Главная / Медикаменты / Ипохондрия: симптомы и лечение. Что такое ипохондрия и как ее победить

Ипохондрия: симптомы и лечение. Что такое ипохондрия и как ее победить

Ипохондрия представляет собой невротическое расстройство психики, которое проявляется в фобии человека по отношению к состоянию собственного здоровья.

При этом пациент четко уверен в том, что он болен тяжелой и опасной болезнью, которую невозможно вылечить. На самом же деле, эти подозрения не несут в себе обоснований и большинстве случаев относятся к ложным.

Подобное человеческое состояние при своевременной диагностике и правильно подобранным способам лечения достаточно легко поддается коррекции. Самое главное в данном случае настроенность самого пациента, так как от его стараний и усилий зависит скорость выздоровления.

Характеристика угнетенного состояния

В медицинской терминологии под понятием ипохондрия принято подразумевать утрированную озабоченность, которая в большей степени направлена на самочувствие человека. Больной полностью убежден в том, что он тяжело болен и иногда даже проведенные медицинские обследования не могут убедить его в обратном.

Самым первым данный тип расстройства психики описал еще Гиппократ, после чего подробным изучением столь необычного состояния начал заниматься Клавдий Гален.

Если перевести «ипохондрия» с греческого языка, то это будет означать заболевание внутренних органов, которые локализовались немного ниже области, где находится реберная дуга.

В современном мире ипохондрию так же могут отождествлять к чрезмерному состоянию уныния и притворству.

Ипохондрический синдром может быть диагностирован, как отдельное заболевание, а так же проявляться совместно с другой патологией, сопровождающейся при этом дополнительными симптомами. Данный факт был доказан относительно недавно, подтверждением тому стали очень интересные результаты проведанных исследований.

В большинстве случаев, в практике ипохондрия тесно взаимодействует с такими расстройствами, как депрессия и тревожные . Если вылечить хотя бы одно из них, то первоначальный недуг так же исчезает.

Медицинская статистика подтверждает факт того, что диагноз «ипохондрии» на сегодняшний день ставят более чем 10% всех жителей мира.

А Американские ученные поднимают данные показатели практически до 20%.

Причины развития тревоги

К сожалению, установить конкретные причины, которые могли бы стать причиной развития нарушения современных ученным так и не удалось. Однако, физиологи, предполагают, что огромное значение в развитии данного расстройства могут отыгрывать следующие процессы:

изменение в функционировании структур головного мозга человека;
нарушение правильного восприятия корой мозга импульсов, которые поступают от внутренних органов;
наличие бредовых состояний, а позже и проявление самих расстройств;
сбой в работе вегетативной системы и коры головного мозга.

Замечено, что при постановке диагноза больные достаточно ярко и красочно могут описать признаки таких заболеваний, как рак, недуги органов мочевыводящей системы, тяжелые неизлечимые инфекционные болезни и другие.

Кто входит в группу риска

Ипохондрия довольно часто проявляется у тех личностей, которые очень легко поддаются различному роду внушению и чувствительно реагируют на все данные, которая поступает к ним со средств массовой информации.

Среди ипохондриков чаще всего встречаются люди в пожилом возрасте, но известны так же случаи, когда подобных расстройством страдали дети и даже подростки. В такой ситуации их состояние считалось нестабильным по причине того, что детский мозг очень быстро и просто впитывает всю информацию, которая поступает из внешнего мира.

Нарушение диагностируется в одинаковом соотношении, как у женского, так и у мужского пола. Так же очень часто подобный диагноз ставят студентам-медикам, которым практически ежедневно приходится сталкиваться с различными заболеваниями и тяжелыми пациентами, а так же черпающим информацию из учебников о патологических состояниях человеческого организма.

В группу риска входят следующие категории людей:

склонные к развитию психозов различного происхождения и формы;
при диагностировании у больного различного типа;
при наличии идей бредового характера;
у людей в возрасте, которые не могут смириться с тем, что начали стареть;
у человека, который имеет неприятности в общении с коллегами и друзьями;
у пациентов, сексуальная жизнь которых сложилась не очень удачно.

Так же невозможно отметить факт того, что ипохондрию очень часто может спровоцировать различного рода реклама и интернет ресурсы, так как в них можно получить неограниченное количество информации о медицинских терминах и заболеваниях, а так же лекарственных препаратах.

Разновидности синдрома

В зависимости от проявляющейся симптоматики заболевание подразделяется на такие виды:

Как выглядят ипохондрики в жизни

Среди проявляющихся симптомов ипохондрии медики выделяют следующие:

постоянная тревога за собственное здоровье;
озабоченность;
раздражительность;
упадок сил;
депрессия;
замкнутость в себе;
потеря аппетита;
потребность кому-то что-то доказать;
в некоторых случаях агрессия;
сонливость или наоборот бессонница;
суицидальные мысли.

Симптомы ипохондрии разделяют по степени тяжести на несколько групп. К ним относятся:

Самостоятельное решение проблемы

Для того, чтобы избавиться от ипохондрии, навязчивых идеи и состояний относительно своего здоровья ипохондрику будет достаточно приложить собственные усилия.

Так, например, очень хорошо помогут отвлечь негативные мысли, забота о новом домашнем питомце. Заводя щенка, человек полностью окунется в атмосферу заботы и ухода о животном, при этом он сможет совершать с ним прогулки на свежем воздухе, что очень важно при лечении данного расстройства.

Женщине, к примеру, можно заняться вязанием или вышивкой. В том случае, если пациентка проживает в частном доме, то ей можно предложить заняться обустройством небольшого сада и переднего двора дома (высадить цветы и ухаживать за ними на протяжении всего периода их роста). Постоянные заботы не оставят времени для того, чтобы искать информацию о болезнях в книгах или интернете.

В восстановительный период необходимо чтобы пациент достаточное количество времени уделял отдыху и сну. Для того, чтобы снять нервное и физическое напряжение можно отправиться на пешие прогулки в парк или лес. При возможности полезными окажутся плавание и массаж.

Перед сном полезно выпить чашку горячего чая на основе ромашки, мелисы или мяты. Не стоит забывать и о своих близких. Регулярное времяпровождение и общение с ними пойдет на пользу ипохондрику.

Профессиональное лечение

Первая задача, которая стоит перед врачом в ходе лечения данного психического расстройства считается тщательное исследование общего состояния здоровья пациента. Для этого назначается проведение следующих обследований:

лабораторный анализ крови;
лабораторный анализ мочи;
анализ кала;
ультразвуковая диагностика (УЗИ);
электрокардиограмма.

После получения результатов анализ лечащий врач может назначить дополнительные исследования, которые помогут составить ему полную картину болезни.

Задачей проведения такого тщательного обследования является установления общего состояния здоровья больного. Это позволит специалисту в полной мере понять то, что на данный момент происходит в голове ипохондрика.

Главными методиками лечения, которые используются для лечения ипохондрии, являются медицинские препараты и занятия с психотерапевтом. Так же для лечения могут быть подключены такие специалисты, как невролог и психиатр.

Работа с психологом дает возможность изменить восприятие и мировоззрение больного. Регулярные занятия со специалистом помогают смотреть на мир более позитивным взглядом и воспринимать его совершенно иным образом.

Для того, чтобы результаты усваивались и хорошо закреплялись очень важна поддержка и помощь близких родственников, ведь в большинстве случаев именно они приводят ипохондрика на первый визит врачу! Длительность самой терапии будет зависеть от тяжести и течения самого недуга.

Назначать препараты может только квалифицированный специалист. В большинстве случаев для лечения ипохондрии психотерапевты назначают антидепрессанты (Феварин или Флуоксетин).

В том же случае, если симптомы усугубляются, целесообразно использовать группу нейролептиков ( или Сероквель) и транквилизаторов (Феназепам и Грандаксин).

Дозировку и длительность приема лекарства устанавливает только лечащий врач. Отменять или увеличивать дозу препарата самостоятельно категорически запрещается!

Подстерегающая опасность

(синдром) не считается смертельным приговором для человека. Таких людей воспринимают как обычного нытика или врунишку.

Опасность подобного расстройства для человека заключается только в том, что он самостоятельно может назначить себе препараты, которые в свою очередь могут только навредить его здоровью (в первую очередь могут пострадать печень и почки).

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать перехода ипохондрии в тяжелую и опасную патологию, необходимо следовать следующим рекомендациям:

В каждом случае симптоматика будет проявляться индивидуально. Чем длительнее и регулярнее проявляются неприятные признаки расстройства, тем сильнее усугубляется состояние здоровья человека.

Помочь в данном случае смогут только грамотные и квалифицированные специалисты, а так же поддержка родных и близких!

Каждый человек периодически сталкивается с различными заболеваниями, которые вынуждают его обращаться к врачу и принимать лекарства.

После выздоровления он может вернуться к привычному ритму жизни. Однако существуют люди, которые уделяют своему здоровью повышенное внимание.

Многие из них считают, что они страдают серьезными заболеваниями, которые в действительности отсутствуют.

Наличие таких симптомов дает основание судить о развитии у человека ипохондрического невроза.

Общая информация о состоянии

Под этим термином принято понимать вид невроза, при котором человек обращает избыточное внимание на состояние своего здоровья.

Кроме того, у него могут присутствовать навязчивые мысли о наличии серьезной болезни.

Уверенность в развитии патологии чаще всего основывается на соматических проявлениях и физических симптомах, которые не являются признаками нарушения.

Даже хорошие результаты анализов не могут убедить человека в том, что он здоров. Если диагноз не подтверждается, больной считает, что от него скрывают правдивую информацию и обращается к другому врачу.

В результате у ипохондрика развивается убежденность, что он страдает неизвестным заболеванием. Со временем у такого человека может нарушиться восприятие действительности.

У него доминируют мысли о неизлечимом недуге и страх смерти, а потому постоянные анализы и обследования превращаются в смысл жизни.

Нередко люди с таким неврозом страдают каким-то заболеванием, но преувеличивают его симптомы.

Многие не воспринимают ипохондриков всерьез. Однако в действительности это достаточно серьезное нарушение, ведь под влиянием постоянного страха страдает вегетативная система, оказывая негативное влияние на работу внутренних органов.

Причины и факторы риска

Этого заболевание в большей степени характерно для женщин, но иногда оно диагностируется и у мужчин. Чаще всего ипохондрия развивается в возрасте 30-40 лет, а также может встречаться у пенсионеров.

Причины развития этого заболевания могут быть разными:

Варианты течения болезни

В зависимости от симптомов, которые принято объединять в ряд синдромов, существуют такие виды ипохондрического невроза:

Навязчивая ипохондрия. Она проявляется в виде постоянного страха за состояние своего здоровья. Такие люди привыкли анализировать все процессы, которые протекают в их организме. Характерной особенностью такого нарушения является то, что человек отдает себе отчет в чрезмерности своих переживаний, но не может избавиться от пугающих мыслей.
Астено-ипохондрический синдром. Для этого вида нарушения характерна убежденность пациента в том, что у него имеется хроническое неизлечимое заболевания. Человек может жаловаться на общее недомогание, слабость, головные боли. Таким пациентам присуща чрезмерная впечатлительность и неуверенность в себе.
Депрессивно-ипохондрический синдром . В этом случае постоянная тревога за состояние своего здоровья дополняется сверхценными ипохондрическими идеями. Это нарушение практически невозможно корректировать. Такие люди постоянно представляют тяжелые последствия, которые может повлечь за собой та или иная патология. Для этого синдрома характерно состояние подавленности и угнетенности, могут появиться суицидальные намерения.
Сенесто-ипохондрический синдром . В таком случае преобладают сенестопатические расстройства. Человек, страдающий этим нарушением, уверен, что у него поражены важные органы, но в ходе медицинского обследования никаких патологий обнаружить не удается. Пациент может постоянно менять врачей в надежде услышать правильный, с его точки зрения, диагноз.
Тревожно-ипохондрический синдром . Этот синдром является следствием расстройства нервной системы, которое появляется в результате стрессовых ситуаций. Человек боится заболеть неизлечимой болезнью и пребывает в состоянии хронического стресса.

Симптоматика расстройства

Основные симптомы ипохондрического невроза включают следующее:

Характерной особенностью ипохондрического невроза является повышенное внимание к состоянию своего здоровья, причем оно не имеет под собой никаких оснований.

Люди, страдающие этим нарушением, постоянно следят за собой, придавая значение малейшему дискомфорту или незначительной боли.

Что касается физических ощущений, то для таких пациентов характерны головные боли, дискомфортные ощущения в области сердца, тошнота, повышение температуры, общая слабость.

Постановка диагноза

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен выслушать жалобы человека и сопоставить их с данными объективного осмотра и анализов.

Пациенту обычно назначают анализы мочи и крови, электрокардиограмму.

Эти исследования позволяют специалисту сделать вывод об общем состоянии здоровья. Если есть необходимость, могут проводиться дополнительные исследования – УЗИ, рентгенография, консультация узких специалистов.

Если никаких патологий выявить не удается, человека направляют на консультацию к психотерапевту.

Методы лечения расстройства

Основная цель лечения у психотерапевта заключается в направлении восприятия человека в позитивное русло. В результате продолжительных бесед пациент приходит к выводу об абсурдности его страхов.

Лечение ипохондрического невроза обязательно должно носить комплексный характер и учитывать индивидуальные особенности человека.

Чаще всего применяют такие методы психотерапии:

анализ психотравмирующей ситуации;
разъяснительная работа – показывает человеку реальные причины его болезни;
аутогенная тренировка – дает хорошие результаты при повышенной тревожности пациента;
гипноз – эффективен при появлении навязчивых страхов;
психоаналитическая терапия – дает возможность обнаружить внутренние конфликты и комплексы человека.

Чтобы повысить эффективность лечения, могут использоваться лекарственные средства. Обычно врач назначает ноотропные препараты, в некоторых случаях могут быть показаны транквилизаторы. Также человеку нужно принимать витаминные комплексы.

Достаточно полезны физиопроцедуры, сеансы рефлексотерапии и иглотерапии.

Ипохондрический невроз – довольно сложное нарушение, которое характеризуется появлением страхов перед серьезными заболеваниями.

Люди с этим недугом постоянно пребывают в состоянии подавленности и угнетенности. Чтобы справиться с данной патологией, очень важно как можно раньше обратиться к психотерапевту , который подберет эффективное лечение.

Ипохондрический синдром – это состояние постоянного преувеличенного опасения за свое здоровье, безосновательная уверенность в наличии у себя той или иной серьезной болезни. Данное состояние наблюдали у своих пациентов еще врачи древнего Рима. Так, К. Гален предполагал, что локализуется заболевание под хрящевыми отделами ребер, отсюда и пошло название синдрома: ипохондрический (hypochondrion).

Сначала, на ранних этапах изучения ипохондрии, она считалась самостоятельным заболеванием, однако позже ученые пришли к выводу, что это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, являющийся проявлением целого ряда психиатрической патологии. В зависимости от основного заболевания, клинические проявления ипохондрического синдрома существенно варьируются. Исходя из этого, специалисты объединяют определенные симптомы в отдельные варианты ипохондрического синдрома.

Причины возникновения ипохондрии

Причины развития ипохондрического синдрома на сегодняшний день полностью не изучены. Вероятно, он возникает у эмоционально нестабильных лиц в случае воздействия на них одного или сразу нескольких факторов риска, таких, как:

особенности личности: тревожные, мнительные люди более подвержены развитию ипохондрии;
серьезные болезни, перенесенные пациентом в детском возрасте;
чрезмерная озабоченность матери здоровьем ребенка (в зрелом возрасте могут сохраниться опасения человека в отношении заболевания, которое мать подозревала, или которого очень боялась в прошлом);
физическое или сексуальное насилие в прошлом;
эмоциональная скупость: неумение или нежелание выражать свои эмоции;
высокая чувствительность к стрессам;
пессимистичное отношение к жизни;
смерть близкого человека по причине серьезной болезни;
регулярное общение со страдающими неизлечимой болезнью людьми;
наличие близких родственников, страдающих ипохондрией;
неправильное восприятие понятия «здоровье» (мнение, что данное состояние не может сопровождаться какими-либо изменениями объективного статуса человека, в этом случае любое, даже минимальное, чувство дискомфорта расценивается как серьезная болезнь).

Клинические проявления ипохондрического синдрома

Для ипохондрического синдрома характерны следующие особенности поведения пациента:

больной категорический отказывается посещать врача в связи со страхом обнаружения какого-либо серьезного заболевания, либо же наоборот, обращается за медицинской помощью гораздо чаще, чем это необходимо;
любые, даже очень слабые, легкие симптомы воспринимаются больным как признаки опаснейшей для жизни патологии;
больной часто сосредоточен на какой-либо конкретной болезни (например, считает, что у него ) либо на патологии определенного органа (думает, что у него , желудок и так далее);
при описании жалоб врачу больной не может их конкретизировать, а характеризует общими фразами (желудок остановился, в груди болит и подобными);
одного врачебного мнения больному, как правило, недостаточно; в случае необнаружения врачом никакой серьезной, ожидаемой больным, патологии, он обращается ко второму, третьему специалисту в надежде на установление того самого, «правильного» диагноза;
нередко больной настаивает на определенных, по мнению врача, абсолютно ему не нужных, исследованиях;
после посещения больниц, пристального изучения медицинской литературы, прочтения статей о том или ином заболевании в Интернете, больной обязательно обнаруживает симптомы каких-либо заболеваний у себя;
больной ведет постоянные разговоры с родными и близкими о состоянии своего здоровья, расспрашивает их о «таких же» симптомах;
больной держит под личным контролем те или иные показатели собственного здоровья (регулярно осматривает слизистую ротовой полости, измеряет температуру, пульс, ощупывает живота на предмет новообразований, тщательно осматривает выделения и так далее).

Формы ипохондрического синдрома

В зависимости от комбинаций клинических проявлений принято различать несколько форм ипохондрического синдрома:

Тревожно-ипохондрический синдром. Данное состояние проявляется на фоне тяжелой депрессии, психозов или в результате сильного стресса. Даже при незначительных отклонениях в собственном здоровье больного постоянно преследуют мысли о том, что он серьезно, неизлечимо болен раком, или другим опасным заболеванием. Негативные мысли изнуряют человека эмоционально, он боится диагноза, приема серьезных препаратов, осложнений лечения, смерти, думает о том, как изменится его жизнь, когда диагноз подтвердится. Такой больной постоянно обследуется, а при получении заключений врача об отсутствии у него болезней, он обязательно обратится к другому, «более грамотному» врачу и в очередной раз пройдет полный курс обследования.
Астено-ипохондрический синдром. Эта форма ипохондрии развивается на фоне сильных психоэмоциональных перегрузок. Все внимание больного направлено на якобы присутствующие у него проблемы со здоровьем. «Больной» предъявляет жалобы на общую слабость, вялость, а также дискомфорт и разной интенсивности боли в других частях тела. Сон нарушен, аппетит снижен, отмечается раздражительность и резкие перепады настроения. При обследовании объективных признаков патологии не обнаруживается, однако это не убеждает больного в собственном здоровье – жалобы его сохраняются в течение многих лет, обостряясь на фоне нервных перегрузок.
Ипохондрически-сенестопатический синдром. Как правило, возникает на фоне серьезной психиатрической патологии, в частности, при шизофрении, а также при расстройствах () и панических атаках. Характеризуется появлением у больного нереальных, необъяснимых ощущений неопределенной локализации в организме: чувств ползания, скольжения, вибрации и подобных. Помимо этих ощущений, больной может испытывать чувство присутствия в организме какого-либо конкретного объекта: допустим, насекомого в голове, которое якобы шевелит лапками, двигает усиками, ползает.
Депрессивно-ипохондрический синдром. Данная форма ипохондрии развивается вследствие сильных нервных переживаний. Постоянные, навязчивые мысли о якобы имеющемся у человека заболевании приводят к снижению настроения, подавленности: больной постоянно угрюмый, печальный, движения и речь его замедлены. Появляется тревожность, повышенная утомляемость, нарушается сон, пропадает аппетит. Больной чувствует себя опустошенным, его преследует чувство вины. Особенностью данной формы ипохондрии является прогрессирование вышеуказанных симптомов даже в случае имеющихся доказательств (результатов обследования) полного здоровья пациента.
Бредово-ипохондрический синдром. Зачастую сопутствует тяжелой психиатрической патологии, такой как шизофрения. Может протекать в следующих вариантах:

паранойяльный ипохондрический синдром, бред серьезного заболевания, существующий долгие годы; по причине, по мнению больного, некачественной диагностики, не выявившей заболевания, он настроен по отношению к лечащему врачу агрессивно и даже враждебно, обвиняет врача в невнимании; у больного могут возникнуть навязчивые идеи преследования врачом или того, что над ним проводятся опыты;
параноидный ипохондрический синдром: параллельно с мыслями о неизлечимом заболевании больного беспокоят голоса и мысли, звучащие в его голове помимо его воли; возникают сенестопатии и висцеральные галлюцинации (больному кажется, что под кожей ползают черви, в голове сидит насекомое и так далее); появляется бред физического воздействия: больной считает, что его болезнь возникла по причине воздействия на его организм со стороны разрушающих лучей и других вредоносных явлений;
парафренный ипохондрический синдром, развивается при прогрессировании параноидного бреда; характер его грандиозный, нереальный, фантастический (больной считает, что болеет по причине воздействия на него инопланетян, которые хотят разрушить его органы; причиной болей в желудке тянущего характера он может считать дыру, сквозь которую его жизнь утекает в пустоту);
при прогрессировании бредовой ипохондрии может развиться наиболее тяжелая ее форма – синдром Котара, или нигилистический бред – состояние, когда больной уверен, что его душа и тело сгнили, умерли, перестали существовать, а жизнь его поддерживается какими-то сверхсилами для вечных страданий.

У пациентов соматических отделений также могут присутствовать признаки ипохондрического синдрома. Как правило, они проявляются навязчивыми явлениями и тревожным синдромом. Невнимательность со стороны медицинского персонала, неосторожные высказывания в адрес больного, грубая прямолинейность относительно течения заболевания и его прогноза могут существенно ухудшить состояние больного и привести к прогрессированию ипохондрии.

Диагностика и лечение ипохондрического синдрома

Заболевания, проявляющиеся ипохондрией, как и многие другие психиатрические заболевания, сложно диагностировать. Прежде всего, это связано с тем, что от начала болезни до момента обращения к психиатру проходит не один год: все это время больной пытается обнаружить у себя соматическую патологию, безрезультатно обращаясь к врачам и постоянно обследуясь.

К сожалению, психическая патология для многих пациентов является чем-то ужасным, тем, о чем нельзя даже думать, не то чтобы говорить вслух. Однако, пока больной тянет время, отрицая психическую природу своего заболевания или стесняясь обратиться за помощью к психиатру, болезнь прогрессирует, и больной все больше замыкается в ней, теряя социальную адаптацию.

Пациентам следует знать, что на начальном и среднем этапе развития заболеваний, сопровождающихся ипохондрией, можно добиться высоких результатов лечения, в то время как запущенные стадии болезни зачастую коррекции не подлежат.

Чтобы помочь себе на ранней стадии заболевания, а также предотвратить его развитие, следует:

не увлекаться слишком глубоко медициной, не изучать подробно болезни и их симптомы;
соблюдать режим сна: полноценный отдых уменьшает явления депрессии и тревожности;
– тем, который больше нравится; у физически активного человека нет времени на мысли о болезнях;
исключить или хотя бы минимизировать стрессы: они истощают нервную систему, делая ее более подверженной разного рода расстройствам;
научиться расслабляться: для этой цели подойдут ванны, любимая музыка, йога, личные увлечения, занятия творчеством.

Непосредственно в процессе лечения врачу важно установить доверительные отношения с пациентом, а также обеспечить ему поддержку со стороны родных и близких. Многие специалисты в качестве ведущих методов лечения применяют аутотренинги, гипноз, обучают пациента медитации. Нередко используются такие методы, как гомеопатия и фитотерапия. Из лекарственных средств в лечении больных данной категории используются

– психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств . Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка , а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ , гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством .

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия . Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию , психоаналитическую терапию , семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

Ипохондрический синдром – это болезненная сосредоточенность внимания на своем здоровье со склонностью приписывать себе заболевания по незначительному поводу. При этом легко возникают различные тягостные ощущения в тех или иных частях тела (сене- стопатии).

Античные врачи связывали это состояние с областью подреберья (ипохондрия), отсюда и произошло название. В начале XIX века французские психиатры пришли к выводу о том, что Ипохондрический синдром- это не болезнь внутренних органов, а особое психическое заболевание. Лишь с начала XX века ипохондрию стали считать синдромом, встречающимся при различных заболеваниях. Отечественные авторы вполне обоснованно рассматривали его при неврозах в рамках неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний, не признавая нозологической самостоятельности ипохондрического синдром. Англо-американские и некоторые немецкие авторы признают существование ипохондрического невроза в качестве самостоятельной единицы.

Для ипохондрического синдрома характерно доминирование в клинической картине реактивно возникших тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии для этого достаточных оснований. Такие опасения чаще всего возникают у лиц тревожно-мнительных или астеничных, отличавшихся повышенным беспокойством за свое здоровье (ипохондрическая акцентуация характера или ипохондрическая форма психопатии, по Е. КаЬп, 1928). Воспитание, при котором ребенку прививается чрезмерная забота о здоровье, может способствовать возникновению болезни.

Так, возник у инженера Ж., 34 лет, по характеру мнительного, очень добросовестного, педантичного. Родители его всегда обращали большое внимание на здоровье мальчика. При малейшем недомогании высказывали по этому поводу массу опасений. Сам он также стал фиксировать внимание на своем здоровье. После прочтения статьи о раке легких стал опасаться этого заболевания. Мысли о нем возникали, если он начинал покашливать. После перенесенного гриппа и длительных служебных неприятностей стал астеничным, быстроутомляемым. Нарушился сон. Фиксировал внимание на своем состоянии здоровья, почувствовал неприятные ощущения в разных частях тела. Склонен был истолковывать их как признаки какого-то тяжелого заболевания. Под влиянием разубеждения мысли о болезни временно исчезали, но вновь возникали по малейшему поводу. Невроз возник у тревожно- мнительной личности с ипохондрической акцентуацией характера.

Поводом для появления ипохондрических идей могут стать рассказ о чьей-либо болезни или смерти, незначительное соматическое заболевание, перенесенное больным, или возникшие у него вегетативные нарушения (тахикардия, потливость, чувство слабости) после, например, алкогольной интоксикации, неумеренного употребления кофе или чая, перегревания, а также сексуального эксцесса. Тревога у некоторых эмотивно-лабильных личностей может вызывать такие компоненты эмоции страха, как сердцебиение, стеснение в груди, сухость во рту, тошнота, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Последние в свою очередь могут явиться поводом для ипохондрической переработки.

Весьма характерны для ипохондрического синдрома психогенно обусловленные болевые или сенестопатические ощущения. Существуют лица, у которых такие ощущения, порой яркие, могут возникать под влиянием представлений. Эти люди реально испытывают боль или необычные ощущения (мурашки, покалывание, жжение в той или иной части тела. Когда им говорят, что у них «все нормально» и они здоровы и внушили себе эти ощущения, они недоумевают или считают, что врач не распознал их болезни. В основе такой способности к ярким ощущениям, видимо, лежат конституциональные особенности нервной системы. Способность эта может возникнуть и под влиянием длительных занятий аутогенной тренировкой.

Одной из причин ипохондрического синдром у женщин является половая дисгармония (дисгамия).

В качестве примера ипохондрического невроза психотерапевт описывает больную, постоянно испытывающую боль в той части тела, которая в данный момент функционировала. Так, если больная ходила - боль возникала в ногах, если читала - в глазах, если вспоминала что-либо - в голове. Боли носили психогенный характер. Демонстративного поведения не отмечалось. К «сенсоипохондрическому неврозу» он относит также стойкую , возникшую у больного 52 лет после смерти двух родственников от рака желудка. Имелась боль в подреберье психогенного генеза на том месте, которое однажды подверглось сдавлению в автомобиле. Мы относим стойкие , канцерофобии, не к ипохондрическому, а к фобическому неврозу (неврозу навязчивых состояний). Ипохондрии, в основе которых лежит «бегство в болезнь», механизм «условной приятности или желательности болезненного симптома»,- к истерии.

Когда человек узнает о наличии у него тяжелого неизлечимого заболевания, это порождает у него чувство тоски. Когда же возникает чувство тоски, физиогенно (эндогенно) вызванное, оно оживляет по механизму двусторонней проводимости условных связей представление о наличии тяжелого заболевания.

Поэтому ипохондрические идеи столь же характерны для эндогенной депрессии, как и идеи виновности, самоуничижения. Отсюда при депрессии, как указывалось при рассмотрении фобий, часто возникают навязчивые страхи заболеть раком, сифилисом, инфарктом и т. д. На отграничении эндогенной депрессии от невротической мы остановились при рассмотрении последней. Здесь лишь заметим, что ипохондрические жалобы являются центральными, по разным авторам, у 13-30 % больных маниакально-депрессивным психозом.

Это позволило Н. Зайез (1955) выделить в качестве особой подгруппы всего заболевания ипохондрическую депрессию. Больные при этой форме жалуются на боли или тягостные ощущения в области желудка, головы, груди, конечностей и др. частей тела, а также чувство слабости, усталости, иногда тревоги. Постепенно нарастает чувство безнадежности, появляются мысли о самоубийстве, которые больные могут скрывать. Пониженное настроение трактуют как психологически понятную реакцию на якобы имеющееся тяжелое заболевание либо на наступившее падение работоспособности, невозможность усвоения нового материала. В действительности же пониженное настроение порождает у них ипохондрические представления, они являются его следствием, как это характерно для неврозов. Оно первично, невыводимо из других переживаний. Длительность эндогенных ипохондрических депрессий у наших больных колебалась от б мес до 3 лет. У некоторых больных в прошлом отмечались депрессивные фазы.

Особенно трудны для диагностики так называемые маскированные, эндогенные депрессии. К их числу А. К. Ануфриев (1978) относит ипохондрическую депрессию. Описанию их клиники в последние годы посвящено свыше ста работ. Больные обычно жалуются лишь на легкую угнетенность или невозможность радоваться, как прежде, становятся менее решительными, активными, энергичными, иногда «нервными», тревожными.

Пониженное настроение ими часто не осознается, отрицается. Обилие соматических жалоб обычно не укладывается в проявление какого-либо определенного соматического заболевания, создавая впечатление невроза. Депрессивные фазы могут протекать в виде соматических эквивалентов - периодических нарушений обмена веществ, полового влечения (периодическая импотенция, по А. М. Свядощу, 1974), головной боли, нарушений сна, ночного энуреза, экземы, симптомов «сердечно-сосудистого невроза», радикулита, астматических приступов и т. п. Больные нередко длительно лечатся у терапевтов, хирургов, гинекологов, обследуются в соматических стационарах, даже подвергаются хирургическим операциям. Между тем положительные результаты дает лечение антидепрессантами, в случае тревоги - в сочетании с транквилизаторами.