ВходЧто такое цирроз печени - стадии и симптомы. Признаки цирроза печени у женщин: диагностика и лечение
Цирроз печени – весьма распространенное заболевание, часто встречающееся как у женщин, так и мужчин. Оно характеризуется весьма неприятными симптомами и, в случае несвоевременности профилактических и лечебных мероприятий, грозит серьезными последствиями.
В данном материале мы постараемся рассказать все о симптоматике цирроза печени у женщин, а также причинах, порождающих заболевание.
Цирроз печени представляет собой обширное либо, выражаясь научной терминологией, диффузное заболевание печени. В ходе развития болезни происходит разрушение тканей печени с последующим замещением фиброзной тканью.
Фото здоровой и больной печени
Рубцовая ткань образует крупные либо мелкие узлы , посредством которых структура печени подвергается видоизменению. В связи с тем, что число здоровых клеток в процессе фиброза сокращается, печень перестает выполнять собственные функции, что приводит к нарушению жизнедеятельности ряда женских органов.
Виды
Современная медицина подразделяет несколько видов цирроза печени у женщин. Каждый из них отличается степенью поражения печени, а также имеет собственную клиническую картину протекания.
Мелкоузловой
Мелкоузловой цирроз у женщин характеризуется разрушением печеночной ткани и ее замещением малыми узлами из фиброзной ткани. Наблюдается он чаще всего у женщин и характеризуется незначительными участками рубцовой ткани .
Главный риск мелкоузлового заболевания заключается в возможности перехода к крупноузловому циррозу.
Крупноузловой
Крупноузловой цирроз подразумевает наличие больших очагов рубцовой ткани, которые активно прогрессируют, заменяя собой отмирающие клетки печени . Наличие такой стадии заболевания у женщин часто приводит к почти полной потере функций органа.
Этот тип относительно редко присутствует в своем изначальном, «чистом» виде, и доминирующим для женского организма часто выступает все же смешанный вид.
Смешанный
Смешанный цирроз у женщин характеризуется наличием большого числа рубцовых узлов, которые распространяются с высокой скоростью. Болезнь быстро прогрессирует, при этом печень в большинстве случаев подвергается тотальному разрушению.
Оно происходит в результате того, что вместе с мелкоузловыми образованиями формируются крупноузловые участки рубцовой ткани , которая замещает собой здоровые клетки печени. Образования препятствуют прохождению веществ сквозь клетки органа, результатом чего становится развивающаяся дисфункция печени.
Заболевание на этом этапе быстро прогрессирует и характеризуется развитой симптоматикой , выявляемой как при помощи инструментальных средств медицинского обследования, так и после осмотра и опроса пациентки.
Неполный септальный
Эта разновидность цирроза поражает септальные перегородки и может как сочетаться с иными видами цирроза, так и протекать отдельно . В данном случае происходит разрушение перегородочной ткани, которая замещается фимозными образованиями.
Даже в случае самостоятельного развития рубцевание перегородок приводит к блокированию прохождения веществ сквозь клетки печени и, как результат, снижению фильтрующих способностей органа.
Как проявляется
Женские симптомы цирроза печени прямо зависят от активности болезни и включают в себя следующие характерные особенности:
Общие характерные признаки
- Наличие астенического синдрома.
- Ухудшение общего состояния , включая снижение трудоспособности, высокую утомляемость, повышенную сонливость в дневное время, общую слабость и т.д.
- Ухудшение аппетита и настроения.
- Уменьшение массы тела, развивающаяся кахексия (общее истощение).
- Проявление артериальной гипертонии.
Клинические признаки при медицинском обследовании пациентки:
- Малая гипер-гамма-глобулинемия (повышение содержания специфических белков иммунной системы человека в крови при норме от 8.0 до 13.5 г/л.).
- Коэффициент Де-Ритиса , то есть соотношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе при норме менее единицы.
- Присутствие синдрома малых печеночных признаков , или так называемый синдром печеночно-клеточной недостаточности.
- Проявление телеангиоэктазии – сосудистых образований на теле пациентки и лице.
- Выраженная плантарная (на подошве ноги) или пальмарная (на ладони) эритема. Характеризуется покраснением кожи и может сочетать оба типа.
- Гипертрофия околоушных слюнных желез и повышенная склонность к появлению кровоподтеков.
- Деформирование и сокращение сухожилий в ладонях , которая влечет за собой ограничение возможностей их сгибания.
- Наличие желтушного оттенка кожи , а также слизистой в ротовой полости.
- Пожелтение склер – белых оболочек глазного яблока.
- Наличие лейконихии – белых небольших полосок на ногтях пациентки.
- Увеличение размеров кончиков пальцев.
- Наличие синдрома портальной гипертензии.
- Изменение размера селезенки в сторону увеличения (выявляется при ультразвуковом обследовании).
- Присутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
- Ярко выраженный рисунок вен на животе в районе пупка, обусловленный расширением венозной системы.
В ходе обследования сочетаются методы визуального выявления симптомов цирроза и инструментального клинического исследования. Исходя из их результатов выделяют несколько разновидностей цирроза.
Компенсированный
Особенностью компенсированного цирроза является наличие изменений в печени, которые не дают выраженной симптоматики. Такая разновидность заболевания выявляется на этапе обследования, включая УЗИ, но при внешнем осмотре может быть не выявлена.
Главной опасностью болезни выступает тот факт, что определить ее на начальной (ранней) стадии весьма сложно, поскольку пациентка не испытывает ярко выраженного недомогания.
Субкомпенсированный
На данной стадии набор симптомов заболевания становится наиболее сильно выраженным. Проявляется она в общем ухудшении самочувствия женщины, изменении цвета мочи (она становится заметно темнее).
Также отмечается кровоточивость десен, возникновение характерных звездчатых образований на лице, а также теле пациентки («сосудистых звездочек» ). Этап выражается комплексным поражением отдельных участков печени с замещением ткани (фимозом ).
Функционирование органа ухудшается , наблюдается активное попадание токсинов в организм . Этап позволяет достаточно точно диагностировать заболевание по внешним признакам.
Декомпенсированный
На фоне декомпенсированного цирроза происходит развитие печеночной недостаточности – состояния, при котором ярко выражена дисфункция органа. Печень отказывается полноценно выполнять функционирование, то есть производить фильтрацию ядовитых для организма веществ, образование белков и выделение желчи.
В связи с этим начинает проявляться асцит, наблюдаются кровотечения в пищеводе и желудке, а также происходит нарушение функционирования головного мозга . Обилие жидкости в брюшной полости приводит к нарушению обмена веществ, развитию и усилению заболеваний ЖКТ, то есть желудочно-кишечного тракта (при их наличии у пациентки).
Причины
К циррозу печени у женщин приводит целый ряд факторов, которые могут быть напрямую связаны с различными имеющимися заболеваниями, а также образом жизни. К наиболее распространенным причинам женского цирроза относят:
- Вирусный гепатит категории B, C, D. Наличие вирусного гепатита провоцирует острое воспаление клеточной ткани печени и, как результат, способствует развитию заболевания. Клетки в результате воспалительного действия вируса отмирают, и происходит их замещение рубцовой тканью.
- Употребление алкоголя.
Традиционно главной причиной возникновения цирроза у женщин считается употребление спиртных напитков. Заболевание развивается на фоне долговременного (порядка 10 лет) употребления алкоголя. Здесь следует отметить, что скорость развития заболевания напрямую зависит от возраста женщины.
Прием алкоголя в раннем возрасте либо в климактерический период часто приводит к тому, что первые признаки болезни проявляются значительно раньше. Кроме того, скорость протекания заболевания существенно ускоряется.
Важно и то, что лечение алкогольного цирроза является наиболее сложным и подразумевает полный отказ от приема алкогольных напитков со стороны пациентки. В случае наличия заболевания алкоголизмом лечение часто оказывается неэффективным, нередки и случаи летального исхода.
- Нарушения иммунной системы. К развитию заболевания приводит аутоиммунный гепатит и билиарный цирроз.
- Заболевания желчных путей , включая различные формы желчекаменной болезни, первичный склерозирующий холангит и внепочечную обструкцию.
- Токсический гепатит , причиной которого становится попадание в организм токсичных веществ (ядов, химических соединений). Также может возникать на фоне постоянного приема сильнодействующих лекарственных препаратов.
- Портальная гипертензия – увеличение давления в основной воротной печеночной вене.
- Так называемый синдром Бадда-Киари, при котором наблюдается венозный застой в печени.
- Наследственные заболевания женщины, включая болезнь Вильсона-Коновалова. При ней происходит накопление в печени соединений меди в виду генетического дефекта в обмене веществ.
Данное заболевание относится к категории хронических и характеризуется повреждением тканей печени, вследствие чего орган утрачивает некоторые свои функции. Цирроз широко распространен и стоит на шестом месте в списке самых часто диагностируемых смертельных болезней у людей возрастом 35-60 лет.
Цирроз печени, причины
Данное заболевание вызывает крайне негативные процессы – расстройство функций мозга, скопление жидкости в брюшине, нарушение свертываемости крови, развитие гипертонии, пр. От чего бывает цирроз печени? Основной причиной патологии служит чрезмерное употребление спиртных напитков, однако не только алкоголь вызывает нарастающий фиброз. Другие возможные причины развития болезни печени – это:
- гепатит аутоиммунного типа (при этом организм свои клетки воспринимает, как чужеродные);
- билиарный цирроз (нарушение функционирования желчных протоков);
- вирусный гепатит типа С, В, дельта (первый в 97% случаев приводит к циррозу, при этом болезнь может долго никак не проявляться);
- продолжительный застой вен в печени;
- заболевания желчных путей (закупорка);
- гемохроматоз и другие метаболические нарушения;
- длительный прием медикаментов (это обусловлено наличием в их составе токсических веществ).
Классификация
Существует несколько типов классификаций заболевания. В зависимости от причины развития патологии, ее делят на такие виды:
- алкогольный цирроз печени;
- алиментарный (развивается из-за недостатка белков, вследствие жестких диет, голодания);
- гемохроматозный (при нарушении усвоения железа);
- появившийся при сердечной недостаточности;
- цирроз вследствие вирусных гепатитов;
- холестатический (в результате застоя желчи – синдрома холестаза);
- сифилитический.
Классификация по Чайлд-Пью применяется для определения степени тяжести патологии у пациента. На основе этой шкалы проводят оценку рисков, определяют шанс больного выжить после проведения операции. Также оценивается необходимость пересадки органа. Система предполагает разделение всех больных на 3 класса – А, В, С. Первый характеризуется минимальной степенью тяжести и прогнозируемой длительностью жизни 15-20 лет. Пациенты, относящиеся к классу В живут порядка 10 лет, а представители последней группы имеют неутешительный прогноз, срок их жизни составляет максимум 3 года.
Стадии цирроза печени
- На начальной стадии (ее называют стадией компенсации) у больного в печени происходит воспалительно-некротический процесс. Ранний цирроз характеризуется быстрой утомляемостью человека, общей слабостью, понижением концентрации, потерей аппетита. Как правило, больные не обращают внимания на подобную симптоматику, объясняя ее авитаминозом, чрезмерной загруженностью на работе или интенсивными тренировками. Тем не менее, патология прогрессирует и усугубляет состояние человека.
- Что такое цирроз печени второй стадии? В клетках органа в период субкомпенсации происходят серьезные воспалительные процессы, вследствие чего функциональная отмершая ткань замещается организмом соединительной. С течением патологии, последняя занимает все большую площадь органа, что при пальпации ощущается как уплотнение поверхности печени. Часто у пациентов в брюшине скапливается жидкость (происходит асцит), при этом наблюдается сильное выпячивание живота с правой стороны.
- На третьей стадии, которую еще называют декомпенсацией, заболевание вызывает ряд осложнений. К ним относятся печеночная кома, сепсис, пневмония, венозный тромбоз, гепатоцеллюлярная карцинома. На основании осложненного цирроза пациенту могут присвоить инвалидность. У некоторых больных внезапно открываются кровотечения из анала, носа, пр. Третья степень тяжести болезни имеет высокую вероятность летального исхода, поэтому больного помещают на стационарное лечение. Врач при этом может рекомендовать пересадку печени как экстренную меру для спасения жизни пациента.
- На терминальной стадии человек находится в коме, его печень деформируется, сильно уменьшаясь в объеме, а размер селезенки, наоборот, растет. Цирроз печени, последняя стадия которого вызывает лейкопению и анемию, поражает мозг. Как правило, пациент не выходит из коматозного состояния и умирает.
Симптомы
Заподозрить у себя патологию на раннем этапе ее развития не всегда получается, поскольку признаки цирроза печени в 20% случаев не имеют выраженности. Тем не менее, у некоторых больных болезнь дает о себе знать, вызывая определенную симптоматику. Как проявляется цирроз печени:
- нарастающие боли в области правого подреберья (обострения случаются после употребления жирной еды, алкоголя или физической нагрузки);
- человек худеет, быстрее устает, легче раздражается;
- в утренние часы могут наблюдаться сухость и горечь во рту;
- иногда может происходить расстройство пищеварения, усиленное газообразование;
- кожный покров при постнекротической форме болезни желтеет (начинается желтуха).
Период субкомпенсации характеризуется более выраженными симптомами. Больного мучит кожный зуд, температура поднимается до 38 градусов, кожа приобретает желтый оттенок, не редко возникает тошнота, приступы рвоты с желчью. Человек теряет желание кушать, поэтому его вес стремительно сокращается, кал обесцвечивается или становится светлее, а моча приобретает более насыщенный цвет.
Определить цирроз врач может и по другим признакам, однако диагноз без предварительного обследования, включающего различные анализы, УЗИ и прочие процедуры, специалист не ставит. По ходу развития патологии к списку симптомов могут добавиться следующие:
- сильное истощение, похудение;
- расширение вен на животе;
- ангиомы покрывают уголки глаз и край носа (как на первом фото);
- атрофия мышц;
- к рвоте примешивается кровь (это свидетельствует о кровотечении пищевода или желудка);
- колики, чувство тяжести в области печени;
- возникновение пятен в районе верхних век;
- суставы опухают, начинают болеть;
- пальцы выглядят как барабанные палочки (утолщаются их концы, как показано на втором фото);
- проявляются сосудистые звездочки на разных частях тела;
- конечности истончаются, а живот, наоборот, начинает выпирать больше;
- начинается отечность языка, он окрашивается в яркий цвет, пр.
У мужчин
Основной причиной развития заболевания печени у мужчин служит алкоголизм, при этом цирроз развивается спустя 10-15 лет после начала злоупотребления спиртными напитками. Стимулирующим фактором болезни могут служить и другие. Вне зависимости от того, что стало причиной патологии, важно своевременно распознать симптоматику и начать лечение. Первые признаки цирроза печени у мужчин – это:
- снижение работоспособности, концентрации, быстрая утомляемость;
- боли в зоне правого подреберья (возникает/обостряется после жирной или жареной еды, чрезмерной физической нагрузки);
- мужчина становится более раздражительным, вспыльчивым;
- начинаются проблемы со стулом: он становится частым и жидким;
- вес тела быстро снижается без видимых причин;
- возникают проблемы с кожей, она становится сухой, приобретает желтый оттенок, возникает зуд;
- начинается импотенция;
- у мужчины увеличивается грудь, при этом половые органы, наоборот, уменьшаются.
У женщин
Заболевание цирроз печени у женщин проявляется слабостью, резким похудением, неспособностью выдерживать привычные физические нагрузки. Кроме перечисленных выше общих признаков заболевания, у представительниц прекрасного пола наблюдается специфическая симптоматика – нарушения менструального цикла, резкие перепады настроения, снижение либидо. Такие симптомы цирроза печени у женщин носят периодический характер, поэтому на ранней стадии развития патологии больные редко обращаются за квалифицированной помощью.
Диагностика
Кроме проведения общего и биохимического анализа крови, при подозрении на цирроз печени, проводятся инструментальные методы диагностики. Они включают инвазивные и неинвазивные методы. Если признаки цирроза указывают на раннюю стадию болезни, диагност делает УЗИ, благодаря чему можно определить увеличение эхогенности ткани печени, увеличение органа, образование узелков повышенной плотности. Чтобы оценить масштаб поражения, используют компьютерную томографию. Некоторым пациентам назначают биопсию печени, что предусматривает забор клеток органа.
Лечится ли цирроз печени
Можно ли вылечить цирроз печени? Поскольку при данном заболевании происходит необратимый процесс отмирания клеток органа, восстановить печень невозможно. Тем не менее, современная медицина позволяет остановить развитие патологии при ранней ее диагностике и адекватном лечении. Используя народные средства в домашних условиях, вы не добьетесь результатов, поэтому доверить свою жизнь необходимо квалифицированному врачу.
Специалист не даст гарантий на полное излечение больного, однако шансов продлить ему жизнь будет значительно больше, если обратиться в больницу своевременно. Болезнь цирроз требует комплексной терапии, которая включает не только прием назначенных медикаментов, но и изменение образа жизни пациента, его отказ от пагубных привычек и соблюдение основ здорового питания.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие этой опасной болезни, следует соблюдать некоторые рекомендации. Профилактика цирроза печени включает следующие меры:
- полный отказ от спиртных напитков, никотиновых изделий;
- полноценное, сбалансированное питание;
- своевременная терапия любых заболеваний, особенно гепатитов и сердечно-сосудистых патологий;
- ведение активного образа жизни.
Сколько живут при циррозе печени
Показатели выживаемости выше у больных с билиарной и алкогольной формой болезни. Так, человек, заболевший циррозом из-за чрезмерного употребления спиртных напитков, при отказе от них сможет прожить 10 и более лет. При билиарном типе патологии продолжительность жизни человека, который соблюдает предписания врача, составляет более 6 лет. Самой агрессивной считается вирусная форма болезни, смерть от цирроза печени при этом наступает спустя несколько лет после первых симптомов.
Узнайте, что такое и методы лечения.
Видео
Заболевание, которое сопровождается патологическим перерождением нормальной паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную. Патология сопровождается постоянной тупой болью в правом подреберье, желтухой, увеличением давления в системе воротной вены с характерными кровотечениями (пищеводными или геморроидальными).
Стадии болезни
В основе патогенеза цирроза – необратимое патологическое изменение здоровой ткани и формирование мелких или крупных узлов из соединительной ткани. В зависимости от клинического проявления заболевания выделяют несколько стадий течения:
- Компенсированная. Характеризуется наличием воспалительных процессов. У пациента развивается сильная утомляемость, уменьшается концентрация внимания, полностью отсутствует аппетит. Происходит разрушение гепатоцитов (функциональных клеток печени), замещение их соединительной тканью.
- Субкомпенсированная стадия. Отличается прогрессируемым нарушением функционирования желчевыводящей системы. На этой стадии печень увеличивается в размере. Кроме того, характерно образование асцита.
- Декомпенсированная. Характеризуется развитием различных сопутствующих хронических заболеваний других систем органов (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной), появлением стойкой субфебрильной температуры тела (37-38°С), атрофией мышц, снижением веса. При декомпенсации пациенту показано стационарное лечение вследствие высокой вероятности смерти из-за полиорганной недостаточности.
- Терминальная. Как правило, при этом пациент пребывает в коматозном состоянии. Структура печени становится каменистой, значительно ухудшается состояние всех внутренних органов. Кожные покровы становятся землистого оттенка.
Согласно статистике, женщины страдают циррозом печени в несколько раз чаще, чем мужчины. При этом патология носит системный, аутоиммунный характер. Первые признаки цирроза печени у женщин проявляются в возрасте 25-30 лет, часто после беременности, продолжительной болезни или на фоне обострения хронических заболеваний. Кроме того, существуют следующие отличительные признаки:
- наличие варикозного расширения вен конечностей, пищевода, желудка;
- изменения характера менструаций: выделения становятся более обильными, болезненными;
- при исследованиях обнаруживают выраженный жировой гепатоз.
Симптомы при циррозе печени у женщин
Заболевание у женщин опасно тем, что нередко длительное время протекает практически без клинических проявлений. Основные симптомы цирроза печени у женщин такие:
- изменения менструального цикла;
- повышенная усталость, утомляемость;
- застойные явления в полости малого таза;
- быстрая потеря массы тела;
- боль в правом подреберье ноющего характера, средней или сильной интенсивности;
- потеря аппетита;
- рвота желчью.
Первые признаки
Симптомы начальной стадии поражения печени, прежде всего, зависят от причины развития патологии. К первым признакам цирроза печени специалисты относят:
- снижение полового влечения;
- появление гематом без причины;
- повышенную кровоточивость десен;
- носовые кровотечения;
- появление сосудистой сеточки на животе, ногах;
- отечность ног;
- ладонную эритему;
- дистрофию скелетной мускулатуры.
Симптомы 2 и 3 стадии
С развитием цирроза печени происходит постепенное поражение всего организма. Клиническими признаками 2 и 3 стадий заболевания являются следующие симптомы:
- геморроидальные кровотечения;
- головокружение;
- тахикардия;
- аритмия;
- прекращение менструаций;
- ухудшение состояния волос, ногтей;
- темный цвет мочи;
- светлый кал;
- тошнота;
- тремор рук;
- быстрая потеря массы тела;
- желтушность глазных склер, кожных покровов;
- появление характерного неприятного запаха от тела;
- приступы диареи;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- метеоризм;
- бессонница.
В биохимическом анализе крови отмечается гемолитическая анемия, признаки нарушения обмена билирубина (увеличение концентрации обеих фракций, глобулинов), уменьшение количества альбуминов, повышается содержание лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, значительно повышается показатель печеночных ферментов – аланинаминотранферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).
Цирроз печени – тяжёлая болезнь, которая поражает и мужчин, и женщин. Несмотря на то, что мужская половина человечества, по статистике, болеет им чаще, женщины никак не застрахованы от вероятности появления недуга. Заболевание наиболее опасно тем, что, во-первых, его невозможно полностью излечить, во-вторых, оно практически всегда развивается по прогрессирующему типу, в результате приводя к смерти пациента. При этом, качество жизни и её продолжительность после постановки диагноза напрямую зависит от того, на какой стадии женщина заподозрит у себя возможное нарушение здоровья, и обратится к доктору. Именно поэтому медики настаивают на том, что хотя бы самые основные признаки цирроза, особенно первичные, необходимо знать, чтобы не пропустить зарождение патологии.
Особенности первичной симптоматики цирроза печени у женщин
Цирроз представляет собой перерождение паренхимы печени, когда, в результате некроза клеток органа, в нём усиленно начинает образовываться соединительная ткань, которая имеет вид узлов и рубцов. Со временем узлы покрывают всю поверхность и проникают по всей глубине структуры печени, орган уменьшается в размерах и перестаёт функционировать.
Диагностирование болезни имеет свои трудности. Дело в том, что, даже при наличии воспалительного процесса и отмирания клеток органа, болезнь в течение длительного времени может никак не проявлять себя, или же признаки её будут неявными, нехарактерными. Нередко симптомы цирроза принимают вид проявлений других заболеваний, тем самым заставляя женщину посещать специалистов других отраслей, пока её не направят к гастроэнтерологу или гепатологу.
Формирование патологии занимает некоторое время, так как клетки печени разрушаются постепенно, обычно под воздействием длительного воспалительного процесса.
В самом начале развития цирроза печени, его проявления очень незначительны. Первая стадия не зря называется стадией компенсации – в этот период здоровые ткани органа, которых пока ещё больше, чем больных, и остальные органы начинают работать более интенсивно, пытаясь компенсировать ущерб, наносимый заболеванием.
Однако токсические вещества и шлаки, которые поражённый орган уже не может полноценно выводить из женского организма, задерживаются в нём и вызывают характерные симптомы лёгкой интоксикации, такие как:
- нарушения сна;
- повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности и рассеивание концентрации;
- слабость, быстрая утомляемость;
- общее недомогание;
- нарушение аппетита.
В результате того, что процессы усвоения полезных веществ из пищи понемногу нарушаются, а у женщины пропадает здоровый аппетит, она начинает терять вес.
Часто пациентки не обращают внимание на общее ухудшение своего состояния, когда ничего конкретно не болит, но в целом человек чувствует себя нездоровым. Такие ощущения списывают на стресс, усталость или нехватку витаминов. В некоторых случаях, женщина может обратиться к психотерапевту, не имея самостоятельной возможности определить, что причина потери интереса к жизни и жизненных сил имеет не психологическую, а физиологическую подоплёку.
Препарат "Алкобарьер"
Кроме того, проявления недуга могут принимать за симптомы таких болезней:
- гастрита;
- желчнокаменной болезни;
- холецистита;
- язвенного поражения желудка.
На самом деле, назначение простой и безболезненной процедуры УЗИ, а также сдача крови на биохимический анализ уже на этой стадии способны обнаружить признаки цирроза печени у женщин.
Как дальше развивается цирроз в женском организме: характерные симптомы на последующих стадиях
Если первая стадия являлась компенсационной, и организм ещё относительно справлялся с наносимым ему ущербом собственными силами, то второй этап – стадия субкомпенсации – характеризуется появлением более специфических признаков поражения печени, при которых компенсировать вред от неработающих гепатоцитов уже не удаётся. Тем не менее печень ещё работает, и частично выполняет свои функции. На этом этапе пациентку начинают беспокоить:
- стремительное похудение, иногда доходящее до изнеможения;
- боли и тяжесть в области правого подреберья;
- горечь и сильная сухость во рту, особенно сразу после сна;
- нарушения менструального цикла;
- ощущение вздутия и тяжести после еды, даже после незначительного перекуса;
- нарушения пищеварительного процесса: усиленное газообразование, отрыжка, тошнота и рвота, диарея;
- ухудшение способности к концентрации, слабость, апатия;
- появление проблем с кожей: потеря ею эластичности, сухость, высыпания.
Даже после продолжительного и глубокого сна, больная не чувствует себя отдохнувшей. В этот период не все женщины обращаются к доктору, особенно если знают о наличии у себя таких заболеваний как гастрит, язва желудка или желчнокаменная болезнь.
Специфические проявления
По утверждению медиков, наиболее точные признаки, явно указывающие на цирроз печени, появляются только на третьей стадии болезни, поэтому основываться только на внешних проявлениях недуга при постановке диагноза просто невозможно. Однако существует совокупность симптомов, которые для врача являются основанием заподозрить у женщины именно цирроз печени, и назначить специализированные анализы и обследования, например:
- появление желтухи (склеры глаз, кожа и слизистые оболочки приобретают жёлтый окрас);
- кожный зуд, вызванный попаданием избытка жёлчной кислоты в кожные сосуды;
- изменение расцветки кистей рук, кончиков пальцев и ладоней (они становятся ярко-красными);
- значительное количество сосудистых звёздочек на коже, локализующихся, в основном, в верхней части туловища, а также варикозное расширение вен;
- образование синяков и кровоподтёков без видимых причин (причиной тому является нарушение эластичности сосудистых стенок);
- признаки лихорадки (повышенная температура тела, озноб);
- чувство распирания и тяжести в правом боку: из-за того, что печень увеличивается в размерах и приобретает бугристую поверхность, она может отдавать дискомфортом в этой области;
- снижение иммунитета, когда пациентка начинает часто болеть, буквально притягивая к себе любую инфекцию;
- обесцвечивание каловых масс и потемнение цвета мочи вплоть до жёлто-коричневого или бурого оттенка;
- так называемый “лакированный” язык, когда язык больной приобретает ярко-малиновый окрас и глянцевый нездоровый блеск.
Врачи также обращают внимание на такие внешние признаки, как слишком гладкая кайма губ, или неестественно яркий оттенок кожи. Эти два симптома, как и сосудистые звёздочки, появляются в результате гормональных изменений, когда в крови повышается уровень эстрогена и серотонина. При этом сама кожа приобретает свойство сухости, на ней сильно заметна пигментация.
На фоне сильного похудения особенно бросается в глаза скопление жидкости в полости живота – он начинает сильно выпирать.
У женщин с алкогольной формой цирроза первые признаки патологии появляются примерно в 10-15% всех случаев. Остальные пациентки, как правило, длительное время чувствуют себя здоровыми, а потом резко сталкиваются с симптомами третьей стадии, когда печень практически перестаёт работать.
Печёночная энцефалопатия
Возникновение энцефалопатии в данном случае объясняется продолжительным накоплением тяжёлых токсических веществ и ядов в организме, которые поражают клетки головного мозга. В результате женщина чувствует резкое ухудшение состояние и нарушения умственной деятельности:
- память и скорость мышления сильно затормаживаются;
- в поведении, интеллекте и характере отмечаются негативные изменения: больная становится более враждебно настроенной, капризной, плаксивой;
- расстраивается деятельность мышечной и нервной систем;
- ночной сон сменяется бессонницей, а днём пациентка может ходить в сонном состоянии или беспробудно спать.
Определить диагноз в данном случае могут специальные тесты и анализы. Нередко печёночная энцефалопатия переходит в кому.
Отёчность
Из-за того, что у пациентки нарушается водно-солевой обмен, в организме постепенно накапливаются жидкость и соли. Первыми реагируют нижние конечности – они начинают заметно отекать. Далее происходит накопление жидкости в брюшной полости, переходящее в асцит или перитонит, если в жидкости начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Кроме того, отёки сопровождает лихорадочное состояние – повышение температуры тела, озноб, слабость, диарея.
Асцит или водянка брюшной полости
Когда человек здоров, в полости его живота присутствует некоторое количество свободной жидкости. В случае, если у него развивается цирроз печени, количество жидкости постепенно увеличивается. Причина такого осложнения в том, что печень, будучи не в состоянии пропускать через себя нормальное количество крови, как бы выталкивает её жидкие фракции в брюшную полость через стенки вен.
На развитие асцита влияет и недостаточность белка альбумина. Это вещество отвечает за поддержание нормального уровня осмотического давления плазмы крови, благодаря чему жидкость не покидает пределы сосудистого русла.
Ещё одна причина задерживания жидкости в теле больной – недостаточность лимфатической системы, когда лимфоотток начинает из-за цирроза работать с дополнительной нагрузкой, и перестаёт полноценно справляться со своими функциями. При этом давление лимфы усиливается, и её часть переходит в брюшную полость.
Если количество жидкости незначительно, организм может с ним справиться, однако когда в брюшной полости скапливается большой объём, живот пациентки заметно увеличивается, и даже может мешать вести обычный образ жизни.
Нарушение водного-солевого обмена сказывается и на почках – они работают с усиленной нагрузкой, при этом цвет мочи темнеет, появляются задержки мочеиспускательного процесса.
Что такое портальная гипертензия
Портальной гипертензией называется состояние, когда подкожные вены человека, поражённого циррозом печени, значительно расширяются. Кроме того, что эта патология приводит к появлению так называемого симптома “головы медузы”, когда на животе и в верхней части туловища образуется сосудистая синяя сетка, она может стать причиной обильных кровотечений. Гипертензия также относится к факторам, провоцирующим появление асцита.
Кровотечение, чаще всего, поражает желудочно-кишечный тракт. У пациентки может наблюдаться рвота с кровью или примеси крови в кале, когда он приобретает тёмный, почти чёрный оттенок. Состояние может сопровождаться обмороком, головокружением, лихорадкой и значительным повышением температуры, вызванными обширным некрозом гепатоцитов, интоксикацией организма, а также сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, например, энтеритом.
Размер печени при этом значительно уменьшается. Белки, жиры, витамины, углеводы в кишечнике практически не всасываются, и пациентка очень стремительно теряет вес.
Что делать женщине, если у неё появляются вышеописанные симптомы
Самодиагностика и самолечение в случае с циррозным поражением печени особенно неэффективны. Если женщину уже некоторое время беспокоит слабость, сниженный аппетит, резкое похудение и общее недомогание, имеет смысл обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.
Только при своевременном диагностировании болезни, а также чётком выполнении всех требований доктора, пациентка может рассчитывать на самый благоприятный исход, при котором больные с циррозом живут 20-25 лет после выявления болезни на начальном этапе.
При этом наблюдение у профильного специалиста является обязательным требованием, и должно осуществляться постоянно. Периодические осмотры и сдача необходимых анализов – гарантия того, что любые изменения состояния печени в худшую сторону будут сразу обнаружены и приняты во внимание.
На сегодняшний день, излечение больного от цирроза невозможно. Медикаментозная терапия может лишь отсрочить наступление осложнений, затормозить процесс перерождения клеток, компенсировать и сгладить ущерб, который терпит весь организм при поражении печени.
Существует вариант трансплантации органа, однако, во-первых, процедура является дорогостоящей и сложной, во-вторых, она не гарантирует 100-процентную выживаемость пациентов и избавление от цирроза.
В случае с этим недугом, крайне важно устранить саму причину, из-за которой он появился. В любом случае необходимо полностью отказаться от приёма алкоголя и агрессивных к печени медикаментов. Если цирроз развился на фоне вирусного гепатита, подбирается специальная противовирусная терапия для борьбы с ним.
Как подтвердить диагноз
Первое, что делает врач, когда к нему попадает пациент с характерными симптомами поражения печени – проводит опрос и осмотр пациента.
Чаще всего люди попадают к доктору со второй стадией болезни. В таком случае, медик может уже путём пальпации почувствовать увеличение размера и уплотнение структуры органа. Его края при этом заостряются. Селезёнка также имеет увеличенный размер, что хорошо видно на результатах ультразвукового исследования брюшной полости. Болезненные ощущения и дискомфорт при ощупывании и надавливании чувствуются не всегда.
Доктор обязательно направляет пациентку на сдачу развёрнутого биохимического анализа крови. По его результатам можно видеть снижение уровня альбумина, повышение количества билирубина в крови, а также сниженный протромбиновый индекс. Для получения дополнительной информации специалист может выдать направление на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию тканей печени.
Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.
Человеческая печень – самая крупная железа внутренней секреции. От её способности полноценно работать зависит множество процессов в теле женщины – иммунные, гормональные, пищеварительные, нервные, и другие. Для того, чтобы своевременно заподозрить цирроз печени и обратиться к доктору, необходимо иметь общее представление о том, как начинается и прогрессирует недуг, какие стадии он при этом проходит.
Цирроз печени у женщин - это крайне опасное заболевание, отличающееся стойко прогрессирующим течением. Проходя несколько стадий развития, данное патологическое состояние приводит к необратимому некротическому поражению тканей органа, развитию портальной гипертензии и тяжелой печеночной недостаточности.
Чаще это нарушение диагностируется у женщин старше 45 лет. Только при раннем выявлении и начале лечения развитие заболевания может быть приостановлено. В большинстве случаев циррозные изменения тканей печени становятся причиной летального исхода.
Первые признаки
Учитывая, что печень отличается высокими регенерационными свойствами, на протяжении длительного времени функции поврежденных тканей могут быть компенсированными оставшимися здоровыми клетками. Таким образом, первые признаки цирроза печени у женщин могут носить смазанный характер. В этот период могут проявляться такие признаки развития патологии, как:
- запах тухлого мяса изо рта;
- расстройства пищеварения;
- усиление газообразования;
- повышенная нервозность;
- вздутие живота;
- частые случаи сильного отекания голеней;
- ухудшение аппетита;
- снижение массы тела;
- сухость во рту по утрам;
- изжога;
- постоянное ощущение усталости;
- бессонница и т. д.
На наличие некротических процессов в печени может указывать появление синдрома сухой кожи. Никакие увлажняющие кремы не способны устранить проявления этого нарушения. На теле могут появляться желтые пятна различного размера. При развитии циррозного поражения печени симптомы у женщин могут быть выражены пожелтением кожных покровов и склер глаз уже на ранних стадиях.
В большинстве случаев на ранних стадиях развития данного заболевания печени развивается ощущение дискомфорта и тяжести в животе после приема пищи.
Причины возникновения
Наиболее часто появление циррозного поражения тканей печени наблюдается у женщин, систематически употребляющих алкоголь и наркотические вещества. Наличие подобных зависимостей у женщин быстрее приводит к критическому поражению печени, чем у мужчин. Реже проблема кроется в несоблюдении техники безопасности при работе на производствах с токсическими веществами, способными выделять вредоносные пары. Спровоцировать развитие цирроза могут и случайные отравления ядами грибов и тяжелыми металлами.
Часто такое поражение печени является результатом прогрессирования вирусных гепатитов. Вирусы оказывают разрушительное воздействие на ткани органа, приводя к отмиранию обширных участков. Патология может развиться на фоне приема сильнодействующих лекарственных средств. Особенно опасно применение сразу нескольких препаратов без назначения врача. Помимо всего прочего, нередко цирроз выступает побочным эффектом после прохождения высокодозной химиотерапии при лечении различных онкологических заболеваний.
Создать условия для некротического поражения тканей печени могут заболевании желчевыводящих путей. В редких случаях начинается развитие данного заболевания на фоне аутоиммунных реакций, затрагивающих ткани печени и желчных протоков. Наследственные формы цирроза у женщин встречаются крайне редко. Подобное поражение печени может наблюдаться в т. ч. на фоне болезни Вильсона-Коновалова.
Помимо всего прочего, выделяется ряд факторов, под неблагоприятным влиянием которых может развиваться цирроз у женщин. К таким факторам можно отнести:
- использование некачественной косметики;
- переизбыток эстрогена;
- осложнения течения беременности;
- злоупотребление нездоровой пищей;
- отказ от еды при анорексии и т. д.
Нередко у пациенток выявляется сразу несколько факторов, которые могут поспособствовать появлению цирроза. В то же время примерно в 20% случаев диагностируется криптогенный цирроз, при котором установить точную причину развития патологии невозможно.
Стадии
По мере прогрессирования цирроз проходит 3 стадии процесса, в том числе первичную, субкомпенсированную и терминальную. На каждой из них присутствуют характерные изменения в структуре органа и клинические признаки.
На начальной стадии заболевания оставшиеся клетки печени начинают работать активнее, компенсируя нарушения функции пораженных участков. При этом компенсация является неполной и при воздействии неблагоприятных факторов, в т. ч. при приеме алкоголя или обильной жирной пищи, у женщины могут возникать характерные симптомы. На фоне воспалительного процесса и отмирания тканей на этой стадии цирроза начинают формироваться очаги фиброза.
Ткани печени уплотняются и деформируются. Кроме того, в этот период усугубляется нарушение кровообращения в тканях. Несмотря на то что клинические симптомы цирроза на этой стадии носят периодический и слабовыраженный характер, при проведении исследований крови определяются отклонения в уровне содержания билирубина и альбумина.
Если не принять меры, заболевание у женщин быстро перетекает в субкомпенсированную стадию. Изменения в структуре печени становятся более выраженными. Более обширный участок органа перестает функционировать. Нередко наблюдается появление новых сосудов, через которые кровоток запускается вокруг поврежденных участков.
Нередко уже на этой стадии это приводит к появлению выраженной портальной гипертензии. Усугубляются все первичные симптомы и появляются выраженные диспепсические расстройства, которые могут сохраняться почти постоянно. При этом периодически возникает ноющая боль в животе. Приступы могут носить интенсивный характер.
Нередко появляются внезапные интенсивные носовые кровотечения. Повышается кровоточивость десен. Возможны обширные подкожные гематомы. Это связано с нарушением выработки печенью белков. У многих женщин уже на этой стадии развивается асцит при циррозе, что сопровождается увеличением окружности живота, атрофией мышц и сильнейшими отеками. Часто уже на этой стадии и появляются выраженные сосудистые звездочки. В то же время на этой стадии развития патологии еще есть возможность обратить процесс вспять при проведении комплексной терапии.
При переходе заболевания в терминальную стадию наблюдается критическое поражение тканей печени, в результате чего орган перестает справляться даже с минимальными нагрузками. Появляются признаки выраженной печеночной недостаточности. Кожные покровы и склеры глаз становятся интенсивного желтого цвета. Прогрессирует асцит.
Кроме того, у большинства пациенток, помимо усиления ранее присутствовавших симптомов заболевания, появляются признаки анемии и интенсивно нарастающей мышечной атрофии. Часто наблюдается снижение до критических отметок температуры тела. Общее состояние пациентки сильно ухудшается. У женщины постоянно возникают интенсивные боли в животе. Кроме того, на этой стадии нередко наблюдается появление осложнений, вызванных печеночной недостаточностью и накоплением в крови токсинов.
Осложнения
При субкомпенсированной и терминальной стадии цирроза состояние женщины нередко усугубляется из-за появления осложнений. Часто на фоне данного нарушения возникает быстро прогрессирующее варикозное расширение вен и тромбозы. Отрыв сгустка крови в этом случае может стать причиной легочной эмболии или инсульта.
Кроме того, у пациентов с циррозом повышен риск развития пневмонии. Легочные инфекции при критическом поражении печени протекают в крайне агрессивной форме и могут даже становиться причиной летального исхода.
Из-за низкого уровня выработки белков и других активных компонентов повышается вероятность развития внутренних кровотечений. В большинстве случаев они заканчиваются неблагоприятно. На фоне цирроза повышен риск развития злокачественных опухолей в печени.
При накоплении в крови критического уровня токсинов велика вероятность появления у женщины признаков печеночной энцефалопатии и дальнейшего развития коматозного состояния. Накопление выпота в брюшной полости создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и появления перитонита. В большинстве случаев возникновение данных осложнений повышает риск летального исхода даже при проведении комплексной терапии.
Диагностика
Ранняя диагностика цирроза позволяет продлить жизнь пациенту. Для постановки диагноза при появлении малейших признаков нарушения работы печени пациентке необходимо обратиться к гепатологу.
Специалист сначала проводит сбор анамнеза и оценку имеющихся жалоб. После этого назначается проведение общего и биохимических анализов крови. Для визуализации структур печени назначается проведение УЗИ, КТ или МРТ. При необходимости может быть показано выполнение биопсии тканей.
Способы лечения
Полностью восстановить уже отмершие участки печени невозможно, поэтому усилия специалистов и пациентки должны быть направлены на купирование воспаления и симптоматических проявлений, а также недопущение дальнейшего поражения печени. Пациенткам нередко назначаются инфузии альбумина, глюкозы, глюконата кальция и витаминов для улучшения состояния.
Женщинам с циррозом назначается прием медикаментов, оказывающих гепатопротективное действие. Помимо всего прочего, пациентам с циррозом необходимо соблюдать щадящий постельный режим и придерживаться назначенной врачом диеты. В случаях критического поражения тканей печени единственным шансом спасти жизнь пациентки является пересадка органа.
Диета
Женщинам, страдающим циррозом печени, необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, а также жареной, острой, копченой пищи, сладостей, газированных напитков и т. д. Лучше всего отказаться от использования соли при приготовлении пищи. Еду нужно готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 5-6 раз в сутки. В рацион можно вводить:
- домашние компоты и кисели;
- курятину;
- индюшатину;
- крольчатину;
- каши;
- яичный белок;
- нежирные кисломолочные продукты;
- нежирную рыбу;
- овощи;
- фрукты.
Желательно приучиться питаться по графику, чтобы избежать ухудшения состояния. При наличии признаков цирроза нужно ограничить суточное потребление воды до 1,5 л.
Прогноз
Цирроз является прогностически неблагоприятным заболеванием. После появления первых признаков заболевания женщины в среднем живут от 7 до 10 лет. При выявлении заболевания на субкомпенсированной и терминальной стадии более половины пациенток проживает не более 3–5 лет. Продолжительность жизни выше, если женщина соблюдает все предписания врача.
Ухудшает прогноз быстрый переход заболевания из стадии в стадию и появление осложнений. Большинство пациенток преждевременно умирают из-за развившейся энцефалопатии или перитонита.