Как долго сходятся тазовые кости после родов. Таз после родов

Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с родами. Справедливо ли это?

Немного анатомии, что такое симфизит?

Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.

Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.

Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит - это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.

Расхождениелонногосочленения

Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.

При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенноэтиизменениявыражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5- 6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

Симфизиопатия. Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.

Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5-6 мм):

I степень - расхождение на 5-9 мм;

II степень - на 10-20 мм;

III степень - более 20 мм.

Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином - гормоном щитовидной железы - и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери - костей и зубов.

При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.

Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.

Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение - «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.

При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение - в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.

Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесаревасечения-нивплановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.

При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.

Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.

Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.

В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 -3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса - симфизита.

Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.

Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают:

• расхождение лобковых костей до 7 -8 см,
• наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.

Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.

В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца после операции.

Симфизит

Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.

Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождатьсяочаговымиизменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.

Профилактика симфизита

Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:

1. Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций,фосфор,магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
2. Достаточнаяфизическаянагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
3. Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
4. Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
5. При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, - прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.

Лечение симфизиопатии

При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.

В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.

При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.

По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.

В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.

С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).

Родоразрешение - сложный процесс, задействующий многие системы организма. После появления ребенка на свет роженица чувствует слабость, усталость, а порой и болевые ощущения. Так, у 50% женщин болят кости таза после родов, что доставляет им дискомфорт, мешает полноценно жить и ухаживать за ребенком.

Причины болевых ощущений

Причин возникновения неприятных ощущений в тазовых костях несколько. Связаны они с изменениями, позволяющими организму приспособиться к беременности и обеспечить прохождение ребенка через родовые пути.

Тянущая или резкая с прострелами боль в области таза - повод обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.

Возможные заболевания

Многие беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как симфизит. Лобковые кости соединяются друг с другом волокнисто-хрящевым диском - симфизом. Под воздействием гормонов и давлением плода симфиз растягивается на 5–6 мм и более. По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.

Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Изменяется походка (становится похожа на утиную), появляется дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Диагностируется заболевание методом пальпации. При надавливании на симфиз в лобковой области возникает острая боль. Для диагностики используется также ультразвуковое исследование, которое, однако, допускает небольшие погрешности. Наиболее точно степень симфизита позволяет установить рентгенологическое исследование. Если расхождение составляет более 1 см, врачами может быть принято решение о направлении на кесарево сечение.

Разрыв симфиза в родах - явление редкое, требующее оперативного вмешательства и длительного, в течение нескольких месяцев, постельного режима.

Послеродовое восстановление включает ряд мер, позволяющих соединить разошедшиеся части лонного сочленения и ограничить их движение:

1. Постельный режим и уменьшение физической активности. Первое время после родов женщинам нужно снизить нагрузку, по возможности поручив уход за ребенком родным.
2. Бандаж. Разработаны специальные бандажи, обхватывающие бедра, ограничивающие подвижность тазобедренных суставов и лобковых костей.
3. Посещение остеопата. По мере улучшения состояния врач назначит комплекс упражнений лечебной физкультуры.
4. Восстановление витаминно–минерального баланса для укрепления костей и соединительной ткани.
5. Противовоспалительная терапия и физиолечение в условиях дневного стационара.

Курс лечения составляется индивидуально после обследования и консультации терапевта, гинеколога, остеопата и хирурга. В отдельных случаях назначается операция с внедрением стальных поддерживающих конструкций.

Как снять боль

Сильную боль в копчике и области лобка снимают обезболивающими, условно разрешенными при грудном вскармливании: Ибупрофен, Парацетомол. При искусственном вскармливании можно принимать любые эффективные обезболивающие, к которым у роженицы нет индивидуальных противопоказаний: Пенталгин, Кетанов, Но-шпа и др.

Случается, что перенесенный стресс и нестабильный гормональный фон угнетают ЦНС и изменяют восприятие боли. В этом случае рекомендуется принимать успокаивающие препараты, относительно безопасные при грудном вскармливании: Глицин, Валериана, Пустырник в таблетках.

Профилактические меры

Профилактика симфизита во время беременности позволяет избежать послеродовых осложнений.

1. Рекомендуется делать специальную гимнастику, растягивая и укрепляя мышцы тазового дна.
2. При неосложненной беременности нужно много ходить, гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают укрепить опорно-двигательный аппарат, а ультрафиолетовые лучи усиливают выработку витамина D, необходимого для усвоения кальция.
3. Необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс, в который входят кальций и фосфор, способствующие укреплению костей и соединительной ткани.
4. Правильное питание в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогает поддерживать в норме баланс полезных веществ, обеспечивая хорошее самочувствие и функционирование систем организма, которые будут задействованы в родах.

У многих беременных и родивших женщин болят кости таза. Это связано с изменившимся гормональным фоном, возросшей нагрузкой и является вариантом нормы. Внимание к себе, наблюдение за ощущениями, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать травм и быстро восстановиться после рождения ребенка.

Появление малыша на свет - одно из самых счастливых событий в жизни женщины. Оно и самое болезненное. Ведь далеко не всегда процесс родоразрешения бывает спокойным и быстрым.

В нем задействованы сложные механизмы работы репродуктивной системы, составляющими которых являются и расхождение костей таза. К этому процессу организм женщины готовится заблаговременно, что сопровождается существенным дискомфортом и болями. Когда же после родов кости таза возвращаются в свое природное положение? В чем особенности этого процесса?

О сроках схождения костей таза

Послеродовой период - время не менее ответственное, чем сама беременность. Вот почему многие специалисты называют его десятым месяцем. На протяжении девяти месяцев женское тело активно готовилось к появлению на свет малыша, подстраивалось под его потребности, терпело дискомфорт. Поэтому не удивительно, что и период восстановления после родов не может быть быстрым. Только для того чтобы восстановилась репродуктивная система, необходимо как минимум 6-8 недель, по прошествии которых женщине надо сходить на прием к гинекологу.

Основные изменения в женском организме при вынашивании ребенка происходят за счет действия гормонов. При беременности они активно вырабатываются, что нужно для здорового развития плода, подготовки связок и костей к предстоящим родам. После появления крохи организм женщины опять претерпевает гормональные изменения. Отходят на второй план те гормоны, которые отвечали за развитие ребенка, преобладает гормон пролактин, необходимый для выработки грудного молока. Процесс восстановления организма женщины после родов называется инволюцией. Он предусматривает и схождение тазовых костей.

Что с ними происходило перед появлением крохи на свет? Акушеры-гинекологи констатируют, что расхождение костей таза происходит непосредственно перед родами. По сути, это размягчение хрящевой ткани в зоне лонного сочленения, расхождение костей не выходит за рамки полутора-двух сантиметров. После родов молниеносного возвращения их к первоначальному состоянию быть не может. Даже если роды были легкими и быстрыми, кости еще длительное время будут возвращаться в свое природное положение. Часто на это уходит весь послеродовой период, то есть 6-8 недель.

Расхождение костей таза после родов

Итак, действительно ли раздвигаются кости таза после родов? Да. Но если сказать вернее, то растягивается лонное сочленение.

Какие причины приводят к расхождению костей таза

Дисфункция лонного сочленения

1. Период до родов. Ведущие звенья: наследственность, поясничная боль при ранних беременностях, гипо - или гиперактивность, применение оральных контрацептивов, травмирующие повреждения таза или спины. Возможно развитие ДЛС у повторнорожающих женщин.

2. Сами роды. Родовспомогательные операции, крупный или переношенный плод.

сходятся кости таза после родов?

Но как оптимист, верю, что они когда-нибудь сойдутся.

На самом деле костный таз представляет собой единое костное кольцо, состоящее из двух тазовых костей, крестца и копчика. Влет, реже к 20 годам, у женщин происходит окончательное окостенение тазовых костей. Только лонное и крестцовое сочленение являются хрящевой тканью.

Поэтому ни жестко срощенные между собой кости, ни хрящевая ткань в норме "разойтись" никак не могут, хрящевая ткань весьма малоэластична.

Тем не менее, со времен Гиппократа известно, что во время беременности происходит умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения, что способствует благоприятному прохождению плода через костный таз.

В отдельных случаях указанные изменения переходят физиологические границы, и тогда возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевыми ощущениями, ведущее к чрезмерному их растяжению и даже разрыву во время родов, особенно при механическом воздействии или оперативных вмешательствах.

Как легк о догадаться, "сойтись" обратно кости таза после разрыва лонного сочленения самостоятельно не могут.

Вот и все о мифическом расхождении костей таза.

Часто возникают вопросы: почему же тогда действительно у многих увеличивается размер брюк и юбок, а после родов через некоторое время женщина опять может без проблем в них влезть? Это происходит потому, что во время беременности происходит перераспределение жировых отложений по женскому типу.А попа больше становится от того, что кушать меньше надо!

Тазовые кости после родов (КС)

Девочки, ни в одни добеременные джинсы попа не влезает Муж конечно в восторге - это радует, да и я как-то не против таких изменений - конституция тела позволяет и даже приветствует изменения в такую сторону. То, что это не жирок - это точно! Однозначно кости тазовые разошлись… Я уже с слезами на глазах отдала свекрови свои любимые джинсы и шорты на раздачу нуждающимся… Она утверждала, что обратно кости не встанут. И тут мне говорят, что все возвращается… постепенно, через какое-то время… Получается сейчас я сама стала нуждающейся, т.к. больше джинс не осталось у меня, ибо до родов «подчищала» гардероб и все, что давно не надевала и до беременности отправила на раздачу.

Вопрос: вернулись ли у вас тазовые кости на место? сошлись ли обратно? попа уменьшилась. и примерно когда вы смогли влезть в старые джинсы? может это не влияет на послеродовое схождение, но у меня было КС.

А через сколько после родов сходятся тазовые кости? (см. внутри)

Как вы выходили из ситуации, кроме ношения платьев?

Так что отложите их на время. Вот он - мой вопрос про джинсы: http://otvet.mail.ru/question//

Ещё юбки на мне хорошо сходились - а я и радовалась. Хоть женщиной себя снова почувствовала!))))

За беременность поправилась на 20 кг, через два месяца после родов весила на 2 кг меньше, чем до беременности. Но таз и стал шире, и до сих пор таковым остается, хотя прошло уже 7 месяцев после родов.

сама не знаю когда сойдутся, у меня тоже уйма джинсов и если я их больше не одену то это будет печально=(

Когда сходятся кости таза после родов

Роды – это один из самых прекрасных моментов в жизни любой женщины. Правда, далеко не во всех случаях они протекают достаточно спокойно. Более того, даже с учетом того, что организм к ним готовится на протяжении длительного времени, нередко женщинам приходится сталкиваться со значительным дискомфортом. Так, когда сходятся кости таза после родов, и каковы особенности женской анатомии?

Сроки схождения костей таза после родов

Послеродовый период – ничуть не менее ответственное время, нежели беременность. Нередко врачи первые недели после появления на свет малыша и вовсе называют «десятым месяцем». На протяжении долгих месяцев в женском теле шла активная подготовка к появлению крохи на свет. Неудивительно, что потребуется не многим меньше времени и для того, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Основная масса изменений в женском теле при беременности происходит за счет действия гормонов. Не зря при вынашивании малыша идет их активная выработка. Это необходимо, как для правильного развития плода, так и для подготовки костей и связок к грядущим родам. Только после рождения малыша столь активная выработка «беременных» гормонов прекращается, после чего начинается обратный процесс под названием инволюция. Так, когда сходятся кости таза после родов?

Специалисты отмечают, что так называемое расхождение костей таза женщины происходит непосредственно перед родами. То есть, происходит умягчение хрящевой ткани в области лонного сочленения. Правда то самое расхождение не выходит за рамки 1,5 – 2 см. Не стоит забывать, что уже после родов кости таза не могут вернуться к первоначальному состоянию молниеносно. Неудивительно, что многие женщины начинают задаваться вопросом, когда сходятся кости таза после родов. Нередко на это уходит весь послеродовой период.

Желательно, чтобы новоявленная мама как можно скорее приступила к выполнению упражнений послеродовой гимнастики, как только будет в состоянии и самочувствие позволит. Ведь основная цель такой гимнастики состоит в предотвращении негативных последствий после родов, таких как боли в тазовой области, недержание или симфизит.

Так или иначе, постепенно кости таза после родов вернутся на свое место. Многие родившие женщины думают, что объем их бедер увеличился как раз по причине такого расхождения тазовых костей в ходе родов. Но это мнение ошибочно и берет свое начало из незнания особенностей женской анатомии.

Восстановительная гимнастика после родов

Как уже было отмечено выше, если момент будет упущен, то женщина может столкнуться с различного рода неприятными последствиями уже после родов. Речь идет о таких проблемах, как опущение матки после родов либо недержание мочи. На самом деле в первое время после рождения малыша намного проще предупредить такого рода осложнения, нежели при их рецидиве, когда может потребоваться уже оперативное вмешательство.

На сегодняшний день не так много женщин помнят о необходимости восстановления посредством послеродовой гимнастики. При этом для возвращения в норму потребуется немалая осторожность в движениях. На самом деле уже через пару месяцев после рождения малыша, врачи разрешают выполнение простейших упражнений.

Благодаря восстанавливающей гимнастике будет идти постепенное укрепление мышц тазового дна, а также сократительная деятельность матки, на фоне которой будет идти ее возвращение к нормальным размерам. Так или иначе, в послеродовом периоде матка остается достаточно тяжелой и оказывает немалое давление на кости таза. А вот мышцы тазового дна еще не готовы полноценно выполнять свои функции.

Другими словами, не получится дать однозначного ответа на вопрос, когда сходятся кости таза после родов. В любом случае на это потребуется время. А вот, сколько именно – определяется особенностями организма конкретной женщины.

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Сходятся кости после родов

Костный таз собой представляет единое костное кольцо, которое состоит из двух тазовых костей, копчика и крестца. Влет окостенение тазовых костей у женщин происходит окончательно. Только крестцовое и лонное сочленения являются тканью хрящевой. Поэтому ни кости, жестко сросшиеся между собой, ни хрящевая ткань в нормальном состоянии никак не могут«разойтись». Хрящи слабо эластичны: попробуйте-ка растянуть мочку своего уха.

Но беременные женщины жалуются регулярно на невозможность влезть в юбки или брюки (увеличена окружность бедер), а, кроме того, на более неприятные вещи: при ходьбе возникает боль в области промежности, даже две секунды на одной ноге больно стоять, во сне больно переворачиваться. У некоторых резкая боль возникает практически при малейшем изменении положения туловища.

Во время беременности возникает умеренное растяжение лонного сочленения и размягчение всех соединений таза, что способствует легкому прохождению ребенка через косточки родовых путей. В кровь незадолго до родов поступает релаксин – так называемый гормон родов у млекопитающих, который обусловливает частичное разрушение хряща лонного сращения у тазовых костей и расслабление связок в малом тазе. Природа делает всё, чтобы малыш родился легко.

Иногда слишком интенсивно протекают эти процессы, и у женщины возникает чрезмерное расслабление тазовых сочленений. Оно сопровождается сильными болевыми ощущениями и можетпривести к их чрезмерному растяжению и даже провоцирует во время родов разрыв связок, особенно при оперативных вмешательствах или механическом воздействии. Это воспаление лонного сочленения называется симфизит.

Расхождением тазовых костей было бы можно назвать лишь разрыв лонного сочленения, но, как нетрудно догадаться, за 2-3 дня «сойтись» обратно с щелчком тазовые кости после разрыва лонного сочленения не могут самостоятельно. Нередко возникают вопросы: почему же в таком у многих действительно увеличивается размер юбок и брюк, а через некоторое время после родов женщина может опять без проблем влезть в них? Ответ прост – растяжение лонного сочленения и умеренное размягчение тазовых сочленений и дают как раз увеличение тазового диаметра самое большее на 2 сантиметра (в большинстве источников фигурирует цифра 1,6 сантиметра).

Возможно, увеличение размеров потому происходит, что во время вынашивания беременности происходит перераспределение по телу жировых отложений по так называемому женскому типу. Что это такое, все мы смутно подозреваем, а можно увидеть наглядно, рассматривая фигуры половецких баб или африканские статуэтки. После родов и завершения грудного вскармливания меняется гормональный фон, поэтому в случае сбалансированного питания и адекватной физической активности жировые отложения вновь распределятся по «добеременному» типу. Так и получится, что «обратно сошлись кости таза».

Базальная температура от А до Я

БэТэшка - твой помощник в планировании беременности

Кости таза разошлись, не может ходить (после родов)

Девушки, всем привет. Очень переживаю за сестру, толком не говорит ничего, родила в воскресенье, и перестала ходить,! Разьехались говорит все кости, лежит в корсете, и будет заново учиться ходить! Ребенок 4200, роды вторые! Я очень переживаю за нее, кто что знает об этом, сталкивался может! Расскажите, помогите советами!

Читать комментарии 14:

Тоже самое было с моей мамой, когда она меня родила (хотя роды вторые). 2 или 3 месяца лежала в гамаке, не вставая абсолютно, меня не кормила, пила горку лекарств. Потом начала ходить, сейчас всё нормально.

А сейчас (за 23 года) медицина шагнула вперед, поставят твою сестру на ноги, не переживай! Просто поддерживай!

Расхождение тазовых костей после родов

Список сообщений топика «Расхождение тазовых костей после родов» форума Красота, здоровье, отдых > Медицина и здоровье

Во время беременности ставили узкий внутренний таз,ценой моих героических усилий и приличной ошибки врачей я родила сама.Врачи углядели ребенка весом 2200 и сказали что рожу сама,дите было 3750.После родов у меня случилось что то странное с тазовыми костями,они как будто разьехались,я чувствовала себя конструктором на шарнирах,ходила только держась за коляску почти год,все кости ходуном ходили.Жаловалась врачу на сильнейшие боли,она сказала что кости сходятся.Прошло несколько лет,а я мучаюсь ужасно,каждое утро просыпаюсь чуть ли не со слезами,если спать на боку то все болит.Я теперь не могу сидеть более 10 минут положив ногу на ногу,не могу стоять больше 10 минут,кости ноют.Кости так разошлись,что мне стоять удобно только если ноги на ширине плеч!Теперь все говорят что надо было корсет на бедра одевать и затягивать,только поезд то ушел.Несколько раз слышала совет,что надо еще раз родить и после этого носить корсет,как вы думаете -поможет? Я уже больше не могу так мучиться! Неужели я одна такая?

Сходятся ли кости таза после родов обратно

Но беременные женщины регулярно жалуются на невозможность влезть в брюки или юбки‭ (‬то есть на увеличение окружности бедер‭)‬,‭ ‬а также на гораздо более неприятные вещи:‭ ‬больно в области промежности при ходьбе,‭ ‬больно стоять на одной ноге даже две секунды,‭ ‬больно переворачиваться во сне.‭ У‬ некоторых возникает резкая боль практически при любом изменении положения туловища.‭ ‬В чем же дело‭?

Расхождением костей таза можно было бы назвать только разрыв лонного сочленения,‭ ‬но, как легко догадаться,‭ «‬сойтись‭» ‬обратно за‭ ‬2-3‭ ‬дня со щелчком кости таза после разрыва лонного сочленения самостоятельно не могут.‭ ‬Часто возникают вопросы:‭ ‬почему же тогда действительно у многих увеличивается размер брюк и юбок,‭ ‬а после родов через некоторое время женщина опять может без проблем в них влезть‭? ‬Ответ прост-‭ ‬То самое умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения дают увеличение диаметра таза самое большее на‭ ‬2‭ ‬см‭ (‬большинство источников называют цифру‭ ‬1,6‭ ‬см‭)‬.‭

Беременность – это особое состояние женщины, которое сопровождается изменениями гормонального фона. Все изменения направлены на адаптацию организма к вынашиванию ребенка и родам. Однако в связи с некоторыми особенностями организма женщины или в силу того, что концентрация гормонов увеличивается в несколько раз, возможно появление различных болезненных ощущений.

Такими являются тазовые и поясничные боли, возникающие у 25-50% беременных и женщин в послеродовом периоде. Наиболее часто им подвержены на последних месяцах вынашивания. Это связано с тем, что плод становится достаточно тяжелым, а концентрация некоторых гормонов в крови находится на максимуме.

Важным моментом является то, что концентрация некоторых гормонов повышается, а других – снижается в разные периоды вынашивания. В связи с этим и изменяется выраженность их действия на плод и организм беременной.

Название гормона	Механизм действия	Триместры			Послеродовой период
		I	II	III
Прогестерон	Стимулирует молочные железы беременной на повышение количества железистых клеток, обеспечивает прикрепление эмбриона к стенке матки и его развитие за счет подавления иммунитета матери, снижения ее сократительной способности. Способствует задержке жидкости в организме.	18,50 – 44,80 нмоль/л	46,80 – 83,90 нмоль/л	91,50 – 273,30 нмоль/л	16,50 – 19,00 нмоль/л
Эстрогены	Улучшают функциональное состояние матки, а также увеличивают кровоток в ее тканях. Подготавливают грудь к кормлению за счет увеличения альвеолярных протоков. Стимулируют рост матки. Снижают артериальное давление беременной и повышают свертываемость крови. Способствуют повышенному жироотложению, расслаблению связочного аппарата в области малого таза.	0,205 – 3,50 нг/мл	4,10 – 12,10 нг/мл	13,10 – 39,50 нг/мл	40,00 – 45,50 нг/мл
Хорионический гонадотропин (ХГЧ)	Контролирует течение беременности на ранних стадиях и выполняет защитную функцию. Стимулирует выброс надпочечниками гормонов, которые защищают плод от атаки его иммунитетом. Ведь на 50% организм воспринимает его как чужеродное тело. Улучшает функциональную деятельность плаценты за счет повышенного кровотока в ее тканях.	45 – 90000 ME/мл	10000 – 35000 ME/мл	10000–60000 ME/мл	-
Релаксин	Уменьшает прочность натяжения связок в области малого таза, лона и крестцово-подвздошной области. Стимулирует раскрытие шейки матки, снижает артериальное давление и расширяет сосуды.	-	-	-	-
Пролактин	Увеличивает рост молочной железы за счет железистых клеток, что в будущем будут синтезировать молозиво и молоко для ребенка.	9 – 190 нг/мл	45 – 265 нг/мл	50 – 350 нг/мл	70 – 450 нг/мл
Соматомаммотропин	Действие направлено на рост молочной железы и ее подготовку к выработке молока. Гормон обладает очень высокой активностью.	0,05 – 1,7 мг/л	0,3 – 6,6 мг/л	2,6 – 11,5 мг/л	-

Давайте разберемся, почему болят тазовые кости, поясница и крестец во время беременности и после родов? Является ли такая боль нормой после родов?

Физиологическое действие

Считается, что гормон релаксин ослабляет связки и способствует размягчению хрящей лонного и подвздошно-крестцового сочленений. Его концентрация нарастает в конце III триместра, тем самым происходит подготовка родовых путей. Под воздействие релаксина попадают хрящевой диск лонного сочленения, межкостные, дорсальные, вентральные крестцово-подвздошные связки аналогичного сочленения. Во время беременности и в первые дни после родов кости таза болят наиболее интенсивно, женщине может быть трудно лежать на боку и спине. Болевой синдром локализован в области крестца, поясницы, тазобедренного сустава. После родов состояние нормализуется в течение нескольких недель, болезненные ощущения утихают.

Чрезмерное действие

При повышенной концентрации гормона релаксина и его метаболитов в крови или при высокой чувствительности к нему, он может вызывать избыточное расслабление тазовых связок и хрящей. При патологическом расслаблении хряща лонного сочленения расходятся кости таза и возникает симфизит, а при поражении крестцово-подвздошного – сакроилеопатия.

Эти заболевания сопровождаются тем, что , крестца, копчика и область тазобедренного сустава. Боль умеренной или средней интенсивности, увеличивается при пальпации в области лобка и при вставании с кровати. Пациентки жалуются, что таз и его кости болят при походе в туалет. После отдыха болевые ощущения обычно проходят и обостряются при любой физической нагрузке.

Травмы во время родов

Повышенная активность релаксина, крупный плод, осложнения родовой деятельности могут привести к разрыву лонного сочленения или повреждению копчика. При разрыве лонного сочленения тазовые кости расходятся в этой области до 5-7 см и сразу после родов вызывают болезненные ощущения средней или высокой интенсивности. Боль обостряется при любых движениях, а в кровати после родов родильница находится в вынужденном положении - “позе лягушки”.

При травме копчика родильница почувствует боль, только когда становится на ноги или очень долго сидит, при акте дефекации. Боли интенсивные, тянущего характера, усиливаются при вставании из положения сидя, наклоне вперед, напряжении мышц тазового дна. Травма может сопровождаться искривлением осанки и позвоночника – анталгическая поза.

1. Объективные данные.

Кроме сбора жалоб на боли в соответствующей области, изучения анамнеза, врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы выяснить расстояние между костями таза, оценить функцию сочленений. Также при разрыве лонного сочленения или симфизите пациентка не сможет поднять ноги в разогнутом положении вверх лежа на твердой кушетке. Могут возникнуть затруднения при передвижении вверх по лестнице, изменение походки, что является диагностическими критериями для постановки данного диагноза.

1. Рентгенография.

Основным методом исследования, который является лакмусовой бумажкой в диагностике послеродовых травм и поражений связочного аппарата таза, остается рентгенография. Именно благодаря ей можно поставить такие диагнозы, как «симфизит», «разрыв сочленений», «перелом и вывих копчика», «сакроилеит».

По рентгенологическим данным выделяют 3 стадии, или степени тяжести, симфизита:

• I стадия – расстояние между тазовыми костями от 0,5 см до 1 см;
• II стадия – от 1 см до 1,9 см;
• III стадия – больше 2 см.

При увеличении расстояния более 2-3 см стоит задумываться о разрыве лонного сочленения.

Лечение заболеваний, связанных с повреждением связочного аппарата таза после родов, направлено на создание благоприятных условий для заживления и укрепления окружающих связок. С этой целью родильницам назначают ортопедические подушки в виде буквы С, подушки для сидения в виде кольца (бублика), массаж, аквааэробику и плавание.

Хорошим помощником в лечении является бандаж, который обеспечивает быстрое и эффективное укрепление связок, восстановление функции опорно-двигательной системы, с одновременной ее разгрузкой. Носят бандаж на протяжении всего заболевания. Также существуют специальные корсеты, обеспечивающие неподвижность копчика и способствующие его излечению. Назначают также лекарства, которые направлены на снижение воспаления, купирование боли – парацетамол, ибупрофен, витамины группы В.

Своевременное обращение к врачу с жалобами, подробным анамнезом и характеристиками боли (где и как болит) позволяет на ранних этапах заболевания провести максимально эффективное лечение, является защитой от развития осложнений.

Источники:

1. Акушерство / В.И. Дуда – г. Минск – 2013 г. – 576 стр.
2. Акушерство и гинекология Т.1 / В.М. Запоражан – 2005 г. – 472 стр.
3. Акушерство. Национальное пособие / Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2009 г. – 1200 стр.

Рождение малыша - это, наверно, самое прекрасное событие в жизни женщины, но и самое трудное. Но не стоит забывать, что на целых девять месяцев организм будущей мамочки превращается в сосуд для плода, полностью адаптируясь к его потребностям. А после родов ему необходимо вернуться к норме, поэтому идёт серьёзная гормональная перестройка.

Кроме того многие молодые мамы отмечают что их таз стал шире, даже если заметного лишнего веса не появилось. Обычно это связывают с расширением таза перед родоразрешением. Поэтому женщин так волнует, когда сходятся кости таза после родов и станут ли их объёмы такими же, как прежде.

Вокруг расхождения таза существует очень много мифов. На самом деле кости не расходятся вовсе, а слегка растягиваться могут хрящевые ткани, расположенные в их сочленениях. Но такое растяжение вызывает заметный дискомфорт при ходьбе, поэтому женщине кажется, что у неё просто разваливается таз.

Если бы кости таза могли запросто сходиться и расходиться, роды у женщин с узким тазом не представляли бы никакой проблемы. Но в такой ситуации врачи часто рекомендуют кесарево сечение из-за рисков для малыша и мамы.

В нормальном состоянии хрящи лонного сочленения неэластичны, но чем ближе к родам, тем выше в крови женщины содержание гормона релаксина. Он и провоцирует размягчение связок и их растяжение. Но следует учесть, что расстояние между костями незначительно, обычно оно составляет не более 2-х сантиметров. Поэтому такое «расхождение» не способно существенно повлиять на объёмы бёдер.

Почему же многие женщины жалуются на расширение таза? Скорее всего, дело в банальном наборе веса. Никто не хочет признаться, что набрал лишних килограмчиков, поэтому и списывают всё на расхождение костей. Бытует также мнение, что у некоторых женщин хрящи могут растягиваться сильнее, не вызывая при этом сильных болей. Поэтому врачи на такое расширение не обращают внимания и отдельного осмотра лонных сочленений не проводят. Научного подтверждения данное мнение не имеет.

После родов у женщины наступает важный и ответственный период восстановления организма. Первые 6-8 недель активно перестраивается репродуктивная система, органы возвращаются к первоначальному размеру и положению. Происходит это под вилянием гормонального фона, который в очередной раз претерпевает серьёзные изменения. Теперь на первое место выходит гормон , который обеспечивает выработку молока и адаптацию женского организма к процессу грудного вскармливания.

На этом этапе многие молодые мамы замечают, что их таз стал заметно шире, поэтому интересуются сроками схождения костей. Мы уже разобрались, что кости на самом деле не расходились. может принести женщине около одного-двух лишних сантиметров. Остальное - жир, набранный за период беременности.

Возвращение хрящей к первоначальному размеру зависит от степени их растяжения и занимает около 6-8 недель.

Обычно молодые мамы отмечают, что таз стремительно уменьшается в первые недели после родов и считают, что это сходятся кости. На самом деле, 1-2 см уходят за счёт возвращения симфиза к нормальному состоянию. Ещё несколько сантиметров исчезают за счёт быстрого похудения, так как выработка молока и уход за новорожденным требуют много энергии.

Как ускорить «схождение костей»

Повлиять как-то на кости таза мы не можем. Но есть упражнения, который помогут укрепить мышцы тазового дня и скорее вернуть фигуру к норме. Начинать их выполнение необходимо, как только позволит состояние здоровья. Основные упражнения:

• Втягивание живота. Выполняют его лёжа горизонтально на спине. Ноги необходимо согнуть в коленках, а ладони сложить на животе. Во время выдоха его необходимо сильно втянуть и задержать в таком положении на 3-4 секунды. После достаточно глубокого и медленного вдоха упражнение необходимо повторить. Постепенно периоды втягивания живота увеличиваем до 6-10 секунд.
• Мостик. В том же исходном положении сразу после выдоха поднимаем таз, напрягая ягодицы и втягивая живот.
• Подъёмы ног. Лёжа на спине на ровной поверхности поочередно поднимаем каждую ногу, потягивая носок на себя. Выполняется это упражнение медленно и вдумчиво, чтобы чувствовать и контролировать мышцы.
• Кошка. Это упражнение выполняют на четвереньках. Необходимо поочерёдно округлять и прогибать вниз спину, стараясь втянуть при этом живот. Важно постараться почувствовать, как работают мышцы пресса, спины и ягодиц.
• Приседания. Выполнять их надо медленно, держа спину ровно. Важно не допускать выхода коленей вперёд, чтобы не перегрузить суставы, особенно, если у женщины есть лишний вес.

Такие упражнения помогут скорее вернуться в форму после родов и укрепят мышцы живота спины и ног. Конечно, на схождение и расхождение костей таза они никак не влияют, но объёмы бёдер уменьшатся обязательно.