Проблемы с непроизвольным выделением мочи после 40. Лечение недержания мочи у женщин и детей народными средствами. Тренировка мышц тазового дна – упражнения Кегеля

Недержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения.

Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникает недержание мочи у женщин, в том числе после 50 лет. Какие причины способствуют этому явлению, и что с ним делать в домашних условиях.

Классификация

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

1. Императивное . Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
2. Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
3. Смешанная форма - в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
4. - форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
5. Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
6. Постоянное недержание - связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
7. Подкапывание - сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Причины недержания мочи у женщин

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниям и:

• вынашивание ребенка и роды;
• лишний вес, ожирение;
• преклонный возраст (после 70 лет);
• камни в мочевом пузыре;
• аномальное строение мочеполовой системы;
• хронические инфекции в мочевом пузыре;
• хронический кашель;
• болезни альцгеймера, паркинсона;
• склероз;
• онкологическое заболевание мочевого пузыря;
• пролапс тазовых органов;
• хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

• заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
• составление дневника мочеиспусканий,
• суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
• влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
• УЗИ органов малого таза и почек,
• комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Лечение недержания мочи у женщин

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

• диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
• контроль массы тела, борьба с ожирением;
• отказ от курения, алкогольных напитков;
• опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

• Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
• Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
• Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
• Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
• Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

Упражнения Кегеля

С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза. При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы. Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.

Сжимайте мышцы промежности и задерживайте сжатие на 3 с, затем на такое же время расслабляйте их. Постепенно увеличивайте продолжительность сжатий-расслаблений до 20 с. При этом, расслабляйтесь постепенно. Применяйте также быстрые сокращения и активизацию мышц, используемых при стуле и родах.

Операция

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

1. Слинговые операции (TVT и TVT-O) . Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
2. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch . Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
3. Инъекции объемообразующих препаратов . В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

Народное лечение недержание мочи у женщин

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:

1. Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
2. Настой из травы шалфея : необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
3. Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
4. Тысячелистник – это травка, которая встречается почти повсеместно, – настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

Успехи в лечении этого недуга были бы более высокими, если бы люди не стеснялись вовремя обращаться к врачу.

Наш эксперт - врач акушер-гинеколог Екатерина Минка .

Никакой выдержки!

Подмоченная репутация

Различают 3 основных вида : стрессовое, ургентное и смешанное. При первом досадные эпизоды происходят в результате приступа кашля, смеха, чихания, при поднятии тяжести и т. д. В такие моменты повышается внутрибрюшное давление, которое изменяет тонус гладких мышц мочевого пузыря и уретры.

Также стрессовое недержание может происходить из-за опущения тазовых органов и стенок влагалища, причинами которых могут стать тяжелые роды, гинекологические операции и травмы промежности. У многих женщин старшего поколения эта проблема стала следствием тяжелого физического труда.

Стрессовый вид недержания - самый распространенный. По данным различных исследований, около 30% женщин после 40 лет и около 50% после 60 лет страдают этим нарушением. Кстати, его выраженность увеличивается за неделю до ожидаемой менструации и в постменопаузе.

Если же никакой видимой причины для подтекания мочи нет, а подобные казусы происходят сразу же после внезапного желания посетить туалет, то, как правило, врачи говорят об ургентном типе недержания.

Наиболее частой его причиной являются неконтролируемые сокращения мочевого пузыря, что может быть вызвано нейрогенными факторами (травмы и заболевания спинного и головного мозга), инфекциями нижних мочевыводящих путей. Такая проблема у мужчин часто связана с затруднением оттока мочи вследствие аденомы или рака простаты, болезней мочевого пузыря, опухолей.

Лечение без промедления

При стрессовом диагноз, как правило, устанавливается после тщательного осмотра и тестов. Обследование обычно начинается с заполнения больными дневников мочеиспусканий, куда те записывают, сколько жидкости в день они выпили и сколько выделили, туда же вносится вся информация о том, когда и при каких обстоятельствах происходили моменты недержания мочи. Кроме того, проводится так называемый стрессовый тест, когда пациентку, которая находится в гинекологическом кресле, врач просит сильно покашлять, при этом наблюдает, нет ли подтекания мочи. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, например цистоскопия - эндоскопическое исследование, при котором оценивается состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, и урофлоурометрия - измерение скорости потока мочи.

При ургентном выполняется также общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи (посев на стерильность), УЗИ почек и мочевого пузыря.

Со всеми вытекающими последствиями

Выбор метода лечения зависит от вида и тяжести проблемы, а также от анатомии органов малого таза. Первыми применяются консервативные методы. Обычно начинают со специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, брюшного пресса и органов малого таза. Например, с использования специальных грузиков в виде конусов или шариков, которые помещаются во влагалище. Их нужно стараться удерживать интимными мышцами. По мере тренировок вес грузиков увеличивается - начинают с конусов в несколько граммов, а потом переходят на те, что в десяток раз тяжелее.

Помимо этого известны упражнения Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры. Эти упражнения очень просты в исполнении, и их можно делать в любом месте незаметно для окружающих. Но их эффективность зависит от регулярности: ежедневно, без пропусков необходимо совершать не менее 100 упражнений (например, 5 подходов по 20 упражнений). Суть интимной гимнастики Кегеля в том, чтобы попеременно напрягать и задерживать на несколько секунд, а затем снова расслаблять лобковокопчиковую мышцу. Почувствовать эту мышцу легко: во время мочеиспускания надо попробовать задержать поток мочи. Запомнив это ощущение, следует практиковать навык уже вне туалетной комнаты. Сжимать и разжимать анус и влагалище следует в разном темпе: быстро и медленно. Это поможет предотвратить подтекание мочи.

Для лечения могут использоваться электромиостимуляция и , а также различные лекарственные препараты. Не помешает бросить курить и принимать спиртное, избавиться от лишнего веса и запоров с помощью специальной фруктово‑овощной диеты и физической активности. Также необходимо приучить себя своевременно посещать туалет: сначала каждый час, даже если желания нет, затем интервал можно увеличить до 2-3 часов. Если в течение года такого лечения заметного улучшения не появится, остается прибегнуть к хирургии.

Сегодня применяется более 200 методов оперативного . Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции или TVT. Они делаются под местной анестезией, длятся не более получаса и подходят при любой степени стрессового недержания мочи. Их суть в том, что под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создает дополнительную опору этому органу. Метод дает возможность устранить недержание мочи у 85-97% пациенток, повторно недуг заявляет о себе крайне редко, а возвратиться к привычному образу жизни (в том числе заниматься спортом и быть сексуально активной) можно уже через 4-6 недель после вмешательства.

Мочевой пузырь (МП) выполняет в организме две главные задачи: накапливание мочи, которая выделяется почками, и ее опорожнение. Перед выводом мочи из организма, МП посылает предупредительный сигнал в головной мозг.

Накапливание и опорожнение МП контролируется специальными мышцами, сфинктерами. Они сжимаются, предупреждая недержание мочи у женщин после 60-ти. И находятся в расслабленном состоянии, когда приходит время мочеиспускания. Каждый здоровый человек непроизвольно управляет механизмом сфинктеров.

Почему обнаруживается недержание мочи у женщин после 60

К потерянному контролю над сфинктерами может привести набор факторов:

• Мышцы таза находятся в дряблом состоянии. В этом случае они не в состоянии поддерживать внутренние органы.
• Нехватка эстрогена (важный женский гормон не только в шестьдесят лет).
• Неудачный послеоперационный период (например, хирургия в области матки).
• В мочеполовые каналы попала инфекция.
• Пролапс стенки влагалища/матки.
• Из более редких - инсульт, стресс, мочекаменные болезни.

Существует общепринятая форма по описанию недержания МП. Она включает шесть пунктов:

• Стрессовое недержание. Происходит, при смене состояния (подъем, смех, быстрая ходьба). МП не передает сигнал в головной мозг о возможном мочеиспускании.

• Ургентное. Такое недержание мочи у женщин - после срочного сигнала мочевого пузыря. За счёт быстроты подачи сигнала и острого желания, успеть добраться до туалета практически невозможно.
• Смешанное. Срочный позыв в уборную после смены состояния (подъем, смех и т.д.)
• Ночной энурез. Непроизвольные мочеиспускания во время сна. Также может проявляться в дневное время.
• Постоянное утекание мочи. Означает проблемы соединения сфинктеров с мочевым пузырем. Может свидетельствовать об аномальном положении мочеточника. Этот пункт редко проявляется у женщин старше 60 лет.
• Подкапывание после полноценного мочеиспускания. Происходит из-за чрезмерного скопления мочи или воспаления уретры.

Если вы страдаете от какой-либо из форм недержания, срочно обратитесь к врачу для проведения диагностики и скорейшего лечения.

Диагностика и лечение

Комплексное диагностирование обычно включает в себя:

• Анамнез. Ваш детальный рассказ об ощущениях перед недержанием, о возможных причинах непроизвольного выделения мочи.
• Анализ по мазку из влагалища.
• Ультразвуковое исследование мочеточника и почек.
• Тест на протекаемость.
• Проведение уродинамического исследования (ведение дневника недержаний, сравнение давлений мочевого пузыря, профилометрия уретры, обследование сфинктерных мышц).

После сбора данных и анализов, врач может озвучить диагноз и схему лечения в зависимости от формы недержания. Для лечения недержания применяются консервативные и операционные методы. Консервативное лечение включает в себя:

• Курс из медикаментов. Например, при выявлении гиперактивности мочевого пузыря, врач может назначить пить «Спазмекс» два-три месяца.
• Лечебная гимнастика мышц промежности. Упражнения Кегеля не только предупреждают недержание мочи и кала, но и улучшают кровообращение органов таза в целом. Перед занятием не забудьте опустошить мочевой пузырь.
• Магнитная терапия (стимуляция нервно-мышечного отдела тазового дна).

Энурез имеет комплектное лечение: физиотерапия и курс медикаментов.

Оперативное вмешательство - популярная малоинвазивная петлевая операция. Это коррекция работы внутреннего сфинктра. Ставится "слинг" (петля) из натуральных/синтетических материалов. Он становится дополнительной поддержкой МП против недержания.

Контроль запаха

• Прокладку для мочи нужно менять после каждого проявления недержания. Внешние половые органы регулярно подмывать (или пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены).
• Не ограничивайте себя в воде! Это не решит проблему, а усугубит ее. Вода влияет на концентрацию мочи, и если не пить достаточное количество жидкости, моча будет только сильнее пахнуть.
• Принимайте витамин С (если нет противопоказаний) или добавьте в рацион сок из клюквы. Это поможет улучшить запах мочи.
• Можете попробовать пищевую добавку Nullo. Она нейтрализует запах мочи и устраняет неприятные запахи изо рта, и пот.

Продукты, от которых необходимо отказаться при недержании мочи: кофе, спиртные напитки, свежие цитрусовые или фреши из них, шоколад и другие сладости.

По данным врачей, каждая вторая женщина в возрасте 60-70 лет переживает недержание мочи. Однако далеко не каждая из них обращается за медицинской помощью. Важно понимать, что стыдного здесь ничего нет. Это естественный процесс, болезнь, с которой можно и нужно бороться.

Урологические проблемы могут появиться в разном возрасте, особенно после рождения двух или трех детей. Одна из них – недержание мочи, возникающее у женщин после 40 лет и требующее обязательного лечения. Это явление не считается самостоятельной болезнью, скорее это признак различных заболеваний.

Недержание мочи в медицинской практике имеет несколько разновидностей:

1. Императивное – возникает при сбоях в функционировании нервной системы и мочевыделительной системы. Пациентка отмечает желание сходить в туалет, но моча при этом не удерживается. Днем опорожнение происходит до восьми раз, ночью – чаще одного раза. Подобные симптомы указывают на синдром гиперактивности мочевого пузыря.
2. Стрессовое – недержание развивается при повышении внутрибрюшного давления. Оно возникает при подъеме тяжелых предметов, смехе или кашле. Именно эта разновидность обычно диагностируется у сорокалетних женщин.
3. Смешанная форма – присутствуют признаки императивного и стрессового недержания. Чаще всего она диагностируется после родов, а причиной непроизвольного опорожнения становятся травмы мышц и тканей. К основным симптомам можно отнести сильное желание помочиться и подтекание жидкости при любых нагрузках.
4. Энурез – самопроизвольное выделение мочи в разное время суток.
5. Ургентное – сначала женщина отмечает непреодолимое желание посетить в туалет, после чего урина непроизвольно выходит наружу и остановить этот процесс невозможно.
6. Постоянное недержание – вызвано патологиями, поражающими мочевыводящие пути, аномалиями в строении мочеточника, плохой работой сфинктера и пр.
7. Подкапывание – после опорожнения отмечается незначительное подтекание урины.

Причин возникновения недержания может быть довольно много

После 40 лет у женщин обычно диагностируется ургентное и стрессовое недержание мочи, прочие разновидности считаются более редкими.

Причины нарушений

Провоцируют различные факторы, но чаще оно встречается у женщин, родивших двух и более детей. Особенно если роды были затяжными или стремительными, сопровождались разрывами и другими травмами. Основная причина – слабые мышцы тазового дна и плохая работа сфинктера. Подтекание урины может отмечаться на фоне таких состояний, как:

• беременность и роды;
• хронические инфекции;
• избыточная масса тела, ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное строение мочеполовых органов;
• онкологические патологии;
• сахарный диабет;
• пролапс тазовых органов.

Одна из причин возникновения у женщин после 40 лет недержания мочи – употребление определенных лекарственных препаратов, пристрастие к крепкому чаю и кофе, курение. Даже у абсолютно здорового человека препараты, созданные на основе эстрогена, и антидепрессанты, могут приводить к проблемам с мочеиспусканием. Если прекратить прием лекарств, явление проходит без какого-либо лечения.