Параноид (параноидный синдром). Параноидный синдром Аффективно параноидный синдром

Параноидный синдром может развиваться как реактивно, так и хронически, но чаще всего при нем преобладает мало систематизированный (чувственный бред).

Не стоит путать параноидный синдром с паранойяльным - при возможном сходстве содержания бредовых идей, эти состояния отличаются как своим «размахом» и скоростью развития, так и особенностями протекания и дальнейшим прогнозом. При паранойяльном синдроме бред чаще всего развивается постепенно, начинаясь с небольших идей и вырастая в прочную систематизированную бредовую систему, которую пациент может доказательно объяснить. При чувственном же бреде, который обычно развивается в рамках параноидного синдрома, систематизация довольно низка. Связано это с тем, что бред либо носит фантастический характер, либо в силу стремительного нарастания болезненной симптоматики еще является малоосознаваемым больным, в картине мира которого он вдруг появляется.

Параноидный синдром может развиваться как в рамках шизофрении, психотических расстройств при органических поражениях мозга, так и в рамках БАР - биполярного аффективного расстройства (ранее - маниакально-депрессивных психозов). Но все же чаще при первых и последних.

Формы параноидного синдрома

В зависимости от того, какая конкретно симптоматика выступает в клинической картине наиболее ярко, в рамках параноидного синдрома выделяются:

• аффективно-бредовый синдром , где имеется чувственный бред и изменение аффекта, может быть в двух вариантах: маниакально-бредовым и депрессивно-бредовым (депрессивно-параноидным синдромом), в зависимости от ведущего аффекта. Стоит отметить, что содержание бредовых идей будет соответствовать здесь «полюсу» аффекта: при депрессии пациент может высказывать идеи самообвинения, осуждения, преследования; а при мании - идеи величия, знатного происхождения, изобретательства и пр.
• галлюцинаторно-бредовый (галлюцинаторно параноидный синдром) , где на первый план выходят галлюцинации, что это не исключает и наличия аффективно-бредовых расстройств, но они здесь не находятся на первом плане.
• галлюцинаторно-бредовый синдром с наличием психических автоматизмов - в этом случае можно говорить о синдроме Кандинского-Клерамбо ,
• собственно параноидный синдром без прочих выраженных и выступающих на первый план прочих расстройств. Здесь преобладает только малосистематизированный, чувственный бред.

Лечение параноидного синдрома

Лечение параноидного синдрома требует срочного вмешательства специалистов, поскольку, как показывает практика, ни бред, ни галлюцинации, особенно на фоне эндогенных (вызванных внутренними причинами) заболеваний, «сами-по-себе» не проходят, их симптоматика имеет склонность лишь к нарастанию, а лечение оказывает наибольший эффект при как можно более раннем его начале. Действительно, бывает так, что в некоторых случаях люди живут в бредовом состоянии годами. Но близким необходимо понимать, что от качества оказанной помощи, ее своевременности зависит прогноз заболевания, да и история жизни человека в дальнейшем.

Лечение параноидного синдрома, как и любого расстройства, для которого характерны галлюцинации и бред, требует, как правило, госпитализации: ведь необходимо качественно купировать имеющуюся симптоматику, а до того - провести комплексную диагностику и определить причину развития состояния. Все это возможно эффективно реализовать только в условиях стационара. Наличие галлюцинаций или бреда в клинической картине - это всегда показания для применения фармакологической терапии. Как бы ни относились некоторые обыватели негативно к ней, именно благодаря фармакологии психиатрам уже на протяжении десятков лет удается успешно справляться с острыми психотическими состояниями, тем самым возвращая пациентам нормальную активность и возможность жить полноценно.

Опять же, нужно понимать, что чувственный (несистематизированный) бред, сопровождаемый галлюцинациями, может быть источником опасности как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Так, при бреде преследования (а это один из наиболее распространенных видов бреда), человек может начать спасаться или защищаться, чем нанесет непоправимый ущерб собственному здоровью. Так же опасен бред самоуничижения, который чаще развивается при депрессивно - параноидном синдроме.

Зачастую ситуация складывается таким образом, что сам больной не расценивает собственное состояние как болезненное, и, естественно, противится не только возможности стационарного лечения, но и простому визиту к врачу. Тем не менее, близким необходимо понимать, что иного способа оказать помощь человеку, кроме как пролечить его стационарно, здесь нет.

Некоторые психиатры приводят в качестве примера печальные случаи, когда параноидное состояние с чувственным бредом и галлюцинациями впервые проявляет себя, например, в детском возрасте. Но родственники, в силу стереотипов, не желая «навешивать на ребенка ярлык», идут не к врачам, а к целителям, прибегают к применению религиозных культовых обрядов, чем только запускают болезнь, делая ее хронической. Также нередко можно увидеть примеры того, что родственники, не понимая всей серьезности заболевания близкого им человека, всеми силами противятся и госпитализации взрослых людей.

Тем не менее, если о больном есть кому позаботиться, но он сам не желает в остром состоянии получать необходимое лечение, то законом специально для этих случаев предусмотрена возможность проведения недобровольной госпитализации. (Статья № 29 Закона об оказании психиатрической помощи). Закон предусматривает в случае, если состояние пациента грозит его собственной безопасности или безопасности других, недобровольную госпитализацию. Так же подобного рода помощь может быть оказана, если пациент не может попросить в силу болезни о ней сам, либо если неоказание ему помощи приведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Каждый гражданин нашей страны имеет право на получение подобного рода помощи бесплатно. Однако многих пугает огласка, да и сама перспектива попадания в медицинское учреждение. Если вопрос приватного оказания психиатрической помощи, а также полной анонимности для вас принципиален, то следует обратиться в частную психиатрическую клинику, где возможен даже вариант лечения, когда Вам предложат остаться полностью анонимным.

Современная медицина уже давно в состоянии лечить подобного рода расстройства, диагностировать основную причину заболевания и предлагать различные способы лечения.

Таким образом, только квалифицированный врач - психиатр в состоянии определить как основное заболевание, так и назначить качественное лечение параноидного синдрома.

Важно: симптомы параноидного синдрома могут нарастать стремительно. Каким бы странным Вам ни казалось поведение близкого человека, который вмиг изменился, не пытайтесь искать метафизических, религиозных или околонаучных объяснений. Каждое расстройство имеет реальную, объяснимую, и, чаще всего, устранимую причину.

Обратитесь к профессионалам. Они точно помогут.

Паранойяльный синдром. Первичный систематизированный бред толкования различного содержания (ревности, изобретательства, преследования, реформаторства и др.), изредка существующий как моносимптом при полном отсутствии других продуктивных расстройств. Если же последние возникают, то бывают расположены на периферии паранойяльной структуры и сюжетно подчинены ей. Характерны паралогическая структура мышления («кривое мышление»), бредовая детализация.

Способность к правильным суждениям и умозаключениям по вопросам, не затрагивающим бредовые убеждения, заметно не нарушается, что указывает на кататимные (то есть связанные с неосознаваемым комплексом аффективно окрашенных представлений, а не общим изменением настроения) механизмы бредообразования. Могут иметь место нарушения памяти в виде бредовых конфабуляций («галлюцинаций памяти»). Встречаются, кроме того, галлюцинации воображения, содержание которых связано с доминирующими переживаниями. По мере расширения бреда все более широкий круг явлений становится объектом патологических трактовок. Наблюдается также бредовая интерпретация прошлых событий. Паранойяльный синдром возникает обычно на фоне несколько повышенного настроения (экспансивные бредовые идеи) или субдепрессии (сенситивные, ипохондрические бредовые идеи).

Содержание бреда на отдаленных этапах развития может приобретать металоманический характер. В отличие от парафрении бред продолжает оставаться интерпретативным и по своим масштабам не выходит за рамки принципиально возможного в действительности («пророки, выдающиеся первооткрыватели, гениальные ученые и писатели, великие реформаторы» и т. д.). Различают хронический, существующий на протяжении ряда и даже десятков лет, и острый варианты паранойяльного синдрома. Хронический паранойяльный бред чаще всего наблюдается при относительно медленно развивающейся бредовой шизофрении. Бред в таких случаях обычно монотематичен. Не исключается возможность того, что существует самостоятельная форма болезни - паранойя.

Острые, обычно менее систематизированные паранойяльные состояния чаще встречаются в структуре приступов шубообразной шизофрении. Бредовая концепция при этом является разрыхленной, неустойчивой и может иметь несколько разных тем или центров кристаллизации ложных суждений.

Некоторые авторы считают оправданным разграничение паранойяльного и параноического синдромов (Завилянский с соавт., 1989). Параноическим называют хронический систематизированный сверхценный бред (с началом со сверхценных идей), возникающий под влиянием ключевой для пациента психотравмирующей ситуации. К развитию бреда располагают паранойяльные и эпилептоидные особенности преморбидной личности конституционального, постпроцессуального либо органического генеза. Механизмы бредообразования связывают скорее с психологическими, нежели биологическими нарушениями - «психогенно-реактивное» бредообразование. Параноический синдром в такой интерпретации уместно рассматривать в рамках патологического развития личности.

Параноидный или галлюцинаторно-параноидный синдром. Включает бредовые идеи персекуторного содержания, галлюцинации, псевдогаллюцинации и другие явления психического автоматизма, аффективные нарушения. Различают острые и хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы.

​	Параноидный синдром сопровождает

Острый параноид - острый чувственный бред преследования (в виде бреда восприятия) конкретной направленности, сопровождающийся вербальными иллюзиями, галлюцинациями, страхом, тревогой, растерянностью, неправильным поведением, отражающим содержание бредовых идей. Наблюдается при шизофрении, интоксикационных, эпилептических психозах. Острые параноидные состояния могут возникать также в особых ситуациях (длительные переезды, сопряженные с бессонницей, алкогольной интоксикацией, эмоциональным напряжением, соматогениями) - дорожные или ситуационные параноиды, описанные С.Г.Жислиным.

Психические автоматизмы в своей завершенной форме представляют собой переживание насильственности, вторжения, сделанности собственных психических процессов, поведения, физиологических актов. Различают следующие виды психических автоматизмов.

Ассоциативный или идеаторный автоматизм - нарушения мыслительной деятельности, памяти, восприятия, аффективной сферы, протекающие с переживанием отчуждения и насильственности: наплывы мыслей, безостановочное течение мыслей, состояния блокады мыслительной деятельности, симптомы вкладывания, чтения мыслей, симптом разматывания воспоминаний, псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания, внезапные задержки воспоминаний, явления образного ментизма и др.

К проявлениям идеаторного автоматизма относятся, кроме того, слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, а также целый ряд аффективных нарушений: «сделанное» настроение, «наведенный» страх, гнев, экстаз, «вызванные» печаль или равнодушие и др. К данной группе автоматизмов примыкают «сделанные» сновидения. Включение слуховых вербальных и зрительных псевдогаллюцинаций в группу идеаторных автоматизмов обусловлено их тесной связью с процессами мышления: вербальных псевдогаллюцинаций - со словесными, а зрительных - с образными формами мышления.

Сенестопатический или сенсорный автоматизм - разнообразные сенестопатические ощущения, появление которых больные связывают с воздействием внешних сил. Кроме того, сюда относятся обонятельные, вкусовые, тактильные и эндосоматические псевдогаллюцинации. К сенсорному автоматизму причисляются различные изменения аппетита, вкуса, обоняния, полового влечения и физиологических потребностей, а также нарушения сна, вегетативные расстройства (тахикардия, повышенная потливость, рвота, диарея и др.), «вызванные», по мнению пациентов, извне.

Кинестетический или моторный автоматизм - побуждения к деятельности, отдельные движения, действия, поступки, выразительные акты, гиперкинезы, возникающие с переживанием насильственности. Рецептивные процессы также могут протекать с явлениями сделанности: «Заставляют смотреть, слушать, нюхать, смотрят моими глазами...» и др.

Речедвигательный автоматизм - феномены насильственного говорения, письма, а также кинестетические вербальные и графические галлюцинации.

Формирование психических автоматизмов совершается в определенной последовательности. На первом этапе развития идеаторного автоматизма появляются «странные, неожиданные, дикие, параллельные, пересекающиеся» мысли, чуждые по содержанию всему строю личности: «Я так никогда не думаю...» Одновременно могут возникать внезапные обрывы нужных мыслей. Отчуждение касается содержания мыслей, но не самого процесса мышления («мысли мои, только очень странные»).

Затем утрачивается чувство собственной активности мышления: «Мысли наплывают, идут сами по себе, текут безостановочно...» либо возникают состояния блокады мыслительной деятельности. В дальнейшем отчуждение становится тотальным - чувство принадлежности мыслей собственной личности утрачивается полностью: «Мысли не мои, думает кто-то во мне, в голове мысли других людей...» Наконец возникает чувство, будто мысли «идут со стороны, внедряются в голову, вкладываются...» Возникают «телепатические» контакты с другими людьми, появляется способность непосредственно читать мысли других, мысленно общаться с окружающими. Одновременно с этим больные могут утверждать, что временами их лишают способности думать или «вытягивают мысли», «воруют».

Развитие вербальных псевдогаллюцинаций может происходить следующим образом. Вначале возникает феномен звучания собственных мыслей: «Мысли шелестят, звучат в голове». Затем в голове начинает слышаться собственный голос, «озвучивающий», а порой, как «эхо», повторяющий мысли. Это можно назвать галлюцинациями внутренней речи. Содержание высказываний постепенно расширяется (констатации, комментарии, советы, распоряжения и др.), при этом голос «двоится, умножается».

Далее в голове слышатся «чужие голоса». Содержание их высказываний становится все более разнообразным, оторванным от реальности и личности больных. Иначе сказать, отчуждение процесса внутреннего говорения также нарастает в определенной последовательности. Наконец возникает феномен «сделанных, наведенных голосов». Голоса говорят при этом на самые разные, часто отвлеченные от личных переживаний темы, порой сообщают нелепые и фантастические сведения: «Голоса за ушами говорят на местные темы, а в голове - на государственные». Степень отчуждения сказанного голосами может быть, следовательно, различной.

Динамика кинестетического автоматизма в целом соответствует вышеописанной. Вначале появляются несвойственные ранее порывы к действиям, импульсивные влечения, совершаются странные и неожиданные для самих больных действия и поступки. Субъективно они воспринимаются как принадлежащие собственной личности, хотя и необычные по содержанию. Могут быть короткие остановки действий. В последующем действия и поступки совершаются без чувства собственной активности, непроизвольно: «Делаю, не замечая этого, а когда замечу, трудно остановиться». Возникают состояния блокады или «паралича» импульсов к действию.

На следующем этапе деятельность протекает с отчетливым переживанием отчуждения собственной активности и насильственности: «Изнутри толкает что-то, подсказывает, не голос, а какая-то внутренняя сила...» Эпизоды перерыва действий также переживаются с оттенком насильственности. На завершающей стадии развития моторных автоматизмов появляется чувство сделанности двигательных актов извне: «Моим телом управляют... Моими руками кто-то распоряжается... Одна рука принадлежит жене, другая - отчиму, ноги - мне... Моими глазами смотрят...» С ощущением внешнего воздействия протекают состояния блокады побуждений к действиям.

Аналогичной может быть последовательность развития речедвигательных автоматизмов. Вначале срываются отдельные слова или фразы, чуждые направлению мыслей больного, абсурдные по содержанию. Часто забываются вдруг отдельные слова или нарушается формулирование мысли. Затем утрачивается чувство собственной активности, сопровождающее речь: «Язык говорит сам по себе, скажу, а потом доходит смысл сказанного... Иногда заговариваюсь...» Или на короткое время язык останавливается, не слушается. Далее возникает чувство отчуждения и насильственности по отношению к собственной речи:

«Как будто не я говорю, а что-то во мне... Языком пользуется мой двойник, и я не в состоянии остановить речь...» Эпизоды мутизма переживаются как насильственные. Наконец возникает чувство внешнего овладения речью: «Моим языком говорят посторонние... Моим языком читают лекции на международные темы, а я в это время совершенно ни о чем не думаю...» Состояния потери спонтанной речи также связываются с явлениями извне. Развитие речедвигательных автоматизмов может начинаться с появления кинестетических вербальных галлюцинаций: возникает ощущение движения артикуляционного аппарата, соответствующего речи, и представления о непроизвольном мысленном произношении слов. В последующем внутренний монолог приобретает вербально-акустический оттенок, появляется легкое шевеление языка и губ. На завершающем этапе возникают истинные артикуляционные движения с действительным произнесением слов вслух.

Сенестопатический автоматизм развивается обычно сразу, минуя определенные промежуточные этапы. Лишь в отдельных случаях до его появления можно констатировать феномен отчуждения сенестопатических ощущений: «Страшные головные боли, и в то же время кажется, что это происходит не со мной, а с кем-то другим...»

В структуре психических автоматизмов Клерамбо различал два вида полярных феноменов: положительные и отрицательные. Содержанием первых является патологическая активность какой-либо функциональной системы, вторых - приостановка или блокада деятельности соответствующей системы. Положительными автоматизмами в сфере идеаторных расстройств являются насильственное течение мыслей, симптом вкладывания мыслей, симптом разматывания воспоминаний, сделанные эмоции, наведенные сновидения, вербальные и зрительные псевдогаллюцинации и т. д.

Их антиподом, то есть отрицательными автоматизмами, могут служить состояния закупорки мыслительной деятельности, симптом отнятия, вытягивания мыслей, внезапные выпадения памяти, эмоциональных реакций, отрицательные слуховые и зрительные галлюцинации, возникающие с чувством сделанности, насильственное лишение сновидений и т. п. В сфере сенестопатического автоматизма это будут, соответственно, сделанные ощущения и вызванная извне потеря чувствительности, в кинестетическом автоматизме - насильственные действия и состояния задержки двигательных реакций, отнятие способности принимать решения, блокада побуждений к деятельности. В речедвигательном автоматизме полярными феноменами будут насильственное говорение и внезапные задержки речи.

По мнению Клерамбо, шизофрении более свойственны отрицательные феномены, особенно если заболевание начинается в молодом возрасте. В действительности положительные и отрицательные автоматизмы могут сочетаться. Так, насильственному говорению обычно сопутствует состояние блокады умственной деятельности: «Язык говорит, но я в это время ни о чем не думаю, нет никаких мыслей».

Расстройства самосознания, возникающие при синдроме психического автоматизма, выражаются явлениями отчуждения собственных психических процессов, переживанием насильственности их течения, раздвоенностью личности и сознанием внутреннего антагонистического двойника, а в дальнейшем - чувства овладения внешними силами. Несмотря на очевидный, казалось бы, характер расстройства, у больных обычно отсутствует критическое отношение к заболеванию, что, в свою очередь, также может указывать на грубую патологию самосознания. Одновременно с нарастанием явлений отчуждения прогрессирует опустошение сферы личного Я.

Некоторые больные даже «забывают», что это такое, собственное Я, прежней Я-концепции более как бы не существует. Психических актов, исходящих от имени своего Я, не остается вовсе, это тотальное отчуждение, распространившееся на все стороны внутреннего Я. Вместе с тем благодаря присвоению личность может «приобретать» новые способности и особенности, ранее ей не присущие. Иногда наблюдается феномен транзитивизма - не только пациент, но и другие (или в основном другие) являются объектом внешнего воздействия и разного рода насильственных манипуляций, собственные ощущения проецируются на окружающих. В отличие от собственно проекции пациент субъективно не освобождается от тягостных переживаний.

Переживание открытости возникает с появлением разнообразных эхосимптомов. Симптом эхомыслей - окружающие, по мнению больного, повторяют вслух то, о чем он только что думал. Галлюцинаторное эхо - голоса со стороны повторяют, «дублируют» мысли больного. Симптом звучания собственных мыслей - мысли тут же повторяются, они явственно «шелестят, звучат в голове, их слышат окружающие». Предвосхищающее эхо - голоса предуведомляют больного, о чем он услышит, что увидит, почувствует или сделает спустя некоторое время. Эхо действий - голоса констатируют поступки, намерения больного: «Меня фотографируют, протоколируют мои действия...» Бывает, что голоса читают за больного, а он только видит текст.

Голоса могут повторять и комментировать побуждения и поведение, давать им ту или иную оценку, что также сопровождается переживанием открытости: «Все про меня знают, ничего не остается при себе». Эхо письма - голоса повторяют, что больной пишет. Эхо речи - голоса повторяют все сказанное больным кому-то вслух. Иногда голоса заставляют или просят пациента повторить для них то, что он сообщил окружающим, или, напротив, мысленно или вслух еще раз сказать о том, что он от кого-то услышал, и пациент, как эхо, это повторяет. «Галлюцинаторная личность» здесь как бы лишена контакта с внешним миром, устанавливая его с помощью больного.

Данному симптому нет названия, но условно обозначим его феноменом эхо-пациента. Вышеупомянутые эхофеномены могут иметь итеративный характер в виде многократного повторения. Так, у пациента (ему 11 лет) бывают эпизоды, длящиеся по два-три часа, когда сказанное другими людьми три-пять раз чужим голосом повторяется в голове. Чаще повторяется одно какое-то слово. Во время повторений он хуже воспринимает происходящее, не может смотреть телевизор. Встречаются другие эхофеномены. Так, речь окружающих может повторяться голосами со стороны или звучащими в голове - симптом эхо-чужой речи.

Голоса с внешней проекцией иногда дублируются внутренними - симптом эхоголосов. Переживание открытости может наблюдаться и при отсутствии эхосимптомов, возникать самым непосредственным образом: «Чувствую, что мои мысли известны всем... Появилось ощущение, будто Бог знает обо мне все - я перед ним как раскрытая книга... Голоса молчат, значит, подслушивают, что я думаю».

Бред физического и психического воздействия - убеждение в воздействии на тело, соматические и психические процессы различных внешних сил: гипноза, колдовства, лучей, биополей и т. п.

Помимо вышеописанных феноменов отчуждения при синдроме психического автоматизма могут возникать противоположные явления - феномены присвоения, составляющие активный или инвертированный вариант синдрома Кандинского-Клерамбо. В этом случае больные выражают убеждение в том, что сами оказывают гипнотическое воздействие на окружающих, управляют их поведением, способны читать мысли других людей, последние превратились в орудие их власти, ведут себя как куклы, марионетки, петрушки и т. п. Сочетание феноменов отчуждения и присвоения В.И.Аккерман (1936) считал признаком, характерным для шизофрении.

Различают галлюцинаторный и бредовый варианты синдрома психического автоматизма. В первом из них преобладают разнообразные псевдогаллюцинации, что наблюдается преимущественно в течение острых галлюцинаторно-бредовых состояний при шизофрении, во втором - бредовые явления, доминирующие при хронически текущей параноидной шизофрении. При хроническом шизофреническом бредообразовании интерпретативного типа на первый план со временем выходят ассоциативные автоматизмы. В структуре приступов шубообразной шизофрении могут преобладать сенестопатические автоматизмы. В люцидно-кататонических состояниях значительное место занимают кинестетические автоматизмы. Помимо шизофрении явления психического автоматизма могут возникать при экзогенно-органических, острых и хронических эпилептических психозах.

Бредовые синдромы - это психические расстройства, характеризующиеся возникновением не соответствующих действительности умозаключений - бредовых идей, в ошибочности которых больных невозможно переубедить.

Эти расстройства склонны прогрессировать по мере развития болезни. Бред является одним из наиболее характерных и часто встречающихся признаков психического заболевания. Содержание бредовых идей может быть самым различным: бред преследования, бред отравления, бред физического воздействия, бред ущерба, бред обвинения, бред ревности, ипохондрический бред, бред самоуничижения, бред величия. Очень часто различные по содержанию виды бреда сочетаются.

Бред никогда не бывает единственным симптомом психического заболевания; как правило, он сочетается с депрессией или маниакальным состоянием, нередко с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями (см. Аффективные синдромы, Галлюцинаторные синдромы), помрачением сознания (делириозное, сумеречное состояния). В связи с этим обычно выделяют бредовые синдромы, отличающиеся не только особыми формами бреда, но и характерным сочетанием различных симптомов расстройства психической деятельности.

Паранойяльный синдром характеризуется систематизированным различным по содержанию бредом (изобретения, преследования, ревности, любовным, сутяжным, ипохондрическим). Характерно медленное развитие синдрома с постепенным расширением круга вовлекаемых в бред лиц и событий, сложной системой доказательств.

Если не касаться «больного пункта» мышления, в поведении больных не обнаруживается существенных нарушений. В отношении предмета бредовой идеи больные совершенно некритичны, не поддаются переубеждению, легко зачисляя в лагерь «врагов, преследователей» тех, кто пытается их разубедить. Мышление и речь больных очень обстоятельны, их рассказы о «преследованиях» могут длиться часами, их трудно отвлечь. Настроение нередко несколько приподнятое, больные оптимистичны - уверены в своей правоте, победе «правого дела», однако под влиянием неблагоприятной, с их точки зрения, внешней обстановки они могут становиться злобными, напряженными, совершать социально опасные действия. При паранойяльном бредовом синдроме не бывает галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. Необходимо отличать паранойяльный бредовый синдром от «сверхценной идеи», когда реальная жизненная проблема приобретает в сознании психически здорового человека чрезмерно большое (сверхценное) значение. Паранойяльный бредовый синдром чаще всего встречается при шизофрении (см.), реже при других психических заболеваниях (органические поражения мозга, хронический алкоголизм и др.).

Параноидальный синдром характеризуется систематизированным бредом преследования, физического воздействия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Обычно больные считают, что их преследует какая-то организация, члены которой следят за их действиями, мыслями, поступками, так как хотят опозорить их в глазах людей или уничтожить. «Преследователи» действуют особыми аппаратами, излучающими электромагнитные волны или атомную энергию, гипнозом, управляя мыслями, поступками, настроением, деятельностью внутренних органов (явления психического автоматизма). Больные говорят о том, что у них отнимают мысли, вкладывают чужие мысли, «делают» воспоминания, сновидения (идеаторный автоматизм), что у них специально вызывают неприятные болезненные ощущения, боли, учащают или замедляют сердцебиение, мочеиспускание (сенестопатический автоматизм), заставляют совершать различные движения, говорить их языком (моторный автоматизм). При параноидальном бредовом синдроме поведение и мышление больных нарушено. Они перестают работать, пишут многочисленные заявления, требуя оградить их от преследования, нередко сами принимают меры для защиты от лучей, гипноза (особые способы изоляции комнаты, одежды). Борясь против «преследователей», они могут совершать социально опасные действия. Параноидальный бредовый синдром возникает обычно при шизофрении, реже при органических заболеваниях центральной нервной системы (энцефалиты, сифилис мозга и др.).

Парафренный синдром характеризуется бредом преследования, воздействия, явлениями психического автоматизма, сочетающегося с фантастическим бредом величия. Больные говорят о том, что они великие люди, боги, вожди, от них зависит ход мировой истории и судьба страны, в которой они живут. Они рассказывают о встречах со многими великими людьми (бредовые конфабуляции), о невероятных событиях, участниками которых они были; вместе с тем имеются и идеи преследования. Критика, сознание болезни у таких больных совершенно отсутствуют. Парафренный бредовый синдром наблюдается чаще всего при шизофрении, реже при психозах позднего возраста (сосудистых, атрофических).

Острый параноид. При этом типе бредового синдрома преобладает острый, конкретный, образный, чувственный бред преследования с аффектом страха, тревоги, растерянности. Систематизации бредовых идей нет, встречаются аффективные иллюзии (см.), отдельные галлюцинации. Развитию синдрома предшествует период безотчетной тревоги, тревожного ожидания какой-то беды с ощущением неясной опасности (бредовое настроение). Позже больному начинает казаться, что его хотят ограбить, убить, уничтожить его родственников. Бредовые идеи изменчивы, зависят от внешней обстановки. Каждый жест, поступок окружающих вызывает бредовую идею («идет сговор, подают знаки, готовятся к нападению»). Поступки больных определяются страхом, тревогой. Они могут внезапно выбежать из помещения, покинуть поезд, автобус, ищут защиты в милиции, однако после короткого периода успокоения вновь начинается бредовая оценка обстановки в милиции, а ее сотрудников принимают за «членов шайки». Обычно бывает резко нарушен сон, отсутствует аппетит. Характерно резкое обострение бреда вечером и ночью. Поэтому в эти периоды за больными необходим усиленный надзор. Острый параноид может возникать при самых различных психических заболеваниях (шизофрения, алкогольные, реактивные, интоксикационные, сосудистые и другие психозы).

Резидуальный бред - бредовые расстройства, остающиеся по миновании психозов, протекавших с помрачением сознания. Продолжаться может различное время - от нескольких дней до нескольких недель.

Больных с бредовыми синдромами необходимо обязательно направлять к врачу-психиатру в психиатрический диспансер, больных с острым параноидом - в больницу. В направлении нужно изложить достаточно полные объективные сведения (со слов родных, сослуживцев) об особенностях поведения и высказываний больного.

Информационный портал

Вы здесь

1. Главная ›
2. Психические расстройства и заболевания ›
3. Параноидный синдром

Параноидный синдром

Параноидный синдром может развиваться как реактивно, так и хронически, но чаще всего при нем преобладает мало систематизированный (чувственный бред).

Не стоит путать параноидный синдром с паранойяльным - при возможном сходстве содержания бредовых идей, эти состояния отличаются как своим «размахом» и скоростью развития, так и особенностями протекания и дальнейшим прогнозом. При паранойяльном синдроме бред чаще всего развивается постепенно, начинаясь с небольших идей и вырастая в прочную систематизированную бредовую систему, которую пациент может доказательно объяснить. При чувственном же бреде, который обычно развивается в рамках параноидного синдрома, систематизация довольно низка. Связано это с тем, что бред либо носит фантастический характер, либо в силу стремительного нарастания болезненной симптоматики еще является малоосознаваемым больным, в картине мира которого он вдруг появляется.

Параноидный синдром может развиваться как в рамках шизофрении, психотических расстройств при органических поражениях мозга, так и в рамках БАР - биполярного аффективного расстройства (ранее - маниакально-депрессивных психозов). Но все же чаще при первых и последних.

Формы параноидного синдрома

В зависимости от того, какая конкретно симптоматика выступает в клинической картине наиболее ярко, в рамках параноидного синдрома выделяются:

• аффективно-бредовый синдром, где имеется чувственный бред и изменение аффекта, может быть в двух вариантах: маниакально-бредовым и депрессивно-бредовым (депрессивно-параноидным синдромом), в зависимости от ведущего аффекта. Стоит отметить, что содержание бредовых идей будет соответствовать здесь «полюсу» аффекта: при депрессии пациент может высказывать идеи самообвинения, осуждения, преследования; а при мании - идеи величия, знатного происхождения, изобретательства и пр.
• галлюцинаторно-бредовый (галлюцинаторно параноидный синдром), где на первый план выходят галлюцинации, что это не исключает и наличия аффективно-бредовых расстройств, но они здесь не находятся на первом плане.
• галлюцинаторно-бредовый синдром с наличием психических автоматизмов - в этом случае можно говорить о синдроме Кандинского-Клерамбо,
• собственно параноидный синдром без прочих выраженных и выступающих на первый план прочих расстройств. Здесь преобладает только малосистематизированный, чувственный бред.

Лечение параноидного синдрома

Лечение параноидного синдрома требует срочного вмешательства специалистов, поскольку, как показывает практика, ни бред, ни галлюцинации, особенно на фоне эндогенных (вызванных внутренними причинами) заболеваний, «сами-по-себе» не проходят, их симптоматика имеет склонность лишь к нарастанию, а лечение оказывает наибольший эффект при как можно более раннем его начале. Действительно, бывает так, что в некоторых случаях люди живут в бредовом состоянии годами. Но близким необходимо понимать, что от качества оказанной помощи, ее своевременности зависит прогноз заболевания, да и история жизни человека в дальнейшем.

Лечение параноидного синдрома, как и любого расстройства, для которого характерны галлюцинации и бред, требует, как правило, госпитализации: ведь необходимо качественно купировать имеющуюся симптоматику, а до того - провести комплексную диагностику и определить причину развития состояния. Все это возможно эффективно реализовать только в условиях стационара. Наличие галлюцинаций или бреда в клинической картине - это всегда показания для применения фармакологической терапии. Как бы ни относились некоторые обыватели негативно к ней, именно благодаря фармакологии психиатрам уже на протяжении десятков лет удается успешно справляться с острыми психотическими состояниями, тем самым возвращая пациентам нормальную активность и возможность жить полноценно.

Опять же, нужно понимать, что чувственный (несистематизированный) бред, сопровождаемый галлюцинациями, может быть источником опасности как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Так, при бреде преследования (а это один из наиболее распространенных видов бреда), человек может начать спасаться или защищаться, чем нанесет непоправимый ущерб собственному здоровью. Так же опасен бред самоуничижения, который чаще развивается при депрессивно - параноидном синдроме.

Зачастую ситуация складывается таким образом, что сам больной не расценивает собственное состояние как болезненное, и, естественно, противится не только возможности стационарного лечения, но и простому визиту к врачу. Тем не менее, близким необходимо понимать, что иного способа оказать помощь человеку, кроме как пролечить его стационарно, здесь нет.

Некоторые психиатры приводят в качестве примера печальные случаи, когда параноидное состояние с чувственным бредом и галлюцинациями впервые проявляет себя, например, в детском возрасте. Но родственники, в силу стереотипов, не желая «навешивать на ребенка ярлык», идут не к врачам, а к целителям, прибегают к применению религиозных культовых обрядов, чем только запускают болезнь, делая ее хронической. Также нередко можно увидеть примеры того, что родственники, не понимая всей серьезности заболевания близкого им человека, всеми силами противятся и госпитализации взрослых людей.

Тем не менее, если о больном есть кому позаботиться, но он сам не желает в остром состоянии получать необходимое лечение, то законом специально для этих случаев предусмотрена возможность проведения недобровольной госпитализации. (Статья № 29 Закона об оказании психиатрической помощи). Закон предусматривает в случае, если состояние пациента грозит его собственной безопасности или безопасности других, недобровольную госпитализацию. Так же подобного рода помощь может быть оказана, если пациент не может попросить в силу болезни о ней сам, либо если неоказание ему помощи приведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Каждый гражданин нашей страны имеет право на получение подобного рода помощи бесплатно. Однако многих пугает огласка, да и сама перспектива попадания в медицинское учреждение. Если вопрос приватного оказания психиатрической помощи, а также полной анонимности для вас принципиален, то следует обратиться в частную психиатрическую клинику, где возможен даже вариант лечения, когда Вам предложат остаться полностью анонимным.

Современная медицина уже давно в состоянии лечить подобного рода расстройства, диагностировать основную причину заболевания и предлагать различные способы лечения.

Таким образом, только квалифицированный врач - психиатр в состоянии определить как основное заболевание, так и назначить качественное лечение параноидного синдрома.

Важно: симптомы параноидного синдрома могут нарастать стремительно. Каким бы странным Вам ни казалось поведение близкого человека, который вмиг изменился, не пытайтесь искать метафизических, религиозных или околонаучных объяснений. Каждое расстройство имеет реальную, объяснимую, и, чаще всего, устранимую причину.

Обратитесь к профессионалам. Они точно помогут.

Параноидная форма шизофрении

Параноидная форма шизофрении является уникальным расстройством психики, характеризующаяся нарушениями в сфере интеллекта и мировоззрения. Для этого недуга характерны специфические черты, сочетание которых способствует возникновению различных симптомов. Чередование состояния аффекта с апатией, снижение концентрации и трудоспособности, проблемы с памятью и повышенная возбудимость нервной системы – лишь часть симптомов, свойственных для этой патологии. Важно отметить, что большинство параноиков стремятся соблюдать нормы и правила, установленные обществом, однако развитие бредового синдрома кардинально изменяет их образ жизни. Давайте разберем, как проявляется параноидальная шизофрения, симптомы и признаки этой патологии.

Параноидная шизофрения - это тип шизофрении, для которого характерно наличие галлюцинаций и бреда, а также бессвязность речи, аффективное уплощение

Причины расстройства психики

Многочисленные исследования, посвященные психическим расстройствам, не смогли выявить причину формирования параноидной формы шизофрении. По мнению специалистов, существует высокая вероятность наследственной передачи заболевания, так как статистические данные указывают на частую передачу психических расстройств между членами семьи. Также существует теория о том, что эта болезнь связана с нарушением мозговой деятельности. Важно отметить, что данная теория не подтверждена документальными фактами, поскольку далеко не у всех больных наблюдается снижение уровня серотонина, который отвечает за мозговую активность.

Большинство специалистов из области психиатрии предпочитают придерживаться мнения, что развитие болезни вызывается совокупностью факторов, среди которых следует выделить генетическую предрасположенность и воздействие внешних раздражителей. Изучение человеческого генетического кода позволило обнаружить гены, ответственные за активацию психического расстройства. Влияние различных внешних раздражителей приводит к тому, что запускается механизм развития болезни.

Механизм запуска болезни тесно связан с суточными изменениями уровня нейромедиаторов головного мозга, а также дисбалансом их синтеза. Именно нейромедиаторы отвечают за взаимосвязь психических реакций и эмоционального восприятия окружающего мира. По словам специалистов, первые симптомы заболевания вызываются именно нарушением в сфере синтеза веществ, оказывающих влияние на мозговую активность. Ученые говорят о том, что плохой наследственности «слишком мало» для полноценного развития патологии. Параноидная форма шизофрении является психическим расстройством, вызванным влиянием следующих факторов:

• моральное, физическое или сексуальное насилие над человеческой личностью;
• длительное употребление средств, изменяющих сознание в пубертатный период;
• неблагоприятный климат внутри семьи;
• психотравмирующие события, пережитые в детском возрасте;
• длительное пребывание в нервном напряжении.

Существует две формы течения параноидной шизофрении: бредовая и галлюцинаторная.

Клиническая картина

Большинство больных с наличием данного заболевания страдают от проблем, связанных с нарушением восприятия окружающего мира. Течение болезни сопровождается приступами слуховых, зрительных и визуальных галлюцинаций. Среди клинических проявлений рассматриваемой патологии следует выделить эмоциональную возбудимость, повышенную тревожность, психомоторное возбуждение, беспричинную агрессию и приступы гнева. Нарушения в интеллектуальной сфере в сочетании с различными комплексами и маниями часто становятся причиной появления мыслей, связанных с самоубийством.

Среди специфических проявлений заболевания следует выделить слуховые галлюцинации и приступы бреда. На основе наиболее распространенных симптомов заболевания определяются подтипы патологии. К таким симптомам относятся: аффективные расстройства, постоянное чувство тревоги, нарушения в волевой и силовой сфере, а также приступы кататонии. На сегодняшний день специалисты выделяют две характерных формы проявления болезни:

1. Кататонический тип;
2. Параноидное расстройство, сопровождающееся депрессией, маниакальным синдромом и повышением уровня тревожности.

Параноидальная шизофрения - это один из наиболее распространенных типов шизофрении

Существует четыре основных этапа развития психического расстройства. На начальном этапе, симптомы заболевания проявляются в виде коротких приступов помрачения сознания. Далее наблюдаются эпизодические проявления стабильного дефекта. На определенном этапе развития, стабильный дефект увеличивает свою выраженность, что приводит к постоянному нахождению больного в состоянии помраченного сознания. Хроническая форма патологии проявляется в виде частых рецидивов и обострений.

Так как развитие шизофрении сопровождается нарушениями во многих сферах психического здоровья, выявить наличие патологии довольно просто. По словам специалистов, трудности диагностики возникают при необходимости определить наличие склонности к приступам галлюцинаций, бредовым идеям и кататонии.

Симптомы и признаки у женщин характеризуются как бредовые мысли и изменения в восприятии окружающего мира. Большинство пациенток находятся в твердой уверенности, что вокруг их персоны строятся различные заговоры. Это заставляет больного постоянно бороться с внешним воздействием. Важно отметить, что подозрения на негативные действия в отношении собственной персоны часто падают на родственников и ближайшее окружение. Бредовые мысли часто становятся главной причиной попытки самоубийства. Наличие твердой убежденности в способностях дышать под водой или летать, как птица заставляют больного опробовать «имеющиеся» способности. Большинство людей с данным заболеванием, стремятся к социальной самоизоляции, считая, что окружающий мир настроен враждебно по отношению к ним.

Проявления галлюцинаций

Параноидальный шизофреник во время приступа галлюцинаций находится под властью внутреннего голоса, который управляет его поведением. По словам специалистов, противостоять натиску внутренних голосов практически невозможно. Именно слуховые галлюцинации сильно изменяют образ жизни больного, что приводит к постоянному противодействию к влиянию общественности. Шизофрению можно охарактеризовать как повышенную критичность в отношении окружающего мира. Стремление к изоляции обусловлено беспричинной агрессией и постоянным раздражением, которое вызывают действия окружающих.

Бредовый синдром проявляется в виде систематизированного бреда, который выражается в виде мании преследования, неоправданной жестокости и проблемами во взаимоотношении с окружающими. Именно приступы бреда приводят к появлению различных мыслей, толкающих больного на безрассудные действия. В качестве примера можно сказать о том, что попытка самоубийства может быть обусловлена желанием разрушить не собственную личность, а принести боль окружающим. Параноидальный бред выражается в виде постоянной ревности. Этот симптом является одним из самых опасных, так как нарушения в сфере психического восприятия, могут подтолкнуть больного на физически опасные действия.

Отличительная особенность параноидальной шизофрении - наличие парафренного и параноидного бреда

Болезнь, сопровождающаяся галлюцинаторными приступами, отличается систематизированностью. Приступы галлюцинаций являются основной причиной увеличения внутреннего напряжения, появления беспочвенных страхов и аффективного поведения. Именно эти клинические симптомы являются характерными для синдрома Кандинского-Клерамбо, который проявляется в виде ощущения внешних голосов и постороннего шума. Подобные звуки, возникающие в голове больного, именуются термином «псевдогаллюцинации».

Болезнь у мужчин может сопровождаться возникновением ложных образов, что вызывают ассоциацию со специфическими запахами – запах разложения или крови. Появление данного симптома обусловлено нарушением процесса передачи мозговых импульсов к определенным рецепторам.

Особенности болезни

Параноидный тип шизофрении подразделяется на острую и хроническую формы течения. При острой форме заболевания наблюдается одновременное возникновение таких симптомов, как аффективная возбудимость, беспочвенное чувство страха, тревожность и бредовый синдром. Для этой формы заболевания характерны нарушения в восприятии окружающей реальности и плавные переходы от состояния ступора к гиперактивности.

Важно отметить, что рассматриваемое заболевание имеет медленное течение. На начальном этапе развития, в поведении человека появляется множество нетипичных жестов и телодвижений, которые являются одними из первых признаков расстройства. Постепенное развитие болезни приводит к потере интереса к прежним увлечениям и увеличению подозрительности. Многие пациенты психиатров жалуются на отсутствие ярких эмоций и общую «пустоту». Данное состояние могут усугубить невротические расстройства, которые проявляются в виде навязчивых маний, снижении трудоспособности и сверхценных идей.

На определенном этапе развития, у пациента наблюдается ярко выраженная деперсонализация, которая сопровождается растерянностью и тревогой. Искажения в восприятии собственной личности, способствует появлению приступов галлюцинаций, что в голове больного ассоциируются с внешним влиянием (демоны, бог или инопланетяне).

Начальная стадия развития болезни характеризуется как навязчивость. Систематизированные приступы бреда и навязчивых мыслей сопутствуют снижению выраженности эмоций. Галлюцинации и приступы бреда являются вторичным состоянием, которое сопровождается вербальным галлюцинозом. На фоне этой проблемой у больного возникает бред воздействия и приступы псевдогаллюцинаций. Псевдогаллюцинации – собственные мысли больного, которые воспринимаются как чужой голос, руководящий действиями больного.

Когда болезнь осложняется синдромом Кандинского-Клерамбо, специалисты выделяют такие характерные симптомы, как психические автоматизмы и бред воздействия. Прогноз успешного лечения в этой ситуации маловероятен, поскольку все действия больного направляются на разрушение собственной личности. Эта форма заболевания часто сопровождается различными дефектами в сфере работы речевого аппарата. Также для этого заболевания характерны нарушения в сфере эмоционального восприятия окружающего мира, что выражается полной или частичной потерей жизненного интереса, снижением эмоциональной активности и отсутствием стимулов.

Главной причиной появления параноидной шизофрении являются нарушения функций мозга

Методы диагностики

Диагностика заболевания основывается на выявлении симптоматики, характерной для шизофрении, имеющей параноидную форму. К клиническим проявлениям болезни, на основе которых устанавливается диагноз, относятся различные мании, а также зрительные, вкусовые и тактильные галлюцинации. Наличие вышеперечисленных симптомов является веским поводом для обращения за помощью специалиста. Дифференциальное диагностическое обследование позволяет выявить конкретную форму патологии. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо определить наличие четко выраженных специфических симптомов.

Важно обратить внимание на то, что многие симптомы, свойственные параноидной форме шизофрении, нередко проявляются во время эпилептических припадков. Также, нарушения в восприятии окружающего мира наблюдаются у людей, продолжительное время употребляющих наркотические препараты. Следует отметить, что направленность бреда тесно взаимосвязано с увлечениями пациента. Если человек до возникновения болезни интересовался технологиями и космосом, и другими мирами, голоса в голове могут интерпретироваться, как влияние инопланетян. У людей, уделяющих свое внимание религии, чаще всего возникают галлюцинации, связанные с богом или дьяволом.

Лечение параноидной шизофрении имеет множество различных сложностей. Для того чтобы достичь устойчивой ремиссии, терапия должна осуществляться на протяжении многих месяцев. Лечение рассматриваемой патологии осуществляется в специализированных клиниках. По словам специалистов, своевременное медицинское вмешательство позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Симптомы различных видов паранойи

Параноидный синдром - это особый вид психического расстройства, который поражает всю психическую деятельность человека и оказывает влияние на его поведение. В его основе лежит околобредовое состояние, отягощенное различными галлюцинациями, состоянием тревоги, подавлением психики.

Особенностью синдрома является то, что бредовые идеи не связаны между собой и являются политематическими.

Это возникает на фоне страха, тревожных состояний, продолжающихся депрессий, сенсорных расстройств (психических автоматизмов) и катонических отклонений. Больные систематизируют бредовые идеи в достаточно широких границах: если человек может назвать точную дату начала его преследований или тревожного состояния, в чем оно проявляется, кто конкретно за ним следит и т. д., то в данном случае у него систематизированный бред. Но чаще всего бред систематизирован лишь в общих чертах и отдельных проявлениях, например, пациент может соблюдать осторожность при приготовлении еды, дополнительно запирать двери, переезжать, спасаясь от «преследователей».

Врачи различают такие основные симптомы этого состояния:

• образный бред преобладает над преативным;
• все виды галлюцинаций, но чаще слуховые;
• систематизация бреда;
• бред представлен в форме озарений;
• мания преследования;
• бред отношения (посторонние люди смотрят и намекают этим на что-либо);
• сенсорные расстройства;
• псевдогаллюцинации.

Различают бредовый и галлюцинаторный вариант развития данного заболевания. При первом больные замкнуты и неразговорчивы, их лечение сложнее и труднее поддается диагностике. При втором преобладают галлюцинаторные отклонения, пациенты лучше идут на контакт, и прогнозы при их лечении более оптимистичные. Данный синдром может протекать в острой и хронической форме. В острой форме симптомы выражены аффективно, бред менее систематизирован.

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Галлюцинаторно-параноидный синдром - это психическое состояние, при котором мания преследования, физического воздействия и психический автоматизм отягощены галлюцинациями или псевдогаллюцинациями. Часто этому синдрому предшествуют психические отклонения с аффективно-неврозоподобными нарушениями. Бред воздействия очень разнообразен: от магии и гипноза до влияния современного оружия, лазера и радиации. У пациентов развиваются автоматизмы психики. Это происходит не одновременно, по ходу заболевания, чаще всего в такой последовательности:

1. Ассоциативный автоматизм проявляется в виде стремительно проносящихся в голове мыслей и эффекте открытости, когда кажется, что окружающие люди знают, о чем думает больной. Иногда людям кажется, что суждения в их голове чужие, их навязало постороннее воздействие.
2. Сенсорные автоматизмы представлены в виде неприятных ощущений: пульсация, выкручивание, температура.
3. Моторные автоматизмы проявляются в форме действия посторонней силы на движения, речь больных. Они утверждают, что вынуждены подчиняться чужим мыслям.

Псевдогалюцинации, которые вызывает галлюцинаторно-параноидный синдром, представлены в виде образов, которые проектируются в сознании под чужим воздействием, и больные не ассоциируют их с реальными предметами, считают их навязанными.

Депрессивно-параноидный синдром

Этот синдром проявляется в виде усиления общей подавленности и депрессивности после воздействия какого-либо травмирующего переживания. Вначале переживания более-менее адекватны, но затем может развиться бессонница, непереносимая тоскливость и общая заторможенность.

Существуют 4 стадии развития, которые проходит депрессивно-параноидный синдром:

1. Циклотимическая стадия - общее подавление личности человека. При ней снижается самооценка, человек теряет радости жизни, развивается пессимизм, теряется аппетит и снижается либидо.
2. Гипотимическая стадия проходит под действием тоски, уныния, печали. Больных ничего не радует, жить им больше не хочется. Они размышляют теоретически о болезнях и способах ухода из жизни. Любая проблема - непереносимое бремя.
3. При меланхолической стадии жизнь для больных представляет почти физическую боль. Суицидальные мысли находят воплощение в действиях. Никто не способен разубедить их.
4. Бредовая стадия развивается с бреда самообвинения, затем продолжается бред греховности и завершается все бредом фантастической меланхолии, когда больные считают, что повинны во всем зле в мире.

Маниакально-параноидный синдром

Маниакально-параноидный синдром характеризуется беспричинно приподнятым настроением, усилением двигательной активности и психическим возбуждением, при котором убыстряются мысли и речь. Кроме того, возможно повышение сексуальности, аппетита, переоценка своих личностных качеств. Наиболее часто он проявляется в рамках биполярного аффективного расстройства в виде «вспышек» и эпизодов. Также при токсических, наркотических и других эпизодах. Может развиться после наркотиков, лекарств или операций. У человека могут возникнуть бредовые мысли по поводу отношений с окружающими людьми, особенно с противоположным полом. Больной способен преследовать объект своей страсти. Возможно проявление мании преследования.

Пациент убежден, что окружающие люди или группа лиц замышляют против него преступные действия. Подверженные данному заболеванию люди забрасывают всевозможные инстанции жалобами. У них развивается агрессия, недоверчивость, они замыкаются в себе. Этот синдром может развиться после перенесенного реального стресса с похищением, рэкетом и т. д. Лечение чаще всего применяется медикаментозное, так как разубеждение бесполезно, врача лишь посчитают «агентом врага».

Бредовые и галлюцинаторные синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный)

Паранойяльный синдром (гр. paranoia - безумие) проявляется систематизированным первичным (интерпретативным) бредом. Синоним паранойяльного бреда - бред толкования. Содержание бреда ограничено определенными темами, отличается большой стойкостью и систематизацией в форме интерпретации неких явлений. Как и при любом бреде, присутствует субъективная логика (паралогика). В картине данного синдрома нет расстройств восприятия (иллюзий, галлюцинаций, психического автоматизма).

Таким образом, страдает лишь рациональное познание, а не восприятие самих предметов и явлений окружающего мира. Характерные черты: эмоциональная (аффективная) напряженность, гипермнезия, обстоятельность мышления, повышенная самооценка. Бросаются в глаза подозрительность и недоверие по отношению к другим. Больные нередко отличаются особой одержимостью и исключительной активностью в реализации своих идей.

Первичная бредовая идея обычно возникает вдруг, как озарение, и субъективно воспринимается страдальцем с чувством облегчения, поскольку ранее всему этому предшествовал длительный и трудный период подсознательного формирования этой идеи (период бредовой готовности). Система бреда строится на цепи доказательств, обнаруживающих субъективную логику (паралогику). Факты, вписывающиеся в бредовую систему, принимаются, все остальное, находящееся в противоречии с излагаемой концепцией, игнорируется.

Возникновению бреда предшествует состояние так называемого бредового настроения в виде неопределенной тревоги, напряженного чувства надвигающейся угрозы, несчастья, настороженного восприятия происходящего вокруг, которое для больного приобрело иной, особый смысл. Появление бреда сопровождается, как уже указывалось, субъективным облегчением от того, что ситуация стала понятной и неопределенные ожидания и подозрения, смутные предположения оформились наконец-то в четкую систему, приобрели ясность (с точки зрения больного).

• бред ревности - убежденность в постоянных изменах партнера (складывается система доказательств в пользу этого);
• любовный бред - убежденность в чувстве симпатии (любви) к больному со стороны какого-либо лица, нередко знаменитого;
• бред преследования - твердая убежденность, что некая личность или группа лиц следит за больным и преследует его с определенной целью;
• ипохондрический бред - убежденность больных, что они страдают неизлечимым заболеванием.

Нередки и другие варианты содержания паранойяльного бреда: бред реформаторства, бред иного (высокого) происхождения, бред дисморфофобии (последний заключается в стойком убеждении больного в неправильности или уродливости строения своего тела или отдельных частей, в первую очередь лица).

Паранойяльный синдром присутствует при многих функциональных психических нарушениях (реактивных психозах и т.п.).

Параноидный синдром (объединяет галлюцинаторно-параноидный синдром Кандинского - Клерамбо и галлюциноз) в отличие от паранойяльного описывает состояния несистематизированного бреда. Это бред обычно нелепого (крайне нелепого) содержания, который разворачивается на фоне галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и психических автоматизмов. При параноидном синдроме, в отличие от паранойяльного, в образовании бреда нет ни строгой логической аргументации, ни крепкой спаянности с личностью. Бред не столько рациональный, сколько образный, чувственный, поскольку в его основу нередко заложены псевдогаллюцинации и психические автоматизмы (бред отчуждения). Обязательные симптомы - эмоциональное (аффективное) напряжение и бредовое возбуждение.

Хроническая форма синдрома Кандинского - Клерамбо встречается при шизофрении.

Парафренный синдром сочетает в себе фантастический бред величия, бред преследования и воздействия с явлениями психического автоматизма и изменениями аффекта.

Больные объявляют себя властителями: Вселенной, Земли, руководителями государств, главнокомандующими армиями и т.п. В их власти - судьбы мира, человечества; от их желаний зависит, быть ли войне или вечному благоденствию и т.д. Рассказывая о своем могуществе, они употребляют образные и грандиозные сравнения, оперируют огромными цифрами, вовлекают в круг описываемых ими фантастических событий не только известных деятелей современности, но и давно умерших. Содержание фантастического бреда не связано логикой аргументов, крайне изменчиво, постоянно дополняется и обогащается новыми фактами. Как правило, настроение больных повышено: от несколько приподнятого до выраженно маниакального. Нередко наблюдается симптом иллюзии двойников, симптом ложных узнаваний (симптом Капгра), симптом интерметаморфоза (Фреголи). В структуре синдрома значительное место могут занимать псевдогаллюцинации и конфабуляции, касающиеся как прошлых (экмнестические конфабуляции), так и текущих событий, а также ретроспективный бред, при котором прошлое пересматривается больным соответственно его новому мировоззрению.

Параноидальный психоз – тяжелое расстройство психики, сопровождающееся бредом. Для течения характерны идеи преследования, агрессия. Галлюцинации при параноидальном психозе не возникают.

Расстройство может развиваться как самостоятельно, так и являться следствием шизофрении или злоупотребления спиртными напитками. Является более тяжелой формой, чем паранойя, но более легкой, чем парафрения.

Виды

Виды параноидальных психозов дифференцируются в зависимости от сопровождающих течение расстройства бредовых состояний:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Бред, связанный с собственным величием	Больной может приписывать себе таланты, сверхспособности, считать себя гениальным изобретателем. Возможно развитие состояния, связанного с религиозной тематикой – в этом случае человек может представлять себя новым пророком.
Эротоманический	Проявляется в уверенности, что к больному испытывает романтические чувства некая известная личность. Как правило, сексуального подтекста не наблюдается, а сам человек не знаком со знаменитостью.
Соматический	При этой форме расстройства человек уверен в наличии у него серьезного неизлечимого заболевания либо тяжелого увечья.
Преследования	Наиболее распространенная формапараноидального психоза, при которой больной считает, что за ним и его близкими кто-то следит с целью причинения вреда.
Ревности	Также широко распространен, часто развивается на фоне алкогольного параноида. При этом больной уверен в измене супруга или супруги. Бред ревности может относиться как к настоящему времени, так и к прошлым событиям, может быть отягощен уверенностью мужчины в том, что его жена родила детей от другого человека.
Неуточненный вариант	Проявляется сочетанием вышеперечисленных вариантов бреда либо другими, нехарактерными для стандартных вариантов, жалобами. Сценариев развития бреда может наблюдаться множество, они ограничиваются только фантазией больного.

Причины

Параноидальный психоз имеет органическое происхождение. Он возникает при уже существующих соматических нарушениях. В качестве причинных факторов могут выступать: травмы мозга, прогрессирующий сифилис мозга, атеросклероз сосудов.

На возникновение данного типа психоза оказывают влияние внешние и внутренние факторы.

Это могут быть:

• причины, связанные с обменными процессами в организме;
• заболевания, вызванные внешним воздействием либо внутренними патологическими процессами;
• факторы нейроэндокринной природы (поражение нервной системы и желез внутренней секреции);
• наследственная предрасположенность;
• обстоятельства, при которых происходило становление личности.

Симптомы

При параноидальном психозе любого типа можно наблюдать типичную клиническую картину:

Подозрительность, настороженность	Это отличительный признак параноидального психоза. Все подозрения нелогичны и лишены здравого смысла. Действующими лицами могут быть как близкие, так и абсолютно незнакомые люди. Случайным образом больной формируют группу “преследователей” либо выбирает одного человека (достаточно выйти с ним на одной остановки из транспорта), а в дальнейшем любые разговоры или действия будут рассмотрены как подтверждение его домыслов.
Любая полученная информация воспринимается как угроза	Причем это относится не только к тем людям, с которыми пациент находится в конфликтных отношениях, но и ко всем остальным. Больному кажется, что на него слишком пристально смотрят, за его спиной устраивают заговор.
Подозрения в предательстве друзей и близких	Если такая мысль единожды возникла у больного в голове, то она его уже не покинет.
Резкая и агрессивная реакция на критику	Малейшие и вполне логичные попытки другого человека вмешаться вызывают бурю негативных эмоций. Причем даже искреннее желание помочь рассматривается, как попытка навредить.
Чрезмерная обидчивость, злопамятность	Все обиды, в том числе и надуманные, являются поводом для постоянных упреков. Пациент никогда не признает свою неправоту, а в целом ситуацию будет рассматривать, как очередную попытку нанести ему вред.

В сочетании с шизофренией проявляется психическими автоматизмами и псевдогаллюциннозом.

Рано или поздно параноидальный психоз приводит к самоизоляции.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра пациента и беседы с ним. При этом должен выявиться дисбаланс личностных позиций и дисгармония в поведении, которые затрагивают несколько жизненных областей пациента.

Специалист может зафиксировать у больного неадекватные защитные реакции.

Окончательным подтверждением становится полное отрицание больным его состояния и необходимости провести лечение даже после обсуждения негативных последствий.

Лечение

Особенностью заболевания является то, что оно переходит в хроническое состояние, и без лечения человек всю жизнь будет вести себя также.

Решение о госпитализации больного с параноидальным психозом рассматривается индивидуально. При агрессивном поведении, склонности к суициду, угрозе жизни и здоровью окружающих, вероятности нанесения ущерба и т.д. – помещение в стационар является обязательным. Рекомендуется госпитализация в тех случаях, когда требуется провести дополнительные обследования.

Некоторых пациентов удается убедить в необходимости лечения. Если же сделать это не получается, то может использоваться принудительная госпитализация после согласования с родственниками.

Медикаментозное лечение назначается не всегда, а только в случаях, когда симптоматика чрезмерно выражена либо при наличии сопутствующих заболеваний.

При обострениях бредовых состояний, протекающих на фоне двигательного возбуждения, назначают транквилизаторы. Для поддерживающей терапии используются нейролептики. Врач может отложить лечение, если существует вероятность, что больной может сам согласиться с необходимостью его проведения.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит психотерапия. Именно она является основой лечения. При этом на начальном этапе главной задачей врача является создание дружеской обстановки и доверительной атмосферы.

В первую очередь необходимо убедить больного в целесообразности приема препаратов. Изначально необязательно концентрировать внимание пациента на лечении бредового состояния. Так как параноидальный психоз проявляется перепадами настроения, беспокойством, то лучше на первой стадии лечить именно эти проявления.

При больном родственникам лучше не общаться с врачом и не обсуждать течение заболевания, так как эти действия будут расценены как сговор. Однако близкие могут поспособствовать скорейшему выздоровлению, контролируя прием препаратов, создавая нормальную атмосферу в окружении пациента.

Параноидальный психоз не всегда поддается лечению. Задача терапии – не только избавить больного от бредовых идей, но и вернуть человека к нормальной жизни, добившись адаптации в социуме.

Также могут назначаться физиопроцедуры – массаж, бальнеотерапия, которые помогают восстановить нервную систему.

Осложнения

Психоэмоциональные перенапряжения, сопровождающиеся постоянной подозрительностью, способны вызвать различные общественные и личные последствия:

• снятие с себя чувства ответственности; в возникшем расстройстве больной обвиняет окружающих, не желая совершать никаких действий, направленных на выздоровление;
• неспособность переносить стрессовые ситуации; обычно проявляются состоянием аффекта и сильными депрессиями;
• развиваются зависимости (алкогольная, наркотическая);
• категорический отказ от лечения.

Кто подвержен параноидальному психозу

• Чаще всего этот диагноз проявляется в молодом возрасте, страдают от этого расстройства в основном мужчины.
• Состояние сильно влияет на социализацию человека, негативно сказываясь на качестве его жизни.
• Эти люди скандальны, не переносят критики и отказов, высокомерны.
• Больной совершает поступки, которые здоровому человеку кажутся неадекватными, его реакции бывают непредсказуемы.

Классификация

В зависимости от преобладающих в клинической картине расстройств, говорят о:

Описание

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением. Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования . Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами. Когда больному все окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения. Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза . Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма - «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей - ментизма. В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты. При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем. При галлюцинаторном варианте преобладают истинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается зачастую неразвернутым, и у больных всегда можно выяснить те или иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исключение. В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного. Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше - систематизированный бред.

Клиника

Расспрос больных с параноидным синдромом часто представляет большие трудности из-за их недоступности. Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова. Заподозрить это позволяют типичные для таких больных высказывания («зачем говорить об этом, там всё написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте поговорим о чем-нибудь другом») . Даже если в результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъективном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступности, то есть о наличии у больного бредовых расстройств .

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо

Нозология

Лечение

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.
1. Легкая форма: аминазин , пропазин , левомепромазин 0,025-0,2; этаперазин 0,004-0,1; сонапакс (мелерил) 0,01-0,06; мелерил-ретард 0,2;
2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05-0,3 внутримыщечно 2-3 мл 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05-0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1-2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002;
3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2-3 мл 2-3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3-0,5; модитен-депо 0,0125-0,025.

См. также

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

• Параничев
• Паранойя и Ангедония

Смотреть что такое "Параноидный синдром" в других словарях:

ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ - свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями …

ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ - синдром, возникающий при наличии расстройств аффекта и восприятии (иллюзии, галлюцинации), без расстройств сознания. По содержанию может быть бредом преследования, ущерба, ограбления … Судебная патопсихология (термины книги)

Маниакально-параноидный синдром - (греч. mania para около, вблизи, отклонение от чего либо; noeo воспринимать, мыслить; eidos подобный) маниакальное состояние, сочетающееся с проявлениями синдрома Кандинского Клерамбо (псевдогаллюцинациями, бредом психического и/или физического… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром - – 1. кластер или группа симптомов, возникающих обычно вместе, одновременно и рассматриваемых в качестве индикаторов определённого заболевания или расстройства. Термин чаще используется в этом элементарном значении; 2. в отечественной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром депрессивно-параноидный - – сочетание депрессивного расстройства настроения с параноидным синдромом. Содержание бреда носит голотимический характер (бред самоумаления, самообвинения, греховности, бред болезни, нигилистический бред), могут быть иллюзии, вербальные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром галлюцинаторно-параноидный острый - – острое психотическое состояние, характеризующееся тревогой, аффективной напряжённостью, страхом, галлюцинациями и бредом пересекуторного содержания. Нередко при этом возникают псевдогаллюцинации, явления открытости и бредовые идеи физического и … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром галлюцинаторно-параноидный хронический - – психотическое состояние с преобладанием в клинической картине симптомов психического автоматизма (бреда воздействия, психических автоматизмов и явлений открытости), бредовых идей персекуторного содержания, свойственное, в основном, параноидной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром параноидный - Характеризуется признаками изменения личности – переживанием неестественности голоса, позы, сенестопатиями с преимущественной локализацией в области лица и половых органов, необъяснимым чувством дискомфорта, отчужденности собственных ощущений и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

синдром галлюцинаторно-параноидный - (syndromum hallucinatorium paranoideum) сочетание бреда преследования со слуховыми галлюцинациями или псевдогаллюцинациями; наблюдается при шизофрении и некоторых шизофреноподобных психозах … Большой медицинский словарь

синдром депрессивно-параноидный - (syndromum depressivoparanoideum) сочетание тревожной депрессии с ажитацией или ступором, бредом обвинения, иллюзорным галлюцинозом и вербальными галлюцинациями соответствующего бреду содержания, двойной ориентировкой, образным бредом;… … Большой медицинский словарь