Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Лечение  /  Острый нефрит у детей: причины, диагностика. Нефрит у детей: симптомы, причины, лечение

Острый нефрит у детей: причины, диагностика. Нефрит у детей: симптомы, причины, лечение

Сегодня у маленьких пациентов заболевания почек (пиелонефрит и гломерулонефрит) диагностируются достаточно часто. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей клинически диагностировать труднее, он выявляется реже. При этом заболевании возникает как бактериальное воспаление, характеризующееся хроническим или острым течением, поражающее интерстициальную ткань и почечные канальцы. Инфекционным вариантом интерстициального нефрита является пиелонефрит.

Причины возникновения заболевания у детей

Почками выводятся продукты жизнедеятельности и токсины, поэтому сбои в их работе отражаются на функционировании всего организма. Причинами воспаления могут стать осложнения, возникающие при таких острых инфекциях, как ангина и тонзиллит. Тубулоинтерстициальный нефрит может иметь наследственный характер и возникать у детей, имеющих индивидуальную предрасположенность к иммунологическим изменениям и нарушениям в макрофагально-фагоцитирующей системе.

Повышению риска развития болезни способствуют следующие факторы:

  • наличие у ребенка хронических заболеваний;
  • переохлаждение и нарушение правил гигиены;
  • неправильное питание и недостаточное употребление ребенком воды;
  • возраст моложе 5 лет.

Воспаление почек у детей чаще вызывается бактериальной инфекцией. Заболевание также развивается в результате аллергических реакций и происходящих в организме аутоиммунных процессов, оно может являться последствием токсических воздействий. Запустить одно- или двусторонний воспалительный процесс может переохлаждение, способное снижать интенсивность кровотока в почках, что создает условия, способствующие развитию патологии. Локализация воспаления обуславливает его протекание как пиелонефрит (с поражением ткани чашечно-лоханочной области), интерстициальный нефрит, характеризующийся воспалением почечных клубочков, гломерулонефрит.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и диагностика воспалительного процесса

Воспаление почек у детей может проявляться следующими симптомами:

  • увеличением температуры тела;
  • снижением количества и прозрачности мочи, наличием в ней осадка или крови;
  • тошнотой и (или) рвотой;
  • одно- или двусторонними болями в пояснице;
  • отеками век, повышением давления;
  • бледностью кожи и повышенным потоотделением;
  • отсутствием аппетита, систематическими нарушениями сна.

Нефрит у ребенка опасен возможностью развития внезапной почечной недостаточности, поэтому при малейшем подозрении на это заболевание ребенка следует срочно показать врачу.

Интерстициальная форма заболевания клинически малосимптомна и неспецифична. При его острой форме доминируют клинические симптомы основного заболевания. На их фоне может выявляться недостаточный диурез и гипостенурия. Возникает канальцевая протеинурия, заключающаяся в нарушении обратного всасывания белков в почечных канальцах.

Диагностировать и лечить воспаление почек у ребенка должен детский нефролог или педиатр. При подозрении на нефрит ребенка необходимо обследовать. Обследование включает следующие действия:

  • производится общий осмотр;
  • измеряется температура, артериальное давление;
  • выполняются необходимые виды лабораторных анализов;
  • назначается УЗИ почек;
  • по показаниям проводятся дополнительные инструментальные исследования.

Нефрит является группой болезней почек, имеющих воспалительный характер и характеризующимся поражением клубочкового аппарата. Существует диффузный и очаговый нефрит. При диффузном нефрите поражаются клубочки полностью, при очаговом нефрите воспаляются отдельные очаги. Для здоровья ребенка более опасным является диффузный нефрит. Данный вид заболевания может протекать в острой и хронической форме.

При нефрите поражаются чашечно-лоханочные системы почек,а так же их клубочки, канальцы, сосуды. Почки могут воспаляться самостоятельно, а так же в результате осложнений разных заболеваний. В основном данному заболеванию подвергаются девочки.

Нефрит принято разделять на такие группы:

  • Пиелонефрит - воспаление почек, которое имеет бактериальное происхождение.
  • Интерстициальный нефрит - в данном случае поражаются почечные канальцы и интерстициальная ткань.
  • Гломерулонефрит - воспалительный процесс гломерул.
  • Шунтовый нефрит - осложнение иммунного комплекса в почечных клубочках.

Причины возникновения и развития нефрита

Различают первичный и вторичный нефрит.

  1. Первичный нефрит развивается в результате первичных болезней почек, фигурирует среди которых хронический или острый гломерулонефрит. Около восьмидесяти процентов заболевания нефритом возникает именно по этой причине.
  2. Вторичный нефрит возникает в результате вторичных заболеваний при разных патологических процессах.

Могут быть такие причины нефрита:

Клинические проявления нефрита

Клиническая картина данного заболевания не зависит от причин, по которым он появился и проявляется всегда одинаково. Ребенок становится слабым, у него теряется аппетит, во рту сухость, мучает постоянная жажда. Возникает боль в пояснице и головная боль. Уменьшается количество мочи, в некоторых случаях возникает тошнота и даже рвота, понос, вздутие живота, конечности и лицо отекает. При проведении анализов можно обнаружить протеинурию - обнаружение в мочи белка, гипопротеинемию, гиперлипидемию.

Длительное воспаление почек, а так же прием диуретиков приводит к парестезии - чувство покалывания и онемевания кожи, к мышечным судорогам и болям, к сильной слабости. Данные симптомы возникают по той причине, что организм теряет полезные вещества, в частности хлоридов и калия. Вследствие нефрита может развиваться гидроторакс - в плевральной полости скопляется жидкость, гидроперикард - жидкость скопляется внутри перикарда. В таких случаях у больного возникает одышка даже в том случае, если он находится в абсолютно спокойном состоянии.

Конечности сильно отекают, и это ограничивает нормальную, обычную и привычную активность человека, мешает выполнению любой физической работы и полноценной жизнедеятельности. Ребенок становится пассивным. Меняется и общее состояние кожи - она становится сухой, бледной, так же кожа шелушится. Становятся слабыми и ломкими ногти и волосы. Температура тела может быть немного снижена, но в некоторых случаях может оставаться нормальной.

Острая форма воспаления почек сопровождается значительным повышением температуры, сильной потливостью, ознобом. При хроническом нефрите характерным признаком является ночная потливость, потеря аппетита, желтушность кожи. Ребенок очень часто ходит в туалет, при мочеиспускании чувствует острую боль. Моча мутная и с хлопьями. Артериальное давление повышается.

Хроническое воспаление почек протекает с чередованием ремиссия и обострений. При частых обострениях постепенно гибнут почечные клубочки. Таким образом начинает развиваться почечная недостаточность, ядовитые вещества и шлаки из организма не выводятся, возникает уремия - самоотравление организма.

Диагностика нефрита

Для того чтобы поставить правильный диагноз, а также, чтобы выбрать адекватную методику лечения, следует пройти медицинское профессиональное обследование. Больного малыша исследует врач-педиатр и уролог, если в поликлинике есть нефролог, то он так же берут участие в обследовании ребенка. Основными методами диагностики является анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, сбор анамнеза, биохимический анализ крови, а так же ультразвуковое исследование почек - УЗИ почек.

Лечение нефрита

Проводят лечение нефрита в условиях стационара. Ребенок подлежит госпитализации, после этого его помещают в специальное неврологическое отделение. Лечащий врач выбирает самый рациональный способ лечения данного заболевания.

Ребенку необходим постельный режим, специализированная диета, в которой ограничивается соль и жидкость. При медикаментозном лечении используют диуретики, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, рутину, антигистаминные средства, а иногда сердечные средства и антибиотики.

Если нефрит протекает в тяжелой форме, то комплексная терапия не приносит никакого результата, то возникает нефротический криз. В таком случае применяют гемосорбцию - очищают кровь с помощью адсорбции токсина на поверхность сорбента, плазмаферез - удаляют токсические и метаболические компоненты из плазмы крови. Так же применяют цитостатики, глюкокортикостероиды. Лечение всегда проводят под пристальным медицинским присмотром, при этом регулярно проводят исследования крови, мочи, мочевины больного. Рекомендуется детям с нефритом так же санитарно-курортное лечение.

Профилактика нефрита

Чтобы избежать возникновения данного заболевания следует своевременно и качественно лечить все возникшие заболевания инфекционного характера. Следует повышать уровень иммунитета малыша с помощью закаливающихся процедур и физических упражнений. Наследственный нефрит можно предупреждать благодаря медико - генетическому консультированию.

Существует много заболеваний почек у детей: воспалительных и наследственных, острых и хронических. Однако большое место в детской нефрологии занимают нефриты. Это отдельная группа заболеваний, которые по своей сути обозначают поражение почечных клубочков различной этиологии. Нефрит у детей принято классифицировать в зависимости от причины возникновения и гистологических изменений в системе почечных клубочков.

Поздняя диагностика

Как правило, клиническая симптоматика одинакова. Большой проблемой является своевременная диагностика. Нефрит может протекать вяло, без какой-либо клинической симптоматики. Поэтому и родители, и врачи долгое время могут не обращать внимания на состояние ребенка. А патологические изменения в клубочках будет прогрессировать, и приводить к необоротным последствиям.

Причины нефритов

Основными факторами развития повреждения почек у детей являются:

  • вирусные агенты (цитомегаловирус, вирус простого герпеса),
  • рецидивирующие бактериальные инфекции (энтерококк, стрептококк),
  • медикаменты,
  • чужеродная сыворатка
  • аутоиммунные повреждения (волчаночный нефрит)

Но главной причиной этой группы заболеваний является наследственное предрасположение (наследственный нефрит у детей). Если острый нефрит возникает у ребенка грудного возраста, можно припустить, что во время внутриутробного развития, когда закладывалась мочеполовая система, подействовал неблагоприятный фактор, что повлияло на функцию почек в дальнейшем. Так гламированный нефрит возникает не у всех детей, а только у тех, которые имеют «генетический дефект» мочеполовой системы.

Что же происходит в почках во время нефрита?

Когда неблагоприятный фактор подействовал на организм ребенка, в почке запускается механизм неспецифической воспалительной реакции. Она может быть двух типов: имуннокомплексной или антительной.

Имунокомплексный тип характеризируется тем, что во время какого-либо неблагоприятного воздействия на организм появляются так называемые циркулирующие иммунные комплексы (далее ЦИК). Они распространяются по всему организму, а в почечных клубочках оседают на эндотелий сосудов (внутреннюю оболочку сосуда). К тому же, ЦИК активируют некоторые факторы свертывания кровы. Поэтому на стенках почечных сосудов возникают микротромбозы, а далее и микронекрозы. Так возникает интерстициальный нефрит у детей.

Антительный тип возникает в результате того, что базальная мембрана почечного клубочка сама является мишенью для иммунной системы. В результате чего, иммунная система ребенка потихоньку начинает разрушать клубочки. Этот тип протекает как аутоиммунное заболевание. Примером такого нефрита есть волчаночный.

Острый нефрит у детей

Острый нефрит у ребенка может развиваться по антительному или по имунокомплексному типу. Все зависит только от фактора, который подействовал на почки. Часто выяснить сам фактор или тип морфофункциональных нарушений не удается. По своей сути острые нефриты – это группа заболеваний почек, которых объединяет типичное поражение гламерулярного аппарата почек. Как правило, для нефрита характернее острое начало с полиморфной клинической картиной. Особое значение следует отдать гломерулонефриту и волчаночному нефриту. Они чаще всего встречаются и потому лучше всего изучены.

Гломерулонефрит

Типично гломерулонефритом считается поражение почек бета-гемолитическим стрептококком группы А – 12 типа. Интересным есть то, что сам гломерулонефрит развивается через две недели после перенесенной ангины или скарлатины. У ребенка внезапно возникают оттеки, повышение артериального давления и изменения цвета мочи (цвет мясных помоев). Очень важно связать перенесенную ангину и гломерулонефрит, так как существует специфическое этиологическое лечение.

Волчаночный нефрит

Нефрит, который развивается вследствие аутоиммунного поражения почечных канальцев называется волчаночным. Существует более специфичное название – «люпус нефрит». Распознать его очень тяжело. Как правило, развивается он постепенно, без четко выраженной клинической симптоматики и быстро переходить в хроническую форму. Кроме того, при волчаночном нефрите, могут наблюдаться симптомы, не характерны для поражения почек (боли в суставах, субфебрильная температура тела, сыпь на щеках в форме бабочки, боли в сердце или в грудной клетке). Диагностика волчаночного нефрита заключается в лабораторном выявлении LE-клеток и антинуклеарных антител.

Клиника нефрита

Симптомы нефрита зависят от степени выраженности воспалительного процесса. Различают мочевой, нефротический и гипертензионный синдромы. Они могут проявляться одновременно все или же поодиночке.

  • Мочевой синдром – это изменения, которые возникают только в моче. Это значит, что заподозрить нефрит у ребенка с этим синдромом можно только на основании общего анализа мочи. Итак, в общем анализе мочи будут наблюдаться увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Совет мамам: всегда обращайте внимание на утреннюю мочу вашего ребенка. Если Вы заметили изменение цвета (она стала более темной) или же увидели, что моча пенится, лучше всего сделать общий анализ мочи. Ведь так можно уже на ранних этапах у ребенка выявить нефрит.

  • Нефротический синдром развивается вследствие того, что поврежденная базальная мембрана почек начинает пропускать много белка. Это приводит к массивным отекам, что появляются чаще всего на лице, вокруг глаз. Такие оттеки возникают или усиливаются утром.
  • Гипертензионный синдром на ранних этапах встречается очень редко. Характеризируется повышением артериального давления. При нефритах в первую очередь повышается диастолическое давление.

Это главные клинические проявления, которые встречаются у детей с нефритом. Но не стоит упускать неспецифические симптомы:

  • потеря аппетита,
  • быстрая утомляемость,
  • жажда,
  • сухость во рту,
  • повышение температуры тела,
  • озноб,
  • незначительные боли в области поясницы.

Диагностика

Большинство инструментальных методов обследования малоинформативные. Особую нишу в диагностике нефритов занимает морфологическое исследование. Но выполняют его только в специализированных клиниках. Такой тип диагностики позволяет установить точную причину заболевания, проследить за состоянием почек и сделать объективный прогноз.

Лечение нефрита

Это сложный процесс, который требует самоотдачи от родителей и от врача. Очень важно вовремя начать все лечебные мероприятия, чтобы не допустить развития у ребенка хронической почечной недостаточности. Не нужно пренебрегать диетическими рекомендациями, а также режимом.

Как правило, строгий постельный режим назначается только в период обострения болезни. В период ремиссии ребенку разрешаются небольшие физические нагрузки.

Диета должна назначаться с индивидуальным подходом к каждому больному ребенку. Некоторым детям нужно практически исключить жидкость, поваренную соль и белковые продукты. Чаще всего разрешается употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки.

Совет родителям: в одной чайной ложке помещается 7 грамм соли без горки. Следует также учитывать, что многие продукты питания в своем составе имеют соль. Не исключениям являются и минеральные воды, в составе которых обязательно есть соль. Поэтому обязательно учитывайте эти моменты в приготовлении лечебного меню вашему ребенку.

Воздействуем на этиологический фактор

Также лечение нефрита требует применения этиологических мер. Если у ребенка стрептококковый нефрит (возникает через две недели после ангины) в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Если причина нефрита употребление ядовитых веществ – назначают специфические антидоты. Но очень часто узнать точную причину невозможно.

Патогенетическое лечение

Также используют патогенетическое лечение, в основе которого лежит применение антиагрегантных препаратов. Они позволяют предупредить или несколько уменьшить процессы тромбообразования на базальной мембране почек, а с этим и процессы микронекротизации.

НПВС

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В инструкции к таким средствам вы можете прочитать, что для детей до 12 лет они противопоказаны и даже то, что их нельзя употреблять при заболеваниях почек. Но не в этом случае! При нефритах НПВС позволяют значительно уменьшить воспалительные процессы.

Гормоны и цитостатики

Если нефрит имеет тяжелое течение, приходится применять гормоны и цитостатики. Конечно же, не обойтись без симптоматической терапии, которая способна немного улучшить состояние ребенка. К таким средствам относятся препараты от давления, антиоксиданты и витаминные комплексы.

Лечить нефрит тяжело. Полного выздоровления добиться очень тяжело. Часто при заболеваниях почек положена группа инвалидности. Для ребенка и его родителей факт инвалидности приносит психологический дискомфорт. Группа положена лишь при серьезных нарушениях здоровья. Больной ребенок должен регулярно проходить комплексные профилактические осмотры и получать длительные курсы лечения.

Ребенок не должен чувствовать себя неполноценно. Ему хочется кушать вкусную пищу, играть с другими детьми. Поэтому родители должны сделать все, чтобы их дитя росло и развивалось так, как все его сверстники.

Патологические изменения в почке у ребенка могут произойти без участия микроорганизмов. Это возможно при анатомических и функциональных проблемах, возникших во время внутриутробного развития. Наследственный нефрит у детей обусловлен 2 основными факторами:

  • врожденными пороками почечных структур с неправильным формированием клубочков и канальцев в интерстициальной части почки;
  • наследственно-генетическими изменениями в обменно-метаболических процессах, способствующими травмированию канальцевого (тубулоинтерстициального) аппарата почки.

Наследственные нарушения в мочевыделительной системе приводят к повреждению нефронов с поэтапным развитием болезни – от функциональных изменений к частичному прекращению мочеобразования. Типичный пример врожденной патологии – болезнь Альпорта, при которой у ребенка обнаруживается медленно прогрессирующий нефрит в сочетании с нарушениями слуха и зрения.

Приобретенная тубулоинтерстициальная форма нефрита у детей возникает вследствие следующих факторов:

  • попадание вирусов и бактерий в почки на фоне общих тяжелых заболеваний (скарлатина, ангина, грипп, респираторные инфекции, менингит);
  • неправильное использование лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на почки;
  • передозировка витамина D при лечении рахита;
  • аутоиммунные изменения или наличие высокой аллергической реактивности.

Воспаление в почках у детей микробного, иммунного или токсического характера способствует повреждению нефронов с постепенным нарушением большей части почечных функций.

Виды и стадии болезни

Интерстициальный нефрит у детей в зависимости от основных причин можно разделить на следующие виды:

  • наследственный;
  • инфекционный;
  • токсический;
  • аутоиммунный.

С учетом стадии болезни выделяют:

  • активная с яркими симптомами;
  • ремиссия с минимальными признаками.

По характеру протекания заболевания:

  • острое;
  • хроническое (с частыми волнообразными рецидивами, латентное).

Симптомы нефрита у детей

Чаще всего у ребенка обнаружение нефрита происходит случайно. При профилактическом обследовании в моче врач обнаруживает элементы крови (эритроциты). Гематурия без каких-либо других признаков является показанием для полного диагностического обследования.

При остром инфицировании почек у детей для нефрита типичными будут следующие симптомы:

  • проявления общей воспалительной и токсической реакции (выраженная головная боль, тошнота, слабость, отсутствие аппетита);
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела с ознобом;
  • давящие и тянущие болевые ощущения в животе, боках или в поясничной области;
  • сложности с мочеиспусканием (частые позывы, малое количество мочи).

Маленький ребенок далеко не всегда сможет полностью указать на основные симптомы болезни. При появлении признаков воспаления маме надо обратиться к врачу, чтобы вовремя провести обследование и начать лечение.

Методы диагностики

У детей весь объем диагностических исследований нефрита состоит из лабораторных и инструментальных методик. Врачу необходимо в кратчайшие сроки выявить причину болезни и установить точный диагноз. Для этого используются:

  • Общеклинические анализы (при интерстициальном нефрите в моче обнаруживается кровь в минимальных количествах, патологические элементы в виде белка, лейкоцитов, бактерий и солей).
  • По анализам крови можно выявить нарушение функции почек, воспалительные изменения и подозрение на аутоиммунные проблемы.
  • Ультразвуковое сканирование поможет выявить врожденную патологию почек и оценить воспалительные изменения внутренних почечных структур.
  • При подозрении на наследственный вариант нефрита потребуются консультации специалистов (офтальмолога, отоларинголога).

Полное обследование позволит врачу понять причину болезни, оценить функциональное состояние почек у ребенка и принять решение по тактике терапии.

Лечебные мероприятия

К основным принципам лечения нефрита у детей относятся:

  1. Борьба с инфекцией, попавшей в почки первично или присоединившейся на фоне нарушений врожденного или приобретенного характера.
  2. Снижение выраженности патологических проявлений, обусловленных воспалением.
  3. Использование щадящей диеты для уменьшения нагрузки на почки.
  4. Предотвращение необратимых изменений в интерстициальной ткани почек.
  5. Повышение иммунной защиты у ребенка.
  6. Временный отказ от любых физических нагрузок.
  7. Мероприятия по восстановлению нормальной работы почек.

Если в результате обследования в моче обнаружены бактерии, то проводится антибактериальное лечение. Если причина болезни вирусного происхождения, то потребуются противовирусные препараты. С целью снижения воспалительной реакции в почечной ткани врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а в тяжелых случаях – гормональные препараты.

Для поддержания иммунитета врач обязательно порекомендует лекарства-иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Хороший эффект для предотвращения поздних осложнений нефрита дадут лекарственные средства с антисклерозирующим действием.

С целью реабилитации и восстановления после перенесенного нефрита ребенку потребуется курс физиотерапии (электрофорез, СВЧ, лечебные ванны). В отдаленном поствоспалительном периоде можно продолжить лечение в санаторно-курортных условиях с применением бальнеогрязетерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры.

Отличное действие на любом этапе лечения нефрита у детей могут оказать средства народной медицины. Использование растительных препаратов и лекарственных трав необходимо согласовывать с врачом. Фитотерапия хорошо регулирует отток мочи, способствует регенерации поврежденных нефронов и восстанавливает основные функции почек.

Обнаружение хронического нефрита у ребенка, особенно в наследственно обусловленной форме, является серьезным испытанием для родителей. Эффект от лечения будет максимальным, если своевременно заметить первые признаки болезни, провести обследование и выполнять все рекомендации и назначения специалиста. Завершив курс лечения, потребуется длительное наблюдение у врача с регулярной сдачей анализов и проведением ультразвукового исследования. Если нет тяжелых множественных пороков и аномалий развития, то прогноз для ребенка при хроническом интерстициальном нефрите благоприятный.

Заболевание, которое встречается чаще, чем у взрослых, но не всегда распознается - это нефрит (nephritis hereditariae). Различают приобретенную и наследственную форму заболевания. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы болезни, а также о том, как проводится лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего малыша от этого заболевания.

Причины нефрита у детей

Болезнь наследуется по доминантному типу, сцепленному с Х-хромосомой. Патогенетическая основа - генетически детерминированные нарушения обмена коллагена соединительной ткани, являющегося главной составной частью базальной мембраны клубочков, капсулы хрусталика, спирального (кортиева) органа.

Нефрит - наследственная неиммунная гломерулопатия, обусловленная патологией коллагена базальных мембран клубочков, проявляющаяся гематурией и/или протеинурией, нередко в сочетании со снижением слуха или патологией органов зрения. В настоящее время в литературе термин "синдром Альпорта" нередко употребляют, как синоним всех клинических вариантов болезни. При диагностировании лечение должно быть начато оперативно.

Эпидемиология нефрита

Распространённость болезни составляет 17 случаев на 100 000 детского населения. Доминантный тип наследования (N) характерен для наследственной формы с тугоухостью и ранним развитием ХПН, т.е. для классического синдрома Альпорта.

Патогенез нефрита

Патогенетическая основа заболевания - генетически детерминированные нарушения обмена коллагена IV типа, выступающего главной составной частью базальной мембраны капилляров и капсулы клубочков почек, хрусталика и спирального (кортиева) органа.

По каким симптомам определить нефрит у детей?

В соответствии с клинической картиной выделяют нефрит без тугоухости и с поражением слуха (синдром Альпорта), иногда с аномалией глаз. Первые симптомы и признаки в виде гематурии (семейная гематурия) или протеинурия в сочетании с лейкоцитурией являются чаще всего случайной находкой. Постепенно прогрессируя, патологический процесс приводит к значительной протеинурии и артериальной гипертонии, но нефротический синдром развивается редко. Сравнительно рано выявляются функциональные нарушения тубулярного отдела (снижение функции компенсации метаболического ацидоза и осмотического концентрирования) и склеротические изменения в интерстиции. Более легкое течение, как правило, наблюдается у девочек.

Признаки наследственного нефрита

Первые признаки заболевания могут быть обнаружены в любом возрасте, чаще в 5 - 10 лет. Обычно выявляют микро или макрогематурию, возможна протеинурия; эти изменения чаще выявляют случайно при обследовании ребёнка. Реже отмечают лейкоцитурию на фоне отсутствия бактерий в моче (проявление интерстициальных изменений).

При обследовании больного нередко обнаруживают стигмы дизэмбриогенеза, причём у членов одной семьи, страдающих данным заболеванием, стигмы аналогичны. Возможны симптомы СВД:

Снижение слуха чаще диагностируют у мальчиков. Аномалии органов зрения в виде катаракты, астигматизма, сферофакии (шаровидной формы хрусталика) и других обнаруживают приблизительно у 25% больных.

При нефрите снижено содержание Т и В лимфоцитов. Часто отмечают уменьшение концентрации IgA, повышение - IgM и IgG, снижение фагоцитарной активности.

Как диагностируют нефрит у детей?

При обосновании диагноза, прежде чем начать лечение, следует проводить генеалогическое исследование, тщательно изучать анамнестические данные в начальных проявлениях болезни, детально обследовать больного, включая аудиометрию, с целью выявления снижения слуха, проводить определение стигм дизэмбриогенеза, свидетельствующих о генетической патологии. Биохимическое изучение мочи, отражающее повышенную экскрецию таких компонентов коллагена, как оксилизингликозиды, могут служить одним из подтверждений диагноза. При необходимости прибегают к нефробиопсии, которая дает возможность выявить частичное недоразвитие и порочное формирование структурных элементов нефрона, а также скопление пенистых клеток и фиброзных изменений в интерстиции.


Как лечить нефрит у детей?

Специфического лечения нет. Все усилия должны быть направлены на сохранение функции почек. Ребёнку ограничивают физические нагрузки. Питание должно быть сбалансированным и учитывать функциональное состояние почек. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям. Необходима санация очагов хронической инфекции.

Лечение нефрита медикаментами

Терапия сводится к назначению симптоматических средств и препаратов, направленных на поддержание жизнедеятельности клеток (пиридоксин, кокарбоксилаза, АТФ).

  1. Положительный эффект можно ожидать от использования в лечении хинолиновых производных и анаболических гормонов. При ХПН с успехом используются экстракорпоральный гемодиализ и трансплантация почки.
  2. При обнаружении признаков тубулярной недостаточности в лечении используют "активаторы обмена" - пиридоксин, кокарбоксилазу и трифосаденин курсами 2 - 3 раза в год, что приводит к улучшению самочувствия больных, уменьшает проявления тубулярной неполноценности.
  3. Подобного эффекта можно достигнуть при использовании в лечебной терапии нандролона и гипербарической оксигенации.
  4. При развитии ХПН показана трансплантация почки.
  5. В последние годы появилось сообщение об эффективности циклоспорина при синдроме Альпорта; препарат следует принимать в течение 7 - 10 лет.

Прогноз лечения всегда сомнительный, особенно у мальчиков, к 15 - 30 годам может развиться ХПН. Обострению и срыву компенсации способствуют интеркуррентные заболевания, физические нагрузки, ортостаз, пищевые погрешности. В течение всей жизни больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

Теперь вы знаете основные симптомы и способы лечения нефрита у детей. Здоровья вашему ребенку!