животными или другими возможными источниками заражения. К данной группе лиц относятся:

• вирусологи и сотрудники лабораторий;
• ветеринары и служащие груминг салонов;
• работники приютов для животных и санитарных служб;
• егеря, лесники и охотники;
• люди, занимающиеся отловом животных;
• путешествующие в страны, где распространено бешенство.

Вакцинацию проводят сразу после контакта с потенциально зараженным животным. Если болезнь уже начала развиваться, появились симптомы бешенства, препарат не поможет. В случае смерти человека, получившего необходимую врачебную помощь, обязательно проводят лабораторное исследование тканей мозга, дают соответствующее заключение и сообщают в органы здравоохранения.

Особенности введения вакцины

Схема иммунизации зависит от области на теле человека, где животным были нанесены повреждения или куда попала слюна. Препарата начинают использовать сразу после обработки ран. К лечебно-профилактическим мероприятия следует приступить немедленно после контакта с источником заражения. Это тот случай, когда считанные часы могут сыграть решающую роль для сохранения жизни человека.

Взрослым вакцину вводят в дельтовидную мышцу, маленьким детям (до 5 лет) - в верхнюю часть бедра, в переднебоковую поверхность. В ягодичную зону делать инъекции нельзя. Раствор необходимо вводить внутрь мышцы медленно, но не превышать периода в 5 минут. По прошествии этого времени Кокав становится непригодным.

Вакцина не продается в аптеках, препарат используется только в медицинских учреждениях, полностью оснащенных средствами для оказания немедленной помощи.

Раствор готовят непосредственно перед инъекцией, его нельзя хранить более 5 минут. Массу с действующим веществом разводят в 1,0 мл воды, она поставляется в одной упаковке с вакциной.

Использование препарата по лечебным показаниям

Перед введением вакцины, раны тщательно промывают в течение 15 минут. Лучше взять мыло или другое аналогичное моющее средство. Поврежденную кожу дезинфицируют йодом или этиловым спиртом. Применение швов следует минимизировать, используя их только для сшивания сосудов и предотвращения кровотечения при обширных повреждениях

В ряде случае вакцину применяют в комплексе с антирабическим иммуноглобулином человека (гомологичным) или лошади (гетерологичным), их вводят перед наложением швов. Затем в течение 30 минут делают инъекцию препаратом Кокав.

Рекомендованные дозировки идентичны для взрослых и маленьких детей. Кокав назначают вне зависимости от времени, которое прошло после нанесения повреждений или контакта со слюной. Если человек обращается за врачебной помощью через много месяцев после возможного заражения, проводится полный курс лечения.

При использовании вакцины Кокав необходимо придерживаться следующей инструкции по применению. По первой схеме препарат используют в объеме 1,0 мл в следующие по счету дни: 0, 3, 7, 14, 30, 90. Данный порядок лечения применяется, если присутствуют:

• повреждения туловища, рук и ног (кроме кистей, пальцев, лица и головы);
• ослюнения целостной кожи;
• неглубокие укусы;
• царапины и ссадины.

Первая схема применяется в случае нетяжелых повреждений от домашних животных, когда укусы неглубоки, не требуют наложения швов и применения дополнительного средства - антирабического иммуноглобулина. Если имели место нарушения кожных покровов или передача слюны от диких зверей или грызунов, то используется вторая схема, которая также применяется при следующих показаниях:

• глубокие повреждения;
• ослюнение слизистых оболочек;
• укусы на голове, шее, в области гениталий или пальцев.

При данных условиях срочно начинают комплексную терапию антирабическим иммуноглобулином. С момента укуса не должно пройти более 3 дней, тогда разрешено использование гетерологичного препарата, и не более 7 дней - для гомологичного. В первом случае нужно проверить пациента на наличие аллергии на белки лошади, во втором - можно не делать такую проверку. После этого вводят Кокав в те же по счету дни, что по первой схеме.

Если животное оказалось здоровым и не являлось носителем бешенства, применение препарата прекращают через 10 дней (после 3-х инъекций). При отсутствии повреждений и ослюнения, лечебная вакцинация не проводит, даже когда о животном достоверно известно, что оно инфицировано.

Кокав в целях профилактики

В профилактических целях регулярную вакцинацию проводят раз в 3 года, но при первом обращении препарат сначала применяют по схеме: 0,1 мл в 0, 7, 30-й день. Инъекции делают внутримышечно в верхнюю часть плеча. За следующим уколом нужно обратиться ровно через год, при этом вводят 0,1 мл препарата, затем аналогичную дозу используют каждые 3 года.

Если человеку ранее делали прививки от бешенства целях, при этом прошло не больше 12 месяцев, необходимо провести курс из 3-х инъекций по 1,0 мл раствора на 0,3 и 7-й день. Лицам, которым ранее проводили неполный курс вакцинации или прошло более 1 года, прививки делают по первой схеме.

Противопоказания

При использовании препарата в лечебных целях противопоказаний нет. Если существует риск, что при укусе или контакте с животным, человек был инфицирован вирусом бешенства, Кокав вводят всем без исключения, даже беременным и кормящим женщинам. Вакцина относится к категории средств В1, она не оказывает воздействия на будущего ребенка.

Противопоказаниями для вакцинации в целях профилактики считаются:

• беременность;
• аллергия на компоненты вакцины;
• болезни в острой форме;
• хронические патологии в стадии обострения и декомпенсации.

Побочные явления

Применение вакцины могут сопровождать как легкие побочные явления, так и достаточно тяжелые, требующие немедленной врачебной помощи. Сразу после инъекции могут наблюдаться следующие проявления:

• небольшой отек в месте укола;
• упадок сил;
• головная боль;
• повышенная температура;
• чувствительность области инъекции;
• увеличенные лимфоузлы.

При появлении аллергических реакций, таких как сыпь и отек Квинке, проводится симптоматическая терапия. Немедленная госпитализация требуется людям с неврологическими симптомами.

Комплексное использование вакцины вместе с иммуноглобулином может стать причиной сывороточной болезни, обычно ее отмечают на 6-7 день. Используются антигистаминные средства, препараты, содержащие кальций, блокаторы рецепторов и глюкокортикостероиды.

Местная аллергия иногда проявляется в течение двух суток. Анафилактические реакции требуют срочной врачебной помощи, госпитализации и наблюдения в больнице. Применяют эфедрин и эпинефрин, дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и артериального давления пациента.

Взаимодействие с лекарствами

Иммунодепрессанты делают терапию препаратом Кокав менее эффективной. В этом случае обязателен анализ на определение наличия антител, при их отсутствии назначают 3 дополнительных инъекции по схеме 0, 7, 30.

Во время лечения не рекомендуется использовать сильные седативные средства, воздействующие на нервную систему. Успокоительные на натуральной основе разрешены к применению. Любые химиотерапевтические меры в течение полугода после вакцинации должны быть согласованы с врачом, перед назначением каких-либо средств его нужно обязательно проинформировать, что пациент проходил курс лечения от бешенства.

Сочетание с алкоголем

Каждый, кому вводится вакцина, должен знать, Кокав и алкоголь не совместимы. Более того, стоит воздерживаться от спиртных напитков на протяжении 6 месяцев после завершения курса прививок.

Алкоголь негативно влияет на формирование антител, под его воздействием вакцина становится менее эффективной. Если человек был инфицирован, а иммунитет против бешенства не образуется, это проводит к летальному исходу. Этиловый спирт повышает риск развития аллергических реакций в течение полугода после вакцинации, причем он достаточно высок. Неожиданно может появиться аллергия в виде различных анафилактических реакций, без срочной врачебной помощи они очень опасны.

Особые указания

На время лечения следует отложить деятельность, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, например, вождение автомобиля, работу с опасными механизмами и химическими веществами.

Стоит опасаться переохлаждения и перегревания, а также переутомления. Непосредственно после вакцинации лучше не начинать употреблять в пищу незнакомые продукты. Лучше минимизировать стрессовые ситуации и нагрузки, подрывающие защитные силы организма.

После инъекции вакцинируемый не должен покидать медицинское учреждение в течение 30 минут, в это время велик риск развития анафилактических реакций, которые требуют немедленного введения нейтрализующих лекарств. В помещении, где проводится вакцинация, необходимо хранить средства экстренной противошоковой терапии.

По завершению курса иммунизации человек получает соответствующую справку или сертификат, в котором указывают следующие данные: название препарата, дозы, даты прививок и все побочные эффекты, последовавшие после вакцинации.

Бешенство - исключительно опасное заболевание, без лечебно-профилактических мер оно приводит к фатальным последствиям, быстрой и мучительной смерти. Всем, кто постоянно находится вблизи потенциального источника инфекции, необходима вакцинация. Получение даже незначительных повреждений кожных покровов от неизвестного животного - повод немедленно обратиться за врачебной помощью и провести комплекс лечебно-профилактических мер.

Инъекция препаратом Мидокалм: инструкция по применению Уколы Никотиновой кислоты: инструкция по применению препарата

Бешенство - это опасная вирусная инфекция. По информации ВОЗ во всём мире от неё погибает до 55 000 человек в год. Больше всего инфекция распространена в странах Азии и Африки. В России иммунизация населения против бешенства проводится по календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для прививок по этому Календарю применяется антирабическая вакцина «Кокав». Какой её состав, как применяется вакцина от бешенства «Кокав» по инструкции - узнаем из этой статьи.

Осторожно - бешенство. Невылеченное бешенство заканчивается летальным исходом. Против этой болезни не существует другого лечения, кроме антирабической вакцины и иммуноглобулина! Инфекция распространяется как через укусы, так и со слюной бешеных домашних и диких животных. Даже если животное не укусило, а только оставило слюну на коже, человек уже в опасности!

Бешенство - это нейроинфекция! Возбудителем её является вирус бешенства, который поражает нервную систему. В организме вирус распространяется по нервным волокнам до головного и спинного мозга. Именно в этих структурах вирус вызывает фатальную гибель нервных клеток. Клинически это проявляется в отёке головного мозга и кровоизлиянии в жизненно важные его отделы, сопровождающемся судорогами, потерей сознания. Смерть наступает от паралича, находящегося в головном мозге дыхательного центра. Больной погибает в течение нескольких дней.

Первые проявления болезни заключаются в необъяснимом чувстве страха и тревоги. Отличительные признаки болезни - водобоязнь и агрессия, появляются уже на второй или третий день болезни. Агрессия в степени бешенства и дала название этой инфекции. Водобоязнь у больного выражена настолько, что даже звуки воды вызывают у него сильные спазмы в горле, которые не дают ему проглотить даже слюну. Через 3 дня водобоязнь и страх уходят, но вдруг повышается температура, появляются сильные судороги с потерей сознания, и наступает смерть.

Описание вакцины

«Кокав» (Cocav) - это антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина. Препарат предназначен для создания иммунитета от бешенства. «Кокав» производит российское предприятие ФГУП НПО «Микроген». Препарат выпускается в лиофилизированной форме для приготовления раствора. Вирус для вакцины выращен в культуре почечных клеток хомячков.

Состав вакцины «Кокав»:

• инактивированный штамм вируса «Внуково-32» по 2,5 МЕ в каждой дозе;
• альбумин человеческий в количестве 5 мг;
• 10 мг желатины;
• 75 мг сахарозы;
• Aqua distillate.

После четырёхкратной вакцинации «Кокав» в организме вырабатывается достаточное количество защитных антител для борьбы с бешенством. Иммунитет обеспечивает защиту человека от бешенства на протяжении 1 года.

Показания для применения

Согласно инструкции по применению показания для «Кокав», следующие.

1. Профилактическая вакцинация людей, имеющих по работе контакт с животными. К ним относятся работники ветеринарной службы, вирусологи, егеря, работники по отлову животных, таксидермисты. Профилактическую вакцинацию проходят также сотрудники вирусологических лабораторий и работники боен.
2. Для оказания лечебно-профилактической помощи людям, пострадавшим от укуса или контакта с заражёнными или подозрительными животными.

Путешественникам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству, также рекомендовано сделать прививку от этой инфекции.

С лечебной целью вакцинация должна проводиться сразу после контакта или укуса, ещё в инкубационном периоде болезни. Вакцина неэффективна при уже развившемся заболевании. Период инкубации бешенства составляет от 10 до 90 дней и зависит от места повреждения кожных покровов. Насколько ближе укусы к лицу, голове и шее, настолько короче период инкубации.

Схема вакцинации

Вакцина «Кокав» применяется только внутримышечно. Маленьким детям до 5 летнего возраста прививку делают в переднебоковую треть бедра, а старшим детям и взрослым - в верхнюю треть плеча. Вакцина «Кокав» не применяется в области ягодиц.

По инструкции схема применения вакцины «Кокав» и лечебные мероприятия отличаются и зависят от места укуса и степени поражения тканей.

Схема вакцинации с профилактической целью:

• три прививки вакциной «Кокав» по 1,0 мл на 1, 7 и 30-й день;
• ревакцинация через 12 месяцев;
• ревакцинация каждые 3 года в той же дозе.

Схема вакцинации «Кокав» при лечении бешенства:

• если слюна больного животного попала даже на неповрежденные участки кожи или есть укусы в области туловища и любых конечностей - введение 1,0 мл «Кокав» по схеме: в 1, 3, 7, 14 и 90 день;
• если слюна животного оказалась на слизистых оболочках, а также есть повреждения кожи в результате укусов головы, шеи - сразу же назначается комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной «Кокав» в стандартной дозировке на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

Если укусившее животное осталось здоровым, то через 10 дней прививки прекращают. Если после исследования убитого животного болезнь не выявлена, вакцинацию тоже останавливают. При отсутствии таких данных о животном прививки продолжаются полным курсом.

Как применяют иммуноглобулин? При оказании помощи укушенным людям применяется иммуноглобулин антирабический. Он вырабатывается из сыворотки человеческой или лошадиной крови. Если используется лошадиный иммуноглобулин, то нужно перед его введением сделать тест на переносимость. Большая часть дозы иммуноглобулина применяется для введения в рану и область вокруг неё, а оставшуюся дозу вводят внутримышечно. Вакцину «Кокав» вводят спустя полчаса после глобулина. Дозировка для человеческого иммуноглобулина производится из расчёта 20 МЕ на 1 кг веса пациента. Лошадиный глобулин берётся по 40 МЕ на 1 кг веса.

Реакции и побочные действия.

После инъекций вакциной «Кокав» бывают следующие побочные эффекты:

• на месте введения жжение и покраснение;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• аллергические проявления в виде крапивницы;
• анафилактоидные реакции вплоть до отёка Квинке и аллергического шока.

Если после вакцинации поднялась температура - это допустимая реакция на прививку. В таких случаях можно принять жаропонижающее средство.

Побочные действия «Кокав» возрастают при комбинированном лечении, когда вводится ещё и антирабический иммуноглобулин. В случае развития анафилактоидных реакций пациенту оказывают экстренную лечебную помощь и госпитализируют.

Прививка вакциной «Кокав» и алкоголь. Введение любой вакцины - это вмешательство в иммунную систему организма. Как взаимодействуют алкоголь и «Кокав» при совместном применении? Вакцина применяется для выработки антител от вируса бешенства. Приём алкоголя ослабляет иммунную систему и, таким образом, тормозит выработку антител. Это значит, что эффективность прививки снижается.

Другим следствием употребления алкоголя после прививки вакциной «Кокав» является повышение риска аллергических реакций. Ведь известно, что во избежание аллергических реакций после любой прививки нельзя вводить в рацион даже незнакомые блюда до и после вакцинации.

Противопоказания

Вакцина «Кокав» имеет противопоказания, как и любой лекарственный препарат. Отсроченными противопоказаниями для профилактической вакцинации является повышение температуры и обострение хронического заболевания. После выздоровления прививку можно делать.

Абсолютными противопоказаниями для профилактической вакцинации «Кокав» является:

• беременность;
• аллергические реакции на предыдущую вакцинацию.

При лечебно-профилактической вакцинации противопоказания для «Кокав» отсутствуют.

По инструкции «Кокав» при беременности применяется только по жизненным показаниям. Вакцина «Кокав» входит в категорию B1 по применению беременным. Это означает, что прямое и непрямое повреждающее влияние этой прививки на плод отсутствует.

Во время прививок вакциной «Кокав» нельзя принимать препараты, ослабляющие иммунную систему: кортикостероиды и антидепрессанты. Лёгкие успокоительные лекарства и «Кокав» могут сочетаться, но не стоит употреблять седативные препараты, воздействующие на нервную систему.

Во время прививок «Кокав» нельзя заниматься активным спортом, подвергаться перегреванию и переохлаждению. Иначе говоря, нельзя в это время подвергать организм воздействию стрессовых ситуаций, которые могут ослабить его защитные силы.

Аналоги «Кокав»

У вакцины «Кокав» есть аналоги российского и зарубежного производства.

1. Вакцина от бешенства «Рабипур» (Германия).
2. «Рабивак Внуково-32 вакцина антирабическая культуральная инактивированная для иммунизации человека» (Россия).
3. Вакцина «Индираб» (Индия).

В заключение статьи подчеркнём, что вакцина «Кокав» входит в российский календарь профилактической вакцинации по эпидемическим показаниям. Прививки «Кокав» проводят также лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству. Вакцина имеет некоторые противопоказания, поэтому при вакцинации необходимо соблюдать некоторые ограничения.

ИММУНОГЛОБУЛИНА АНТИРАБИЧЕСКОГО ИЗ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЛОШАДИ ЖИДКОГО

Immunoglobulinum antirabicum ex sero eqvi fluidum

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий (АИГ) является белковой фракцией иммунной сыворотки крови лошади, полученной риванол-спиртовым методом.

Титр специфических антител - не менее 150 МЕ/мл.

Стабилизатор - гликокол.

Препарат представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость, бесцветную или слегка жёлтого цвета. Не допускается розовая окраска препарата.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Иммуноглобулин антирабический имеет способность нейтрализовать вирус бешенства как in vitro, так и in vivo.

НАЗНАЧЕНИЕ. Применяют в комбинации с антирабической вакциной с целью предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжких укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. Немедленно или как можно скорее после укуса или повреждения осуществляют местную обработку раны. Раны тщательно промывают мыльной водой (или детергентом) и обрабатывают 40-70-градусным спиртом или настойкой йода. После местной обработки раны срочно начинают специфическое лечение. Наиболее эффективно введение иммуноглобулина в первые сутки после травмы. Перед инъекцией препарата проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также в случае изменения его физико-химических свойств (цвета, прозрачности и т.п.), с закончившимся сроком годности, в случае нарушения условий хранения.

Раскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребёнка. Пример: масса тела пациента - 60 кг, активность иммуноглобулина (указанная на этикетке пачки), например, 200 ME в 1 мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина, необходимо вес пациента (60 кг) умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME), то есть: 60х40/200=12 мл

Перед введением пациенту антирабического иммуноглобулина для определения чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке выполняют внутрикожную пробу с разведённым 1:100 иммуноглобулином (ампулы, маркированные красным цветом), который находится в пачке с неразведённым препаратом (ампулы, маркированные синим цветом).

Разведённый 1:100 иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут отёк или покраснение в месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если через 20 минут отёк или покраснение в месте введения достигают 1 см и более.

Если реакция отрицательная, в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл разведённого 1:100 иммуноглобулина. В случае отсутствия реакции через 30 минут дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина, подогретого до (37+0,5) °С, препарат для каждой порции набирают из нераскрытых ранее ампул.

Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и т.п.) не позволяет вводить всю дозу вокруг ран, тогда остаток иммуноглобулина вводят внутримышечно в места, отличные от введения антирабической вакцины (мышцы ягодиц, верхнюю часть бедра, предплечье). Всю дозу антирабического иммуноглобулина вводят в течение 1 часа. В случае положительной внутрикожной пробы (отёк или покраснение 1 см и более) или в случае появлений аллергической реакции на подкожную инъекцию, иммуноглобулин вводят с соблюдением особой осторожности. Сначала рекомендуется ввести разведённый 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 мин., потом - 0,1 мл неразведённого иммуноглобулина и через 30-60 мин, - вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до (37?0,5) °С, дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и т.п.). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозировке.

При введении антирабического иммуноглобулина всегда должны быть наготове растворы адреналина, эфедрина, димедрола или супрастина.

Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразин, фенкарол и т.п.) в возрастной дозировке 2 раза в сутки в течение 7-дней.

Пациенту, который получил в течение ближайших 24 часов противостолбнячную сыворотку, антирабический иммуноглобулин вводят без предварительной постановки внутрикожной пробы. После введения антирабического иммуноглобулина пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 часа, выполненную прививку регистрируют в установленных учётных формах с указанием даты, предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на введение.

Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным, но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. Инъекция антирабического иммуноглобулина может сопровождаться развитием аллергических реакции, в том числе - анафилактическим шоком и сывороточной болезнью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Противопоказания отсутствуют. В случае резко положительной реакции на введение антирабического иммуноглобулина, а также при наличии в анамнезе пациента сильных аллергических реакций на введение противостолбнячной сыворотки или других препаратов лошадиной сыворотки, введение антирабического иммуноглобулина рекомендуется осуществлять в условиях стационара, обеспеченного средствами реанимации.

ФОРМА ВЫПУСКА. Иммуноглобулин антирабический - в ампулах по 5 или 10 мл (ампулы, маркированные синим цветом). Иммуноглобулин, разведённый 1:100 для определения чувствительности человека к лошадиному белку - в ампулах по 1 мл, маркированных красным цветом. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведённого 1:100.

УПАКОВКА. 5 комплектов в картонной пачке с вложенной инструкцией по применению и ампульным ножом.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ. Хранят в закрытых сухих тёмных помещениях при температуре (5?2) °С. Транспортируют всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание препарата выше 20 °С.

СРОК ГОДНОСТИ - 2 года.

Инструкция по медицинскому применению

ВАКЦИНЫ АНТИРАБИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ ОЧИЩЕННОЙ ИНАКТИВИРОВАННОЙ СУХОЙ

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный методами: ультрафильтрации с последующей очисткой через пористые кремнезёмы; ультрацентрифугирования или ионообменной хроматографии. Стабилизаторы - желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроскопична. После растворения - слегка опалесцирующая бесцветная жидкость. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (ME).

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворённую вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Хранение растворённой вакцины более 5 мин не допускается.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдаётся справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ

ПОКАЗАНИЯ. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.

Первичная иммунизация Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл

Первая ревакцинация через 1 год Одна инъекция, 1,0 мл

Последующие ревакцинации через каждые 3 года Одна инъекция, 1,0 мл

ПРОТИВОПАКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ИММУНИЗАЦИИ:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отёк Квинке и др.).

3. Аллергические реакции на антибиотики.

4. Беременность.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ

1. Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта. Больное бешенством. Не назначается

2. Ослюнения неповреждённых кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесённые домашними и сельскохозяйственными животными Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остаётся здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.) по следующей схеме Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

3. Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесённые домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесённые дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остаётся здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным лечение продолжить по указанной схеме Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Отсутствуют.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ АНТИРАБИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ:

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.

ФОРМА ВЫПУСКА. Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1,0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1,0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25°С в течение не более 2-х суток.

СРОК ГОДНОСТИ - 1,5 года.

В случае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича Минздрава России и в организацию, изготовившую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины задерживают. Образцы вакцины и АИГ направляют в Г"ИСК им. Л.А. Тарасевича..

В случае смерти прививавшегося человека обязательно провести патолого-анатомическое вскрытие и лабораторно-диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий) умершего человека, извлечённые с соблюдением правил асептики, помещают в стерильный герметически закрытый сосуд, заполненный 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20 СС и затем в ёмкости со льдом срочно направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).

2. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день. Если прошёл год и более, или был проведён неполный курс иммунизации, то - в обычном объёме.

3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.

4. Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких- либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

Бешенство является опасной вирусной болезнью. В мире от неё ежегодно погибает более 50 тысяч человек. Основными регионами, где распространяется болезнь, считают страны Азии и Африки. На территории Российской Федерации прививание осуществляется при помощи вакцины Кокав. Эта процедура входит в календарь профилактических прививок.

Бешенство: что это за заболевание?

Это вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему человека или животного и может приводить к смерти. Передаётся вирус через укус, проникая в нервные волокна, провоцирует их возбудимость и приводит к параличам. У человека, заболевшего инфекцией, начинаются фобии, ему присуще агрессивное поведение, галлюцинации. Медицина до сих пор не знает способов лечения вируса, поэтому прививка важная профилактическая мера.

Источником вируса выступают плотоядные домашние и дикие животные. Вирус передаётся со слюной при укусе и проникает в кровь через ранку. Вероятность развития болезни усиливается при укусах шеи или лица. В организме вирус может развивается от 14 дней до нескольких месяцев. У пациентов, по мере развития в организме вируса, начинаются кровоизлияния в мозг и его отеки, функциональные расстройства внутренних органов.

Стадии развития бешенства

Болезнь делят на три этапа развития:

1. При начальной стадии пациент может жаловаться на боль, бессонницу. У человека возникают приступы страха, ему тяжело дышать, возникают нарушения стула, например, запоры;
2. Вторая стадия болезни характеризуется возникновением депрессии, свето- и водобоязнью, человек негативно реагирует на громкие звуки, отказывается от воды. Человек мучается от жажды, но боится смотреть на воду, его нервирует её шум. Кроме того, у пациента начинаются приступы удушья, расширяются зрачки, развивается постоянное сильное возбуждение, дрожат руки;
3. При третьей стадии вирусного заболевания приступы агрессии и возбуждения усиливаются, пациент может кусаться, драться, метаться из стороны в сторону без видимой причины. Пациент худеет, сильно потеет, у него часто возникают галлюцинации и другие приступы, которые продолжаются по 5–6 дней. Нервозность меняется на апатию, чувствительность конечностей ухудшается. У человека поднимается температура, усиливается сердцебиение. На этом этапе у пациента часто останавливается сердце и (ли) дыхание, что приводит к параличам и последующей смерти.

Вылечить заболевание не получится. Медицинская терапия направлена только на облегчение симптомов у пациента. Для этого человека помещают в специальную палату, защищённую от света и шума. Ему дают лекарства, помогающие справиться с бессонницей, болью, судорогами и другими проявлениями вирусного заболевания.

Бешенство заканчивается летальным исходом в 100% случаев, поэтому основным методом борьбы с вирусом служит профилактика при помощи прививок животных и людей. Если человека укусило животное, то ему промывают место укуса антисептическим раствором, накладывается повязка, проводится вакцинация и иммунизация.

Подробней о вакцине

Лекарство для профилактики бешенства производится российской фирмой НПО «Микроген»(сайт). Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для вакцинирования. Лекарство помогает организму пациента после прививки выработать специфические антитела, которые помогают формировать иммунитет против вируса. Самое большое их количество синтезируется на 45 день после прививки. Кокав от бешенства предназначен для внутримышечного введения.

В составе лекарственного средства есть неактивированный вирус, который получают, выращивая на биологическом материале. После этого вирус обеззараживают с помощью света, дополнительно очищают. В состав входит альбумин, желатин и другие компоненты. Фасуют препарат в отдельные стеклянные ампулы. Их объем рассчитан на разовую дозировку лекарства.

Показания препарата

Лекарство используется для профилактики вирусов и в качестве профилактики после укусов животных. Прививка Кокав вводится до начала симптомов болезни. При этом медицинские работники учитывают не только опасность попадания вируса в раны, но и наличие около места укуса слюны животного. Потому что от слюны укусившего животного тоже есть риск заразиться вирусом.

Развитие болезни зависит от локализации повреждений. Вирус может развиваться в организме от 14 до 90 дней.

Профилактика проводится людям, которые контактируют с животными. В группу риска входит медицинский персонал лабораторий, люди, занимающиеся груммингом, ветеринары. Следует прививать охотников, егерей, владельцев и сотрудников приютов для животных, людей, которые занимаются отловом бездомных животных. В группу риска входят туристы, которые путешествуют в регионах, где распространён вирус.

Прививку ставят после контактирования с животным, которое может быть переносчиком вируса. Если у пациента появились первые признаки заражения, то препарат уже бесполезен.

Противопоказания

Для использования препарата нет особых противопоказаний. Его можно использовать для прививания беременных женщин и во время лактации при заражении после укуса или другого контакта с предполагаемым заражённым животным. Лекарство безвредно для плода или младенцев.

Не рекомендуется плановое прививание во время вынашивания ребёнка, при склонности к аллергии на составляющие компоненты лекарства. Не следует проводить вакцинирование Коваком при наличии болезней в острой форме или при обострениях хронических заболеваний.

Как действует вакцина Кокав

После того, как пациенту вводится инъекция, иммунитет человека начинает вырабатывать специфические антитела, которые формируют гуморальный иммунитет . Их концентрация достигает пика через полтора месяца после прививки. Чтобы количество антител против бешенства не падало, инъекции ставят каждые 12 месяцев. При экстренно проведённом прививании концентрация антител формируется за короткое время.

Схема вакцинирования

Одну ампулу Кокава растворяют по инструкции по применению, в воде для инъекций. Полученный раствор не может храниться более получаса. Лекарство вводят в мышцу бедра или плеча (в зависимости от возраста). Запрещено ставить прививку в ягодицы.

Врачи рекомендуют проводить одновременное введение в организм пациента иммуноглобулина. Оно зависит от типа повреждений и контакта с животным. Если при нападении животного нет повреждений кожи и слизистых оболочек, не попало слюны животного, то вакцинирование не требуется, иммуноглобулин не вводят.

Если у пациента зафиксированы укусы, не проникающие в глубокие ткани, не затрагивающие область головы, было попадание слюны в рану или на кожу то рекомендуется обследовать укусившее животное на предмет заражения вирусом. Если в течение 10 дней бешенство не подтверждается, то пациенту достаточно провести только 3 укола. Если подтверждён факт бешенства, то ставят 6 прививок (в первый, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день после укуса).

Если у пациента при прокусах были обслюнены поверхности раны или слизистых оболочек, увечья нанесены дикими животными, были повреждения головы или конечностей, то врачи рекомендуют производить наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не замечено водобоязни, то проводят 3 укола. В случаях, когда наблюдение невозможно, курс лечения повторяется. В этих случаях экстренное вакцинирование дополняется введением иммуноглобулина.

В случаях, когда пациент меньше 12 месяцев назад прививался, ему ставят 3 укола препарата Кокав в первый день после укуса, на третий день и через неделю. Такая схема инъекций подходит для всех возрастных групп пациентов. Её назначают инфекционисты, рассматривая каждый случай индивидуально.

Схема профилактики лекарственным средством

Для первичной выработки иммунитета Кокав вводят по одному мл на первый, седьмой и тридцатый день. Повторный курс проводится через 12 месяцев той же дозировкой. После этого курс повторяют каждые 36 месяцев, вводя по 1 мл.

Перед проведением укола врач должен осмотреть стеклянную ампулу и упаковку лекарства на предмет повреждений. Если они есть, то препарат не используется. Перед прививкой место укола обрабатывают спиртовым раствором.

Побочные реакции

Какие побочные действия Кокав? При уколах у пациента могут возникать негативные реакции организма. Они проявляются как в лёгкой, так и в тяжёлой степени.

Пациент может жаловаться на припухлость в области инъекции, слабость после применения лекарства, возникновение мигрени. Реже у человека после применения вакцины поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. У него может возникать сыпь, аллергические реакции, например, отёк Квинке. При острых аллергиях и неврологических симптомах пациенту рекомендуют проводить симптоматическую терапию или госпитализацию.

При одновременном лечении Кокавом и иммуноглобулином у пациента развивается сывороточная болезнь. Пик заболевания наступает через неделю после первого укола. Для лечения медицинские работники используют средства против аллергии, лекарства, содержащие кальций, гормональные средства.

При анафилактическом шоке пациенту может понадобиться врачебная помощь, в некоторых случаях такие побочные эффекты могут приводить даже к госпитализации пациента. В зависимости от проявлений и показателей артериального давления, пациенту проводят лечение эфедрином или другими лекарствами.

Тонкости применения прививки от бешенства

Укол лекарством можно использовать от бешенства, как в качестве профилактики, так и при укусе животного, как экстренную меру. При экстренном уколе предварительно место укуса дополнительно обрабатывают.

При проведении планового вакцинирования пациенту необходима консультация врача и проведение дополнительных анализов, чтобы максимально избежать негативных реакций организма. Вакцина ставится только в специально оборудованных медицинских кабинетах. В помещение должны находиться медицинские препараты для ликвидации анафилактического шока.

Врач перед прививкой обязательно должен убедиться в том, что упаковка (ёмкость) лекарства не повреждена, что вакцина Кокав не поменяла цвет. В этих случаях проведение прививки откладывается, а лекарство утилизируется. Если у пациента имеются противопоказания к введению Кокава, то вакцинирование тоже откладывается.

После укола пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение получаса после укола, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. В этом случае врачу легче оказать мероприятия по неотложной помощи и снизить риск возникновения осложнений.

Врачами не зафиксировано случаев передозировки лекарственного средства. Во время прививания лекарством пациенту не следует водить автомобиль и взаимодействовать с механизмами, которые требуют концентрации и быстрой реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Кокав плохо сочетается с другими вакцинами. Поэтому укол Кокавом проводят не раньше, чем через 30 дней после проведения прививок от других инфекционных болезней.

Другие вакцины можно ставить только через 2 месяца после применения Кокава, а приём иммунодепрессантов и гормональных средств врачи рекомендуют только по жизненным показателям.

Можно ли употреблять алкоголь

Это лекарственное средство несовместимо с алкогольными напитками. В инструкции по применению кокав написано, что после проведённого вакцинирования пациенту не следует употреблять алкоголь в течение полугода, потому что это негативно влияет на синтезирование антител организмом и ухудшает действие препарата.

Если в организме пациента уже развивается вирус, а под действием алкоголя иммунная защита не вырабатывается, то это приведёт к смерти пациента. Употребление этилового спирта увеличивает риск аллергии после прививки на протяжении 6 месяцев после проведения инъекции. Такие аллергические реакции нередко проявляются в виде анафилактического шока, что может приводить к летальному исходу.

Аналоги лекарства

Идентичных по составу и действию лекарств-аналогов у Кокава нет. Врачи рекомендуют применение препаратов со схожим действием для лечения гидрофобии.

Это может быть Верораб, Индираб , Рабипур . Эти лекарственные препараты похожи между собой составом и схожи по действию на организм, но при этом страна производства и длительность защиты от болезни у них разная.