Растут лишние зубы. Простое удаление зубов. Почему развивается аномалия

Более 2% населения нашей планеты сталкиваются с проблемой роста лишних зубов – гипердонтией . Чаще всего патология представлена единичными сверхкомплектными зубами, но у некоторых прорезается целый ряд.

Даже при незначительном проявлении, гипердонтия (гиперодентия) доставляет психологический и физический дискомфорт человеку, поэтому требует обязательного лечения.

Что это такое?

В норме, у ребенка с молочным прикусом прорезывается 20 зубов. После смены молочных на постоянные, их насчитывается уже 32. Гипердонтия представляет превышение общего количество прорезавшихся зубов, которые иначе называют сверхкомплектными.

Чаще всего гипердонтия отмечается в позднем периоде сменного прикуса, когда основная часть зубов уже прорезалась.

В единичных случаях, лишние экземпляры могут появиться и во время формирования молочного прикуса. Данная аномалия встречается преимущественно у мужской половины человечества, у женщин она диагностируется лишь в 35% случаев от общего числа.

В 85% зафиксированных случаев, патология появляется прорезыванием одного или двух сверхкомплектных, остальные пациенты имели по 3 и более лишних зуба, которые располагались как по линии десны, так и по твердому небу, заполняя всю его площадь.

Чаще всего, при ограниченной гипердонтии, лишние зубы локализуются в области боковых и центральных резцов верхней челюсти, реже – нижней. Они могут иметь другую форму, структуру и оттенок, что указывает на их патологическое формирование.

В основном, им свойственна конусовидная форма и неправильное развитие эмали . По размеру, такие зубы обычно немного меньше остальных.

Причины

Точных причин формирования данной аномалии до сих пор не было выявлено. Но ученые выделили несколько гипотез, которыми попытались объяснить картину развития патологии :

• Атавизм . По этой теории, гипердонтия провоцируется генетической памятью, возвращающей количество зубов к начальным показателям наших предков, у которых насчитывалось до 6 резцов на каждой челюсти.
• Расщепление зачатка . Такие случаи действительно имеют место быть, но только при единичной гипердонтии.

  Теория подразумевает, что во время эмбрионального развития происходит сбой в системе матери, который провоцирует расщепление уже сформированных зачатков, в результате чего из них прорезывается 2 единицы.

• Наследственный фактор . Нередко, если у родителей диагностировалась гипердонтия, то она проявляется и у ребенка.
• Сверхкомплектное формирование зачатков . Как правило, патология наблюдается в случае перенесения во время беременности серьезных заболеваний в сложной форме.

Симптомы

Основным симптомом проявления данной патологии является наличие сверхкомплектных зубов, которые доставляют массу неудобств и нарушают жевательную и речевую функцию.

Но, у детей и взрослых людей клиническая картина аномалии проявляется немного по разному.

У детей

Лишние зубы могут появиться сразу после рождения или в первые несколько месяцев жизни ребенка.

При этом нарушается нормальных процесс кормления, поскольку отмечается :

• болезненность в период вскармливания;
• появление на груди ранок и трещин;
• неправильный захват груди;
• затруднена функция сосания.

Если лишние зубы появляются в нормальные сроки для прорезывания, то у ребенка отмечаются те же симптомы, что и при появлении обычных, но в более интенсивной и выраженной форме.

Такими проявлениями могут стать :

• отечность и болезненность десенной ткани;
• обильное слюноотделение;
• незначительное повышение температуры, до субфебрильных показателей;
• затруднение носового дыхания, за счет отечности его слизистой.

При наличии аномального количества зубов у ребенка наблюдаются следующие симптомы :

• регулярное образование ранок, в результате травмирования слизистой;
• нарушение дикции;
• формирование неправильного прикуса;
• неполное смыкание основного ряда зубов.

У взрослых

У взрослых аномалия имеет те же признаки, что и у детей, но для нее характерны и дополнительные симптомы :

• наличие дистопированных зубов . Рост лишнего зуба при уже сформировавшемся прикусе может быть остановлен еще на стадии прорезывания, за счет недостаточности свободного места для него;
• преимущественно небное или лингвальное прорезывание ;
• неправильное положение зубов: их разворот, изменение угла наклона, искривление;
• расшатывание соседних;
• выпирание кости челюсти в области аномального зуба;
• частые воспаления десен;
• патологии и деформация челюстной кости.

Виды

В зависимости от характера проявления патологии, были выделены несколько видов гипердонтии, отличающиеся клинической картиной и причиной появления.

Типичная

Представляет собой аномалию, при которой лишние экземпляры формируются только в пределах зубного ряда .

Они отличаются от остальных только уменьшенной коронковой частью. Чаще всего, причиной аномалии в этом случае является наследственность.

Нетипичная

При нетипичном виде аномалии, локализация происходит за пределами зубного ряда , распространяясь на небо, или боковые поверхности челюстной дуги.

Какие формы может принимать гипердонтия, смотрите на видео:

Настоящая

Характеризуется появлением сверхкомплектных постоянных зубов , вследствие формирования лишних зачатков или их расщепления.

Ложная

В отличие от настоящей, возникает в период сменного прикуса, когда молочный еще не выпал, но уже прорезался постоянный зуб . Такая гипердонтия носит временный характер и исправляется последующим выпадением или удалением молочного зуба.

Последствия

Даже единичное и локализованное проявление данной патологии может привести к выраженным негативным последствиям :

• ретенции, при которой не могут прорезаться нормальные зубы;
• смещение положения зубов в общем ряду и деформация корневой части, что приводит к нарушению прикуса;
• нарушение жевательной функции и как следствие, появление проблем с ЖКТ;
• хронические заболевания мягких тканей полости рта, которые могут принять злокачественный характер;
• нарушение дикции: шепелявость, невнятность произношения слов;
• деформация челюстной кости;
• гибель зачатков постоянных зубов.

Диагностика

Для диагностики гипердонтии бывает достаточно визуального осмотра пациента и инструментального обследования. Для уточнения диагноза и выявления непрорезавшихся зачатков прибегают к рентгенологическому исследованию челюсти.

Чаще всего применяют панорамную диагностику. Если картина проясняется не полностью, то назначается компьютерная томография.

Как лечится?

Лечение гипердонтии имеет несколько направлений. Выбор методики будет в первую очередь зависеть от возраста пациента.

Для детей оптимальным вариантом является лечение, направленное на устранение симптомов патологии и на ее коррекцию. Для взрослых, в сложных случаях может быть применено хирургическое воздействие.

Облегчение симптомов прорезывания

Чаще всего, такой вид терапии применяют у маленьких детей до 3 лет , так как в это период не рекомендовано какое-либо воздействие на зубной ряд.

Данный вид лечения заключается в следующем :

• Прием жаропонижающих препаратов в моменты повышения температуры. Чаще всего для этого применяют Парацетамол и Нурофен. Для грудных детей данные препараты могут быть использованы в виде свечей или суспензий.
• При выраженной болезненности назначаются средства местного анальгезирующего действия: Калгель, Солкосерил, Дентинокс. Кроме обезболивания, они еще оказывают противовоспалительный эффект.
• Полоскания отварами из лекарственных растений. Для этого чаще всего применяют календулу, ромашку и кору дуба, так как они относятся к гипоаллергненным растениям.
• При неправильном положении зубов основного ряда, применяется мигомнасткика.

Ортодонтические мероприятия

Лечение такого типа показано детям более старшего возраста. Оно проводится только после удаления лишнего зуба.

Ортодонтическая терапия преследует определенные цели :

• сформировать нормальный рост челюсти;
• обеспечить прорезывание постоянных зубов в соответствии с нормой;
• произвести коррекцию уже имеющихся отклонений.

Для устранения ортодонтических проблем применяют самые разнообразные аппараты съемного и несъемного типа.

Для детей с молочным и ранним сменным прикусом назначают лечение с помощью съемных устройств мягкого действия. К ним относятся эластопозиционеры, элайнеры и корректирующие пластины.

При позднем сменном прикусе или во взрослом возрасте применяют брекеты. В случае сложной аномалии, конструкцию дополняют специальными устройствами, усиливающими давление и тягу системы.

Удаление

Удаление лишних зубов проводится в определенных случаях :

• отмечается негативное влияние дополнительного зуба на развитие и рост челюстно-лицевой системы;
• дистопированность с выраженной неустойчивостью;
• если аномальные зубы являются ретинированными, даже при том, что они не вызывают каких-либо осложнений.

Удаления можно избежать , если патология:

• не влияет на развитие прикуса и рост других зубов;
• не является косметическим дефектом;
• рядом стоящий зуб сильно разрушен. В этом случае сверхкомплектный может его заменить.

От чего зависит стоимость лечения?

Цена лечения гипердонтии будет зависеть от выбранного метода и сложности аномалии. Если при патологии не был нарушен рост челюстной дуги и развитие основного ряда, то проводится простое удаление:

• В случае единичного удаления стоимость будет составлять примерно 1500 рублей .
• Если данный зуб является ретинированным или дистопированным, то удаление считается сложным и его цена может варьироваться от 3500 до 15000 рублей за одну единицу.

  Если количество больше одного, то сверхкомплектные экземпляры удаляются одновременно, либо за несколько посещений.

При необходимости ортодонтического лечения стоимость увеличивается в несколько раз, в зависимости от используемого корректирующего аппарата.

Дешевле всего обойдется коррекция с помощью классической пластины или трейнеров, которые в среднем стоят 4500 рублей . Наиболее дорогой будет процедура лечения с применением элайнеров или брекет-системы, цена которых начинается от 20000 рублей .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Аномалии зубных рядов выявляются все чаще, особенно случаи прорезывания сверхкомплектных элементов. У 7 из 10 пациентов вырастает один лишний зуб, у 1 из 20 обнаруживают три и более. Что такое «сверхкомплектный зуб»? Почему наблюдается возникновение аномалий формы зубов и их числа? Как выглядят сверхкомплектные прорезавшиеся зубы на фото? Как с этим бороться? Разберемся вместе.

Понятие и признаки сверхкомплектных зубов

Количество зубов у взрослого человека и ребенка отличается. Временный прикус состоит из 20 зубных элементов. Зубов постоянного прикуса больше – нормальным количеством считается 28-32 штуки. Однако в некоторых случаях у человека прорезываются сверхкомплектные зубы – они могут быть единичными и полностью сформированными, множественными и зачаточными.

Чаще всего у человека вырастают дополнительные резцы или клыки. Также нередки случаи, когда при гипердонтии вырастают неполноценные аномальные зубы шиповидной формы, наблюдаются дефекты прикуса (тортоаномалия). Дополнительные зубы мудрости прорезываются крайне редко – у некоторых людей не вырастают даже комплектные элементы этого типа.

У взрослого

«Лишние» зубы редко бывают полноценными, обычно они сильно отличаются от комплектных зубных элементов. У них уменьшенные размеры коронковой части и корней, форма бывает разной. Вырастают шиповидные зубы, долотообразной или конической формы. Гипердонтия в большинстве случаев приводит к развитию аномалий прикуса, разновидность которых зависит от того, где именно прорезывается сверхкомплектный зуб.

У детей

Некоторые малыши появляются на свет уже с одним-двумя зубиками. Иногда специалисты рекомендуют удалять такие зубки – они не только доставляют дискомфорт матери во время грудного вскармливания, но и могут травмировать малыша. Когда сверхкомплектный зубной элемент прорезывается в десне у ребенка старшего возраста, родители замечают следующие признаки:

Полиодонтия, развивающаяся в верхнем небе, негативно влияет на произношение звуков. К тому же малыш постоянно травмирует язык и слизистые оболочки ротовой полости, вследствие чего часто развиваются воспалительные процессы.

Причины возникновения аномалии челюсти

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Современная медицина не дает однозначного объяснения причин прорезывания сверхкомплектных зубов. Специалисты рассматривают такое явление как своеобразный «сбой программы». На сегодняшний день существует несколько предположений относительно того, почему у некоторых людей растут лишние зубы. Большинство медиков поддерживает одну из следующих двух теорий:

1. Расщепленный зубной зачаток. Зачатки формируется в период эмбрионального развития малыша. Если активность зубной пластинки нарушается, вместо одного зачатка образуется сразу несколько. Вредные привычки будущей мамы и плохая экология в населенном пункте, где она проживает, могут спровоцировать появление такой аномалии. В пользу этой теории говорит тот факт, что полиодонтия и гипердонтия в настоящее время диагностируются все чаще.
2. Проявление атавизма. Как известно, у наших далеких предков зубов было больше – только резцов вырастало по шесть в каждой из челюстей. Аномалия может проявляться как попытка зубной системы вернуться к изначальному состоянию.

Разновидности полиодонтии

Существует несколько разновидностей полиодонтии. Специалисты классифицируют аномалии зубных рядов в зависимости от происхождения и места, где размещаются сверхкомплектные зубы. Иногда полиодонтия у человека носит скрытый характер и обнаруживается только на рентгеновском снимке. На фотографии можно увидеть различные случаи аномалии количества зубов у людей разного возраста.

Диагностические методы

Если у человека вырос лишний зубной элемент, то проблему легко обнаруживает сам пациент при проведении ежедневных гигиенических процедур. Скрытые, непрорезавшиеся зубки выявляют на рентгенографическом исследовании. Однако специалисты называют методику компьютерной томографии более эффективной и точной для диагностирования аномалий зубов.

Что делать?

Что делать при обнаружении признаков аномалии формы и / или количества зубов? Следует обратиться к стоматологу, чтобы он выбрал оптимальную стратегию решения проблемы. Может потребоваться экстракция лишних зубов, ортодонтическое лечение. Пренебрегать медицинской помощью не стоит – гипердонтия человеческих зубов приводит к осложнениям:

1. аномальный угол наклона зубов вперед (явление называется протрузией зубов);
2. смещение резцов, скученность зубов этого типа (случаи ретрузии зубов);
3. аномалия отдельного (отдельных) зуба, выраженная в его смещении и развороте коронки (называется тортоаномалией зуба);
4. зубы (обычно резцы и клыки) меняются местами - клыки становятся фронтальными, а резцы располагаются сбоку от клыков (в стоматологии это называется транспозицией зубов);
5. элементы ряда смещаются в вертикальной плоскости (речь идет о супраположении зубов);
6. формирование скученности зубов;
7. появление ретинированных зубов (когда элемент мешает комплектному занять его место);
8. появление шиповидных зубов может привести к психологическим проблемам у ребенка.

Облегчение прорезывания у ребенка

Прорезывание сверхкомплектных зубиков у ребенка происходит так же, как рост комплектных элементов. Поскольку многие малыши испытывают боль и дискомфорт, на этом этапе требуется облегчить состояние ребенка.

После консультации врача для детей от 2 лет и старше применяют отвары трав, прополис и мед. Также используют следующие методы:

• Стимуляция прорезывания. Массаж десен, вибростимуляция, электростимуляция показаны при частичном прорезывании зубов.
• Анестетики местного действия – мази и гели для нанесения на десны (Дентинокс, Камистад-бэби, Калгель).
• Нестероидные противовоспалительные лекарства при повышенной температуре тела. Рекомендуется Ибуфен, Парацетамол. Малышам лучше давать медикаменты в форме сиропа или использовать свечи.

Простое удаление зубов

Если лишний элемент вырос в ряду, аномалии формы зубов не обнаружено, зубик не портит прикус и улыбку, расположенный рядом комплектный элемент разрушился, то дополнительный зуб можно не удалять. Если же это молочный зуб, который мешает росту постоянных, провоцирует появление ретинированных и дистопированных зубов, экстракция необходима (рекомендуем прочитать: ). Простое удаление включает в себя:

1. рентгенографическое исследование (как выглядят сверхкомплектные зубы на рентгене можно увидеть на фото) (рекомендуем прочитать: );
2. обезболивание и удаление;
3. доктор накладывает швы (при необходимости).

Удаление ретинированных зубов

Если из-за сверхкомплектных зубов постоянный элемент стал ретинированным, показано его удаление. После комплексного обследования доктор принимает решение о дальнейших действиях. После выявления топографии аномалии пациенту вводится наркоз (обычно местный, реже – общий), затем врач приступает к удалению.

На видео можно посмотреть, как проводится процедура экстракции ретинированного зуба. Она включает в себя отслоение слизистых оболочек, вскрытие костных тканей, удаление элемента, закрытие остеопластическими материалами дефектов кости, ушивание слизистых оболочек. После операции показана антибиотикотерапия, антисептики, диета.

Брекеты и другие способы ортодонтического лечения

Если лишний зуб спровоцировал развитие аномалии зубного ряда – протрузии, транспозиции, супраположения, тортоаномалии или ретрузии зубов – то потребуется ортодонтическое лечение. В зависимости от состояния зубного ряда пациента, доктора чаще всего рекомендуют ношение кап или брекет-систем. Капы больше подходят детям, для подростка или взрослого более эффективными будут брекеты.

Ортодонтическое лечение, в том числе при ретрузии зубов, требуется не всегда – нередко пациент (вне зависимости от возраста) нуждается только в простой экстракции. Доктор рекомендует ортодонтические конструкции только после обсуждения преимуществ и недостатков такого лечения с пациентом, а также при наличии показаний. К ним относятся:

• необходимость коррекции и / или выравнивания зубного ряда;
• для предупреждения проблемы с прорезыванием коренных зубов у детей старше 6 лет;
• для обеспечения нормального роста и развития челюсти (для детей).

Если полиодонтия привела к скученности зубов, эту аномалию формы зубного ряда устраняют без брекетов в детском возрасте или при незначительном отклонении расположения элементов.

В таком случае при скученности используют капы, ретрейнеры, пластины. Иногда при скученности и других аномалиях рекомендованы виниры.

Последствия некачественного лечения

При развитии аномалий зубных рядов, если сверху на небе или в деснах растут лишние зубки или аналогичное явление наблюдается в нижней челюсти, важно правильно организовать лечение и довести его до конца. Если ограничиться только хирургическим удалением сверхкомплектного элемента (и с аномалией формы зуба) и пренебречь при этом коррекцией зубного ряда, высок риск дефектов прикуса.

Среди аномалий количества зубов принято выделять: адентию (гиподентию); гипердентию или сверхкомплектные зубы.

Адентия

Врожденное отсутствие одного или нескольких зубов принято называть гиподентией или адентией.

Среди причин, вызывающих данную зубочелюстную аномалию отмечают инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, нома).

Отдельные исследователи, уменьшенное количество зубов, расценивают как редукцию зубочелюстной системы у современного человека и ее приспособление к новым функциональным потребностям.

Большинство авторов, уменьшенное количество зубов связывают с нарушениями закладки зачатков или их гибелью в период эмбрионального развития, чему могут способствовать болезни матери, а также состояния парафункции отдельных органов или систем во время беременности.

В настоящее время все большее значение уделяется генетически обусловленной информации, приводящей к пороку развития зачатков зубов. В зависимости от степени тяжести они могут проявляться в виде нарушений формы, размеров, структуры твердых тканей зубов, отсутствием отдельных или групп зубов и полным отсутствием зубом, причем как временных, так и постоянных. Такая адентия, когда отсутствуют зачатки зубов, получила название «истинная адентия ».

Одним из таких заболеваний является эктодермальная дисплазия (рис. 67). Наибольшие нарушения в зубочелюстно-лицевой области наблюдаются при ангидротической эктодермальной дисплазии (АЭД).

Клинически в зубных рядах определяются дефекты зубных рядов различной протяженности, которые могут сочетаться с аномалиями формы зубов.

При ортопантомографии обнаруживается, что в беззубых участках верхней челюсти структура костной ткани нарушена (особенно выражено в области бугров), альвеолярный отросток недоразвит или отсутствует. Вертикальные размеры тела нижней челюсти резко уменьшены в связи с недоразвитием альвеолярного отростка.

Лечение таких больных, как правило, протетическое. Выбор конструкции протеза зависит от возраста пациента и вида аномалии. В детской практике используют несъемные мостовидные протезы только с односторонним укреплением или раздвижные в период позднего сменного и постоянного прикуса. В период раннего сменного и временного прикуса рекомендуют применять съемные пластиночные аппараты или аппараты протезы, имеющие свои конструктивные особенности.

Гипердонтия или сверхкомплектные зубы

Процесс возникновения сверхкомплектных зубов (СКЗ) до сих пор не ясен. Одни авторы выдвигают гипотезу атавизма. Другие - придерживаются гипотезы расщепления зубного зачаток.
Третьи - рассматривают появление сверхкомплектных зубов под влиянием одного и другого факторов.

Сторонники гипотезы атавизма объясняют происхождение сверхкомплектных зубов как появление органа, исчезнувшего в процессе эволюции, то есть рассматривают проявление сверхкомплектных зубов как возврат к первоначальному числу, когда предки человека имели шесть резцов. Вот почему сверхкомплектные зубы чаще встречаются во фронтальном участке челюстей.

Следует отметить, что гипотеза атавизма способна объяснить лишь возникновение сверхкомплектных зубов, близких к резцам и клыкам, но не может объяснить, почему иногда развиваются сверхкомплектные премоляры и моляры.

Сторонники гипотезы расщепления зубного зачатка объясняют наличие сверхкомплектных зубов чрезмерной производительностью зубной пластинки в эмбриональном периоде.
Эта гипотеза может объяснить появление сверхкомплектных зубов в различных участках зубочелюстного аппарата, однако, она не может объяснить факта существования у одних и тех же особей одновременно гипо- и гиперодонтии. Подтверждением данной гипотезы может служить и такой факт как макродонтия.

Некоторые авторы, считают, что явление макродонтии имеет сходные этиологические факторы со сверхкомплектными зубами, а именно гиперпродукцию зубной пластинки в эмбриональном периоде. Поэтому дублированными могут быть не только отдельные зубы, но и полностью зубной ряд (рис. 68).

Анатомическая форма сверхкомплектных зубов бывает различной - в большинстве случаев конусовидная, овальная, многогранная. Очень редко сверхкомплектные зубы имеют правильную анатомическую форму (рис. 69).

Различают 6 основных групп сверхкомплектных зубов в зависимости от формы коронок: шиповидные, бугорчатые, долотовидные, шишковидные, сросшиеся и расщепленные.

Сросшиеся зубы могут иметь четыре типа слияния комплектных и сверхкомплектных зубов с учетом его характера и протяженности (рис. 70).

Первый тип - напластовывание или наращение сверхкомплектной части в виде дополнительных бугорков.
Второй тип - слияние только коронковой части зубов.
Третий тип - слияние только корневой части зубов.
Четвертый тип - слияние зубов на всем протяжении.

Имеются указания на расположение в дентине зубов эмали с заключенной в ней полостью. Это образование можно принять за эмалевую часть другого зуба, то есть «зуб в зубе». Оно возникает в дентине из одного и того же эмалевого органа, что и эмаль.

Установлено, что сверхкомплектные зубы, остановившиеся в своем развитии на уровне коронки зуба, очень медленно приближаются к гребню альвеолярного отростка и чаще остаются в состоянии ретенции.

Сверхкомплектные зубы с несформированным корнем, имеющим широкое верхушечное отверстие с развернутыми краями, обладают большой потенцией к прорезыванию, интенсивность его зависит от степени сформированности корня.

Прорезывание таких зубов трудно прогнозировать, но они довольно активно реагируют на раздражение альвеолярного отростка и, в случае наличия периодонта, ожидается их прорезывание.

У сверхкомплектных зубов с хорошо развитым корнем и сформированным периодонтом прорезывание идет очень интенсивно.

В последние годы распространенность сверхкомплектных зубов имеет выраженную тенденцию к росту. В Киевской, Черниговской и Харьковской областях к 2002 году распространенность сверхкомплектных зубов выросла в 2 раза по сравнению с 1986 годом.

Это явление связывается с изменившимися условиями внешней среды, в том числе возросшим уровнем ионизирующего излучения.

Большинство исследователей, занимающихся данной проблемой, отмечают, что сверхкомплектные зубы создают неблагоприятные условия для развития зубочелюстной системы и являются причиной возникновения различных ее аномалий.

Почти в 98 % случаев сверхкомплектные зубы вызывают отклонения в полноценности развития и функции органов полости рта.

Среди всех нарушений, обусловленных сверхкомплектными зубами, в 84 % случаев они вызывают формирование аномалий зубочелюстной системы. В остальных 16 % случаев - воспалительно-дистрофические изменения в окружающих тканях.

Это проявляется хроническими гингивитами в области сверхкомплектных зубов, изменениями в периодонте комплектных зубов, выражающиеся в равномерном или неравномерном ее расширении.

Сверхкомплектные зубы могут способствовать развитию аномалий положения отдельных зубов, различных деформаций зубной дуги и прикуса в целом, а также нарушать процесс прорезывания постоянных зубов.

При прорезывании сверхкомплектных зубов в зубном ряду возникает дефицит места для постоянных комплектных зубов, в результате чего они изменяют свой наклон, а зубная дуга деформируется.

Сверхкомплектные зубы являются причиной возникновения диастемы (рис. 71).

Прорезываясь в зубной ряд, сверхкомплектные зубы вызывают дистальное, медиальное, небное, вестибулярное положение комплектных зубов. Сверхкомплектный зуб может прорезываться вне зубной дуги. В случаях их расположения с небной или язычной стороны за постоянными зубами, смещение последних происходит кпереди и в сторону.

Если сверхкомплектные зубы прорезываются впереди постоянных зубов, то последние оказываются смещенными орально. В случаях, когда сверхкомплектные зубы оказывают давление на постоянные, то наблюдается поворот последних вокруг оси.

Из-за наличия сверхкомплектных зубов во фронтальном участке задерживаются в челюсти постоянные зубы. Особенно опасна стойкая ретенция постоянных резцов при наличии ретенированных сверхкомплектных зубов. Корень постоянного зуба завершает свой рост и формирование, а зуб теряет тенденцию к прорезыванию.

Наиболее оптимальным для лечения аномалий зубочелюстной системы, обусловленных сверхкомплектными зубами является аппаратурно-хирургический метод. При этом сроки лечения больных при наличии сверхкомплектных зубов зависят от степени тяжести аномалии, возраста пациента, но в среднем оказываются выше, чем при лечении аналогичных аномалий, не отягощенных сверхкомплектными зубами.

В исследованиях, посвященных врачебной тактики относительно сверхкомплектных зубов существуют противоречивые сведения. Большинство специалистов считают, что их необходимо удалять.

Раннее удаление сверхкомплектных зубов способствует саморегуляции положения постоянных зубов и обычно не требует дальнейшего ортодонтического лечения. Саморегуляция наступает в течение 3 - 4 месяцев, в основном, в тех случаях, когда сверхкомплектные зубы были выявлены и удалены в период развития аномалий.

Если же ко времени удаления сверхкомплектные зубы вызвали значительные изменения в положении постоянных зубов, то необходимо проводить активное ортодонтическое лечение.
Наиболее часто сверхкомплектные зубы являются причиной ретенции постоянных зубов. Особенно опасна ретенция постоянных зубов со сформированным корнем, когда зубы теряют потенцию к прорезыванию.

Значительные трудности возникают при лечении ретенции комплектных зубов, сочетающейся с ретенцией сверхкомплектных зубов. В этом случае удаляют сверхкомплектные зубы и коронку ретенированного зуба обнажают до шейки (под местным обезболиванием).

После хирургического вмешательства начинают ортодонтическое лечение, а именно, наложение коронки или каппы на ретенированный зуб и антагонист с межчелюстной резиновой тяги между ними.

В случае стойкой ретенции постоянных зубов, обусловленной наличием ретенированных сверхкомплектные зубы, предлагается их удалять, как причину аномалии.

Сверхкомплектные зубы, не вызывающие аномалий зубочелюстной системы, подлежат удалению без последующего ортодонтического лечения.

Сверхкомплектные зубы, вызывающие различные изменения в челюстях и зубных рядах, подлежат удалению с последующим ортодонтическим лечением.

Сверхкомплектные зубы, которые обусловили ретенцию комплектных зубов, подлежат удалению с последующим применением замещающих протезов или стимулирующих пластинок, сочетающихся с ортодонтическим лечением и хирургическим вмешательством. Все ретенированные сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

Удаление сверхкомплектных зубов, которые прорезываются в сторону зубного ряда и не вызывают изменений в костях и деформации челюстей, может быть отсрочено до полного или частичного их прорезывания во избежание травм зачатков зубов и альвеолярных отростков челюстей.

При этом необходим строгий врачебный контроль за развитием ретенированных сверхкомплектных зубов, особенно когда они располагаются глубоко в челюстях и имеют неправильное направление роста. В этих случаях с целью профилактики аномалий зубочелюстной системы необходимы раннее выявление и удаление сверхкомплектных зубов. Однако другие исследователи считают, что к сверхкомплектному зубу нельзя относиться как к абсолютному показанию к удалению.

В случае аномалий положения зубов, обусловленных наличием ретенированных сверхкомплектных зубов, предлагается стимулировать их прорезывание.

Прорезавшиеся в зубной ряд сверхкомплектные зубы с неправильной анатомической формой удалять, а сверхкомплектные зубы, имеющие правильную анатомическую форму, сформированный корень и периодонт сохранять с последующим перемещением на место удаленных неполноценных (кариес и его осложнения) комплектных зубов.

Кроме того, предлагается удалять прорезавшиеся в зубной ряд сверхкомплектные зубы, имеющие неправильную форму и поверхностно расположенные ретенированные сверхкомплектные зубы.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

В норме у человека в ротовой полости должно насчитываться двадцать молочных и тридцать два постоянных зуба. Бывает так, что это количество значительно превышает эти показатели. В стоматологии подобное явление называется гипердонтией. Также еще одним обозначением, определяющим патологию, является сверхкомплектные зубы, как будет показано на фото ниже.

Сегодня мы обсудим данное заболевание, расскажем, чем обусловлено его появление и как его лечить.

Гипердонтия

Немногие знают, что это за определение: сверхкомплектные зубы. Это словосочетание является синонимом гипердонтии и обозначает аномалию, при которой у человека наблюдается большое количество зубов, превышающее норму.

Недуг встречается нечасто и диагностируется только у 5% всего населения. Из данного числа пациентов у семидесяти процентов наблюдается один лишний зуб, у двадцати пяти – два и у пяти, в полости рта вырастает от трех и более лишних зубов. Патология возникает независимо от возраста и гендерной принадлежности человека.

Стоит отметить, что болезнь, когда много зубов во рту, не представляет собой индивидуальную особенность. Это болезнь, которая имеет определенный код в мкб 10, а именно, — К00.1.

К чему могут привести аномалии:

• почти у всех лиц с подобной проблемой наблюдаются дефекты речевого произношения;
• нарушения приводят в результате к тому, что происходит смещение здоровых соседних зубов;
• патологический процесс влечет за собой появление задержки прорезывания;
• еще одним осложнением является диастема, очень внушительное расстояние между зубами;
• часто страдают здоровые корни и начинают развиваться разные патологии;
• нередко здоровые зубы разворачиваются по оси;
• последним серьезным нарушением является искривление прикуса.

Разновидности

Много зубов у человека во рту наблюдаются:

• в случае изменения естественной локализации;
• в нестандартных областях (к примеру, на деснах);
• остаются в костной ткани и не прорастают дальше

Разделяют следующие разновидности гипердонтии, как показано на фото:

Аномалия зубов гипердонтия

• шиловидные зубы образуются возле боковых и центральных резцов на верхней части челюсти. Отличаются острой конусообразной конфигурацией и выглядят очень некрасиво. Помимо этого могут нанести серьезную травму слизистой ротовой полости;
• парамоляры расположены возле простых моляров в области щеки;
• клыки появляются в верхнем ряду;
• премоляры вростают на нижнем ряду.

Клыки и премоляры возникают в очень глубоких и труднодоступных местах. Диагностировать подобное явление удается с помощью рентгена.

Клинические признаки у детей

Главным симптомом, который наблюдается при данном заболевании, является наличие лишних элементов во рту. Они наносят серьезный вред качеству жизни человека , мешают говорить, полноценно питаться, портят внешние данные. Но, как и у детей, так и у взрослых, подобные аномалии могут проявляться также и другими клиническими признаками, о которых мы поговорим дальше.

Временные зубы у детей начинают прорезываться уже на первом годе жизни. Главные проявления обусловлены сложностями грудного вскармливания. Ребенку становится тяжело брать в рот грудь и кушать молоко. Малыш становится слишком вредным и капризным и не хочет кушать. Кожа матери сильно повреждается, и появляются серьезные трещины.

Клинические проявления патологии у детей похожи с симптоматикой роста здоровых зубов и могут проявляться:

Очень тяжело признаки проявляются в процессе роста сверхкомплектного зуба у ребенка , как на фото, в верхнем небе. В двухлетнем возрасте заболевание крайне тяжело сказывается на речевом развитии у малыша. Дети очень сложно выговаривают звуки, что не поддается исправлению специалистами логопедами. Помимо этого, нередко сильно повреждается язык и слизистые, на фоне чего возникает хронический воспалительный процесс.

Подобное явление сложно переносится школьниками, у них возникают комплексы и проблемы с социальной жизнью.

Симптоматика у взрослых лиц

Болезнь, когда много зубов во рту, как на фото, чаще диагностируется у пациентов с постоянными зубами, нежели с молочными. Дистопированные зубы являются дополнительными, появляющимися вне естественного положения. Они вырастают в зоне неба и лингвальной части десен.

Гипердонтия чаще диагностируется у пациентов с постоянными зубами, чем с молочными

Симптоматика проявляется возникновением во рту у человека наличием лишних зубов. При этом наблюдаются:

• речевые расстройства;
• аномалии нормального положения зубов: разворот, искривление и прочее;
• явные проблемы с прикусом;
• поражение слизистых с вовлечением воспаления во рту;
• часто гипердонтия способствует поражению жевательной способности и расстройствам пищеварения.

Аномалии могут приводить к серьезным проблемам психики. Так, из-за недостаточной эстетичности улыбки, человек сковывает себя в разговоре и проявлении эмоций, становится отчужденным и закомплексованным.

Это приводит к тому, что начинают развиваться хронические патологии ЦНС, ЖКТ, эндокринные расстройства. Подобные явления в медицине обозначаются как психосоматические заболевания.

Ретинированные зубы не имеют склонности роста и так и остаются в кости. Человек может об этом и не догадываться, пока не появятся какие-то осложнения.

Симптоматика:

• шаткость здоровых зубов;
• распухание кости;
• ноющие боли и дискомфорт, возникающий время от времени.

По мере возникновения осложнений, симптомы будут характерными для данной патологии.

Одним из наиболее тяжелых последствий считается совмещение аномалии зубов мудрости. При этом лишний элемент может занимать свободное пространство, а задние зубы, которые должны скоро пробиться, негативно влияют на корни и могут повлечь за собой серьезные неприятности.

Меры диагностики и лечения

Обнаружение подобной аномалии в полости рта человека не представляет собой никаких сложностей. Нередко сами люди по приходу к доктору говорят, что у них пророс зуб, чего быть никак не должно.

Сложности в диагностике возникают в случае скрытых элементов . Самым верным и качественным способом определения проблемы будет рентген. На нем можно будет четко увидеть всю ситуацию и ее сложность.

Минусом рентгенографии является тот факт, что он дает плоские снимки и по нему невозможно описать точную локализацию всех зубов и корней. Из этих соображений пациентам нередко назначается КТ.

Рентген — самым верным и качественным способом определения гипердонтии

Лечебные меры при гипердонтии следующие:

• облегчение общего состояния пациента, что крайне необходимо детям и беременным;
• оперативное вмешательство: экстирпация;
• ортодонтическая терапия.

Особенности лечения у детей

Особенно это актуально для детей младшей возрастной категории, в связи с тем, что у взрослых данная патология проходит скрыто. Так как симптомы при данном процессе очень схожи с проявлениями процесса прорезывания, то и лечебная методика также будет проводиться по одному сценарию:

• если поднялась температура тела, целесообразно принять таблетку жаропонижающего. Это поможет избавиться от боли и ломоты тела, а также устранит воспалительный процесс мягких тканей десен и неба;
• местные анестетики оказывают мгновенный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
• для детей, достигших двухлетнего возраста, целесообразно лечить заболевание лекарственными травами и продуктами пчеловодства. Полезно полоскать рот целебными растворами, предотвратить воспаление и купировать боль.

Иногда лишние элементы появляются не полностью, прорастают частично. Таким пациентам показан специальный массаж, а также электрическая стимуляция.

Оперативное вмешательство

Прогноз патологии будет зависеть от многих факторов:

• устраняются все лишние зубные компоненты, которые оказывают негативное воздействие на рост и формирование челюсти;
• под беспрекословное удаление попадают все дистопированные и ретинированные виды.

Как правило, удаление полностью сформировавшегося сверхкомплектного зуба у ребенка не является проблемой.

Непосредственно перед процедурой экстирпации целесообразно сделать рентген, чтобы определить точное число корней, их размеры и соотношение. После данной меры специалист обезболивает и удаляет проблему. В случае потребности после вмешательства накладывают швы.

Чтобы избавиться от ретинированного зуба, необходимо провести детальное обследование пациента и хорошо спланировать ход событий:

• на начальной стадии делается рентген и КТ в целях выявления топографии;
• больному делается укол с местным обезболивающим средством;
• иногда по показаниям делается общий наркоз;
• по необходимости доступ к проблемной зоне осуществляется с язычной части;
• после извлечения слизистой вскрывается кость и проводится манипуляция по удалению;
• обширные костные аномалии прикрываются особыми материалами, и ушивается слизистая часть.

После манипуляции человек должен продолжать терапию в домашней обстановке. Она заключается в приеме антибиотиков и полоскании рта антисептиками.

В момент госпитализации следует избегать употребления твердой, слишком горячей и пряной пищи, а также проводить аккуратную гигиеническую чистку в патологической зоне.

Сверхкомплектный зуб – это наличие лишнего зачатка, который затем может прорезаться и стать дополнением к комплекту из 32-ух (у взрослых) или из 20-ти (у детей) зубов. Чаще всего аномалия встречается на резцах и клыках верхней челюсти. Может находиться в трёх положениях:

• Прорезался и подвинул «соседей»
• Из-за нехватки места (ведь никто не рассчитывал на третий резец или второй клык) прорезался неправильно, например, в щеку или нёбо
• Сидит в челюсти и становятся ретенированным

Причины

Есть только теории возникновения этой аномалии. Согласно знаниями эмбриологии, зубы развиваются из зубной пластинки. По не объяснимой причине она даёт не 32 зачатка, а больше. Кто-то думает, что причиной тому служат болезни мамы во время беременности, другие указывают в сторону пищи с ГМО вызывающей мутации, третьи винят плохую экологию, четвертые считают это следствием эндокринных заболеваний, пятые говорят про наследственность. Есть еще мысль, что сверхкомплектный зуб возникает как проявлением древних генов, доставшихся от предков. У них было большее количество зубов, вот иногда у homo sapines и выстреливает прошлое. Также как у некоторых людей растет хвост из копчика (копчик как раз и есть редуцированный хвост).

Симптомы

У взрослых

Они сильно отличаются в зависимости от того, в каком из трёх положений находится зуб. Если в зубном ряду было избыточное место, то он просто «уплотнит» соседей и спокойно встанет, нарушив правда эстетику. При скученном положении, возникает сценарий травматического прорезывания, и зуб упирается в щеку, то во рту будет постоянное вялотекущее воспаление с приступами обострения, незаживающая язва или эрозия, кожа вокруг будет отёчна и гиперемирована. При невозможности прорезывании сверхкомплектного зуба у взрослых он может либо «сидеть тихо», либо пытаться прорезываться и воспаляться. Тогда опухает соответствующая сторона, отмечаются боли, увеличение лимфатических узлов. Может возникнуть даже нагноение и одонтогенный остеомиелит челюсти.

У детей

Сверхкомплектный зуб у ребенка проявляется по схожим правилам, только вот реагируют маленькие пациенты тяжелее. Там где у взрослого будет просто припухлость, у малыша поднимется температура до 38-39, сильная головная боль, слезы и сопли. Впрочем, в одном аспекте им повезло. Сверхкомплектные зубы у детей не приносят столько проблем при отсутствии места. Дело в том, что челюсти взрослого человека расти уже некуда, и лишнего места не будет, только если не удалить здоровый зуб. Тогда как у ребенка фаза роста еще не завершилась, и всегда есть возможность исправить ситуацию с небольшими усилиями. За развитием ситуации должен в обязательном порядке следить ортодонт, чтобы предотвратить скученность зубов или травматическое прорезывание.

Лечение

Оно не всегда заключается в удалении сверхкомплектного зуба. Есть три тактики:

• Оставить лежать
• Поставить в зубной ряд
• Удалить

Если сверхкомплектный зуб залегает глубоко, не тревожит, а достать его можно только довольно травматичным путем, то тогда лучше не трогать его. Ортодонтическое лечение проводят как до, так и после удаления. В некоторых случаях можно поставить лишний зуб в прикус. Например, основной резец депульпирован из-за мышьяковистого периодонтита , и поменял окрас. Тогда хирург избавляется от постоянного резца, и ортодонт устанавливает в ряд лишний с помощью брекетов, а позже и съемных или несъемных ретейнеров . Если новый зуб растолкал соседей, то нужно опять таки вернуть всё в привычное положение, для чего снова применяют несъемную эджуайз технику (брекет система) у взрослых. У детей возможна коррекция аномалии с помощью аппаратов, съемных элементов за счёт роста челюсти.

Если сверхкомплектный зуб у ребенка вызывает болевые ощущения, то можно принять следующие средства:

• Ибупрофен и парацетамол для снятия симптомов повышенной температуры и воспаления. Лучше всего не в таблетках, а в форме свечей для самых маленьких, так препарат действует эффективнее всего
• Гели про прорезывании зубов: дентинокс, калгель, бейби-доктор
• Тем, кто постарше, включая взрослых можно полоскать рот отварами шалфея, ромашки, коры дуба, прополиса для снятия болевых ощущений

Удаление

Простой случай

Однако чаще всего прибегают к удалению сверхкомплектного зуба. Перед этой процедурой делается рентгеновский снимок. Проводится инфильтрационная или проводниковая анестезия , и экстирпация зуба. Рану санируют и ушивают.

Сложный случай

1. Если сверхкомплектный зуб еще не прорезался, то сначала также делают панорамный снимок
2. Затем приходит черед выбора метода анестезии. Чаще прибегают к проводниковому обезболивания, но если операция предстоит тяжелая, то приходит час стоматологии под общим наркозом
3. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и создают доступ к зубу, удаляя кость бором, долотом и молотком, кусачками
4. Затем зуб удаляют целиком или, распилив предварительно по кускам (коронка, корни)
5. Санируют полость на отсутствие обломков для профилактики дальнейшего воспаления
6. Для скорейшего заживления и заполнения образовавшейся «пустоты», там оставляют биоактивные материалы, способствующие образованию новой костной ткани
7. В первый день прикладывают лед на полчаса для снятия отёка, принимают внутрь обезболивающие препараты (Кетанол, Кетанов)
8. На дом назначают полоскания раствором хлоргекседина 0,02% и противовоспалительными травами (ромашка, шалфей) до 6 раз в день суммарно в течение 5-7 дней. При сохранении сильных болевых ощущений по истечении трёх дней, наличии отделяемого из раны надо обратиться к стоматологу.

Цены

Естественно, цена за удаление сверхкомплектного зуба выше, чем за экстирпацию простого. В регионах будьте готовы отдать в районе 800 рублей, в Москве от 1000-1500. Если же зуб ретенирован и предстоит тяжелое вмешательство, то стоимость может составить от 2000 тысяч до 20000 (если применять