Норма и нарушения головного мозга на узи у грудничка. НСГ новорожденного: что это такое? Нсг головного мозга новорожденных что показывает

– ультразвуковое исследование головного мозга. Это распространенная диагностическая процедура, которую назначают новорожденным, чтобы исключить возможные патологии головы из-за родовых травм, инфекций или врожденных заболеваний.

УЗИ – процедура безболезненная и не наносит вреда неокрепшему детскому организму, поэтому, получив направление на нее, не стоит паниковать и тем более игнорировать.

Зачем делают исследование новорожденным?

Нейросонография призвана своевременно выявить или исключить подозрения на заболевания головного мозга у младенцев. Поэтому список показаний для ее проведения очень широкий:

• нехватка кислорода во внутриутробном периоде или в родах;
• нехарактерная форма головки у новорожденного;
• затяжные или, наоборот, слишком быстрые роды;
• отсутствие первого крика новорожденного;
• преждевременные роды;
• травмы при родах;
• вес ребенка меньше нормы (2,8 килограмм);
• низкий балл по шкале Апгар (меньше 7);
• роженице делали кесарево сечение;
• в процессе родов проводились акушерские манипуляции (например, поворот плода);
• ребенок часто срыгивает;
• судороги по непонятным причинам;
• внутриутробная инфекция;
• предрасположенность к генетическим заболеваниям;
• задержка развития;
• пороки развития на стадии беременности;
• также обследование проводится по желанию родителей без каких-либо медицинских показаний.

Подготовка к НСГ у грудничков

у грудничка – простая процедура, не требующая предварительной подготовки. Ее можно проводить во время сна или бодрствования младенца, в некоторых случаях, исследование делают даже в реанимации, не вынимая ребенка из бокса.

Соблюдать диету или особый режим дня перед УЗИ не нужно, но чтобы малыш не беспокоился и дал себя осмотреть, лучше его заранее покормить.

Единственным строгим запретом является использование кремов или мазей на голове ребенка, они ухудшают работу датчиков, что, в свою очередь, сказывается на качестве исследования.

Справка! Нейросонографию делают без анестезии или каких-то дополнительных препаратов, общее время процедуры не займет больше двадцати минут.

Как делают УЗИ головы ребенку до года?

Особенность в том, что ее проводят только через отверстия в черепе, поскольку кости не пропускают ультразвук. Поэтому УЗИ чаще делают детям до года, желательно – пока не закрылся большой родничок.

Датчики аппаратуры устанавливают в район родничка, реже в височную область или затылочное отверстие, предварительно обработанные проводящим гелем.

Врач наблюдает динамическое изображение на экране, отмечая состояние структур, борозд и извилин, желудочков мозга, наличие кист или образований, состояние оболочек.

Обследование завершается снимком и выведением цифровых показателей, по которым и дается расшифровка результатов.

Показатели нормы

На отсутствие нарушений указывают:

• симметричность расположения структур мозга;
• желудочки нормальной формы и размера с четкими и ровными границами;
• неизменность оболочек мозга;
• отсутствие чужеродных образований.

Цифровые показатели для новорожденных:

• глубина переднего рога желудочка бокового равна от 1 до 2 миллиметров;
• глубина тела бокового желудочка не превышает 4 миллиметров;
• размер третьего желудочка не более 6 миллиметров;
• ширина щели между полушариями не больше 2 миллиметров;
• размер большой цистерны от 3 до 6 миллиметров;
• ширина субарахноидального пространства до 3 миллиметров.

Важно! Расшифровывать результаты УЗИ должен только специалист. Во избежание ненужной паники не проводите самодиагностику.

Результаты УЗИ – только часть информации, они оцениваются в совокупности с внешними признаками патологий и показаниями других исследований врачом невропатологом. Кроме того, незначительные отклонения от нормы у грудничков как в 1 месяц, так и в 6 месяцев могут быть возрастными и пройти со временем. Судить об этом может только профессионал.

Что показывает обследование и какие патологии выявляет?

В результате исследования могут быть выявлены патологии. Ряд из них не требует дополнительного вмешательства, но некоторые нужно лечить, поэтому за подробной расшифровкой УЗИ нужно обязательно обратиться к невропатологу .

По результатам нейросонографии выявляют такие заболевания, как:

1. Кисты – разных форм и размеров пузырьки с жидкостью. Сама по себе киста не несет вреда здоровью ребенка и может со временем рассосаться, но при ее обнаружении важно наблюдать динамику развития аномалии для предотвращения осложнений.
2. Опухоли – серьезное поражение. Надо сказать, что у грудничков они наблюдаются не часто, но в зависимости от размеров, характера и места положения могут представлять большую опасность.
3. Водянка мозга – опасное заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается жидкость. При несвоевременном лечении гидроцефалия серьезно сказывается на умственном развитии ребенка, может привести к нарушению речи. При таком заболевании УЗИ назначается неоднократно и требуется консультация узких специалистов.
4. Ишемические поражения наблюдаются у недоношенных детей. Опасные последствия ишемии – гибель мозговых клеток, а в сложных случаях – и целых участков.
5. Гематомы и кровоизлияния часто встречаются у младенцев, родившихся раньше 36 недели или получивших родовые травмы. Такие явления должны находиться под постоянным наблюдением медиков, т.к. могут быть симптомами других заболеваний.
6. Повышение внутричерепного давления может быть следствием смещения какого-либо полушария мозга или избытком ликвора (жидкости).
7. Аневризмы – расширение стенок различных участков.
8. Менингит – очень опасное инфекционное заболевание головного мозга, для успешного лечения его важно диагностировать как можно раньше.

Где можно сделать УЗИ мозга?

При наличии показаний нейросонографию делают еще в перинатальном центре. В последующем для обследования нужно обратиться в специализированные диагностические центры или любую многопрофильную больницу.

В частных и государственных клиниках стоимость процедуры варьируется от пятисот до полутора тысяч рублей.

Вред нейросонографии для детского здоровья

Ультразвуковое исследование мозга применяется в медицине с 70-х годов прошлого века.

И, хотя, некоторые врачи настаивают на проведении процедуры только по назначению врача, ссылаясь на негативное тепловое воздействие ультразвуковых волн, за почти пятидесятилетнюю практику каких-либо реальных опасностей для детского организма не выявлено.

Процедура является абсолютно безболезненной, не имеет противопоказаний и дает быстрые результаты для анализа. На сегодняшний день, это самый доступный способ диагностики отклонений. При своевременном проведении нейросонография позволяет увидеть отклонения, избежать осложнений, спасти ребенку здоровье и жизнь.

Для наиболее точных результатов врачи советуют проводить нейросонографию грудничку минимум три раза: в первые два дня, месяц и три месяца . Это обусловлено быстрым ростом ребенка и невозможностью более ранней (например, внутриутробной) диагностики некоторых заболеваний.

Сведения о первых попытках использовать ультразвуковые волны с целью диагностики датируются еще ХIХ веком. В современной медицине метод ультразвукового исследования (УЗИ) очень востребован. Он не уступает другим методам по своей информативности и доступности. В педиатрии УЗИ головного мозга у грудничка (нейросонография) широко используется, потому что:

• не требует специальной подготовки;
• хорошо переносится детьми;
• длится до 10 минут;
• может проводиться с первых дней жизни;
• не имеет противопоказаний и побочных явлений;
• исследование можно периодически повторять (без вреда здоровью), чтобы просматривать динамику состояния ребенка.

УЗИ головного мозга, или нейросонография (НСГ), эхоэнцефалография – исследование мозга и сосудистой системы его кровотока с целью выявить изменения в тканях, оболочках.

Аппарат УЗИ состоит из нескольких частей: датчика, через который в организм проникает ультразвук; аппарата, который воспринимает данные путем поглощения ультразвуковых волн; монитора, отображающего полученные результаты на экране.

Новорожденным детям УЗИ мозга делают через роднички – неокостеневшие участки кожи на черепе. Нанося на эти своеобразные «окошки» (большой передний родничок, боковые, затылочные роднички) специальный гипоаллергенный гель, радиолог водит по ним датчиком, изучая структуру и активность мозга.

Нейросонография новорожденных не требует специальных условий проведения. На ход и результаты исследования не влияют степень недоношенности ребенка, тяжесть его состояния. НСГ могут проводить даже в реанимации, не доставая малыша из кувеза. Но есть одно важное ограничение - УЗИ головного мозга через открытый большой родничок проводят детям до 1 года. После его зарастания (обычно на 9 — 12-й месяц) процедура НСГ невозможна. Через височную кость проводят менее информативную транскраниальную доплерографию головы (ТКДГ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть рекомендована, чтобы получить более четкие данные о болезни. Но это исследование проводится только под наркозом, что не всегда безопасно для малыша 2-3 лет.

Показания

Многие педиатры считают, что УЗИ головного мозга необходимо сделать обязательным исследованием для детей до 1 года. Это объясняется особенностями развития нервной системы ребенка. При рождении у младенца развиты около 25 — 30% нейронов. К 6 месяцам активно работают 65%, а к 1 году функционируют уже около 90% клеток мозга. Особенно интенсивно нервная система ребенка развивается первые 3 месяца. С целью исключить на ранних сроках возможные патологии, мешающие нормальному психомоторному развитию ребенка, врачи советуют сделать нейросонографию мозга.

НСГ обязательно показана таким детям:

• недоношенным;
• с увеличенным объемом головы (при подозрении на гидроцефалию);
• перенесшим гипоксию или внутриутробную инфекцию;
• с массой тела до 2500 г;
• с явными неврологическими нарушениями;
• родившимся после кесарева сечения, стремительных/затяжных родов;
• с родовыми травмами.

Параметры

Расшифровка результатов НСГ происходит на основании таких критериев:

• симметричность локализации мозговых структур;
• четкость извилин и борозд;
• симметрия, однородность желудочков и цистерн (наличие «хлопьев» сигнализирует о возможном кровоизлиянии);
• умеренная эхогенность таламуса и подкорковых ядер;
• отсутствие жидкости в межполушарной щели;
• однородность и гиперэхогенность сосудистых сплетений;
• стволовые структуры не смещены;
• отсутствие кистозных образований.

Результат исследования зависит от контуров, конфигурации мозговых структур, состояния сосудов. Также во внимание берутся размеры основных образований мозга ребенка.

Нормальные показатели

Таблица ниже – нормы размеров основных анатомических структур головного мозга детей до 1 года. Именно эти показатели берутся во внимание, когда делают НСГ.

Приведенные нормы – основание для заключения о степени соответствия им полученных в ходе УЗИ результатов. Но даже если заключение врача-диагноста гласит, что патологий не обнаружено, а все показатели в норме – это еще не значит, что проблемы нет. Помните, что расшифровка результатов НСГ – прерогатива исключительно лечащего врача, который при постановке диагноза берет во внимание и другие факторы:

• Как протекала беременность?
• Были ли осложнения во время родовой деятельности?
• С каким весом родился малыш?
• Какую оценку по шкале Апгар новорожденный получил при рождении?

Диагностируемые патологии

В норме желудочки мозга ребенка – полости, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором). Если желудочек расширен или имеет новообразования – это может свидетельствовать о гидроцефалии, кистах или других аномалиях.

Гидроцефалия (водянка)

Скопление лишней жидкости в мозговом пространстве в результате внутриутробной инфекции или родовой травмы. Об этом заболевании сигнализируют большая голова и выпуклый лоб ребенка. Требует консультации врача и лечения.

Читаем подробнее: водянка у новорожденных , гидроцефалия у детей.

Гипертензионный синдром

Серьезная патология, при которой одно из полушарий головного мозга смещено, асимметрично второму. Причины: киста, опухоль или кровоизлияние. Требует немедленного обращения к специалисту.

Кисты

Эти новообразования в голове малыша можно заметить еще на УЗИ при беременности.

Субэпендимальные

Кистозные образования, которые находятся у стен желудочка. Такие кисты – результат кровоизлияния или гипоксии плода. На работу мозга не влияют, поэтому не требуют лечения.

Арахноидальные

Кисты, образованные в паутинной мозговой оболочке новорожденного. Оказывают сильное давление на ткани мозга, когда достигают размера от 3 см. Могут провоцировать эпилепсию, поэтому требуют лечения.

Кровоизлияния

Первопричинами кровоизлияний в мозговых структурах (желудочках, паренхиме) являются внутриутробная инфекция, гипоксия, резус-конфликт, травмы при родах. Группа риска – недоношенные и рожденные путем кесарева сечения. Дети с таким диагнозом наблюдаются у невропатолога.

Ишемия

Возникает в случае гипоксии плода и приводит к атрофии нервных клеток, размягчению головного мозга новорожденного, что отразится на его развитии. Чаще всего диагностируется в случае преждевременных родов, когда легкие ребенка еще недоразвиты.

Менингит

Менингит у детей — заболевание, требующее немедленного лечения. Характеризуется утолщением оболочек головного мозга в результате внутреннего инфицирования.

Опухоли

У новорожденных опухоли больших размеров встречаются редко. Однако если новообразование было обнаружено – необходима скорейшая консультация врача.

Если у вашего малыша было диагностировано одно из вышеперечисленных заболеваний – обговорите с лечащим врачом также необходимость назначения ребенку капель витамина D («Аквадетрима»). Его употребление ускорит процесс зарастания родничка, и тогда НСГ головы будет невозможно провести, а также усилятся симптомы внутричерепного давления. Индивидуальной коррекции потребует и календарь прививок, которые могут усугубить ситуацию.

Заключение

При обнаружении какой-либо аномалии в головном мозге грудничка не стоит паниковать. Необходимо сразу же обратиться к опытному детскому невропатологу, который интерпретирует результат НСГ и назначит лечение. Некоторые патологии в мозге совсем не требуют терапии (определенные виды кист). Однако не стоит игнорировать рекомендации врача пройти УЗИ головного мозга. Ведь многие новоиспеченные родители задают врачу вопрос: «Зачем нам УЗИ, если у нас нет проблем?». Поймите, такие безобидные, на первый взгляд, признаки, как частый плач, срыгивания, дрожание подбородка у детей могут быть симптомами серьезного заболевания, диагностировать которое поможет только УЗИ. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у ребенка стать абсолютно здоровым, ведь мозг годовалого малыша еще развивается, а потенциал растущего организма – огромен.

УЗИ головного мозга у новорожденных (НСГ, нейросонография) – один из самых информативных методов исследования структур головного мозга и кровотока в его сосудах , базирующийся на свойствах ультразвуковой волны.

Датчик аппарата УЗИ посылает волны с высокой частотой звука к структурам мозга, от которых они отражаются, что и формирует изображение на мониторе. Метод безопасен, безболезнен, не требует подготовки и введения в наркоз, может проводиться многократно. НСГ позволяет оценить состояние самого вещества головного мозга, его желудочков, ликворопроводящих путей, провести анализ гемодинамики мозга.

Процесс подготовки к процедуре

УЗИ головы новорожденного проводится через роднички – участки между некоторыми костями черепа, выполненные тонкими структурами, напоминающими мембрану.

Они нужны, чтобы головка малыша, проходя по родовым путям, смогла изменить свою конфигурацию, приспосабливаясь под материнскую анатомию. Именно из-за существования родничков в случае повышения внутричерепного давления для «лишнего» объема в полости черепа есть «запасной выход».

Существует несколько родничков, но к моменту рождения у доношенного малыша большинство из них закрывается, то есть зарастает костной тканью.

Остаются только большой родничок (его можно прощупать сверху на головке, он должен быть мягким, пульсировать и не быть выше уровня костей черепа) и иногда – малый. Через них и проводится нейросонография.

Для проведения УЗИ головного мозга у новорожденных не требуется никакой подготовки.

Этот вид исследования проводится, пока существует большой родничок. Его можно делать во сне, в период бодрствования, и даже когда младенец плачет. Это никак не влияет на расшифровку результатов.

Имеется только такой нюанс: если вам будут проводить не просто нейросонографию, а и допплерографию, то есть исследование сосудов головного мозга малыша, нужно, чтобы прошло около полутора часов после кормления.

В остальном, не нужно ни определенного питания, ни сна ребенка во время процедуры.

Показания для проведения нейросонографии

УЗИ головы у новорожденных вскорости после рождения проводится в таких случаях:

1. если ребенок родился раньше 36 недели
2. если масса тела при рожден – менее 2800 граммов
3. при оценке по шкале Апгар 7/7 или менее, но если вторая цифра 7 или ниже – обязательно
4. есть признаки поражения ЦНС
5. имеются множественные внешние пороки развития (стигмы дизэмбриогенеза): например, неправильного размера или формы уши, больше или меньше пальцев, чем надо и так далее
6. выбухание родничка
7. мозговая грыжа, когда из костного отверстия выступает участок головного мозга, покрытый оболочками
8. если ребенок сразу не закричал
9. если понадобился перевод ребенка в отделение реанимации
10. при родовой травме
11. при перенесенном в родах или беременности
12. при судорожном синдроме
13. при стремительных, или, наоборот, затяжных родах
14. при наличии внутриматочной инфекции во время родов
15. подозрение на внутриутробную инфекцию
16. если во время беременности на УЗИ плода была видна какая-то патология мозга
17. если роды долго не начинался после того, как отошли околоплодные воды
18. при резус-конфликте или другой причине гемолитической болезни новорожденного.

Нейросонография показана в возрасте 1 месяц таким детям

• детям, рожденным с помощью кесарева сечения
• родившимся с применением акушерского пособия (ручного пособия, наложения щипцов, вакуум-экстрактора и так далее)
• при необычной форме или размерах головы
• недоношенному ребенку, который родился раньше 36 недели
• повторное проведение УЗИ малышам, родившимся с родовой травмой, диагнозом «ПГП ЦНС» или «ПЭП»
• при судорогах
• повторное исследование у детей, родившихся с весом менее 2800 граммов
• при косоглазии, параличах, парезах, кривошее
• при частом срыгивании
• беспокойное поведение малыша, плаксивость
• если обнаружены пороки развития других органов

Читайте также:

Эхоэнцефалография головного мозга: вся информация об исследовании

Исследование делают детям старше месяца в таких случаях

• как контроль над эффективностью лечения при различных неврологических заболеваниях и травмах
• после перенесенного менингита или энцефалита
• при хромосомных болезнях
• при генетических заболеваниях
• при травме головы
• для постановки таких диагнозов как «Гидроцефалия», «Гигрома субдуральная», «Внутричерепное кровоизлияние», абсцесс вентрикулярный или внутримозговой, кисты или ишемическое повреждение вещества мозга.

В дальнейшем, если есть подозрение на такую патологию мозга, возможно будет только сделать МРТ, которое потребует проведения общего наркоза ребенку.

Как делается процедура

Как уже говорилось, УЗИ головы грудничкам делается через большой или малый родничок, реже – через большое затылочное отверстие , если требуется рассмотреть структуры задней черепной ямки.

Ребенка укладывают на кушетку, родители или медперсонал придерживают головку малыша.

На область большого родничка (при необходимости – и на область затылка) наносится капля специального геля, на который накладывается ультразвуковой датчик.

Иногда даже малышу, у которого еще имеется родничок, датчик накладывается еще и на область височной кости (спереди и немного выше уха), чтобы оценить более детально патологические образования, обнаруженные в полости черепа.

Расшифровка результатов УЗИ

Норма УЗИ головного мозга новорожденных отчасти зависит от того, на какой неделе беременности он родился. Но ниже приведены обязательные «критерии нормы»:

• мозговые структуры – симметричны
• борозды и извилины должны быть четко видны
• желудочки мозга и его цистерны анэхогенны, однородной структуры, без каких-либо включений
• таламус и подкорковые ядра должны быть средней эхогенности, однородны
• передний рог бокового желудочка имеет глубину 1-2 мм
• тело бокового желудочка имеет глубину не более 4 мм
• в межполушарной щели не должно быть жидкости, она не должна быть более 2 мм
• сосудистые сплетения желудочков должны быть гиперэхогенными и однородными
• III желудочек составляет 2-4 мм
• большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм
• не должно быть смещения стволовых структур

Расшифровка УЗИ головы в 1 месяц: все показатели должны быть такими же, как приведены выше и, кроме этого:

• не должно быть увеличения размеров желудочков, так как это указывает на формирование гидроцефалии, но может встречаться и при рахите, и некоторых других болезнях
• если размер большой цистерны больше 5 мм, это требует проведения МРТ для исключения патологии мозжечка и структур задней черепной ямки
• не должно быть кист, кровоизлияний, опухолей, ишемических очагов
• в мозговых сосудах не должно быть аневризм и мальформаций
• субарахноидальное пространство не должно быть шире 1,5-3 мм

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденных делается не врачом, который проводит непосредственно диагностику, а только детским неврологом.

Только этот специалист вправе назначить малышу адекватную терапию, оценить динамику изменений НСГ-картины, объяснить прогноз заболевания.

Так, для невролога будет важно не только оценить цифры и показатели эхоплотности структур, но сопоставить это с клинической картиной, то есть с симптомами, которые имеются у данного ребенка.

Например, расширение на несколько миллиметров одного из желудочков, если все остальные показатели УЗИ головы младенца – норма (при этом нет никаких патологических симптомов) может пройти без медикаментозной коррекции.

Расшифровка наиболее частых диагнозов у малыша

Расшифровка УЗИ головы младенца иногда может описывать такую патологию:

Расширение желудочков мозга или вентрикулодилатация

Это когда цифры, обозначающие глубину желудочка, выше приведенных выше. Это – признак гидроцефалии, или как ее называют в народе, водянки мозга. Выраженные степени водянки видно невооруженным глазом: большая голова, лоб может выпирать, роднички – выбухать.

Гидроцефалия может сформироваться в результате каких-либо внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегалия), кровоизлияний, пороков развития плода. В случае этого заболевания или образуется повышенное количество ликвора (спинномозговой жидкости), или он плохо всасывается. Может быть такое, что из-за каких-то нарушений в ликвороносных системах сформировался затор, и ликвор не может идти по своему нормальному пути.

Читайте также:

УЗИ шеи: все детали и подробности ультразвукового обследования

Гидроцефалия создает повышенное внутричерепное давление, в результате у ребенка часто болит голова, он быстрее устает, может отставать в психическом и физическом развитии. Это заболевание подлежит обязательному лечению.

Расширение субарахноидального пространства

больше 3 мм в сочетании с повышенной температурой, срыгиванием, отказом от пищи могут косвенно указывать на менингит или арахноидит.

Если увеличение его было УЗИ-находкой, это может быть свидетельством и гидроцефалии, и варианта нормы.

Все зависит от других показателей УЗИ и симптомов ребенка, должно оцениваться только неврологом, который осматривает малыша.

Кисты сосудистых сплетений

Сосудистое сплетение – это клетки, выстилающие желудочек, которые вырабатывают спинномозговую жидкость. Киста – небольшая полость, заполненная жидкостью. Обычно такие кисты никакими симптомами не проявляются и лечения не требуют, рассасываясь самостоятельно.

Арахноидальная киста

Это полостное образование, заполненное жидкостью в паутинной (арахноидальной) оболочке мозга. Опасность кисты более 3 мм в диаметре в том, что она может сдавливать участок мозга или вызывать эпилептические приступы. Такие кисты лечить обязательно, они сами не исчезают.

Кровоизлияния в желудочки мозга или само его вещество

серьезный диагноз, который требует обязательного лечения и наблюдения за состоянием ребенка и неврологов, и нейрохирургов.

Ишемический очаг в головном мозге

Это значит, что сосуд, который отвечал за питание данной области, полностью или частично перестал «выполнять свои обязанности». Если участок большой, или наблюдается его лейкомаляция (размягчение мозга), это значит, что свою функцию он выполнять не будет, и в развитии ребенка будут наблюдаться отклонения.

Особенности нейросонографии у младенцев

1. Если найдена какая-то патология головного мозга, то нужно обязательно посоветоваться с неврологом насчет профилактического или лечебного приема витамина D («Аквадетрима»): этот препарат способствует тому, чтобы роднички «закрылись» как можно раньше, а это может быть неполезным, особенно если есть повышенное внутричерепное давление.
2. Также большое количество «находок» во время УЗИ головы младенца требует консультации с неврологом не только по поводу назначения лечения, прогноза, но и медотвода от прививок.
3. Если родничок уже закрылся или очень мал, возможно только проведение транскраниального УЗИ, которое не так информативно, как НСГ. Или проведения МРТ, которое в чем-то даже лучше, чем УЗИ, но требует обеспечения седации (то есть общего наркоза) ребенку.

УЗИ головного мозга (нейросонография) рекомендовано всем детям до года, без исключения. Информативное безопасное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить патологии и пороки развития в самом раннем возрасте, и своевременно приступить к их коррекции.

УЗИ головного мозга ребенка (НСГ) - это универсальный, высокоинформативный и одновременно простой способ обследования. Данная процедура часто назначается маленьким детям для диагностики врожденных и приобретенных патологий нервной системы. Ультразвуковое исследование у новорожденных облегчается за счет наличия в их черепе естественных костных отверстий, закрытых только соединительной тканью - родничков. С помощью ультразвука специалист исследует структуры мозга, определяя их размер, правильность строения и симметричность. УЗИ также позволяет обнаружить различные новообразования, признаки воспаления и другие патологии.

Показания к исследованию

Начиная с 1-го месяца после рождения, нейросонография проводится всем детям несколько раз до года, даже если нет никаких жалоб. В более старшем возрасте родничок у ребенка зарастает костной тканью, и УЗИ становится малоинформативным. Чаще всего ультразвуковое обследование мозга требуется в следующих случаях:

• роды раньше срока, т.е. раньше 37-й недели;
• низкий вес при рождении;
• наличие признаков внутриутробной гипоксии во время беременности матери;
• клинические симптомы патологий нервной системы;
• наличие генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга;
• подозрения на воспаление мозговых структур и оболочек;
• внутриутробные инфекции;
• отставание в психическом развитии.

НСГ головного мозга новорожденных может быть назначено в случае осложненных родов и при подозрении на родовую травму.

Какие параметры определяют при ультразвуковом исследовании?

В ходе УЗ-исследования специалист исследует головной мозг ребенка и сопоставляет полученную информацию с нормальными показателями. Все данные об исследовании заносятся в специальный бланк, и по результатам диагностики дается заключение об отсутствии или наличии патологий. Как правило, во время процедуры УЗИ головного мозга ребенка определяются следующие параметры:

• симметричность строения мозга;
• однородность структуры;
• площадь и размер желудочков;
• состояние крупных кровеносных сосудов, питающих мозг;
• площадь субарахноидального пространства;
• четкость контуров извилин и борозд;
• наличие жидкости в желудочках мозга и ее количество.

С заключением УЗИ-специалиста ребенка обычно направляют на консультацию к неврологу, который при необходимости назначает лечение или дополнительное обследование.

Что можно диагностировать во время УЗИ?

При помощи УЗИ головного мозга ребенка можно определить наличие следующих патологий:

• нарушение контуров желудочков (наблюдается при кровоизлияниях, различных опухолях, кистах и других новообразованиях мозга);
• увеличенный объем желудочков (при гидроцефалии, рахите);
• внутричерепные кровоизлияния (часто обнаруживаются у недоношенных в первые недели жизни);
• ишемия структур мозга (развивается вследствие гипоксии плода, бывает у недоношенных младенцев и может вести к отмиранию нервных клеток);
• менингит (воспаление мягкой оболочки мозга в результате внутриутробной или приобретенной после рождения инфекции, при этом ультразвуковыми признаками являются утолщение либо деформация сосудистой оболочки);
• энцефалит (воспаление вещества мозга, которое может приводить к отмиранию больших участков нервных клеток и образованию на этом кист);
• аневризма сосудов, кровоснабжающих мозг (очень опасная патология, так как при внезапном разрыве кровеносного сосуда происходит кровоизлияние в мозговое вещество, образуются внутричерепные гематомы со сдавлением мозга);
• кисты (полостные образования, имеющие капсулу и заполненные жидким содержимым).

Кисты могут быть нескольких видов:

Киста сосудистых сплетений - относительно частая аномалия, которая развивается еще до рождения ребенка. В большинстве случаев образование рассасывается самостоятельно и не требует какого-либо лечения.

Субэпендимальные кисты обычно являются следствием предшествующего кислородного голодания мозга. Такие кистозные полости могут негативно сказываться на развитии ребенка, часто провоцируют судороги и могут быть причиной эпилептических припадков. Для наблюдения за динамикой процесса НСГ головного мозга новорожденным с данной патологией назначают на протяжении первого года несколько раз.

Ликворная, или арахноидальная киста, как правило, результат воспалительного процесса или травматического повреждения головного мозга. Она способна увеличиваться в размерах и сдавливать соседние мозговые структуры, что ведет к серьезным неврологическим нарушениям. При наличии арахноидальной (ликворной) кисты может потребоваться хирургическое лечение.

Еще одна серьезная патология, которую можно обнаружить при помощи нейросонографии, - опухоль. Злокачественность и доброкачественность внутричерепной опухоли имеют относительное значение, потому что в любом случае новообразование приводит к компрессии (механическому сдавлению) мозга и нарушению его функций.

Преимущества обследования головного мозга с помощью НСГ

НСГ имеет много достоинств:

• высокая информативность;
• относительная дешевизна;
• доступность, безболезненность и безопасность процедуры (УЗИ головного мозга ребенку можно проводить несколько раз подряд, не опасаясь возникновения нежелательных последствий);
• быстрый результат;
• возможность контроля динамики заболевания (при его наличии).

Наверное, единственным минусом нейросонографии является невозможность провести ее у детей после года.

Как проводится процедура?

Для проведения исследования не нужно никакой подготовки. На кожу головы в области большого родничка специалист наносит немного геля. Это нужно для устранения прослойки воздуха между поверхностью кожи и датчиком, что позволяет лучше визуализировать мозговые структуры. Через датчик информация поступает на монитор, где врач фиксирует необходимые данные.

Где сделать НСГ?

Чтобы провести УЗИ головного мозга ребенку, вам достаточно позвонить в единую справочную нашей клиники. Высококвалифицированные специалисты ПреАмбулы имеют многолетний практический опыт и используют для своей работы самую современную аппаратуру. Все это гарантирует высокую точность полученной во время исследования информации, которую затем тщательно расшифровывают наши врачи. Запись производится в удобное для вас время. Клиники находятся недалеко от вашего дома, поэтому вам не придется долго добираться на общественном транспорте.

Еще несколько лет назад УЗИ головного мозга грудничкам и новорожденным проводили строго по показаниям при наличии жалоб и неврологических нарушений. Сейчас этот метод обследования внесен в перечень обязательных скрининговых исследований для всех грудничков, но вопросов меньше у родителей не становится. Что это за обследование, что оно помогает обнаружить, какими должны быть нормы и нужно ли делать такую диагностику ребенку, не навредит ли она? На все эти вопросы мы ответим в этой статье.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование головного мозга карапуза – хороший и информативный способ оценить, как развит мозг, его оболочки, некоторые внутренние структуры и прилегающие к ним ткани, оценить скорость и особенности кровотока. Это исследование называется нейросонографическим. Нейросонография помогает установить определенные аномалии в строении мозга, патологии как врожденные, так и приобретенные в первые дни и месяцы жизни.

Процедуру стараются проводить по показаниям в роддоме, без показания – всем детям в 1 месяц во время комплексного ультразвукового обследования в рамках первого медицинского осмотра грудничка. Если по каким-то причинам ребенок не проходит осмотра в месяц, ему рекомендуется сделать нейросонографию в 2-3 месяца.

Пройти обследование можно до года, максимум полутора лет. После этого возраста подвижные и мягкие «роднички» на головке малыша закрываются и отвердевают, а именно они дают врачу возможность заглянуть в содержимое черепной коробки. Когда роднички закрываются, назначаются другие методы исследования мозга, если это требуется – ЭЭГ, КТ, МРТ и т. д.

Суть метода заключается в проникновении высокочастотных ультразвуковых волн через ткани и жидкостные среды и их способность отражаться и поступать обратно на датчик. От различных тканей волны отражаются с разной интенсивностью, в результате и формируется изображение на мониторе УЗ-сканирующего оборудования. По методу исследование ничем не отличается от обычного УЗИ.

Безопасно ли?

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах. Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного. Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать. Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

Показания

Нейросонографическое исследование, как уже говорилось, сегодня рекомендуется всем. Родители могут отказаться от диагностики, ведь приказ Минздрава носит рекомендательный характер. Но прежде чем отказываться, стоит хорошо подумать, а не относится ли именно ваш малыш к группе риска по развитию мозговых патологий.

НСГ особенно показано недоношенным детям. Если ребенок родился раньше срока, ему требуется не только однократное обследование, но и УЗИ головного мозга в динамике – очень важно знать, как развивается главный орган центральной нервной системы крохи. Также проведение ультразвукового сканирования головы рекомендовано детям, появившимся на свет благодаря слаженной работе хирургической бригады, сделавшей маме кесарево сечение.

Помимо этого, рекомендуется обследование детям, которые появились на свет после тяжелой беременности, сопровождавшейся гипоксией плода, угрозой прерывания, проблемами с маточно-плацентарным кровотоком. Другие показания для нейросонографии таковы:

• малый вес при рождении (если кроха появился с весом менее 2,7 килограмма);
• если ребенок при рождении получил 7/7 по Апгар, а также ниже этих значений;
• необычное поведение новорожденного и грудничка (малыш вяло сосет, часто и обильно срыгивает, много и долго плачет, беспокойно спит, часто пробуждается, выражено дрожание конечностей, подбородка, косоглазие);
• нарушения слуховой и зрительной функции;
• наличие внешних пороков развития – дополнительные пальчики на руках или ногах, несимметричные ушки, отсутствие частей тела;
• низкий уровень кровяного артериального давления у ребенка, случаи потери сознания;
• судороги у ребенка;
• падения, травмы, при которых происходили удары головой или резкие запрокидывания головки;
• родовая травма.

Нейросонографию назначают перед операцией на сердце и сосудах, перед хирургическим вмешательством на головном мозге. После перенесенной тяжелой вирусной инфекции грудному ребенку также рекомендуется сделать НСГ, чтобы исключить воспалительные процессы в оболочках и структурах головного мозга, таких как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

НСГ показывает опухоли, кисты , признаки перенесенной гипоксии, если ребенок испытывал ее в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Малыш, которые вовремя не закричал в родзале, который появился на свет в результате затяжных или быстрых родов, с наличием резус-конфликта, обязательно должен быть обследован методов НСГ.

УЗИ головного мозга ребенку до года может потребоваться и для того, чтобы подтвердить или исключить гидроцефалию, целый ряд неврологических нарушений, а также убедиться в эффективности или отсутствии эффекта от назначенного лечения.

Несмотря на все преимущества и достоинства метода обследования, стопроцентным его считать нельзя, как и любое ультразвуковое исследование. Диагноз не устанавливается только на основании нейросонографического заключения. Если заподозрена определенная патология, то ребенку назначается дополнительное исследование другими методами, например, МРТ или КТ.

Как проводится?

Нейросонография у новорожденных и грудных детей проводится вполне традиционным методом УЗИ. Ребенка располагают на кушетке либо на руках у мамы, если он не спит и проявляет признаки беспокойства. Датчиком исследуются структуры головного мозга, результат обследования оформляется в виде протокола УЗИ (протокола нейросонографического обследования).

Исследование длится не более 7-10 минут. Оптимально, если малыш будет в это время спать, но если даже карапуз будет бодрствовать, обследование ему все равно проведут – активность крохи на результатах диагностики не сказывается.

Дополнительно может быть проведено исследование кровотока, в этом случае врачу понадобится осмотреть головку малыша и шею при помощи датчика с допплером. Для грудничка НСГ с допплером также является безвредным и безболезненным методом диагностики.

Подготовка

Какой-либо отдельной подготовки не требуется. Не нужно ограничивать малыша в приеме пищи, наоборот, лучше покормить его перед обследованием, чтобы он был спокойнее.

Если ребенку назначены какие-то препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Если есть возможность, малышу отменяют препараты- спазмолитики до прохождения исследования за пару дней, чтобы исключить воздействие этих лекарств на сосуды. Если возможности отменить назначенное лекарство нет, врач просто учитывает, какой препарат и в какой дозировке принимает ребенок. Обязательно сообщите об этом специалисту.

Результаты и нормы

Все, что показывает нейросонографическое исследование, подробным образом изложено в заключении. Расшифровка этого заключения – задача специалистов. Норма значений представлена в таблице, которой пользуются все детские неврологи.

Если говорить о норме в общих чертах, то у здорового ребенка все отделы головного мозга хорошо визуализируются, борозды и извилины просматриваются, оба полушария симметричны. Но если у ребенка обнаружили жидкость в межполушарном пространстве или говорят о наличии кисты, это еще вовсе не означает, что у малыша есть серьезные отклонения. Некоторые «находки» нейросонографии являются вполне естественными, например, для недоношенных детей или малышей, которые испытали в процессе родов острую гипоксию.

На числовые значения, указанные в заключении, особого внимания можно не обращать, если в нем указывается, что ребенок здоров. В ходе диагностики смотрят и измеряют каждый из участков мозга, но отдельное превышение или уменьшение размера от нормы еще не говорит ни о чем. Только совокупность факторов, которую оценивает специалист, может говорить о признаках гипоксии, ангиопатии, гидроцефалии или других патологиях.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский полностью поддерживает решение Минздрава сделать нейросонографию повсеместной и всеобщей. Ее несомненный плюс, по мнению Евгения Олеговича, заключается в возможности как можно раньше выявлять врожденные патологии головного мозга детей. Но не менее существенный минус широкой распространенности НСГ, говорит Комаровский, заключается в том, что УЗИ делает один доктор, а лечение проводит совсем другой. Таким образом, зачастую диагноз ребенку ставится только на основании УЗИ, без сопоставления с реальными симптомами.

Опять же, имеет место гипердиагностика. Мозг новорожденного отличается от мозга взрослого, а потому определенные расширения, эхогенность и другие страшные слова и признаки обнаруживаются у 100% детей, что дает врачам возможность назначить длинный список препаратов, не имеющих никаких особых действий, но имеющих высокую цену. О том, что псевдокисты и ряд других «находок» благополучно проходят к году и сами, родителям, естественно, не сообщают.

Нужно ли делать это обследование? Евгений Комаровский уверен, что обязательно нужно. Исключить истинную аномалию нужно как можно раньше.