Рекомендации по приёму «Капотена» при высоком артериальном давлении. Таблетки Капотен: через сколько наступает максимальный терапевтический эффект и как долго длится время действия препарата

Капотен – синтетическое лекарственное средство, которое применяется в лечении артериальной гипертензии. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, благодаря чему, и происходит эффективная нормализация уровня кровяного давления. Широкий спектр действия позволяет применить медикамент и при других патологиях, сопровождающихся повышением АД. Поэтому пред началом использования необходимо разобраться от чего таблетки Капотен, и в каких случаях их лучше применить.

Основные свойства препарата

В составе Капотена содержится активный компонент каптоприл, которое подавляет выработку олигопептидного гормона и уменьшает синтез альдостерона, тем самым предотвращая сужение стенок кровеносных сосудов. Вследствие этого происходит снижение уровня АД и сокращение потребности в обеспечении миокарда кислородом.

Каждая таблетка препарата содержит 25 мг активного вещества

Всасывание средства происходит в желудочно-кишечной системе, а выведение активного компонента осуществляется через почки. Лекарство выявляет свои фармакологические свойства уже через 20 минут после приема. Эффект наблюдается на протяжении 6–7 часов. Для достижения стабильных показаний кровяного давления, Капотен необходимо принимать в комплексной терапии, но при условии систематического выполнения рекомендаций лечащего врача.

Показания к употреблению

От чего помогают таблетки Капотен:

• Нефропатия на фоне инсулинозависимого диабета.
• Хроническая сердечная недостаточность (параллельно с другими медикаментами).
• Гипертоническая болезнь (в составе монотерапии, возможно комбинированное лечение).
• Инфаркт миокарда в анамнезе.

Согласно инструкции по применению прием Капотена осуществляется за 60 минут до приема пищи. Таблетку следует запивать большим объемом минеральной негазированной воды.

Дозировка подбирается специалистом персонально для каждого больного в зависимости от стадийности патологического процесса

Лечение гипертонии начинают с начальной терапевтической дозы 0,013 гр. два раза в сутки. Для достижения стабильных показателей, дозу средства поэтапно увеличивают в течение нескольких недель. Если пациент хорошо переносит медикамент, то концентрацию средства постепенно доводят до максимума.

В случае одновременного приема препарата с пищей происходит торможение всасывания активного вещества стенками желудка, поэтому гипертоникам, которым необходимо быстро снизить АД, нужно принимать средство натощак.

Таблетки могут помочь стабилизировать кровяное давление за счет следующего механизма действия:

• Выявляет противо сосудосуживающие свойства. Препарат тормозит выработку фермента вызывающего сужение кровеносных сосудов, из-за чего происходит повышение давления.
• Производит сосудорасширяющий эффект. Действие средства направлено на увеличение уровня продукции брадикардина и биологически активных веществ, которые понижают тонус сосудистой стенки, тем самым расширяя ее просвет.

Схема действия Капотена при повышенном давлении

Благодаря эффектам, которые оказывает Капотен, наблюдается не только противодействие к повышению артериального давления, но и снижение его уровня, в случае повышения.

Высокой эффективностью обладает медикамент при артериальной гипертензии, вызванной заболеваниями выделительной системы. При наличии патологических процессов в почках происходит увеличение секреции ангиотензиногеназы, вещества, отвечающего за регуляцию кровяного давления. В дальнейшем оно связывается с ангиотензином 1, что впоследствии приводит к образованию ангиотензина 2, вещества вызывающего увеличение уровня АД.

Тем не менее лекарственное средство не устраняет основные симптомы заболевания. Этот препарат лишь ликвидирует артериальную гипертензию, вызванную патологией выделительной системы, тем самым помогает снять избыточную нагрузку, которую испытывают парные органы. После прекращения приема таблеток наблюдается повторное повышение артериального давления.

Для полного излечения от почечной гипертонии необходимо вылечить основное заболевание, а лекарственное средство рекомендуется применять, как дополнительную симптоматическую терапию.

От чего могут помочь таблетки Капотен при патологиях сердца:

• Снизить уровень АД (в случае если давление превышает возрастную норму).
• Ликвидировать отечность (за счёт снижения количества продукции альдостерона происходит уменьшение задержки натрия в организме, вследствие чего избыточная жидкость не задерживается в клетках).
• Служить профилактикой сердечной астмы (снижение давления в малом круге кровообращения приводит к уменьшению одышки).
• Восстановление кровообращения (благодаря расширению просвета кровеносных сосудов увеличивается объем сердечного выброса).

Послеинфарктное состояние

Как правило, препарат назначают после стабилизации пациента через несколько дней после инфаркта. Таблетки применяют с профилактической целью для устранения сердечной недостаточности, вызванной ишемией участка сердечной мышцы. Они восстанавливают циркуляцию крови, предупреждают развитие застойных процессов в системе кровообращения, а также устраняют отёки. Регулярный прием медикамента снижает риск развития повторного приступа, поскольку оно вызывает расширение кровеносных сосудов и стабилизирует кровенаполнения миокарда.

Патологическое состояние развивается на фоне сахарного диабета, когда наблюдается поражение сосудистых сплетений почек. Данный медикамент применяют для улучшения микроциркуляции парных органов, за счёт расширения просвета капилляров, а также для нормализации АД. Прием Капотена значительно уменьшает выраженность симптомов диабетической нефропатии, что в дальнейшем снижает риск необходимости в процедуре гемодиализа или трансплантации почки.

Особенности приема

Перед началом употребления лекарственного средства рекомендуется регулярно осуществлять мониторинг функционального состояния выделительной системы. У больных с диагнозом хронической сердечной недостаточности прием таблеток осуществляется под строгим врачебным контролем.

Длительная гипотензивная терапия может привести к увеличению концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови

В большинстве случаев прием таблеток при гипертонической болезни, вызывает гипотензию лишь в редких случаях. Возможность резкого снижения АД возрастает при условии чрезмерного приема диуретиков, так как они приводят к избыточной потере воды и солей.

Как правильно принимать Капотен?

Очень часто пациентов интересует вопрос, сколько можно принимать препарат, и в каком количестве?

Для комплексной терапии препарат обычно употребляют ежедневно, терапевтический курс при этом длится на протяжении от нескольких недель до одного месяца. При использовании Капотена для купирования гипертонического криза, его противопоказано применять постоянно. В случае частых перепадов кровяного давления, необходимо в срочном порядке обратиться к кардиологу, поскольку существует риск развития серьезных патологических состояний в системе кровообращения. Продолжительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, так подбор оптимальной дозы активного вещества осуществляется специалистом.

Подбор индивидуальной дозы препарата зависит от следующих критериев:

• выраженности симптомов;
• возрастной категории пациента;
• наличия сопутствующих патологий;
• общего состояния.

Если наблюдается ухудшение состояния, то медикамент следует отменить

При наличии хронических патологий выделительной системы, врачи рекомендуют свести срок терапии к минимуму. Употребление лекарства начинается с минимальной концентрации, затем дозу повышают постепенно.

При сердечной недостаточности, гипотензивную терапию также начинают с малых доз, которые принимают несколько раз в день, если таблетки переносится хорошо, то через недели две дозировку нужно поэтапно увеличивать.

Таблетированное средство можно принимать как внутрь, так и сублингвально. При внутреннем приеме эффект наступает в течение 30 минут. Действие таблетки при рассасывании под языком наблюдается уже через 12 минут, так как активное вещество быстрее всасывается в кровеносную систему. Сублингвальный прием рекомендовано применять в экстренных ситуациях, когда необходимо предотвратить развитие приступа артериальной гипертензии. Во время инфарктного состояния таблетку средства кладут подъязык однократно. Другие патологии требуют индивидуального подхода в гипотензивной терапии, так лечащий врач должен подобрать оптимальную схему и способ приема медикамента.

Какими препаратами можно заменить?

Все возможные аналоги Капотена являются лекарственными средствами, которые относятся к группе ингибиторов АПФ со схожим терапевтическим эффектом.

Действие всех лекарственных аналогов препарата направлено на стабилизацию давления в системе кровообращения

К структурным медикаментам, которые содержат, в своем составе действующие вещество каптоприл относят:

• Каптоприл (по механизму действия идентичное средство с Капотеном).
• Капозид (аналог с более выраженным гипотензивным эффектом, обладает диуретическими свойствами, назначается, если отсутствует эффект от Капотена).
• Берлиприл (препарат помогает регулировать артериальное давление, рекомендуется при умеренной гипертонии).

Данный препарат предназначен не только для лечения артериальной гипертензии, но и для терапии других заболеваний, связанных с повышением кровяного давления. Перед началом гипотензивной терапии необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку неправильно подобранная доза средства, может вызвать целый комплекс побочных реакций со стороны различных систем организма.

Дмитрий, 42 годаДва года назад попал в больницу прединсультном состоянии, прошел длительный реабилитационный период. Кардиолог назначал мне Капотен для устранения гипертензии, которая и вызвала микроинсульт. На данный момент я принимаю средство систематически, оно помогает мне поддерживать нормальные показатели давления. Побочных эффектов не выявил.

Оксана, 50 летУ меня диагностировали ВСД по гипертоническому типу, от чего врач порекомендовал принимать Капотен. Средство принимаю не регулярно, только в экстренных случаях, когда давление значительно повышается.

Наталия, 25 летУ моей мамы возникла проблема с повышенным кровяным давлением, она обратилась к терапевту, который после диагностики состояния назначил ей Капотен. Она принимает 1 таблетку в день, но, когда перенервничает, может выпить дополнительную дозу ¼ часть средства. Также врач назначил соблюдать бессолевую диету и полный отказ от напитков с кофеином.

serdec.ru

Капотен – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Капотен – препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускают в форме таблеток: квадратных с округленными краями, от белого с кремовым оттенком до белого цвета, двояковыпуклых с крестообразной насечкой на одной из сторон, на другой – с цифрой «452» и выдавленным словом «SQUIBB», с характерным запахом; допустима легкая мраморность (во флаконах по 40 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в блистерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг;
• Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал, лактоза.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия, включая реноваскулярную;
• Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (у больных в клинически стабильном состоянии);
• Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с другими препаратами);
• Диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии >30 мг в день).

Противопоказания

• Выраженные функциональные нарушения печени и почек;
• Гиперкалиемия;
• Отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе);
• Стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией или двусторонний стеноз почечных артерий;
• Состояния после трансплантации почки, стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови;
• Беременность и период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата (в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента).

Безопасность и эффективность применения Капотена у детей не изучены.

Способ применения и дозировка

Капотен принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы. По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) Капотен назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день. При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день). При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Пожилым пациентам дозу Капотена подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Побочные действия

Во время применения Капотена могут возникать побочные действия, развивающиеся с различной частотой:

• Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, парестезии, атаксия, нарушения зрения, сонливость;
• Органы желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса (носит обратимый характер, проходит самостоятельно), афтозный стоматит, сухость во рту, повышение активности ферментов печени; редко – гепатит, боли в животе, гиперплазия десен, диарея, гипербилирубинемия, увеличение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови;
• Сердечно-сосудистой система и кровь (гемостаз, кроветворение): тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
• Респираторная система: бронхоспазм, сухой кашель, отек легких;
• Система кроветворения: в редких случаях – агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения (у пациентов с нормальной функцией почек (при клиренсе креатинина

  www.neboleem.net

  От чего помогает Капотен? Инструкция по применению.

  Одним из аналогов каптоприла является Капотен – лекарственное средство, содержащее в своем составе каптоприл и другие вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактозу, микрокристаллическую целлюлозу и стеариновую кислоту. Оно эффективно в лечении застойной сердечной недостаточности, Капотен от чего применяется при умеренной и легкой гипертонии, а также при аналогичных других заболеваниях и состояниях.

  Данный препарат представляет собой ингибитор АПФ и зачастую назначается больным, возраст которых превышает отметку в 50 лет. Он уменьшает преднагрузку, ОПСС и сопротивление в легочных сосудах, а также оказывает антигипертензивное действие, увеличивает минутный объем сердца и повышает толерантность к физическим нагрузкам.

  Таблетки Капотен от чего назначаются?

  1. Данное лекарство может применяться при артериальной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими аналогичными лекарственными средствами.
  2. Этот препарат может использоваться в лечении хронической сердечной недостаточности, а также при инфаркте миокарда.
  3. Капотен эффективен при инсулинозависимом диабете.

  Правила приема и дозировка

  Способы употребления, тонкости и нюансы в применении данного лекарственного средства зависят в первую очередь от состояния пациента, от его самочувствия заболевания и возраста.

  • При гипертонии врачи назначают минимальную дозу Капотена, которая оказывает положительный результат. Дозировка этого лекарства при данном заболевании должна быть индивидуально подобрана в соответствии с организмом больного.
  • При умеренной или легкой степени гипертонической болезни Капотен рекомендуется принимать в качестве второстепенного лекарства к основному лечению тиазидным диуретиком. Как правило, за исходную дозу принимается 12,5 мг. препарата. Рекомендуется пить по 12,5 мг. несколько раз ежедневно, поэтапно увеличивая дозировку вплоть до ее максимального значения. В этой ситуации обязательной также является предварительная медицинская консультация.
  • В случае тяжелой гипертонии исходная доза этого лекарственного средства составляет приблизительно 12 мг. Ее можно постепенно увеличивать до значения в 50 мг. и принимать по 3 раза в сутки. Это лекарство может использоваться с другими антигипертензивными продуктами, но в этом случае их дозировка должна быть подкорректирована медицинским специалистом. Максимальная допустимая суточная доза составляет 150 мг.
  • При сердечной недостаточности лечение этим препаратом следует осуществлять под строгим медицинским контролем. Принято считать, что Капотен эффективен только в случае, если лечение диуретиком не принесло положительного результата. Первоначальная дозировка этого лекарства составляет 6,25 мг.
  • В случае пожилого возраста пациента дозировка Капотена будет устанавливаться специалистом в зависимости от колебаний артериального давления. По причине риска нарушения функции почек у больных в начале лечения следует отдавать предпочтение минимальной дозе этого лекарства.
  • Детям данное лекарственное средство может назначить только педиатр после тщательного медицинского обследования. Как правило, Капотен не назначается для лечения умеренной или легкой гипертонической болезни у малышей, так как имеющийся опыт в лечении новорожденных является весьма ограниченным.
  • Людям с нарушенной функцией почек не следует принимать данный медицинский препарат.

  Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

  • Вазодилататоры, диуретики потенцируют антигипертензивное действие этого лекарства.
  • Одновременное использование Капотена с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками может вызвать гиперкалиемию.
  • Антигипертензивное действие Капотена может быть снижено приемом индометацина и других НПВС.
  • Совместное применение солей лития и основного лекарственного препарата может привести к значительному увеличению концентрации лития в сыворотке крови.
  • На фоне одновременного употребления Капотена с прокаинамидом и аллопуринолом увеличивается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона.

  Очень важно принимать данное лекарственное средство под медицинским контролем, не дополняя основное лечение другими медикаментами без предварительной консультации у специалиста. Несмотря на то, что этот медикамент отпускается в аптеках без рецепта, его следует принимать строго по инструкции. В данной статье представлена подробная информация об этом лекарственном средстве, даны ответы на вопросы: «Лекарство Капотен от чего принимают?» и «Когда не рекомендовано его употребление?».Мы надеемся, что представленная здесь информация помогла вам узнать много нового и полезного о таком лекарственном средстве, как Капотен. Будьте здоровы!

  otchegoshka.ru

  Капотен

  Препарат Капотен относится к гипотензивным средствам, используемым для снижения артериального давления, возникающего по различным причинам. Лекарство оказывает воздействие на ренин-ангиотензивную систему человека, тем самым блокируя повышение артериального давления. Международное непатентованное название (МНН) – Каптоприл. С помощью средства удается нормализовать частоту сердечных сокращений и пульс, снять нагрузку с сердечной мышцы, предотвратить осложнения.

  Форма производства и описание

  Производится препарат Капотен в таблетированной форме для перорального приема. Цвет белый или кремовый, иногда присутствует мраморный оттенок. Запах таблеток довольно специфический.

  Форма таблеток зависит от дозировки. Препарат с дозировкой по 25 мг представлен в виде квадратных двояковыпуклых таблеток, края у которых скошены. На одной стороне насечка в виде креста, с противоположной – надпись «SQUIBB 452». Таблетки по 50 мг имеют овальную форму, двояковыпуклые, на одной из сторон гравировка «SQUIBB 482».

  Картонные упаковки содержат по 2 блистера, включающих по 15 таблеток с дозировкой 25 или 50 мг.

  Фармакологическая группа – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

  Состав

  Главное лекарственное вещество препарата – каптоприл. В зависимости от формы выпуска по 25 и 50 мг в одной таблетке.

  Фармакологическое действие

  От чего помогает Капотен? Таблетки относятся к препаратам ингибиторам АПФ. Благодаря каптоприлу, вошедшему в состав, лекарство подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Это помогает предотвратить сужение сосудов, уменьшить периферическое сопротивление вен и артерий, снять нагрузку с сердечной мышцы, нормализовать давление. Кроме этого, Капотен уменьшает синтез гормона альдостерона, синтезируемого корой надпочечников.

  Механизм действия препарата:

  • налаживание циркуляции крови в тканях головного мозга;
  • улучшение деятельности центров регуляции гуморальной деятельности человеческого организма;
  • сокращение функциональной нагрузки на сердце;
  • предотвращение расширения сердечных желудочков и предсердий;
  • восстановление сократительной функции сердечной мышцы;
  • снижение проявлений недостаточности сердца и сосудов.

  Максимальное терапевтическое действие отмечается через 1 – 1.5 часа после перорального применения. При этом на снижение давления не влияет положение пациента (стоя или лежа).

  Активный компонент средства всасывается органами желудочно-кишечного тракта. Приблизительно через 60 минут в крови больного наблюдается максимальная концентрация лекарства. Лечебное действие несколько замедляется при употреблении таблеток перед или сразу после приема пищи. Период частичного выведения составляет около 2 – 3 часов. Выводится Капотен почками. В неизменном виде выделяется приблизительно 50 % средства, остаток лекарства – в виде метаболитов.

  
  Капотен показан при высоком давлении различного происхождения

  Показания к использованию

  Инструкция по применению включает довольно ограниченные показания к использованию Капотена. Препарат относится к специализированным медикаментам, применяемым сугубо при нарушении функционирования сердца и сосудов. При терапии портальной гипертензии лекарство Капотен назначают в качестве комплексной терапии, так как в роли монотерапии средство не всегда справляется со снижением давления в воротной и портальной вене.

  Показания к применению лекарства:

  • хроническое повышение периферического давления, обусловленное гипертонической болезнью II и III степени;
  • артериальная гипертензия экскреторного характера;
  • острая и хроническая недостаточность сердца и сосудов;
  • после наступления инфаркта миокарда описываемое лекарственное средство используется для восстановления нормальной деятельности левого желудочка сердца;
  • гипертензия, обусловленная поражением коллатеральных сосудов почек;
  • гипертензия с портальным типом при циррозе печени в стадии декомпенсации;
  • диабетические нефропатии при любом виде сахарного диабета, сопровождающиеся повышением артериального давления;
  • реноваскулярная гипертензия.

  При назначении препарата врач руководствуется данными, основанными на анамнезе больного, его диагнозе и жалобах. В соответствии с имеющимися показаниями к применению Капотена, индивидуальными качествами пациента и особенностями течения болезни доктор подбирает дозировку и длительность терапии с помощью препарата.

  Важно! Только специалист может принять решение о пользе назначения лекарства в том или другом случае.

  Перед назначением средства специалист обязан учесть противопоказания Капотена. Среди них выделяют:

  • индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов лекарства, включая гиперчувствительность к другим ингибиторам АПФ;
  • наличие в истории болезни отека Квинке, в том числе спровоцированного приемом ингибиторов АПФ;
  • серьезные патологии почек, печени, почечная недостаточность с острым или хроническим течением;
  • односторонний или двухсторонний стеноз артерий почек;
  • перенесение хирургического вмешательства по трансплантации почки;
  • стеноз аорты и другие состояния, сопровождающиеся затруднением оттока крови;
  • любой из триместров беременности;
  • кормление грудью.

  Самолечение или неправильное назначение дозировки средства ведет к серьезным осложнениям, порой несовместимым с жизнью.

  Схема приема и дозировка

  Дозировка лекарства подбирается в индивидуальном порядке, зависти от диагноза больного. Принимается препарат за час до еды или спустя 2 часа после приема пищи.

  
  Дозировка средства подбирается сугубо квалифицированным специалистом

  Артериальная гипертензия

  Для снижения давления пациенту применяют средство в количестве ½ таблетки по 25 мг утром и вечером. Повышают дозировку медленно. При отсутствии должного терапевтического эффекта дозу увеличивают через 14 – 30 суток. При этом ведется четкий контроль динамики показателей больного (давления, состава крови, мочи и прочего). Повышается дозировка до получения ожидаемого терапевтического эффекта.

  При легкой гипертензии обычно показан прием 2 таблеток по 25 мг в сутки, но не более 100 мг на протяжении дня. При тяжелых состояниях, характеризующихся повышением давления до критических отметок, больному может быть назначен приме по 50 мг средства трижды на протяжении дня.

  Хроническая сердечная недостаточность

  При назначении средства пациентам, страдающим сердечной недостаточностью хронического типа специалист должен обязательно учитывать тот факт, проводилась ли до этого терапия с помощью мочегонных препаратов. Если лечение диуретиками использовалось, важно восстановить баланс в организме электролитов и ОКЦ.

  Первоначальная дозировка для больных составляет 1/4 таблетки по 25 мг три раза на протяжении суток. При необходимости дозу лекарства повышают до 25 мг средства 2 или 3 раза в сутки. Максимальное суточное количество препарата не может превышать 1,5 г лекарства.

  Обычно в медицинской практике для восстановления функционирования сердца после перенесения инфаркта миокарда препарат Капотен назначают уже на третьи сутки при том условии, что состояние пациента стабилизировалось. Первоначальная доза составляет ¼ таблетки по 25 мг. При хорошей переносимости средства дозировка увеличивается до 3 таблеток в день. Если возникает необходимость, суточная дозировка может составлять до 150 мг лекарственного препарата.

  Диабетическая нефропатия

  Для снижения давления, обусловленного поражением почек, доза средства Капотен должна составлять от 75 до 100 мг препарата в 3 приема. При гиперальбуминурии на фоне сахарного диабета 1 типа показан прием по 100 мг в день. Если в моче пациента обнаруживается белок, терапию назначают по схеме – 25 мг средства трижды на протяжении суток.

  
  Больной обязан четко соблюдать рекомендации врача

  Гипертонический криз

  При гипертоническом кризе препарат назначают по 1 таблетке с интервалом в 60 – 90 минут, но не более 150 мг в сутки.

  Время наступления терапевтического эффекта

  Рассматривая вопрос, через сколько действует Капотен, следует отметить, что действует препарат быстро. Снижение давления отмечается уже через 10 – 15 минут. При одновременном употреблении с пищей терапевтический эффект может замедляться. Поэтому принимать средство рекомендуется за час до еды.

  Более подробно ознакомиться с особенностями использования средства и его инструкцией по применению можно здесь.

  Побочные действия

  При неправильном использовании Капотена могут развиваться побочные эффекты со стороны внутренних органов и систем различного характера. К ним принадлежат:

  • гипотензия ортостатического характера, приступы тахикардии, отеки конечностей;
  • приступообразный кашель без отделения мокроты, спазмы бронхов, отек легких;
  • иногда развивается отек лица, губ, гортани, языка. Такое осложнение встречается на фоне применения Капотена и других ингибиторов АПФ, содержащих каптоприл;
  • нарушение электролитного состава крови, дефицит калия, магния, повышение содержания мочевины;
  • протеинурия, ацидоз;
  • со стороны органов пищеварительного тракта – изменение вкуса, сухость слизистой оболочки рта, повышенный синтез ферментов печенью, боли в области желудка или кишечника, гепатит;
  • аллергические проявления на теле – крапивница, зуд, покраснение и отечность дермы, местная гиперемия, повышение чувствительности к ультрафиолету;
  • покраснение лица;
  • головные боли, головокружение;
  • онемение и покалывание в конечностях, снижение остроты слуха и зрения.
  
  Среди побочных эффектов встречается приступообразный кашель и отек бронхов

  Из описания следует, что побочные действия Капотена довольно обширны. Дозировку лекарства повышают медленно, проводя постоянный контроль над изменением показателей здоровья пациента.

  Важно! Возникновение одного или нескольких побочных явлений – немедленный повод для отмены лечения с помощью описываемого средства.

  Передозировка Капотеном развивается чаще из-за несоблюдения инструкций врача по дозировке и длительности приема средства. Важно учитывать, что отравление данным препаратам крайне опасно для здоровья и жизни пациента, иногда провоцирует летальный исход. Кроме несоблюдения инструкций врача, причиной передозировки может стать одновременный приме других лекарств с тем же действующим веществом.

  Первые признаки отравления в большинстве случаев появляются уже через короткое время после приема дозы лекарства, превышающей норму в несколько раз. Среди них выделяют:

  • общий упадок сил, сильную боль в голове, головокружение;
  • учащенное биение сердца (тахикардия);
  • резкое снижение давления;
  • тянущие или колющие боли в области сердца;
  • ухудшение функционирования почек, сопровождающееся болевым синдромом в области поясницы, нарушением мочеиспускания.

  В отдельных случаях диагностируется аллергическая реакция с острым течением – отек лица и гортани, затруднение дыхания, красные высыпания на теле, сопровождающиеся зудом, покраснением, реже отек Квинке.

  Без надлежащей терапии последствия передозировки крайне опасные. Состояние ведет к развитию инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, острой недостаточности почек.

  Лечение острого отравления должно проводиться исключительно в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. Несвоевременное обращение за помощью часто провоцирует смерть больного.

  При появлении симптомов передозировки слабого характера в домашних условиях рекомендуется промыть желудок, принять сорбент, пить достаточное количество воды.

  Применение среди беременных

  При беременности средство категорически противопоказано на всех сроках. Его действующим компонентом является каптоприл, который способен проникать в кровь матери, а значит и через плаценту к плоду. Запрещено лечение лекарственным препаратом и во время лактации.

  
  Среди беременных и детей Капотен не используют

  В крайних случаях Капотен может быть назначен женщине во время вынашивания ребенка при тяжелых состояниях, обусловленных стойкой гипотензией, если другие медикаменты оказываются неэффективными.

  Использование в педиатрической практике

  Детям Капотен не рекомендован до достижения 18 лет. Опыт по применению лекарства среди детей грудного возраста и недоношенных младенцев весьма ограничен. Используют средство исключительно под строгим контролем врача, так как функция почек у таких пациентов еще недостаточно развита. Первоначальная доза препарата Капотен не может превышать 0.3 г на 1 кг массы тела ребенка. При хорошей переносимости дозировка может увеличиваться до 6 мг.

  При нарушении функции почек

  Больным, страдающим патологиями почек, применение Капотена противопоказано или лечение проводится с дозировкой, значительно меньшей, чем среди обычных пациентов. При этом необходимо регулярно сдавать анализы, измерять давление.

  Важно! При развитии побочных эффектов и скоплении активного вещества в организме вследствие недостаточного выведения его почками, проводится гемодиализ.

  Среди больных в возрасте старше 75 лет Капотен используют очень аккуратно. Под наблюдением кардиологов пациент принимает по четверти таблетки. В этот период ведется строгий контроль жизненно важных показателей человека. Повышается дозировка очень медленно, не чаще, чем раз в 2 недели.

  В инструкции по применению средства производитель указывает такие особые указания к использованию Капотена:

  • в начале лечения и в период всего терапевтического курса важно контролировать состояние почек пациента;
  • при хронической недостаточности сердца лекарство используется под тщательным наблюдение врачей;
  • у людей, принимающих ингибиторы АПФ, иногда возникает сухой кашель, который проходит самостоятельно после отмены средства;
  • у людей с тяжелыми болезнями почек на фоне приема Капотена отмечается повышение в крови мочевины и креатинина;
  • пациентам с диабетической нефропатией запрещено сочетание антагонистов ангиотензина II с ингибиторами АПФ;
  • с особой осторожностью описываемый препарат используют среди больных, соблюдающих диету с минимальным количеством соли;
  • при одновременном использовании других гипотензивных средств на фоне Капотена может развиться выраженная гипотония;
  • очень осторожно назначают Капотен людям с аутоиммунными патологиями соединительной ткани;
  • во время лечения должен вестись обязательный контроль за уровнем лейкоцитов в крови пациента;
  • важно вести тщательный контроль за уровнем гликемии у больных с диабетом обоих типов при лечении Капотеном.

  Четкое соблюдение вышеуказанных инструкций обеспечит сохранность здоровья и жизни больного, поможет предотвратить возможные побочные эффекты и осложнения.

  
  Соблюдение особых указаний – шаг к успешному лечению

  Взаимодействие с другими препаратами

  Назначая препарат, специалист должен обязательно выяснить, принимает ли больной любые другие медикаментозные средства, учесть это при дальнейшем лечении. Иногда неправильное сочетание лекарств становится причиной того, что один из препаратов не помогает или вызывает развитие нежелательных последний.

  Особенности взаимодействия:

  • при использовании Капотена с диуретиками эффект первого средства усиливается;
  • одновременное использование НПВС, в частности, Индометацина, снижает эффективность Капотена;
  • сочетание с калийсберегающими диуретиками и витаминными комплексами, содержащими калий, повышает угрозу возникновения гиперкалиемии.

  Если пациент принимает Капотен и возникла необходимость приема других медикаментозных средств, об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

  Распространенные аналоги

  Активное вещество каптоприл используется многим фармацевтическим компаниями. Все они выпускают препараты похожие не только по своему действию и показаниям к применению, но и по созвучности. Среди них:

  • Каптокрил-СТИ;
  • Каптопрес;
  • Каприл;
  • Катопил.

  Список РЛС также включает Апо-Капто, Кавинтон, Корвалдин, Аспекард и многие другие. Отличается большинство из них лишь вспомогательными компонентами и способом приема.

  Условия продажи и хранения

  Отпускается описываемое средство по предъявлении рецепта врача. Срок годности таблеток составляет 3 года при условии соблюдения правильного хранения препарата. После окончания срока годности использовать Капотен строго не рекомендуется.

Препарат «Капотен» — лекарственное средство, которое является ингибитором ангиотензин-переваривающего фермента, относится к синтетическим медикаментам. В его составе присутствует действующий элемент каптоприл и такие вспомогательные вещества, как лактоза, кукурузный крахмал. В основном, при нарушениях работы сердца назначают препарат «Капотен». От чего конкретно его применяют? Давайте разберемся в статье.

Форма выпуска

Выпускают медикамент в виде квадратных двояковыпуклых таблеток белого цвета. В каждой таблетке содержится 25 мг каптоприла. В одном блистере — 10 или 14 таблеток. В пачке — 2 или 4 блистера.

Препарат «Капотен»: от чего его применяют?

Медикамент назначают при таких состояниях, как:

• диабетическая нефропатия, которая развивается по причине сахарного диабета (1-й тип);
• постинфарктный период при нарушенном функционировании левого желудочка;
• артериальная гипертензия (и реноваскулярная в том числе).

При медикамент «Капотен» является одним из средств комбинированной терапии.

Фармакологическое действие

В относительно короткие сроки можно если принять данное лекарство (от давления «Капотен» назначают достаточно часто). Одновременно уменьшается потребность миокарда в кислороде, развития тахикардии при этом не происходит. Максимальный терапевтический эффект достигается, как правило, спустя час. Оптимального значения можно достичь при длительном использовании медикамента по прошествии нескольких недель. При диабетической нефропатии применение препарата помогает замедлить развитие патологии почек.

Противопоказания к использованию медикамента

От чего таблетки «Капотен» назначают, мы выяснили, теперь разберемся с противопоказаниями к применению данного препарата. Не назначают лекарство, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

Препарат нельзя применять в педиатрии и детям до 18 лет, так как необходимые клинические испытания не проводились.

С осторожностью препарат «Капотен» используют при таких состояниях:

• первичном гиперальдостеронизме;
• тяжелых аутоиммунных болезнях соединительной ткани;
• угнетении костномозгового кроветворения (так как возможно развитие агранулоцитоза и нейтропении);
• ишемической болезни сердца или ишемии головного мозга;
• соблюдении бессолевой или малосолевой диеты;
• в преклонном возрасте.

Инструкция по применению

Препарат «Капотен», от чего бы он ни был назначен, принимают за час до употребления пищи. Доза лекарства определяется индивидуально и зависит от вида и тяжести заболевания.

Начальная доза при гипертензии равна 12,5 мг, принимают лекарство 2 раза в день. Постепенно дозу увеличивают, перерыв между повышениями может составлять несколько недель. При умеренной гипертензии принимают дважды в день по 2 таблетки медикамента, максимально можно принять 4 таблетки. При тяжелой форме начальная доза равна 12,5 мг дважды в сутки, постепенно количество увеличивают до максимальной дозы — трижды в день по 2 таблетки.

При ХСН лекарство назначают в том случае, если не наблюдается положительного эффекта от приема диуретиков. Вначале принимают по 6,25 мг до трех раз в день, после — трижды в сутки по 25 мг, максимальная доза на 24 часа — 6 таблеток. Дозу рекомендуется увеличивать раз в 2 недели.

В постинфарктный период в стабильном состоянии в сутки принимают по 6,25 мг. Постепенно можно довести дозу до максимальной.

При диабетической нефропатии в сутки принимают до 3-4 таблеток, разделяют указанное количество на 2-3 приема.

При нарушенной функции почек в умеренной или легкой форме принимают по 75-100 мг в день, при тяжелой форме — 2 таблетки в сутки.

Те, кто применял препарат «Капотен» от давления, отзывы оставляют преимущественно положительные. Однако это только при условии соблюдения всех предписаний врача.

Побочные эффекты

Медикамент «Капотен» может оказывать побочное действие, которое проявляется:

• ортостатической гипотензией, тахикардией;
• бронхоспазмом или отеком легких;
• ангионевротическим отеком слизистых оболочек, губ, языка, лица, гортани, глотки, конечностей;
• сонливостью, головной болью, атаксией, нарушением зрения, головокружениями;
• агранулоцитозом, нейтропенией, тромбоцитопенией, анемией.

В заключение

Прочитав данную статью, вы узнали больше о препарате «Капотен»: от чего применяют, как правильно использовать, возможные побочные явления. Перед применением лекарства обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Капотен (фармакологически активное вещество - каптоприл) - антигипертензивный препарат от американской фармацевтической компании «Бристол-Майерс Сквибб», относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Это первый оригинальный препарат данной фармакологической группы, открывший собой новую эру в лечении гипертонической болезни. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен способностью подавлять активность АПФ, в результате чего снижается скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Последний, как известно, является мощнейшим эндогенным вазоконстрикторным фактором, стимулирующим выделение альдостерона корой надпочечников. Помимо этого считается, что каптоприл влияет также на кинин-калликреиновую систему, препятствуя тем самым распаду брадикинина (что имеет свою негативную сторону в виде таких побочных эффектов, как кашель и ангионевротический отек, связанных с накоплением брадикинина). Антигипертензивный эффект препарата не связан с активностью ренина плазмы крови. Так, снижение артериального давления наблюдается не только при нормальной, но и при низкой концентрации этого гормона, что вызвано воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Благодаря своему вазодилатирующему действию, капотен уменьшает общее периферическое и легочное сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочной артерии, повышает сердечный выброс и переносимость физических нагрузок. При продолжительном использовании уменьшает выраженность левожелудочковой гипертрофии, упреждает прогрессирование сердечной недостаточности и тормозит развитие левожелудочковой дилатации. Снижает уровень натрия у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. В большей степени увеличивает просвет артерий, нежели вен. Улучшает кровоснабжение участков миокарда, пораженных ишемией. Угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Снижает тонус эфферентных (выносящих) артериол почечных клубочков, нормализуя тем самым внутриклубочковую гемодинамику, тормозит развитие диабетической нефропатии.

После перорального приема не менее 2/3 действующего вещества подвергается быстрому всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи снижает абсорбционные свойства капотена на 30-40%. Максимальная концентрация в плазме крови устанавливается через 30-90 минут. Попадая в системный кровоток, 25-30% препарата связываются с белками (в первую очередь - с альбумином). Капотен метаболизируется микросомальными ферментами печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения препарата составляет менее 3 часов (в случае почечной недостаточности он может увеличиваться до 32 часов в зависимости от степени заболевания).

Капотен выпускается в таблетках. Начальная доза препарата может варьироваться от 6,25 до 12,5 мг 2-3 раза в день. При отсутствии или слабости терапевтического ответа дозу поступательно увеличивают до 25-50 мг 3 раза в день. Лицам, страдающим заболеваниями почек, назначают более щадящие дозы капотена. Максимально допустимая суточная доза препарата составляет 150 мг. Помимо прямых противопоказаний существует еще целый ряд ограничений, при которых капотен следует назначать с особой осторожностью. Например, сюда относится ангионевротический отек, спровоцированный приемом иАПФ, стеноз клапана аорты, недостаточность церебрального кровообращения, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперкалиемия, уже упоминавшаяся почечная или печеночная недостаточность, пожилой возраст. Капотен не рекомендуется применять совместно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками (в первую очередь это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью). Это объясняется повышенным риском гиперкалиемии, поскольку иАПФ уменьшают концентрацию альдостерона, что, в свою очередь, влечет за собой задержку в организме ионов калия. Использование капотена у детей возможно только в тех случаях когда другие препараты оказались неэффективны.

Фармакология

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Форма выпуска

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Catad_pgroup Ингибиторы АПФ

Капотен таблетки - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

П N013055/01

Действующее вещество:

Каптоприл

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:

а ктивное вещество : каптоприл в пересче­те на 100 % вещество - 25 мг;

в спомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, крахмал кукурузный - 7 мг, стеариновая кислота - 3 мг, лактоза - 25 мг.

Описание:

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двоя­ковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне и выдавленным словом "SQUIBB" и цифрой "452" - на другой. Допускается легкая "мраморность".

Фармакотерапевтическая группа:

Ангиотензинпревращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор) АТХ:
C.09.A.A.01

Фармакодинамика:

Препарат Капотен® является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензи­на II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосу­ды.

Уменьшает общее периферическое сосуди­стое сопротивление, уменьшает пост­нагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давле­ние в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках. Максимальный гипотензивный эффект на­блюдается в течение 60-90 минут после приема внутрь. Степень снижения артери­ального давления одинакова при положении пациента "стоя" и "лежа".

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В ли­тературе описан ограниченный опыт при­менения каптоприла у детей. Дети, особен­но новорожденные, могут быть более под­вержены развитию гемодинамических поб­очных эффектов. Отмечались случаи раз­вития чрезмерного, длительного и непред­сказуемого повышения артериального дав­ления, а также связанных с ним осложне­ний, включая олигурию и судороги.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 час после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи за­медляет всасывание препарата на 30-40%. Связь с белками плазмы крови составляет 25-30%. Период полувыведения 2-3 часа. Препарат выводится из организма преиму­щественно почками, до 50% в неизменен­ном виде, остальная часть - в виде метабо­литов.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;

Диабетическая нефропатия на фоне сахар­ного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препа­рата или другим ингибиторам АПФ;

Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибито­ров АПФ и наследственный/идиопатический ангионевротический отек);

Тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

Рефрактерная гиперкалиемия;

Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с про­грессирующей азотемией;

Состояние после трансплантации почки;

Стеноз устья аорты и аналогичные измене­ния, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нару­шением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин);

Беременность;

Период грудного вскармливания;

Возраст до 18 лет (эффективность и безо­пасность не установлены);

Непереносимость лактозы, дефицит лакта­зы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью:

Тяжелые аутоиммунные заболевания со­единительной ткани (в т.ч. системная крас­ная волчанка, склеродермия);

Угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоци­тоза);

Ишемия головного мозга;

Сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии);

Больные, находящиеся на гемодиализе;

Диета с ограничением поваренной соли;

Первичный гиперальдостеронизм;

Ишемическая болезнь сердца;

Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе рвота, диарея);

Пожилой возраст (требуется коррекция доз);

Хирургическое вмешательство/общая ане­стезия, артериальная гипотензия, примене­ние у пациентов негроидной расы, наруше­ния функции почек и/или печени, хрониче­ская сердечная недостаточность, гемодиа­лиз с использованием высокопроточных мем­бран (например, AN69®), десенсибилизи­рующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диурети­ков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития, одновременный при­ем иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза).

Беременность и лактация:

Применение препарата Капотен® противо­показано во время беременности.

Препарат Капотен® не следует применять в I триместре беременности. Соответствую­щих контролируемых исследований приме­нения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триме­стре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не при­водит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличе­ние риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие бе­ременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время бере­менности.

Известно, что длительное воздействие ин­гибиторов АПФ па плод во II и III тримест­рах беременности может приводить к нарушению eго развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию ос­ложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациент­ка получала препарата Капотен® во время II и III триместра беременности, рекомендует­ся провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (включая артериальную гипотензию, неонатальную гипоплазию костей че­репа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность) и смерть пло­да. При установлении факта беременности применение препарата Капотен® следует прекратить как можно быстрее.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побоч­ных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить тера­пию препаратом Капотен® у матери на пе­риод грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. При не­обходимости дозу постепенно (с интерва­лом 2-4 недели) увеличивают до достиже­ния оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертен­зии обычная поддерживающая доза состав­ляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная до­за - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой арте­риальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличи­вают до максимальной суточной дозы 150 мг (но 50 мг 3 раза в сутки).

Для лечения хронической сердечной недостаточности. В случае если перед назначением препарата Капотен® проводилась диуретическая тера­пия, необходимо исключить наличие выра­женного снижения содержания электроли­тов и ОЦК. Начальная суточная доза со­ставляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 3 раза в сутки. В дальнейшем, при необхо­димости, дозу постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная - 150 мг в сутки.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение препарата Капотен® можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зави­симости от переносимости препарата) вплоть до максимальной - 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии препарат Капотен® назначают в дозе 75-100 мг, раз­деленной на 2-3 приема. При сахарном диа­бете 1 типа с гиперальбуминурией (выделе­ние альбумина 30-300 мг в сутки) доза пре­парата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек при умеренной степени нарушения функ­ции почек (клиренс креатинина (КК) не ме­нее 30 мл/мин/1,73 м 2) препарат Капотен® можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м 2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 таблет­ки но 25 мг); в дальнейшем, при необходи­мости, с достаточно длительными интерва­лами дозу препарата Капотен®постепенно повышают, по применяют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекоменду­ется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назна­чают "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

Под частотой побочных реакций понимается: часто- ?1/100, <1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

нечасто - тахикардия или аритмия, стенокардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая артериальная гипотензия, периферические отеки, выраженное снижение артериального давления, синдром Рейно, "приливы" крови к коже лица, бледность;

очень редко - остановка сердца, кардиогенный шок.

Со стороны дыхательной системы:

часто - сухой непродуктивный кашель, одышка;

очень редко - бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких.

Аллергические реакции :

часто - кожный зуд, с высыпаниями или без них, высыпания на коже, алопеция;

нечасто - ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;

редко - ангионевротический отек кишечника;

очень редко - крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.

Со стороны центральной нервной системы:

часто - сонливость, головокружение, бессонница;

нечасто - головная боль, парестезия; редко - атаксия;

очень редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.

Со стороны органов кроветворения:

очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титра на антинуклеарпые антитела, аутоиммунные заболевания.

Со стороны пищеварительной системы:

часто - тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия;

нечасто - анорексия;

редко - стоматит, афтозный стоматит;

очень редко - глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза), гипербилирубинемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

очень редко - миалгия, артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы:

редко - нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание;

очень редко - нефротический синдром.

Со стороны органов репродукции:

очень редко - импотенция, гинекомастия.

Другие:

нечасто - боли в груди, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, астения;

редко - гипертермия.

Лабораторные показатели:

очень редко - протеинурия, эозинофилия, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гипогликемия.

Передозировка:

Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нару­шения водно-электролитного баланса, по­чечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема, введение 0,9% рас­твора натрия хлорида или других плазмоза­мещающих растворов (предварительно па­циента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению ОЦК), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях - введение атропина. Может быть рассмотрено приме­нение искусственного водителя ритма. Пе­ритонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

Взаимодействие

У пациентов, принимающих диуретиче­ские средства , препарат Капотен® может потенцировать гипотензивное действие. Подобное действие оказывают также огра­ничение приема поваренной соли (бессо­левые диеты), гемодиализ . Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначенной дозы препарата Капотен®.

Вазодилататоры (например, нитроглице­рин) в сочетании с препаратом Капотен® следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточною снижения артериального давления.

Следует соблюдать осторожность при со­вместном назначении препарата Капотен® (без или с диуретиком) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (напри­мер, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

При совместном применении препарата Капотен® и индометацина (и, возможно, других нестероидных противовоспали­тельных препаратов, например, ацетил­салициловой кислоты) может отмечаться снижение гипотензивного действия, осо­бенно при артериальной гипертензии, со­провождающейся низкой активностью ре­нина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек), одновременное примене­ние нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) и ингибиторов АПФ (включая
каптоприл), может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают об­ратимыми. Следует периодически контро­лировать функцию почек у пациентов, при­нимающих препарат Капотен® и нестероид­ные противовоспалительные препараты.

При терапии препаратом Капотен® калийсберегающие диуретики (например, триамтерен,
спиронолактон, амилорид,
эплеренон), препараты калия, калиевые добавки, заменители соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск разви­тия гиперкалиемии.

При одновременном применении ингибито­ров АПФ (особенно в сочетании с диурети­ками) и препаратов лития возможно уве­личение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, токсичность пре­паратов лития. Следует периодически опре­делять содержание лития и сыворотке кро­ви.

Ингибиторы АПФ, включая
каптоприл, мо­гут потенцировать гипогликемический эф­фект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины.

Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препара­том Капотен®, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.

Двойная блокада ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС), вызван­ная одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангио­тензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов , ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции по­чек (включая острую почечную недоста­точность).

аллопуринол или прокаинамид , повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение препарата Капотен® у пациен­тов, принимающих иммунодепрессанты (например, циклофосфацин или
азатиоприн), повышает риск развития гематологи­ческих нарушений.

Особые указания:

Перед началом, а также регулярно в про­цессе лечения препаратом Капотен® следу­ет контролировать функцию почек. У паци­ентов с хронической сердечной недостаточ­ностью применяют под тщательным меди­цинским контролем.

При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, пре­кращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, пе­реходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Ес­ли у пациента, получающего терапию инги­биторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение актив­ности "печеночных" ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ н установить наблюдение за пациентом. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом по­чечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артери­ального давления. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии препаратом Капотен®. В этих случаях мо­жет потребоваться снижение дозы препара­та Капотен® и/или отмена диуретика.

На фоне длительного применения препара­та Капотен® приблизительно у 20 % пациентов наблюдается увеличение концентра­ций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20 % по сравнению с нормой или исходным значением.

Менее чем у 5 % пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекра­щение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызван­ной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангио­тензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассо­циировалась с повышенной частотой разви­тия побочных эффектов, таких как артери­альная гипотензия, гиперкалиемия, сниже­ние функции почек (включая острую по­чечную недостаточность). Если одновре­менное применение ингибиторов АПФ и АРА II (двойная блокада РААС) необходи­мо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении по­стоянного контроля функции почек, содер­жания электролитов в крови, а также арте­риального давления.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Капотен® выра­женная артериальная гипотензия наблюда­ется лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (на­пример, после интенсивного лечения диу­ретиками), у пациентов с сердечной недос­таточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериаль­ного давления может быть сведена к мини­муму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступ­ления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем на­значения препарата Капотен® в начале ле­чения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут).

С осторожностью назначают пациентам находящимся на малосоленой или бессоле­вой диете (повышенный риск развития ар­териальной гипотензии) и гиперкалиемии. Избыточное снижение артериального дав­ления может отмечаться у пациентов во время крупных хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эф­фектом. В подобных случаях для коррекции сниженного артериального давления при­меняют меры по увеличению объема цир­кулирующей крови.

Избыточное снижение артериального дав­ления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациен­тов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора на­трия хлорида.

Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентами с митральным/аортальным стенозом/гипертрофической обструктивной кардио­миопатией; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции прием не рекомендован.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов е нормальной функци­ей почек и в отсутствии других нарушении нейтропения встречается редко. При почеч­ной недостаточности одновременный прием препарата Капотен® и аллопуринола приво­дил к нейтропении.

Препарат Капотен® следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммун­ными заболеваниями соединительной тка­ни, у принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол и
прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек. В связи с тем, что боль­шинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес - каждые 2 нед, затем - каждые 2 месяца.

У всех пациентов следует ежемесячно кон­тролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала терапии препаратом Капотен®, затем - каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл по­казано повторное проведение общего ана­лиза крови, ниже 1000/мкл - прием препара­та прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Капотен®. В 13% случаях нейтропении отмечали летальный исход. Практически во всех случа­ях летальный исход отмечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.

При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у па­циентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препа­ратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата Капотен® исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. По­казатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у па­циентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболева­ниями почек следует определять содержа­ние белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса тера­пии. В некоторых случаях на фоне приме­нения ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Капотен®, наблюдается повышение содер­жания калия в сыворотке крови. Риск раз­вития гиперкалиемии при применении ин­гибиторов АПФ повышен у пациентов с по­чечной недостаточностью и сахарным диа­бетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Кроме того, при при­менении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мо­ниторинг содержания калия в крови во вре­мя терапии.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует из­бегать применения диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повыша­ется риск развития анафилактоидных реак­ций. Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления липопротеинов низкой плотности (аферез) с помощью
декстран сульфата. Следует рассмотреть вопрос о применении либо гипотензивных препара­тов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

В редких случаях на фоне терапии ингиби­торами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациен­тов, проходящих курс десенсибилизации при помощи яда перепончатокрылых (пче­лы, осы). У таких пациентов данные реак­ции удалось предотвратить путем времен­ного прекращения терапии ингибитором АПФ. Следует соблюдать особую осторож­ность в случае проведения десенсибилизации таким пациентам.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангио­невротический отек гортани может привес­ти к летальному исходу. Если отек локали­зуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения вы­раженности симптомов могут быть приме­нены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза разви­тия обструкции дыхательных путей, следу­ет немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0,3-0,5 мл в разведении 1:1000). В редких случаях у пациентов по­сле приема ингибиторов АПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, кото­рый сопровождался болями в брюшной по­лости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда - при нормальных значениях актив­ности С-1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует вклю­чить в спектр дифференциальной диагно­стики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отме­чались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.

У пациентов с сахарным диабетом, полу­чающих гипогликемические препараты (ги­погликемические средства для приема внутрь или инсулин) следует тщательно контролировать уровень гликемии, особен­но в течение первого месяца терапии инги­биторами АПФ.

Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациен­тов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

При проведении обширных хирургических операций или при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом, у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избы­точное снижение артериального давления. И этих случаях можно увеличить объем циркулирующей крови.

При приеме препарата Капотен® может на­блюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность управлять транспортным средством:

В период лечения необходимо воздержи­ваться от вождения автотранспорта и заня­тий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной кон­центрации внимания и быстроты психомо­торных реакций, т.к. возможно головокру­жение, особенно после приема начальной дозы.

Форма выпуска:

Таблетки по 25 мг.

Упаковка:

По 10 или 14 таблеток в контурную ячейко­вую упаковку.

4 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 2 или 4 контурные ячейко­вые упаковки по 14 таблеток вместе с инст­рукцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту

Владелец регистрационного удостоверения:

Владелец Регистрационного удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАО

Производитель

АКРИХИН ХФК, ОАО Россия

С каждым сокращением сердца происходит закачивание крови в сосуды. Чем выше артериальное давление, тем сложнее сердцу закачивать кровь в систему. Вследствие этого возрастает риск повреждения сердца, головного мозга, почек и др. Своевременное лечение гипертонии предохраняет от инсульта и инфаркта. Отсутствие лечения повышенного давления вызывает увеличение сердца и сердечную недостаточность. В кровеносной системе могут образовываться аневризмы, закупорки, тромбы. Давление в дальнейшем приводит к кровоизлиянию в мозг и к инсульту. При длительной гипертонии часто развиваются почечная недостаточность, слепота, частичная потеря памяти, умственная слабость.

Негативные последствия повышенного давления, как правило, усиливаются сопутствующими факторами риска: курением, употреблением жирной пищи, алкоголем, гиподинамией, стрессами и сахарным диабетом.

Каждый человек обязан знать и . При имеющихся отклонениях необходимо проконсультироваться с доктором. На начальной стадии болезни для нормализации давления бывает достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Запущенные формы гипертонии нужно лечить с помощью лекарственных препаратов. Одним из таких лекарств из группы ингибиторов АПФ является «Капотен». Инструкция по применению «Капотена» (при каком давлении показан препарат) гласит, что тяжёлая гипертензия – это систолическое давление больше 160 мм. рт.ст. и диастолическое больше 110 мм. рт. ст.

От чего назначают таблетки «Капотен»

«Капотен» назначают для уменьшения кровяного давления, препарат снижает нагрузку на сердце. Поэтому часто применяется при лечении гипертонии, тяжёлой сердечной недостаточности. Длительный приём «Капотена» увеличивает способность больного к повышенным физическим и психологическим нагрузкам. Препарат не провоцирует отёки. Поэтому его приём не нужно сочетать с диуретиками.

Показания к применению:

• гипертоническая болезнь разных форм;
• тяжёлая форма гипертонии, при которой давление становится выше, чем 200/110, такое состояние приводит к повреждениям сосудов и зрительного нерва;
• реноваскулярная гипертензия (повреждения сосудов почек);
• купирование гипертонического криза;
• высокое кровяное давление при бронхиальной астме;
• хроническая сердечная недостаточность запущенной формы;
• нарушенное функционирование почек из-за сахарного диабета.

«Капотен» во многом превосходит другие препараты. Он безопасен для пожилых людей, не снижает потенцию мужчин, обладает антиоксидантным действием. Использование «Капотена» снижает вероятность онкологии, замедляет нефропатию при сахарном диабете. Статистика показывает, что приём лекарства снижает смертность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Механизм действия

Активное вещество лекарства – каптоприл. Биологически активное вещество ангиотензин 2 является одной из основных причин появления спазмов в сосудах. Сосуды сужаются, кровяное давление повышается. Если выработка ангиотензина 2 замедлится, то давление снизится. Уменьшится сердечная нагрузка. Ангиотензин 2 получается из ангиотензина 1 при содействии белка, который вырабатывается клетками почек. Ингибиторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) блокируют действие этого белка. Пациентов, которых беспокоит повышенное артериальное давление, интересует, как быстро действует «Капотен». уже через десять минут после приёма.

Помимо блокирования процесса выработки ангиотензина 2, «Капотен» положительно влияет на другие процессы в организме человека:

1. Снижает производство альдостерона. Этот гормон задерживает жидкость в организме, что повышает давление.
2. Предотвращает гипертрофию миокарда.
3. Способствует выработке вещества, расширяющего сосуды.
4. Снижает концентрацию ионов натрия, что благотворно сказывается на состоянии больных с почечной недостаточностью.
5. Уменьшает уровень белка в моче, что благоприятно при болезнях почек.

Воздействие «Капотена» делится на две составляющие:

1. Острую, при которой положительный эффект проявляется сразу за счёт блокировки процесса превращения ангиотензина 1. Эффект немного уменьшается примерно через неделю.
2. Хроническую, которая появляется после продолжительного лечения. В данном случае препарат препятствует гипертрофии сердечной мышцы. Восстанавливается прочность и эластичность сосудов. Снижается риск инфаркта миокарда.

Как часто можно пить

Дозировку и частоту приёма может подобрать только лечащий врач на основе данных о болезнях почек, сердца, сахарного диабета. Неверное применение «Капотена» может ухудшить состояние здоровья. Перед началом лечения важно определить причину гипертонической болезни, чтобы подобрать правильный комплекс лекарств. В основном «Капотен» сочетают с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и другими гипертензивными препаратами.

После постановки диагноза врач пропишет, как принимать «Капотен» при повышенном давлении. По инструкции при курсе терапии высокого артериального давления лекарство нужно принимать внутрь два – три раза в день после приёма пищи. Дозировка назначается индивидуально. Сначала принимают 12,5 мг. за один раз, затем доза может увеличиваться до 50 мг. Это зависит от стадии болезни. В сутки разрешено принимать не более 150 мг. После приёма положительный эффект ощущается уже через десять – двадцать минут, полностью давление должно нормализоваться в течение одного часа. Если эффект оказывается недостаточным, то рекомендуется выпить таблетку такой же дозы. Дозировка для пожилых людей, как правило, выбирается более низкая. Если «Капотен» положить под язык и рассасывать, то препарат начинает действовать значительно быстрее. Но при таком способе приёма иногда возникает ожог слизистой оболочки желудка. Под наблюдением врача обычно лекарство используют не больше двух – трёх раз в день. При гипертоническом кризе самостоятельно можно принять таблетки дважды с интервалом в один – два часа. Эффект зависит от количества принимаемого препарата, а не от частоты приёма.

При комплексной терапии «Капотен» нужно применять каждый день. Длительность лечебного курса составляет до одного месяца. Если гипертонические кризы возникают с высокой частотой, то пользоваться только «Капотеном» нельзя. Если у пациента имеется гипертония, употреблять лекарство можно только после консультации с врачом для предотвращения сердечно-сосудистой патологии.

Противопоказания

Приём «Капотена» имеет свои ограничения. Поэтому его исключают из терапии в следующих случаях:

В случае нарушенного водного баланса из-за рвоты и поноса принимать «Капотен» можно только после нормализации состояния. Во избежание гиперкалиемии использовать препарат нельзя с калийсодержащими лекарствами. В случае появления отёков от приёма «Капотена» необходимо дополнительно принимать антигистаминные препараты: «Супрастин», «Фенистил». Во время курса терапии нужно контролировать функционирование почек, так как повышается содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови. Следует регулярно проверять количество лейкоцитов в кровеносной системе (один раз в месяц). Нельзя допускать снижения концентрации ниже 1000/мкл. При сердечной недостаточности на гемодиализе «Капотен» может вызвать гипотонию. Во время лечения препаратом не рекомендуется проведение каких-либо операционных вмешательств. Лекарство снижает реакцию и внимание, поэтому нужно быть очень осторожным при вождении транспортных средств. Передозировка приводит к резкому снижению кровяного давления.

Побочные действия

Приём «Капотена» может вызывать побочные явления со стороны организма:

• , отёки периферических органов;
• угнетение дыхательной функции: бронхоспазм, отёк лёгкого, сильный кашель;
• аллергия: невротические отёки рук и ног, лица и гортани;
• дефицит калия и натрия;
• протеинурия, ацидоз;
• редко анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
• нарушения в пищеварительной системе: потеря вкуса, диарея, боль в животе;
• кожные реакции: сыпь, зуд;
• головокружения, вялость, снижение остроты зрения.

Усилить действие «Капотена» могут диуретики, адреноблокаторы, вазодилататоры. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, наоборот, снижает лечебный эффект «Капотена».

Что делать, если таблетка не снижает давление

Если «Капотен» от давления не оказывает эффекта, то нужно совместно с доктором попытаться изменить схему поддерживающей терапии. Универсальных рекомендаций не существует. Нужно принять следующие шаги: изменить дозировку, дополнить лечение лекарствами из других групп, заменить «Капотен» на другой препарат.

Аналоги «Капотена»

Если имеются противопоказания к применению «Капотена», возникли ярко выраженные побочные эффекты, рекомендуется выбрать препарат из широкого ряда аналогов. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Поэтому подбор лекарства должен осуществлять только специалист.

Лекарственное средство «Энап» подавляет ренин-ангиотензивную систему, за счёт чего расширяются сосуды, и снижается давление. Его назначают при первичной гипертонии и сердечной недостаточности. Имеются противопоказания при острых и хронических болезнях печени и почек. Отпускается только по рецепту врача.

«Андипал» состоит из папаверина, дибазола, анальгина, фенобарбитала. Обладает анальгетическим, седативным, спазмолитическим действием. Применяется при спастических головных болях, мигренях, гипертонии, нарушенном кровообращении. Препарат не рекомендуется использовать в случае судорог, кожных болезней, проблемах с почками и печенью. «Андипал» может провоцировать расстройства пищеварения.

«Моксонидин» воздействует на симпатическую нервную систему. Его приём снижает артериальное давление, не нарушая сердечного пульса и кровообращения в головном мозге. Противопоказан до достижения восемнадцати лет, при эпилепсии, тяжёлой стадии сердечной недостаточности, брадикардии, аритмии. «Моксонидин» может вызывать кожную аллергию, вялость, головную боль, депрессию.

«Эналаприл» влияет на скорость процесса превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Терапевтическое воздействие заключается в восстановлении коронарного и почечного кровообращения, устранении нагрузки с миокарда. Препарат показан при гипертензии, для предупреждения инфаркта миокарда, при стенокардии и осложнениях с функционированием левого желудочка. Отрицательные реакции от приёма «Эналаприла» сводятся к диспептическим и кожным расстройствам.

«Физиотенз» нормализует артериальное давление. Вызывает побочные реакции , апатии, бессонницы, кожной сыпи.

«Каптоприл» имеет в составе такое же действующее вещество, как и «Капотен». «Каптоприл» назначают при гипертензии, в комплексной терапии сердечной недостаточности, для предупреждения сердечных приступов. У лекарства схожие противопоказания и побочные эффекты с «Капотеном».

Успешное лечение возможно только под наблюдением врача

Несмотря на то, что «Капотен» достаточно эффективен для снижения артериального давления, он имеет много противопоказаний. Подбор дозировки сильно зависит от вида и тяжести заболевания. При комплексном лечении обязательно нужно учитывать взаимодействие с другими лекарствами. Всё это может выполнить только квалифицированный врач.