Если воспалился нерв на лице что делать. Воспаление лицевого нерва: симптомы и лечение

Воспаление лицевого нерва (неврит) чаще всего возникает в результате переохлаждения, например, после езды у открытого окна, сна на сквозняке, при нахождении возле кондиционера и т.д. Другими распространенными причинами являются инфекции (корь, паротит, герпес и др.), патологии сосудистой системы, опухоли мозга, воспалительные заболевания лицевых пазух, уха, головного мозга, обезболивание нижнего альвеолярного нерва при лечении зубов и черепно-мозговые травмы.

Симптомы одностороннего воспаления лицевого нерва

В медицине неврит классифицируют на первичный и вторичный. Первый еще называют болезнью (параличом) Белла, он возникает, как правило, после переохлаждения, но при этом отсутствуют патологические изменения в области головы. Вторичный является осложнением вышеуказанных заболевания ЛОР-органов и мозга.

Чаще всего неврит поражает лишь одну сторону лица, только в 2% случаев заболевания страдают обе. Симптоматическая картина зависит от стадии течения болезни.

Самые распространенные симптомы:

• Нарушение чувствительности, болезненность в области уха и сосцевидного отростка;
• Нарушение глазодвигательной функции – трудно отводить взгляд наружу с пораженной стороны;
• Парез и паралич мимических мышц, проявляется как асимметрия, лицо перекашивает в здоровую сторону, сглаживается носогубная складка, глазные щели приобретают разный размер, невозможно вытянуть губы в трубочку, один край рта остается неподвижным;
• Расстройство слуха может возникнуть либо в глухоте на одно ухо, либо в гиперакузии;
• Уменьшение слезоотделения или, наоборот, слезотечение;
• Повышение или снижение слюноотделения;
• Нарушение вкусовых ощущений.

Диагностика воспаления лицевого нерва

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, поэтому его диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Чтобы исключить вторичную природу воспаления или определить степень поражения мозга при вторичном неврите, прибегают к МРТ или КТ.

Лечение воспаления (неврита) лицевого нерва

Как и любое другое заболевание неврит лучше начинать лечить на ранних стадиях, чтобы избежать разнообразных осложнений.

В острый период течения назначаются следующие препараты:

• Глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон)/нестероидные противовоспалительные вещества (Пироксикам, Нимесулид, Мелоксикам) для снятия воспаления;
• Диуретики (Торасемид, Фуросемид) для уменьшения отека;
• Анальгетики или спазмолитики для устранения болевого синдрома;
• Сосудорасширяющие препараты (Эуфиллин) для улучшения кровотока в пораженном месте;
• Витамины группы В улучшают обменные процессы в нервных тканях;
• Вторичный неврит лечится путем устранения основной болезни;
• Если наблюдается медленный регресс, прибегают к метаболическим (Неробол) и антихолинэстеразным (ПРозерин, Галантамин) препаратам.

Чтобы ускорить волокон, после начала курса терапии могут назначить следующее лечение и препараты от острого воспаления лицевого нерва как лампа Минина, ультразвук с гидрокортизоном, парафин, аппликации с озокеритом, иглорефлексотерапию, Солюкс. Со второй недели назначают лечебный массаж и ЛФК.

Если через несколько месяцев лечение не принесло результат, поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве, а именно – аутотрансплантации.

Прогноз для больных невритом

Треть пациентов полностью излечивается. Но если паралич сохраняется больше 3 месяцев, то шансы на выздоровление значительно снижаются. Если причиной неврита стало заболевание органа слуха или его травма, то функции могут и не восстановиться. Рецидивирующие невриты с каждым приступом протекают тяжелее, а восстановительный период после таковых удлиняется.

Симптомы хронического воспаления тройничного лицевого нерва

Такая невралгия (тригеминальная) характеризуется приступами острой боли в зонах иннервации его ветвей.

Тригеминальная невралгия развивается на фоне тех же причины, что и острая форма: переохлаждение лица, опухоли головного мозга, хронические инфекции (кариес, синусит), аневризма сосуда в черепе, сдавливание нерва в месте его выхода из черепа в костный канал при аномальной локализации сосудов.

Большинство пациентов – старше 40 лет, при этом чаще невритом страдают женщины.

Главный симптом воспаления – боль. Как и в острой форме, она обычно односторонняя. Характеризуется резкостью, сильной интенсивностью, стреляющая и нестерпимая. Больные при описании ощущений сравнивают ее с электрическими разрядами.

Приступ длится не больше 2 минут. Между такими явлениями обязательно наступает рефракторный период. Локализация боли и ее направление на протяжении долгих лет могут оставаться неизменными. Во время приступа у человека возникает повышенное слюноотделение и слезотечение.

Больные выделяют и так называемые триггерные участки, при раздражении которых возникают болезненные ощущения. Возникновению приступа может предшествовать триггерный фактор – условие или действие, провоцирующее боль, например, жевание, умывание, разговор, зевание и т. п.

При этом почти не наблюдается подобных ощущений во время сна. Пик пароксизма у большинства больных характеризуется подергиванием пораженных мышц. Во время приступа человек старается не двигаться.

При жевании пищи задействуется только здоровая половина рта, поэтому на больной возникают мышечные уплотнения. Длительное течение заболевания провоцирует дистрофические изменения в жевательных мышцах, а также снижается чувствительность пораженной части лица.

Лечение длительного воспаления тройничного лицевого нерва

Курс терапии направлен на устранение болевого синдрома. Главным препаратом для купирования симптома является карбамазепин. Дозировку в каждом отдельном случае определяет наблюдающий доктор. Спустя несколько суток после начала приема пациенты отмечают его эффективное обезболивающее действие, которое длится в течение до 4 часов.

Начальная доза, при приеме которой можно безболезненно жевать и разговаривать, не изменяется в течение первого месяца, но затем ее начинают постепенно снижать. Такая терапия длится до тех пор, пока приступы не будут беспокоить человека на протяжении полугода.

Также могут быть использованы физиотерапевтические методы, например, динамические токи, ультрафонофорез с гидрокортизоном, гальванизация с амидопирином или новокаином.

Как в лечение, так и профилактика предполагает витаминотерапию. Особенно полезными будут витамины группы В. При остром течении заболевания данные вещества вводят посредством инъекций, комбинируя с аскорбиновой кислотой.

Когда медикаментозная терапия оказывается бесполезной, болезнь устраняют посредством хирургического вмешательства. Существует несколько вариантов операций, поэтому лечащий врач должен выбрать оптимальный, исходя из особенностей клинической картины.

На ранних стадиях невралгии выполняют чрескожные операции с местным обезболиванием. В процессе тройничный нерв разрушают химическими веществами или радиоволнами, которые проводят под кожу через катетер. Боль после такого мероприятия может исчезнуть сразу или продержаться еще несколько месяцев.

– это паралич мышц лица, который возникает в результате патологий периферических отделов лицевого нерва. Невропатия лицевого нерва имеет следующие симптомы:

• слезотечение;
• сухость слизистой оболочки глаза;
• односторонний паралич мышц лица;
• асимметрия лица;
• снижение чувствительности поражённой части, онемение, покалывание;
• искажение вкусовых качеств;
• болевые ощущения в ухе;
• гиперчувствительность к звукам;
• открытое веко, глаз полностью не закрывается.

Чаще всего паралич охватывает только одну сторону лица, но иногда встречается и двухстороннее поражение.

Физиологической причиной паралича лицевого нерва является само его расположение: в узком пространстве, в костном канале височной кости. Присутствует высокая вероятность сдавливания тройничного нерва в канале по причине какого-нибудь патологического процесса. Например, в момент инфекции возникает отёк, который может сдавить тройничный нерв, что приводит к парезулицевого нерваили параличу.

В остром периоде течения болезни лечебная физкультура проводится в комплексе с разными физиологическими реакциями (дыхательно-лицевые, жевательные, глоточно-лицевые, глазодвигательные и т.д.). Одной из главных целей данного этапа лечения является получение любых, пусть даже самых незначительных двигательных реакций на парализованной стороне лица.

Если методы лечения не дали результатов и болезнь длится более чем 10 месяцев, проводят аутотрансплантацию. Трансплантат обычно берут с ноги больного и через него к мышцам нерабочей части лица пришивают ветки лицевого нерва со здоровой стороны лица. Нервный импульс передаётся по нервным волокнам обеих частей лица, вызывая здоровые и симметричные движения мышц.

Заболевание хорошо лечится, если вовремя и правильно реабилитировать больных. Восемьдесят процентов пациентов полностью излечивается от этого недуга, у 10% болезнь рецидивирует.

Неврит лицевого нерва — лечение ударно-волновой терапией

Лицевой нерв отвечает за всю мимику человека. Чихательные мышцы, мигательные и все остальные двигаются только по его «указке», и если он воспалился, то одна сторона лица или даже обе перестанут нормально чувствовать, воспринимать тактильную информацию и выражать эмоции человека через «язык тела».

Неврит – так называется воспаление во врачебной практике, — огромная проблема, с которой нужно бороться при появлении первых симптомов.

Почему нерв воспаляется?

Причин, по которым нерв перестает правильно функционировать и доставляет человеку боль и другие неприятные ощущение, имеется множество.

Среди них:

1. заболевания среднего уха;
2. травмы лица, уха или основания черепа;
3. сильное переохлаждение;
4. ошибка врача-стоматолога;
5. герпес;
6. нервные расстройства.

К тому же, нерв может быть поврежден при самых безобидных занятиях – чистке зубов, бритье и даже улыбке. Поэтому выяснить причины воспаления лицевого нерва необходимо до начала лечения – это нужно, чтобы выстроить правильную стратегию борьбы с проблемой.

Классификация заболеваний

Исходя из причин появления воспаления, неврит, который также известен, как паралич Белла – по фамилии медика, впервые его описавшего, делится на классы.

Первичный неврит

Первичный неврит проявляется при непосредственном негативном воздействии на лицевой нерв извне – ударом, переохлаждением, защемлением кровеносных сосудов и другими похожими.

При лечении этого вида болезни можно активно пользоваться лицевой гимнастикой и массажем.

Вторичный неврит

Вторичный неврит появляется при различных инфекциях или интоксикации организма. Лечить его растираниями и гимнастиками нет никакого смысла, и в какой-то мере это даже опасно. Вторичная форма доставляет больше хлопот, чем первичная.

Приведенная классификация объясняет разность в воспалениях тройничного лицевого нерва – именно он часто и приводит к изменению формы лица.

Но стоит упомянуть также о полиневрите, когда воспаляются сразу три нерва, о синдроме Ханта, который ходит рука об руку с опоясывающим лишаем и синдроме Мелькерсона-Розенталя. Последний можно охарактеризовать не только болезнью нервов лица, но и другими симптомами – это крайне неприятное для больного развитие событий.

Чтобы вовремя обратиться к врачу в случае неврита, нужно уметь распознавать признаки воспаления лицевого нерва. Очень часто они могут даже не намекать на какие-то серьезные проблемы, связанные с нервом, потому что кажутся безобидными, однако больному нельзя обманываться – это сулит потерю драгоценного времени.

Итак, симптомы неврита бывают самыми разными:

• покалывание в височной области и дальше к подбородку;
• онемение лица;
• больной не может правильно интерпретировать вкус пищи или не чувствует его вовсе;
• теряется острота слуха, появляется шум в ушах;
• громкие звуки начинают причинять дискомфорт;
• болевые ощущения;
• ненормальное слезоотделение или пересыхания глаз.

Кроме этих признаков самым явным, конечно, будет визуальное изменение формы лица. Неврит заставляет одну или обе его половины застыть в странной жутковатой улыбке, глаз рядом с поврежденным нервом прикрывается, исчезает мимика.

К тому же, у некоторых больных могут возникнуть индивидуальные признаки болезни, например, повышенное слюноотделение или наоборот, высыхание полости рта.

Неважно, по каким признакам больной заметит у себя неврит – в любом случае нужно немедленно отправлять к врачу, который назначит корректное лечение, что позже вернет лицу прежний облик и избавит от неприятных симптомов.

Лечение

Перед тем, как лечить лицевой нерв, нужно проконсультироваться у врача. И лучше не у одного – для правильного определения причины заболевания и назначения лечения стоит показаться ЛОРу и стоматологу. Они укажут на истинную причину и обследуют нерв на степень поражения электротоком.

Способов для устранения проблемы существует несколько.

Основных выделяют четыре:

1. медикаментозное;
2. внешнее – с помощью гимнастики и аккуратного массажа;
3. вмешательство врача-хирурга.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, предпочтение тому или иному отдается только после полного обследования больного.

Перед лечением неврита стоит четко понять, что выздоровление не наступит за пару дней или неделю – займет оно не меньше месяца, а полное восстановление всех функций нерва, чувствительности и мимики произойдет где-то через полгода.

Медикаментозное

Только врач может назначать медикаментозное лечение больному. В большинстве случаев медики приписывают пациентам препараты вроде «Анальгина» — для уменьшения болей, от отечности — «Торасемид», также в ход пойдут медикаменты для восстановления кровообращения и снятия воспаления.

Чтобы как можно быстрее привести лицо в прежнюю форму, врач посоветует препарат для улучшения двигательной активности мышц. Дополнительно к курсу лечения добавляют комплексы витаминов – для общего поддержания организма.

Массаж и гимнастика

К массажу и гимнастическим упражнениям можно приступать только после того, когда воспаление уменьшится, или инфекция, если она была, перестанет иметь острый характер. Такие процедуры служат для того, чтобы повысить чувствительности лица и начать восстановление функций мышц.

И массаж, и гимнастика должны проводиться без резких движений, плавно и аккуратно. Массаж больному нельзя проводить своими силами – он не чувствует той части лица, на которой воспалился нерв и может нанести себе травмы или усугубить ситуацию.

Проводится же он ритмичными, но не слишком сильными движениями. Больной должен сидеть, а голова – находиться в таком положении, чтобы все мышцы лица были расслаблены. Массаж выполняют в определенной последовательности:

• разогревают пораженное место легкими круговыми движениями;
• поглаживаниями большей силы переходят к коже рядом с ухом;
• теми же движениями продолжают массировать лицо около 15-минут;
• завершают процедуру легкими поглаживаниями.

Достаточным считается курс из 10-ти таких процедур. Однако если сдвигов в положительную сторону нет, то его повторяют через 2 недели.

Гимнастикой, в отличие от массажа, больной может заниматься сам. Она не содержит сложных упражнений, которые требовали бы постоянного контроля врача или помощи посторонних лиц.

Гимнастика включает в себя поднимание и опускание бровей, улыбки с открытым ртом, свист, моргание, чмоканье губами, надувание щек и другие активные движения, которые задействуют максимальное число лицевых мышц.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия предполагает лечение воспаленного нерва иглоукалыванием. Она применяется только как дополнительное средство, в комплексе с медикаментами и массажем.

Лечение иглами оказывает на организм успокаивающий эффект, снимает отек и улучшает чувствительность клеток. К тому же повышает иммунитет, что очень важно для предотвращения осложнений неврита.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство врача-хирурга – последнее средство при лечении неврита. Его используют только тогда, когда остальные средства не дали никакого результата или улучшили состояние больного лишь немного.

Процедура, которую проводят в этом случае, называется аутотрансплантацией тройничного нерва и идет в ход только после 10-ти месяцев неудачного лечения прочими средствами.

Суть операции состоит в пересадке нервных окончаний с конечностей больного (чаще ног) на место пораженных. После такого хирургического вмешательства нерв должен срастись и начать подавать мышцам лица нормальные сигналы.

Также возможно проведение ризотомии – рассечения пораженного тройничного нерва. Хирург в таком случае делает надрез на коже за ухом и разрывает пораженную ткань.

Заключение

Воспаление лицевого нерва, симптомы и лечение которого указаны выше, очень неприятная и долгозаживающая болезнь. Отеки, дискомфорт, боль и потеря чувствительности – ее главные спутники.

Чтобы не допустить развития этой проблемы, нужно обращаться к врачам даже с малейшими подозрениями на неврит, иначе можно дотянуть до того, что хирургу придется пересаживать нервные окончания во время операции. Главное – прислушиваться к сигналам тела и беречь себя.

Видео: Паралич лицевого нерва

Лицевой (тройничный) нерв являет собой один из двенадцати черепных нервов, который отвечает за двигательную, чувствительную и мимическую функцию лица.

Рассмотрим основные симптомы воспаления лицевого нерва и методы лечения данного состояния.

Причины воспаления лицевого нерва

Чаще всего лицевой нерв воспаляется по таким причинам:

1. Сильное переохлаждение либо пребывание на сквозняке.

2. Менингит.

3. Рассеянный склероз.

4. Постоянное сдавливание нерва сосудами либо развивающейся опухолью.

5. Герпес, который будет поражать окончания нерва.

6. Неправильный прикус.

7. Хронические болезни пазух носа.

8. Аневризма.

9. Травма лица.

10. Сотрясение мозга.

11. Вирусные инфекции.

12. Различные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.

13. Обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

14. Резкое понижение иммунитета.

15. Сильное психоэмоциональное потрясение.

16. Плохое питание, которое приводит к иммунным нарушениям.

17. Чрезмерная физическая перегрузка.

Кроме того, спровоцировать внезапное воспаление лицевого нерва могут и такие причины:

Чистка зубов;

Резкое прикосновение к лицу;

Удар по носу;

Пребывание на сквозняке, при котором ветер дует в лицо;

Воспаление лицевого нерва: симптомы и признаки

Как правило, воспаление лицевого нерва бывает односторонним, то есть, поражается только половина лица. Только в двух 2 % всех случаев может произойти воспаление обоих его ветвей.

Обычно такое состояние сопровождается следующими симптомами:

1. Снижение либо наоборот, повышение чувствительности пораженной половины лица.

2. Ухудшение глазной функции (невозможность отводить взгляд в сторону).

3. Сухость глаза либо обильное слезотечение.

4. Вытягивание лица.

5. Появление искривления губ.

6. Снижение слюноотделения.

7. Перекошенность некоторых участков лица.

8. Появление сильной простреливающей боли.

9. Опускание уголков глаз.

10. Нарушение слуха (может быть глухота либо усиление слуха).

11. Ухудшение вкуса.

12. Появление подергиваний мышц лица, которые производятся в непроизвольном порядке.

14. Сильная усталость.

15. Повышение температуры.

16. Резко возникнувший паралич мышц лица.

17. Появление небольшой сыпи в пораженной части лица.

18. Боли в мышцах и теле.

19. Мигрень.

20. Бессонница.

21. Раздражительность.

Важно знать, что вышеприведенные симптомы могут указывать не только на невралгию лицевого нерва, но и также на ряд других болезней шеи, носа и лица. По этой причине их нужно правильно распознавать и дифференцировать.

Болевой синдром при данном состоянии принято разделять на два типа: типичную и нетипичную боль.

Типичная боль присуща острому протеканию этой болезни. При этом характер такой боли будет стреляющим и острым. Он напоминает удар током по отдельным зонам лица.

Нетипичная боль бывает постоянной. Она локализуется в большей части лица и имеет волнообразное течение (то обостряется, то снова утихает). Иногда бывает такое, что боль мучает человека ежечасно с приступами в 20 секунд. При этом больной не может спать.

Воспаление лицевого нерва: диагностика и методы лечения

Из-за того, что воспаление лицевого нерва обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поставить данный диагноз врачу будет несложно.

Чтобы исключить возможность другого заболевания, больному все-таки рекомендуется сделать КТ, МРТ и пройти осмотр у невропатолога.

Медикаментозное лечение подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности болезни. Традиционная терапия включает в себя такое:

1. Назначение глюкокортикостероидов и гормонов (Преднизолон).

2. Назначение различных пероральных противовоспалительных лекарств (Нимесулид).

3. Препараты для уменьшения отека и диуретики (Фурсемид).

4. Если больного мучает сильная боль, то тогда назначаются анальгетики (Анальгин).

5. При спазмах и мышечной дрожи используются спазмолитики (Дротаверин).

6. Сосудорасширяющие препараты используются для улучшения общего кровообращения.

7. Витамины группы В применяются для улучшения обмена веществ и укрепления иммунитета.

8. При сильном нарушении двигательных функций мышц больному нужно назначить метаболические лекарства (Неробол).

9. Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда воспаление было вызвано вирусом герпеса либо иными вирусными болезнями. Обычно в таком случае используются лекарства Гепревир, Лавомакс.

10. При выраженном болевой синдроме человеку могут быть прописаны наркотические обезболивающие (Промедол, Трамадол). Также могут применяться и ненаркотические анальгетики для внутримышечного ввода (Кетанов, Дексалгин).

11. Витаминные комплексы нужны для общего укрепления организма. Обычно для этой цели назначаются такие лекарства: Нейробион, Нейрорубин.

12. Лекарства, снимающие спазм.

После медикаментозного курса лечения, когда острые симптомы будут устранены, больному назначается физиотерапевтическое лечение. Оно предусматривает такое:

1. Назначение процедур с ультразвуком и гидрокортизоном.

2. Проведение аппликаций с озокеритом (курс лечения предусматривает не менее 5 процедур).

3. Иглорефлексотерапия.

4. Парафинотерапия.

Отдельно стоит сказать о массаже. Его главной задачей является снятие мышечного напряжения с пораженных групп мышц и повышение тонуса в тех мышечных соединениях, которые атрофировались.

Кроме того, при регулярном выполнении массажа у человека будет улучшаться циркуляция крови, и сниматься воспаление. Данная процедура также поможет избавиться от сильной боли.

Сам массаж делается путем воздействия на рефлекторные зоны в области лица, шеи и ушей. Проводиться процедура в сидячем положении больного. При этом его голова должна быть положена на подголовник таким образом, чтобы мышцы лица человека были расслаблены.

Массаж должен делаться легкими, но при этом достаточно ритмичными движениями. Выполнять его нужно специалисту, так как самостоятельно больной не сможет с этим справиться (он не будет чувствовать половины лица).

Техника массажа такая:

Сначала мышцы разогреваются легкими круговыми движениями;

Длительность процедуры должна составлять пятнадцать минут;

Курс лечения включает в себя 10 сеансов, которые можно повторить через две недели.

Если же после медикаментозного и физиотерапевтического лечения пораженные мышцы лица не восстановятся, то тогда больному назначится оперативное лечение, а именно -аутотрансплантация тройничного нерва. Это крайняя мера, которая делается только в особо тяжелых случаях.

Воспаление лицевого нерва: лечение, прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при воспалении лицевого нерва благоприятен. Положительный исход и полное выздоровление наблюдается почти у 80 % больных. Главное при этом вовремя обратиться к врачу и начать лечение, чтобы не ухудшать свое состояние.

Если неврит был спровоцирован травмой лица либо сильной инфекций, то нормализации функций мышц может и вовсе не наступить. В таком случае человеку потребуется хирургическое лечение и долгий период реабилитации.

Что касается риска повторения болезни, то он есть. При этом каждая новая вспышка воспаления нерва будет протекать дольше и сложнее.

Как известно, лучшим методом лечения болезней является их предупреждение, поэтому чтобы не допустить развития воспаления лицевого нерва, следует придерживаться таких советов:

1. Вовремя лечить инфекционные и бактериологические болезни, которые могут спровоцировать воспаление лицевого нерва.

2. Контролировать состояние зубов и при необходимости посещать стоматолога.

3. Закаляться.

4. Избегать переохлаждений.

5. При первых признаках болезни сразу же обращаться к врачу.

6. Избегать стрессов и сильных нервных потрясений.

7. Бросить курить, так как это понижает иммунитет.

8. Заниматься спортом и активной физической деятельностью.

9. Кушать больше фруктов и овощей.

10. Ограничить потребление спиртных напитков.

11. Избегать травм и сквозняков.

Из учебника анатомии можно узнать, что существует ХІІ пар черепно-мозговых нервов, одной из которых (а именно VІІ) является лицевой. Каждая из двух его ветвей обеспечивает движения мимических мышц со своей стороны и если по каким-либо причинам одна или обе ветви воспаляются, развиваются парезы и параличи соответствующей группы мышц.

Неврит лицевого нерва встречается у лиц любого возраста и пола, большинство случаев болезни приходится на холодный осенне-зимний период.

Почему воспаляется нерв

VII пара черепно-мозговых нервов - лицевой нерв.

Главным провоцирующим заболевание фактором считается переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сон на сквозняке, длительное нахождение под работающим кондиционером).

Помимо переохлаждения немаловажную роль в развитии воспаления лицевого нерва играют:

• инфекция (вирус , кори, герпеса);
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые нарушения, в частности, атеросклероз позвоночных артерий;
• воспалительные заболевания уха, лицевых пазух, головного мозга;
• опухоли мозга;
• обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Классификация

В зависимости от причин, вызывающих заболевание, неврит лицевого нерва может быть:

• первичным (второе название его – болезнь, или паралич, Белла; возникает вследствие переохлаждения, при этом органические изменения в области головы отсутствуют);
• вторичным (развивается на фоне вышеуказанных заболеваний мозга и ЛОР-органов).

Симптомы воспаления лицевого нерва

В большинстве случаев воспаление лицевого нерва – односторонний процесс, однако в 2% случаев отмечается поражение обоих его ветвей.

В зависимости от уровня поражения нерва симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной. Наиболее часто имеют место следующие симптомы:

• нарушение чувствительности и боли разной интенсивности в области сосцевидного отростка и уха;
• остро возникший парез (частичное нарушение движений) и паралич (полное нарушение движений) иннервируемых пораженной частью нерва мимических мышц – асимметрия лица с перекосом в здоровую сторону, разного размера глазные щели, сглаженность носогубной складки с одной стороны; больной не может показать зубы, вытянуть губы дудочкой, а при попытке улыбнуться один край рта остаётся неподвижен;
• нарушение глазодвигательной функции (невозможность отвести взгляд наружу с пораженной стороны);
• уменьшение слезоотделения до абсолютной сухости глаза или, наоборот, слезотечение;
• расстройства слуха (глухота с пораженной стороны или, наоборот, резкое усиление слуха – гиперакузия);
• нарушения вкуса;
• повышенное или сниженное слюноотделение.

Диагностика неврита лицевого нерва

Поскольку данное заболевание имеет ярко выраженную, характерную клиническую картину, постановка диагноза для лечащего врача не вызывает трудностей.

С целью исключения вторичной природы воспаления или уточнения характера поражений мозга при вторичном неврите пациенту могут быть назначены КТ или МРТ.

Лечение неврита лицевого нерва

Один из симптомов, характерных для данной патологии, - боли в ухе.

Чтобы быстрее справиться с болезнью и избежать негативных ее последствий, важно начать терапию как можно раньше.

В острый период заболевания применяются:

• для снятия воспаления – глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон) или нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам, Пироксикам);
• с целью уменьшения отека – диуретики (Фуросемид, Торасемид);
• в случае выраженного болевого синдрома – анальгетики (анальгин) и спазмолитики (Дротаверин);
• для улучшения кровотока в пораженной области – сосудорасширяющие средства (Эуфиллин);
• для улучшения обменных процессов в нервной ткани – витамины группы В;
• при вторичном неврите – лечение основного заболевания;
• в случае медленного регресса двигательных нарушений мышц требуется назначение метаболических (Неробол) и антихолинэстеразных (Галантамин, Прозерин) препаратов.

Через несколько дней после начала терапии с целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах назначается физиотерапевтическое лечение:

• сначала – Солюкс, лампа Минина;
• позднее – ультразвук с гидрокортизоном, аппликации с озокеритом, парафинотерапия, иглорефлексотерапия;
• со второй недели болезни – ЛФК, массаж мимической мускулатуры.

Если спустя 8–10 месяцев нарушенные функции мышц не восстанавливаются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве в области пораженного нерва, в частности, о его аутотрансплантации.

Течение и прогноз неврита лицевого нерва

Прогноз данного заболевания у большинства пациентов благоприятный – полное выздоровление отмечается у 75 % больных. В случае если паралич мимических мышц сохраняется в течение более чем 3 месяцев, шансы пациента на полное выздоровление стремительно падают. Если неврит вызван травмой или заболеванием органа слуха, восстановление нормальной функции мышц может вообще не наступить. Что касается рецидивирующих невритов, то каждый последующий эпизод болезни протекает несколько тяжелее предыдущего, а восстановительный период удлиняется.

Профилактика

Основными методами профилактики неврита лицевого нерва является предупреждение переохлаждений и травм области головы, своевременное адекватное лечение сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненности в области лица нужно обратиться к неврологу. Помощь в лечении оказывает врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

О параличе лицевого нерва в программе «Жить здорово!»: