Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи. Оказание первой медицинской помощи в экстренных ситуациях - основные правила и алгоритм действий Что входит в понятие первой доврачебной помощи

Первая медицинская помощь - комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и во время доставки его в медицинское учреждение.

Нередко это происходит в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о случившемся на станцию скорой помощи. В подобной обстановке чрезвычайно важное значение приобретает первая медицинская помощь, оказанная на месте происшествия до прибытия врача.

Первая медицинская (доврачебная) помощь включает три группы меро-приятий:

1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал.

2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему - остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.

3. Организация скорейшей доставки заболевшего (пострадавшего) в

лечебное учреждение.

Для закрытия ран, предупреждения их инфицирования и остановки кро-вотечения, а также при растяжениях связок (сухожилий) используют перевя-зочный материал (бинты, вату, эластичный бинт и др.). Выделяют повязки обыкновенные , защищающие рану от внешних воздействий; давящие - для остановки кровотечения; иммобилизующие - для обеспечения неподвижности поврежденной части тела; повязки с вытяжением при переломах костей, создающие постоянное вытяжение какого-либо участка тела; корригирующие - исправляющие неправильное положение какой-либо части тела (при вывихах, сколиозах, при косолапости и др.). Основные типы бинтовых повязок: круговая, спиралевидная, восьмиоб-разная, возвращающаяся и др.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

Помутнение и высыхание роговицы глаза;

Похолодание тела и появление трупных пятен;

Трупное окоченение, которое возникает через 2-4 ч после смерти;

Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию ему первой медицинской помощи. Для наложения повязки на рану, особенно при переломах, кровотечениях, термических и химических ожогах, надо правильно снять одежду. Сначала ее снимают со здоровой руки, на ногах - так же. При сильных кровотечениях и тяжелых ожогах одежду не снимают, а разрезают.

Наиболее частым приемом первой медицинской помощи является иммобилизация - создание неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация проводится с использованием специальных предметов, называемых шинами, которые фиксируют бинтами, ремнями, лямками и пр. Иммобилизация проводится с использованием деревянных, сетчатых, пласт-массовых, пневматических (надувных) шин и др.

Транспортировать пострадавшего (заболевшего) следует в определенном положении, соответственно виду травмы (заболевания). Очень часто правильно созданное положение спасает человеку жизнь и способствует быстрейшему выздоровлению.

Состояния, при которых необходима доврачебная помощь. Шок - пограничное состояние между жизнью и смертью. В зависимости от причины различают шок травматический, ожоговый, анафилактический (при непереносимости лекарств), кардиогенный (при инфаркте), септический (при сепсисе) и др.

Острая дыхательная недостаточность и ее крайняя степень - остановка дыхания - приводят к гипоксии. Существуют различные методы искусственной вентиляции легких. Наиболее часто используется искусственное дыхание путем вдувания воздуха «рот в рот» или «рот в нос». Основные симптомы остановки сердца : потеря сознания; отсутствие пульса, в том числе на сонной и бедренной артериях; отсутствие сердечных тонов; остановка дыхания; бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек; расширение зрачков; судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца, заметным окружающим.

Различают два вида прекращения работы сердца: асистолия (истинная остановка сердца) и фибрилляция желудочков , когда определенные волокна мышцы сердца сокращаются хаотично, некоординированно. Необходимо немедленно приступать к реанимации - массажу сердца и искусственному дыханию.

В настоящее время используют наружный (закрытый) массаж сердца, который заключается в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником.

Помощь при кровотечениях. Причины кровотечений прямая травма: укол, разрез, удар, растяжение и др. Интенсивность кровотечения зависит от количества поврежденных сосудов, их калибра, характера повреждения и вида поврежденного сосуда. Бывают кровотечения артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное.

Первая помощь при наружных кровотечениях. Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяют способ прижатия артерий на протяжении. Наиболее часто при занятиях спортом встречаются закрытые повреждения (ушибы, растяжения, подкожные разрывы мягких тканей-мышц, сухожилий, сосудов и др.

Первая помощь при ушибах, разрывах, сдавлениях и вывихах. При ушибе надо создать покой поврежденному органу, придать этой области возвышенное положение, наложить фиксирующую повязку. При сдавлении освобождают пострадавшего из-под обрушившейся на него тяжести. На поврежденную конечность накладывают жгут, обкладывают ее пузырями со льдом. На поврежденный сустав (вывих) накладывают лед, лонгетку или фиксирующую повязку. Вправлять вывих должен врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить в травматологическое отделение.

Первая помощь при переломах . Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые , когда имеется повреждение кожи в зоне перелома. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги!

Прежде всего необходимо создать пострадавшему покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски и пр.

Первая помощь при отморожениях. Отморожение - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего (с помощью теплой ванны). Нельзя место отморожения смазывать жиром, мазями, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а лед (льдинки в снегу) ранит кожу.

Тепловой и солнечный удары. Тепловой удар возникает в результате длительного воздействия высокой температуры. Симптомы этих заболеваний сходны между собой. Вначале пострадавший ощущает усталость, головную боль. Возникают головокружение, слабость, боли в ногах, спине, иногда рвота. Позднее появляются шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение и др.

Для оказания первой помощи пострадавшего надо немедленно перенести в прохладное место, в тень, снять одежду и уложить, несколько приподняв го-лову. Положить холод на голову и область сердца, паховую область, обильно напоить холодной водой. Виски смазать нашатырем и дать его понюхать, дать валерианку.

25.Физиологоческие особенности переработки информации у спортсменов.

Результативность спортивной деятельности определяется не только способностью преобразования энергии, но и возможностью пе­реработки информации. Наряду с совершенствованием навыков мо­торных действий у спортсменов происходит формирование навыков тактического мышления - специализированной формы умственной деятельности. Это имеет место в различных видах спорта, но особенно важно в спортивных играх и единоборствах. В крайне малые отрезки времени (секунды и доли секунд) происходят процессы восприятия ситуации и выработ­ка ответных действий.

На эффективность тактического мышления оказывают влияние определенные интеллектуальные качества человека и тип нервной си­стемы: быстрота и объем зрительного восприятия, скорость перера­ботки информации, развитие оперативного мышления, хорошая оперативная память, подвижность нервных процессов, устойчивость и концентрация внимания, помехоустойчивость и др. Результатив­ность соревновательной деятельности футболистов, например, имеет достоверную корреляцию с силой нервных процессов, их подвижно­стью.

В ходе решения тактических задач происходят процессы восприя­тия сигналов на периферии сенсорных систем, передача афферент­ных импульсов в проекционные зоны коры больших полушарий, переработка их в подкорковых структурах, первичных (проекцион­ных) и вторичных (опознающих) полях коры, переход от процессов опознания образов ситуации к их осмысливанию в третичных (ниж­нетеменных) полях коры, где взаимодействуют сигналы от различ­ных сенсорных систем и хранящиеся в памяти навыки моторных действий и тактических комбинаций. На основе полученных сведе­ний и доминирующей мотивации переднелобные третичные поля коры осуществляют ключевой момент тактического мышления: вы­бор наиболее адекватного решения, т. е. принятие решения о цели и задачах действия. В соответствии с этим осуществляется по­строение программы для ответных действий и передача эфферент­ных импульсов к нижележащим нервным центрам и скелетным мышцам - команд к движениям и тормозных команд для исключе­ния посторонних движений.

На этапе афферентного синтеза восприятие внешней и внутренней информации обеспечивается деятельностью различных сенсорных систем, в которой основную роль играет зрительная сен­сорная система и слуховая сенсорная система. В тактическом мышлении учитывается также информация от вес­тибулярного аппарата, от мышц и кожи, от внутренних органов.

Богатый запас тактических знаний позволяет квалифицирован­ным спортсменам использовать различные их комбинации и строить на основе процессов экстраполяции (использования предшествующе­го опыта) новые тактические комбинации в неожиданных условиях.

Автоматизация мыслительных операций позволяет многие реше­ния принимать почти мгновенно, как бы интуитивно, а осознавать их уже после выполнения (например, в боксе, фехтовании). Как показывают электрофизиологические данные, по мере автоматизации навыков тактического мышления и двигательных навыков включе­ние переднелобных областей в работу системы регуляции деятельности уменьшается, что сокращает число активных нейронов и увели­чивает скорость решения тактических задач.

Эффективность решения тактических задач оценивается пра­вильностью решения и временем решения. Параметры этих показате­лей зависят от пропускной способности мозга. Вели­чина пропускной способности (С) равна количеству переработанной информации (1)в единицу времени (Т).

У человека время решения увеличивается прямо пропорциональ­но росту количества предъявляемой информации до 3 бит, а при большем количестве информации резко возрастает и не изменяется, так как человек не способен эту информацию сознательно воспри­нять и действует в условиях полной для него неопределенности.

Индивидуальные скоростные возможности в ситуации выбора зависят от быстродействия мозга, которое отражается в частоте ос­новного ритма биопотенциалов коры больших полушарий - альфа-ритма.

Определить пропускную способность можно, предъявляя спорт­смену тактические задачи с определенным информационным содер­жанием (количеством альтернатив) и фиксируя время ответа. Можно также использовать таблицу с кольцами Ландольта, поставив спорт­смену задачу, как можно быстрее просматривать таблицу и зачерки­вать кольца с определенным разрывом (по циферблату часов - 12.00, 1.30,3.00,4.30,6.00,7.30,9.00 и 10.30).

Величина пропускной способности является важным критерием адаптации спортсмена к нагрузкам и может быть использована для контроля тактической подготовленности. Разработана специальная шкала оценок пропускной способности для определения пригоднос­ти к конкретным видам спорта. По этой шкале, в частности, очень высоко оценивается пригодность к футболу тех спортсменов, кото­рые в простых тестах (например, определение времени простой зри­тельно-двигательной реакции) показывают пропускную способ­ность выше 5 бит/с. В аналогичных условиях было показано, что вы­сококвалифицированные фехтовальщики имеют пропускную спо­собность 5-6 бит/с.

Величина пропускной способности и другие показатели эффек­тивности тактического мышления могут быть использованы также для оценки помехоустойчивости спортсмена. С этой це-лью обычные показатели сравниваются с показателями, полученны­ми на фоне несмысловых (световых и звуковых) и смысловых помех (крики болельщиков на стадионе, указания тренера, судьи, возгласы игроков своей команды и соперников и т. п.). Шумовые помехи могут быть очень значительны: запись «шума трибун» на ответственных со­ревнованиях по баскетболу и фехтованию показала, что уровень гром­кости достигает 100-112 дБ. При этом у помехоустойчивых спортсме­нов показатели физической и умственной работоспособности могут даже улучшаться на этом фоне, а у неустойчивых-они снижаются.

Помехоустойчивость - одно из наименее тренируемых свойств организма, обуславливаемое наследственными влияниями, В этом от­ношении особенно важно учитывать реакции спортсменов на помехи для прогноза эффективности их соревновательной деятельности, а также с целью спортивного отбора.

Физиологической основой явления помехоустойчивости является формирование в коре больших полушарий мощной рабочей доминан­ты - функциональной системы, объединенной единым ритмом активности и включающей наиболее важные для работы нервные центры.

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения

1.1. Первая доврачебная помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.

1.2. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в оздоровительной организации возлагается на руководителя и/или ответственных должностных лиц.

1.3. Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в оздоровительной организации должны быть:

Аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи;

Плакаты, изображающие приемы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

1.4. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.

1.5. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:

Устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);

Оценка состояния пострадавшего;

Определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;

Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);

Поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;

Вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию.

1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.

1.7. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.

2. Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего

2.1. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие :

Сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);

Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные.

Дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

Пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

Зрачки: расширенные, суженные.

3. Комплекс реанимационных мероприятий

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.

3.1. Искусственное дыхание .

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок.

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос».

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в мин).

При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский работник.

3.2. Наружный массаж сердца .

Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.

В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

Если оживление производит один человек, то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.

Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 сек. для определения пульса на сонной артерии.

Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

4. Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма ребенка

4.1. Ранение .

Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.

Нельзя :

Промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;

Удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно;

Удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;

Заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.

Нужно:

Оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;

Осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;

Вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.

При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;

По возможности быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.

4.2. Кровотечение .

4.2.1. Внутреннее кровотечение .

Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).

Нужно:

Уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение;

Обеспечить полный покой;

Приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;

Срочно вызвать врача или медицинского работника.

Нельзя:

Давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.

4.2.2. Наружное кровотечение.

Нужно :

а) при несильном кровотечении:

Кожу вокруг раны смазать йодом;

На рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;

Не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается;

б) при сильном кровотечении:

В зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия);

При сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами;

При сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);

Пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Нельзя :

Чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;

Накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное - больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.

4.3. Поражение электрическим током.

Нужно :

Как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;

Принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;

Вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);

В соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.

Нельзя:

Забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

4.4. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок .

4.4.1. При переломах нужно :

Обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;

При открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;

Наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т. п.);

При закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);

К месту перелома приложить холод для уменьшения боли;

Доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.

Нельзя :

Снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.

4.4.2. При вывихе нужно :

Обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного материала);

Доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.

Нельзя:

Пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.

4.4.3. При ушибах нужно:

Создать покой ушибленному месту;

Прикладывать «холод» к месту ушиба;

Наложить тугую повязку.

Нельзя :

Смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.

4.4.4. При растяжении связок нужно :

Травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;

Приложить «холод» к месту травмы;

Создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к шее).

Нельзя:

Проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.

4.4.5. При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) нужно :

Устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части дороги и т. п.);

Перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место;

Уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;

Зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;

При появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении;

При наличии раны наложить тугую стерильную повязку;

Положить «холод»;

Обеспечить полный покой до прибытия врача;

По возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).

Нельзя :

Самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;

Разговаривать с пострадавшим;

Допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.

4.4.6. При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) нужно :

Осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);

Исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;

Обеспечить полный покой.

Нельзя:

Поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;

Укладывать на мягкую, эластичную подстилку.

4.5. При ожогах нужно :

При ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение;

При ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;

При признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;

При ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);

При химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).

Нельзя:

Касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;

Вскрывать пузыри;

Удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.

4.6. При тепловом и солнечном ударе нужно:

Побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;

Уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);

Расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;

Смочить голову и грудь холодной водой;

Прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);

Если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;

Если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца;

Обеспечить покой;

Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).

Нельзя:

4.7. При пищевых отравлениях нужно :

Дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;

Повторить промывание желудка несколько раз;

Дать пострадавшему активированный уголь;

Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);

При нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Нельзя:

Оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

4.8. При обморожениях нужно :

При незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);

При потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;

Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);

Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;

При общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).

Нельзя:

Срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.

4.9. При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию.

Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.

4.10. При утоплении человека нужно :

Действовать обдуманно, спокойно и осторожно;

Оказывающий помощь должен не только сам хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов;

Срочно вызвать скорую помощь или врача;

По возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);

Удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; поколачивать по спине);

Если после удаления воды пострадавший находится в бессознательном состоянии, отсутствует пульс на сонных артериях, не дышит, приступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Проводить до полного восстановления дыхания или прекратить при появлении явных признаков смерти, которые должен констатировать врач;

При восстановлении дыхания и сознания укутать, согреть, напоить горячим крепким кофе, чаем (взрослому человеку дать 1-2 ст. л. водки);

Обеспечить полный покой до прибытия врача.

Нельзя:

До прибытия врача оставлять пострадавшего одного (без внимания) даже при явном видимом улучшении самочувствия.

4.11. При укусах.

4.11.1. При укусах змей и ядовитых насекомых нужно :

Как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не опасна);

Ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда;

Обеспечить обильное питье;

Доставить пострадавшего в медицинскую организацию. Транспортировать только в положении лежа.

Нельзя:

Накладывать жгут на укушенную конечность;

Прижигать место укуса;

Делать разрезы для лучшего отхождения яда;

Давать пострадавшему алкоголь.

4.11.2. При укусах животных нужно :

Кожу вокруг места укуса (царапины) смазать йодом;

Наложить стерильную повязку;

Пострадавшего направить в медицинскую организацию для проведения прививок против бешенства.

4.11.3. При укусе или ужалении насекомыми (пчелы, осы и др.) нужно :

Удалить жало;

Положить на место отека «холод»;

Дать пострадавшему большое количество питья;

При аллергических реакциях на яд насекомых дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола и 20-25 капель кордиамина, обложить пострадавшего теплыми грелками и срочно доставить в медицинскую организацию;

При нарушении дыхания и остановке сердца делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Нельзя:

Пострадавшему принимать алкоголь, так как он способствует проницаемости сосудов, яд задерживается в клетках, отеки усиливаются.

Первая доврачебная помощь подразумевает выполнение комплекса простейших, срочных мер, направленных на спасение человеческой жизни. Также первая помощь оказывается для предупреждения осложнений, которые могут развиться без оказания своевременной мед помощи.

Первая доврачебная помощь должна оказываться до момента прибытия медицинского персонала, доставки пострадавшего в мед учреждение. Эта помощь оказывается пострадавшим самостоятельно (самопомощь), другим человеком, оказавшимся рядом (взаимопомощь).

Первая доврачебная помощь включает выполнение следующих действий:

• обработка ран;
• остановка кровотечения;
• вызов скорой помощи;
• реанимационные мероприятия;
• эвакуация потерпевшего из опасной зоны;
• транспортировка пострадавшего к месту прибытия скорой помощи.

Существуют определенные правила оказания доврачебной помощи, от выполнения которых зависят жизни пострадавших. Среди важнейших положений оказания первой помощи выделяют срочность. Состояние пострадавшего зависит от своевременности, оказанной ему помощи.

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим должно быть последовательным. Для этого следует выполнять такие действия:

Оказание доврачебной помощи при некоторых видах несчастных случаев

Каждый вид травмирования человека требует выполнения определенных действий, которые подходят именно в этом случае.

Отравление

Различными газами пострадавшему следует оказать доврачебную помощь в такой последовательности:

1. Вынести, вывести пострадавшего из зоны поражения.
2. Стесняющую одежду следует расстегнуть, оценить состояние пострадавшего.
3. Проверить наличие дыхания, пульса на сонной артерии. Когда пострадавший без сознания следует протереть виски, дать понюхать нашатырный спирт. При начале рвоты необходимо повернуть голову потерпевшего на бок, чтобы рвотные массы не попали внутрь дыхательных путей.
4. После усиления дыхания посредством нашатыря рекомендуется проводить ингаляцию чистым кислородом посредством аппарата ГС-10. Таким образом устраняется развитие осложнений, возникающих после кислородного голодания организма.
5. Когда пострадавший полностью пришел в себя, ему можно дать попить горячего чая, слабощелочной воды (в стакане воды размешивают 0,5 ч. л. питьевой соды), молока.
6. Если есть необходимость, следует промыть глаза раствором питьевой соды (1 – 2%).
7. Придать возвышенное положение.

Для увеличения кликните по картинке

При получении пострадавшим необходимо остановить кровотечение. При незначительных повреждениях наблюдается капиллярное кровотечение, которое можно остановит посредством наложения давящей повязки. Оказание первой помощи зависит от вида кровотечения у пострадавшего (венозное, капиллярное, артериальное).

Остановить кровотечение из капилляров, вены можно благодаря стерильной повязке, которую необходимо туго прибинтовать. Повязка должна быть умеренно затянута, она не должна слишком сдавливать конечность.

Для остановки используют наложение жгута, пережатие артерии пальцем, использование фиксированного сгибания конечности. После обработки раны антисептиком необходимо обратиться в травматологический пункт.

Укус животного

Рана, полученная при , загрязняется микроорганизмами, которые присутствуют в слюне животного, человека. Если животное болеет бешенством, человек может легко заразиться. Первое правило при укусе животного – помедлить с остановкой кровотечения. Это необходимо, чтобы с кровью вышла слюна животного.

Затем рану необходимо промыть мыльным раствором. Кожа вокруг раны подлежит обработке любым антисептическим средством (этиловым спиртом, спиртовым раствором йода). После обеззараживания накладывают стерильную повязку. После этого пострадавшего следует транспортировать в мед пункт.

Укус змеи

Укус змеи опасен тем, что его можно заметить не сразу. При проявлении первых симптомов следует:

1. Отсасывать яд из раны, отплевывая его.
2. Выполнить иммобилизацию травмированной конечности.
3. Проследить за тем, чтобы пострадавший был в лежачем положении во время оказания ему помощи, при транспортировке.
4. Рану обрабатывают как обычно (выполняют обеззараживание, накладывают стерильную повязку).
5. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.
6. Обязательно направить пострадавшего к специалисту в мед учреждение.

Переломы

Оказание первой помощи при заключается в остановке кровотечения (при открытом переломе). Обязательно следует наложить иммобилизационную шину, после этого следует транспортировать пострадавшего в мед учреждение для оказания специализированной помощи.

Запрещено при переломах устранять отломки костей из раны или самостоятельно исправлять положение травмированных костей.

При получении самое главное не вправлять его самостоятельно. Так можно спровоцировать дополнительное травмирование. При вывихе необходимо следовать таким правилам:

1. Предоставить покой травмированному суставу. Выполнить его иммобилизацию.
2. Обеспечить холод. На травмированную область можно наложить лед, грелку с холодной водой, полотенце, смоченное водой.
3. Запрещено использовать согревающий компресс.
4. Рекомендовано в первые часы после травмы посетить специалиста для вправления вывиха.

Когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти необходимо правильно выполнить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание

Для восстановления дыхания используют такие приемы: «рот в рот», «рот в нос». Для реанимации маленьких детей используют также совместный метод, при котором оказывающий помощь охватывает одновременно нос, рот малыша.

Голову пострадавшего отводят назад, нижнюю челюсть смещают. При выполнении глубокого вдоха в рот, необходимо закрыть нос пострадавшего. Выдох происходит пассивно. В минуту необходимо выполнять 10 – 12 вдохов.

Массаж сердца

Для его выполнения необходимо стать сбоку от пострадавшего, положить ладонь на расстояние 2 – 3 пальца выше нижнего края грудины, вторую ладонь нужно положить сверху. Надавливания выполняют энергичными движениями, грудная клетка должна смещаться на 4 – 5 см. В минуту нужно выполнять 60 – 80 надавливаний.

Медицинская служба катастроф признала целесообразность расчленения единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи:

• ? первая медицинская помощь;
• ? доврачебная медицинская помощь;
• ? первая врачебная медицинская помощь;
• ? квалифицированная медицинская помощь;
• ? специализированная медицинская помощь.

Судьба пострадавших и внезапно заболевших во многом зависит от организации, оперативности и правильности оказания первой медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи - гражданский долг каждого человека, а тем более медицинского работника, независимо от его профессии. К лечению больного или пострадавшего в объеме первой медицинской помощи должны приступить граждане, находящиеся непосредственно рядом в этот момент - спасатели, пожарные, водители, младший и средний медицинский персонал из состава бригад доврачебной помощи, врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь - комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.

Первая медицинская помощь имеет своей целью предотвратить дальнейшее воздействие повреждающего фактора на пострадавшего и временно устранить явления, угрожающие жизни,

Принципы первой медицинской помощи:

• ? немедленно (если это имеет место) прекратить воздействие внешнего фактора, оказывающего повреждающее действие (огонь, электрический ток, давление тяжелым предметом), или удалить пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечь из воды, из горящего помещения, из помещения, где скопились отравляющие вещества);
• ? быстро начать оказание первой медицинской помощи пострадавшему, учитывая вид травмы и характер повреждения, локализации патологического процесса, а также влияние этого процесса на организм пострадавшего;
• ? организовать скорейшую доставку (транспортировку) пострадавшего и заболевшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего нужно не только быстро, но и правильно, т.е. во время транспортировки придать ему такое положение, при котором будут созданы условия, препятствующие ухудшению его состояния.

Правила оказания первой медицинской помощи:

• ? действовать обдуманно, целесообразно, спокойно и быстро;
• ? необходимо правильно оценить общее состояние пострадавшего, особенно в тех случаях, когда он находится в бессознательном состоянии;
• ? выяснив обстоятельства травмы и осмотрев пострадавшего, необходимо точно определить место локализации возникшего патологического процесса и его характер;
• ? в зависимости от характера патологического процесса определить способ и последовательность проведения мероприятий по оказанию первой медицинской помощи;
• ? оказывать первую медицинскую помощь в строгом соответствии возникшему патологическому процессу и готовить пострадавшего к транспортировке;
• ? организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение и обеспечить наблюдение за ним в процессе транспортировки;
• ? транспортировать пострадавшего необходимо в положении, которое должно соответствовать характеру патологического процесса.

В зависимости от поражающих факторов в порядке первой медицинской помощи пораженным проводится следующий посиндромный

комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием табельных или подручных средств:

• ? устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и возможных инородных тел и придание определенного положения телу (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении);
• ? искусственная вентиляция легких методом изо рта в рот или изо рта в нос;
• ? временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами - наложение жгута, закрутки, пальцевое прижатие поврежденного или магистрального сосуда, тугая или давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе с последующим ее фиксированием;
• ? наложение асептической повязки на раневые и ожоговые поверхности;
• ? иммобилизация конечностей при переломах, обширных ожогах и при размозжении мягких тканей;
• ? непрямой массаж сердца;
• ? введение обезболивающих, противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки;
• ? дача водно-солевого или тонизирующего горячего напитка (чай, кофе), если нет повреждения органов брюшной полости; предупреждение переохлаждения или перегревания;
• ? подготовка эвакуации пострадавших и контроль за ней. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до
• 30 минут после получения травмы, а при остановке дыхания это время определяется до 5-10 мин. При оказании первой медицинской помощи проводятся простейшие элементы медицинской сортировки, при этом выделяются следующие сортировочные группы.
• 1. Нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь определяются по наличию горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, асфиксии, судорог, потери сознания, травматической ампутации конечности, открытого перелома бедра, выпавшей петли кишечника, открытого пневмоторакса и др.
• 2. Пораженные, помощь которым может быть оказана во вторую очередь, - с открытыми и закрытыми переломами костей, с ожогами менее 20% поверхности тела и др. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создать непосредственной угрозы жизни.
• 3. Нуждающиеся в выносе или вывозе в пункт оказания первой врачебной помощи.
• 4. Легко пораженные (ходячие) - следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью.

Доврачебная помощь - вид медицинской помощи, является дополнением к первой медицинской помощи и имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств, угрожающих жизни пораженных (кровотечения, асфиксия, судороги и т.д.) и подготовку к дальнейшей эвакуации. Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. При этом выполняются следующие диагностические и лечебные мероприятия.

• 1. Устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом).
• 2. Введение или дача антидотов.
• 3. Введение обезболивающих (в том числе новокаиновая блокада в область перелома) и противосудорожных препаратов.
• 4. Дача противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов.
• 5. Контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении.
• 6. По показаниям введение симптоматических средств и дыхательных аналептиков.
• 7. Улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств.
• 8. Дача или введение антибиотиков, противовоспалительных средств, противобактериальных препаратов с целью профилактики раневой инфекции.
• 9. Согревание пораженных при низких температурах воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) и др.
• 10. Наложение асептических и окклюзионных повязок.
• 11. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - до 1 часа после травмы.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общего профиля. Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-5 часов после травмы.

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающей комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля. Оптимальными сроками оказания ее считаются первые 8-12 часов после получения травмы.

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Она должна быть оказана по возможности в крайние сроки, но не позднее трех суток.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, и нередко трудно провести между ними четкую грань.

ВВЕДЕНИЕ

Общее понятие "медицинская помощь" лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:

· Первая медицинская помощь

· Первая доврачебная помощь

· Первая врачебная помощь

· Квалифицированная медицинская помощь

· Специализированная медицинская помощь

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов;

Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

Особенностью медицинской помощи является сочетание лечения и профилактики, вследствие чего она называется лечебно-профилактической. Такое же название имеют и учреждения, оказывающие населению медицинскую помощь. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, поликлиники и амбулатории, диспансеры, женские консультации и родильные дома, медико-санитарные части и здравпункты, санатории, фельдшерско-акушерские пункты и др.

Тема моей работы "Виды медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная, врачебная, квалифицированная, специализированная)". В литературе, даже в нормативных документах часто путают понятия первая медицинская помощь, доврачебная помощь, скорая помощь. Это не одно и тоже. Это совершенно разные иногда даже юридические понятия. В своей работе я попытаюсь наиболее полно их раскрыть.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Здоровье и жизнь пострадавших и внезапно заболевших не редко зависит от своевременности и качества той помощи, которую оказывают люди, обычно не имеющие отношения к медицине, но они чаще, чем врачи или фельдшера находятся рядом. Это и есть первая медицинская помощь. Она зависит от уровня медицинских знаний, навыков и умений свидетелей и участников происшествия. Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи.

Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь). Первая медицинская помощь включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пострадавших (больных) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пострадавших (больных) без существенного ухудшения их состояния.

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждение развития осложнений. Она включает извлечение пострадавших из очагов пожара, из-под завалов; тушение горящей одежды и попавшей на тело зажигательной смеси; временную остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на раневую (ожоговую) поверхность; применение антидотов при поражении отравляющими веществами; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и инородных тел, фиксацию языка при его западении; наложение окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета; введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика; иммобилизацию с использованием подручных средств; применение антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов; частичную специальную обработку открытых участков тела и прилегающей к ним одежды.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:

1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.).

3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь включает и при необходимости простейшие меры по оживлению организма (доврачебная реанимация). Известно, что после момента смерти человека различные органы и ткани его организма умирают не сразу, а постепенно, поэтому их функции, включая кровообращение и дыхание, в отдельных случаях удается восстановить. Оживление возможно в короткий промежуток времени после наступления т.н. клинической смерти, т.е. после остановки дыхания и кровообращения: обычно в течение 6-8 минут. Позже наступает биологическая смерть, и вероятность оживления резко уменьшается, а полноценное восстановление жизни, включая психическую деятельность, практически невозможно (за исключением замерзших или утонувших в холодной воде). Клиническая смерть может быть вызвана травмами, отравлением, переохлаждением, электротравмой, инфарктом миокарда и т.п. Определить факт отсутствия дыхания и сердечной деятельности помогает "безжизненная поза", - т. е. положение тела, не характерное для живого человека; дыхательные движения грудной клетки отсутствуют, зрачки широкие, сердцебиение не слышно.

Для восстановления дыхания сначала надо освободить тело от стесняющей одежды и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, чтобы воздух мог свободно проходить в легкие. Искусственное дыхание при отсутствии медицинских инструментов и приборов производится способами "рот в рот" или "рот в нос", т.е. производится вдувание воздуха в легкие потерпевшего. Требуется ритмичное повторение энергичных вдуваний с частотой 12-15 раз в минуту.

Непрямой массаж сердца проводят при полной остановке сердца и при агональных нарушениях ритма его сокращений. Искусственная вентиляция легких дает вполне достаточное насыщение крови кислородом, поэтому задача массажа сердца - обеспечить продвижение крови по организму, доставить кислород к жизненно важным органам человека и тем самым добиться восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания.

Непрямой массаж сердца проводят так: резким надавливанием ладони на грудину пострадавшего оказывающий помощь вызывает сдавливание остановившегося сердца между грудиной и позвоночником и уменьшает его в объеме, что ведет к выбросу крови в аорту и легочную артерию. Прекращение надавливания ведет к расправлению грудной клетки, сердце восстанавливает свой объем, вновь наполняется поступающей из сосудов кровью. Таким образом, происходят искусственно вызванные сокращения сердца, обеспечивающие его работу как насоса, и искусственное кровообращение.

Следует помнить, что обеспечение искусственного кровообращения и искусственного дыхания, даже если они не приводят к восстановлению самостоятельного сердцебиения и дыхания, продлевает состояние клинической смерти и отдаляет биологическую смерть, это может иметь решающее значение для эффективных действий бригады скорой помощи.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты - ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины - фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2).

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях заключаются в следующем:

Прекратить и предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего повреждающего фактора, обеспечив при этом безопасность спасателя;

Как можно быстрее и полноценнее принять меры для восстановления и поддержания жизненно важных функций организма пострадавшего.

Важно при этом соблюдать постулат Гиппократа -"не навреди". Поэтому необходимо четко освоить не только правильную последовательность действий, но и что категорически нельзя делать при том или ином состоянии.

После оказания необходимой медицинской помощи следует быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов спасти пострадавшего.

Прежде всего, не спешить действовать, прежде оценить обстановку, определить первоочередные задачи, и тогда действовать.

Первое это административные действия. Обеспечить безопасность свою и пострадавших: отогнать собаку, разнять дерущихся, вызвать милицию, пожарных, погасить пламя, обозначить место происшествия на проезжей части, помочь выбраться или вытащить пострадавшего из разбитого авто…

Второе, оценить реальную угрозу для жизни пострадавшего (нарушение сознания, затруднение дыхания, слабость сердечной деятельности, кровотечение, болевой шок) и приступать к первоочередным экстренным мероприятиям.

Третье, убедившись в том, что пострадавший находится в безопасном месте и его жизни не угрожает потеря крови или нарушение проходимости дыхательных путей, дожидайтесь приезда бригады скорой, приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Если жизни человека не угрожает какая-либо реальная опасность, то есть он в сознании, полученные повреждения незначительны, дыхание и пульс легко распознаются. Снять стесняющую одежду, дать успокоительные и обезболивающие препараты, обработать рану, удобно уложить в возвышенном положении конечность с признаками перелома или вывиха, приложить к травмированному участку холод. Не забыть о возможности приема некоторых препаратов "под язык" (сублингвально), так как они действуют и быстрее и с меньшим вредом для желудочно-кишечного тракта (особенно важно при травмах живота). Почитать инструкцию по применению. К таким препаратам можно отнести анальгин и валокордин - они есть в каждой аптечке.

Если травма серьезная, активные движения, сознание нечеткие придать пострадавшему безопасное положение.

Помочь принять пострадавшему удобное положение, при котором боль наименьшая. Если сознание отсутствует или спутанное, положить пострадавшего на бок, если дыхание затруднено запрокинуть его голову, убедится в том, что дыхание свободное. Например, при переломе костей таза и тазобедренных суставов следует принять позу лягушки. Для этого пострадавшего необходимо положить на спину на твердую, ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, несколько разведя их в стороны и подложив валик под колени

Остановить кровотечение из раны. Для этого наложить давящую повязку или жгут, если кровь льется пульсирующей струей из раны на ноге или на руке. Давление жгута должно быть достаточным для наблюдаемого вами прекращения кровотечения. Через 2 часа (не позже!) расслабить наложенный жгут, если кровотечение продолжается - затянуть его вновь.

При внезапном прекращении сердечной деятельности, признаками которого является отсутствие пульса, сердцебиений, реакции зрачков на свет (зрачки расширены), немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

При переломах конечностей использовать транспортные шины, которые фиксируют два смежных к сломанному сегменту сустава. Не допускать опоры на "сломанную" ногу, можно использовать импровизированные средства дополнительной опоры (трость, костыль).

Четвертое. Если вызов скорой помощи невозможен, продумать способы доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение (своим ходом, на неприспособленном для санитарных перевозок автомобиле, на носилках, в положении лежа, сидя, стоя …). Сама по себе транспортировка может привести к еще большим травматическим повреждениям, поэтому соотнести характер травмы и доступные Вам средства эвакуации. Так, например, транспортировка пострадавших с травмой позвоночника должна осуществляться только в положении лежа на жестком щите, а с травмой грудной клетки только сидя.

Необходимо следить за жгутом и за повязкой. Нарастающий в первые сутки отек может привести к сдавливанию тканей, повязку нужно разрезать и заменить новой. Периодически через 2 часа (не позже!) после наложения расслаблять жгут, для этого медленно расслабить наложенный жгут, подождать 5 минут, если кровотечение продолжается, и оно имеет явные признаки артериального кровотечения, - затянуть его вновь.

При получении пострадавшим травм ему оказывается первая медицинская помощь. Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.