Главная / Разное / Профилактика лихорадки Эбола. Лихорадка Эбола: симптомы, лечение. Геморрагическая лихорадка эбола

Профилактика лихорадки Эбола. Лихорадка Эбола: симптомы, лечение. Геморрагическая лихорадка эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола является одной из наиболее опасных инфекционных болезней. Ее возбудителем является вирус Эбола. Болезнь приводит к нарушению свертываемости крови, что в дальнейшем становится причиной гибели человека от внутреннего кровотечения.

Это заболевание является весьма редким, однако отличается высоким процентом смертности, в среднем, на сто человек летального исхода избегают около 10-20. Лихорадка является заразной для летучих мышей, свиней, приматов и людей. Коварность заболевания кроется в том, что оно может распространяться от животного к человеку.

Краткая историческая справка

Первая вспышка этого вируса была зафиксирована в 1976 году в Судане. У одного из погибших больных впоследствии удалось выделить возбудитель вируса. Тогда лихорадка унесла жизни 280 пациентов из 318 заразившихся. Вирус был обнаружен в Заире в окрестностях реки Эбола, что и дало наименование патологии. Вспышки инфекции также регистрировались в Заире, Габоне, Судане.

По своим морфологическим свойствам вирус имеет схожесть с вирусом Марбург. Возбудитель имеет пять подтипов:

Кот-дивуарский.

Бундибугио.

Заирский.

Суданский.

Рестонский.

Для человека особо опасным является только рестонский подтип. Специалисты считают, что резервуар вируса располагается в Африканских экваториальных лесах.

Источник инфекции

Источник распространения вируса в природе пока изучен недостаточно, но ученые предполагают, что разносчиками выступают грызуны. Этому вирусу очень подвержены обезьяны. Инфицированный человек также является крайне опасным для окружающих.

Каждый больной, в среднем, генерирует 5-8 передач вируса, как результат, возникновение внутрибольничных очагов заражения. Наиболее опасным вирус является при первых передачах (процент летальности составляет 100), далее смертность снижается.

Вирус распространяется на все органы, жидкости (носоглоточную слизь, вагинальные выделения, сперму, мочу) и ткани организма. После заражения больной выделяет вирус на протяжении еще 3 недель. В период инкубационного созревания вируса человек не опасен.

География заражения

В 97% случаев заражение лихорадкой Эбола происходит в странах Африки. Вспышки вируса фиксировались в таких странах:

Демократическая Республика Конго.

Южный Судан.

Республика Конго.
Сьерра-Леоне.

За пределами Африки было зафиксировано несколько случаев инфицирования: в ходе научно-медицинских исследований в России и Европе один случай заражения в Саудовской Аравии и один – в США.

По данным ВОЗ, к 20 октября 2015 года зафиксировано 30939 случаев заражения, из которых летально закончились 12910 случаев. Ученые и медики обеспокоены возможностью выхода вируса на территорию других континентов и стран. Если совсем недавно вероятность распространения вируса составляла не более 5%, то на сегодняшний день риск возрос и составляет 70%.

Каким образом происходит инфицирование

Вирус политропен, а именно существует масса способов выделения вируса из организма зараженного с последующим дальнейшим инфицированием. Заражение происходит:

через слюну (при использовании общей посуды, при поцелуях);

половым путем (во время анального, орального, вагинального секса);

при прямом контакте с кровью инфицированного человека;

редко воздушно-капельным путем.

Также заразиться можно в случае попадания вируса на слизистые оболочки и кожу, вследствие укуса животного. Поскольку кровь, моча, слюна и прочие физиологические жидкости являются крайне заразными, риск заражения у медработников и близких пациента очень высок. Решение проблемы заключается в изоляции больного в бокс и одевании перед любой формой контакта защитного противочумного костюма, после проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, также пользуются одноразовыми инструментами.

Даже в случае кратковременного соприкосновения с инфицированным человеком передача вируса фиксируется в 20-23% случаев.

В случае длительного и тесного контакта (совместное проживание, уход за больными, ритуальные обряды возле тел) – 80%.

В 1994 и 1995 годах в Заире была зафиксирована вспышка вируса Эбола (250 человек), которая была спровоцирована употреблением в пищу мозга инфицированной обезьяны. Смертельный исход составил 80%.

Также зафиксированы случаи внутрилабораторного заражения в ходе работы с зелеными мартышками.

Беря в расчет возможные высокоскоростные перемещения между странами (авиация) и высокий уровень контагиозности лихорадки, перевозка инфицированных животных и миграция людей с начальными признаками заболевания является серьезной опасностью для жителей других континентов и стран.

Реакция организма на инфикацию

Во время инкубационного периода вирус распространяется на селезенку, печень и лимфатические узлы. К моменту возникновения первых симптомов вирус уже поражает ткани и клетки внутренних органов, провоцируя ДВС и геморрагический синдромы, периваскулярные отеки. Дальнейшее распространение вызывает очаговое омертвение тканей внутренних органов, признаки панкреатита, пневмонии, гепатита.

Симптомы заболевания

Инкубационный период лихорадки Эбола составляет от нескольких дней до 3 недель, у 90% больных первые симптомы проявляются уже на 8 день с момента заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола имеет острое начало, среди основных симптомов:

красные глаза, головная боль, головокружение;

потеря аппетита, тошнота, рвота;

высокая температура (от 38 до 40°С), боль в мышцах, слабость;

больной становится апатичным, вялым;

возникают первые симптомы ангины – увеличение миндалин, боль в горле;

прогресс заболевания приводит к геморрагическому синдрому – обильные наружные и внутренние кровотечения, кровавый понос и рвоту;

некоторые больные могут испытывать симптомы энцефалопатии: проблемы с памятью, неясность сознания, повышенная агрессивность;

нарушение дыхательной функции, кашель, затрудненное глотание и одышка встречаются в 30% случаев. На коже появляется мелкая сыпь красного цвета.

Наиболее опасна лихорадка Эбола осложнениями – в большинстве случаев летальный исход развивается на фоне инфекционно-токсического шока или обширного внутреннего кровотечения. Смерть наступает на 8-13 день с момента возникновения первых симптомов заболевания.

Если больной справляется с патологией и идет на поправку, острая фаза болезни продолжается еще несколько недель. Период реабилитации после заболевания довольно длительный и сопровождается выпадением волос, анемией, астеническим синдромом, сильным похуданием, в некоторых случаях могут присутствовать нарушения психического характера.

Выздоровление наблюдается только в 10 случаях на 100. Причины такой печальной статистики пока доподлинно не установлены. Посмертные исследования дали возможность установить тот факт, что иммунная система большинства людей просто не успевает вырабатывать антитела, что и приводит к смерти.

Дифференциальная диагностика патологии

Геморрагическая лихорадка не имеет специфических ярко выраженных симптомов, что только усугубляет процесс диагностики. При наличии хотя бы малейшего подозрения на эту патологию, больной должен быть в срочном порядке госпитализирован с изоляцией в отдельном боксе. По своей симптоматике болезнь имеет сходства с широким спектром инфекционных заболеваний, поэтому перед постановкой точного диагноза необходимо исключить наличие следующих патологий:

шигеллез;

риккетсиоз;

менингит;

желтая лихорадка;
лихорадка Марбург;

Инструментальная и лабораторная диагностика

Среди лабораторных исследований актуальными являются (все исследования должны проводиться при соблюдении максимального уровня личной защиты):

общий анализ крови – при лихорадке будут характерны: лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов, наличие атипичных лимфоцитов, тромбоцитопения, анемия, повышенное СОЭ;

биохимический анализ крови – наблюдается повышенная активность трансфераз, амилазы и азотемия;

анализ крови на свертываемость;

анализ мочи (общий) – инфицированные имеют ярко выраженную протеинурию (повышение уровня белка);

специфические лабораторные исследования: ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентный метод, серологические реакции (РНГА, РН, РСК), однако стоит отметить, что подобного рода исследования доступны только в вирусологических лабораториях со строгим противоэпидемическим режимом, соответственно в полевых условиях более подходящими являются тест-системы для определения антител и антигенов к вирусу Эбола и вирусу Марбург.

Для того чтобы определить состояние и степень повреждения внутренних органов, выполняют рентгенографию, МРТ, КТ и УЗИ.

Лечение

Специфического лечения нет, поэтому применяется исключительно симптоматическое лечение, которое направлено на борьбу с токсическим шоком и обезвоживанием, облегчение течения болезни. При наличии малейшего подозрения на наличие лихорадки Эбола, даже невзирая на тяжесть заболевания, больной в срочном порядке должен быть госпитализирован и изолирован в индивидуальный бокс с наличием вытяжной вентиляции.

Больной получает кислородные ингаляции посредством носового катетера.

Контроль свертываемости крови обеспечивается введением гепарина (поскольку в большинстве случаев смерть наступает вследствие внутренних кровоизлияний).

При этом заболевании иммунологическая реактивность падает, соответственно должен быть введен человеческий иммуноглобулин.

Лечение осложнений и вторичных патологий, поддержание стабильного уровня артериального давления.

Вакцина

На сегодняшний день не одобрена ни одна из предложенных вакцин от лихорадки Эбола. Многие страны ведут активную исследовательскую деятельность в этом направлении и проверяют результаты на животных. Наибольший успех в продвижении разработки действующей вакцины получили специалисты из США. Их разработка препарат «Brincidofovir» был испытан на 900 пациентах, серьезных побочных эффектов от введения выявлено не было. Однако эта вакцина на данный момент находится на стадии тестирования, поэтому официально не утверждена МОЗ.

Профилактика

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, поскольку источник вируса полностью не изучен. Но есть несколько методов, которые позволяют минимизировать риск заражения лихорадкой:

Изоляция пациента с подозрением на лихорадку или больного. Инфицированный должен быть перемещен в специальный бокс с автономной системой жизнеобеспечения, на срок не менее 30 дней с момента заражения. Все личные предметы пациента должны быть промаркированы, продезинфицированы и храниться прямо в индивидуальном боксе.

Защита медперсонала и близких больного – использование специального противочумного защитного костюма первого типа, очков, перчаток, масок. Особую осторожность должны проявлять работники лабораторий, которые исследуют биологический материал и кровь больных.

Для лечения пользуются одноразовыми инструментами, которые впоследствии сжигают или автоклавируют.

Йодоформ и 2% раствор фенола применяется для дезинфекции.

Выздоровевшие пациенты могут быть выписаны только после троекратного отрицательного вирусологического исследования.

Лица, которые контактировали с больным и заподозрены в заражении, должны быть изолированы на 21 день в индивидуальный бокс.

Техника безопасности должна соблюдаться даже после смерти пациента, поскольку вирус еще на протяжении долгого времени является опасным.

Что должен знать турист

Лучше отложить поездки в страны с зафиксированными вспышками лихорадки Эбола. Однако в случае крайней необходимости нужно заблаговременно проконсультироваться у врача-инфекциониста из ВОЗ и в точности выполнять его инструкции:

необходимо подробно ознакомиться с информацией о заболевании: пути заражения, симптомы, методы защиты и профилактики;

избегать контактов с животными;

воздержаться от употребления в пищу мяса;

не контактировать с инфицированными людьми и предметами их обихода;

не подходить к трупам людей, которые погибли от лихорадки;

наиболее уязвимыми местами для инфикации являются слизистые оболочки рта и носа, поврежденные участки кожи, глаза. Для заражения порой достаточно всего одной капли слюны или слизи, которые выделяются во время чихания.

Лихорадка Эбола: где зафиксирована, признаки, течение, можно ли вылечить, профилактика заражения

Лихорадка Эбола – вирусная инфекция с преимущественным поражением стенок сосудов, вовлечением в процесс всех органов и систем, летальность от которой достигает 80% . Болезнь относится к числу особо опасных, карантинных инфекций.

На сегодняшний день в мире сохраняется по-прежнему сложная ситуация по различным инфекционным заболеваниям, в том числе, по особо опасным инфекциям. Если еще год назад о лихорадке Эбола знали в основном только врачи, а информацию можно было получить из специализированной медицинской литературы или википедии, то сегодня, наверное, не осталось тех, кто не слышал бы о ней хотя бы раз. В средствах массовой информации ежедневно упоминают об эпидемии лихорадки Эбола, вспыхнувшей в странах Западной и Центральной Африки еще в конце 2013 года, когда были зафиксированы первые случаи заболевания среди местного населения.

Первым заболевшим был двухлетний ребенок из Либерии, заразивший всю семью в декабре 2013 года. Все контактировавшие с ним родственники погибли. Болезнь стала быстро переходить от деревни к деревне, поражая все большее число людей. Очень быстро очаги инфекции распространились из Либерии в другие страны западной Африки. Помимо местных жителей, среди погибших были также приехавшие на место эпидемии медицинские работники. Только в конце марта прибывшими из Европы медиками были предприняты попытки установить причину заболевания и его возбудителя, а к 25 марта, после лабораторных исследований образцов крови больных, уже было точно известно, что виной всему вирус Эбола, подтип Заир.

География распространения инфекции на сегодняшний день охватывает множество стран африканского континента:

Либерия, Сьерра-Леоне, Гвинея, Нигерия, Конго.

Единичный случай зафиксирован в Сенегале, куда инфекция попала с приезжим жителем соседней страны.

Карта распространения вируса Эболы. Красным отмечены зоны эпидемии, начавшейся в 2014 году , розовым — места, где когда-либо фиксировалась Эбола, начиная с 1976 года.

Опасность такой эпидемии в наши дни обусловлена не только высокой контагиозностью (заразностью) заболевания, но и возможностью миграции жителей Африки в Европу, США, страны Азии, Россию и т. д. Не секрет, что множество людей перемещаются как наземным, так и воздушным транспортом в качестве туристов, тысячи студентов приезжают на обучение в университеты Европы, России и соседней Беларуси. При таких потоках переезжающих высока вероятность заноса инфекции даже на другой континент.

Многие туристы опасаются подхватить вирус, отдыхая на курортах Африки и Азии. Так, в достаточно популярном в плане отдыха среди жителей стран СНГ, Египте до сих пор не было зафиксировано ни одного случая заражения вирусом Эбола. Такая же ситуация в Тунисе , где также не установлены случаи заболевания. По данным официальных источников, в Таиланде случаев лихорадки Эбола не было, однако ученые этой страны получили антитела, которые могут быть эффективны в борьбе с болезнью.

Распространению заболевания среди жителей африканских стран способствует очень низкий уровень медицинского обслуживания, малодоступность квалифицированной помощи, нехватка лекарств и персонала. Стоит также отметить, что часть жителей, контактировавших с больными родственниками или знакомыми, попросту уклоняется от осмотра врачей даже при появлении симптомов заболевания. В таких условиях значительно сложнее ликвидировать первичный очаг инфекции, а масштаб ее распространения увеличивается с каждым днем.

На сегодняшний день, число инфицированных уже превысило 10 тысяч человек , а, учитывая количество заболевших и умерших от лихорадки Эбола, Всемирной организацией здравоохранения ситуация признана критической. Это проблема не только африканских стран, но и общемировая.

Так что же представляет собой эта коварная болезнь и стоит ли ее панически бояться?

Видео: вирус Эбола (документальный фильм)

Причины и пути передачи инфекции

Геморрагическая лихорадка Эбола достаточно хорошо изучена, не глядя на то, что вирус, вызывающий заболевание, был открыт сравнительно недавно – всего лишь 38 лет тому назад. Свое название вирус получил от названия реки Эбола на территории Конго, вблизи которой и был обнаружен. От первой официально зарегистрированной вспышки заболевания (Республика Конго) умерло более 80% инфицированных.

Резервуаром инфекции считают грызунов и летучих мышей, окончательный хозяин – приматы, свиньи и человек. Откуда именно взялся этот вирус вплоть до настоящего времени определить так и не удалось. Непосредственную угрозу для человека представляют больные животные и люди, а также их трупы.

Вирус Эбола имеет 5 подтипов, три из которых высокопатогенны для человека и способны вызывать вспышки заболевания с массовой гибелью людей. Он достаточно устойчив во внешней среде, что также способствует его распространению среди лиц, контактировавших с больными или их выделениями.

Вирус обнаруживается во всех секретах организма – слюне, моче, грудном молоке, отделяемом желудочно-кишечного тракта и легких, но самую большую опасность представляет, несомненно, кровь больных.

Попав в организм человека или животного, вирус Эбола поражает преимущественно сосудистую стенку (эндотелий), поэтому среди проявлений на первый план выходят признаки геморрагического синдрома (отсюда и название – геморрагическая лихорадка).

Основной механизм заражения лихорадкой Эбола – контактно-бытовой , то есть возбудитель с выделениями больного передается при прямом контакте, уходе, лабораторных исследованиях, медицинских манипуляциях, через загрязненные выделениями или кровью предметы быта, постельные принадлежности. Случаи заражения воздушно-капельным путем не выявлены.

С момента инфицирования до развития клинической картины заболевания (инкубационный период ) проходит от двух дней до трех недель. В этот период зараженные не опасны и вирус не выделяют. В дальнейшем развитие инфекции проявляется повышением температуры, болью в мышцах, сильной слабостью, тошнотой, рвотой и другими симптомами. С этого момента больной представляет существенную опасность для окружающих.

Среди лиц, имеющих высокий риск заражения, нужно отметить не только близких родственников и членов семьи, но и медицинский персонал, осуществляющий лечение и уход за больным.

Механизм действия вируса и симптомы заболевания

Попадая в организм человека, вирус в течение инкубационного периода размножается в лимфатических узлах и селезенке . В месте внедрения инфекции (входные ворота – поврежденная кожа, слизистые) никаких изменений не обнаруживается. К концу инкубационного периода численность вирусных частиц значительно возрастает, они разрушают клетки лимфоузлов и выходят в кровоток . Так, наступает фаза вирусемии. В этот период течения болезни появляются первые симптомы лихорадки Эбола.

Поскольку основными клетками, к которым вирус проявляет сродство, являются клетки костного мозга, а также внутренней выстилки стенок сосудов (эндотелий), то в довольно общей клинической картине ярко выражен так называемый .

Разрушая эндотелий, вирус способствует вторичному тромбообразованию со скоплением свертков крови преимущественно в мелких сосудах микроциркуляторного русла. По мере разрушения клеток костного мозга, а также тромбоза с интенсивным расходованием факторов свертывания крови, наступает дефицит последних, что и приводит к смене фазы гиперкоагуляции () на гипокоагуляцию (снижение ) . Клинически этот процесс выражается – желудочно-кишечными, маточными, легочными, и т. д. На кожных покровах и слизистых можно проследить образование пузырей, заполненных кровью, множественные кровоизлияния (геморрагическая сыпь). У беременных женщин в эту стадию течения геморрагической лихорадки наступает выкидыш.

Помимо описанных изменений, вирус Эбола также способен угнетать функцию так называемой системы комплемента и белка интерферона, непосредственно участвующих в развитии защитных иммунных реакций.

По окончании инкубационного периода, при выходе вирусных частиц в кровоток проявляются симптомы общей интоксикации вследствие разрушения клеток организма и выделения различных токсинов:

Повышение температуры тела;
Слабость;
Головная боль;
Боли в мышцах, костях.

Через несколько дней, помимо этих признаков Эболы, начинается рвота, диарея, появляются боли в животе, грудной клетке, кашель. За 4-5 дней состояние больных становится критическим на фоне явлений обезвоживания и признаков поражения внутренних органов. Возможно появление сыпи, которая, исчезая, оставляет после себя шелушение.

Поскольку инфекция вызывает тяжелые сосудистые расстройства, становится понятным и генерализованный характер изменений. У больных развивается почечная, печеночная, дыхательная, нарушается функция головного мозга (вялость, сонливость, психические изменения).

Осложнения, исходы заболевания и прогноз

На второй неделе развития болезни Эбола наступает смерть от грозных осложнений, таких как:

Полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, легочно-сердечная и т. д.);
ДВС-синдром с массивными кровоизлияниями и кровотечениями, повреждением внутренних органов;
Развитие шока (инфекционно-токсического, гиповолемического).

Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Смертность достигает 90% . Случаи выздоровления редки, а последствия остаются в виде нарушения функции тех или иных органов. Повторного заражения, как правило, не происходит, поскольку развивается стойкий иммунитет.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза в случае лихорадки Эбола складывается из нескольких этапов:

Тщательный сбор анамнеза: пребывание в зоне эпидемии, контакт с больными или умершими при погребении, контакт с зараженными животными;
Оценка клинических проявлений (лихорадка, геморрагический синдром, выраженная интоксикация, полиорганные поражения);
Лабораторные тесты (ИФА, ПЦР и др.).

Лабораторная диагностика материала от инфицированных или заболевших должна производиться крайне осторожно, в специально оборудованных лабораториях для особо опасных инфекций, с использованием защитных костюмов и всех мер, предупреждающих заражение персонала.

Лечение лихорадки Эбола неспецифическое. Каких-либо лекарств против заболевания на сегодняшний день не зарегистрировано . В связи с последней вспышкой инфекции интенсивно проводятся исследования и даже клинические испытания. В России также проводятся испытания нескольких препаратов и вакцины. Существующие на сегодняшний день противовирусные средства (интерфероны, ацикловир и др.) не эффективны в отношении вируса Эбола.

Основными направлениями терапии являются дезинтоксикация, восстановление водно-электролитного баланса и объема потерянной жидкости, диета, борьба с тромбо-геморрагическим синдромом, профилактика шока. Пока лекарство от Эболы не изобретено, лечение остается симптоматическим.

Принципы профилактики лихорадки Эбола

В борьбе с особо опасными инфекциями первостепенное значение отводится правильной организации противоэпидемических мероприятий. Своевременно принятые меры помогают не заразиться большему количеству людей, а также предупреждают завоз инфекции в другие страны и континенты.

Все больные обязательно изолируются и помещаются под строгий карантин. Лечение только стационарное с постоянным наблюдением. В случаях подозрений в отношении геморрагической лихорадки, проводится наблюдение сроком в 21 день (максимальная длительность инкубационного периода). Необходимо установить всех контактных лиц и также обеспечить их регулярный осмотр.

Медицинский персонал, работающий в очаге эпидемии, должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, специальными костюмами, а все предметы, с которыми контактирует больной, должны быть строго индивидуальны. Загрязненные постельные принадлежности, личные вещи и предметы быта, а также помещения нужно подвергать дезинфекции.

На время эпидемии туристам желательно воздержаться от посещения опасных регионов , а местному населению – от выездов из страны и вывоза животных. При появлении подозрительных симптомов у приехавших из Африки людей, устанавливается карантин на 21 день с постоянным наблюдением.

Очень важна работа с местным населением. Зачастую люди не до конца понимают опасность заболевания, не обращаются за помощью к врачам, скрывают наличие у себя опасных симптомов, подвергая риску не только свою семью, но и целые населенные пункты. Известны случаи, когда заболевшие самовольно, вопреки строгим карантинным запретам, покидали места изоляции и лечения. Конечно, их удавалось разыскать и изолировать, но число контактировавших и потенциально больных значительно возрастало.

Важно объяснить населению, что принятые ритуалы по погребению также несут большую угрозу. После похорон больного члена семьи инфицированными вирусом Эбола оказывались целые селения. Трупы умерших не подлежат вскрытию, а Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано кремирование как единственно возможный способ избежать дальнейшего распространения инфекции.

Соответствующие профилактические меры должны принять также ветеринарные службы, чтобы избежать возможности заражения людей от свиней или обезьян.

Специфическая профилактика лихорадки Эбола заключается во введении иммуноглобулина всем контактировавшим с больным , а также в использовании вакцины. Поскольку применение такой вакцины весьма ограничено, а эпидемий таких масштабов, как последняя, в истории не было, то и разработка качественных препаратов велась только на уровне экспериментов. В связи со вспышкой инфекции 2013-2014 года только в России появилось несколько видов вакцин от вируса Эбола, апробированных лабораторно. Это значит, что не за горами и клинические испытания на людях.

Сегодня лихорадка Эбола, последние новости о которой свидетельствуют о продолжающейся эпидемии, более чем 5000 погибших и более 13 000 заразившихся , все еще представляет серьезную угрозу человечеству. Работа ученых по изобретению эффективных противовирусных средств и вакцин вселяет веру и надежду на то, что борьба с инфекцией станет успешной.

Видео: лихорадка Эбола в программе «Жить Здорово!»

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, является тяжелой, часто смертельной болезнью людей.
Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку.
Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50%. В ходе прежних вспышек показатели летальности составляли от 25% до 90%.
Первые вспышки БВВЭ имели место в отдаленных деревнях Центральной Африки в зоне влажных тропических лесов, однако вспышки в Западной Африке в 2014-2016 гг. охватили крупные города и сельские районы.
Важнейшим условием для успешной борьбы со вспышками является активное участие населения. В основе эффективной борьбы со вспышками лежит применение комплекса мер, таких как ведение случаев заболевания, меры профилактики инфицирования и борьбы с инфекцией, эпиднадзор и отслеживание контактов, эффективные лабораторные услуги, безопасное захоронение и социальная мобилизация.
Повышению выживаемости пациентов способствует ранняя поддерживающая терапия с регидратацией и симптоматическим лечением. Лицензированного лечения с доказанной способностью нейтрализовать вирус пока не существует, однако в настоящее время ведется разработка ряда терапевтических средств на основе крови, а также иммунологических и лекарственных методов терапии.

Справочная информация

Вирус Эболы вызывает острое тяжелое заболевание, которое часто оказывается летальным в отсутствие лечения. Впервые болезнь, вызываемая вирусом Эбола (БВВЭ), заявила о себе в 1976 году в ходе 2 одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан), и в Ямбуку, Демократическая Республика Конго. Вторая вспышка произошла в селении рядом с рекой Эбола, от которой болезнь и получила свое название.

Вспышка в Западной Африке в 2014-2016 гг. является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. В ходе этой вспышки заболели и умерли больше людей, чем во всех остальных вспышках вместе взятых. Она также распространяется между странами, начавшись в Гвинее и перекинувшись через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 5 видов Эболы: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 - 2016 гг. вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир.

Передача инфекции

Полагают, что естественными хозяевами вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae. Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных, например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и дикобразов, обнаруженных мертвыми или больными во влажных лесах.

Эбола затем распространяется в результате передачи от человека человеку при тесном контакте (через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам с подозреваемой или подтвержденной БВВЭ. Это происходит в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Погребальные обряды, которые включают в себя прямой контакт с телом умершего, также могут в передаче вируса Эбола.

Люди остаются заразными до тех пор, пока их вирус находится в организме.

Передача инфекции половым путем

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны
После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.

Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем

Симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола

Инкубационный период, то есть временной интервал от момента заражения вирусом до появления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Люди не заразны до появления симптомов. Первыми симптомами являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале). Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Устойчивый вирус у людей, перенесших болезнь, вызванную вирусом Эбола

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунопривилегированных частях тела некоторых людей, перенесших болезнь, вызванную вирусом Эбола. Эти части тела включают семенники, внутреннюю часть глаз и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодной жидкости и эмбрионе. У женщин, инфицированных во время грудного вскармливания, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Исследования вирусной устойчивости свидетельствуют о том, что у небольшой процентной доли выздоровевших людей результаты тестирования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) некоторых физиологических жидкостей могут оставаться позитивными на вирус Эбола на протяжении более 9 месяцев.

Возобновление симптомов у какого-либо человека, перенесшего БВВЭ, в связи с возросшей репликацией вируса в определенной части тела документально зарегистрировано, хотя и представляет собой редкое явление. Причины этого феномена окончательно не выяснены.

Диагностика

Бывает трудно отличить БВВЭ от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся следующие исследования:

энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);
тесты на выявление антигенов;
реакция сывороточной нейтрализации;
полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
электронная микроскопия;
изоляция вируса в клеточных культурах.

При выборе диагностических тестов необходимо принимать во внимание технические спецификации, уровни заболеваемости и распространенности болезни и социальные и медицинские последствия результатов тестирования. Диагностические тесты, которые прошли процедуру независимой и международной оценки

следующие:

Автоматизированные и полуавтоматизированные тесты методом амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для регулярной диагностики.

Экспресс-тесты по выявлению антигенов для использования в отдаленных районах с отсутствием доступа к NAT. Эти тесты рекомендуется использовать в целях скрининга в качестве компонента эпиднадзора, однако реактивные тесты необходимо подтверждать методом NAT.

Предпочтительные образцы для диагностики:

Цельная кровь, собранная в ЭДТК у живых пациентов с симптомами.

Образец жидкости из ротовой полости, хранимый в универсальной транспортной среде и собранный у скончавшихся пациентов или в случае, когда сбор крови не возможен.

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции. Во время национальных и международных перевозок все биологические образцы должны быть помещены в системы тройной упаковки.

Лечение и вакцины

Поддерживающая терапия с пероральным или внутривенным введением жидкости и лечением конкретных симптомов повышает выживаемость. Апробированного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных средств лечения, включая продукты крови, иммунные и лекарственные терапии.

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект в отношении этого смертельного вируса в рамках широкомасштабного испытания, проведенного в Гвинее. Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором приняли участие 11 841 человек. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.

Испытание проводилось под руководством ВОЗ, совместно с Министерством здравоохранения Гвинеи, организацией «Врачи без границ» и Норвежским институтом общественного здравоохранения в сотрудничестве с другими международными партнерами. Для проведения испытания был выбран протокол кольцевой вакцинации, согласно которому в некоторых кольцах вакцинация проводится вскоре после выявления случая заболевания, а в других — через три недели.

Профилактика и контроль

Качественные меры борьбы со вспышками опираются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию. Важное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения БВВЭ и мерах индивидуальной защиты (включая вакцинацию). В обращениях по вопросам сокращения рисков должны акцентироваться следующие факторы:

Снижение риска передачи инфекции от диких животных человеку в результате контактов с инфицированными фруктовыми летучими мышами или обезьянами/приматами и потребления их сырого мяса. С животными следует обращаться в перчатках и другой надлежащей защитной одежде. Перед употреблением в пищу их продукты (кровь и мясо) необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.
Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в результате прямого или тесного контакта с людьми, имеющими симптомы БВВЭ, особенно с жидкостями их организма. При уходе за больными в домашних условиях необходимо надевать перчатки и надлежащие средства индивидуальной защиты. После посещения больных в больницах и ухода за больными в домашних условиях необходимо регулярно мыть руки.
Для снижения риска возможной передачи инфекции половым путем — в связи с тем, что такой риск не может быть исключен, мужчины и женщины, выздоровевшие после Эболы, должны воздерживаться от всех видов секса (включая анальный и оральный секс), по меньшей мере, в течение трех месяцев после появления симптомов заболевания. Если воздержание от секса невозможно, рекомендуется использовать мужские или женские презервативы. Рекомендуется избегать контактов с физиологическими жидкостями и мыть руки с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать выздоравливающих пациентов мужского и женского пола с негативными результатами теста крови на вирус Эбола.
Меры по сдерживанию вспышек, включающие быстрое и безопасное погребение умерших, выявление лиц, возможно имевших контакты с кем-либо из числа зараженных Эболой, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи, важность надлежащего соблюдения гигиены и поддержания чистоты.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медработники должны всегда соблюдать стандартные меры предосторожности, ухаживая за больными, независимо от предполагаемого диагноза. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (чтобы оградить себя от разбрызгивания или иных путей контакта с инфицированными материалами), осуществление безопасных инъекций и безопасное погребение умерших.

Медработники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией Эбола, должны принимать дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и жидкостями организма пациента, а также с загрязненными поверхностями или такими материалами, как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (ближе одного метра) с больным БВВЭ медработники должны защищать лицо (с помощью лицевого щитка или медицинской маски и очков) и навевать чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур — стерильные).

Работники лабораторий также подвергаются риску. С образцами, взятыми у людей и животных для диагностики инфекции Эбола, должен обращаться обученный персонал в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ преследует цель предотвратить вспышки Эболы, обеспечивая эпиднадзор за болезнью, вызываемой вирусом Эбола, и оказывая поддержку странам, подвергающимся риску, в разработке планов обеспечения готовности. Документ "Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка" обеспечивает общее руководство по борьбе против вспышек болезней, вызванных вирусами Эбола и марбургской лихорадки.

В случае выявления вспышки ВОЗ реагирует, оказывая поддержку в осуществлении эпиднадзора, вовлечения местных сообществ, ведения больных, лабораторного обслуживания, отслеживания контактов, борьбы с инфекцией, логистической поддержки и обучения и оказания помощи в применении безопасных методов погребения.

Таблица: Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Год	Страна	Подтип вируса	Случаи заболевания	Случаи смерти	Коэффициент летальности
2015	Италия	Эбола Заир	1	0	0%
2014		Эбола Заир	66	49	74%
2014	Испания	Эбола Заир	1	0	0%
2014	Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии	Эбола Заир	1	0	0%
2014	Соединенные Штаты Америки	Эбола Заир	4	1	25%
2014	Сенегал	Эбола Заир	1	0	0%
2014	Мали	Эбола Заир	8	6	75%
2014	Нигерия	Эбола Заир	20	8	40%
2014-2016	Сьерра-Леоне	Эбола Заир	14124*	3956*	28%
2014-2016	Либерия	Эбола Заир	10675*	4809*	45%
2014-2016	Гвинея	Эбола Заир	3811*	2543*	67%
2012	Демократическая Республика Конго	Эбола Бундибуджио	57	29	51%
2012	Уганда	Эбола Судан	7	4	57%
2012	Уганда	Эбола Судан	24	17	71%
2011	Уганда	Эбола Судан	1	1	100%
2008	Демократическая Республика Конго	Эбола Заир	32	14	44%
2007	Уганда	Эбола Бундибуджио	149	37	25%
2007	Демократическая Республика Конго	Эбола Заир	264	187	71%
2005	Конго	Эбола Заир	12	10	83%
2004	Судан	Эбола Судан	17	7	41%
2003	Конго	Эбола Заир	35	29	83%
(ноябрь-декабрь)	Конго	Эбола Заир	35	29	83%
2003	Конго	Эбола Заир	143	128	90%
(январь-апрель)	Конго	Эбола Заир	143	128	90%
2001-2002	Конго	Эбола Заир	59	44	75%
2001-2002	Габон	Эбола Заир	65	53	82%
2000	Уганда	Эбола Судан	425	224	53%
1996	Южная Африка	Эбола Заир	1*	1	100%
1996	Габон	Эбола Заир	60	45	75%
(июль-декабрь)	Габон	Эбола Заир	60	45	75%
1996	Габон	Эбола Заир	31	21	68%
(январь-апрель)	Габон	Эбола Заир	31	21	68%
1995	Демократическая Республика Конго	Эбола Заир	315	254	81%
1994	Кот-д’Ивуар	Эбола Кот-д’Ивуар	1	0	0%
1994	Габон	Эбола Заир	52	31	60%
1979	Судан	Эбола Судан	34	22	65%
1977	Демократическая Республика Конго	Эбола Заир	1	1	100%
1976	Судан	Эбола Судан	284	151	53%
1976	Демократическая Республика Конго	Эбола Заир	318	280	88%

* В это число входят предполагаемые, возможные и лабораторно подтвержденные случаи.

Источник и разновидности вируса

Электронное изображение вируса Эбола
© AP Photo/HO, CDC

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, известная также как геморрагическая лихорадка Эбола, - острая вирусная инфекция, поражающая человека и некоторые виды животных. Вирус получил название от реки Эбола в Демократической Республике Конго, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Смертность от заболевания может достигать 90%, однако во время текущей вспышки она составляет около 60-70%.

Летучая мышь - крылан
© AP Photo/Bob Child

Специалисты ВОЗ выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Таи Форест (TAFV); Рестон (RESTV). Первые три из них ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году эпидемию в Западной Африке, относится к виду Заир. Последний тип - Рестон - поражает обезьян и свиней, но не является патогенным для человека.

На основании имеющихся данных эпидемиологи считают, что естественными носителями вируса Эбола являются летучие мыши - крыланы, которые сами не становятся жертвой заболевания. По мнению кандидата биологических наук, руководителя лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, лихорадки Эбола в 2014 году стали именно летучие мыши, употребляемые в пищу в африканской глуши по причине крайней нищеты и особенностей менталитета местных жителей. "Как вы запретите есть крыланов в глухих деревушках, где живут реликтовые племена, исповедующие анимизм и поклоняющиеся, например, пню, если им больше нечего есть?" - отметил Семенов.

"Родственники" Эболы, с которыми могут столкнуться россияне

В России встречается несколько видов геморрагических лихорадок, но ни одна из них не является такой опасной, как лихорадка Эбола. Наиболее серьезной из тех, что циркулируют на территории РФ, является Крымская геморрагическая лихорадка, которая может передаваться от человека к человеку. Встречается эта лихорадка только в определенных южных районах России и связана в основном с укусами клещей.

Также на территории страны встречается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. В большей степени болезнь распространена на европейской территории. Переносчиками лихорадки являются грызуны.

В РФ есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, не передаются от человека к человеку и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости.

Кроме того, туристы из России могут заразиться лихорадкой денге, путешествуя по Кубе, Таиланду и другим странам Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией, мышечной болью, болью в суставах, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром. Передача инфекции от больного человека происходит через укусы комаров.

Симптомы

Признаки и течение болезни

Мужчина с ребенком с симптомами вируса Эбола ожидают прием в клинику в Монровии, Либерия
© ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня.

Первые симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, - повышение температуры, сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, диарея, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), нарушения функций печени и почек. В 40-50% случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после появления первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (изменение клеточного состава, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях.

Способы передачи вируса

Как можно заразиться Эболой

Болезнью, вызываемой вирусом Эбола, нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при тесном контакте (через повреждения на кожном покрове или слизистую оболочку) с кровью или выделениями инфицированных людей, в том числе умерших или бальзамированных, так как труп в течение пятидесяти дней может представлять опасность.

Люди не заразны до появления симптомов (в инкубационном периоде), однако остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Этот период варьируется от двух до семи недель.

Вирус может передаваться при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Подтверждены случаи заражения людей при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами.

Что повлияло на скорость распространения вируса

Президент Либерии Эллен Джонсон-Серлифф полагает, что эпидемия смогла быстро распространиться в Западной Африке "из-за слабости имеющейся в странах региона системы скорой помощи и спасения, а также недостаточной оснащенности и нехватки финансового обеспечения вооруженных сил". "Всего лишь за полгода болезнь, вызываемая лихорадкой Эбола, сумела завести Либерию в тупиковую ситуацию. Мы потеряли свыше 2 тыс. человеческих жизней", - отметила глава государства.

"Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни", - добавила президент Либерии. Так, местное население отказывается сдавать анализы, намеренно укрывает заболевших от врачей и силой отбирает госпитализированных.

Также причинами быстрого распространения эпидемии являются слабая гигиена и санитария, местные похоронные обряды, включающие контакт с телом умершего. По словам заместителя директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктора Малеева, принято, например, целовать покойника перед похоронами. "А ведь это один из самых простых способов заразиться", - добавляет ученый. Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных, которые в дальнейшем используются для магических ритуалов.

Местные жители отказываются следовать рекомендациям эпидемиологов и сжигать трупы и тайно хоронят умерших. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Часто тела хоронят около ручьев, "чтобы заболевание уходило вместе с водой", что может привести к заражению других людей и животных ниже по течению.

Меры защиты

Профилактика и лечение

Во избежание заражения опасным вирусом медики рекомендуют воздержаться от деловых и туристических поездок в страны Западной Африки, охваченные эпидемией. Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется избегать контактов с кровью и любыми выделениями инфицированных людей. Также очень важно соблюдать гигиену, в том числе обрабатывать руки спиртсодержащими средствами или мыть мылом и проточной водой.

Мыльная пена против Эболы

Блогеры Кот-д`Ивуара придумали оригинальный способ информировать население о необходимых мерах профилактики болезни, вызванной вирусом Эбола. В сентябре в стране стартовала кампания "Мыльная пена против вируса Эбола", организованная по аналогии с благотворительной акцией Ice Bucket Challenge.

Участники кампании должны облиться ведром мыльной пены либо пожертвовать куски мыла и бутылки с антисептической жидкостью. Организаторы считают, что это должно напоминать людям о важности соблюдения правил гигиены, чтобы избежать заражения.

Автор идеи - известная ивуарийская блогер Эдит Бру подготовила первый видеоролик под названием "От вируса Эбола вас спасут нормы гигиены". Видео быстро набрало почти 4 тыс. кликов. Следующим вызов принял блогер Нуо Бамба, который прыгнул в бассейн в шикарном костюме, что обеспечило ему 52 тыс. кликов. "Зато теперь даже дети у нас знают, что такое Эбола", - торжествует Бамба.

При взаимодействии с дикими животными следует надевать перчатки и защитную одежду. Запрещено есть сырое мясо, его необходимо предварительно подвергать тщательной тепловой обработке. Для приготовления пищи и питья необходимо использовать чистую бутилированную воду.

Тяжелобольным пациентам необходим интенсивный медицинский уход. Так как больные часто страдают от обезвоживания, они должны много пить - воду, суп, чай, но не алкоголь. Некоторые нуждаются во внутривенном введении жидкостей. Больным не следует принимать аспирин или ибупрофен, так как они могут усилить кровотечения.

При общении с больными или работе с телами зараженных людей необходимо носить специальную защитную одежду (перчатки, лицевые маски, очки и халат с длинными рукавами).

Несмотря на то что вирус Эбола был открыт почти 40 лет назад, до сих пор не существует зарегистрированных лекарств для борьбы с ним. Экспериментальные вакцины, используемые на данный момент, еще не прошли весь цикл испытаний и не протестированы в полной мере на эффективность действия и безопасность для человека.

Больше всего шансов выжить у людей, находящихся в хорошей физической форме, со стойкой иммунной системой. Предварительные наблюдения показывают, что излечившиеся от болезни, вызванной вирусом Эболы, приобретают иммунитет как минимум от того же самого подтипа вируса не менее чем на 10 лет.

Меры по сдерживанию вспышек включают быстрое и безопасное погребение умерших, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи вируса.

Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения и мерах индивидуальной защиты. Гендиректор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чэнь обратила внимание на социальный аспект в борьбе с лихорадкой. "Глубоко засевшие верования и культурные обычаи являются серьезной причиной ее дальнейшего распространения и препятствием для эффективного сдерживания", - сообщила Чэнь.

Эпидемиологи о ситуации в Западной Африке: "Народ не понимает, что это болезнь"

На западе Африки, где отмечены очаги вируса, местные жители часто нападают на медработников, обвиняя их в намеренном распространении Эболы. Руководитель лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семенов рассказал о чрезвычайно настороженном отношении жителей глухих мест, так называемых форестеров (лесных людей), по отношению к медикам. "Мугамба заболел, пришли белые, забрали Мугамбу, Мугамба умер. Родственники заболели, белые забрали родственников, родственники умерли. Поэтому надо брать топор и гнать белых, пока они не пришли за мной", - такова агрессивная логика местного населения, пояснил ученый.

С ним согласен заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктор Малеев. "Народ не понимает, что это болезнь, они думают, что их целенаправленно заражают, убивают их", - отмечает Малеев.

В апреле организация "Врачи без границ" была вынуждена эвакуировать весь персонал лечебного центра в Гвинее из-за того, что жители, поддавшись панике, набрасывались на медработников и угрожали сжечь больницы, где лежали больные Эболой. После этого инцидента в Либерии и Сьерра-Леоне военные начали охранять медицинские учреждения и персонал.

В сентябре , проводивших разъяснительную работу среди населения по вопросам болезни, вызванной вирусом Эбола.

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов. У высших приматов и человека, проникая в клетки, он вызывает геморрагическую лихорадку. Обнаружен он был в 1976 году в Заире в районе реки Эбола, за что вызванное вирусом заболевание получило одноименное название.

Вирус, вызывающий эпидемию лихорадки Эбола, похож на длинного червя. На фото можно увидеть нитевидную структуру одномолекулярного одноцепочного вируса Эбола.

Как передается вирус Эбола

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку, передается человеку от египетских летучих собак, рукокрылых плодоядных летучих мышей, в крови которых он живет. Схема распространения болезни Эбола представлена на фото.

Как правило, заражение происходит при передаче вируса не от самих мышей, а от других животных. Среди них гориллы, шимпанзе, антилопы, дикобразы.

Вирус Эбола передается от человека к человеку через кровь, выделения, сперму и другие биологические жидкости, а также при контакте с зараженной средой. В большинстве случаев заражение лихорадкой Эбола происходит через нарушенные кожные покровы или слизистые оболочки.

Погребальные обряды в странах Африки также играют существенную роль в распространении заболевания. Вирус Эбола передается в течение нескольких дней после смерти больного.

Через семенную жидкость возможно заражение даже от выздоровевшего человека на протяжении семи недель.

Часто происходит инфицирование врачей и сотрудников лабораторий из-за несоблюдения норм инфекционного контроля.

Где происходят вспышки лихорадки Эбола

Эпидемии геморрагической лихорадки Эбола регистрировались до 2014 года неоднократно в странах Африки. Среди них Конго, Заир, Судан, Габон, Уганда. Однако они не имели современных масштабов. По данным на середину августа 2014 года вирус Эбола унес жизни более тысячи человек.

Эпидемия бушует в Нигерии, Сьерра-Леоне, Либерии. Так как вирус Эбола бывает нескольких видов (заирский, суданский, рестонский, кот-д’ивуарский, бундибугиосский), сложно сказать, каким из штаммов вызвана эпидемия в той или иной стране.

Хоть и многие ученые утверждают, что страшная эпидемия лихорадки Эбола не доберется до России и Европы, уже появилась первая жертва среди европейцев. От заражения умер испанский священник, работающий в Либерии. Для предотвращения распространения Эбола в Европе тело кремировали без вскрытия, а все предметы, с которыми входил в контакт зараженный, уничтожили или продезинфицировали.

В некоторых изданиях сообщается о том, что факты заражения болезнью Эбола в Европе в 2014 году скрываются властями, чтобы не создавать панику. При этом больные с подозрением на лихорадку помещаются в специализированные медицинские учреждения для диагностики, лечения и испытания на них новых медикаментов. Однако официального подтверждения данных фактов пока нет.

Симптомы лихорадки Эбола

Основные симптомы заражения вирусом Эбола сходны для всех штаммов вируса (хотя известны случаи бессимптомного течения заболевания рестонской лихорадкой с последующим выздоровлением):

Резкое повышение температуры;

Головные и мышечные боли;

Судороги;

Воспаление зева (можно увидеть на фото больного лихорадкой Эбола);

Рвота и диарея;

Нарушение работы печени и почек;

Внутренние кровоизлияния.

У больных можно заметить кровоподтеки, возникающие из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

В результате заражения вирус Эбола в организме человека разрушает практически все ткани, кроме костных. Кровь загустевает, внутренние стенки сосудов покрываются сгустками из красных кровяных телец, в результате чего возникает нарушение циркуляции крови, которая перестает поступать к внутренним органам.

Видимым симптомом лихорадки Эбола является появление трещин на коже с сочащейся из них кровью, красных пятен, синяков, быстро увеличивающихся в размерах. Кожа становится мягкой, пухлой, отслаивается при нажатии.

Кровоточит поверхность языка, десны, глазные яблоки наливаются кровью. Это можно увидеть уже через неделю после появления первых признаков болезни.

На завершающей стадии течения лихорадки Эбола из-за нарушений в работе мозга у больного возникают припадки, во время которых он бьется в конвульсиях, а кровь, пораженная вирусом, разбрызгивается в разные стороны. В результате несоблюдения правил ухода за больными именно во время таких припадков чаще всего происходит заражение.

Смерть может наступить уже через 5-7 дней после появления первых симптомов лихорадки Эбола. При этом труп буквально разлагается на глазах, так как все органы поражены быстроразмножающимся вирусом.

Диагностика болезни Эбола

Заражение вирусом Эбола диагностируется при возникновении симптомов, характерных течению заболевания, подозрении на контакты с больными.

Еще во время инкубационного периода, который длится от двух дней до трех недель, лабораторные тесты показывают в крови низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, выявляют повышенное содержание ферментов печени.

Для правильной диагностики болезни Эбола, сначала исключается наличие следующих заболеваний:

Брюшной и возвратный тиф;

Лептосориоз;

Малярия;

Менингит;

Гепатит;

Геморрагические лихорадки, вызванные другими вирусами.

Чтобы поставить окончательный диагноз заражения вирусом Эбола, необходимо провести целый ряд лабораторных исследований.

Лечение и профилактика болезни Эбола

Вспышка эпидемии вируса Эбола в Африке в 2014 году является самой крупной в истории. Новости из западных стран континента поступают не самые утешительные. Количество жертв неуклонно растет, и даже ВОЗ разрешило применять неопробированную на людях вакцину.

Лечения лихорадки Эбола не существует, как и проверенной вакцины от вируса.

Летальность от лихорадки превышает 90 процентов, а врачи в случае проявления симптомов заболевания могут только помочь иммунной системе организма справляться с вирусом самостоятельно.

Основные методы лечения направлены на борьбу с обезвоживанием организма, нормализацией кровяного давления, регулированием поступления кислорода.

Проблема в лечении эпидемии болезни Эбола заключатся в том, что при заражении еще до появления первых симптомов лихорадки вирус поражает клетки, отвечающие за первичный иммунитет – моноциты, дендроциты, макрофаги. Поэтому при столкновении с опасностью тело человека не может включиться в активную борьбу с чужеродным организмом. Вирус размножается высочайшими темпами, поэтому, когда лихорадка Эбола диагностируется и начинается лечение, им уже захвачены ключевые органы.

Разработка вакцины от вируса Эбола была приостановлена из-за нехватки средств. Однако в связи со вспышкой эпидемии в Африке ВОЗ дала согласие на апробацию ее на контактирующих с заболевшими.

Вакцина основана на вирусе, сходном с вирусом бешенства. На ее поверхности есть белок гликопротеин с вирусом Эбола, который дает возможность вирусу обнаружить клетку-хозяина и взять ее под свой контроль. Остальная же часть генома вируса отлична. Благодаря вакцине организм учится распознавать клетки Эбола и включать защитные силы организма на ранних стадиях заражения болезнью.

Меры профилактики заражения лихорадкой Эбола необходимо соблюдать при лечении и уходе за больным родственникам, лабораторным и медицинским работникам. Обязательно ношение маски для лица, халата с длинным рукавом и перчаток. К мерам профилактики также относится гигиена рук и органов дыхания, безопасные инъекции и погребение.

Вирус Эбола в России

В 2014 году новостей о распространении лихорадки Эбола в России не поступало. Однако и в истории нашей страны были печальные случаи заражения болезнью.

Так, в 1996 году скончалась лаборантка центра вирусологии НИИ микробиологии в Сергиевом Посаде. Во время экспериментов по разработке вакцины она делала уколы кроликам и случайно поранила палец, в результате чего вирус попал в кровь.

Еще один случай смерти от вируса Эбола в России зарегистрирован в 2004 году. В НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» под Новосибирском делала уколы морским свинкам и повредила себе кожу. Через две недели после неудачного эксперимента лаборантка скончалась.

Среди населения России не зарегистрировано ни одного случая болезни Эбола. Страшные вспышки лихорадки как в Африке, о которых рассказывается в новостях, в России не прогнозирует ни один ученый. Это связано с множеством факторов.

В первую очередь, для заражения вирусом Эбола необходим контакт с жидкостями больного. Если даже в страну прилетит зараженный человек, маловероятно, что заразятся другие пассажиры, как это могло бы произойти в случае с гриппом.

Кроме того, потенциально опасные пассажиры с симптомами, сходными с признаками болезни Эбола, проверяются и в случае подозрения на наличие в крови опасного вируса госпитализируются с применением всех мер предосторожности.

Эпидемические вспышки лихорадки Эбола в 2014 году зарегистрированы в тех странах Африки, в которых сильны погребальные обряды, в которых участвует практически вся деревня. Во время ритуалов прощания люди соприкасаются с биологическими жидкостями зараженного, которые содержат вирус в течение нескольких дней и даже недель. Уровень грамотности населения достаточно низок, а медицина слабо развита, поэтому зачастую о болезни никто не сообщает в специальные учреждения, чего не скажешь о России.