Главная / Диагностика / Верхний левый зуб мудрости. Простое удаление «восьмёрки». Реабилитация после экстракции

Верхний левый зуб мудрости. Простое удаление «восьмёрки». Реабилитация после экстракции

Лечение или удаление зубов - малоприятная процедура для многих. Но и затягивать с этим делом нельзя. Как происходит удаление зуба мудрости на верхней челюсти в Самаре, Челябинске, Москве, Омске и других городах? Какие цены на проведение этой манипуляции? Насколько важно применять все рекомендации врача? Все подробности причин удаления зуба мудрости на и ухода за ротовой полостью после проведения манипуляции читайте ниже.

Зуб мудрости: описание

Если не учитывать специфику положения зубов мудрости в альвеолярном отростке челюсти, то со всех остальных точек зрения в них нет ничего особенного. Так же, как у прочих погружены в костную лунку, их длина составляет примерно две трети от длины зуба. Коронковая часть имеет большую жевательную поверхность с несколькими буграми, всё это предназначено для лёгкого пережёвывания пищи. Три корня, направленные под углом друг к другу, обеспечивают устойчивость, необходимую с учётом давления близко прикреплённых Впрочем, это описание подходит к любому моляру верхней и

Но тот факт, что зубы мудрости обычно прорезываются после завершения роста челюсти и формирования зубного ряда, объясняет ряд их специфических особенностей. Поскольку места в альвеолярном отростке часто не хватает, такие зубы могут быть отклонены, выдавлены коронковой частью в сторону от общего зубного строя. Корням тоже не хватает места, поэтому они могут быть сильно искривлены и даже срастаться, превращая зубы в дву- или даже однокорневые.

Другая особенность зубов мудрости заключается в низкой скорости их прорезывания, обусловленной всё той же теснотой зубного ряда и плотностью сформированной костной ткани. В итоге зуб с не полностью минерализованной эмалью может появиться на своём месте уже повреждённый кариозным процессом, а то и в состоянии воспаления пульпы.

Когда появляются зубы мудрости?

Стандартные сроки прорезывания зубов мудрости — возрастной интервал от 15-16 до 25 лет. Однако большинство стоматологов согласятся с тем, что даже данный разброс не перекрывает все возможные варианты. Так, не считается значительным отклонением появление зубов мудрости и в 30 лет, равно как и их отсутствие на своём месте в пенсионном возрасте. Появление зубов мудрости - процесс индивидуальный.

Для чего необходимо удалять этот зуб на верхней челюсти?

Этот вопрос часто задают стоматологам люди, у которых нет никаких жалоб на зубы мудрости, и пациенты, принимающие решение о целесообразности лечения уже повреждённых зубов. Такая постановка вопроса происходит из мнения о том, что зубы мудрости разумно удалять сразу после их прорезывания, не дожидаясь возникновения возможных осложнений.

Если рассматривать удаление зуба мудрости на верхней челюсти с позиции зубосбережения и сохранения, то для проведения данной операции необходимы определённые показания:

Значительное разрушение, не позволяющее провести полноценное лечение, в том числе при сильно искривлённых или облитерированных корневых каналах.
При повышенной скученности зубов, когда исправление прикуса значительно затруднено данными зубами.
Отклонение коронковой части зуба (обычно в щёчную сторону), приводящее к постоянным травмам мягких тканей полости рта.
Возникновение гнойных осложнений при периодонтите зуба мудрости, угрожающих развитию абсцесса или флегмоны.

Насколько болезненна процедура удаления?

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти не является на сегодня операцией, требующей какого-либо особенного подхода к обезболиванию. Надёжные, сильнодействующие анестетики справляются со своей задачей с первой же инъекции. Современные тончайшие иглы для профессиональных карпульных шприцев делают проведение анестезии совершенно не страшной манипуляцией. Высокая проницаемость кости верхней челюсти допускает обезболивающий раствор в зону предполагаемого оперативного вмешательства. Поэтому даже вопрос о том, удаление зуба мудрости на верхней челюсти больно ли проводится, на сегодня полностью устарел и опасаться болевых ощущений при удалении совершенно не стоит.

Обезболивающие, используемые при этой процедуре

Выбор анестетиков на сегодня огромен, однако при выборе препарата следует полагаться прежде всего на мнение профессионала-стоматолога, который осуществляет удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Какая сильная самая анестезия все-таки? В этом вопросе требуется предельная осторожность в применении обезболивающих. Это связано с тем, что необходимо учитывать целый ряд заболеваний и состояний организма, не допускающих использование ряда фармакологических препаратов. Так, при большинстве болезней сердца не стоит использовать анестезирующие препараты, содержащие адреналин. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти при беременности осложнено также тем, что не все препараты можно применять. В этом случае лучше вообще отсрочить удаление либо на второй триместр, а лучше на послеродовой период. В крайнем случае, если удаление проводится по экстренным показаниям, у доктора должны быть препараты без сосудосуживающих составляющих.

На сегодня одним из наиболее популярных анестетиков, применяемых при удалении зубов, является раствор артикаина. Он обеспечивает высокую скорость обезболивания и достаточную продолжительность стойкой, надёжной анестезии.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированным называется не прорезавшийся зуб, который по какой-либо причине не смог занять своё место в зубном ряду. В случае если зуб всё же частично прорезался, его называют полуретинированным.

Причин для неправильного прорезывания зубов несколько, основными являются следующие:

Отсутствие места в сформированном зубном ряду.
Нарушения прикуса, например повышенная скученность зубов.
Нарушение сроков и последовательности смены зубов.
Патологии закладки и развития зубов.

Какие бывают последствия удаления зуба мудрости?

Опасной может быть такая процедура, как удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Последствия ее можно разделить на типичные, свойственные удалению любого зуба, и на специфические, характерные только для данного оперативного вмешательства.

Нормальное ведение послеоперационной лунки, сопровождающееся правильной организацией кровяного сгустка, отсутствием воспалительной реакции и последующим зарастанием ранки мягких тканей кости.
Развитие альвеолита. Воспаление стенок костной лунки обычно возникает при несоблюдении санитарных норм или при необразовании/распаде кровяного сгустка, когда стенки альвеолы остаются не защищёнными от инфицирования микрофлорой ротовой полости.
Сильное и/или длительное кровотечение из лунки. Чаще всего это наблюдается при повышенном давлении крови, нарушениях свёртываемости или у пациентов, принимающих лекарственные препараты, замедляющих свёртывание крови.
Неполное удаление зуба. В случае если при удалении происходит перелом корня, его верхушечная часть может остаться в лунке незамеченной. Для профилактики такого исхода операции при сложном удалении необходимо сопоставлять и тщательно осматривать удалённые фрагменты.
Появление острых краёв костной лунки. При удалении зуба край десны может значительно перекрывать края костной лунки, но в ряде случаев десна едва доходит до её края. В этом случае после заживления мягких тканей костные края могут лишь слегка прикрываться тонкой десной или даже открыто выходить над поверхностью слизистой. Оба эти варианта следует считать неблагоприятными, особенно в случае планирования в дальнейшем съёмного протезирования.
Выход секвестров. При травматичном удалении в лунке могут находиться обломки зуба или стенок альвеолы. Эти осколки со временем вытесняются из внутреннего пространства лунки, они как бы проклёвываются через десну изнутри. Также возможно появление твёрдых частиц после неполного откалывания стенок лунки во время удаления. При затруднённом выходе таких секвестров их легко уберёт хирург-стоматолог.

Специфические характеристики имеет удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Последствия этой манипуляции следующие:

Повреждение (перфорация) гайморовой пазухи стоматологическим инструментом, чаще всего прямым элеватором.
Проталкивание в гайморову пазуху корня удаляемого зуба мудрости.
Вскрытие гайморовой пазухи при удалении зуба мудрости, корни которого изначально располагались в гайморовой пазухе.
Перелом части верхней челюсти позади зуба мудрости. В ряде случаев третий моляр расположен на самом краю кости, при травматичном удалении зуб может быть извлечён вместе с фрагментом костной ткани, особенно при хроническом периодонтите.
Травма и инфицирование окружающих пространств, чаще всего за бугром верхней челюсти.

Лечение зубов мудрости

Если есть шанс сохранения любого зуба, его следует использовать. Особенности лечения третьего верхнего моляра заключаются в том, что он располагается на самой окраине зубного ряда, в глубине ротовой полости. При недостаточном открывании рта или повышенном рвотном рефлексе, а также при лечение может быть весьма затруднительным.

Особые проблемы может доставлять верхний зуб мудрости с нарушением его положения в зубном ряду. Чаще всего это наклон коронки зуба в щёчную сторону, что может сделать полноценное эндодонтическое лечение практически невыполнимым.

Искривлённые корни тоже не доставляют радости эндодонтистам. Большая вариативность числа и расположения корневых каналов делает работу внутри зуба делом скорее творческим, нежели шаблонным. Количество корневых каналов может колебаться от одного до 5-8, их длина - от нескольких миллиметров до полной длины корня зуба.

Однако в случае отсутствия впереди стоящего зуба сохранность третьего моляра может способствовать установке несъёмного мостовидного протеза. Коронка при этом выполнит роль дополнительной защиты зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: противопоказания

Основными противопоказаниями к удалению зуба мудрости на верхней челюсти могут быть:

первый и третий триместры беременности;
острые фазы различных заболеваний (психических, сердечно-сосудистой системы и пр.);
общее тяжёлое состояние;
нарушение свёртываемости крови и прочие.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: отзывы

Многие отмечают пользу своевременного удаления этих зубов. Бывают такие ситуации, когда верхний крайний зуб сразу вырастает торчащим в сторону щеки. При этом человек постоянно прикусывает щеку, что доставляет массу проблем. В этом случае решение об удалении является правильным, так как приходится постоянно терпеть боль в ротовой полости от прикусов.

Новейшие технологии стоматологии позволяют быстро и безболезненно произвести удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Отзывы также свидетельствуют о том, что не всегда внешне можно определить проблему. Встречаются ситуации, когда только после рентгена врач делает вывод о необходимости удаления. Часто при таких скрытых проблемах появляются внешние симптомы, например беспокойство или боль в определенной стороне челюсти. В этом случает нужна консультация врача.

Пациенты свидетельствуют о том, что процедура происходит быстро. Но многих интересует также вопрос: "Если было удаление зуба мудрости на верхней челюсти, как долго заживает ранка?" Если нет никаких осложнений после этой процедуры, достаточно просто осуществлять уход за ротовой полостью. В худшем случае придется сделать несколько перевязок, которые также не являются болезненными.

Цена удаления этих зубов

Обычно удаление зуба мудрости на верхней челюсти стоит в пределах 5000-15000 рублей. Стоимость операции может колебаться в зависимости от региона, типа лечебного учреждения и многих иных обстоятельств. В некоторых клиниках предоставляются все необходимые аксессуары и средства для тех, кому необходимо удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Фото процесса удаления представлено выше.

Удаление зуба мудрости или проще говоря «восьмерки» встречается довольно часто. И является как правило довольно сложным заданием для обычного врача стоматолога. Этим занимается врач-стоматолог хирург. Дак в чем же сложность в удалении восьмерок? Рассмотрим два варианта. Зубы мудрости бывают как сверху так и снизу, наиболее сложнее проходит удаление нижних — с них и начнем)

Прежде всего сложность заключается в том, что зуб мудрости прорезывается самый последний из всех, а кость к этому времени уже сформировалась и сама по себе очень плотная, особенно на нижней челюсти, да и места для этих зубов на челюсти в ряду уже маловато, вот и вырастают они со смещенными и искривленными корнями, чаще сторону щеки, реже в сторону языка, так как сзади мешает угол нижней челюсти. Это еще в лучшем случае, а так как правило они либо на половину прорезываются, либо и вовсе остаются в кости, упираясь в предстоящий седьмой зуб. Далее представим что это самый дальний зуб, и он уже болит не первый день, сможет ли пациент открыть рот широко, так как необходимо? Сможет ли врач увидеть четко все операционное поле? Сомневаюсь… Вот отсюда и сложности.

Так, ну хорошо, сделали анестезию, обезболили так, что онемела половина лица, приступаем к самому удалению. Рассмотрим более сложный вариант когда зуб скрыт под десной — делается разрез, раскрывается десна, освобождается коронковая часть зуба, и прямым наконечником с фрезой срезается вся коронковая (верхняя) часть зуба мудрости под корень. После чего прямым или угловым элеватором удаляются корни по отдельности. Если корень срощенный, то тогда один. Производится лунки. На усмотрение врача закладывается . Накладываются швы. Обязательно приложить лед после удаления! Держать по 15 минут с перерывами около часа. Если проигнорировать этой манипуляцией, рискуете стать обладателем приличного отека. Назначаются: антибиотик по 1 капсуле 2 раза в день (рулид, амоксиклав, линкомицин — одно из трех), антигистаминные препараты по 1 драже 3 раза в день (диазолин или супрастин ) полоскание (хлоргекседин ванночки). Обязательный осмотр на следующий или второй день после проведения операции. Перевязка раны.

Для более чёткого понятия как же всё это происходит можно посмотреть небольшой видеосюжет о технике удаления нижнего зуба мудрости: (не пугайтесь море крови там не будет, это всего лишь схематический видеоролик)

Если мы рассматриваем удаление восьмерки не скрытой под десной, то вполне можно обойтись удалением с помощью одного элеватора или даже клювовидных щипцов. Все зависит от мастерства доктора)

Следует обратить внимание на то, что как правило после удаления восьмых зубов снизу развивается отек на следующий день и продолжается приблизительно два — три дня, на четвертый день отек начинает спадать. Характерность того, что отечность спадает или «сползает» вниз — это хороший знак, означающий что вы идете на поправку:). Нежели отек начинает ползти вверх — срочно нужно обратиться к врачу. Болезненность в области удаления сохраняется до трех дней, причем чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем менее болезненной становится лунка, если же наоборот — боль нарастает нужно немедленно обратиться к врачу. На следующий день может подняться температура до 37. У девушек, как правило, может появиться синяк на коже в области удаления и отек.

Удаление верхнего зуба мудрости проходит менее болезненно, менее травматично, и намного быстрее)). Кость на верхней челюсти менее плотная по сравнению с нижней. Более податлива, а сзади нет никаких препятствий как на нижней челюсти, поэтому верхнюю восьмерку доктор старается удалять как бы кзади, так как спереди чаще всего нам будет мешать предстоящий седьмой зуб, а сбоку очень близко располагается щека. Зуб удаляется чаще всего прямым элеватором или специальными щипцами для верхних восьмерок. Но это не означает что удаление простое и любой врач без труда это сделает. Доктор должен быть предельно аккуратен при удалении зубов мудрости так как велика опасность отлома части корня зуба, которые очень сильно искривлены. Обязательно делается прицельный снимок или даже лучше панорамный, для полного обзора ситуации, а так же других зубов.

В России нет строгой последовательности приема и тактики удаления восьмых зубов. Очень часто доктора берут пациентов, объявляют им высокие цены на сложное удаление, сами не зная того, смогут они помочь больному или нет. Если смогут удалить — хорошо, если нет — отправят в другую клинику или челюстно-лицевую хирургию, а то и вообще корни оставят, зашьют и скажут что «все нормально» не раз уже встречал таких брошенных. Ну не умеешь ты — куда суешься? Правильно? Как говорится: «Назвался груздем — полезай в кузов». Помню один случай, уже было наверное часов около 21, и я переодетый выходил с работы как ко мне подбегает врач из соседней конкурирующей клиники с пациентом и просит удалить зуб. По внешнему виду и запекшейся крови на губах, я понял, что мужчину мучали уже более 3 часов. Коллеге, который был меня вдвое старше отказать не смог, и согласился помочь, так как цель у нас одна — больному помочь, а не карман шире набить, и бросить человека. Успешно все сделали, несмотря на то что больной уже просто был без сил даже рот открыть. В общем исход благоприятный)

А вот в Германии например, где медицина славится не только технологическим прогрессом, но и докторами, с зубами мудрости дело обстоит намного проще.
Их удаляют у всех, аргументируя это тем, что они были нужны намного раньше, когда человек охотился на зверей и применял более грубую пищу в еду, нужны были три жевательных зуба, а сейчас, пища термически обработана, более мягкая и не требует такого тщательного пережевывания как раньше. И то что вообще восьмерки — это рудименты и они абсолютно не нужны — от них одни только проблемы.
А сама процедура происходит так: приезжаешь на удаление, а затем только через неделю на осмотр и снятие швов. Если зуб болит или ноет, или развивается отек, это там никого не волнует. Это просто норма!) а вот звонок в клинику и жалоба доктору на не проходящие боли после его удаления будет вам стоить выставленным позже счетом в ЕВРО.

Самое главное дорогие мои, отнеситесь ответственно как к самой процедуре, так и к послеоперативным мероприятиям, а еще главнее к выбору врача.

На верхней челюсти – достаточно сложная процедура. Объясняется это тем, что восьмерка чаще всего сильно погружена в десневую ткань и у нее сложное строение корней.

Последствия такой операции могут быть самыми серьезными. В статье рассказывается, какие могут быть осложнения после удаления зуба мудрости и как проводится сама операция.

Иногда , т. к. если отсчитывать зубы с резца, который находится в центре, то моляр как раз будет восьмым по счету.

Обычно у людей вырастает до четырех таких зубов, но в некоторых случаях их может быть меньше.

У зуба мудрости может быть разное количество корней, именно поэтому стоматологам сложно его удалять. Корней может быть 4, 5, больше или меньше.

Иногда они срастаются в один, получается один большой отросток. Помимо этого, корневая система очень изогнутая – сложно предположить, где она заканчивается. Из-за этого каналы искривленные, поэтому их трудно лечить.

Большая часть коренных зубов вырастает в промежуток от 7 до 12-13 лет. Зуб мудрости тоже является коренным, но появляется он около 17-18 лет. Третий моляр может вырасти даже тогда, когда человеку 30 или 40 лет.

Однако вместе с этим восьмерка начинает формироваться внутри десны, когда человеку исполняется 12 – в этот период как раз вырастают все коренные зубы.

В промежуток с 12 до 13 лет завершается формирование коронки. Корни полностью сформировываются к 25 годам.

Предсказать, когда точно появится восьмой зуб, невозможно, т. к. на это влияют многие факторы. Если во рту мало места, то третий моляр может сместить другие зубы, из-за чего может увеличиться время прорезывания.

Еще это может испортить остальные зубы. Именно поэтому специалисты советуют убирать зуб мудрости, даже если моляр здоровый.

Однако проблемы в прорезывании существовали не все время. Раньше у человека была более длинная челюсть, поэтому на ней умещалось больше зубов. Сейчас челюсть значительно короче, что связано с изменениями в рационе.

Раньше люди ели более грубую пищу, менее измельченную и т. д., из-за чего челюсти были сильнее нагружены, т. к. требовались некоторые усилия, чтобы разжевать такую пищу.

Но постепенно еда становилась мягче – более переваренная, измельченная и т. д. Поэтому челюсть постепенно уменьшалась, так что сейчас у человека не хватает места для зубов мудрости. Иногда восьмерки могут не появиться совсем.

Сейчас проблемы появляются не только на стадии прорезывания, но и когда нужно проводить удаление.

– дело очень сложное, т. к. обычно восьмерка сильно врезается в десневую ткань.

Кроме того, зуб мудрости имеет искривленную корневую и сосудистую системы. Зачастую стоматологам приходится использовать дополнительные инструменты, чтобы приподнять и удалить восьмерку.

Из-за особенностей строения восьмой зуб сверху и снизу удаляют разными способами.

Последствия удаления могут быть самыми разными. Если специалист грамотный, то никаких осложнений, скорее всего, не будет.

Как проводят удаление сверху?

Многие люди боятся удаления зуба мудрости еще больше, чем обычного. Связано это с тем, что при удалении восьмерки происходит сильное повреждение мягких тканей.

К тому же люди все еще помнят, как проводили удаление в СССР, используя молоток и долото. Тогда зуб удаляли, сначала выдалбливая корни, а потом по отдельности доставали их из десен.

Однако сейчас операция намного менее болезненна и проходит значительно быстрее.

Но, несмотря на это, даже в настоящее время удаление – очень неприятная процедура как для врача, так и для пациента. Кроме того, вмешательство не менее сложное, чем несколько лет назад.

Из-за того, что на челюсти мало места, восьмые зубы могут подолгу не вылезать, т. к. коронка упирается в другой зуб.

Поэтому может появиться много проблем – боли, опухание щеки и десен. В связи с этим восьмерку удалять сложно и муторно.

Иногда удаление восьмого зуба сверху не приносит особых неудобств, например, когда у него несколько сросшихся корней или только один.

Удалить третий моляр будет относительно просто, если корень прямой и короткий. Еще удаление будет простым, если большая часть коронки возвышается над десневой тканью – так восьмерку легче обхватить щипцами. Все эти случаи предполагают удаление простым способом, без дополнительного оборудования и разрезов.

Инструменты, которые используют для удаления зубов мудрости, имеют некоторые отличия, чтобы врачу было удобней захватывать коронки.

Например, их достают из лунки байонетными щипцами. Этот инструмент применяют, когда нужно удалить отросток с искривленными корнями. Если специалист опытный, то одним движением хирург может вырвать весь зуб с корнем.

Перед операцией стоматолог делает рентгеновский снимок, чтобы увидеть строение корней и понять, какой инструмент лучше использовать.

Прохождение рентгена поможет избежать осложнений и некоторых проблем. Еще специалист расспрашивает человека о том, какие препараты тот принимает, какие болезни были и т. д. Нужно все это, чтобы удаляемый зуб меньше беспокоил.

Во время удаления стоматолог захватывает щипцами нужный моляр, стараясь, чтобы восьмерка была схвачена целиком. Затем врач продвигает инструмент глубже и фиксирует коронку.

После этого хирург начинает постепенно расшатывать зуб к щеке. Когда моляр будет достаточно раскачан, стоматолог маятникообразным или вращательным движением достает его из лунки.

После этого необходимо как можно быстрее . Обычно это делается ватным тампоном.

Далеко не всегда зуб мудрости надо удалять: если восьмерка не причиняет особых неудобств, то ее оставляют в покое. Но при этом человек должен посещать врача несколько раз в год.

В некоторых случаях положение восьмого зуба не очень удобное. Тогда применяют усиленную местную анестезию.

Могут разрезать десну, если третий моляр очень сильно погружен в нее. Иногда удаляют десневую костную ткань, чтобы не допустить ее отмирания. В некоторых случаях восьмерку приходится буквально выпиливать, если она врос в нее.

Часто используется удаление по кусочкам. Делается это щипцами или элеваторами. Иногда делают пластику, если удалили костную ткань.

Для этого применяют гидроксиапатит или аутокость. Если был проведен надрез десневой ткани, то в конце накладывают швы.

Еще очень важно быстро остановить кровотечение из раны, чтобы в нее не попала инфекция. Иногда последствия операции не очень хорошие – начинается кровоточивость, когда человек уже пришел домой.

Паниковать в этом случае не следует, иногда это вызвано чрезмерными физическими нагрузками, употреблением табака или алкоголя.

Осложнения после удаления

После удаления зуба мудрости довольно часто возникают осложнения и проблемы. Чаще всего их причиной становится неаккуратность и ошибки врачей.

Довольно часто у людей отламывается зубной корень или коронка. Происходит это, когда корень сильно разрушен кариозной полостью.

Из-за этого, когда зуб сжимают щипцы, кусок может отвалиться. Обычно это сопровождается характерным растрескиванием или хрустом. Поэтому врачу следует очень осторожно хватать восьмерку, чтобы не поломать его.

Еще одной частой проблемой становится вывих соседних зубов. В некоторых случаях те могут даже сломаться. Происходит это из-за неопытности стоматолога.

Когда врач использует элеватор, то в качестве опоры может выбрать неподходящий зуб, который может оказаться слишком слабым, и поэтому ломается. Кроме того, нужно чтобы рядом с опорным зубом находился еще один.

Большое количество пациентов сталкиваются с повреждением десен и слизистой. Данная проблема возникает из-за сложности операции.

Очень часто восьмой зуб находится в самой глубине десен, поэтому моляр очень сложно оттуда достать.

Порой стоматолог уделяет коронке очень много внимания, поэтому не замечает серьезного повреждения десны.

Кроме того, достаточно часто инструмент выскальзывает из рук, а еще уголки рта пациента могут немного порваться. В этом случае специалисту нужно больше следить за слизистой и своими манипуляциями.

Еще врачи могут слишком глубоко протолкнуть корень. Происходит это, когда специалист пользуется элеватором.

Причем даже если стоматолог увидел проблему и пытается вытащить корень, то тот может пройти еще глубже.

В этом случае специалисту нужно разрезать десневую ткань, чтобы достать остатки корня и качественно удалить зуб. Именно поэтому при удалении очень важна внимательность и опытность врача-хирурга.

Иногда у пациента может отломиться верхняя часть челюсти (альвеолярный отросток). Это может произойти, когда стоматолог слишком глубоко зафиксировал щипцы.

В этом случае отросток вместе с зубом может отвалиться. Из-за этого ранка, конечно, будет заживать, но разлом необходимо отполировать, чтобы не осталось острых частей.

Обычно используют специальные кусачки. Если этого не сделать, то возможно развитие воспалительного процесса в ранке.

Одним из самых редких осложнений является проделывание отверстия в дне верхнечелюстной пазухи. Поскольку перед удалением врач всегда делает рентгеновский снимок.

Такая проблема встречается очень редко, но вместе с тем она достаточно неприятна и приносит человеку много осложнений.

Лучший вариант избежать этого – сделать снимок перед удалением, чтобы не переусердствовать и знать, каким способом лучше провести вмешательство.

Помимо таких проблем, существуют еще осложнения, которые становятся заметны после удаления – спустя несколько дней или часов.

У многих после операции поднимается температура. Если значение 37,5 или ниже, то это нормально. Но если показатель на термометре выше 38, то это говорит о возможном воспалении – нужно идти к врачу.

На осложнение указывает и то, что температура держится несколько дней и не спадает. Даже если она поднимается только вечером, все равно лучше обратиться к врачу.

В целом, последствия удаления могут быть самые разные. Если появились тревожные симптомы – повышенная кровоточивость или температура, то нужно немедленно идти к стоматологу.

Зуб мудрости верхней челюсти можно удалить без боли и особых проблем. По крайней мере, вероятность положительного исхода вмешательства намного выше, чем несколько лет назад.

Из этой статьи Вы узнаете:

как удаляют зуб мудрости: фото и видео,
какие бывают осложнения,
удаление зуба мудрости: цена Москва (на 2019 год).

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

В конце этой статьи вы сможете прочитать на удаление зуба мудрости отзывы большого количества пациентов, оставленных в комментариях к статье. Прочитав о том, что пришлось пережить пациентам – вам станет ясно, что сам процесс удаления – это больше страшно, чем больно. Но и боль тоже есть, только она начинается уже после удаления зуба мудрости.

Больно ли удалять зуб мудрости –

Самый частый вопрос, который приходится слышать – больно ли удалять зуб мудрости. Дело в том, что если вы попали к хорошему врачу, который правильно поставил анестезию – боль исключена. Но бывают случаи, когда пациенты все же говорят, что им было больно. И как правило, у этих пациентов удалялся нижний зуб мудрости. И связано это с некачественно проведенной анестезией.

К примеру, когда проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти – делается инфильтрационная анестезия (в десну в проекции корней самого зуба). А вот при удалении нижних зубов мудрости анестезия делается не рядом с зубом, а с внутренней стороны ветви нижней челюсти. Такая анестезия технически сложна, и не все врачи умеют ее хорошо делать.

Как удаляют зуб мудрости –

Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что нижние восьмые зубы чаще имеют массивные искривленные корни или лежат горизонтально. К тому же костная ткань нижней челюсти гораздо тверже (чем верхней), и поэтому корни нижних зубов мудрости обламываются чаще.

В случаях, когда удаляется еще не прорезавшийся зуб мудрости (т.е. ретенированный) – рентгеновский снимок делается обязательно. Во всех остальных случаях вопрос необходимости снимка остается на усмотрение хирурга-стоматолога. Сам процесс удаления может быть простым или сложным, что будет зависеть от –

насколько зуб прорезался,
имеет ли он сильный наклон в сторону 7-го зуба или горизонтальное положение,
от формы и количества корней,
от мастерства хирурга-стоматолога.

Важно : последний пункт является самым важным, если вы хотите, чтобы удаление прошло гладко. Конечно, форма и расположение зуба важны, однако еще важнее стратегия удаления, которую выберет хирург. Неопытный врач может сначала 2 часа ковырять ваш зуб, прежде чем примет правильное решение распилить его и вытащить по отдельности каждый корень. А опытный врач распилит его сразу, и на все удаление уйдет не 2,5 часа, а 15-20 минут.

1. Простое удаление зуба мудрости –

На видео ниже вы можете увидеть как проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Если удаление простое, то весь процесс самого удаления обычно занимает от 2 до 10 минут (вместе с ушиванием раны). Перед этим еще 5-7 минут уйдет на ожидание появления онемения.

Важные моменты , которые позволят вам избежать осложнений…

Во время сбора анамнеза –
самое важное о чем вы должны сообщить врачу: об аллергии на медикаменты, о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, о проблемах с артериальным давлением, нарушении свертываемости крови, принимаете ли вы антикоагулянты. Если вы в течение 1 недели перед этим принимали Аспирин, то об этом также нужно сказать, т.к. он разжижает кровь и этим способствует развитию кровотечения и образованию гематом.
Для женщин очень важно поставить врача в известность о критических днях. Дело в том, что во время месячных количество тромбоцитов в крови уменьшается на 30-50%, а от них зависит остановка кровотечения. Если это не учесть (и врач не ушьет рану) – можно получить сильное кровотечение, и не обязательно сразу в кресле врача, а уже позже дома.

Проведение анестезии –
после укола анестетика на верхней челюсти для адекватного обезболивания достаточно подождать 4 минуты, а для нижней – необходимо 6-8 минут. По нашему мнению, лучший на сегодня анестетик для обезболивания – это . Он практически не заменим для аллергиков с астматиками, пациентам с давлением, а также беременным и кормящим женщинам.

Процесс удаления –
простое удаление не предполагает проведение разрезов десны или высверливания зуба из костной ткани. Зуб раскачивается щипцами и извлекается. После извлечения хороший врач всегда положит в лунку удаленного зуба препарат «Альвожель», который снизит риск развития (воспаления лунки удаленного зуба). Этот распространенный препарат есть в каждой клинике.

Наложение швов –
после простого удаления врачи редко ушивают рану. Но хороший врач всегда наложит швы, чтобы сблизить края раны (слизистой оболочки) даже после простого удаления. Исследования показали, что благодаря этому шагу практически полностью исключается риск кровотечения или выпадение сгустка из раны, кроме того рана после удаления будет значительно меньше болеть, но самое главное – риск развития альвеолита уменьшается на 70-90%.
Поэтому советую – еще перед удалением попросите врача наложить вам 1-2 шва, даже если за это придется доплатить. Поверьте, в коечном итоге благодаря этому вы сбережете себе много нервов и денег на лекарства и повторные визиты к врачу (если разовьется кровотечение или воспаление лунки). О назначениях после удаления см. в конце статьи.

Простое удаление зуба мудрости: видео

Еще одно классное видео, где врач показывает отличные навыки. Не смотря на то, что врач выпивает кость вокруг зуба бормашиной – удаление занимает меньше 10 минут и, по сути, также является простым (хотя в некоторых частных клиниках вас могут попросить оплатить его как сложное). Это к вопросу о том, что хороший врач способен сделать сложное удаление простым для пациента, а плохой врач – простое удаление легко может превратить в сложное…

2. Сложное удаление зуба мудрости –

В случаях, когда зуб еще не прорезался, или он имеет многочисленные разветвленные и искривленные корни, или когда коронка зуба разрушена и не за что ухватиться щипцами, или зуб имеет сильный наклон или занимает горизонтальное положение – все это говорит о том, что удаление может быть сложным. Перед таким удалением уже обязательно делается рентгеновский снимок.

После анестезии действия врача зависят от конкретной клинической ситуации, но обычно сложное удаление зуба мудрости сопровождаются проведением разреза десны, высверливанием костной ткани бормашиной и/или распиливанием зуба на несколько частей (которые затем удаляются по отдельности), а также обязательным ушиванием раны. Длительность сложного удаления может быть различной и составлять как 20 минут, так и в редких случаях – до 2-х часов.

Сложное удаление ретенированного зуба мудрости (рис.4-8) –
(ретенированными называют зубы, которые еще полностью не прорезались)

Описание операции –
после анестезии производится разрез слизистой оболочки десны, и края слизистой оболочки раздвигаются, чтобы обнажить костную ткань вокруг зуба. Далее при необходимости врач использует бормашину, которая нужна для того, чтобы облегчить извлечение зуба. При удалении зуба мудрости очень часто приходится либо высверлить костную ткань вокруг него, либо распилить сам зуб на несколько частей и вытащить их по отдельности.

Далее проводят промывание раны антисептиками и кладут в лунку противовоспалительное лекарство «Альвожель». О том, что вам его положили в лунку всегда говорит специфический йодистый запах и вкус. Это лекарство само рассасывается спустя 7 дней, т.е. убирать его из лунки не придется. После этого рану ушивают. Шовный материал может быть саморассасывающимся (в течение 7-10 дней), либо для снятия швов вам придется повторно прийти в клинику.

Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти (видео 1) и на нижней челюсти (видео 2) –

Обратите внимание, что на указанных видео врачи используют бормашину или звуковой наконечник для того, чтобы сначала распилить коронку зуба мудрости и только после этого извлекают зуб по фрагментам. Как специалисту мне приятно смотреть за уверенной и качественной работой коллег…

Важно : нужно отметить, что после удаления зубов мудрости в 25-30% в лунках удаленных зубов развивается (альвеолит). После удаления зубов любой другой локализации такое воспаление развивается только в 2-5% случаев. О том, как должны выглядеть в норме лунки зубов после удаления – читайте и смотрите в статье: →

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве будет зависеть от сложности удаления, а также от ценовой политики стоматологической клиники. Например, стоимость удаления зуба мудрости может значительно отличаться в государственных поликлиниках и частных клиниках эконом-класса – от цены в клиниках средней и высокой ценовой категории.

Кроме того, в одних клиниках может быть градация удаления зуба мудрости только на простое и сложное, а в других – на простое, средней сложности и сложное. Проанализировав цены, мы разделили их по клиникам эконом-класса и клиникам среднего и высокого ценового сегмента.

Удаление зуба мудрости: цена в клиниках эконом-класса Москвы

Простое удаление зуба мудрости – 1500 рублей,
стоимость уже включает анестезию, но если потребуется наложить 1-2 шва, то придется доплатить еще + 500 рублей.

Удаление средней сложности – 3000 рублей,
в эту цену включены анестезия и наложение швов.

Сложное удаление зуба мудрости – 5000 рублей,
сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В стоимость уже «все включено».

Цена удаления зуба мудрости в клиниках среднего и верхнего ценового сегмента –

Простое удаление – около 3500 рублей,
в стоимость уже «все включено», обычно включая даже повторные осмотры.

Сложное удаление – около 9500 рублей,
сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В эту цену также «все включено», включая повторные осмотры.

Важно : самому пациенту запланировать заранее – сколько будет стоить удаление 8-го зуба достаточно сложно. Это будет зависеть от многих факторов, которые выясняются при осмотре, рентгенографии, а порой – уже во и время самого удаления.

После простого удаления достаточно выполнения после удаления зуба. Но, что делать после удаления зуба мудрости, если удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления. К стандартным рекомендациям по ссылке выше мы рекомендуем добавить следующее –

Антигистаминные средства –
их называют также противоаллергическими. Рекомендуем принимать (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном в первые 3 дня после сложного удаления. Плюс этих средств в том, что они позволяют уменьшить отек мягких тканей, который обязательно разовьется после сложного удаления.

Антибиотики –
антибиотики после удаления зуба мудрости должны назначаться только хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Чаще всего хирурги-стоматологи привыкли назначать (по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 дней). Это недорогой российский препарат, достаточно эффективный, но сильно влияет на микрофлору кишечника, убивая все живое.
Другим популярным антибиотиком в стоматологии является «Амоксиклав». Для взрослых необходимо применять таблетки Амоксиклава с содержанием 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты – 2 раза в день. Однако, если у вас бывали расстройства желудка (диарея) после приема антибиотиков, то лучше сделать выбор в пользу антибиотика «Юнидокс-солютаб» 100 мг 2 раза в день 5-6 дней.
Мы рекомендуем именно последний вариант. И старайтесь никогда в жизни по возможности не принимать российские антибиотики, если не хотите заработать псевдомембранозный колит. Уж лучше тогда отдавать предпочтение недорогим индийским антибиотикам.

Удаление зуба мудрости: осложнения

Как мы уже говорили: осложнений бывает намного меньше, если даже после простого удаления врач обязательно ушивает рану. Ниже мы также перечислим все основные осложнения после удаления зуба мудрости, которые (нужно это признать) в большинстве случаев являются причиной следующих ошибок врача –

Неправильная стратегия –
неопытные или ленивые врачи пытаются по возможности удалить зуб мудрости только щипцами и элеватором, иногда мучая пациента по 1-2 часа, вместо того, чтобы сразу сделать разрез и выпилить небольшой объем кости, или распилить коронку зуба на несколько частей, удалив при этом каждый корень по отдельности.

Плохое инструментальное обеспечение –
если вы видите, что врач использует долото, то почти закономерно, что у вас потом будут осложнения (воспаление лунки, боли в височно-нижнечелюстном суставе, онемение нижней губы из-за травмы нерва). Выдалбливание проводить просто не допустимо.
Распиливание корней и кости должно проводится только бормашиной с водяным охлаждением. Однако многие врачи используют для этого наконечники без водяного охлаждения. Это в 100% случаев приводит к перегреву кости и вызывает развитие воспаления лунки, называемое альвеолитом.

Неправильные назначения после удаления –
после любого сложного удаления, тем более проведенного с выпиливанием кости, распиливанием коронки зуба, а также даже после простого удаления, но если зуб удалялся на фоне воспаления – необходимо обязательно назначить антибиотики. Некоторые врачи этого не делают, получая воспаление лунки удаленного зуба через 1-2 дня.

Осложнения после удаления зуба мудрости –

Кровотечение после удаления –
иногда кровотечение развивается не в кресле в врача, а спустя несколько часов после удаления или же даже ночью. Существует специальные в домашних условиях, которые помогают большинству пациентов.
Если появилось онемение нижней губы –
это говорит о травме нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи верхушек корней нижних зубов. В этом нужно срочно обратиться к стоматологу и неврологу.

Воспаления лунки удаленного зуба –
это самое часто встречающееся осложнение, которое принято называть . Симптомами являются ноющие боли, которые могут быть умеренные, либо средней выраженности. Если после удаления у вас боль/отек не уменьшаются, а только нарастают, если вы испытываете боль при попадании на рану холодной или горячей воды, если появился неприятный запах из лунки, если в лунке отсутствует сгусток и туда набивается пища – все это характерно для альвеолита.
Что делать, когда после удаления зуба мудрости сильно болит – читайте в статье.