Лекарство от давления для беременных допегит. Назначение Допегита в период беременности. Когда обязательно нужно принимать Допегит беременной

При повышенном давлении медики рекомендуют принимать «Допегит». Его активные компоненты помогают стабилизировать значения АД, благодаря чему состояние больного улучшается. Отличие данного медикамента от других лекарственных средств с гипотензивным действием заключается в том, что он разрешен к приему беременным женщинам. Необходимо помнить о наличии у препарата противопоказаний. Поэтому не стоит принимать его без разрешения врача.

Препарат «Допегит» представлен в виде таблеток, которые имеют серовато-белый или белый цвет. Они отличаются круглой формой. На одной из сторон находится гравировка DOPEGYT. Запах у них практически отсутствует.

Таблетка «Допегит» содержит в своем составе 282 мг метилдопа сесквигидрата, которая соответсвует 250 мг метилдопа. Также лекарство имеет вспомогательные компоненты. К ним относятся следующие вещества:

1. Магния стеарат (1 мг);
2. Этилцеллюлоза (8,8 мг);
3. Кукурузный крахмал (45,7 мг);
4. Стеариновая кислота (3 мг);
5. Карбоксиметилкрахмал (3,5 мг);
6. Тальк (6 мг).

Таблетки «Допегит» от давления расфасованы по флаконам, выполненным из коричневого стекла. Они оснащены крышкой с амортизатором-гармошкой и контролем первого вскрытия.

Внешний вид упаковки и таблеток

Фармакологическое действие

Перед тем, как начать принимать при гипертонии таблетки от давления, стоит ознакомиться с их фармакологическими свойствами. Данный препарат относится к группе антигипертензивных медикаментов центрального действия. Он метаболизируется с появлением альфа-метилнорадреналина. Именно это вещество обладает гипотензивным эффектом. Облегчение состояния гипертоника наблюдается за счет проведения в его организме следующих механизмов, за которые ответственен препарат:

• Понижение симпатического тонуса благодаря проведению стимулирования центральных тормозных пресинаптических альфа-2-рецепторов;
• Замещение эндогенного допаминана нервных окончаниях;
• Понижение активности ренина плазмы крови;
• Подавление процесса продуцирования норадреналина, а также понижение концентрации ряд веществ (норадреналин, адреналин, серотонин и домамин). Данное действие объясняется угнетением активности допа-декарбоксилазы.

Активный компонент медикамента метилдопа не способен напрямую воздействовать на работу сердца. Также он никак не отражается на сердечном выбросе. Препарат не приводит к развитию рефлекторной тахикардии и не понижает скорость клубочковой фильтрации.

Медики допускают вероятность снижения частоты сердечных сокращений. Вместе с этим эффективно понижается артериальное давление, независимо от того, какое положение тела занимает человек. Крайне редко препарат приводит к появлению постуральной гипотензии.

Действие препарата «Допегита» после разового приема максимально проявляется на протяжении первых 4-6 часов. Данный эффект сохраняется на срок от 12 до 24 часов. При многократном приеме максимальное снижение артериального давления замечают через 1-2 дня.

После того, как пациент прекращает пить препарат, его артериальное давление в течение первых двух дней возвращается к прежнему показателю.

Фармакокинетика

Лекарство выводится из организма через кишечник и почки

Изучая фармакокинетику таблеток, медики выяснили следующие свойства «Допегита»:

• Всасывание активных и вспомогательных веществ препарата происходит из желудочно-кишечного тракта. Оно составляет около 50%. После приема таблетки биодоступность основного компонента равняется 25%. Его максимальное количество в крови достигается примерно через 2-3 часа после того, как лекарство попадает в организм;
• Наблюдается связывание веществ с белками плазмы крови. Оно составляет до 20%;
• Метилдопа отличается интенсивным метаболизмом. Данный процесс преимущественно происходит в печени. Активный метаболит возникает в адренергических зонах центральной нервной системы;
• Около 2/3 всосавшегося вещества выводится из организма человека в неизменном виде почками. Также он может приобрести форму сульфатного соединения. Большая часть препарата выводится через кишечник.

Фармакокинетика может быть изменена при наличии у пациента патологических нарушений, которые влияют на работу внутренних органов.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается больным, у которых была диагностирована артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести. Другие показания к применению таблеток отсутствуют.

Способ применения и дозировка

В каждой упаковке с таблетками «Допегит» находится вкладыш. Это инструкция, которая знакомит пациента со способами применения и дозировкой препарата. Согласно ей, принимать гипотензивные пилюли следует до или после приема пищи. Режим дозирования должен подбираться индивидуально для каждого больного.

Инструкция по применению таблеток содержит информацию о том, что начинать лечение лекарством требуется с минимальной дозы, которая составляет 250 мг, разделенные на 2-3 приема. Такой схемы желательно придерживаться первые 2 суток.

Постепенно дозу лекарства можно повышать. Также допускается ее уменьшение. Все зависит от уровня понижения артериального давления. Длительность интервалов между понижением и повышением дозировки должна составлять не меньше 2 суток.

Стандартная дозировка медикамента составляет всего 0,5-2 г в сутки. Ее требуется разделять на 2-3 приема. Максимальная доза ни в коем случае не должна превышать 3 г в день. В случае отсутствия положительного результата лечения, лучше дополнительно принять другое лекарственное средство.

Через 2-3 месяца от начала терапии препарата «Допегит» пациентами, у которых к нему имеются показания, наступает толерантность. В такой ситуации эффективное понижение значений артериального давления будет достигаться за счет повышения дозировки таблеток или включения в терапию диуретиков.

Допускается назначение «Допегита» пациентам, которые уже лечатся гипотензивными средствами. Но тогда придется осуществить их постепенную отмену. В данной ситуации настоятельно рекомендуется воздерживаться от приема данного препарат в количестве более 500 мг в день.

В случае дополнения основной лечебной терапии данным препаратом может потребоваться обязательная коррекция дозировок уже прописанных пациенту медикаментов.

Назначенную суточную дозу необходимо разделить на 2-3 приема

Использование при беременности и лактации

Врачи назначают лекарство «Допегит» при беременности. Многочисленные исследования не подтвердили вероятность нанесения вреда плоду во время 2 и 3 триместра беременности. Поэтому таких ограничений в приеме медикамента нет.

Женщинам все-таки стоит с осторожностью лечиться препаратом во время вынашивания ребенка, чтобы обезопасить плод или новорожденного от возможных осложнений. Поэтому врачи стараются назначать лекарство для проведения терапии беременных и в период кормления грудью только после сопоставления предполагаемой пользы для матери и ее ребенка.

Исследования женщин, которые принимали лекарство после 26-й недели беременности, не показали никаких отклонений в развитии ребенка. Некоторые медики даже отмечают, что после такого лечения у них рождались более здоровые малыши.

Врачами может быть назначен «Допегит» женщинам при грудном вскармливании. Но здесь тоже должны учитываться потенциальная польза и опасность для пациентки и ее ребенка.

Допегит разрешено принимать при беременности и лактации, но только по согласованию с врачом

Пожилой и детский возраст

Применение «Допегита» допустимо людьми пожилого возраста и детьми. Для таких пациентов необходимо подбирать оптимальную дозировку, которая не приведет к ухудшению общего самочувствия.

Люди пожилого возраста должны начинать прием препарата с минимальной дозы таблеток. Она составляет всего 250 мг. Если потребуется, дозировку можно увеличивать. Длительность интервалов при ее изменении должна составлять от 2 дней. Максимум пожилой человек может принять 2 г гипотензивного препарата в сутки.

Стоит отметить, что пациенты преклонного возраста склонны к обморочным состояниям. Данное явление медики объясняют высокой восприимчивостью пожилых людей к лекарству и наличию у них признаков атеросклеротического поражения сосудов. Чтобы избежать обмороков, достаточно снизить первоначальную дозировку медикамента.

Дети могут начинать прием «Допегита» с начальной дозы, которая не должна превышать 10 мг на каждый килограмм веса ребенка в день. Суточную дозировку обязательно нужно делить на 2-4 раза. Если возникнет такая необходимость, можно повысить первоначальную дозу медикамента. Делать это нужно постепенно. Также не следует забывать про выдержку интервала, равного 2 и более суткам.

Максимальная суточная дозировка препарата для ребенка равняется 65 мг/кг. Категорически запрещается давать детям более 3 мг в день.

Применение при патологиях почек

Активное вещество таблеток преимущественно выводится из организма через почки. Поэтому пациентам, которые страдают от заболеваний выделительного органа, требуется назначать минимальную дозировку, чтобы лишний раз его не нагружать.

Метилдопа имеет свойство выводиться из организма человека во время диализа. По этой причине следует использовать добавочную дозу медикамента 250 мг. Данная мера требуется для проведения профилактики повышения уровня артериального давления во время прохождения гемодиализа.

Побочные действия

Пациентки, которые принимают «Допегит» при лактации и беременности, а также другие пациенты должны быть ознакомлены с перечнем побочных эффектов, вызываемых медикаментом в форме таблеток. В самом начале лечебного курса большинство больных жалуются на головные боли и общую слабость в теле. Не редкостью является повышенная утомляемость. Такие же реакции наблюдаются при увеличении дозировки «Допегита».

Внутренний орган или система	Побочные эффекты
	Редко	Отдельные случаи
Сердечно-сосудистая система	Прогрессирование стенокардии, перикардит, миокардит.	Сердечная недостаточность застойного типа, повышенная чувствительность каротидного синуса, брадикардия, повышение массы тела, ортостатическая гипотензия.
Центральная нервная система	Паркинсонизм.	Паралич лицевого нерва, снижение интеллектуальных способностей, недостаточность мозгового кровообращения, нарушение психики, головные боли, седативный эффект, снижение либидо, головокружения.
Дыхательная система		Заложенность носа.
Пищеварительная система	Панкреатит.	Диарея, рвота, тошнота, вздутие, воспаление слюнных желез, окрашивание языка, сухость в ротовой полости, запор.
Кожные покровы		Эпидермальный некролиз токсического типа, сыпь в виде лишая, экзема.
Костно-мышечная система		Легкая болезненность в суставах, миалгия, отек.
Эндокринная система		Аменорея, гинекомастия, галакторея.
Иммунная система		Волчаночный синдром, эозинофилия, васкулит, медикаментозная лихорадка.
Репродуктивная система		Расстройство семяизвержения, импотенция.

К числу побочных эффектов, которые развиваются после принятого лекарства, относится изменение лабораторных показателей. У пациента, который решил принимать данный медикамент, будет выявлена положительная проба Клумбса. Также медики отмечают повышение активности печеночных траксаминаз и увеличение количества мочевины в крови.

Допегит способен повлиять на результаты лабораторных анализов

Противопоказания

Пациентам с гипертензией следует быть разборчивыми в лекарствах, так как большинство медикаментов имеют противопоказания к приему. С этой информацией требуется ознакомиться до начала лечебного курса, чтобы избежать отрицательных моментов, понижающих эффективность гипотензивного курса.

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
2. Острая форма гепатита;
3. Острая форма инфаркта миокарда;
4. Цирроз печени;
5. Гемолитическая форма анемии;
6. Депрессия;
7. Параллельный прием ингибиторов моноаминоксидазы.

К числу противопоказаний также относится детский возраст до 3 лет.

С осторожностью лекарство назначают пожилым людям и детям, которые достигли трехлетнего возраста. В данном случае требуется особая схема дозирования. Не стоит злоупотреблять такими лекарственными средствами при почечной недостаточности. Доза должна быть минимальной и для лиц, которые страдают от диэнцефального синдрома. Дозировка в обязательном порядке определяется лечащим врачом. Во время составления схемы терапии ему следует основываться на текущем состоянии здоровья пациента.

Особые указания

Иногда у пациентов, которые принимали данный препарат, появляются жалобы на развитие гемолитической анемии. При ее возникновении требуется сразу проверить концентрацию гематокрит и гемоглобина. Если результаты анализов подтверждают диагноз, что понадобится дополнительное оценивание степени гемолиза. При появлении анемии такого типа придется отказаться от лечения «Допегитом». По завершению курса пациенту без труда удастся добиться устойчивой ремиссии.

Положительная проба Кумбса сама по себе не является абсолютным противопоказанием к приему медикаментозного средства. Однако если она выявляется на фоне лечения больного «Допегитом», то его дополнительно проверяют на гемолитическую анемию. Также потребуется изучение клинической значимости подобного явления.

Не так часто по причине поступления в организм метилдопы у пациентов наблюдается появление гранулоцитопении и лейкопении. По завершению лечебного курса количество гранулоцитов быстро приходит в норму. Также больные, которые лечились данным активным веществом, лишь изредка сталкивались с обратимой тромбоцитопенией.

У отдельной группы больных на протяжении первых 3 недель была замечена лихорадка. Иногда она сопровождалась повышением активности печеночных трансаминаз. Также стоит помнить о том, что активное вещество «Допегита» может привести к развитию желтухи.

При появлении вышеперечисленных болезненных состояний требуется немедленно отказаться от дальнейшего лечения данным медикаментом. Если их возникновение связано непосредственно с приемом препарата, то после отказа лихорадка полностью прекратится. При этом восстановятся нормальные функциональные пробы печени. Больше принимать медикамент в лечебных целях нежелательно, так как он может вновь вызвать ухудшение состояния здоровья пациента с артериальной гипертензией.

После проведения сеанса диализа у пациентов может повыситься артериальное давление. Такая реакция связана с тем, что во время процедуры происходит удаление из организма активного компонента лекарственного средства.

Если у пациента имеется двустороннее поражение сосудов головного мозга, то лечение «Допегитом» может привести к непроизвольным движениям хореоатетотического типа. В данной ситуации настоятельно рекомендуется отказаться от дальнейшего проведения терапии.

Лечебная терапия, которая основана на данном медикаменте, приводит к седативному эффекту. Он обычно имеет преходящий характер. Чаще всего такое состояние наблюдается в самом начале курса или же в момент повышения стандартной дозировки лекарства. Поэтому больным следует избегать осуществления деятельности, требующей повышенного внимания и концентрации, после приема таблетки. Данное предостережение в первую очередь касается мужчин и женщин, чья профессия связана с управлением транспортными средствами и сложными механизмами.

Допегит может снижать скорость реакции, поэтому лучше воздержаться от вождения

Лекарственное взаимодействие

При назначении «Допегита» врач обязательно должен учитывать его лекарственное взаимодействие. Не исключено, что пациент уже принимает препарат, который может понизить или наоборот усилить действие данного медикамента.

Лекарственное взаимодействие может быть следующим:

• Ингибиторы МАО. Наблюдается развитие гипотензии, которая не поддается контролю. Иногда вместо нее возникает гипертонический криз;
• Антидепрессанты трициклического типа. Уменьшается гипотензивный эффект. Могут появиться головная боли и тахикардия;
• Леводопа. Происходит усиление гипотензивного эффекта. Не исключается токсическое воздействие на центральную нервную систему;
• Симпатомиметики. Понижается гипотензивное действие препарата;
• Диуретики. Усиливается гипотензивное действие медикамента;
• Этиловый спирт. Происходит угнетение работы центральной нервной системы, может появиться депрессия;
• Антикоагулянты. Повышение вероятности развития спонтанного кровотечения.

Чтобы лечение пациента «Допегитом» было эффективным, врач должен знать обо всех препаратах, которые на протяжении терапии будет вынужден принимать больной.

Передозировка

Пренебрежение рекомендованной дозой препарата приводит к передозировке. Это состояние распознается по таким симптомам, как запор, общая слабость, заторможенность, головокружение, тремор, метеоризм, диарея, тошнота, выраженная гипотензия и брадикардия.

Устранить такие симптомы помогает промывание желудка путем стимуляции рвоты. Данная мера позволяет уменьшить дозу всосавшегося препарата. Также требуется ведение контроля над ОЦК и ЧСС. Желательно провести проверку почек и кишечника.

Цена и аналоги

«Допегит» можно купить в аптеке. Его средняя цена равняется 230 рублям.

Нередко пациентов интересует, какие есть у лекарства «Допегит» аналоги. К их числу относятся «Допанол» и «Альдомет». Замену ранее назначенного средства в обязательном порядке нужно обговаривать с лечащим врачом.

Повышенное артериальное давление вызывает целый ряд неприятных симптомов - тошноту, головные боли и даже рвоту. Во время беременности такое состояние доставляет женщине еще больше переживаний, ведь она волнуется, что изменение давления может повлиять не только на ее здоровье, но и на самочувствие и безопасность ребенка. К счастью, современная медицина имеет опыт применения многих препаратов, способных понизить кровяное давление, не причинив вреда плоду. Помните, что беременность - это не то время, когда можно самостоятельно экспериментировать с лекарственными средствами, назначать которые должен только врач в индивидуальном порядке. В двух случаях из трех при повышенном артериальном давлении будущим мамам назначается Допегит.

Инструкция по применению

Допегит пользуется широкой популярностью среди врачей всего мира. Он начал применяться еще в шестидесятые годы прошлого столетия, а именно в акушерстве и гинекологии его используют, начиная с 70-х - 80-х годов ХХ века.

Данное медицинское средство относится к группе антигипертензивных препаратов. Снижение давления обеспечивается содержанием в нем активного вещества - метилдола, который является синтетическим стимулятором центральных альфа-2 - адренорецепторов. Помимо метилдола, в состав Допегита также входят и вспомогательные компоненты - тальк, ацетилцеллюлоза, стеарат магния и стеариновая кислота. Выпускается лекарство только в таблетках и способно быстро привести кровяное давление в норму. Улучшение самочувствия наступает через 4-6 часов после приема таблеток, а сохраняется данный эффект на протяжении суток. При длительном курсе приема препарата максимальное снижение давления достигается на 2 или 3 сутки. После окончания приема Допегита показатели артериального давления возвращаются к исходному значению в течение одного-двух дней. Кроме понижения давления, Допегит оказывает благотворное действие и на работу сердечной мышцы беременной женщины. Он снижает количество сокращений сердца и объем перегоняемой сердцем крови. 1/2 лекарственного средства всасывается в кровь непосредственно из пищеварительной системы. Метилдопа связывается с плазмой крови всего на 20%. Вещество способно проникать через плацентарный барьер, а также содержится в грудном молоке.

Две трети препарата выводится с мочой в неизменном виде, остальная часть выводится через кишечник. Полностью выводится из организма активное вещество через 36 часов после приема.

Как действует препарат на организм

Механизм воздействия на организм Допегита состоит в следующем:

1. Снижает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов, а также активность ренина, выравнивая артериальное давление.
2. Замещает биологически активное вещество допамин, повышающее артериальное давление.
3. Уменьшает тонус нервной системы.
4. Оказывает незначительное успокаивающее действие.

Показания к применению

Допегит назначается беременным женщинам в следующих случаях:

• необходимо улучшить общее самочувствие;
• необходимо прекратить развитие уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить их осложнения и развитие гестоза;
• для обеспечения всех необходимых условий для полноценного развития плода;
• для снижения артериального давления.

С учетом того, что Допегит обладает мягко выраженным воздействием на организм, часто его дополняют и другими медикаментозными средствами.

Как принимать

Максимальная суточная доза принимаемого препарата ни в коем случае не должна превышать 1 грамм.

Если женщина принимает Допегит в составе комплексной терапии, в которую входят лекарства схожего действия, то количество Допегита необходимо снизить до 500мг в сутки. Если при применении препарата наблюдается стойкое улучшение состояния, то постепенно нужно уменьшать дозировку. Резко бросать прием Допегита не рекомендуется, так как это может привести к скачкам артериального давления. Принимать таблетки нужно перед или после еды, запивая достаточным количеством чистой питьевой воды.

При приеме препарата могут наблюдаться побочные эффекты:

• вялость, заторможенность реакций;
• сонливость.

Такие симптомы встречаются редко и продолжаются на протяжении первых дней приема Допегита. После того, как организм привыкает к действию препарата, его седативное влияние снижается и проходит совсем.

Также крайне редко бывают другие нежелательные побочные эффекты:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: усиление стенокардии, миокардит, перикардит, сердечная недостаточность, периферические отеки и увеличение массы тела, вызванная отечностью;
• со стороны центральной нервной системы: периферический паралич лицевого нерва, понижение интеллектуальных возможностей, недостаточность мозгового кровообращения, различные психические расстройства (кошмарные сновидения, депрессия, легкий психоз), повышенная утомляемость, снижение либидо;
• со стороны дыхательной системы: заложенность носа;
• со стороны пищеварительной системы: , колит, тошнота, окрашивание языка, панкреатит, вздутие живота, колит, желтуха;
• со стороны кожных покровов: экзема или сыпь;
• со стороны костно-мышечной системы: легкая суставная боль, миалгия;
• со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, галакторея;
• со стороны иммунной системы: васкулит, медикаментозная лихорадка, волчаночный синдром.

Допегит - достаточно сильный препарат, поэтому для его применения существует ряд противопоказаний:

• гепатит в острой форме и цирроз печени;
• заболевания печени, наблюдаемые раньше;
• депрессия;
• острый инфаркт миокарда;
• феохромоцитома;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 3 лет;
• совместная терапия ингибиторами МАО.

При почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью, адекватно скорректировав дозировку.

Опасен ли прием при беременности

Производители препарата утверждают, что он не оказывает тератогенного воздействия на плод. Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что применение Допегита во втором и третьем триместрах не повлекли никаких негативных последствий для ребенка.

Полноценных исследований в третьем триместре не проводилось, поэтому врачи рекомендуют принимать его в этот период только при острой необходимости.

Наблюдение за детьми, рожденными от матерей, принимавших Допегит, начиная с 26 недели, показало, что нежелательных последствий для их здоровья после приема препарата не выявлено. Кроме того, состояние плода было лучше у тех женщин, которые принимали Допегит в третьем триместре беременности, чем у тех, кто его не принимал при наличии показаний.

Так как Допегит отлично переносится женщинами во время беременности, многие врачи считают его идеальным средством для снижения артериального давления в этот период, которое можно принимать длительный срок. Лекарство не оказывает отрицательного влияния на работу почек, не ухудшает маточно-плацентарное кровообращение. Однако его прием должен проходить под строгим контролем состояния крови беременной и наблюдением врача. При соблюдении правильной дозировки Допегит можно принимать на любом сроке беременности.

Во время ожидания ребенка, кроме эмоционального состояния, сильно меняется и физическое самочувствие. И если какие-то неприятные симптомы можно перетерпеть, то с высоким давлением лучше не шутить. Артериальная гипертензия чаще всего появляется после 20-й недели зачатия, но в некоторых случаях может сопровождать весь процесс вынашивания. Средством номер один от этой проблемы считаются таблетки от давления Допегит, которые чаще всего в первую очередь назначают при беременности.

Допегит начали использовать для беременных еще с конца прошлого столетия. Препарат так успешно нормализовал состояние пациенток, а побочные эффекты были столь незначительны, что Допегит быстро занял первое место в списке антигипертензивных препаратов для беременных.

Форма выпуска – серовато-белые круглые таблетки без ярко выраженного вкуса по 50 штук в банке из темного стекла. Инструкция по применению сообщает, что каждая таблетка содержит 250 мг действующего вещества – метилдопы. Вспомогательные ингредиенты: стеарат магния, стеариновая кислота, этилцеллюлоза, крахмалгликолат натрия, кукурузный крахмал, тальк.

Метидлдопа, попадая в организм, вызывает следующие эффекты:

• снижает и приводит в норму артериальное давление;
• действует как легкое успокоительное;
• уменьшает тошноту;
• выравнивает частоту сердцебиений;
• снижает выраженность головных болей;
• уменьшает головокружения.

Почему назначают беременным

Гипертензией беременных считается повышение показателей до отметки 140/90 и выше. При таких цифрах обязательно назначаются медпрепараты для приведения состояния в норму. Однако список лекарств для женщин в «интересном» положении очень ограничен. Первым номером разрешенных веществ для лечения гипертензии у беременных стоит метилдопа – основное действующее вещество Допегита.

Лекарство улучшает состояние при разных видах патологий:

• Хроническая артериальная гипертензия – если скачки давления наблюдались до беременности либо появились в первом триместре.
• Гестационная, возникающая после 20 недели. При этом у женщины нет протеинурии (повышенного количества белка в моче).
• Преэклампсия (тяжелая форма гестоза) – сочетание отеков, потери белка с мочой и гипертензии.

Допегит назначают, чтобы предотвратить осложнения, для улучшения самочувствия мамы, для обеспечения нормального развития плода.

Противопоказания и побочные действия

Инструкция сообщает, что во время лечения беременных и кормящих грудью женщин не было обнаружено клинических доказательств вредного влияния на плод или новорожденного. Несмотря на отсутствие информации о тератогенном влиянии на плод, Допегит во время беременности должен назначаться доктором и только в том случае, если ожидаемая польза для здоровья превышает потенциальные риски и угрозы.

В список противопоказаний инструкция по применению включает такие состояния:

• повышенная чувствительность к ингредиентам средства;
• различные патологии печени;
• острая почечная недостаточность;
• состояние анемии;
• сердечные патологии.

Возможные побочные эффекты:

• заторможенность, сильная усталость, головокружение, сниженная работоспособность.
• заложенность носа;
• тошнота, рвота, нарушение моторики кишечника;
• аллергические реакции.

Как побочные эффекты с небольшой вероятностью возникновения инструкция описывает также отечность, сонливость, дискомфорт и боль в суставах, брадикардию (сильное снижение частоты сокращений сердца).

Как принимать Допегит при беременности

Для беременных схема приема согласно инструкции будет такой:

• Начинают с одной таблетки, то есть суточной дозы метидлопы в 250 мг.
• Количество препарата постепенно доводят до той дозы, которая будет результативно поддерживать артериальное давление в норме. По инструкции максимальная дозировка при беременности – не больше 2 г за сутки, дозировку должен подобрать врач индивидуально для каждой пациентки.

• Первый раз таблетку обычно рекомендуют принимать на ночь;
• Оптимальной считается кратность приема трижды или четырежды в сутки;
• Нужно учитывать, что эффект от приема лекарства продолжается от 10 до 24 часов;
• В начале курса возможны повышенная вялость и сонливость, исчезающие через 2-3 дня после начала приема.
• Выходят из курса постепенно снижая дозу до наименьшей, которая способна влиять на гипертензию.

Передозировка

При передозировке инструкция указывает такие возможные последствия как гипотензия, малоподвижность, слабость, вялость, снижение сердечного ритма, снижение моторики и тонуса кишечника (запор).

Аналоги

Аналогами, назначаемыми, если прием Допегита по каким-то причинам невозможен, могут быть следующие средства:

• Клофеллин (Клонидин) , действие которого проявляется быстрее (через час-два), но длится меньше (6-8 часов).

• Нифедипин 10 мг, помогающий также снизить чрезмерный тонус матки.
• Лабетолол в виде таблеток либо внутривенно.
• в виде капельниц для расслабления мышц и стенок сосудов, выведения лишней жидкости и нормализации давления.

Отзывы

Надежда пила препарат практически весь срок. Надя не ощущала особого физического дискомфорта от гипертензии, но поскольку врачи предупреждали, что ее состояние опасно для ребенка, то Надя послушно принимала лекарство. Правда ей хватало половины дозы, так как целая таблетка действовала слишком сильно, доводя до полуобморочного состояния. По наблюдениям Нади, действие Допегита при беременности в такой дозировке ощущалось через 4 часа после приема, а наступившего эффекта хватало на сутки.

Маша тоже принимала минимальную дозу лекарства. Повышение давления у нее сопровождалось ухудшением самочувствия, головокружением, сильными головными болями, шумом в ушах. Для снятия неприятных симптомов и профилактики позднего токсикоза врач назначил Допегит. Начали с одной таблетки, а затем дозу уменьшили до половины. В начале приема появилась сильная сонливость, но затем состояние пришло в норму. После месяца приема здоровье окончательно наладилось и Маша спокойно доходила до родов. Теперь Мария рекомендует лекарство своим знакомым, конечно, только по назначению врача. Женщина считает, что если не помогли различные натуральные способы привести состояние в норму, то нужно не терпеть, а принять разрешенные врачом медикаменты. Во время первой беременности Маше пришлось принимать от аллергии и все тоже закончилось прекрасно – хорошим самочувствием мамы и рождением здорового малыша.

Ира считает большим плюсом то, что препарат применяют уже несколько десятков лет. За это время выявились бы какие-то негативные последствия для плода. А раз их нет, то Допегит можно считать безопасным и проверенным лекарством для снижения давления у беременных. Поэтому Ирина спокойно принимала препарат даже в первом триместре, так как женщина страдает от хронической гипертензии. Благодаря таблеткам и мама, и ребенок были избавлены от артериальных скачков, и беременность закончилась благополучно. Как побочный положительный эффект средства Ира отмечает, что она стала меньше нервничать и переживать на фоне терапии, так что женщина считает Допегит хорошим .

Давление Карины в норме до беременности составляло 100/60. Поэтому, когда во втором триместре показатели поднялись до 130/80, женщина почувствовала себя очень плохо: болела голова, одолевала сильная тошнота. Врач прописала Допегит для борьбы с давлением, объяснив, что в случае Карины действует правило «плюс 30-плюс 15». То есть, независимо от конечных цифр, если привычное давление повысилось на 30 и на 15 пунктов, то необходимы меры по устранению гипертензии. Карине хватило одной таблетки и двухнедельной терапии, чтобы привести состояние в норму и хорошо себя чувствовать до самых родов.

Даша очень отрицательно относилась к приему любых медпрепаратов, считая, что они потенциально вредят ребенку. Женщина не признавала никакие , терпела неприятные симптомы, обходясь домашними способами облегчения. Единственное, что Даша позволяла себе – это прием витаминов и . Однако, когда врач сказал, что Дашино высокое давление приносит дискомфорт не только ей, но и вредит ребенку, Даша согласилась принимать минимальную дозу Допегита. Для борьбы с гипертензией ей хватало одной таблетки в сутки – и состояние постепенно пришло в норму.

Разновидности гипертензии: видео

Посмотрите мини-лекцию акушера-гинеколога о видах гипертензии и способах лечения у беременных.

При беременности каждая женщина надеется обойтись без лекарств, ведь не известно, как это отразится на малыше. Чтобы минимизировать риски, нужно заранее принимать профилактические меры. Напишите в комментариях, какие меры помогли вам или вашим знакомым избежать гипертензии беременных, и как вы справились, если патология все-таки возникла.

Допегит при беременности – это именно тот препарат, который разрешено принимать при высоком давлении. И несмотря на то, что большинство будущих мам боятся принимать какие-либо лекарства во время ожидания малыша, повышенное давление – это не тот случай, когда стоит идти против здравого смысла.

Медики прекрасно осведомлены о том, что медикаментозное лечение нежелательно, когда в твоем животике развивается новая жизнь. Поэтому разрабатываются такие лекарства, которые будут максимально безопасны или причинять минимум побочных действий.

Высокое давление при беременности всегда чревато. Ты же хочешь, чтобы твой будущий малыш родился здоровым и нормально развивался в утробе. А повышение давления мешает ему это сделать. Кислород и другие полезные вещества не могут полноценно пробиваться к нему через суженные сосуды. Поэтому следует срочно принимать меры. А чтобы тебе было совсем спокойно, мы хотим рассказать тебе о таком препарате как Допегит. Ведь когда ты владеешь информацией, то страх уходит на второй план.

Препарат Допегит

Он появился в середине 20-ого века. А широкое распространение в зарубежной акушерской практике получил в 70-80-х годах. Выпускают его обычно в таблетках. В его состав входят такие компоненты как тальк, крахмал, альфа-метилдоп, стеарат магния, ацетилцеллюлоза и стеариновая кислота.

Назначается он не всем беременным с высоким давлением, но в 70% случаев. Потому что не всем подходит.

Максимально-допустимая суточная норма – это всего лишь 2 грамма. Эффект от принятия Допегита при беременности довольно длительный – до 2-х суток. Нормализация давления после приема этого лекарства наступает спустя 4-6 часов.

В его составе есть специальный компонент, который препятствует сужению сосудов и уменьшает частоту сокращений сердца. В результате этого перекачка объемов крови немного снижается, а твое давление приходит в норму.

Когда ты выпила таблетку, то 50% этого лекарства быстренько всасывается из пищеварительного тракта.

Хотя он и разрешен при беременности, но отнюдь не является «белым и пушистым». Среди его побочных действий присутствуют в основном седативные неприятности – сонливость, снижение внимания, заторможенность и вялость. Все это очень ярко может проявится в первые дни приема. Потом ты как бы привыкаешь к нему и, побочные действия уже не такие явственные.

Когда его назначают и кто

Как ты уже поняла, Допегит во время беременности назначается при высоком артериальном давлении. Сделать это может только врач. Он же определяет и дозировку. По результатам твоих анализов Допегит могут назначить совместно с другим похожим препаратом. В таком случае его суточная доза уменьшается до 500 мг. Если давление нормализуется, то дозировку обязательно снижают.

Но «нормализуется» — это громко сказано. Твое давление все также будет повышенным, но не таким опасным. Снижение происходит примерно на 15-20%. Но этого хватает, чтобы не допустить развития гестоза второй половины беременности.

Назначается только во втором или третьем триместре беременности. В первом триместре пить его опасно, потому что именно в этот период плод «обживается» в матке и, закладывается все самое необходимое. Но если ситуация того требует, то назначают и в первом, потому что он является лидером по безопасности среди других подобных лекарств.

Допегит при беременности пьют курсами, а не от случая к случаю. Именно тогда будет достигнут нужный эффект. Многие будущие мамы его очень хорошо переносят, совершенно не ощущая побочных действий. Эффект от него длительный, а действие очень мягкое.

Если тебе назначат этот препарат, то будь готова к частым анализам. При его приеме контроль за кровью, ее движением по сосудам и состоянием твоей печени обязателен.

• 5. Опасен ли прием Допегита при беременности?

Повышенное артериальное давление вызывает целый ряд неприятных симптомов — тошноту, головокружение, головные боли и даже рвоту. Во время беременности такое состояние доставляет женщине еще больше переживаний, ведь она волнуется, что изменение давления может повлиять не только на ее здоровье, но и на самочувствие и безопасность ребенка. К счастью, современная медицина имеет опыт применения многих препаратов, способных понизить кровяное давление, не причинив вреда плоду. Помните, что беременность — это не то время, когда можно самостоятельно экспериментировать с лекарственными средствами, назначать которые должен только врач в индивидуальном порядке. В двух случаях из трех при повышенном артериальном давлении будущим мамам назначается Допегит.

Допегит при беременности: инструкция по применению

Допегит пользуется широкой популярностью среди врачей всего мира. Он начал применяться еще в шестидесятые годы прошлого столетия, а именно в акушерстве и гинекологии его используют, начиная с 70-х — 80-х годов ХХ века.

Данное медицинское средство относится к группе антигипертензивных препаратов. Снижение давления обеспечивается содержанием в нем активного вещества — метилдола, который является синтетическим стимулятором центральных альфа-2 — адренорецепторов. Помимо метилдола, в состав Допегита также входят и вспомогательные компоненты — тальк, ацетилцеллюлоза, стеарат магния и стеариновая кислота. Выпускается лекарство только в таблетках и способно быстро привести кровяное давление в норму. Улучшение самочувствия наступает через 4-6 часов после приема таблеток, а сохраняется данный эффект на протяжении суток. При длительном курсе приема препарата максимальное снижение давления достигается на 2 или 3 сутки. После окончания приема Допегита показатели артериального давления возвращаются к исходному значению в течение одного-двух дней. Кроме понижения давления, Допегит оказывает благотворное действие и на работу сердечной мышцы беременной женщины. Он снижает количество сокращений сердца и объем перегоняемой сердцем крови. 1/2 лекарственного средства всасывается в кровь непосредственно из пищеварительной системы. Метилдопа связывается с плазмой крови всего на 20%. Вещество способно проникать через плацентарный барьер, а также содержится в грудном молоке.

Две трети препарата выводится с мочой в неизменном виде, остальная часть выводится через кишечник. Полностью выводится из организма активное вещество через 36 часов после приема.

Как действует препарат на организм?

Механизм воздействия на организм Допегита состоит в следующем:

1. Снижает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов, а также активность ренина, выравнивая артериальное давление.
2. Замещает биологически активное вещество допамин, повышающее артериальное давление.
3. Уменьшает тонус нервной системы.

Показания к применению в о время беременности

Допегит назначается беременным женщинам в следующих случаях:

• необходимо улучшить общее самочувствие;
• необходимо прекратить развитие уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить их осложнения и развитие гестоза;
• для обеспечения всех необходимых условий для полноценного развития плода;
• для снижения артериального давления.

С учетом того, что Допегит обладает мягко выраженным воздействием на организм, часто его дополняют и другими медикаментозными средствами.

Как принимать Допегит во время беременности?

Максимальная суточная доза принимаемого препарата ни в коем случае не должна превышать 1 грамм.

Если женщина принимает Допегит в составе комплексной терапии, в которую входят лекарства схожего действия, то количество Допегита необходимо снизить до 500мг в сутки. Если при применении препарата наблюдается стойкое улучшение состояния, то постепенно нужно уменьшать дозировку. Резко бросать прием Допегита не рекомендуется, так как это может привести к скачкам артериального давления. Принимать таблетки нужно перед или после еды, запивая достаточным количеством чистой питьевой воды.

При приеме препарата могут наблюдаться побочные эффекты:

• вялость, заторможенность реакций;
• сонливость.

Такие симптомы встречаются редко и продолжаются на протяжении первых дней приема Допегита. После того, как организм привыкает к действию препарата, его седативное влияние снижается и проходит совсем.

Также крайне редко бывают другие нежелательные побочные эффекты:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: усиление стенокардии, миокардит, перикардит, сердечная недостаточность, периферические отеки и увеличение массы тела, вызванная отечностью;
• со стороны центральной нервной системы: периферический паралич лицевого нерва, понижение интеллектуальных возможностей, недостаточность мозгового кровообращения, различные психические расстройства (кошмарные сновидения, депрессия, легкий психоз), головная боль, повышенная утомляемость, снижение либидо;
• со стороны дыхательной системы: заложенность носа;
• со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, колит, тошнота, окрашивание языка, панкреатит, запор, вздутие живота, колит, желтуха;
• со стороны кожных покровов: экзема или сыпь;
• со стороны костно-мышечной системы: легкая суставная боль, миалгия;
• со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, галакторея;
• со стороны иммунной системы: васкулит, медикаментозная лихорадка, волчаночный синдром.

Допегит — достаточно сильный препарат, поэтому для его применения существует ряд противопоказаний:

• гепатит в острой форме и цирроз печени;
• заболевания печени, наблюдаемые раньше;

анастасия, скажи пожалуйста, ты пила допегит от начала беременности и до…? Просто сама гипертоник с 14 лет, беременность первая, но не знаю как допегит отразиться на ребеночке, не повредит ли. Очень ребеночка хочется, сейчас нам 8 неделек Новое20 февраля 2012, 10:28

до самых родов со всеми тремя доченьками пила, на детках никак не отразилось, вот с первой не пила берем. и потеряла на 12 неделях,но там не только давление виновато было. когда в третем триместре давление скакало,то по 4 таблетки в день пила, ещё у тех кого давление прыгает детки раньше созревают, это мне зав. пренатального ценра сказал,когда младшую рожала. Лёгкой беременности вам! Новое20 февраля 2012, 10:34

Юлечка стала пить его и давление пришло в норму!он самый безопасный препарат от давления для беременных, пейте обязательно!я его до конца беременности буду пить!С первой беременностью было тяжко давление скакало постаянно и анализы плохие а сейчас допегит выручает! Новое30 ноября 2011, 10:01

Мне тоже назначали, но не помогал. Давление как скакало до приема допегида, так и продолжает скакать до сих пор. Новое30 ноября 2011, 10:20

Только что от терапевта. Мне назначили при АД выше 135 по 0,25 2 раза в день. Как действует не знаю, пока что у меня такое давления не наблюдалось. Новое30 ноября 2011, 10:31

Всю беременность пила с 8 недель, по 1 т. 3 р. в день, после 30 недель отменили постепенно, давление в норме было даже когда отменили допегид, побочки никакой.

Допегит при беременности

Во II триместре стало подниматься давление до 140/100. гинеколог направила к кардиологу. Та прописала (после ЭКГ, ЭХО и СМД) допегит 1т*3р.д. Но вот я забыла спросить если давление нормальное 120/80 надо ли его пить или перерывы делать чтобы еще больше не снизить? Правда вот вчера давление скакнуло до 150/110. Испугалась жутко, чуть в больничку не укатила. А вот сегодня как космонавт. И вот сижу думаю пить или не пить?

Фотоальбом	16.12.11 12:09
	Во II триместре стало подниматься давление до 140/100. гинеколог направила к кардиологу. Та прописала (после ЭКГ, ЭХО и СМД) допегит 1т*3р.д. Но вот я забыла спросить если давление нормальное 120/80 надо ли его пить или перерывы делать чтобы еще больше не снизить? Правда вот вчера давление скакнуло до 150/110. Испугалась жутко, чуть в больничку не укатила. А вот сегодня как космонавт. И вот сижу думаю пить или не пить?
# 71758800
	Фотоальбом	16.12.11 15:28
А привыкание к нему есть? А про то что после родов не придется все время на нем только сидеть?
# 71766483
	у вас проблемы с давлением во время Б появились, или до Б были?У многих давление повышается во время Б, а потом все проходит. Соответственно ничего пить потом не нужно.
Фотоальбом	19.12.11 15:56
	До беременности были проблемы (где то за год начались от шейного остеохондроза). Но после трех курсов лечения все прошло и давление больше не беспокоило. В I триместре мучалась низким давлением, а во сейчас стало 140/100 навещать. Да еще на последнем УЗИ в 23 недели увидели плохую плаценту и маленький плод. Я понервничала и давление поползло вверх! Сейчас немного поуспокоилась. Если не нервничать давление не повышается, но я живу не в вакууме и ОЧЕНЬ близко к сердцу все воспринимаю. Поэтому все-таки решила пить допегит, но пока только утром и вечером. Плюс еще врач назначила курантил (в I триместре ходила как сонная муха — думаю с него). Вот теперь опять пью курантил (могу заснуть сидя за рабочим столом!!) УЖАС!!! Плюс серцебиение выше 100 ударов поднимается (думаю с курантила или допигита — пока не знаю…) А ко врачу только в среду. Какое лекарство бросить? Кстати давление опускается даже до 116/70!!!

так обидно что доверилась врачам, а вышло еще хуже. Так вот за малыша волнуюсь, лишними таблетками напичкала

:mir: Автор, сочувствую вам, но в след.раз будете осторожнее. Я в первую Б. тоже врачу во всем доверяла, в итоге то запоры, то головные боли, то тошнота, и все это было из-за лекарств. Про допегит -мне тоже его выписывали в эту Б., хотя давление у меня нормальное, но пульс всегда около 100 ударов. Я пить ничего не стала, вообще ничего не пью из того, что мне врачи назначают, даже витамины. При этом все анализы замечательные. Еще случай, мазок врачу не очень понравился — выписала свечи и таблетки какие-то, еще и лечиться вместе с мужем сказала. Я опять ничего лечить не стала. В итоге на днях сдала мазок «после лечения» и он как не странно оказался хорошим.Как у вас тут прикольно и весело. Можно я уже пойду?Екатеринбургхочу стать мамой:) ну в общем при посещении терапевта допегит был назначен только при повышении давления 130/80, если меньше то не пить… Пришла к геникологу, она на меня накричала, типа кого я слушаю и почему прекратила пить эти таблетки?! И после того как я ответила про диагноз терапевта была в шоке. Гениколог заявила:-«Что терапевт знает о беременности?! она занимается общими вопросами!Слушать надо меня!я веду беременность и мне виднее». %) И после этого я была в ступоре пить таблетки или нет?! а так как по семейным обстоятельствам давление и дома высокое стало, начала пить. P/S сейчас дома всё нормализовалось, но вот давление я себе нарушила, теперь давление скачет от 103/66 до 150/100 то вверх то вниз, до этого всегда было стабильноеСообщение было изменено пользователем 24-05-2011 в 21:41В душе…весна В глазах…счастье… В сердце…любовь…

Сообщений: 128

Отвечаю сразу всем. Чтобы не было лишних вопросов — я кардиолог, к.м.н., с 12-летним стажем. Наиболее безопасным для лечения гипертонии во время беременности (вне зависимости от того — было ли повышенным давление до беременности или нет) является допегит. НО — он очень слабенький и действительно «древний» и поэтому в рутинной практике, кроме ситуаций с гипертонией у беременных, не используется. Для достижения нужного эффекта (т.е. снижения давления) нужно принимать допегит 3, а лучше 4 раза в сутки, средняя доза около 2000 мг в сутки (т.е. 8 таблеток), максимальная — до 4000 мг (ТОЛЬКО под контролем врача!!!). Его можно использовать в течение ВСЕЙ беременности, но в третьем триместре появляются другие возможности, тем более, что допегита частенько не хватает для достижения необходимого давления (в покое оно должно быть не выше 135/85 мм рт.ст.). Вторым препаратом, который можно в течение всей беременности является клофеллин. НО: он центрального действия (т.е. влияет на сосудодвигательный центр головного мозга), обладает кучей побочных эффектов, вызывает труднопреодолимое привыкание — поэтому СТРОГО при невозсожности справиться с высоким давлением с помощью допегита и инъекций магнезии, но трудно себе представить кто сможет выдержать 3-4 инъекции этой магнезии в попу в течение всей беременности?!. В третьем триместе в арсенале врача появляются б-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, но назначить Вам их может только врач) и справиться с давлением с их помощью становиться проще) Самое главное — риск для ребенка от повышенного давления НЕСОИЗМЕРИМО выше, чем от приема вышеперечисленных препаратов. Так что ничего не бойтесь! и. если давление повышенное, препараты нужно принимать РЕГУЛЯРНО, а не только тогда, когда давление повысилось — потому как повышенное давление уже оказывает вылияние на Вашего малыша и измерить давление, а значит и выяснить какое оно Вы можете далеко не всегда — например, на совещании, при подъеме по леснице, эмоциональном разговоре, в транспорте и т.д. — измерить давление нереально, а именно в эти периоды давление ТОЧНО выше, чем в покое. Давлению нельзя давать повышаться!!!

kafedra

Действующее вещество

Метилдопа (methyldopa)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые или серовато-белые, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой "DOPEGYT" на одной стороне, без или почти без запаха.

Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза - 8.8 мг, магния стеарат - 1 мг, крахмал кукурузный - 45.7 мг, стеариновая кислота - 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 3.5 мг, тальк - 6 мг.

50 шт. - флаконы коричневого стекла с ПЭ крышкой, с контролем первого вскрытия и амортизатором-гармошкой (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат центрального действия. Метаболизируется с образованием альфа-метилнорадреналина, который оказывает гипотензивный эффект через несколько механизмов:

— снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических α 2 -рецепторов;

— замещение эндогенного на допаминергических нервных окончаниях (в качестве ложного нейромедиатора);

— снижение активности ренина плазмы крови и уменьшение ОПСС;

— подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента допа-декарбоксилазы.

Метилдопа не оказывает прямого влияния на функцию сердца, не снижает выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток, фильтруемую фракцию. В некоторых случаях снижается ЧСС. Эффективно снижает АД как в положении лежа, так и стоя. Редко вызывает постуральную гипотензию.

После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект развивается в течение 4-6 ч и продолжается приблизительно 12-24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение АД достигается на 2-3 сутки. После прекращения терапии уровень АД возвращается к исходным значениям в течение 1-2 дней.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание метилдопы из ЖКТ составляет примерно 50%. После приема внутрь биодоступность метилдопы составляет около 25%. C max в крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - менее 20%. Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизм метилдопы происходит интенсивно. Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы - альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах ЦНС. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками.

Выведение

Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер. При сохранной функции почек T 1/2 препарата составляет 1.8±0.2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа. Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60% всосавшейся дозы, тогда как в результате 20-30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22-39% препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции ночек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) T 1/2 препарата увеличивается приблизительно в 10 раз.

Показания

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— острый гепатит, цирроз печени;

— заболевания печени в анамнезе (на фоне приема метилдопы);

— сопутствующая терапия ингибиторами МАО;

— депрессия;

— гемолитическая анемия;

— острый инфаркт миокарда;

— феохромоцитома;

— детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы);

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности (требуется коррекция дозы), диэнцефальном синдроме, пациентам пожилого возраста и детям в возрасте старше 3-х лет.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь до или после еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Взрослые пациенты

Рекомендованная начальная доза препарата Допегит в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2-3 раза/сут. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения АД). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2-3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.

Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит составляет 0.5-2 г/сут. Эта доза делится на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3 г. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2 г/сут отмечается недостаточно эффективное снижение уровня АД, рекомендуется комбинировать Допегит с другими антигипертензивными препаратами. Спустя 2-3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня АД может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит, АД обыкновенно возвращается к исходному уровню. "Эффект рикошета" при этом не наблюдается.

Препарат Допегит можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит не должна превышать 500 мг/сут. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.

При применении препарата Допегит в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам

Дети старше 3 лет

Для детей

Нарушения функции почек

До 8-12 ч, а при < 30 мл/мин/1.73 м 2) - до 12-24 ч.

Побочные действия

В начале терапии препаратом Допегит, а также при увеличении дозы препарата могут наблюдаться преходящие седативные эффекты, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость.

Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до < 1/1000), очень редко (<1/10 000), отдельные случаи.

В каждой из указанных категорий нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - прогрессирование стенокардии, миокардит, перикардит; отдельные случаи - застойная сердечная недостаточность, длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата), периферические отеки, увеличение массы тела, синусовая брадикардия.

Периферические отеки и увеличение массы тела обыкновенно регрессируют на фоне терапии диуретиками. Если отеки нарастают или появляются признаки сердечной недостаточности, прием препарата следует прекратить.

Со стороны ЦНС: очень редко - паркинсонизм; отдельные случаи - периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла), снижение интеллекта, непроизвольная хореоатетотическая двигательная активность, симптомы недостаточности мозгового кровообращения (возможно, как следствие гипотензии), расстройства психики, (включая кошмарные сновидения, обыкновенно обратимые легкий психоз и депрессию), головная боль, седативный эффект (обыкновенно преходящий), общая слабость или повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, снижение либидо.

Со стороны дыхательной системы: отдельные случаи - заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - панкреатит; отдельные случаи - колит, рвота, диарея, воспаление слюнных желез, боль или темное окрашивание языка, тошнота, запор, вздутие живота, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, гепатит, некротический гепатит; холестаз, желтуха.

Со стороны кожных покровов: отдельные случаи - токсический эпидермальный некролиз, экзема или сыпь, напоминающая лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: отдельные случаи - легкая боль в суставах с отеком или без него, миалгия.

Со стороны эндокринной системы: отдельные случаи - гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, аменорея.

Со стороны иммунной системы: отдельные случаи - васкулит, волчаночный синдром, медикаментозная лихорадка, эозинофилия.

Лабораторные показатели: очень часто - положительная проба Кумбса; редко - гемолитическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; отдельные случаи - угнетение функции костного мозга, положительные результаты тестов на антинуклеарные антитела, LE-клетки и ревматоидный фактор, повышение активности печеночных трансаминаз, повышенная концентрация мочевины в крови.

Прочие: отдельные случаи - импотенция, нарушения семяизвержения.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, выраженная сонливость, слабость, брадикардия, заторможенность, тремор, атония кишечника, запор, вздутие живота, метеоризм, диарея, тошнота, рвота.

Лечение: промывание желудка, стимуляция рвоты могут снизить количество всосавшегося препарата. Необходим контроль ЧСС, ОЦК, водно-электролитного баланса, функции кишечника и почек, а также головного мозга. При необходимости можно вводить симпатомиметики (например, эпинефрин). Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Допегит нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.

Одновременное применение со следующими лекарственными средствами требует особой осторожности.

Препараты, снижающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: симпатомиметики (усиливают прессорный эффект), трициклические антидепрессанты, фенотиазины (в то же время они могут обладать аддитивным антигипертензивным действием), препараты железа для приема внутрь (они могут снизить биодоступность метилдопы), НПВП, эстрогенные препараты.

Препараты, усиливающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы (усиление антигипертензивного эффекта), (возможно развитие ортостатической гипотензии, в этом случае, больные после приема препаратов должны находиться в горизонтальном положении в течение 1-2 ч), общие анестетики, анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы).

Метилдопа и следующие препараты могут изменить эффекты друг друга: литий (опасность усиления токсичности лития), леводопа (снижение антипаркинсонического эффекта и усиление нежелательного действия на ЦНС), этанол и другие препараты, угнетающие ЦНС (усилении депрессии), антикоагулянты (усиление антикоагулянтного эффекта, опасность кровотечения), бромокриптин (возможно нежелательное влияние на концентрацию пролактина), галоперидол (возможно нарушение когнитивных функций - дезориентация и спутанное состояние сознания).

Особые указания

В редких случаях у пациентов, принимавших метилдопу, развивалась гемолитическая анемия. При появлении признаков анемии необходимо определить концентрацию гемоглобина и гематокрит. Если анемия подтверждается, следует дополнительно оценить степень гемолиза. В случае развития гемолитической анемии терапию препаратом Допегит необходимо прекратить. После прекращения терапии (с назначением кортикостероидов или без них) обыкновенно удается быстро достигнуть ремиссии. Тем не менее, в редких случаях наблюдались летальные исходы. Прием препарата Допегит противопоказан пациентам с гемолитической анемией, развившейся на фоне терапии этим препаратом.

У некоторых пациентов, длительное время принимающих препарат Допегит, определяется положительная проба Кумбса. Согласно сообщениям различных исследователей, распространенность этой реакции варьирует от 10 до 20%. Положительная проба Кумбса редко наблюдается в течение первых 6 месяцев терапии. Если это явление не развилось в течение первых 12 месяцев терапии, то в дальнейшем его выявление маловероятно. Распространенность положительной пробы Кумбса носит дозозависимый характер. Реже всего это явление наблюдается у пациентов, принимающих препарат в дозе 1000 мг/сут или менее. Проба Кумбса, положительная на фоне приема метилдопа, становится отрицательной спустя несколько недель или месяцев после прекращения терапии препаратом. Перед началом лечения, а также на 6 и 12 месяце терапии рекомендуется выполнять общий анализ крови и прямую пробу Кумбса.

Выявление положительной пробы Кумбса в прошлом или на фоне проводимой терапии само по себе не является противопоказанием к приему препарата Допегит. В случаях, когда положительная прямая проба Кумбса выявляется на фоне приема препарата, необходимо исключить наличие у больного гемолитической анемии и определить клиническую значимость этого явления.

Сведения о предшествующих положительных результатах пробы Кумбса помогают при оценке крови на перекрестную совместимость перед трансфузией. Если при лечении пациента, принимающего препарат Допегит, возникает необходимость в проведении трансфузии, то перед переливанием крови необходимо выполнить как прямую, так и непрямую пробу Кумбса. При отсутствии гемолитической анемии обыкновенно положительной бывает только прямая проба Кумбса. Положительная прямая проба Кумбса не оказывает влияния на определение группы крови и результат пробы на перекрестную совместимость. Если непрямая проба Кумбса тоже положительна, то могут возникнуть трудности при оценке перекрестной совместимости. В таких случаях необходима консультация гематолога или трансфузиолога.

В редких случаях на фоне терапии метилдопой наблюдалось развитие обратимой лейкопении и гранулоцитопении. После прекращения терапии количество гранулоцитов возвращалось к норме. Кроме того, у пациентов, принимавших метилдопу, регистрировались редкие случаи обратимой тромбоцитопении.

У некоторых пациентов в течение первых трех недель терапии препаратом наблюдалась лихорадка, которая иногда сопровождалась эозинофилией или повышение активности печеночных трансаминаз. Кроме того, прием метилдопы может сопровождаться развитием желтухи. Желтуха обычно появляется в течение первых 2-3 месяцев терапии. В некоторых случаях на фоне желтухи подтверждался холестаз. Очень редко у пациентов развивался фатальный некротический гепатит. Биопсия печени, произведенная у нескольких пациентов с нарушениями функции этого органа, показала микроскопический фокальный некроз, характерный для лекарственной гиперчувствительности. Перед началом приема препарата Допегит, на 6 и 12 неделях лечения, а также в любое время при появлении необъяснимой лихорадки рекомендуется определять активность печеночных трансаминаз и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При появлении лихорадки, желтухи или повышении активности печеночных трансаминаз, прием препарата Допегит необходимо сразу же прекратить. Если появление этих признаков связано с гиперчувствительностью к метилдопе, то после отмены препарата лихорадка исчезнет, а функциональные печеночные пробы возвратятся к нормальным значениям. Возобновлять прием препарата таким пациентам не рекомендуется. Пациентам с патологией печени в анамнезе терапию препаратом Допегит следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам, принимающим Допегит, может потребоваться снижение доз анестетиков. При развитии гипотонии во время проведения общей анестезии рекомендуется использовать терапию вазопрессорами. Адренергические рецепторы не теряют свою чувствительность на фоне терапии метилдопа.

У некоторых пациентов, принимающих метилдопу, появляются периферические отеки, и увеличивается масса тела. Эти побочные явления легко устранить с помощью диуретиков. При нарастании отеков и появлении симптомов сердечной недостаточности терапию препаратом Допегит необходимо прекратить.

Поскольку метилдопа удаляется из организма при помощи диализа, после завершения сеанса может наблюдаться рост уровня АД.

У пациентов с двусторонним поражением сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь) прием метилдопа может сопровождаться непроизвольными хореоатетотическими движениями. В таких случаях терапию препаратом необходимо прекратить.

Препарат Допегит необходимо с большой осторожностью применять при лечении больных печеночной порфирией и их близких родственников.

Терапия препаратом Допегит может оказывать влияние на результаты измерения концентрации мочевой кислоты (с применением фосфорно-вольфрамового реактива), креатинина (с помощью щелочного пикрата) и АСТ (колориметрическим методом) в сыворотке крови. О влиянии терапии метилдопы на спектрофотометрический анализ концентрации АСТ не сообщалось.

На фоне терапии метилдопа могут быть получены ложноположительные результаты определения содержания катехоламинов в моче флуоресцентным методом, что осложняет диагностику феохромоцитомы. В то же время, метилдопа не оказывает влияния на оценку концентрации ванилилминдальной кислоты в моче.

В редких случаях на воздухе моча пациентов, принимающих метилдопу, может темнеть. Этот эффект связан с разложением метилдопа и его метаболитов. Во время приема препарата Допегит не следует употреблять алкогольные напитки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Терапия препаратом Допегит может сопровождаться седативными эффектами, которые обычно носят преходящий характер и развиваются в начале лечения или при повышении дозы препарата. При развитии таких эффектов пациентам не следует осуществлять деятельность, которая требует повышенного внимания, например, управлять транспортными средствами или механизмами.

Беременность и лактация

По результатам клинических исследований после применения метилдопы во II и III триместрах беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку адекватных и строго контролируемых исследований в III триместре беременности проведено не было, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в III триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин, не принимающих препарат.

Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат в период лактации рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Применение в детском возрасте

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Противопоказан детям до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - 60-89 мл/мин/1.73 м 2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести (скорость клубочковой фильтрации - 30-59 мл/мин/1.73 м 2) - до 8-12 ч, а при тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - < 30 мл/мин/1.73 м 2) - до 12-24 ч.

Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня АД после сеанса гемодиализа.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при остром гепатите, циррозе печени, пациентам, имеющим в анамнезе заболевания печени, развившиеся на фоне приема метилдопы.

Пациентам с заболеванием или нарушением функции печени в анамнезе данный препарат следует назначать с крайней осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит не должна превышать 2 г.

У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.