Главная / Профилактика / Гнездовая алопеция у женщин: причины, лечение и профилактика. Причины гнездовой алопеции у женщин. Гнездовая алопеция и другие виды облысения

Гнездовая алопеция у женщин: причины, лечение и профилактика. Причины гнездовой алопеции у женщин. Гнездовая алопеция и другие виды облысения

888 11.03.2019 5 мин.

Пышные волосы всегда считались признаком красоты и здоровья. И люди обеих полов прикладывают массу усилий, чтобы достичь такого эффекта. Но иногда, несмотря на все усилия, волосы начинают выпадать, и человек лысеет. Данное заболевание именуется гнездной алопецией. Типов облысения несколько. И одной из самых таинственных и трудноизлечимых является, так называемая, гнездная алопеция. Название устрашающее, но вот, что она представляет на самом деле? Давайте разберемся в данном вопросе.

Что такое алопеция

По своей сути, данный недуг относят к патологическим поражениям, который известен человечеству давно. Но точных причин заболевания до сих пор не установлено. Наиболее вероятной считается такая версия: организм человека принимает уже имеющиеся волосяные луковицы как нечто чуждое ему, и пытается от них избавиться.

Гнездная алопеция

Отличительной особенностью гнездной от других типов облысения является то, что выпадение волос круговое, то есть выпадение начинается в виде небольшого круга, которое постепенно расширяется.

Недугом поражаются оба пола одинаково. И, самое страшное в этом типе облысения, что оно большей частью поражает только молодых (до 25 лет) и детей. Согласитесь, более старшего возраста люди могут легче принять, что они лысеют, чем молодежь.

Выделяют следующие разновидности :

диффузное. Волосы выпадают в верхней части головы;
локальное. В этом случае выпадение волос происходит на одном участке. При этом очаг поражения имеет четко выраженные границы;
. Выпадение волос происходит по всему скальпу, причем полное. Эта форма заболевания у детей не отмечается;
субтотальное. Выпадает более сорока процентов волос на голове;
офиализ. Выпадение в этом случае происходит по краям волосяной части головы;
универсальная форма. В этом случае волосы выпадают по всему телу. Данная форма часто развивается у детей.

Возникновение очагов поражения самопроизвольное, предсказать, где выскочит следующий очаг – невозможно. Они могут остаться в своей первоначальной форме, могут разрастаться, и так же самопроизвольно исчезнуть.

Начав проявляться поодиночке, очаги поражения часто легко и быстро развивается до универсальной или тотальной формы. При этом осуществление перехода между формами практически незаметно.

Причины недуга

Как уже говорилось выше, точных причин заболевания до сих пор неустановлено. Но все, же всеми врачами признается, что истоки заболевания надо искать в детстве пациента. Также причиной может быть сбой в работе иммунной системы, об этом говорилось выше. То есть иммунная система, почему-то признает волосяной покров на теле, в частности на голове чуждым организму человека и начинает избавляться от него.

Недуг может быть вызван еще воздействием факторов окружающей среды, в частности, плохой экологией. Выпадение волос начинается и после сильных душевных переживаний.

Из-за неопределенности причин, лечение различно у мужчин, и у женщин.

Лечение гнездной алопеции

Из-за того, что точных причин заболевания не выявлено, универсального метода лечения не существует. Оно в каждом случае подбирается индивидуально. Но все, же нечто общее есть.

К примеру, широко распространено применение глюкокортикостероидов. Они могут быть искусственного происхождения или же натурального. В последнем случае синтез вещества ведется из коры надпочечников животных – собак, кроликов или лошадей.

Но, перед тем, как приступить к лечению гормонами, принято использовать раздражающие агенты. В качестве последних используются антралин, аммоний, кислота карболовая, масло кротоновое, жгучий перец.

Выяснено, что после такой терапии волосяной покров способен восстанавливаться. Даже если после облысения прошло несколько лет. Но есть одно «но»: данный способ эффективен только в одном случае, если выпало не более 50 % волос. Иначе к лечению данным способом можно даже не приступать.

Еще один способ лечения – при помощи сенсибилизаторов, препаратами, повышающими клеточную чувствительность. Иначе такой способ называется топическая иммуносупресорная терапия. Данная методика признана наиболее успешной в лечении гнездной плешивости. Кроме сенсибилизаторов в данном методе используются имунотропные препараты, которые оказывают губительное воздействие на белые кровяные клетки и клетки иммунитета – лимфоциты и лейкоциты.

Сенсибилизирующий препарат

Нередко при лечении используют фотохимиотерапию – это когда на кожу оказывается воздействие фототерапией. Наиболее эффективно метод работает при совместном использовании с сенсибилизирующими препаратами. Единственный недостаток такого лечения в том, что оно может навредить больному. Так, при процессе лечения у пострадавшего подавляется его иммунитет, и его может поразить любая инфекция. Даже самая простая.

Некоторую помощь оказывает наружное лечение при помощи скипидарной мази, стимуляторов кератиноцитов – это клетки внешнего слоя эпидермиса. Они способствуют быстрому росту волосяного покрова.

Не забыта и физиотерапия – , парафинолечение, лечение током (токи д, Арсонваля). Ну и классические методы – акупунктура и электропунктура.

Нередко врачи используют эффект плацебо – это когда больной просто верит, что данное средство ему поможет, и принимает его, но при этом данное средство не обладает этими характеристиками.

Для тех, кто не хочет принимать различные препараты, имеется один способ – это ожидание. Некоторые медики называют данный способ ленивым лечением. Заключается он в том, что необходимо просто выжидать определенное время. Примерно полгода. Как показывает практика, в большинстве случаев появившаяся плешь просто начинает заново обрастать. И, есть надежда, что рецидива не будет.

Медикаментозное лечение: выбор препаратов

В зависимости от предполагаемых причин, следует выбирать препараты для терапевтического лечения алопеций. Так, при и анемии рекомендованы препараты железа:

Ферлатум;
Мальтофер;
Фенюльс.

В совокупности с ними нередко назначают витаминные комплексы В-6 или 2.

Если облысение вызвано грибковыми инфекциями, показаны к назначению:

Флуканазол;
Кетоконазол;
Нафтифин.

При эндокринных патологиях, когда выпадению подвержены не только волы на голове, но и брови, назначают:

левотироксина натрия и гормона Т4: L-тироксином и его аналоги;
Эотирокс;
Тиреокомб и Йодокомб, Йодтирокс и Тиреотом в рамках комплексного гормонального лечения.

Профилактические меры

При сильных нервных потрясениях рекомендуется обратиться к таким специалистам как психолог или даже психиатр. Не надо думать ничего плохого. Просто если вместе с волосами начинают выпадать ресницы, брови, то редко кто остается в спокойствии. Особенно это касается женщин.

Консультация у специалиста

Если стали расшалившиеся нервишки, то в этом случае все может только усугубиться. Поэтому помощь специалистов будет необходимой.

При выпадении волос у человека появляется чувство дискомфорта и поэтому необходимо уменьшить его проявление. К примеру использовать в жаркое время года солнцезащитных средств. Таких, как мази, крема, темные очки. На голове обязателен парик или какой-нибудь головной убор.

Видео

Больше подробностей о возникновении и лечении алопеции смотрите на видео

Заключение

В целом, современные медицинские технологии и достижения индустрии красоты позволяют производить эффективное и действенное и бороться с выпадением волос.

Облысение человека может иметь самую неожиданную этиологию, однако попробуем более подробно изучить такое заболевание, как гнездная алопеция. Прежде всего, следует уточнить, что для данной патологии характерны кругловидные на голове, лице и других участках волосяных покровов. Если говорить о причинах массового волосяного поражения, то они до конца не выявлены, однако среди предрасполагающих факторов следует выделить эндокринные, неврологические и психологические нарушения, аутоиммунные процессы и изменения сосудов. Также не стоит исключать и генетическую предрасположенность, которая преобладает у 10-20% пациентов.

Итак, рассмотрим клиническую картину данного заболевания. Как правило, очаги гнездной алопеции локализуются на голове, а именно в затылочной и теменной областях. Пациенты жалуются на закономерное выпадение волос, выраженное безволосяными круглыми пятнами на голове. Таких очагов может быть несколько, но они имеют способность сливаться, образуя обширную ярко выраженную лысину. Также характерным признаком данной болезни является изменение структуры волосяного фолликула, а некоторые волоски, в свою очередь, приобретают суженый стержень и уплотнение непосредственно на уровне кожи.

Гнездная алопеция классифицируется на диффузную, субтотальную, локальную, тотальную, офиазисную и универсальную. Так, преобладание диффузной формы сопровождается ярко выраженным поредением волос преимущественно на голове, а при субтотальной алопеции пропадает до 40 % волос в области скальпа. В 5% клинических случаев имеет место офиазисная гнездная алопеция, которой присуще облысение по условной полоске шляпы; а в 5-10% диагностируется тотальная форма алопеции, обусловленная полной потерей волос на голове. В очень редких случаях заболевание поражает области бровей, ресниц, лобковых волос и волос «под мышками», тогда имеет место универсальная гнездная алопеция.

Предугадать появление заболевания «алопеция гнездная» весьма затруднительно, да и течение его в организме непредсказуемо. В одних клинических картинах диагностируется процесс ремиссии, который наступает также неожиданно, как и предшествующее ему обострение. Иногда такие улучшения считаются временными, а болезнь приобретает рецидивирующий хронический характер. У другой категории пациентов, наоборот, наблюдается стремительное облысение и регулярное появление новых очагов гнездной алопеции. Важно уточнить, что все формы данного заболевания способны переходить одна в другую.

Диагностируется визуальным осмотром пораженных участков кожи, но также предусмотрено выполнение трихограммы, которая сегодня не является необходимостью.

Если поставлен окончательный диагноз «гнездная алопеция», лечение должно носить сугубо индивидуальный характер в каждом случае, исходя из характера патологического процесса и специфики пораженного организма. Следует уточнить, что вполне возможно неожиданное выздоровление, но не стоит обольщаться, ведь закономерны и рецидивы. Кстати, при тотальной форме часто не восстанавливается даже после длительного и дорогостоящего лечения. В ходе комбинированной терапии назначают седативные препараты, витаминные комплексы, и фитин, а также специальные спиртовые втирания. В более тяжелых случаях имеет место применение фотосенсибилизаторов («Бероксан», «Аммифурин») в сочетании с ультрафиолетовым облучением, фотохимиотерапией и кортикостероидами внутрь.

В целом, прогноз благоприятный, хотя порой на лечение уходит масса времени и финансовых средств, а заметных улучшений приходится очень долго ожидать.

Каковы у такого заболевания, как гнездная алопеция, причины? На этот вопрос по сей день с полной уверенностью не ответит ни один специалист, так как этиология заболевания пока неизвестна.

Так как неизвестны причины гнездной алопеции, это создает определенные затруднения при назначении лечения заболевания. Однако, несмотря на все трудности, разработаны современные методы борьбы с патологией, в целом прогноз лечения (особенно для женщин) достаточно оптимистичен.

Сущность патологии

Гнездная, или очаговая, алопеция представляет собой воспалительное хроническое заболевание, поражающее волосяные корни (фолликулы) и вызывающее появление очагов выпадения волос (в основном на голове, но иногда поражаются другие участки тела). Также поражаются ногти. Очаги облысения появляются неожиданно и характеризуются специфической округлой формой. При этом стандартные симптомы кожных заболеваний (зуд, болевой синдром и т. п.) не отмечаются. На поверхности кожи головы обычно отсутствуют патологические изменения, не формируются и рубцы.

Заболевание начинается с небольшого пятнышка, на котором выпадают волосы. Патология может неожиданно исчезнуть или начать быстро развиваться в виде увеличения площади облысения и появления новых очагов. Патогенез развивается в следующем порядке. На начальном этапе расширяются каналы фолликулярных сосудов с последующей облитерацией. В результате нарушения роста волос из матрикса они ускоренно переходят в фазу телогена (стадия начала выпадения), что и формирует очаги облысения. При нарушении цикла роста в фазе анагена происходит обламывание волосяного стержня с дистрофией его конца.

При затяжной форме алопеции наблюдается дисбаланс показателей клеточного иммунитета: понижение выработки гормонов опиатного типа (нейротензина, эндорфина, лей-энкефалина). Происходит уменьшение размеров луковиц волос с активизацией Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса.

Заболевание у мужчин прогрессирует быстро, что может вызвать значительное облысение. Развитие патологии у женщин происходит медленнее, что объясняется преобладанием эстрогенов над андрогенами, но при гормональном дисбалансе оно чревато переходом в тотальную стадию. Очаговая алопеция может развиться и у детей, при этом прогрессирующая болезнь может перейти на брови и ресницы.

Виды заболевания

По механизму развития и локализации гнездная алопеция подразделяется на следующие основные виды:

Локальная форма: отдельные округлые зоны поражения.
Лентовидный тип (офиазис Цельса): расширение зоны поражения идет в виде ленты от затылка до виска (течение заболевания достаточно сложное).
Субтотальный вид: объединение небольших очагов с появлением крупных зон поражения.
Тотальная форма: облысение всей головы, переход на ресницы и брови.
Универсальный тип: распространение поражения на всю поверхность тела, где есть волосы. Характеризуется длительным течением с периодическим чередованием обострения и стадии ремиссии.
Гнездное облысение: поражение охватывает и ногти. Этот тип заболевания считается наиболее тяжелой формой проявления болезни.

Различные виды заболевания могут переходить из одной формы в другую.

Развитие алопеции может проходить по трем стадиям:

Активная (прогрессивная) фаза: очаг поражения имеет граничную зону расшатывания волос шириной 4-10 мм, из которой волосы легко вытягиваются без усилия. На поверхности кожи головы в очаге наблюдаются покраснение и отечность, возможно появление зуда и жжения.
Подострая (стационарная) фаза: воспаление кожи незначительно, а вокруг зоны облысения нет кольца расшатывания волос.
Фаза регресса: медленный рост пушковых волос в зоне поражения.

Причины заболевания

Этиология гнездной алопеции пока не поддается полному определению, но исследователи сходятся во мнении: патология берет начало с нарушения аутоиммунного механизма, которое приводит к тому, что организм воспринимает некоторые фолликулы волос как чужеродное включение. Такие предположения основаны на обнаружении в зоне поражения соответствующих иммуноглобулинов типов G, М и А, а также иммунных комплексов С3.

Для запуска иммунного механизма необходимы провоцирующие внешние и внутренние факторы, способствующие началу процесса отторжения фолликулов. К провоцирующим факторам, однозначно, отнесены следующие причины:

генетическая (наследственная) предрасположенность (до ¼ всех заболевших);
острые формы инфекционно-вирусных заболеваний;
наличие хронических инфекций (кариес, риносинусит, тонзиллит и т. д.);
нервные стрессы;
эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса);
функциональные нарушения вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению кровоснабжения;
физические травмы и раны;
кожные грибковые заболевания;
внешние факторы (переохлаждение, ультрафиолет, экология);
неправильное питание.

Симптомы заболевания

Главным симптомом очаговой алопеции является появление зон облысения. Их размеры и скорость развития патологии зависят от вида заболевания и стадии развития.

При локальной форме алопеции участки облысения имеют четко ограниченные округлые или овальные очаги, а при субтотальном типе выпадению волос может подвергнуться большая часть всего волосяного покрова.

Во время развития тотальной и универсальной форм болезни исчезают полностью волосы на голове, поражение переходит на другие участки тела.

Обычно патология протекает без выраженных симптомов поражения кожи, но в случае проявления прогрессивной фазы наблюдаются признаки воспалительной реакции: отеки, зуд, покраснение.

Если заболевание охватило ногти, то на них появляются характерные повреждения: вдавливание поверхности, продольные полосы на пластине, волнистый свободный край.

Лечение заболевания

Для того чтобы вылечить гнездную алопецию, применяется несколько способов терапевтического воздействия: медикаментозное лечение, физиотерапия, наружные местные и народные средства.

Медикаментозное лечение основано на комплексном назначении следующих лекарственных препаратов: средства для нормализации обменных процессов и улучшения питания тканей (актовегин, пантенол, солкосерил), седативные и препараты для улучшения микроциркуляции (новопассит, персен, трентал, кавинтон, сермион), иммуномодуляторы (антралин), противовоспалительные и препараты для ускорения роста волос (миноксидил), ноотропные средства (ноотропил, пирацетам). В осложненных случаях назначаются глюкокортикостероиды. Часто используется фенибут, имеющий психостимулирующие и антиоксидантные свойства.

Наружная терапия осуществляется путем применения мазей, лосьонов, кремов. Обычно назначаются средства на основе гепарина, верапамила. Ирритантные средства позволяют улучшить микроциркуляцию крови (Дитранол, бодяга, кротоновое масло и т. д.). Для восстановления волосяного покрова втираются мази с содержанием кремния (силокаст). Для повышения локального иммунитета применяется крем антралин.

Физиотерапия широко используется для закрепления результатов медикаментозного воздействия. Для улучшения клеточного обмена и стимуляции волосяных луковиц применяются дарсонвализация, рефлексотерапия, электрофорез, криомассаж, лечебный массаж, ультрафиолетовое облучение.

Народные средства, как всегда, находят популярность при лечении гнездной алопеции в домашних условиях. Эффективными средствами считаются луковый и чесночный соки, сок из корней хрена, настойка красного перца, отвар из ивовой коры и корня лопуха.

Очаговая алопеция не относится к опасным для здоровья заболеваниям, но ее влияние на человека огромно. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу для проведения эффективного лечения.

Очаговое облысение (лат. alopecia areata, алопеция гнездная, круговая) - довольно часто (около 1% популяции) встречающееся заболевание.

Вид алопеции, характеризующийся локальным внезапным выпадением зрелых волос на одном или нескольких округлых, резко ограниченных участках волосистой кожи головы, бороды, ресниц, бровей, подмышечных впадин или лобка без воспалительных изменений.

Причины возникновения болезни

По современным понятиям причины очаговой алопеции кроются в сочетании генетической предрасположенности с провоцирующими факторами, запускающими аутоиммунные нарушения в коже и волосяных фолликулах.

Основные причины заболевания:

Генетика.
На данном этапе уже расшифровано 8 генов, влияющих на развитие очаговой алопеции. Наиболее вероятно, заболевание имеет полигенный тип наследования.
Аутоиммунные механизмы.
При очаговом облысении волосяные фолликулы подвергаются атаке собственной иммунной системы с развитием типичной аутоиммунной воспалительной реакции.
Инфекционные заболевания.
Определенно есть связь между перенесенными инфекциями и облысением. В особенности это касается цитомегаловируса, вирусов кори, краснухи, а также местных кожных инфекционных процессов.
Физические факторы.
Есть данные о связях белков теплового шока (БТШ) с появлением иммунных поражений соединительной ткани. Другие физические повреждения (ультрафиолет, радиация и пр.) также негативно влияют на состояние волосяных фолликулов.
Недостаточность местного кровообращения.
Теория о нарушениях микроциркуляции в тканях скальпа, как об основной причине гнездной алопеции, на данный момент недостаточно доказана.

Пусковыми факторами для начала болезни чаще всего служат:

эмоциональные стрессы;
вакцинация;
системная антибиотикотерапия;
физические травмы;
острые заболевания (соматические и инфекционные).

Стадии и клинические проявления заболевания

Общепринятая международная классификация (МКБ-10) выделяет такие диагнозы в рамках заболевания “гнездная алопеция”.

Диагноз	Характеристика	Кодировка
Алопеция тотальная.	Слияние очагов алопеции приводит к полному облысению кожи головы.
Алопеция универсальная.	Редкая злокачественная форма, при которой происходит утрата всех волос на теле.
Гнездная плешивость (лентовидная форма).	Особенностью этой формы очагового облысения является появление первых очагов в форме ленты в височной зоне или на затылке. Чаще болеют дети, течение заболевания отличается длительностью и резистентностью к терапии.
Другая гнездная алопеция.	Очаговые или многоочаговые формы облысения, в том числе стригущая алопеция.
Гнездная алопеция неуточненная.	Неуточненные формы локальной алопеции.

Стадии развития заболевания

В развитии процесса выделяют такие стадии:

I. Прогрессивная - зона выпавших волос расширяется, могут появиться новые очаги.

II. Стационарная - новых очагов не образуется, а волосы на периферии очага стабилизируются и укрепляются.

III. Регрессивная - очаги облысения начинают зарастать новыми, непигментированными волосками по типу пушковых. При благоприятных обстоятельствах волосы приобретают нормальную пигментацию и структуру.

Диагностика и дифференциальный диагноз

В типичном случае заболевания, для постановки правильного диагноза, врачу-трихологу достаточно выяснить анамнез и осмотреть пациента. Для выяснения стадии заболевания волосы проверяют на прочность, проводят также микроскопию участка кожи из очага облысения.

Сложности возникают при значительных объемах утраты волос, при субтотальной и тотальной алопеции, стригущей форме облысения.

В таком случае проводят тщательное обследование для исключения ряда заболеваний, таких как:

сифилис (сифилитическая мелкоочаговая алопеция);
лепра (туберкулоидный тип и выпадение бровей);
микоз волосистой части головы (стригущий лишай);
трихотилломания (особенно у детей);
симптоматическая алопеция (при эндокринных нарушениях, заболеваниях крови, лучевой болезни и авитаминозах).

Лечение очагового облысения

К сожалению, на данном этапе развития, медицина не располагает гарантированно эффективными и безопасными методиками излечения очагового выпадения волос.

Уход за волосистой частью головы должен быть максимально щадящим, стоит избегать частого мытья головы, расчесывания, ношения жестких и давящих головных уборов.

Основные методы лечения:

Медикаментозные :

Глюкокортикостероиды – широко применяют для лечения всех форм очагового облысения. Местно наружно их назначают в форме кремов и мазей, в виде инъекции в зону очага и перорально для системного приема.
Миноксидил применяют местно, раствор втирают в кожу 1-2 раза в день.
Антралин применяют для резистентных случаев. Его эффективность составляет около 20-25%, и возрастает в комбинации с миноксидилом.
Топическая иммунотерапия нанесением раствора дифенципрона перспективный метод. Возможно применение у детей, при отсутствии противопоказаний.
Циклоспорин и некоторые другие цитостатики показали свою эффективность в эксперименте. Но доказательная база не велика, а побочные эффекты такой методики значительны.
Локальная или общая ПУВА-терапия применяется в тяжелых случаях алопеции с учетом всех противопоказаний.

Физиотерапию подключают на этапе восстановления роста волос. Рекомендовано:

местное применение УФ-лучей;
импульсный инфракрасный диодный лазер;
криомассаж жидким азотом.

Акупунктура и массаж также подходят для ускорения восстановительного процесса.

Лечение сопутствующих заболеваний . Обязательно проводят лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, седативную терапию в случаях психоэмоциональной нестабильности, коррекцию гормональных нарушений.

В большинстве случаев улучшение наступает так же спонтанно, как и начало болезни. Причем чем скорее начинается восстановление волосяного покрова, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Очаговая, гнездовая или частичная алопеции представляют собой одно и то же заболевание, которое характеризуется наличием участков облысения, чаще круглой или овоидной формы, на волосяном покрове головы. У мужчин также страдают усы и борода. Иногда такие проплешины называют алопецией ареата. Статистика показывает, что выпадение волос поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Среди всего населения с данной проблемой борется примерно 1,7 % людей.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на широкую распространенность алопеции, до сих пор достоверно не изучена ее этиология. Врачи не могут точно сказать, что привело к развитию патологического процесса в конкретном клиническом случае. Отсутствие доказательной этиологической базы значительно затрудняет составление адекватного алгоритма лечения , которое в большинстве случаев подбирается методом проб и ошибок.

Было установлено, что причинами алопеции у женщин и мужчин могут стать следующие факторы риска:

наследственный фактор (доказано, что 20-25 % случаев патологии представляют собой семейное заболевание);
перенесенная ранее острая вирусная инфекция (включены любые заболевания: от простого ОРВИ до более серьезных нозологий);
поражение организма хроническими инфекционными процессами любой локализации;
сильное психическое перенапряжение или постоянное пребывание в стрессовых условиях (облысение может возникнуть в ответ на резкий одномоментный удар по нервной системе или развиваться постепенно);
неправильная работа эндокринной системы (подавляющее большинство гормональных дисбалансов приводит к проблемам с волосами, в частности к алопеции очагового характера);
недостаток или отсутствие каких-либо витаминов в организме;
аутоиммунное поражение волосяных фолликулов;
расстройство работы вегетативной нервной системы, которая напрямую отвечает за кровоснабжение волосяных луковиц (частые и выраженные спазмы капилляров приводят к ишемии участков волосистой части головы, вследствие чего волосы истончаются и выпадают).

Врачу для лечения гнездовой алопеции следует приложить максимальное количество усилий и выяснить вероятную причину заболевания.

Несмотря на универсальность терапевтического подхода, влияние на этиологический фактор позволяет добиться более быстрого и эффективного выздоровления.

Особенности клинического течения

Главное проявление алопеции – это появление участков облысения на голове, которых может быть несколько. Площадь потери волос бывает разной, а само облысение может характеризоваться поражением стержня или луковицы в дерме. Облысение на других участках тела встречается достаточно редко.

Симптомы патологического процесса имеют следующие особенности:

гнездовая алопеция появляется постепенно (образуется небольшая плешивость, которая продолжает разрастаться);
форма участка облысения зачастую круговая или овальная;
поверхность участка, лишенного волос может быть гладкой и блестящей или шероховатой с признаками воспаления;
зуд в области алопеции редко беспокоит больных, а болевые ощущения не встречаются вообще;
единичная зона отсутствия волос встречается чаще всего, реже пациенты отмечают два участка облысения (при возникновении множественных очагов, как правило, поражается все тело);
отмечается потеря бровей и ресниц, которая может быть тотальной, односторонней или частичной;
проблемы с ногтевой пластиной в виде истончения, отслаивания, деформации и так далее (поражение ногтей обусловлено тем, что они имеют идентичный волосам состав).

Довольно распространенной патологией является грибковое поражение кожи головы , при котором происходит обламывание стержня без задевания волосяного фолликула. Такое выпадение волос у женщин и мужчин требует специфической терапии противогрибковыми средствами и консультации у дерматолога. Распознать микоз помогут следующие признаки: наличие черных точек в зоне поражения, покраснение кожи головы и сильный зуд.

Нельзя забывать о том, что некоторые формы психических заболеваний могут приводить к тому, что человек сам вырывает себе волосы. Такой вариант потери волос нельзя назвать гнездной алопецией, и он не требует лечения. Распознать самостоятельное избавление от волос можно по наличию обрывков разной длины.

Классификация заболевания

Клиническое течение облысения подразделяется на несколько форм патологического процесса:

Локальная или классическая форма гнездовой алопеции. Клиника характеризуется наличием одного или двух округлых очагов облысения.
Офиазис Цельса . Так называют лентовидную форму алопеции, при которой отмечается отсутствие волос от затылка к виску в виде полосы.
Субтотальный вид патологии . Патология характеризуется появлением сливных участков облысения, которые имеют большие размеры.
Тотальная форма . При данной форме отмечается потеря всех волос на голове. Также выпадают брови и ресницы.
Универсальная гнездная патология. Человек теряет волосы на всем теле. Иногда они начинают отрастать заново, а потом опять выпадают. Алопеция протекает в виде приступов обострения и периодов ремиссии. Волосы могут отсутствовать на теле большую часть жизни.
Гнездная алопеция с поражением ногтей. Один из наиболее тяжелых вариантов течения, который характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Клинические формы облысения часто переходят одна в другую, что обуславливает злокачественное течение патологического процесса.

Стадии гнездового поражения волос

Развитие гнездовой алопеции у женщин и мужчин проходит три клинических стадии:

Стадия прогрессирования алопеции. Начало болезни и ее разгар характеризуются воспалением кожи головы с появлением участков, лишенных волос. Луковицы расшатываются и теряют прочность, поэтому волос легко извлекается из ложа при потягивании пальцами. Иногда пациенты жалуются на умеренный зуд. При этом сами волосы из пораженных зон выглядят дистрофично.
Стационарная стадия. Прогрессирование алопеции прекращается. Кожа в проплешинах перестает воспаляться, становится гладкой и бледной. Зоны, где имеются расшатанные волосы, отсутствуют.
Стадия убывания клинических проявлений или регресса. В этой стадии появляются пушковые волосы, которые не имеют окраски. Пигментация и утолщение стержня происходит постепенно, если не наступает обострения алопеции с переходом в первую стадию.

Как диагностировать гнездную алопецию?

Для выявления очагового облысения врачу достаточно визуального осмотра пациента. У женщин гнездная алопеция всегда более показательна, чем у мужчин. У ребенка первого года жизни, как правило, диагноз не ставится ввиду возрастных особенностей.
Дополнительные исследования, с помощью которых врач уточняет наличие алопеции и ее происхождение:

Использование дерматоскопа . Методика позволяет более точно рассмотреть состояние волосяных луковиц и состояние кожи головы.
Исследование мазка на наличие грибка . Так как микозы требуют специфического лечения, то исключение данной патологии является обязательным. Даже если клиника алопеции не соответствует лишаю, диагностика все равно проводится.
Индивидуальные лабораторные исследования . Так как очаговое облысение часто является симптоматическим проявлением основного заболевания, врачу могут потребоваться биохимические или серологические анализы для выявления инфекции, эндокринных поражений или авитаминозов.

Принципы лечения заболевания

Лечение гнездной алопеции характеризуется комплексным подходом, то есть влиянием на этиологию заболевания, его патогенез и клинические проявления. Последний вид терапии представляет собой косметическую коррекцию.
Как правило, врачи не дают никаких гарантий на эффективность проводимой терапии . Исключение составляют лишь отдельные виды патологий, где можно точно сказать, что волосы восстановятся или нет. В остальных случаях исход терапии алопеции является загадкой даже для медицинского работника.

Основные принципы лечения очагового облысения выглядят следующим образом:

Проведение психотерапии со стабилизацией эмоциональной сферы.
Использование гормональных мазей для замедления аутоиммунного процесса поражения.
Применение инъекций кортикостероидов (такая терапия проводится с осторожностью и только в самых запущенных случаях).
Прием таблетированных форм глюкокортикоидов (только по назначению врача с тщательным соблюдением рекомендованных дозировок).
Фототерапия (подразумевает воздействие на пораженные участки ультрафиолетом).
Использование Дитранола (лечение гнездной алопеции у женщин и мужчин данным препаратом мало изучено, но некоторый эффект медикамент все же оказывает).

Многие пациенты считают, что наиболее эффективным методом терапии является пересадка волос на пораженный участок. Врачи скептически относятся к этому способу решения проблемы, так как операция стоит дорого, а волосы могут просто не прижиться.
Нельзя забывать, что во время лечения гнездной алопеции большое внимание следует уделять этиологическому фактору.

Устранение основной патологии представляет собой самый результативный вид терапии.

Прогноз

Полностью вылечить гнездную алопецию удается далеко не всегда. Большое значение имеет этиология патологического процесса . Например, временная потеря волос вследствие авитаминоза или грибкового поражения быстро излечивается раз и навсегда. При наследственных формах алопеции или облысении, вызванном стрессами, бороться с проблемой очень трудно и не всегда получается даже при помощи профессиональных лекарственных средств.

В целом очаговое облысение не мешает трудоспособности пациента, а относительная неблагоприятность прогноза связана с психологическим фактором. Для многих людей заболевание становится причиной закрытого образа жизни, что приводит к еще большей психологической нагрузке и усугублению патологии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter