Кашель у детей: причины и лечение. Ребенок кашляет долго: причины и способы лечения

Кашель - симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда - лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры - это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка - характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

• если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
• желтая мокрота - признак гнойных процессов;
• ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
• коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
• густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная - для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы - одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа - так детям легче их принимать.

Поскольку кашель - это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера - прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами - противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям - от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

Кашель у ребенка не редкость, он может возникать в результате различных заболеваний. Много мамочек обращается к педиатру именно с такой жалобой. Чтоб эффективно избавиться от него, нужно разобраться с причинами, которые его вызвали. Лишь тогда можно назначить медикаментозные препараты или другие эффективные методы борьбы с этим неприятным явлением.

Причины появления кашля у детей

Кашель не является отдельным заболеванием, которое нужно лечить. Это лишь симптом болезни, специфическая реакция организма на различные раздражители. Чтоб устранить это и облегчить состояние ребенка, нужно устранить основные причины его возникновения, которые могут быть:

• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• аллергия;
• аденоиды.

Важно! Если малыш начал кашлять внезапно, возможно, в дыхательные пути попал инородный предмет. Поэтому обязательно помогите ему откашляться, слегка постукайте по спине.

Также такая реакция может появиться от сухого воздуха в помещении, сильной запыленности, табачного дыма, химических веществ. Иногда это симптом, который указывает на наличие гельминтов, порока сердца или проблем с пищеварением.

Когда нужно обращаться за помощью

Зачастую кашель легко проходит при правильно подобранном лечении или после устранения раздражителей, которые его вызвали. Заметив, что малыш кашляет, обратитесь к педиатру. Он проведет осмотр ребенка, послушает его при помощи стетоскопа, после чего определится с лечением.

Но есть случаи, когда медлить нельзя. Срочно нужно вызывать врача, чтоб избежать неприятных последствий. Позвоните в скорую помощь если:

• ребенок, особенно маленький или грудничок, начал кашлять, появились приступы удушья, которые не прекращаются. Причиной этого может стать, попавшие в дыхательные пути, частицы еды, мелкие детали игрушек или другие инородные предметы;
• появляется сильный свист, одышка;
• наблюдается сильный кашель с температурой больше 38°С, которая не сбивается;
• когда малыш кашляет, у него кружится голова, он сильно бледнеет или синеет.

Также опасным симптомом есть появление зеленой мокроты или выделений с прожилками крови.

Важно! Если ваш малыш болеет долгое время, это повод задуматься. Нужно провести дополнительную диагностику, еще раз сдать все анализы, изменить лечение.

Симптомы сухого кашля:

• не происходит отделение мокроты;
• во время кашля может болеть горло;
• ребенок может краснеть при откашливании;
• вызывает сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Такое состояние обычно появляется на начальной стадии гриппа, ОРВИ.

Также сухим кашлем без отхождения мокроты сопровождается коклюш. При этом ребенок не может откашляться, появляется приступ рвоты, слезоточивость глаз.

Важно! Сухой кашель вызывает много страданий, особенно если приступы учащаются в ночное время. Также может повыситься артериальное давление, появиться боли в животе, позывы к рвоте.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда желудочный сок попадает в пищевод, ребенок также может кашлять. Содержимое желудка вызывает раздражение горла. Особенностью этого эффекта есть то, что других симптомов простудных заболеваний или гриппа не наблюдается.

Влажный кашель

Мокрый кашель сопровождается обильным отделением мокроты с легких. Он может появиться при ОРВИ или гриппе после 2-3 дней лечения. Это хороший знак. Он свидетельствует об отхождении мокроты, которая накапливается в дыхательных путях.

Мокрый или влажный кашель есть симптомом бронхита, особенно если он сопровождается хрипами, которые прослушиваются в разных частях легких.

Также отделение мокроты может происходить при бронхиальной астме, аллергии, обычном насморке. Если она имеет неприятный гнойный запах – это симптом абсцесса легких или бронхоэктаза, а выделения с примесью крови указывает на туберкулез.

Сильный кашель, который напоминает лай собаки, может появиться при таких заболеваниях:

• ларингит;
• фарингит;
• дифтерия;
• коклюш;
• грипп;
• ОРВИ.

При ОРВИ, гриппе, когда после начала болезни прошло 1-2 дня, может происходить воспаление тканей, увеличение слизистых выделений в области трахеи, гортани. При этом появляется характерный симптом – лающий кашель.

При остром инструктивном ларингите возникает ложный круп. Ребенок начинает кашлять, при этом появляется звук, который напоминают лай собаки. Малыш старается подавить откашливание, потому что чувствует сильную боль.

Важно! До 5-6 лет просвет гортани узкий, поэтому при небольшом отеке, который появляется при простуде или гриппе, у ребенка может наблюдаться приступ удушья.

Аллергический кашель

Появляется как реакция иммунной системы на различные раздражители: шерсть животных, пыльцу растений, грибки, пылевые клещи, пух.

Важно! Иногда аллергия может развиваться от действия мороза, сильного солнца.

Как отличить проявления аллергии от простуды:

• появляется слезоточивость;
• ребенок часто чихает;
• все симптомы проявляются внезапно почти одновременно;
• кашель может длиться 2-3 недели;
• появляется насморк, при этом выделения бесцветные, имеют жидкую консистенцию;
• чешется горло, глаза, нос.

При откашливании не выделяется мокрота, нет температуры, озноба, боли в груди, хрипов. Приступы могут учащаться ночью. Это свидетельствует о наличии аллергии на наполнители, которые используются для подушки или одеяла.

Кашель без температуры

Это нормальная реакция организма, которая позволяет освободить дыхательные пути от инородных предметов, скопившийся слизи. Даже здоровый ребенок может кашлять 5-10 раз на день. Если других признаков простуды нет, лечить кашель не нужно.

При ОРВИ это первый симптом, который появляется раньше всех и указывает на развитие болезни. Спустя некоторое время, особенно вечером, поднимается температура. Также после перенесенного бронхита, малыш может кашлять еще 1-2 недели.

При каких болезнях может возникнуть кашель без повышения температуры:

• гайморит;
• ринит;
• коклюш;
• аллергия.

Важно! Характерным симптомом поражения организма гельминтами есть появление сухого кашля.

Сильные приступы кашля, которые длятся несколько минут, но резко прекращаются, когда отвлечь ребенка, могут появиться как специфическая реакция на стрессовые ситуации. Это психогенный кашель, который проявляется при сильном стрессе, нервном напряжении. Такое состояние малыша требует обращения к психологу, который поможет справиться с психологическими проблемами.

Сухой кашель без температуры возникает, если в детской сильно пересушенный воздух. Он вызывает раздражение слизистых, после чего ребенок кашляет.

Если ваш малыш грудного возраста, нужно очень внимательно относиться к его здоровью, чтоб не пропустить серьезное заболевание. Младенец может кашлять при ОРВИ, гриппе, бронхите или других заболеваниях легких. При этом может повышаться температура, появляться насморк, хрипы.

Важно! При наличии насморка у малыша слизь может стекать к горлу, вызывая при этом приступы кашля.

Внимательно следите за младенцем, чтоб он не взял в рот мелкие детали игрушек или не поперхнулся пищей. При этом малыш может сильно кашлять, задыхаться. Если ему не удается откашляться – вызывайте скорую помощь.

Ребенок может кашлять при воспалении среднего уха. Это специфическая реакция, которая сопровождается сильной ушной болью. Надавите немного на мочку уха, если при этом младенец начинает плакать, значит, причина кашля – болезнь ушей.

Также малыш может кашлять, когда сухой или запыленный воздух раздражает горло, при этом ребенка лечить не нужно. Создав комфортные условия в помещении, все прекратится.

Лечение заболевания у детей

При лечении кашля нужно искать причину, которая вызвала его появление. Лишь тогда можно помочь ребенку, избежав осложнений, хронических заболеваний.

Принимать препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс (Декстрометорфан, Бутамират), нужно:

• при ларингите;
• коклюше;
• папиломотозе гортани;
• хроническом бронхите;
• плеврите.

Важно! Противокашлевые лекарственные средства вызывают привыкание, уменьшают вентиляцию легких, понос, понижают давление.

Когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией, нужно пройти курс лечения антибиотиками:

• Эритромицин;
• Кларитромицин;
• Азитромицин.

Если кашель вызван отеком бронхов, который появляется при астме, применяются ингаляторы (Беклометазон, Флутиказон). Они снимают воспаление тканей, после чего малыш перестает кашлять.

Отхаркивающие средства – основные препараты. Они принимаются для лечения бронхитов, ОРВИ и других болезней, при которых важно откашливать мокроту. Для детей используют лекарства:

• сироп Алтея;
• Бронхолицин;
• Амброксол;
• Гербион и многие другие.

Родители должны помнить, что при появлении сухого или влажного кашля, высокой температуры, болей в груди, одышки, нужно обязательно провести диагностику, которая определит причину этого состояния. После этого назначаются препараты, которые помогут справиться с болезнью.

Иммунитет новорожденного очень слаб, именно поэтому к ребенку легко цепляются всякого рода заболевания. Кашель у грудничка без температуры представляет особую опасность, ведь этот симптом может сигнализировать не только о простуде. Родителям стоит внимательно следить...

Подорожник всегда был востребован в народной медицине и традиционной. Листья и сок растения используются для лечения ожогов, укусов, сыпи, порезов, кашля. На сегодняшний день медицина разработала более удобные способы применения этого растения. Сироп подорожника от...

Першение в горле и сухой кашель ─ лечение данных симптомов всегда связывают с противовирусными препаратами. Но они не всегда оказываются действенными. Случается это из-за того, что не разобравшись в причине симптомов, мы приступаем к привычному лечению. Хорошо, если...

Домашние средства от простуды применялись и будут использоваться всегда. Главное, необходимо знать при каком кашле, какое лекарство действует эффективнее. Сильный кашель у ребенка ночью: что делать? Лечение зависит исключительно от причины болезни. Народные средства...

Бывает так, что при кашле болит в грудной клетке. Но люди мало обращают на это внимание и продолжают жить в привычном ритме. Но так делать ни в коем случае нельзя, ведь эти симптомы могут сигнализировать о различных проблемах нашего организма. Чаще всего подобным образом о...

Ребенок может кашлять по разным причинам, и для успешного избавления от него необходимо достоверно установить фактор, провоцирующий кашель. Симптоматическое устранение негативного явления не приносит выздоровления, а только ненадолго скрывает его. Убрать кашель окончательно - значит, выявить и ликвидировать причину, которая может его вызывать. Иначе кашель будет периодически возвращаться, а в конечном итоге может обернуться серьезным осложнением.

Виды кашля

Кашель - своеобразная реакция организма на раздражение нервных рецепторов, которая может проявляться при раздражении кашлевого центра в головном мозге. Причина, вызвавшая такое явление, может быть частично диагностирована, если ориентироваться на длительность и характер выхода воздуха из дыхательных путей. Это наглядный симптом, часто указывающий на определенное заболевание.

Специалисты выделяют следующие виды кашля:

• покашливание - реакцию на короткие эпизоды воздействия раздражающего фактора;
• сухой (непродуктивный), при котором не отделяется мокрота;
• влажный (мокрый). сопровождающийся обильным отделением секрета:
• ларингеальный (лающий), иногда почти беззвучный, характерный для заболеваний гортани;
• спастический (навязчивый непродуктивный), который усиливается при глубоком дыхании;
• приступообразный, когда малыш подвергается приступу, от которого краснеет, синеет, и испытывает рвотные позывы;
• коклюшеподобный - сильный, сходный с приступообразным, но без вдоха посреди приступа;
• психогенный, проявляющийся при волнениях, может начинаться и как попытка привлечь внимание взрослых;
• битональный, с высокими низким звуком, который могут давать и бронхит, и инородное тело.

Внимательно прислушавшись к кашлю, которому подвержено дитя, можно частично определиться с возникшей проблемой и решить, что следует делать. Огромное значение при этом имеет продуктивность отделения секрета, как часто он случается, какие сопутствующие неприятности проявляются в процессе болезни. Прежде чем идти к врачу, желательно записать подобную информацию, чтобы было проще поставить диагноз и назначить лечение.

Возможные причины, провоцирующие кашель

Если симптом заболевания приобрел постоянный характер, лечение нужно начинать незамедлительно. В норме малыш может кашлять, если есть резкие запахи, при температурном перепаде, в душном и спертом помещении. Но такие явления спонтанны и объяснимы, и проходят, как только устраняется раздражитель, или наступает привыкание к нему. Если кашель частый, сопровождается соплями и обильной мокротой, в особенности, когда ему сопутствует температура, - это серьезный повод для беспокойства, и его пора лечить профессионально. Хотя и все другие виды могут быть не менее опасны:

• покашливание - результат, который дает влажный секрет, скопившийся в гортани при фарингите и бронхите в легкой стадии;
• сухая стадия - при инородном теле в дыхательных путях, ранней пневмонии, ларингите и в начале бронхита;
• мокрый - результат скопившейся мокроты при остром бронхите, пневмонии, его могут провоцировать обильные сопли при ОРВИ, сильная простуда, переходящая в опасном течении в другую болезнь;
• ларингеальный появляется, когда поражена гортань, ларингит и дифтерит - самые характерные заболевания, лечение которых не только требует огромных усилий, но и есть неотложная надобность;
• битональный вызывает инородное тело или бронхит;
• приступообразный, особенно появляющийся ночью, чаще всего указывает на коклюш;
• коклюшеподобный - характерный признак муковисцидоза, однако это не весь спектр причин, он может проявляться и при обильной вязкой мокроте, попадающей в горло;
• спастический - признак обструктивных заболеваний (обструктивного бронхита или бронхиальной астмы), и будет усиливаться при глубоком дыхании в попытке вдохнуть чистый воздух;
• психогенный требует иных профилактических мер и медикаментов против него нет.

Но даже при наличии подобных знаний, в особенности, если кашлю подвержен грудничок, не следует заниматься диагностированием и назначением лечебных мероприятий, если малыш кашляет длительное время, (полмесяца, месяц, или даже более). Тут уже назначить лечение может только врач.

Диагностика провоцирующего заболевания

Посещение педиатра - единственно верный способ выявить заболевание. Только он определит истинную причину, использовав для этого все необходимые инструменты и свои знания. Сложив воедино характер приступ, поведение болезни в ночное время, проявление признаков утром, прослушав, при необходимости, легкое, собрав анамнез и проанализировав предыдущие болезни, врач сможет верно определить причины кашля. Часто родители любой кашель относят к простудному заболевания, пытаясь вылечить его бабушкиными настойками или прогреванием. Но если причина болезни кроется в другом, можно только усугубить ситуацию или запустить болезнь.

Детский врач общего профиля подскажет, к какому врачу обратиться, если ребенок уже на той стадии, когда требуется профильный специалист. Ведь кашель может проявляться как результат аллергии, глистов или активного воспаления. Можно безуспешно лечить простуду, особенно, если присутствует насморк, а истинный повод окажется совсем другим, и установить это можно только после лабораторных исследований.

Лечение кашля с учетом диагноза

Лечение кашля, который приобрел затяжной характер, проводится комплексным методом. В зависимости от заболевания любой, ночной, дневной, или проявляющийся под утро, лечат медикаментозно:

• противокашлевыми препаратами;
• антигистаминными;
• иммуностимуляторами;
• лекарствами обволакивающего действия;
• отхаркивающими;
• муколитическими:
• препаратами общего (сочетанного или опосредованного) действия.

Предупредительные и профилактические меры

Как только у ребенка появились первые сопли, которые начал сопровождать еще совсем слабый и легкий кашель, нужно приступать к профилактическим методам терапии. Использовать ингаляции и травы, народные способы, вроде малины и молока с медом, можно применить даже компресс или прогревание. Если превентивные меры не подействовали, не стоит кормить малыша подручными медикаментами, надеясь справиться исключительно народными методиками. Лечение нужно начинать с первого же дня проявления заболевания, но руководствоваться при этом врачебными рекомендациями.

Легкий кашель, симптом простого заболевания можно достаточно просто вылечить. Чем сильнее запущен процесс, тем меньше естественных сил для борьбы с болезнью у детского организма, и тем страшнее и необратимее могут быть последствия родительского невнимания, небрежности, или самонадеянности. Вовремя начатое, лечение кашля избавит от многих проблем, которые появятся, если не уделить ему должного внимания.

Хотя кашель может показаться ужасным, обычно это не признак тяжёлого состояния. Кашель – это приём, который организм использует для поддержания чистоты дыхательных путей, избавления носовой полости от слизи или горла от мокроты. Также это метод защиты при застревании куска пищи или другого инородного тела.

Кашель у ребёнка

Всего есть два типа кашля — продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой).

Дети младше 4 месяцев сильно не кашляют. Поэтому если новорождённый кашляет, это серьёзно. Если ребёнок кашляет просто страшно, это может быть проявлением заражения респираторно-синцитиальным вирусом.

Эта инфекция чрезвычайно опасна для младенцев. Когда ребёнок старше 1 года, кашель становится менее значимой для тревоги причиной. И зачастую является не более, чем простудой.

Но иногда сильный кашель у ребёнка — повод для визита к доктору. Понимание того, что означают различные типы кашля, поможет узнать, когда обращаться к врачу и чем лечить кашель у грудничка.

Муковисцидоз

Муковисцидоз поражает приблизительно 1 из 3000 детей, и постоянный кашель с густой желтой или зелёной слизью — один из самых очевидных признаков того, что ребёнок, возможно, унаследовал эту болезнь.

Другие признаки включают рецидивирующие инфекции (пневмонии и синуситы), плохой набор веса, синеватый оттенок кожи.

Раздражители из окружающей среды

Газы из окружающей среды, такие, как сигаретный дым, продукты горения и промышленные выбросы, раздражают слизистую дыхательных путей и заставляют ребёнка кашлять. Необходимо сразу определить причину и, по возможности, устранить её.

Обратитесь за врачебной помощью, если:

• у ребёнка проблемы с дыханием или он сильно напрягается, чтобы дышать;
• учащённое дыхание;
• синюшный или темноватый окрас носогубного треугольника, губ и языка;
• высокая температура. Особенно внимательно надо к ней относиться, когда есть кашель, но нет насморка или заложенности носа;
• есть температура и кашель у грудничка младше трёх месяцев;
• у младенца младше трёх месяцев в течение нескольких часов отмечается свистящий вдох после приступа кашля;
• при кашле отходит мокрота с кровью;
• хрипы на выдохе, слышимые на расстоянии;
• малыш слабый, капризный или раздражительный;
• у ребёнка есть сопутствующее хроническое заболевание (болезни сердца или лёгких);
• обезвоживание.

Признаки обезвоживания включают:

• головокружение;
• сонливость;
• малое количество или отсутствие слюны;
• сухие губы;
• впалые глаза;
• плач с небольшим или полным отсутствием слез;
• редкое мочеиспускание.

Обследование при кашле

Как правило, детям с кашлем не нужны обширные дополнительные исследования.

Обычно врач, тщательно изучив историю болезни и другие симптомы, уже при осмотре ребёнка может выяснить, что является причиной кашля.

Аускультация — один из лучших методов диагностики причин кашля. Знание того, как звучит кашель, поможет доктору решить, как лечить ребёнка.

Врач может направить на рентген грудной клетки, если у ребёнка есть подозрение на пневмонию или с целью исключения инородного тела в легких.

Анализ крови поможет определить, присутствует ли серьёзная инфекция.

В зависимости от причины, врач расскажет, чем лечить кашель у грудничка.

Поскольку мокрый кашель выполняет важную функцию у детей — помогает их дыхательным путям удалить ненужные вещества, родители должны стараться помочь такому кашлю достичь своей цели.

Как вывести мокроту грудничку?

• для этого необходимо убедиться, что ребёнок пьёт много жидкости, которая не будет раздражать его горло ещё больше. Например, яблочный сок или тёплый бульон. Вы также можете дать ребёнку старше 2 лет мёд в качестве естественного лекарства от кашля. Естественно, при отсутствии на него аллергии.

Однако, если состояние малыша ухудшается или его влажный кашель продолжается более двух недель, вы должны проконсультироваться с медицинским работником для пересмотра лечения;

• если развитие кашля спровоцировал аллерген, врач назначает антигистаминные препараты. Если причина в бактериальной инфекции — антибиотики;
• если врач вашего ребёнка заподозрит, что инородное тело вызывает кашель, он направит на рентген грудной клетки. При обнаружении постороннего предмета в лёгких объект должен быть удалён хирургическим путём;
• если состояние пациента ухудшается, может возникнуть необходимость в применении бронхолитика через небулайзер (более совершенный вариант ингалятора). Это облегчит дыхание пациента путем расширения бронхиол.

Лечение кашля у новорождённых проходит только под контролем педиатра.

Лечение кашля у грудничка дома подразумевает несколько действий:

Температура у грудничка с кашлем

Некоторые болезни и кашель у грудничка сопровождаются лёгкой лихорадкой (до 38°С ).

В этих случаях выполняйте следующие действия:

1. Дети до 1 месяца. Позвоните своему педиатру. Лихорадка не является нормальной.
2. Младенец до 3 месяцев. Обратитесь к доктору за консультацией.
3. Младенцы 3 — 6 месяцев. Дайте «Парацетамол» или «Ибупрофен». При необходимости — каждые 4 — 6 часов. Внимательно следуйте указаниям по дозировке и используйте шприц, который идёт в упаковке вместе с лекарством, а не домашнюю ложку.
4. Младенцы 6 месяцев и старше. Для снижения температуры используйте «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Не давайте оба препарата в полной возрастной дозировке одновременно. Это может вызвать случайную передозировку.

Таким образом, если родители знают, почему ребёнок кашляет и как лечить сильный кашель, можно избежать различных неприятных последствий этого симптома.

Кашель – толчкообразный резкий выход воздуха из дыхательных путей. Кашель появляется при раздражении нервных рецепторов на фоне появления изменений в разных отделах дыхательной системы, а также при возбуждении кашлевого центра в головном мозге и раздражении наружного слухового прохода.

Под воздействием инфекции воспаляется слизистая оболочка, что приводит к увеличению количества мокроты в них и замедлению ее эвакуации.

У детей дошкольного возраста кашель и обструктивный синдром обусловлены отеком слизистой и скоплением вязкой мокроты. А у детей старше 5-6 лет более выражен спазм (сужение просвета за счет сокращения мышечных волокон стенки бронха) бронхов. Это следует учитывать при выборе лечения.

Редкие эпизоды кашля могут встречаться у здорового ребенка, например во сне при скоплении слизи в гортани.

Виды кашля

• Покашливание – короткие повторные эпизоды кашля в результате скопления слизистого отделяемого в гортани. Встречается при фарингитах, бронхитах легкой формы, как привычка после перенесенного бронхита;
• Влажный кашель характеризуется отхождением мокроты, которая, скапливаясь в дыхательных путях, раздражает неравные рецепторы стенки бронхов, трахеи, гортани и глотки. Возникает на 4-8-й день от начала острого бронхита, при пневмонии;
• Сухой непродуктивный — без отхождения мокроты, неприятный, навязчивый, раздражающий. Появляется при ларингите, в начале бронхита, аспирации (вдыхании) инородного тела, на 2-й день от начала пневмонии. У здоровых детей может быть при переходе в теплое помещение с холода.
• Ларингеальный появляется при заболеваниях гортани (ларингит, дифтерия). Это хриплый, «лающий» кашель, при дифтерии становиться практически беззвучным;
• Битональный – с сиплым низким звуком в начале и со свистящим высоким звуком в конце. Появляется при сужении просвета крупных бронхов (инородное тело, бронхит);
• Приступообразный — в классическом варианте встречается при коклюше, когда после нескольких кашлевых толчков следует глубокий вдох со свистом (реприз). Во время приступа лицо краснеет или синеет, из глаз текут слезы, в конце может быть рвота. Приступы возникают чаще ночью;
• Коклюшеподобный появляется при наличии густой вязкой мокроты. Похож на приступообразный кашель при коклюше, но не имеет реприз. Встречается при муковисцидозе ;
• Спастический — у ребенка появляется при обструктивных заболеваниях (бронхиальная астма, обструктивный бронхит). Это навязчивый непродуктивный кашель со свистящим оттенком звука. Усиливается при глубоком дыхании.
• Психогенный сухой кашель появляется у эмоциональных детей, когда они хотят привлечь внимание взрослых, в различных стрессовых ситуациях (во время ожидания приема врача в поликлинике), при излишнем беспокойном внимании матери к симптомам простуды. Такой кашель проходит, когда ребенок остается один и взрослые не концентрируют на этом внимание.

Заболевания, протекающие с кашлем

Заболевание	Характер кашля	Сопутствующие симптомы
Бронхит	Сначала сухой, позже становиться влажным	Лихорадка, снижение аппетита, головная боль.
Обструктивный бронхит	Спастический	Повышение температуры тела, дыхание учащенное, более шумный выдох, при дыхании раздуваются ноздри, втягиваются межреберные промежутки. Ребенок раздражителен, беспокоен.
Пневмония	Сухой	Повышение температуры тела и озноб, слабость, снижение аппетита.
Бронхиальная астма	Спастический сухой, часто ночью	Во время приступа: ребенок возбужден, втягиваются межреберные промежутки при дыхании.
Фарингит	Непродуктивный сухой, может усиливаться при плаче, смехе, изменении температуры воздуха	Першение и покраснение в горле, боль при глотании, возможно повышение температуры тела.
Ларингит	Ларингеальный, сухой	Возможно повышение температуры тела, голос осипший.
Трахеит	Сухой непродуктивный, может быть коклюшеподобным	Возможна лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, слабость).
Коклюш	Непродуктивный сухой переходит в приступообразный	Лихорадка, насморк, после нескольких кашлевых толчков следует глубокий шумный вдох (реприз), может быть рвота во время приступа. Приступы кашля могут продолжаться на протяжении месяца и более.
Муковисцидоз	Коклюшеподобный	Диарея, зловонные каловые массы, задержка физического развития, недостаточная масса тела.
Ринит	Малопродуктивный сухой	Заложенность носа, водянистое отделяемое из носа, гнусавость, возможен храп.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (у детей раннего возраста)	Утренний	Обильное срыгивание, частые рвоты, икота, боль в животе.
Инородное тело в дыхательных путях	Битональный, приступообразный	Появляется на фоне общего благополучия, характерна одышка, осиплость голоса.

В таблице перечислены наиболее частые причины кашля у детей, но при многих других заболеваниях ребенок тоже может кашлять.

Так, например, при аскаридозе во время миграции личинок по организму и прохождении их через легкие может быть сухой кашель.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) протекают с симптомами фарингита , ларингита , трахеита и даже бронхита .

Сильный кашель у ребенка может вызвать вдыхание дыма и аэрозолей других раздражающих веществ.

При хроническом аденоидите (воспаление аденоидов) кашель появляется во время сна, сопровождается похрапыванием, ребенок спит с открытым ртом. Такое проявление встречается и при синуситах.

Лечение

Чтобы вылечить кашель, нужно определить его характер, от этого зависит выбор лекарственных средств. Так сухой кашель необходимо перевести во влажный с хорошим отхождением мокроты, при мучительном приступообразном — уменьшить частоту кашлевых толчков и т.д.

Типы лекарственных препаратов для лечения:

• Противокашлевые препараты – препараты, которые уменьшают интенсивность кашля путем угнетения кашлевого центра в головном мозге (препараты центрального действия) или путем притормаживания кашлевого рефлекса в результате уменьшения чувствительности рецепторов в дыхательных путях (препараты периферического действия).
  Эти препараты назначаются только при мучительном, болезненном сухом кашле, который изнуряет ребенка, нарушает его сон и ухудшает общее состояние. В результате не происходит полноценного удаления мокроты из дыхательных путей, она еще больше раздражает рецепторы, и кашель только усиливается.
  Характерен для начальной стадии бронхита, ларингита, трахеита.
  К таким препаратам относятся Синекод , Тусупрекс, Седотуссин. Принимать данные препараты при синдроме обструкции дыхательных путей противопоказано!
• Обволакивающие средства применяют при кашле, обусловленном раздражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит). С этой целью используют травяные сборы, чаи, сиропы, различные таблетки для рассасывания.
• Отхаркивающие препараты стимулируют выведение вязкой мокроты, путем разжижения ее из-за увеличения объема. Этими свойствами обладают экстракты трав (девясил, тимьян, алтей, подорожник, анис), калия и натрия йодиды. Но эти препараты могут вызвать аллергию у ребенка, в связи с чем их использование у детей, особенно раннего возраста, ограничено.
• Муколитические препараты приводят к разжижению мокроты, но почти не увеличивают ее объем. Принимают их при заболеваниях, сопровождающихся влажным кашлем с густой, трудноотделяемой, вязкой мокротой.
• Препараты на основе амброксола не только разжижают мокроту, но и усиливают ее выведение. К ним относятся Амброксол , Амбробене, Халиксол, Флавамед, Лазолван и другие. Похожее действие характерно и для препаратов карбоцистеина: Мукопронт, Флюдитек.
  Препараты же ацетилцистеина (АЦЦ, Мукобене) сильно разжижают мокроту, но не выводят ее, поэтому их применение у детей не рекомендовано.
• Препараты сочетанного действия наряду с угнетением кашлевого рефлекса, снижают и вязкость мокроты. К ним относятся Туссин плюс, Гликодин, Стоптуссин.
  А Бронхолитин обладает также и бронхорасширяющим эффектом.
• Препараты с опосредованным действием помогают остановить кашель, воздействуя на дополнительные причины его развития. В первую очередь это бронхолитики, препараты расширяющие просвет бронхов. Показаны при обструкции для снятия спазма бронхов. Среди этих препаратов Сальбутамол, Беродуал, Кленбутерол, Атровент.
• Антигистаминные препараты (лекарственные препараты против аллергии) могут способствовать в некоторых случаях уменьшению кашля путем снижения отека слизистой оболочки. Это различные препараты: Фенкарол, Фенистил, Зиртек , Парлазин, Эриус.

Применение муколитических препаратов одновременно с противокашлевыми противопоказано из-за возможности «заболачивания» дыхательной системы (кашлевой рефлекс угнетается, жидкая мокрота не выводится.)

Для лечения кашля можно использовать не только лекарственные препараты в виде таблеток, сиропов, порошков, но и в виде ингаляций . Лучше всего для этих целей использовать ингаляторы компрессорного типа (небулайзеры).

Для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и облегчения выведения мокроты можно проводить щелочные ингаляции (минеральная вода Боржоми, Ессентуки).

Для разжижения мокроты используют растворы для ингаляций амброксола .

Для облегчения откашливания мокроты необходимо проводить постуральный дренаж . Ребенок ложиться на живот, верхняя часть туловища должна быть чуть ниже. Взрослый складывает ладонь в виде лодочки и ладонной стороной начинает постукивать по спине ребенка. Этот метод применяется при бронхитах, пневмониях.

Как вы успели убедиться, перечень препаратов для лечения очень большой. Поэтому решить вопрос о том, чем лечить кашель, вам поможет врач, который после проведения осмотра назначит вашему ребенку правильное лечение.

Применение средств народной медицины

В помощь к основному лечению можно использовать различные лекарственные травы и сборы. Но следует помнить, что у детей до 5-7 лет этот вид лечения не приветствуется, так как травы являются довольно сильным аллергеном.

Отхаркивающие и противокашлевые сборы:

№	Состав	Способ применения
1	Мать-и-мачеха обыкновенная , листья – 20 г. Алтей лекарственный , корни – 20 г. Душица обыкновенная , трава – 10 г	Принимать по полстакана за 2 часа до еды.
2	Мать-и- мачеха обыкновенная , листья – 20 г. Подорожник большой , листья – 20 г. Солодка голая , корни – 20г. Фиалка трехцветная , трава – 20г.	Настаивать на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать теплым по ¼ стакана 5 раза в день до еды.
3	Девясил , корневище и корни, 20г	Залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, принимать по 4 столовые ложки в день.
4	Чабрец , трава – 20г	Настаивать на водяной бане 15 минут, остудить, процедить. Принимать по 1-2 чайной ложки.

Особенности заболевания и его лечения у младенцев

У грудных детей эквивалентом кашля может быть чихание.

Принимая препараты разжижающие мокроту, мы хотим добиться облегчения ее выведения. Но у младенцев все обстоит несколько иначе. Дети этого возраста еще не могут полноценно откашляться. И получается, что мокрота все больше скапливается в дыхательных путях, способствуя ухудшению заболевания. По этой причине очень часто у малышей бронхит может переходить в пневмонию.

Чтобы этого избежать, нужно помочь ребенку откашляться . Для этого необходимо надавить плоским тупым предметом (кончиком ложки, шпателем) на корень языка. Не пугайтесь, если при этом вашего малыша может вырвать, при этом также уйдет лишняя мокрота и из пищеварительного тракта, ведь часть ее ребенок заглатывает (сплевывать дети также не умеют). Проводить эту процедуру нужно довольно часто, обязательно перед каждым кормлением.

Из лекарственных препаратов у детей этой группы не рекомендуется использовать препараты ацетилцистеина (АЦЦ). При приеме лекарственных средств в виде сиропов, нужно обратить внимание на то, что красители и сахар, используемые при их производстве, могут вызывать аллергию.