Почему возникает арахноидальная киста головного мозга. Арахноидальная киста головного мозга — непростое лечение и тяжелые последствия Арахноидальная киста и головные боли

Арахноидальная киста у ребёнка может быть врождённой или приобретённой. Врождённая патология развивается, как правило, в самом начале беременности, на первом или втором месяце, и является дефектом внутриутробного развития эмбриона. Приобретённая киста возникает вследствие разнообразных провоцирующих факторов, среди которых:

• перенесённый менингит;
• травмы, вызывающие воспалительный процесс в оболочках мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние в мозг;
• осложнения после проведённого оперативного вмешательства на мозге.

Симптомы

Обычно признаки врождённой арахноидальной кисты проявляются практически сразу после рождения ребёнка, в раннем возрасте. Приобретённая патология может проявиться абсолютно в любом возрасте. Её симптомы зависят от размеров и места образования кисты.

К числу общих признаков заболевания относятся:

• тошнота, часто рвота;
• головные боли, которые особенно часто возникают по утрам и носят распирающий характер;
• постоянное состояние сонливости;
• эпилепсия;
• судороги, сопровождающиеся обмороками и непроизвольным мочеиспусканием;
• выпячивание черепных костей в той области, где локализована арахноидальная киста.

В случае, когда киста оказывает давление на различные участки мозга, возникают клинические очаговые проявления, которые связаны непосредственно с нарушением работы определённой области головного мозга. Так, если киста располагается в лобной доле, у ребёнка наблюдаются:

• нарушения речевого аппарата;
• дурашливость;
• сниженные интеллектуальные способности;
• шатающаяся походка.

Если киста расположена рядом с мозжечком, у детей проявляются следующие признаки:

• нарушенная координация движений и шатающаяся походка;
• ослабленный тонус мышц;
• нистагм органов зрения: так называемые «бегающие» в разные стороны глаза.

Патология в области висков проявляется в виде следующих симптомов:

• нарушенная речевая функция;
• судорожные припадки;
• отсутствие зрительной функции в некоторых частях зрительного поля.

Киста, которая давит на основание мозга, вызывает:

• косоглазие;
• патологии офтальмологического характера;
• паралич конечностей.

Арахноидальная киста классифицируется в зависимости от клеток, присутствующих ее в структуре, и делится на два вида:

• простая, состоящая из клеток, продуцирующих ликвор - цереброспинальную жидкость, которая обеспечивает обмен веществ в головном мозге;
• сложная, состоящая из продуцирующих ликвор и других видов клеток, в частности, нейроглии, клеток, обеспечивающих энергообеспечение нейронов.

Диагностика арахноидальной кисты у ребёнка

Арахноидальная киста у ребёнка диагностируется на основании анализа анамнеза и клинических проявлений заболевания. Врач выясняет выраженность симптоматики, узнаёт о том, были ли у ребёнка травмы или оперативные вмешательства на головном мозге, а также менингиты или кровоизлияния. После этого осуществляется неврологический осмотр, назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография. С помощью проведённых обследований определяется место расположения, а также размеры новообразования.

Кроме того, ребёнку может быть показана консультация нейрохирурга.

Осложнения

Арахноидальная киста - достаточно опасная патология для ребёнка. Она может вызвать устойчивые нарушения неврологического характера, а также эпилептические припадки. Поэтому при обнаружении симптомов патологии ребёнка следует незамедлительно показывать врачу в целях прохождения диагностики и принятия требуемых хирургических или терапевтических мер.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у ребёнка обнаружены симптомы, указывающие на возможное развитие арахноидальной кисты, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пускать заболевание на самотёк. Ребёнка следует незамедлительно показать врачу для проведения диагностики и назначения адекватной схемы лечения. При ярко выраженной симптоматике детям обычно назначают хирургическое вмешательство. Ваша задача - обеспечить необходимый уход ребёнку после операции.

Что делает врач

Если арахноидальная киста обнаружена случайно, врачи обычно рекомендуют не лечить её, а наблюдать за тем, увеличивается ли она в размерах. Конечно, это относится к патологиям, которые не сопровождаются клиническими признаками. В этом случае раз в год ребёнка обследуют с помощью МРТ или КТ, отслеживая размеры новообразования.

Если у детей развиваются нарушения неврологического характера, терапия осуществляется посредством оперативного вмешательства. Оно проводится несколькими способами, среди которых:

• пункция. С помощью иглы осуществляется прокол кисты через микро отверстие, а затем удаляется жидкость;
• шунтирование. Жидкость откачивают в полость брюшины посредством установки специальной трубки;
• фенестрация, при котором кисту иссекают и формируют соединение с желудочками головного мозга.

Профилактика

Как таковых, профилактических методов, позволяющих предупредить появление врождённой патологии, не существует. Но в период беременности вам рекомендуется отказаться от всех вредных факторов, которые могут негативно повлиять на развитие плода: алкоголя, курения, стрессов, неправильного питания и т.д.

Приобретённую кисту предупредить можно. Для этого следует:

• отказаться от сигарет и алкогольных напитков (касается подростков);
• как можно реже принимать обезболивающие средства;
• стараться избегать травм головного мозга.

Многое зависит и от врачей, которые проводят хирургические операции на головном мозге. Медики, во время оперативного вмешательства, должны полностью устранять кровотечение и удалять кровяные сгустки из черепной полости в момент кровоизлияния. Это также позволит предупредить развитие патологии.

Арахноидальная киста головного мозга – пузырчатое образование доброкачественной природы, локализующееся между мозговыми оболочками и заполненное спинномозговым ликвором. Зачастую патология никак не обращает на себя внимания и выявляется случайным образом при проведении МРТ головы. Тем не менее крупные размеры формирования будут вызывать компрессию нервных тканей, тем самым провоцирую неприятную симптоматику.

Как уже упоминалось, арахноидальная киста мозга – это ограниченное скопление цереброспиннального ликвора в защитных мозговых оболочках. Наименование за формированием закрепилось в силу его расположения в арахноидальной оболочке. В месте развития кисты она утолщена и разделена на две пластиночки, в которых и скапливается спинномозговая жидкость.

Зачастую размер таких формирований невелик, но скопление в них больших объемов спинномозговой жидкости ведет к компрессии на подлежащую кору мозга. Это и влечет появление малоприятной симптоматики. Подобные формирования могут иметь различную локализацию, но, как правило, они обнаруживаются в зоне сильвиевой борозды, мостомозжечкового угла или над турецким седлом. Эти кисты присутствуют у 4% людей и в основном такой патологии подвержены мужчины.

Классификация арахноидальных кист

Арахноидальная киста мозга

Учитывая расположение формирований, выделяют такие разновидности подобных образований.

1. Арахноидальная киста. Находится между оболочками мозга и зачастую поражает мужчин. При отсутствии признаков развития в лечении не нуждается. У детей она может спровоцировать гидроцефалию мозга или увеличения черепных размеров.
2. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Зарождается в глубинах мозга в областях некроза серого вещества. Ее провоцируют инсульт, энцефалит или нарушения в кровоснабжении мозга.
3. Субарахноидальная киста. Это первичное формирование, рост которого может приводить к такой симптоматике, как пульсация внутри головы, судорожный синдром или шаткая походка.
4. Арахноидальная ликворная киста. Нередко появляется у больных со старческими возрастными или атеросклеротическими метаморфозами.

По своему происхождению патология бывает:

• первичной (врожденной);
• вторичной (приобретенной).

В первом случае образование формируется на стадии эмбрионального развития либо в качестве последствия тяжелых родов (например, киста кармана Блейка). Приобретенное же образование возникает вследствие пережитых недугов либо под действием внешних факторов. Учитывая особенности симптоматики, выделяют прогрессирующие формирования (с увеличением размера кисты и нарастанием негативных проявлений) и замершие образования (с латентным течением).

Причины возникновения арахноидальной кисты

Первичные кисты могут появляться из-за отклонений в развитии мозга. Как правило, отклонения возникают под действием таких факторов:

• интоксикация алкоголем, никотином, наркотическими веществами, медикаментами с тератогенным эффектом;
• внутриутробное заражение эмбриона (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
• перегревание (солнце, сауна, баня);
• облучение.

Вдобавок арахноидальное образование основной пазухи может появиться вследствие синдрома Марфана (патологии соединительной ткани) или из-за гипогенезии мозолистого тела.

Приобретенные кисты возникают в подобных ситуациях:

• операция на мозге;
• черепно-мозговые травмы;
• дегенеративные процессы органа;
• инфекции: арахноидит, менингит, менингоэнцефалит;
• проблемы с мозговым кровоснабжением: инсульт, ишемия, рассеянный склероз.

Что же до арахноидального формирования в височной зоне, то оно проявляется на фоне усугубления гематомы.

Симптомы арахноидальной кисты

Во многих случаях формирования не провоцируют неприятных симптомов. Но чем опасна арахноидальная киста головного мозга, так это неспецифическими проявлениями, что существенно усложняют диагностику. Выраженность признаков напрямую зависит от размера и локализации образования. К общей симптоматике формирования в мозге относят:

• судороги;
• обмороки;
• шум в ушах;
• галлюцинации;
• тошноту, рвоту;
• головокружение;
• расстройства сна;
• параличи и парезы;
• проблемы памяти;
• речевые отклонения;
• тремор рук и головы;
• спутанное сознание;
• интенсивные мигрени;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение частей тела и конечностей;
• пульсация в голове, ощущение сдавленности и тяжести;
• проявления отклонений в координации (шаткость, утрата равновесия).

Судороги – один из симптомов арахноидальной кисты головного мозга

Однако уже упоминалось, что арахноидальной кисте присущи и специфические проявления. Среди них выделяют:

• шаткую походку;
• гипотонию мышц;
• постоянные мигрени;
• учащенные судороги;
• психические расстройства;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• паралич (иногда одной половины тела);
• функциональные нарушения органов зрения;
• невольные глазные движения, косоглазие, затрудненность движений глаз.

Если подобная киста формируется в височной зоне, то больные некритично относятся к своему состоянию, страдают от плаксивости, зрительных и слуховых галлюцинаций. Арахноидальная киста мозга у ребенка может выражаться в пульсации родничка, в пониженном тонусе рук и ног, в дезориентированном взгляде и сильном срыгивании после прима пищи.

Диагностические мероприятия

При визуальном осмотре обнаружить арахноидальное формирование невозможно. Что же до симптоматики, то оно будет говорить лишь о развитии патологического формирования, но дифференцировать его можно только с помощью аппаратных методов исследования.

1. КТ и МРТ. Выявляют кисту, ее размеры и расположение.
2. Ангиография с контрастом. Способствует исключению присутствия злокачественной опухоли.
3. ЭКГ и УЗИ сердца. Проявления сердечной недостаточности может вызвать проблемы кровоснабжения мозга.
4. Ультразвуковая допплерография сосудов для оценки их проходимости,
5. Анализ крови на холестерин и наличие инфекций.

МРТ – один из методов диагностики арахноидальной кисты головного мозга

Лечение

Зачастую замершая арахноидальная киста головного мозга (височная, гиппокампа, задней черепной ямки, мозжечка, основания мозга) не нуждается в лечении, если они не провоцируют неприятных ощущений. Тем не менее лечащий врач должен установить первопричины явления во избежание развития других формирований.

Лечить арахноидальную кисту с помощью медикаментов можно только при прогрессе патологии. Лекарства прописываются с целью устранения воспалений, нормализации кровоснабжения мозга и для восстановления нервных тканей. Длительность курса назначается в индивидуальном порядке. Зачастую прописывают следующие медикаменты:

• Карипатин, Лонгидаз: для устранения спаек;
• Амиксин, Пирогенал: противовирусные средства;
• Виферон, Тимоген: для стимуляции иммунной системы;
• Актовегин, Глиатилин: для восстановления метаболизма в тканях.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда консервативное лечение демонстрирует неэффективность. Вдобавок есть однозначные показания для проведения операции. К ним относят:

• угрозу разрыва кисты;
• психические отклонения;
• усиление очаговых проявлений;
• учащение судорожных, эпилептических проявлений;
• возрастание показателей внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство может осуществляться посредством таких методик, как дренирование (удаление ликвора с помощью игольной аспирации), шунтирование (обеспечивает отток жидкости), эндоскопия (устранение ликвора с помощью прокола и применения эндоскопа), фенестрация (устранение формирования лазером) и трепанация черепа.

Прогноз

Арахноидальное формирование – весьма опасная патология, для которой типичны тяжелые осложнения при отсутствии адекватного лечения. Если человек обратился без промедлений за врачебной помощью после обнаружения образования либо настораживающей симптоматики, и придерживался всех докторских советов, то прогноз вполне благоприятный. В противном случае арахноидальная киста (особенно височной доли и шишковидной железы) со временем станет причиной малоприятной симптоматики, серьезных осложнений (судорожных, эпилептических припадков, утраты чувствительности), а в дальнейшем и смерти.

Если выставлен диагноз киста головного мозга у ребенка первого года жизни, особенно ретроцеребеллярная или шишковидной железы, возникает множество вопросов о лечении, последствиях и прогнозе. Под кистой понимают образование с шаровидной полостью. Это не опухоль! Но не значит, что киста не опасна для здоровья. Многие кистозные полости не требуют лечения, но в некоторых случаях без него не обойтись.

Располагается киста на месте мертвой нервной ткани. Выглядит патологический очаг как шаровидная полость, наполненная жидкостью. Часто образование бывает только одно, но встречаются случаи множественных кистозных разрастаний. Родителей беспокоит прогноз, последствия, необходимость лечения кистозного образования у новорожденного.

Кистозная полость в головном мозге у новорожденных формируется из-за врожденной патологии ЦНС или послеродовых травм. Среди причин возникновения образований называют недостаточность кровообращения в мозге новорожденного, вследствие которого нервная ткань некротизируется.

К формированию кист приводят травмы, болезни мозга головы воспалительного характера (энцефалиты, менингиты), инсульты.

Из-за этих явлений происходит перерождение мозговых тканей, отмирание и образованию полости, наполненной жидким веществом. Ткани, расположенные рядом, могут сдавливаться, появляется симптоматика, характерная для кисты, последствия которой – отставание в росте и развитии детей от сверстников.

Виды кист

Разделяют три группы патологии:

• Находящиеся в сосудистых сплетениях;
• Субэпиндимальные (ретроцеребеллярная полость);
• Арахноидальные.

Арахноидальная кистозная полость

Арахноидальная жидкостная полость – полостное образование, размеры которого индивидуально варьируют. Формироваться арахноидальная полость может в межмозговых оболочках. Она развивается после воспалений мозговых оболочек, инсультов, травматических повреждений. Такая полость отличается стремительным ростом. Ткани, расположенные рядом, сдавливаются, что приводит к серьезным последствиям. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, а часто – в серьезном лечении.

Арахноидальная полость может вызывать боль в голове, тошноту, рвоту, галлюцинации, судорожные синдромы. Если появились такие признаки, нужно в кратчайшие сроки показаться специалисту для решения о лечении: от разрыва арахноидальной кисты ребенок может умереть.

Ретроцеребеллярная кистозная полость

Субэпендимальная – считается одной из тяжелейших форм кистоза. За такими детьми необходимо постоянно и динамично наблюдать. Р екомендуется проводить МРТ для контроля изменения размеров субэпендимального кистозного образования один раз в год.

Развитие субэпендимального жидкостного нароста связывают с нарушением движения крови в желудочках. Вследствие этого нарушается их снабжение кислородом (ишемия), в результате образуется некротический очаг.

Если причиной возникновения полости является закупорка протоков, то образование редко увеличивается в размерах и вызывает нарушение состояния. Когда процесс вызван гельминтом, полость может стремительно расти и вызывать ощущения, характерные для кистозного процесса в голове.

Кроме симптомов, присущих мозговым кистозным наростам, при больших размерах образования в шишковидной железе ребенка отмечается , которая развивается из-за сжатия железы. Пациент в этом случае страдает от сильных головных болей, которые не купируются обезболивающими препаратами.

Кистозные полости гипофиза

Гипофиз – небольшой, но важный участок головного мозга, регулирующий работу каждой железы внутренней секреции, и сам вырабатывает множество гормонов в организме. Кистозное образование возле гипофиза, в области турецкого седла приведет к эндокринным нарушениям. У такого ребенка будет отмечаться задержка полового созревания, он будет отставать в росте.

Киста промежуточного паруса

Рождение детей – наибольшее счастье на земле. Однако и это волнующее событие может быть омрачено проблемами с его здоровьем. Врожденное кистозное образование в голове у малышей – одна из таких проблем. Еще труднее разобраться с витиеватыми терминами, с которыми приходится сталкиваться бедным родителям. Например, таким как кистозное образование промежуточного паруса мозгового вещества. Несмотря на пугающее название, этот не самый страшный вид кистозных пузырьков. Что же собой представляет кистозное образование промежуточного паруса, какое лечение, последствия этой патологии?

Под промежуточным парусом понимают складку мягкой оболочки мозгового вещества в крыше 3-го желудочка.

В голове человека четыре желудочка – это полости, которые наполняет жидкость. В этом случае интересен третий желудочек. Верхнюю стенку третьего желудочка называют крышей. Из полости желудочка и образуется промежуточный парус. Отсюда и название этой патологии, ее еще называют киста третьего желудочка у ребенка. Иногда во время внутриутробного развития плода листки этого образования не срастаются и между ними образуется цистерна.

Если листки складки мягкой мозговой оболочки после рождения ребенка не срастаются, развивается киста промежуточного паруса.

Патология выявляется случайно при исследовании желудочков головного мозга. Обычно эта киста не растет и не вызывает неприятных симптомов. Но проводить ее диагностику раз в год необходимо. Начать расти такой пузырек может при травмах, отравлениях или присоединении тяжелой инфекции.

Коллоидная кистозная полость третьего желудочка

Случаев малигнизации этого процесса не зафиксировано. Но это образование способно к стремительному росту. Ее опасность заключается в сдавлении ликворных путей желудочка, приводящим к гидроцефальному синдрому. Если рост слишком стремителен, у детей возникает боль в голове, рвота, снижается память, шумит в ушах.

Лечение коллоидных кист оперативное: удаляют образование из желудочка и восстанавливают циркуляцию ликвора.

Дермоидная (врожденная киста)

Редко встречаются . Это врожденная патология. Они начинают формирование вместе с плодом. В ее толще обнаруживается частички тканей тела, жир, волосы. Нужно ли лечить эту патологию? Такое образование рекомендуется немедленно удалять, так как оно приводит к тяжелым последствиям.

Независимо от расположения, могут появляться такие симптомы полости с жидкостью у новорожденных, как:

• Судороги;
• Параличи;
• Онемение;
• Дрожание;
• Парезы рук и ног;
• Нарушение слуха.

Часто отмечается шум в ушах без потери слуха. Иногда – кратковременная потеря сознания, эпилептические приступы, нарушение сна. Дети до года становятся беспокойными, раздражительными.Дети старшего возраста жалуются на галлюцинации.

Симптомы повышения внутричерепного давления – распирающая и пульсирующая боль в области головы, сонливость, у грудничков – набухание родничков, вялость, рвота и тошнота. Для тяжелых случаев суэпендимальных и шишковидной железы жидкостных пузырьков характерны длительно незарастающие роднички, костные швы расходятся. Следствием этого является отставание детей в умственном и физическом развитии.

Диагностика

Главное диагностическое мероприятие при подозрении, что присутствует кистозное разрастание в мозговом веществе у новорожденных – УЗИ (нейросонография). Пока роднички не затянулись и черепные кости не срослись, эта процедура высоко результативна.

Часто пузырьки в голове образуются у недоношенных детей, у новорожденных после осложненной беременности и родов, при длительном кислородном голодании. Этим категориям стоит проводить нейросонографию с целью профилактики кистозных образований не реже одного раза в год.

Если на УЗИ у ребенка выявлен кистозный пузырек в голове, лечение назначают только после получения более точной информации о ее расположении, форме и величине. Такие данные можно получить при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Только после этих исследований можно с уверенностью сказать, есть ли у малыша кистозный нарост. У детей симптомы и лечение этого недуга специфичны.

Лечение

Не каждый кистозный нарост в голове у ребенка требует вмешательства оперативного или медикаментозного. Большинство этих образований имеет благоприятный исход и требует только наблюдения.

Принимать решение о необходимости лечения ребенка должен только врач. Медицине известны случаи, когда у пациентов при присоединении неблагоприятных обстоятельств навсегда пропадал слух и зрение, наступал внезапный летальный исход.

Лечить кистозные пузыри головного мозга у детей можно консервативными и оперативными методами.

Препараты

Если образование не прогрессирует, назначают медикаментозное лечение. Оно направлено на борьбу с причинами, вызвавшими эту аномалию. Врач назначает средства, которые улучшают движение крови в этом участке и снабжение мозга кровью. Такие лекарственные вещества называют метаболитами мозга. Если полость с жидкостью образовалась вследствие инфекционного процесса, назначают препараты, губительно действующие на возбудителя этой инфекции (антибактериальные, противовирусные). Если снижены иммунные силы организма, приписывают иммуностимулирующие препараты. Назначают витамины с микроэлементами.

Операция

Хирургические операции, при помощи которых лечат это заболевание, принято делить на два типа:

• Паллиативные;
• Радикальные.

Паллиативные методы бывают двух разновидностей:

• Шунтирование. Для него используют специальную шунтирующую систему. Эта методика малотравматична, но имеет и отрицательные моменты, такие, как возможность занесения инфекции (шунт в мозговом веществе пребывает продолжительное время, удаляется только кистозная жидкость, а не само образование);
• Эндоскопический путь удаления кистозного содержимого. Делаются проколы и в полость вводится эндоскоп, через который выводится жидкость. Эта методика считается самой малоинвазивной и безопасной.

За основу радикального метода взята черепная трепанация. В этом случае киста удаляется со стенками и всем содержимым. Эта операция высокотравматична и опасна. К ней прибегают только в самых крайних случаях.

Профилактика

Диагноз киста мало у кого вызывает особую тревогу. По-другому все воспринимается, если обнаружена киста в головном мозге у новорожденного. Родители, даже просто услышав о таком диагнозе у знакомых, паникуют и начинают обследовать собственное чадо. Консультация по этому вопросу, конечно, не будет лишней. Но существует ли профилактика этой патологии?

Главным профилактическим мероприятием всех врожденных патологий является здоровый образ жизни женщины, готовящейся стать матерью. Следует отказаться от вредных привычек, избегать необоснованного приема лекарственных средств.

Но кистозные пузыри образуются и у детей, мамы которых придерживались всех правил поведения, необходимых во время беременности. Иногда они образуются из-за болезней мамы, и в этом случае их нельзя предотвратить. Иногда к кистозным разрастаниям приводят травмы, в том числе и родовые, поэтому нужно свести к минимуму риск травм головы.

При подозрениях на патологию в области головного мозга нужно не теряться в догадках или искать ответ в интернете и у «бывалых», а обращаться к специалистам. Вопрос здоровья – самый серьезный среди существующих. В особенности, если он касается детей. Любую патологию легче предупредить, чем в последствии лечить.

Если вы ищете информацию на тему "киста в мозге" или ответ на вопрос "киста в головном мозге что такое?", то эта статья для вас. Киста в мозге, а точнее, арахноидальная ликворная киста - это врожденное образование, которое возникает в процессе развития в результате расщепления арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Киста заполнена ликвором - физиологической жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг. Истинные врожденные арахноидальные кисты следует отличать от кист, которые появляются после повреждения вещества головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Арахноидальная киста код по МКБ10 G93.0 (церебральная киста), Q04.6 (врожденные церебральные кисты).

Классификация арахноидальной ликворной кисты.

По расположению:

1. Арахноидальная киста сильвиевой щели 49% (щель, образованная лобной и височной долями головного мозга), иногда называют арахноидальная киста височной доли.
2. Арахноидальная киста мостомозжечкового угола 11%.
3. Арахноидальная киста краниовертебрального перехода 10% (переход между черепом и позвоночником).
4. Арахноидальная киста червя мозжечка (ретроцеребеллярная) 9%.
5. Арахноидальная киста селлярная и параселлярная 9%.
6. Арахноидальная киста межполушарной щели 5%.
7. Арахноидальная киста конвекситальной поверхность больших полушарий 4%.
8. Арахноидальная киста области ската 3%.

Некоторые ретроцеребеллярные арахноидальные кисты могут симулировать аномалию Денди-Уокера, но при них нет агенезии (термин означает полное отсутствие) червя мозжечка и киста не дренируется в четвертый желудочек головного мозга.

Классификация арахноидальных кист сильвиевой щели.

1-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели нажми на картинку для увеличения 2-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели нажми на картинку для увеличения 3-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели

1-й тип: небольшая арахноидальная киста в области полюса височной доли, не вызывает масс-эффекта, дренируется в субарахноидальное пространство.

2-й тип: включает проксимальные и средние отдела сильвиевой щели, имеет почти прямоугольную форму, частично дренируется в субарахноидальное пространство.

3-й тип: включает всю сильвиеву щель, при такой кисте возможно костное выпячивание (наружное выпячивание чешуи височной кости), минимальное дренирование в субарахноидальное пространство, хирургическое лечение часто не приводит к расправлению мозга (возможен переход во 2-й тип).

Отдельные виды врожденных арахноидальных кист.

Следует отдельно выделить в этой статье еще такие врожденные кисты как киста прозрачной перегородки, киста Верге и киста промежуточного паруса. Посвящать отдельную статью для каждой из кист нет смысла, так как особо много про них не напишешь.

Нажми на картинку для увеличения КТ головного мозга в аксиальной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ], с Викисклада нажми на картинку для увеличения МРТ головного мозга в коронарной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL ], с Викисклада

Киста прозрачной перегородки или полость прозрачной перегородки - щелевидное пространство между листками прозрачной перегородки, заполненное жидкостью. Является этапом нормального развития и недолго сохраняется после рождения, поэтому имеется почти у всех недоношенных младенцев. Обнаруживается примерно у 10% взрослых и представляет собой врожденную бессимптомную аномалию развития, не требующую лечения. Иногда может сообщаться с полостью третьего желудочка, поэтому иногда ее называют «пятым желудочком головного мозга». Прозрачная перегородка относится к срединным структурам головного мозга и находится между передними рогами боковых желудочков.

Киста Верге или полость Верге располагается сразу же сзади полости прозрачной перегородки и часто сообщается с ней. Встречается очень редко.

Киста или полость промежуточного паруса образуется между таламусами над третьим желудочком в результате разделения ножек свода, проще говоря, располагается в срединных структурах головного мозга над третьим желудочком. Имеется у 60% детей до 1 года и у 30% в возрасте между 1 и 10 годами. Как правило, не вызывает каких-либо изменений в клиническом состоянии, однако крупная киста может приводить к обструктивной гидроцефалии. В большинстве случаев не требует лечения.

Клинические признаки арахноидальной кисты.

Клинические проявления арахноидальных кист обычно возникают в раннем детстве. У взрослых симптомы проявляются значительно реже. Они зависят от расположения арахноидальной кисты. Часто кисты протекают бессимптомно, являются случайной находкой при обследовании и не требуют лечения.

Типичные клинические проявления арахноидальной кисты:

1. Общемозговая симптоматика из-за повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, сонливость.
2. Эпилептические припадки.
3. Выпячивание костей черепа (бывает редко, лично мне еще не встречалось).
4. Очаговая симптоматика: монопарезы (слабость в руке или ноге), гемипарезы (слабость в руке и ноге с одной стороны), нарушение чувствительности по моно- и гемитипу, речевые нарушения в виде сенсорной (непонимание обращенной речи), моторной (невозможность говорить) или смешанной (сенсо-моторной) афазии, выпадения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов.
5. Внезапное ухудшение, которое может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:

• В связи с кровоизлиянием в кисту;
• В связи с разрывом кисты.

Диагностика арахноидальной кисты.

Обычно достаточно для диагностики арахноидальной кисты выполнение методов нейровизуализации. Это компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительными методами диагностики являются контрастные исследования ликворных путей, например цистернография и вентрикулография. Они требуются изредка, например, при исследовании срединных супраселлярных кист и при поражении задней черепной ямки с целью дифференциальной диагностики с аномалией Денди-Уокера.

Осмотр глазного дна офтальмологом на предмет гипертензионного синдрома (внутричерепной гипертензии).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в случае, если был эпилептический приступ, что бы установить действительно ли он вызван кистой.

Лечение арахноидальной кисты.

Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.

В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.

Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.

Абсолютные показания к операции:

1. синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
2. появление и нарастание неврологического дефицита.

Относительные показания к операции:

1. крупные "асимптомные арахноидальные кисты", вызывающие деформацию соседних долей мозга;
2. прогрессирующее увеличение размеров кисты;
3. вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.

Противопоказания к операции:

1. декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
2. наличие активного воспалительного процесса.

Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.

Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток - высокая частота рецидива кисты.

Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.

Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток - пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.

Осложнения операции.

Ранние послеоперационные осложнения - ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.

Исходы лечения арахноидальной кисты.

Даже после успешной операции часть кисты может остаться, мозг может полностью не расправиться и может сохраняться смещение срединных структур головного мозга. Также возможно развитие гидроцефалии. Что касается очаговой неврологической симптоматики в виде парезов и прочего, то чем дольше она существует, тем меньше шансов на ее восстановление.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.
3. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. - Т. 1. - М., 2012. - 592 с. (Рук-во для врачей). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
4. Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др. Классификация интракраниальных арахноидальных кист у детей // Актуальные вопросы военной медицины. Алма-Аты, 1994. Ч. 1.
5. Мухаметжанов X., Ивакина Н. И. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей. Алматы: Гылым, 1995.
6. К.А. Самочерных, В.А. Хачатрян, А.В. Ким, И.В. Иванов Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров. \\ Научно-практический журнал «Креативная хирургия и онкология» Академия наук РБ Медиа Группа «Здоровье» г. Уфа, 2009
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. The diagnosis and neuroendoscopic treatment of noncommunicating intracranial arachnoid cysts. Surg Neurol 2007

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в . Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Киста головного мозга – такой диагноз встречается в практике нейрохирурга довольно часто. В большом числе случаев кисты головного мозга в течение жизни остаются клинически «немыми», т.е. никак себя не проявляют. Иногда такие кисты случайно обнаруживают при проведении исследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Небольшая их часть могут клинически сигналить «тихими звонками» в форме незначительного шума или звона в ухе. И совсем небольшая часть кист головного мозга из-за большого размера или опасного расположения проявляются совершенно непредсказуемым пестрым букетом неврологических симптомов.

Если давление жидкости в кисте выше общего внутричерепного давления – она может сдавить кору головного мозга и вызвать неприятные симптомы. Киста мозга похожа на небольшой воздушный шарик, заполненный водой. Иногда это просто отграниченный участок мозговой оболочки, чьи стенки слиплись из-за перенесенного воспалительного процесса. Через микроскопический дефект внутрь запаянной полости может просочиться выпот плазмы из кровеносного сосуда, образуя кисту.

Жидкое содержимое полости может раздвигать слипшиеся листки, формируя пузырь или кисту. Это – типичный механизм образования кисты оболочек головного мозга. Чаще всего они формируются в мягкой паутинной «сеточке», покрывающей кору больших полушарий. Ее нежные слои наиболее уязвимы при травме или воспалении. Своим названием эта оболочка обязана древним врачам, которым она напомнила паутину. Так появилось название арахноидальной оболочки (от греч. «arachna» – паук). Такое же название получили и кисты, которые образуются в арахноидальной оболочке. Эти «шарики», наполненные жидкостью, всегда располагаются на поверхности мозга.

Если киста образовалась в толще мозга – ее называют церебральной или внутримозговой. Киста появляется на месте погибшего мозгового вещества, замещая собой пустое место, образовавшееся после утраты участка нервной ткани. Причиной гибели части тканей мозга может быть как травма, кровоизлияние или воспаление. Если давление в кисте оказывается выше общего внутричерепного давления — киста может сдавить ткани коры и вызвать соответствующие неприятные симптомы.

Кисты у детей. У детей кисты образуются в результате воспаления, которое малыш перенес еще в утробе матери (многие женщины во время беременности переносят инфекционные заболевания). Другой причиной кисты может стать травма, полученная при родах. У детей к образованию кист подталкивает воспаление, которое малыш перенёс ещё в утробе матери, или травма, полученная в родах.

Вирусы, вызвавшие насморк у мамы, легко могут причиной менингита у плода. Исходом перенесенного воспаления может стать киста (чаще всего – арахноидальная, т.е. расположенная на поверхности мозга).

Церебральная киста. Церебральные (внутримозговые) кисты у детей чаще возникают из-за травм. Во время родов на головку малыша приходится большая нагрузка: именно головкой чаще всего ребенок прокладывает себе путь по родовому каналу во время потуг. Любые препятствия на этой дороге – узкие родовые пути, экзостозы, неправильное поведение мамы или неосторожная акушерская помощь – приводят к внутричерепным кровоизлияниям, исходом которых становятся внутримозговые кисты.

У подростков церебральные кисты в разных локализациях (мозолистое тело, подкорковыя ядра, полушария, мозжечок, ствол мозга и др.) – это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга. Жидкость таким образом замещает утраченный объем мозгового вещества. Частые причины появления кист в более позднем возрасте – недостаточность мозгового кровообращения, инсульт, травмы, воспаление (энцефалит), операция в полости черепа.

Классификация кисты головного мозга у ребенка

В зависимости от типа ткани, из которой образуется киста, а также ее структуры, киста головного мозга может быть:

• Арахноидальная (увеличенная сфера, наполненная спинномозговой жидкостью).
• Коллоидальная (образуется на стадии эмбриона, во время формирования ЦНС).
• Дермоидная (формируется на ранних неделях роста плода в случае изоляции клеток, предназначенных для лица, в головном или спинном мозге).
• Эпидермоидная (формируется аналогично дермоидной, при попадании клеток кожных тканей, ногтей и волос в спинной или головной мозг).
• Пинеальная (образуется в эпифизе мозга).

Могут ли расти кисты головного мозга? Киста головного мозга – это не онкологическое заболевание. Размеры кисты легко контролировать с помощью МР-томографии или КТ. Если размеры кисты со временем стали больше – значит, на мозг продолжает действовать какой-либо повреждающий фактор. В этом случае важно найти и лечить причины появления кист.

Основные причины роста арахноидальной кисты:

• В кисте растет давление жидкости;
• Продолжается воспаление мозговых оболочек (арахноидит, действие инфекции);
• Сотрясение мозга у пациента с ранее образовавшейся кистой.

Основные причины роста внутримозговой кисты (и/или появления новых кист):

• Продолжается нарушение мозгового кровообращения, появляются новые очаги микроинсультов;
• Продолжается инфекционный или аутоиммунный процесс разрушения вещества мозга ( , рассеянный энцефаломиелит, нейроинфекция).

Причины появления или роста кист обычно удается установить по результатам МР-томографии, анализов крови и исследования кровотока по сосудам мозга. Лечение строится на результатах исследований.

Симптомы кисты мозга

Симптомы определяются основным заболеванием, вызвавшим появление кисты. Поэтому они разнообразны и неспецифичны.

Возможен одни или несколько из перечисленных симптомов:

• Головная боль;
• Чувство распирания или давления в голове;
• Ощущение пульсации в голове;
• Шум в ухе при сохранном слухе;
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость);
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.);
• Симптоматическая эпилепсия;
• Парез (частичный паралич) руки или/или ноги, постоянный или преходящий;
• Эпизоды потери сознания;
• Нарушение равновесия;
• Онемение какой-либо части тела, постоянное или преходящее.