Плановое кесарево сечение: сроки его проведения. На каком сроке беременности делают кесарево сечение

Нередко во время родов обстоятельства могут сложиться неудачно. Иногда ребенок не может родиться естественным способам. В таком случае необходимо врачебное вмешательство в законы природы. Они делают все необходимое для спасения жизни ребенка. Нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В данной статье мы расскажем о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, а также, что происходит после родов.

Конечно, последствия у такого вмешательства не самые лучшие. Нередко врач вынужден прибегать ко второму кесаревому сечению для предотвращения риска разрыва швов, располагающихся в области матки. Вот только, несмотря на мифы, подобная операция не рекомендуется многим женщинам.

В каких случаях второе кесарево сечение неизбежно?

Врачи назначают беременной второе кесарево сечение, только проанализировав разнообразные факторы, сопровождающие всю беременность. В подобном случае важно все. Ведь ошибки не допустимы, чтобы не навредить жизни ребенка. Среди самых распространенных показаний к подобной процедуре можно назвать следующие случаи.

• Раковые заболевания.
• Близорукость или дальнозоркость.
• Повышенное давление или астма.
• Если женщине более тридцати лет.
• Заболевания нервной системы.
• Когда у женщины узкий таз.

• Если после предыдущего кесарева сечения женщина сделала аборт.
• Когда в области рубцов есть соединительная ткань.
• Если имеется угроза расхождения имеющихся швов.
• Когда при первом кесаревом сечении будущей маме наложили продольные швы.

• При перенашивании.
• При многоплодии.
• Когда плод слишком крупный или неправильно предлежит.
• При слабой родовой деятельности.
• Когда прошло менее двух лет после того, как сделана первая операция.

Когда имеет место даже один из вышеназванных факторов, необходимо сделать кесарево сечение второй раз. В других случаях доктор разрешит будущей маме родить естественным путем. Большинство показаний для повторной подобной операции уже известны. Так что, молодая мама уже знает, что придется делать подобную операцию повторно. В подобной ситуации подготовьтесь к важному моменту. Таким образом можно предотвратить или сократить возможные риски.

Как подготовиться к операции?

Несколько полезных советов по подготовке ко второму плановому кесареву сечению

Если врач назначил женщине повторное кесарево сечение, она должна знать, как необходимо подготовиться к подобной операции. Таким образом она может успокоить себя и настроиться на удачную операцию. Да и привести организм в порядок женщине будет намного легче.

Подобная подготовка важна, потому что в большинстве случаев при несерьезном отношении беременной к повторной операции возможны не самые лучшие последствия. Так что, если будущая мама узнала о том, что ей необходимо сделать повторное кесарево сечение, она должна принять нижеперечисленные меры.

1. В процессе беременности обязательно посещение дородовых курсов, на которых рассказывается о кесаревом сечении. Также следует подготовиться к тому, что надо будет пролежать в стационаре много времени. Надо подумать, кто пока последит за старшими детьми, домом и домашними животными.
2. Будьте готовы к тому, что придется согласиться на партнерские роды. Если беременной после повторного кесарева сделают анестезию и ей не будет хотеться спать, наверняка, ей будет удобнее, если рядом будет находиться ее муж.
3. Также не стоит забывать о регулярных осмотрах, которые назначил гинеколог. Обязательно задайте врачу все волнующие вопросы. Так, не стоит стесняться спрашивать о том, на каком сроке назначают подобную процедуру, какие лекарства дает доктор.
4. Когда будущей маме делают повторное кесарево сечение, она нередко теряет немало крови. Причина этому – тяжелая преэкламсия, неправильное положение плаценты. В подобной ситуации понадобится донор. На эту роль подойдут близкие родственники. Особенно это утверждение относится к обладательницам редкой группы крови.

Как надо готовиться за несколько дней до подобной операции?

Если женщина не лежит в стационаре к моменту даты, на которую запланирована операция, она должна подготовить необходимые вещи для больницы. Так, следует взять необходимые документы, туалетные принадлежности и одежду.

За несколько дней до операции по возможности ешьте только мягкую пищу . Обязательно хорошо поспите. Откажитесь от еды за двенадцать часов до операции. В противном случае после анестезии возможна рвота, так как в легкие попадет содержимое желудка.

Не забудьте принять ванну за день до повторного кесарева сечения . Также узнайте какую анестезию будет делать врач. Если женщина хочет увидеть момент, когда у нее родится ребенок, ей лучше попросить местное обезболивание, Наконец, удалите всю косметику, в том числе лак.

Наша миссия - рожать детей. Но такое большое событие, как появление ребенка, может быть сопряжено с рядом осложнений. В этом случае кроху извлекают из утробы оперативным путем. И вот через какое-то время женщина решается на еще одного карапуза. На каком сроке делают второе кесарево сечение и есть ли возможность естественного родоразрешения?

Нет правил без исключений

Прежде чем говорить о нюансах второго кесарева, давайте немного вспомним анатомию. При оперативном вмешательстве нарушается целостность не только кожного покрова, но и тканей внутренних органов. Заживление снаружи идет в разы быстрее, чем внутри. Из этого следует, что шов на матке (а разрез именно на ней позволяет ребенку увидеть этот мир) затягивается долго. В норме этот процесс занимает от 6 месяцев до 2 лет. Вот почему женщинам, пережившим кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность через 2,5-3 года.

Те, кто решился на повторение подвига материнства, часто задают своим лечащим врачам один и тот же вопрос: на каком сроке делают второе кесарево сечение? Но на самом деле он требует альтернативной формулировки: обязательно ли делают такую же операцию? Многие с удивлением узнают, что, оказывается, нет. Повторные роды могут произойти естественным путем - при благоприятном течении беременности и отсутствии противопоказаний.

Современное акушерство, несмотря на все новые и новые открытия в области анестезии при оперативном родоразрешении, все же стремится сохранить незыблемым священный процесс деторождения. И это связано с заботой не только о здоровье ребенка, но и о благополучии роженицы. Как известно, роды - это огромный стресс для обоих, но природой задумано так, что его необходимо пережить, чтобы не нарушался естественный жизненный цикл человека. Так что второе кесарево сечение назначается, только если:

• женщине больше 30 лет;
• между беременностями перерыв менее 2 лет;
• есть угроза, что первый шов разойдется из-за расположения или состояния;
• в анамнезе роженицы есть аборты после первой операции, сахарный диабет, проблемы с артериальным давлением (повышенное или пониженное), астма, нарушения зрения, травмы черепа, разлады в работе сердца и центральной нервной системы, рак;
• плод крупный или переношенный;
• беременность многоплодная;
• кроха расположился неправильно;
• родовая деятельность малоактивная.

Право женщины - соглашаться или не соглашаться на операцию. Но в любом случае не стоит забывать о том, что необдуманное решение может привести к трагическим последствиям.

Когда предстоит лечь на операционный стол?

Точный срок - это то, что очень важно знать перед вторым плановым кесаревым сечением. Чем «габаритнее» плод, тем больше стенкам матки приходится растягиваться, а значит, тем серьезнее угроза разрыва первого шва. В связи с этим врачи рекомендуют делать операцию на 38 неделе. На этом сроке у малыша уже синтезируется вещество сурфактант, необходимое для раскрытия легких при первом вдохе. Это основной фактор при назначении даты второго планового кесарева.

Читайте также:

Если же ребеночек крупный, то операцию могут назначить раньше - на 36,5-37 неделе. Обычно за 5-7 дней до операции женщине предлагают лечь в больницу, чтобы избежать непредвиденных осложнений. Будущая мама должна провести этот период в спокойствии, поэтому лучше заранее позаботиться о том, чтобы:

• было кому присмотреть за старшим малышом;
• прояснить вопрос с донорством (на всякий случай, так как у некоторых рожениц во время операции бывает сильная кровопотеря из-за неправильного расположения плаценты, коагулопатии);
• были подготовлены вещи, необходимые маме и крохе.

3 вещи, которые нужно знать

Даже если первый малыш появился на свет путем кесарева сечения, у второй операции есть некоторые отличия.

• Время. Вторая операция проходит дольше, так как разрез кожного покрова делается по старому шву, а значит, требует предельной осторожности. Кроме того, после рубцевания первого шва на теле матки могут образоваться спайки, которые затрудняют доступ к ней во время хирургического вмешательства.
• Анестезия. Повторное кесарево сопряжено с повышенным риском осложнений, поэтому наркоз должен быть сильнее.
• Последствия. После второго шрама на матке женщине рекомендуется больше не беременеть, так как ткани очень сильно истончаются, и любое натяжение может привести к разрыву, что, в свою очередь, способно стать причиной смерти роженицы. Именно поэтому после второй операции рекомендуется перевязать маточные трубы, чтобы процесс зачатия стал невозможным. Это называется стерилизацией.

Мнения опытных мам

При родах обстоятельства складываются удачно не всегда. Бывают ситуации, когда естественным путём ребёнок появиться на свет не может. И тогда врачам приходится вмешиваться в непреложные законы матушки-природы и делать всё возможное и невозможное для того, чтобы спасти жизнь матери и малыша. В частности, с помощью хирургии.

Всё это не проходит без последствий, и нередко при повторной беременности приходится назначать второе кесарево сечение, чтобы исключить риск разрыва шва на стенке матки. Однако, вопреки мифам, операция в этом случае показана далеко не всем.

Когда операция неизбежна: показания

Врач принимает решение о повторной операции только после тщательного анализа самых разнообразных факторов, сопровождающих беременность. Здесь всё имеет значение, ошибки недопустимы, так как на кону - жизнь и здоровье женщины и ребёнка. Вот самые распространённые показания ко второму кесареву сечению, которые обычно приводят к хирургическому вмешательству в процесс родов.

Состояние здоровья женщины:

• такие болезни, как сахарный диабет, гипертония, астма;
• серьёзные проблемы со зрением;
• недавняя черепно-мозговая травма;
• онкология;
• патологические нарушения сердечно-сосудистой или центральной нервной систем;
• очень узкий, деформированный таз;
• возраст после 30 лет.

Особенности шва:

• продольный шов, наложенный во время первого кесарева сечения;
• сомнительное состояние шва, если есть угроза его расхождения;
• наличие соединительной ткани в зоне рубца;
• аборты после первого кесарева сечения.

Патологии беременности:

• неправильное предлежание или крупный размер плода;
• многоплодие;
• после первой операции прошёл ещё слишком незначительный срок: до 2-х лет;
• слабая родовая деятельность;
• перенашивание.

Если хотя бы один из выше перечисленных факторов имеет место, кесарево сечение второй раз неизбежно. В остальных случаях врач может разрешить женщине рожать естественным путём. Некоторые из показаний для повторной операции известны уже заранее (те же хронические заболевания), и молодая мамочка знает, что ей не избежать повторной операции. В этом случае ей следует подготовиться к столь ответственному моменту, чтобы предотвратить все опасные последствия и свести риски к минимуму.

Если вам назначено плановое второе кесарево сечение (т. е. показания для его проведения выявлены ещё в ходе беременности), вы должны знать, как подготовиться к этой непростой операции. Это позволит успокоиться, настроить себя на благополучный исход, привести в порядок собственный организм и здоровье.

Это очень важно, так как в 90% случаев халатное и слишком легкомысленное отношение молодой мамы к повторному хирургическому вмешательству приводит к печальным последствиям. Как только вы узнали, что вам предстоит второе КС, обязательно предпримите следующие меры.

В течение беременности

1. Посещайте дородовые курсы, посвящённые именно кесареву сечению.
2. Приготовьтесь к тому, что придётся длительное время лежать в стационаре. Заранее продумайте вопросы, на кого в этот промежуток времени вы оставите своих старших детей, домашних животных, дом.
3. Продумайте вопрос о партнёрских родах. Если вам сделают местную анестезию в ходе второго кесарева и вы будете бодрствовать, возможно, вам будет комфортнее, если ваш супруг в этот момент будет рядом.
4. Регулярно проходите осмотры, назначенные гинекологом.
5. Задавайте врачам все интересующие вас вопросы (какие анализы назначают, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, что за препараты вам прописывают, если ли какие-то осложнения и т. д.). Не стесняйтесь.
6. Бывают случаи, когда во время второго кесарева сечения женщина теряет много крови (из-за неправильного предлежания плаценты, коагулопатии, тяжелой преэклампсии и т. д.). В этом случае потребуется донор. Хорошо бы его найти заранее из числа своих близких родственников. Особенно это касается тех, у кого редкая группа крови.

За 1-2 дня до операции

1. Если к моменту запланированной даты вы не лежите в стационаре, приготовьте вещи для больницы: одежду, туалетные принадлежности, необходимые бумаги.
2. За двое суток до второго кесарева нужно будет отказаться от твёрдой пищи.
3. Хорошенько выспитесь.
4. За 12 часов нельзя ни есть, ни пить: это связано с анестезией, которая применяется в ходе кесарева. Если под наркозом начнётся рвота, содержимое желудка может попасть в лёгкие.
5. За сутки до второго кесарева сечения примите ванну.
6. Узнайте о том, какую анестезию вам будут делать. Если вы не хотите пропустить момент появления на свет своего крохи и хотите бодрствовать в это время, просите местное обезболивание.
7. Удалите макияж и лак для ногтей.

Подготовительный этап ко второму кесареву сечению очень важен, так как помогает женщине сосредоточиться на собственном организме и привести в порядок здоровье. Это приводит, как правило, к благополучному исходу родов. Для собственного спокойствия и умиротворения будущая мама может заранее узнать, как делают данную операцию, чтобы не удивляться в процессе и адекватно реагировать на всё, что предложат сделать врачи.

Этапы: как проходит операция

Обычно женщины, идущие на второе кесарево сечение, не задают вопроса, как проходит данная операция, потому что всё это они уже пережили. Процедуры мало отличаются друг от друга, так что каких-то неожиданностей и чего-то сверхъестественного бояться не стоит. Основные этапы остаются прежними.

Предоперационный этап

1. Врачебная консультация: доктор должен ещё раз проговорить моменты, почему назначено второе кесарево, его преимущества, недостатки, риски, последствия, а также ответить на все ваши вопросы.
2. Вам предложат переодеться в специальный халат.
3. Медсестра проведёт мини-обследование: проверит давление, пульс, температуру, частоту дыхания у роженицы, а у малыша - сердцебиение.
4. Иногда делают клизму для опустошения желудка.
5. Предлагают выпить антацидный напиток для предотвращения срыгивания во время операции.
6. Медсестра подготовит (побреет) лобковую область. Это необходимо для того, чтобы волосы не попали во время операции в живот, так как они могут спровоцировать воспалительный процесс.
7. Установка капельницы, через которую в организм будут поступать антибиотики (цефотаксим, цефазолин) для предотвращения инфекции и жидкость против обезвоживания.
8. Введение катетера Фолея в мочеиспускательный канал.

Хирургический этап

1. Многих интересует вопрос, как делают разрез при втором кесаревом сечении: ровно по тому шву, который был сделан в первый раз.
2. Во избежание кровопотери врач прижигает порванные кровеносные сосуды, отсасывает околоплодные воды из матки, достаёт ребёнка.
3. Пока малыша обследуют, доктор извлекает плаценту, зашивает матку и кожу. Это длится около получаса.
4. Наложение повязки поверх шва.
5. Введение препарата для лучшего сокращения матки.

После этого вам могут ввести успокоительный, снотворный препарат, чтобы организм отдохнул и набрался сил после перенесённого стресса. За малышом в это время присмотрит профессиональный и опытный медперсонал.

Нужно иметь в виду, что любое хирургическое вмешательство зависит от множества факторов, так что каждое из них может пойти своим путём, не похожим на остальные. И всё-таки определённые особенности данной операции есть: что важно знать роженице о втором кесаревом?

Особенности: что важно знать?

Несмотря на то, что женщина уже прошла все этапы кесарева сечения при первой беременности, вторая операция имеет свои особенности, о которых лучше узнать заранее. Сколько длится операция, когда делают (сроки), нужно ли заранее ложиться в стационар, на какую анестезию соглашаться - всё это обговаривается с врачом за 1-2 недели до операции. Это позволит избежать неприятных последствий и сократить восстановительный период.

Сколько длится?

Второе кесарево длится дольше первого, так как разрез делается по старому шву, который представляет собой грубый участок, а не целостный кожный покров, как раньше. К тому же повторная операция требует гораздо большей осторожности.

Какую анестезию используют?

При втором кесареве используются более мощные препараты для обезболивания.

На каком сроке делают?

Самая важная особенность кесарева сечения, назначенного уже второй раз, - сроки, во сколько недель делают второе плановое кесарево сечение. Они существенно сдвигаются для минимизации рисков. Чем больше будет живот у роженицы, чем крупнее будет плод, тем сильнее натянутся стенки матки, и в конце концов, если долго ждать, она может просто разорваться по шву. Поэтому операцию проводят около 37-39 недель. Однако если вес малыша небольшой, состояние шва врача вполне удовлетворяют, он может назначить и более поздние сроки. В любом случае запланированную дату заранее обговаривают с будущей мамой.

Когда ложиться в больницу?

Чаще всего за 1-2 недели до второго кесарева женщину ложат в стационар на сохранение во избежание непредвиденных ситуаций. Однако это практикуется не всегда. Если состояние мамы и малыша не вызывают опасений, она может последние дни перед родами провести дома.

Сколько надо восстанавливаться?

Нужно обязательно иметь в виду, что восстановление после второго кесарева сечения проходит не только дольше, но и гораздо тяжелее. Кожа иссечена в одном и том же месте уже повторно, поэтому заживать она будет более длительный срок, чем в первый раз. Шов может болеть и сочиться на протяжении 1-2 недель. Матка тоже будет сокращаться дольше, вызывая неприятные, дискомфортные ощущения. Даже убрать живот после второго кесарева сечения будет можно только спустя 1,5-2 месяца посредством незначительных физических упражнений (и только с разрешения врача). Но если придерживаться рекомендаций, все пройдет быстрее.

Выше перечисленные особенности второго кесарева сечения нужно знать роженице для того, чтобы она чувствовала себя спокойной и уверенной. Её душевное состояние перед родами очень важно. Это повлияет не только на исход операции, но и на срок восстановительного периода. Ещё один немаловажный момент - риски, сопряжённые с повторным хирургическим вмешательством.

Последствия

Не всегда врачи рассказывают будущей маме, чем опасно второе кесарево сечение, чтобы она была готовой к возможным нежелательным последствиям этой операции. Поэтому лучше будет, если вы заранее узнаете об этом сами. Риски бывают разными и зависят они от состояния здоровья матери, внутриутробного развития малыша, течения беременности, особенностей первого кесарева.

Последствия для матери:

• нарушения менструального цикла;
• спайки, воспаления в области шва;
• ранение кишок, мочевого пузыря, мочеточников;
• бесплодие;
• после второго кесарева сечения повышается частота таких осложнений, как тромбофлебит (чаще всего вен таза), анемия, эндометрит;
• удаление матки из-за сильного кровотечения;
• большой риск осложнений при следующей беременности.

Последствия для ребёнка:

• нарушение мозгового кровообращения;
• гипоксия из-за длительного воздействия наркоза (второе кесарево длится дольше, чем первое).

Любой врач на вопрос, можно ли рожать после второго кесарева сечения, ответит, что не желательно из-за слишком большого количества осложнений и негативных последствий. Во многих больницах женщинам даже предлагают процедуру стерилизации, чтобы не допустить в будущем беременности. Конечно, есть счастливые исключения, когда «кесарята» рождаются и в третий, и даже в четвёртый раз, но нужно понимать, что это единичные случаи, на которые не нужно ориентироваться.

Узнали, что вам предстоит второе кесарево? Не впадайте в панику: при тесном взаимодействии с лечащим врачом, при соблюдении всех его рекомендаций и правильной подготовке операция пройдёт без осложнений. Главное - та жизнь, которую вы сумели сохранить и подарить маленькому человечку.

Каждая беременность у женщины протекает по-новому, не так, как предыдущая. Роды, соответственно, тоже идут иначе. Если в первый раз малыш появился на свет при помощи хирургов-гинекологов, то это не значит, что и сейчас все произойдет по такому же сценарию. Как быть, если предстоит второе кесарево сечение? Что важно знать самой женщине? Можно ли избежать операции? На эти и некоторые другие вопросы вам ответит сегодняшняя статья. Вы узнаете о том, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, как восстанавливается организм после манипуляции, можно ли планировать третью беременность и реально ли вообще родить самой.

Естественные роды и кесарево сечение

Выясним, как проводится и какие показания имеет второе кесарево сечение. Что важно знать? Естественное появление ребенка – это процесс, задуманный природой. Во время родов малыш проходит по соответствующим путям, переживает стресс и подготавливается к существованию в новом мире.

Кесарево сечение предполагает искусственное появление ребенка. Хирурги производят разрез на животе и матке женщины, через который и достают малыша. Кроха появляется резко и неожиданно, он не успевает адаптироваться. Отметим, что развитие таких ребятишек происходит труднее и сложнее, чем появившихся при естественных родах.

Во время беременности многих будущих мам пугает процедура кесарева сечения. Ведь преимущество всегда отдавалось естественным родам. Еще несколько столетий назад у женщины после кесарева не было шансов на выживание. В более ранее время манипуляция проводилась только у уже умерших пациенток. Сейчас же медицина сделала большой прорыв. Кесарево сечение стало не только безопасным вмешательством, но и в некоторых случаях необходимым для спасения жизни ребенка и матери. Теперь операция длится всего несколько минут, а возможности анестезии позволяют пациентке пребывать в сознании.

Второе кесарево сечение: что важно знать о показаниях?

На что обращает внимание доктор, выбирая данный путь родоразрешения? Какие есть показания к проведению второго вмешательства в естественный процесс? Тут все просто. Показания ко второму кесаревому сечению такие же, как и для первой операции. Манипуляция может быть плановой и экстренной. Назначая плановое кесарево сечение, медики опираются на следующие показания:

• плохое зрение у женщины;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• сердечная недостаточность;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет;
• астма и гипертония;
• онкология;
• черепно-мозговая травма;
• узкий таз и большой плод.

Все эти ситуации являются поводом и для первого вмешательства. Если после рождения ребенка (первого) заболевания не были устранены, то операция будет проводиться и при второй беременности. Некоторые врачи склоняются к такому мнению: первое кесарево сечение не позволяет женщине больше рожать самой. Это утверждение ошибочное.

Можно ли родить самостоятельно?

Итак, вам рекомендуют второе кесарево сечение. Что важно знать о нем? Какие есть реальные показания к проведению операции, если со здоровьем женщины все в порядке? Повторная манипуляция рекомендуется в следующих случаях:

• ребенок имеет тазовое предлежание;
• после первого кесарева сечения не прошло еще двух лет;
• шов на матке несостоятельный;
• во время первой операции был выполнен продольный разрез;
• аборты между беременностями;
• присутствие соединительной ткани в области рубца;
• расположение плаценты на рубце;
• патологии беременности (многоводие, маловодие).

Экстренная операция проводится при непредвиденном расхождении рубца, слабой родовой деятельности, тяжелом состоянии женщины и так далее.

Можно родить и самой, если рекомендовано второе кесарево сечение. Что важно знать? Современная медицина не только позволяет женщине естественный процесс родов, но и приветствует его. Важно, чтобы будущая мама была тщательно обследована. Условиями для естественных родов после кесарева сечения являются следующие обстоятельства:

• после первой операции прошло более трех лет;
• рубец является состоятельным (преобладает мышечная ткань, область растягивается и сокращается);
• толщина в зоне шва более 2 мм;
• отсутствие осложнений во время беременности;
• желание женщины родить самостоятельно.

Если вы хотите, чтобы второй ребенок появился естественным путем, то стоит заранее об этом позаботиться. Найдите родильный дом, который специализируется на этом вопросе. Заранее обговорите с врачом свое состояние и пройдите обследование. Регулярно посещайте назначенные консультации и следуйте рекомендациям гинеколога.

Ведение беременности

Если первые роды прошли посредством кесарева сечения, то во второй раз все может быть точно так или совсем по-другому. К будущим мамам после подобной процедуры должен быть индивидуальный подход. Как только вы узнали о своем новом положении, необходимо обратиться к гинекологу. Особенностью ведения такой беременности являются дополнительные исследования. Например, УЗИ в таких случаях делают не три раза за весь срок, а больше. Учащаются диагностики перед родами. Врачу необходимо контролировать состояние вашего рубца на матке. Ведь от этого показателя зависит весь исход беременности.

Обязательно посетите других специалистов перед родоразрешением. Вам необходимо обратиться к терапевту, окулисту, кардиологу, неврологу. Убедитесь в том, что нет запретов для естественных родов.

Многоплодная и обычная беременность: второе кесарево сечение

Итак, вам все же назначено второе кесарево сечение. На каком сроке делают такую операцию, и можно ли родить самой при многоплодной беременности?

Предположим, что предыдущее родоразрешение проводилось хирургическим путем, а после этого женщина забеременела двойней. Какие прогнозы? В большинстве случаев исходом будет второе кесарево сечение. На каком сроке делают его – расскажет доктор. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки. Манипуляция назначается на срок с 34 по 37 неделю. При многоплодной беременности дольше не ждут, так как могут начаться стремительные естественные роды.

Итак, вы вынашиваете одного ребенка, и назначено второе кесарево сечение. Когда делают операцию? В определении срока играет роль первая манипуляция. Повторное вмешательство назначается на 1-2 недели раньше. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Шов

Вы уже знаете, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение. Кесарево повторно выполняется по тому же шву, что и в первый раз. Многих будущих мам очень волнует эстетический вопрос. Они переживают, что весь живот будет усыпан шрамами. Не беспокойтесь, так не произойдет. Если манипуляция плановая, то доктор произведет разрез там, где он проходил и в первый раз. Количество внешних шрамов у вас не увеличится.

Иначе дело обстоит с разрезом детородного органа. Тут при каждой повторной операции выбирается новая область для рубца. Поэтому медики не рекомендуют рожать таким методом более трех раз. Многим пациенткам врачи предлагают стерилизацию, если назначено второе кесарево сечение. Когда кладут в больницу, гинекологи уточняют этот вопрос. При желании пациентки производится перевязка маточных труб. Не стоит переживать, без вашего согласия медики не проведут такую манипуляцию.

После операции: восстановительный процесс

Вы уже знаете о том, когда показано второе кесарево сечение, на каком сроке делают. Отзывы женщин сообщают, что восстановительный период практически ничем не отличается от того, который был после первой операции. Встать самостоятельно женщина может примерно через сутки. Кормить грудью малыша новоиспеченной маме разрешают практически сразу (при условии, что не использовались запрещенные препараты).

Выделения после второй операции такие же, как и при естественных родах. В течение одного или двух месяцев наблюдается отхождение лохий. Если вам сделали кесарево сечение, то важно следить за своим самочувствием. Обратитесь к врачу при появлении необычных выделений, повышении температуры, ухудшении общего состояния. Выписывают из родильного дома после второго кесарева сечения примерно на 5-10 сутки, как и в первый раз.

Возможные осложнения

При повторной операции риск осложнений, безусловно, увеличивается. Но это не значит, что они точно возникнут. Если вы рожаете самостоятельно после кесарева сечения, то есть вероятность расхождения рубца. Даже если шов состоятельный, медики не могут полностью исключить такую возможность. Именно поэтому в подобных случаях никогда не используются искусственные стимуляции и обезболивающие средства. Об этом важно знать.

При проведении второго кесарева у врача появляются трудности. Первая операция всегда имеет последствия в виде спаечного процесса. Тонкие пленки между органами затрудняют работу хирурга. Сама процедура занимает больше времени. Это может быть чревато для ребенка. Ведь в этот момент в его организм проникают сильнодействующие препараты, использующиеся для анестезии.

Осложнением повторного кесарева может быть все то же, что и в первый раз: плохое сокращение матки, ее перегиб, воспалительный процесс и так далее.

Дополнительно

Некоторые женщины интересуются: если проведено второе кесарево сечение, когда можно рожать в третий раз? Специалисты не могут ответить на этот вопрос однозначно. Все зависит от состояния рубца (в данном случае двух). Если область шва истончена и заполнена соединительной тканью, то беременность и вовсе будет противопоказана. При состоятельных рубцах вполне можно родить еще раз. Но, скорее всего, это будет уже третье кесарево сечение. Возможность естественных родов снижается с каждой последующей операцией.

Некоторые женщины умудряются родить пятерых детей при помощи кесарева сечения и чувствуют себя превосходно. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей и техники работы хирурга. При продольном разрезе медики не рекомендуют рожать более двух раз.

В заключение

Проведенное кесарево сечение при первой беременности – не повод для повторной процедуры. Если вы хотите и можете родить самостоятельно, то это только плюс. Помните, что естественные роды всегда в приоритете. Поговорите с гинекологом на эту тему и узнайте все нюансы. Всего хорошего!

Второе кесарево сечение часто назначается женщинам, которые рожали посредством хирургического вмешательства. Данная операция проводится по медицинским показаниям. Оценка состояния будущей мамы проводится врачом во втором триместре. Некоторые пациентки рожают таким способом по собственному желанию, но такая ситуация встречается редко.

Определение сроков проведения хирургического вмешательства осуществляется специалистом. Врач оценивает общие характеристики здоровья пациентки и наличие показаний к кесареву сечению. Также необходимо учитывать здоровье плода. Если у ребенка имеются различные проблемы со здоровьем, то женщине назначается повторное кесарево сечение.

Прямые показания к операции

Кесарево сечение второй раз назначается по наличию показаний. Часто такая процедура проводится после родов, которые прошли с хирургическим вмешательством.

В этом случае на маточной стенке имеется рубцовая ткань. Рубец состоит из клеток, которые меняют свойства ткани. На поврежденном участке стенки не поддаются сокращению, также наблюдается отсутствие эластичности.

Операция проводится и при крупных размерах плода. Если предполагаемый вес ребенка превышает 4,5 кг, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае кости малого таза не могут раздвинуться до достаточного размера. Плод может застрять в родовых путях. Чтобы избежать возможного осложнения, нужно второе кесарево сечение.

Операционное воздействие осуществляется при многоплодной беременности. Роды двух и более детей могут сопровождаться риском для жизни матери. Также могут возникнуть проблемы у детей. Сохранение жизни роженицы и детей является главным критерием при выборе вида родов. По этой причине врачи прибегают к хирургическому типу родов.

Кесарево проводится при неправильном положении ребенка в полости матки. Если плод занял поперечное положение или расположился в нижней части матки, следует провести операцию. Естественная родовая деятельность может вызвать гибель плода. Смерть возникает при прохождении ребенком родовых путей. Из-за недостатка кислорода возникает гипоксия. Ребенок задыхается. Чтобы избежать летального исхода необходимо провести сечение.

Также причиной может стать и физиологическое строение малого таза. Кости перед приближением родов постепенно раздвигаются. Плод смещается в нижнюю часть. Но если таз узкий, то ребенок не может сместиться в пути. Длительное же пребывание плода в матке без околоплодных вод может привести к гибели.

Относительные причины назначения операции

Выделяется ряд относительных причин, по которым проводится второе кесарево сечение. К таким причинам относятся следующие патологии:

• рецидивирующая близорукость;
• наличие онкологических процессов;
• сахарный диабет;
• длительное поддерживание беременности;
• отсутствие родовой деятельности;
• наличие миомы маточного тела.

Многим женщинам, страдающим миопией высокой степени, назначается второе плановое кесарево. Процесс родов может сопровождаться сильными потугами. Неправильное соблюдение потуг вызывает усиление внутриглазного давления. Женщины с миопией могут потерять зрение полностью. Также у пациентов с миопией наблюдаются проблемы с сосудами головного мозга. Потуги влияют и на состояние сосудистой системы. Чтобы устранить дальнейшее осложнение зрения пациентке рекомендуется операция.

Онкология не всегда является причиной рекомендации кесарева сечения. При оценке состояния женщины необходимо исследовать новообразование. Если раковые клетки размножаются активно, то женщине самостоятельно рожать не следует. Если же опухоль не развивается, можно избежать хирургического вмешательства.

Сахарный диабет вызывает различные проблемы со здоровьем у людей. Заболевание оказывает негативное воздействие на состояние тканей и сосудов. Стенки сосудов истончаются. Наблюдается повышенная ломкость капилляров. Во время естественных родов излишнее давление крови на стенки сосудов может привести к разрыву вен. Такое явление сопровождается потерей крови. Кровопотеря приводит к серьезному ухудшению состояния матери. Увеличивается риск потери ребенка в ходе родов. Диабетикам хирургическое вмешательство также опасно. По этой причине врачу необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Только после этого можно принимать решение.

Современные девушки часто сталкиваются с проблемой длительного отсутствия беременности. Планирование затягивается на несколько месяцев. Встречаются проблемы с зачатием и второго ребенка. Наступившая беременность может сорваться в любое время. Для сохранения плода женщина проходит поддерживающую терапию. Такое медикаментозное вмешательство может повлиять на правильный ход родов. Часто наблюдается сильное закрепление плода в матке. Пациентке необходима стимуляция деятельности или сечение.

Иногда встречается отсутствие родовой деятельности. Организм матери не реагирует на стимулирующую терапию. Процесс может не появиться и после прокола пузыря. В этом случае проводится наблюдение за расширением шейки матки. Если в течение суток матка не раскрылась на 3–4 см, необходимо сделать операцию.

Время проведения хирургического вмешательства

Средний срок предварительных родов рассчитывает врач. Предварительная дата естественных родов ставится на окончание 38 недели беременности. Нормальный срок может варьировать от 38 до 40 недели. При кесаревом же сечение следует учитывать время ПДР. Оно указывает на примерное время наступления естественной родовой деятельности. Для предотвращения этого операция назначается на конец 38 недели.

На каком сроке делают второе кесарево сечение, спрашивают многие мамы. Вторичное вмешательство проводится также в конце 38 недели. Если же имеются дополнительные показания к операции или беременность наступила менее трех лет после последней беременности, сечение осуществляется с 36 недели.

Иногда возникают опасные ситуации с общим состоянием женщины. В этом случае вторичное вмешательство проводится на том сроке, который позволяет сохранить жизнь матери и ребенка.

Характеристика хирургического вмешательства

Сечение проводится двумя методами. Зависит операция от расположения разреза. Выделяются следующие виды сечения:

1. горизонтальное;
2. вертикальное.

Горизонтальное сечение является наиболее распространенной формой хирургического вмешательства. Во время операции рассекается надлобковая зона. На этом участке имеет плодное схождение мышечного, эпидермального и маточного слоя. Такой разрез позволяет избежать различные формы послеоперационных осложнений.

Вертикальное же вмешательство осуществляется по медицинским показаниям. Разрез проводится с нижней части лобковой кости до верхней части диафрагмальных мышц. При этом виде операции врач имеет доступ ко всей брюшной полости. Заживление такого разреза более проблематично.

Женщины, прошедшие процедуру, интересуются, как делают второе кесарево сечение. В этом случае разрез осуществляется над зоной предыдущего рубца. Это позволит не нанести дополнительных травм маточной стенке и сохранит внешний вид брюшной зоны.

Перед началом операции осуществляются подготовительные мероприятия. Женщина должна лечь в больницу за 2 дня до назначенной процедуры. За это время проводится полное исследование состояния пациентки и врача. Для исследования пациентки берется проба крови и мочи. Если имеются подозрения на бактериальное поражение, необходимо сдать мазок влагалищной микрофлоры. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка. За 8 часов до операции женщине запрещается прием пищи. За 2 часа следует отказаться от питья.

Ход операции простой. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет 20 мин. Время зависит от характера анестезии. При полной анестезии женщина погружается в состояние сна. Врач опускает руку в разрез и вытаскивает ребенка за голову. После этого проводится перерезание пуповины. Ребенок передается акушерам. Они оценивают состояние плода по десятибалльной шкале. Врач в это время вынимает плаценту и остатки пуповины. Швы накладываются в обратном порядке.

Если же вторые роды кесарево назначается первый раз, то можно провести неполную анестезию. В этом случае женщина может видеть ребенка, но боли при этом не ощущается.

Возможные осложнения

После кесарева сечения могут возникнуть разнообразные осложнения. Часто они возникают при повторном вмешательстве. Выявляются следующие виды вероятных патологий:

• развитие воспалительного процесса;
• кровотечение;
• эндометриальное поражение;
• появление спаечной ткани.

Развитие воспалительного процесса наблюдается на фоне скопления жидкости в полости матки. Также может наблюдаться воспаление послеоперационного шва. Частой же проблемой является кровотечение. Кровопотеря возникает на фоне сильного воспаления. Если его своевременно не остановить, увеличивается риск летального исхода.

Иногда возникает и другая проблема. Она сопровождает вертикальный шов. Разрез в этом случае осуществляется между диафрагмальными мышцами. В период восстановления может произойти выпадение прямой кишки в грыжевые ворота. Грыжа в этом случае развивается стремительно.

Послеоперационное восстановление

Второе кесарево сечение требует более длительного восстановительного периода, что важно знать пациенткам. При первом хирургическом вмешательстве восстановление происходит в течение полутора месяцев. Второе же вмешательство выводит организм из строя на два месяца.

Особое внимание здоровью уделяется в первую неделю после родов. Первые сутки женщина не должна употреблять пищу. Разрешается пить воду без газа. Со второго дня можно есть жидкую еду и ржаные несоленые сухарики. К питанию необходимо относиться с особым вниманием. Если пища не подбирается правильно, то возможно появление запора. Он нежелателен в первый месяц после операции. Также следует отказаться от переноса тяжестей. Первую неделю пациентка не должна носить ребенка на руках. Ношение тяжестей разрешается на 8 день после снятия швов.

Роды являются естественным физиологическим процессом. Но не всегда они возможны. Если врач назначает хирургическое вмешательство, он имеет на это причины. Поэтому не следует отказываться от повторного проведения оперативного вмешательства. Оно позволит сохранить здоровье матери и ребенку.

Практическая каждая женщина сталкивается с самым тяжелым и одновременно самым счастливым днём своей жизни. А именно с днем рождения своего малыша. Родами считается естественный процесс, который завершает период беременности с помощью освобождения полости матки от плода и последа, с помощью родовых путей. Роды, которые физиологически считаются в срок, это если они проходят в период беременности на сроке от 37 недели до 41-42 недели.

Продолжительность родов строго индивидуально. Как правило, у женщины, которая рожает в первый раз, продолжительность родов немного увеличивается, чем у повторно родящей женщины. Так, в среднем считается нормой:

• первородящие женщины — до 11 часов;
• повторнородящие — до 8 часов.

Если роды продлились менее 6 часов у первородящей женщины, и менее 4 часов у повторнородящей женщины, то такие роды считаются быстрыми. Роды подразделяются на несколько периодов:

• первый — раскрытие;
• второй — непосредственно рождение ребенка;
• третий — выход последа.

Также родиться на свет малыш может путем кесарева сечения. Под кесаревым сечением подразумевается оперативное вмешательство искусственного родоразрешения. При этом полость матки от плода и последа освобождают через разрез передней брюшной стенки и тела матки.

Кесарево сечение назначается в случае когда женщина не может родить естественным путем по медицинским показателям или в экстренных случаях. Также кесарево сечение может назначаться при внутриутробной гибели ребенка, при сильном кровотечении, для спасения женщины. Показания к кесареву сечению, отличаются от плановых и экстренных.

К плановым относятся:

• узкий таз по отношению к размеру плода;
• неправильное предлежание плаценты;
• гинекологические заболевания, которые способны мешать естественному процессу родов, к ним относится, например, миома матки;
• рубец на матке (после хирургического вмешательства, после кесарева сечения);
• имеющиеся заболевания, которые не связаны с беременностью; к ним относятся: патология со стороны органов зрения, заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, моче-половой системы (почки);
• тяжелый анамнез во время беременности — гестоз;
• неправильное предлежание плода;
• многоплодная беременность;
• заражение в 3 триместре беременности генитальным герпесом;
• варикозное заболевание нижних конечностей;
• онкология;
• черепно-мозговая травма ранее полученная.

К экстренным показаниям относятся:

• вялая родовая деятельность;
• полное прекращение родовой деятельности;
• преждевременная отслойка плаценты;
• угроза разрыва полости матки;
• острая гипоксия плода;
• осложнения во время родов, которые могут угрожают жизни и здоровью как женщины, так и плоду.

Второе кесарево сечение

Второе кесарево сечение назначается по показаниям как плановым, так и экстренным. Как и для первого кесарево вмешательства. К ним относятся — первое родоразрешения с помощью кесарева сечения.

В настоящее время в медицине все больше и больше случаев когда женщина после первого кесарева сечения, при повторной беременности роды назначаются естественным путем.

Второе кесарево сечение назначается после тщательного изучения анамнеза беременности, после полного осмотра женщины. Так же учитывается возраст женщины. Рекомендации для повторной операции, считаются:

• возраст более 35 лет;
• особенности послеоперационного шва;
• общее состояние здоровья женщины;
• аборты между кесаревым и настоящей беременности;
• особенности течения беременности.

Если нет показаний к операции, то женщине разрешается рожать естественным путем.

Можно ли родить самостоятельно после первого кесарева сечения

В настоящее время разрешено рожать самостоятельно после проведения первого кесарева сечения. Для этого необходимо тщательное обследование беременной женщины. Существуют ряд показателей, которые являются благоприятными условиями для естественных родов. К ним относятся:

• первое кесарево сечение было не менее 3-х лет назад;
• рубец полностью состоятельный;
• размер толщины в области шва более 2мм;
• нет ни каких осложнений во время наблюдение беременности;
• непосредственно желание женщины.

Но стоит не забывать, что в настоящее время не все род дома способны проводить родоразрешение естественным путем, после проведения первого кесарева сечения. Именно поэтому, если Вы хотите самостоятельно родить. То Вам необходимо за ранее подготовиться, поговорить на данную тему со своим врачом, и выбрать род дом, который специализируется по данному вопросу.

Введение беременности

Если вы встали на учёт по поводу второй беременности, то не стоит забывать, что двух абсолютно одинаковых беременности не может быть. Наблюдение второй и последующих беременностей, после первого кесарева сечения происходит немного по-другому.

Дополнительно для женщины вводятся такие обследования как:

• ультрозвуковое обследование назначается чаще 3-х раз за всю беременность;
• более учащенная диагностика в 3 триместре беременности;
• постоянный контроль рубца на матке.

Введение беременности — залог успешных родов

Как подготовиться

Если вы уже точно знаете, что вам назначено кесарево сечение, то необходимо правильно подойти к данному моменту. Правильная подготовка позволит вам не только подготовить свой организм к непростой предстоящей операции, но и подготовить себя психологически. Все это немаловажные факты для успешной операции. Для правильной подготовки рекомендуется:

Во время беременности

• Регулярно посещать школу будущих мам, особенно на тему «Кесарево сечение».
• Подготовиться к тому, что после операции нахождении в стационаре не менее 6 дней. Именно поэтому заранее распланируйте, с кем и где можно оставить старших детей. Если есть животные, кто о них позаботится.
• Продумать вопрос как вы будите рожать. Возможны вы захотите чтобы муж присутствовал на операции. Какую анестезию вам будут делать.
• Регулярно посещать врача.
• Не стесняться и спрашивать врача, о всех вас интересующих вопросах.
• Вам необходимо заранее договорится с 2,3 людьми. Для того чтобы они сдали кровь на станции переливания крови. Так как каждая операция — это риск кровотечения и для этого понадобиться донорская кровь.

За несколько дней до операции

• Приготовьте все необходимые вещи для стационара для себя и вашего будущего ребенка. Для себя это все стандартно: халат, одежду, гигиенические принадлежности, послеродовые прокладки, прокладки для груди, сменную обувь. А для малыша вам необходимо посмотреть на сайте род дома где вы будите рожать.
• За 2 дня необходимо отказаться от твердой пищи, жаренного. От еды которая может привести к вздутию живота.
• Хорошо выспаться, отдохнуть.
• За 12 часов не принимать никакую пищу и воду.
• Тщательно побриться.
• Подготовить не газированную воду.
• Полностью зарядите телефон.

Подготовка ко второму кесареву сечению дает возможность привести организм в порядок и подготовить его к операции.

Как проходит операция

Женщина, которая прошла уже данную процедуру обычно спрашивает: «Есть ли разница в проведении операций 1-го кесарева сечения и 2-го кесарева сечения?» — Нет, все этапы операции остаются теми же.

Этапы операции:

Предродовой период:

• очистительная клизма;
• консультация врача анестезиолога;
• консультация врача акушера-гинеколога;
• переодевание в специальную одежду;
• измерение АД, КТГ плода;
• медсестра осматривает лобковую зону, при необходимости бреет;
• устанавливается катетер в вену, установка катетера в мочеиспускательный канал;
• введение наркоза.

Хирургический этап:

• делается разрез, по шву от предыдущего кесарева сечения;
• прижигание порванных сосудов;
• отсасывание околоплодных вод;
• извлечение плода;
• зашивание матки и кожи;
• наложение повязки;
• введение препаратов для сокращения матки;
• прикладывание льда на живот.

После этого обычно вводят успокоительное и снотворные препараты, которые помогают женщине отдохнуть после операции.

В это время малыша обследует неонатолог и медицинский персонал.

Сроки кесарева сечения при одноплодной и многоплодной беременности

В данной ситуации операция назначается индивидуально. Так как всегда многоплодная беременность — это большой риск. Учитывается множество факторов и индивидуальные особенности. В основном операция назначается на сроке от 34 до 37 недель. Обычно более 37 недель врачи не ждут. Так это огромный риск того, что могут начаться стремительный срочный роды.

В определении срока второго кесарева сечения врачи учитывают на какой неделе проводилась операция во время первой беременности – от этого значения «отнимают» 1-2 недели. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Как делается шов при втором кесаревом сечении

При плановом повторном кесаревым сечением, шов делается ровно по тому шву который был ранее. Тем самым видимого второго шва не будет. А вот непосредственно разрез самой матки выбирается в новой области детородного органа.

Восстановительный период

После операции женщину 12 часов наблюдают в палате интенсивной терапии. Через 12 часов вам можно уже вставать, ходить. Кормить грудью разрешено уже через сутки. Женщине рекомендую чаще прикладывать ребенка к груди.

1. Каждый день назначаются препараты для сокращения матки. 2-3 дня после операции вводят обезболивающие препараты. Обильное пить простой не газированной воды.
2. Врачи рекомендуют сразу надевать послеродовой бандаж.
3. Каждый день гинеколог осматривает вас, пальпирует живот.
4. На 5-6 день снимается повязка, осматривается шов, делается УЗИ и тогда решается, когда вас готовить на выписку.

Маточные выделения продолжаются до 1-2-х месяцев после родов. После выписки рекомендуется через 10 дней показаться гинекологу для осмотра шва. А через 1 месяц сделать контрольное УЗИ органов малого таза.

Если у вас после выписки из роддома повысилась температура, выделения стали увеличиваться, то вам стоит срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

С каждой новой операции риски осложнений увеличиваются. Но это не означает, что они обязательно будут. Осложнения могут возникнуть как после первого, так и после второго кесарева сечения. Они друг от друга не отличаются.

К осложнениям относятся:

• расхождение рубца;
• спаечный процесс;
• плохое сокращение матки;
• перегиб матки;
• воспалительный процесс органов малого таза;
• большая кровопотеря;
• эндометрит.

Роды при помощи операции кесарева сечения – актуальный способ появления ребенка на свет сегодня. Несмотря на то, что у этой практики есть немало недостатков (например, низкая адаптивность новорожденного к внешней среде, тяжелый восстановительный период для матери), в некоторых случаях она незаменима. Речь идет о ситуациях, когда без оперативного вмешательства мать и (или) ее малыш неизбежно погибнут. О показаниях к кесареву сечению поговорим далее.

Естественные роды всегда были и будут в приоритете: в рождении новой жизни по задумке природы должны участвовать только двое – мать и дитя. Но медики не постеснялись вмешаться в священное таинство, и придумали, как помочь женщине, если по какой-то физиологической причине она не может родить самостоятельно. Достоверно известно, что практику рассечения передней стенки живота для родовспоможения начали осваивать еще в далеком прошлом. Из мифов Древней Греции известно, что искусственным путем на свет появились Асклепий и Дионис, когда их матери скончались во время родов. Вплоть до 16 в. такой способ родоразрешения называли кесарской операцией, а привычный нам термин появился только в 1598 г.

Нередко можно услышать, что эту операцию называют королевскими родами. Действительно, в переводе с латыни «caesarea» переводится как «королевский», а «sectio» означает «разрез». Сегодня понятие несколько исказилось: некоторые полагают, что при помощи хирургического скальпеля рожают женщины, которые возомнили себя королевами – с полным обезболиванием и без малейших собственных усилий. Несмотря на то, что к операции прибегают в основном при отсутствии возможности родить естественным путем, вопрос, можно ли воспользоваться кесарево без показаний, задают врачам многие женщины.

В некоторых европейских странах женщина самостоятельно решает, как именно она будет рожать. В России медики настаивают на необходимости проводить кесарево сечение исключительно по показаниям, но официального закона, который бы запрещал «злоупотреблять» оперативной процедурой при отсутствии весомых причин, нет. Возможно, поэтому некоторые будущие мамы выбирают именно такой метод родоразрешения.

Список показаний к кесареву сечению

Основания для проведения операции бывают абсолютными и относительными:

• про абсолютные показания говорят, если на кону стоит жизнь роженицы и ее ребенка. В этом случае у врачей нет выбора и выход один – хирургическое вмешательство;
• об относительных показаниях речь идет, когда женщина может произвести малыша на свет сама, но риск развития определенных осложнений все же существует. Тогда врачи взвешивают все за и против, после чего принимают окончательное решение о способе родоразрешения.

Также случаются экстренные ситуации по плодовым или материнским причинам, когда врачи оперативно меняют ход естественных родов на оперативный.

Абсолютные показания к кесареву сечению

В качестве показаний к плановому кесареву можно выделить множество факторов.

Слишком узкая тазовая кость.

При такой анатомической особенности течение родов зависит от того, насколько сильно сужена кость. Так, степень, превышающая показатели 3 – 4 опасна негативными последствиями для роженицы и младенца. Узкий таз связывают с такими осложнениями в родах:

• угасание схваток;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• внутриутробное инфицирование плода;
• развитие эндометрита и хориоамнионита;
• кислородное голодание ребенка в утробе.

Вследствие потуг у роженицы с узким тазом может произойти:

• разрыв матки;
• травма малыша в родах;
• повреждение соединений таза;
• появление свищей в области мочеполового и кишечнополостного тракта;
• серьезное кровотечение после родов.

Перекрытие плацентой внутреннего зева.

Обычно, когда плацента располагается в матке, в ее задней или передней стенке, никаких проблем не возникает. Когда детское место прикрепляется слишком низко, оно полностью закрывает собою внутренний зев и, соответственно, исключает выход ребенка естественным способом. Такие же сложности возникают, если произошло неполное перекрытие, боковое или краевое. В этом случае во время схваток может начаться кровотечение, интенсивность которого врачи не могут предугадать.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Если плацента отслаивается раньше срока, начинается кровотечение, которое может принимать различные формы. При закрытом кровотечении кровь скапливается между стенкой матки и плацентой без видимых признаков, при открытом – кровь выделяется из половых путей. Смешанное кровотечение является сочетанием открытой и закрытой формы. Проблему, угрожающую жизни матери и ребенка, решают с помощью экстренного кесарева сечения.

Разрыв матки.

В этой опасной ситуации ответ на вопрос, почему делают кесарево, становится очевидным. Без оперативного вмешательства погибнет и мать, и ребенок. Причиной разрыва матки может стать крупный плод, действия неопытного акушера, неправильное распределение силы, с которой будущая мама тужится.

Неправильное наложение швов.

Когда после любой хирургической операции на матке остается неправильный рубец, для родовспоможения проводят кесарево сечение. Об особенностях рубца узнают во время УЗИ.

Два или более рубцов на матке.

Две или более операций на матке – серьезное препятствие для рождения ребенка естественным путем. При нормальном родоразрешении могут появиться разрывы на месте послеоперационных рубцов. К слову, количество оперативных родов также ограничено. Отвечая на вопрос, сколько раз можно делать кесарево, врачи единодушны – без существенного риска для здоровья женщины проводят два кесарева сечения за всю жизнь. В единичных случаях, при наличии серьезных оснований, может быть проведена третья операция.

Безрезультатное лечение судорожных приступов.

При позднем токсикозе в некоторых случаях происходят судороги, которые вводят женщину в коматозное состояние. Если терапия такого состояния оказалась безуспешной, прибегают к экстренному кесареву сечению в течение двух часов, в противном случае роженица погибнет вместе с ребенком.

Тяжелые болезни во время беременности.

Перечислим, в каких случаях делают кесарево:

• заболевания сердца;
• болезни нервной системы в обостренной стадии;
• заболевания щитовидной железы с тяжелым течением;
• заболевания, связанные с нарушением давления;
• сахарный диабет;
• операция на глазах или большая степень близорукости.

Аномалии в развитии матки и родовых путей.

Из-за слабой сократительной деятельности матки и непроходимости родовых путей ребенок лишен возможности продвигаться вперед, поэтому нуждается в посторонней помощи. Такая ситуация чаще всего обусловлена присутствием опухолей в органах малого таза, перекрывающих родовые пути.

Поздняя беременность.

С возрастом мышцы влагалища становятся менее эластичными, что при самостоятельных родах чревато серьезными внутренними разрывами. Это один из тех случаев, когда можно делать кесарево, даже если все показатели здоровья роженицы в норме.

Относительные показания к кесареву сечению

• Узкий таз.

Это основание к проведению кесарева обнаруживается во время естественных родов, когда врач видит, что окружность головки плода не соответствует размерам тазового входа. Так происходит, если малыш очень крупный или родовая деятельность слишком слабая.

• Расхождение костей таза.

С этим явлением сталкивается каждая будущая мама. Расхождение тазовых костей выражено болью в лобковой области, отеками, изменением походки и щелкающими звуками во время ходьбы. Но если тазовые кости разойдутся недостаточно, и в дополнение к этому у женщины будет физиологически узкий таз и крупный плод, кесарево сечение неизбежно.

• Слабая родовая деятельность.

Когда родовых сил у роженицы мало, ей искусственно прокалывают плодный пузырь, чтобы стимулировать процесс. Однако если даже такой меры оказывается недостаточно для активизации естественного родоразрешения, принимают решение провести операцию кесарева сечения. Это единственный выход, иначе ребенок задохнется или получит тяжелую травму в родах.

• Переношенная беременность.

Операция показана при безуспешной стимуляции родов, слабых схватках, наличии у беременной гинекологических проблем и заболеваний в острой стадии.

• Беременность после искусственного оплодотворения или длительного бесплодия.

Если женщине после многочисленных неудачных попыток удается забеременеть и выносить ребенка, она проходит полную диагностику показаний, чтобы врачи смогли вынести вердикт о способе родоразрешения. Если в прошлом у роженицы были аборты, случаи мертворождения или самопроизвольное прерывание беременности, ей предстоит кесарево сечение.

• Гипоксия или внутриутробная задержка развития плода.

В этом случае будущей маме также предстоит операция. Вопрос о том, на каком сроке делают плановое кесарево при таких показаниях, зависит от того, как долго ребенок не получал достаточное количество кислорода и решалась ли эта проблема с помощью медикаментозного лечения.

Кроме того, роженице непременно предстоит искусственное родоразрешение, если присутствует хотя бы один из факторов:

• лонный варикоз;
• крупный плод;
• незрелая шейка матки;
• многоплодная беременность.

Основания для кесарева сечения, продиктованные интересами ребенка

Если у самой мамы нет оснований к хирургическому вмешательству, но они есть у плода, родоразрешение будет оперативным. Показаниями могут стать:

• неправильное расположение малыша. Если кроха расположился головой вниз к тазовым костям мамы – все в порядке. Любое другое положение плода считается отклонением от нормы. Особенно это опасно для младенцев мужского пола: находясь в неправильном положении и двигаясь по еще не расширенным родовым путям матери, мальчики могут передавить яички, что приведет к бесплодию. Пострадает от чрезмерного давления и головка ребенка;
• гипоксия. При диагностированном дефиците кислорода показана незамедлительная операция, иначе схватки только усугубят самочувствие малютки, и он может задохнуться;
• выпадение пуповины. При этой патологии петли пуповинного канатика зачастую обхватывают малыша так сильно, что он погибает от удушья. Положение исправит только экстренное кесарево сечение, но, к сожалению, спасти ребенка получается не всегда;
• жизнь плода после смерти роженицы. Когда погибает мама, жизнедеятельность ребенка сохраняется еще некоторое время, тогда операцию делают, чтобы спасти малыша.

Ограничения к проведению кесарева сечения

Медики, безусловно, всегда стараются спасти обе жизни, однако в некоторых случаях обстоятельства складываются не так, как хотелось бы, поэтому врачи вынуждены спасать женщину или ребенка. Ситуаций, в которых предстоит делать нелегкий выбор, несколько:

• сильная недоношенность;
• внутриутробная гибель плода;
• серьезное инфицирование малютки;
• хориоамнионит в сочетании с высокой температурой в процессе родов;
• затянувшиеся роды (больше одних суток).

Как делают кесарево

Самое оптимальное время для начала операции – активизация родовой деятельности. В этом случае сократительная деятельность матки будет способствовать манипуляциям специалистов и поможет младенцу адаптироваться к внешним раздражающим факторам. На каком сроке делают плановое кесарево сечение, зависит в основном от решения врача, но это происходит не ранее 37 недель беременности. В идеале будущую маму кладут в больницу на 38 неделе «интересного» положения.

Почти все операции искусственного родоразрешения сопровождаются эпидуральной анестезией. При этом обезболивающий эффект распространяется на нижнюю часть туловища, чтобы мамочка могла приложить ребенка к груди сразу после его появления на свет. Экстренное кесарево сечение делают под общим наркозом.

В момент, когда кроха должен появиться на свет, врач разрезает брюшную стенку и матку роженицы, чтобы помочь ему родиться. После извлечения ребенка разрезы сшивают с помощью непрерывного шва и сверху для надежности накладывают скобы. Удаляют их на 6 – 7 день после операции, перед тем, как отправить счастливых родителей с наследником домой.

Как делают кесарево сечение. Видео