Гемолиз 4. Гемолиз - что это такое

Большую опасность для любого человека представляет гемолиз эритроцитов. Данное состояние характеризуется разрушением красных кровяных клеток и выделением гемоглобина. На фоне всего этого при лабораторном исследовании обнаруживается гипергемоглобинемия. В норме гемоглобин у здорового человека находится в эритроцитах. Это сложный белок, основной функцией которого является доставка кислорода к клеткам. Количество эритроцитов в кровяном русле постоянно. При массивном гемолизе их количество снижается, что вызывает анемию. При этом общее содержание гемоглобина в сосудах не снижается. Гемолиз не является самостоятельным заболеванием. Этот процесс лежит в основе многих инфекционных заболеваний, гемолитической анемии, .

Каковы же причины его возникновения и как бороться с данным патологическим состоянием?

Особенности гемолиза

Распад клеток крови бывает физиологическим и патологическим. Продолжительность жизни красных кровяных клеток составляет до 120 суток. Патологический гемолиз возникает вследствие воздействия внутренних и внешних факторов. Различают 2 основные разновидности гемолиза: внутриклеточный и внеклеточный. Первый происходит в клетках печени, костного мозга, селезенки. Нередко подобное состояние сопровождается гепатоспленомегалией. Внеклеточный тип разрушения красных кровяных телец происходит в кровеносных сосудах.

Эта форма гемолиза составляет основу развития гемолитической анемии. В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы гемолиза:

• осмотический;
• биологический;
• температурный;
• механический;
• естественный.

Осмотический и температурный типы наблюдаются в лабораторных условиях. Возникает это по причине разницы осмотического давления, когда эритроциты попадают в гипотоническую среду. Очень часто в медицинской практике встречается биологический гемолиз. Он возникает по следующим причинам: в результате переливания несовместимых компонентов крови, при выраженной бактериемии или вирусемии и на фоне укусов различных ядовитых насекомых или животных. Многие микроорганизмы обладают факторами патогенности (токсинами), которые при попадании в кровь разрушают эритроциты.

Этиологические факторы

Причины гемолиза эритроцитов в крови различны. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются следующие:

• отравление мышьяком;
• попадание в кровоток солей тяжелых металлов (кадмия, ртути);
• отравление уксусной кислотой;
• ДВС-синдром;
• наличие острых инфекционных заболеваний (малярии, мононуклеоза);
• термические и химические ожоги;
• острое заражение крови (сепсис);
• переливание несовместимой по группе и резус-фактору крови.

В ряде случаев причиной данной патологии может стать генетическая неполноценность эритроцитов. На фоне этого последние склонны к разрушению. Нередко развитие гемолиза эритроцитов наблюдается при аутоиммунных нарушениях. При этом собственные антитела становятся агрессивными по отношению к клеткам крови. Этому могут способствовать следующие заболевания: системная красная волчанка, острый лейкоз, миеломная болезнь. Признаки разрушения эритроцитов могут появиться после введения вакцины или какого-либо лекарственного препарата.

Клинические проявления

Опытный врач должен знать не только причины гемолиза, но и его симптомы. Признаки деструкции эритроцитов возникают не всегда. Чаще всего данное состояние протекает бессимптомно. Изменения выявляются лишь в процессе лабораторного исследования. Симптомы могут обнаруживаться при остром гемолизе крови. Последний развивается очень быстро. При этом выявляются следующие клинические симптомы:

• изменение цвета кожи;
• тошнота;
• рвота;
• боль в области живота.

В случае развития тяжелого гемолитического криза возможно появление судорог, угнетение сознания. При остром гемолизе всегда возникает анемический синдром. Он включает в себя следующие симптомы: слабость, недомогание, бледность кожи, одышку. К объективным признакам можно отнести выслушивание систолического шума в области верхушки сердца. При внутриклеточном остром патологическом гемолизе нередко увеличивается печень или селезенка. При внутрисосудистом разрушении эритроцитов может изменяться цвет мочи. В стадию субкомпенсации симптомы уменьшаются. Анемический синдром отсутствует или выражен слабо.

Гемолитическая анемия

В большинстве случаев патологический распад эритроцитов приводит к развитию гемолитической анемии. Данное состояние характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов и последующим выделением непрямой фракции билирубина. При анемии эритроциты живут меньше обычного. Кроме того, уменьшается время их распада. Гемолитические анемии бывают врожденными и приобретенными. В первом случае основными пусковыми факторами являются: аномалии мембран красных клеток крови, дефицит различных ферментов, нарушение состава гемоглобина. Вторичные (приобретенные) анемии чаще всего являются следствием воздействия антител, ядов, токсинов.

Все гемолитические анемии сопровождаются следующими синдромами: анемическим синдромом, желтухой и гепатоспленомегалией. Приобретенная анемия может сопровождаться следующими признаками:

• болью в эпигастральной области;
• высокой температурой;
• слабостью;
• головокружением;
• пожелтением кожи;
• болью в суставах;
• чувством сердцебиения;
• одышкой.

Токсические формы анемии нередко сопровождаются поражением печени и почек. При аутоиммунной анемии у больных может отмечаться повышенная чувствительность к холоду.

Гемолиз у новорожденных

Нередко разрушение эритроцитов возникает у плода во время внутриутробного развития.

Это происходит в случае резус-конфликта крови матери и малыша. В данной ситуации материнские антитела проникают через плацентарный барьер в кровь малыша. Опасность данного состояния заключается в высоком проценте летального исхода. Он наблюдается примерно у 3,5% детей. Чаще всего подобное явление наблюдается при второй или третьей беременности. Несовместимость крови бывает по резус-фактору или по системе AB0. В первом случае для развития гемолитической болезни требуется, чтобы у матери резус-фактор был положительным, а у малыша — отрицательным.

В случае у матери должна быть I группа, а у малыша — любая другая. Чаще всего симптомы гемолитической болезни отсутствуют. У плода же могут возникать различные изменения в организме. Различают отечный, желтушный и анемический вариант течения гемолитической болезни. В первом случае печень и селезенка увеличиваются в размере, возникает асцит, появляются отеки на теле. Нередко появляются признаки плеврита и перикардита. В данной ситуации возможна гибель малыша до родов или после них. Желтушная форма гемолитической болезни нередко становится причиной срочного родоразрешения. Желтуха возникает после рождения. Наиболее легко для плода протекает анемическая форма данной патологии.

Диагностика и лечение гемолиза

Основным методом выявления гемолиза является лабораторный. При анализе пробы крови на развитие внутриклеточного гемолиза будут указывать следующие признаки: повышение стеркобилина, неконъюгированного билирубина, уробилина. Признаками внутрисосудистого разрушения эритроцитов будут гемоглобинемия, наличие гемоглобина в моче, гемосидеринурия. При остром гемолизе лечение включает в себя переливание эритроцитарной массы, применение глюкокортикоидов (при аутоиммунном типе гемолиза). В случае неэффективности консервативной терапии осуществляется удаление селезенки.

Немаловажное значение имеет коррекция гемодинамических нарушений. Для профилактики почечной недостаточности применяется бикарбонат натрия и «Диакарб». При гемолитической болезни плода лечение предполагает ускоренное выведение из организма антител и непрямого билирубина. С этой целью организуется светолечение. Вводится также эритроцитарная масса. В тяжелых случаях организуется заменное переливание крови. Таким образом, патологический гемолиз представляет потенциальную угрозу для человека. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи и наблюдения за больным на весь период лечения.

Гемолиз ― разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом Hb в плазму (лаковая кровь).

Виды гемолиза:

1. Механический (in vivo при разможжении тканей, in vitro при встряхивании крови в пробирке).

2. Термический (in vivo при ожогах, in vitro при замораживании и оттаивании или нагревании крови)

3. Химический (in vivo под влиянием химических веществ, при вдыхании паров летучих веществ (ацетон, бензол, эфир, дихлорэтан, хлороформ), растворяющих оболочку эритроцитов, in vitro под влияние кислот, щелочей, тяжелых металлов и др.).

4. Электрический (in vivo при поражении электрическим током, in vitro при пропускании электрического тока через кровь в пробирке). На аноде (+) гемолиз кислотный, на катоде (–) ― щелочной.

5. Биологический. Под влиянием факторов биологического происхождения (гемолизины, яд змей, грибной яд, простейшие (молярийный плазмодий).

6. Осмотический. В гипотонических растворах у человека начало в 0,48% растворе NaCl, а в 0,32% ― полный гемолиз эритроцитов.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) - устойчивость их в гипотонических растворах.

Различают:

минимальнальную ОРЭ ― концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз (0,48-0,46%). Гемолизируются менее устойчивые.

максимальную ОРЭ. ― концентрация раствора NaCl, в котором гемолизируются все эритроциты (0,34-0,32%).

Осмотическая резистентность эритроцитов зависит от степени их зрелости и формы.

Молодые формы эритроцитов, поступающие из костного мозга в кровь, наиболее устойчивы к гипотонии.

7. Иммунный гемолиз ― при переливании несовместимой крови или при наличии иммунных антител к эритроцитам.

8. Физиологический ― гемолиз эритроцитов, закончивших свой срок жизни (в печени, селезенке, красном костном мозге).

4. Скорость оседания эритроцитов (соэ)

Если кровь предотвратить от свертывания (с помощью антикоагулянта) и дать ей отстояться, то отмечается оседание эритроцитов.

СОЭ в норме равна: у мужчин 1-10 мм/ч;

у женщин 2-15 мм/ч;

у новорожденных 1-2 мм/ч.

СОЭ зависит от:

Свойств плазмы:

СОЭ ускоряется за счет повышения крупномолекулярных глобулинов и особенно фибриногена. Их концентрация повышается при воспалительных процессах, беременности. Они снижают электрический заряд эритроцитов, способствуя сближению эритроцитов и образованию монетных столбиков (перед родами количество фибриногена увеличивается в 2 раза).

СОЭ уменьшается при увеличении количества эритроцитов (при эритремии, например, оседание эритроцитов может полностью прекратиться вследствие повышения вязкости крови). При анемиях СОЭ ускоряется.

СОЭ понижается при изменении формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия).

СОЭ замедляется при снижении рН и, наоборот, ускоряется при повышении рН.

Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином ускоряет СОЭ.

5. Лейкоциты, их классификация, свойства и функции.

Лейкоциты или белые кровяные клетки, в отличии от эритроцитов, имеют ядро и другие структурные элементы, свойственные клеткам. Размер от 7,5 до 20 мкм.

Функции лейкоцитов:

Защитная (участие в обеспечении неспецифической резистентности и создании гуморального и клеточного иммунитета).

Метаболическая (выход в просвет пищеварительного тракта, захват там питательных веществ и перенос их в кровь. Особенно это имеет существенное значение в поддержании иммунитета у новорожденных в период молочного вскармливания.

Гистолитическая ― лизис (растворение) поврежденных тканей;

Морфогенетическая - уничтожение различных закладок в период эмбрионального развития.

Функции отдельных видов лейкоцитов:

1. Незернистые (агранулоциты) :

а) моноциты ― 2-10% всех лейкоцитов (макрофаги). Самые крупные клетки крови. Обладают бактериоцидной активностью. Появляются в очаге поражения после нейтрофилов.

В очаге воспаления фагоцитируют:

Микроорганизмы.

Погибшие лейкоциты.

Поврежденные клетки ткани.

Они таким образом очищают очаг поражения. Это своеобразные "дворники организма".

б) лимфоциты ― 20-40% от всех лейкоцитов.

В отличии от других форм лейкоцитов они после выхода из сосуда обратно не возвращаются и живут не несколько дней, как другие лейкоциты, а 20 и более лет.

Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы организма. Обеспечивают генетическое постоянство внутренней среды.

Они осуществляют:

Cинтез антител.

Лизис чужеродных клеток.

Обеспечивают реакцию отторжения трансплантата.

Иммунную память.

Уничтожение собственных мутантных клеток.

Состояние сенсибилизации.

Различают:

Т –лимфоциты (обеспечивают клеточный иммунитет):

а) Т–хелперы.

б) Т–супрессоры.

в) Т–киллеры.

г) Т–амплифайеры (ускорители).

д) Иммунологической памяти.

В –лимфоциты (обеспечивают гуморальный иммунитет).

Образуются лимфоциты из общей стволовой клетки. Дифференцировка Т-лимфоцитов происходит в тимусе, а В–лимфоцитов ― в красном костном мозге, пейеровых бляшках кишечника, миндалинах, лимфатических узлах, червеобразном отростке.

Нулевые лимфоциты (ни Т–, ни В–лимфоциты) На их долю приходится 10-20% лимфоидных клеток.

Гранулоциты :

а) нейтротрофилы ― самая большая группа лейкоцитов (50-70% от всех лейкоцитов). Обладающие высокой бактерицидной активностью. Являются носителями рецепторов к IgG, белкам комплемента. Они первыми появляются в очаге воспаления фагоцитируют и уничтожают вредные агенты. 1 нейтрофил способен фагоцитировать 20-30 бактерий.

б) Эозинофилы ― 1-5% от всех лейкоцитов (окрашиваются эозином). В кровотоке пребывают несколько часов, после чего мигрируют в ткани, где подвергаются разрушению.

Функции эозинофилов:

Фагоцитоз.

Обезвреживание токсинов белковой природы.

Разрушение чужеродных белков и комплексов антиген-антитело.

Продуцируют гистаминазу.

Вырабатывают плазминоген, т.е. участвуют таким образом в фибринолизе. Их количество увеличивается при глистных инвазиях. Осуществляют цитотоксический эффект в борьбе с гельминтами, их яйцами и личинками.

в) Базофилы ― 0-1% от всех лейкоцитов. Продуцируют гистамин и гепарин (вместе с тучными клетками их называют гепариноцитами). Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры, способствует рассасыванию и заживлению ран.

Количество лейкоцитов в норме: 4-9 х 10 9 /л (Гига/л).

Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом . Различают следующие виды лейкоцитоза:

Физиологический или перераспределительный . Обусловлен перераспределением лейкоцитов между сосудами различных органов. К физиологическим видам лейкоцитоза относятся:

Пищеварительный . После приема пищи в результате поступления лейкоцитов в циркуляцию из депо крови. Их особенно много скапливается в подслизистом слое кишечника, где они выполняют защитную функцию

Миогенный. Под влиянием тяжелой мышечной работы количество лейкоцитов возрастает в 3-5 раз. Он может быть как перераспределительным, так и истинным за счет усиления лейкопоэза.

Беременных . Лейкоцитоз преимущественно местного характера в подслизистой оболочке матки.

Новорожденных (метаболическая функция).

При болевых воздействиях.

При эмоциональных воздействиях.

Патологический(реактивный )― ответная (реактивная) гиперплазия, обусловленная инфекцией, гнойным, воспалительным, септическим и аллергическим процессами.

Лейкоз ― неконтролируемая злокачественная пролиферация лейкоцитов. Лейкоциты в этих случаях мало дифференцированы и не выполняют свои физиологические функции.

Лейкопения (количество лейкоцитов ниже 4 х 10 9 /л).

Продолжительность жизни различных форм лейкоцитов различна (от 2-3 дней до 2-3 недель). Долгоживущие лимфоциты (клетки иммунологической памяти) живут десятки лет.

Гемолиз – процесс разрушения оболочек красных кровяных телец – эритроцитов, с дальнейшим выведением в плазму гемоглобина. провоцируется выбросом вещества – гемолизина. Оболочки эритроцитов разрушаются под воздействием специфических токсинов бактериальной природы или , которые вырабатываются ферментами.

Виды

Класс и виды гемолиза зависит от места локации процессов и от причин, которые поспособствовали распаду оболочек эритроцитов:

• Естественный гемолиз. Распад красных клеток крови является абсолютно нормальным физиологическим процессом, который проходит в организме человека. Цикл жизни эритроцитов составляет от 100 до 130 суток. После чего клетки разрушаются, и на их месте образовываются новые.
• Химический гемолиз – процесс разрушение клеток по причине воздействия на них токсичных веществ, приводящих к разрыву их мембраны (щелочи, эфир, спирт, хлороформ).
• Биологический гемолиз – происходит по причине проникновения в кровь человека гемолитического яда, при укусе насекомых. Может также развиться при несовместимой .
• Температурный гемолиз - под воздействием низких температур на красные тельца, внутри них формируются кристаллы льда, разрывающие клетку изнутри.
• Механический класс – гемолиз в пробирке. Если потрусить колбу с кровью, начнется процесс разрушения эритроцитов.
• Осмотический гемолиз. Свойство кровяных телец к разрушению под воздействием внешних и внутренних факторов используют при сдаче анализов на выявление анемии. Когда красные тельца попадают в среду с повышенным осмотическим давлением, происходит их разрыв.

Причины

Причины, запускающие процесс разрушения гемолиза могут быть как внешними (повреждение клеток при или транспортировке материала), так и внутренними (проходит внутри самого эритроцита).

К внутренним факторам повреждения клеток относят ряд заболеваний:

• Анемия гемолитического типа.
• Гемоглобинурия.
• Аглютининовое заболевание (холодовая болезнь).
• Проникновение ядов.

Во время внутренних повреждений происходит разрушение красных клеток в печени, селезенке и костном мозге. Происходит это по причине развития микросфероцитоза врожденной формы, и аутоиммунного характера, .

Учитывая ряд факторов, которые разрушают оболочки эритроцитов, становится ясно, что гемолиз несет в себе опасность для всего организма, так как часто стает причиной увеличения селезенки и печени, приводя к развитию очень тяжелых заболеваний.

При беременности разрушение стенок эритроцитов обусловлено наличием . В данном случае гемолиз во время беременности не является тяжелой патологией, а лишь физиологическим процессом. Для нормализации состояния женщины необходимо восполнить нехватку железа в организме. Для этого достаточно придерживаться и употреблять регулярно гранаты.

Симптомы

Основные симптомы процесса разрушения красных кровяных телец, которые отмечают у себя пациенты в первую очередь:

• Пожелтение кожных покровов.
• В некоторых случаях отмечается бледность кожи.
• Учащенное сердцебиение.
• Расслаивание ногтевой пластины.
• Плохое состояние волос.

Бывает и так, человек и не подозревает, что у него в организме присутствуют такие тяжелые патологические процессы как гемолиз. Наличие гемолиза крови обнаруживается при сдаче .

При обострении у пациента отмечаются следующие признаки гемолиза:

• Частая тошнота.
• Рвота.
• Головокружение.
• Регулярное чувство чрезмерной усталости.
• Повышение температуры тела.

Процесс распада красных кровяных клеток во многих случаях приводит к развитию анемии, достаточно опасного заболевания, которое, в свою очередь, может привести к образованию камней в желчно выводящих путях (желчнокаменная болезнь).

Последствия

Каковы последствия гемолиза и стоит ли волноваться? У многих пациентов при обнаружении патологии начинается формироваться психосоматическое заболевание. Они находят у себя признаки несуществующих болезней только потому, что знают о том, что происходит внутри их организма.

Расшифровка

Как правило, если в результате был выявлен гемолиз, назначается повторная сдача крови. Объясняется это тем, что могли разрушиться под влиянием механического фактора – при неаккуратности работы с пробирочным материалом.

Повреждение клеток крови может быть обусловлено тем, что медсестра слишком быстро продавила кровь, или по причине использования слишком тонкой иглы во время проведения анализа.

Повреждение красных клеток часто наблюдается и при неправильном переливании материала из пробирки в специальную колбу. Разбиваясь об стеклянные стенки, эритроциты окрашивают плазму розовым цветом, что приводит к невозможности процесса ее отделения в центрифуге. Такие случаи повреждения эритроцитов называются частичным гемолизом. Данное явление - не болезнь, а лишь ошибка при заборе материала и некорректного проведения анализа.

Перед повторным на гемолиз, пациенту необходимо выпить небольшое количество простой воды. Если повторный анализ вновь показывает наличие разрушенных эритроцитов, ставится диагноз – острый гемолиз.

Острый

Это очень серьезный патологический процесс, острый гемолиз привести к тяжелым последствиям.

Если пациент, на момент диагностирования болезни, находится в сознании, он может жаловаться на ряд симптомов острого гемолиза:

• Болевые ощущения в грудном отделе.
• Рези в животе.
• Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы.
• Внутренний жар.
• Боли в поясничном отделе.

Причина возникновения острого гемолиза крови – ошибочное вливание неправильно подобранной донорской крови и отчуждение ее эритроцитов организмом реципиента.

При развитии гемолиза острой формы, во время проведения хирургической операции с применением общего наркоза, симптомами патологического процесса будут – резкое , а при наличии катетера с мочеприемником, будет видно, что урина стала красного цвета. Иногда отмечается выделение черной мочи.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие в организме патологического процесса разрушения эритроцитов, необходимо проанализировать кровь и мочу пациента. При гемолизе будут выявлены процессы билирубинемии, фибринолиз, гемоглобинемии, пониженного потенциала коагулянтов. В моче отмечается присутствие гиперкалимии и гемоглобинурии. При распаде эритроцитов у пациента снижается уровень суточной дозы урины, а в некоторых случаях моча может полностью отсутствовать.

Лечение

Бесконтрольный процесс разрушения красных кровяных телец необходимо лечить незамедлительно. Если причиной возникновения патологии стала ошибка при переливании крови, применяются терапевтические методы, направленные на остановку инфузивных процессов эритроцитов из несовместимой крови.

Для предотвращения появления гиперфузии в почках и гиповолемии, вводятся специальные растворы. Проводится процедура , с введением внутривенно Гепарина. Процедура направлена на выведение из крови свободного гемоглобина. При лечении острого гемолиза применяется, также, Преднизолон.

Медикаментозное лечение острого гемолиза назначается лечащим врачом, исходя из клинической картины и симптомы каждого, отдельно взятого случая. Важно знать, когда именно в организме пациента начал развиваться патологический процесс.

В особо тяжелых случаях для лечения необходимо экстренно назначить гемодиализ, особенно при наличии почечной недостаточности.

Одной из причин стремительного разрушения клеток эритроцитов является длительный прием определенных медицинских препаратов. В основном это противотуберкулезные средства, лекарства группы сульфаниламидов и гипогликемизирующих антибиотиков.

При данной клинической картине, гемолиз разрушения клеток крови не является патологией, и не свидетельствует о наличие тяжелых заболеваний – это всего лишь естественная реакция организма на прием определенных лекарственных средств, состояние пациента нормализуется после завершения курса их приема.

Гемолиз (гр. haima-кровь + lisis-растворение) - процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови. Гемоглобин эритроцитов, выходя в плазму крови, окрашивает ее в красный цвет и кровь становится прозрачной - "лаковая кровь". По механизму происхождения различают несколько видов гемолиза.

Осмотический гемолиз может возникнуть в гипотонической среде (содержание солей в нем меньше 0,85 %). Если эритроцит и другие клетки поместить в гипотоничекий раствор плазмы, то согласно закону осмоса, часть жидкости плазмы. Концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз, носит название минимальной осмотической резистентности эритроцитов. В норме она колеблется между 0,48-0,46 %. Концентрация раствора NaCl, при которой наступает полный гемолиз, называется максимальной резистентностью эритроцитов. Она равна 0,34-0,32 %. Осмотический гемолиз возможен только in vitro, т.к. в целостном организме кровь ни при каких условиях не может достигнуть столь выраженной гипотоничности. Определение осмотической резистентности один из лабораторных методов определение зрелости и функциональной полноценности эритроцитов. Незрелые, молодые эритроциты имеют повышенную резистентность, а старые эритроциты - пониженную. При этом газотранспортная активность и тех, и других снижена, поэтому чрезмерное изменение осмотической резистентности эритроцитов свидетельствует о нарушении их функции. Осмотическая резистентность – это один из показателей общего анализа крови, характеризуется двумя цифрами, например, результат 0,33-0,47 % NaCl является нормальным. Меньшая цифра указывает максимальную, а большая – минимальную стойкость эритроцитов к гемолитическому воздействию.

Ультрафиолетовая и др. виды радиации, большие дозы звука (особенно ультразвука), электрический ток (удар молнии, сетевой электроток) вызывают физический гемолиз. Под влиянием проникающей лучистой энергии в оболочке эритроцита поры оболочки расширяются. В норме оболочка состоит из слоев липида, белков и содержит большое количество пор (каналов) диаметров около 200 А.

Химический гемолиз может быть вызван хлороформом, эфиром, растворами кислот и щелочей, некоторыми лекарственными веществами (например, сульфаниламидами), разрушающими белково-липидную оболочку эритроцитов.

Температурный (или термический гемолиз ) возникает при замораживании/размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристалликами льда. А при несчастных случаях замерзание крови в дистальных отделах конечностей.

Механический гемолиз происходит при сильных механических воздействиях на кровь, например, при встряхивании ампулы с кровью, при длительной циркуляции крови в системе аппаратов искусственного кровообращения. У здорового человека незначительный механический гемолиз может наблюдаться при длительном беге по твердому покрытию, при работах, связанных с продолжительным сильным сотрясением тела.

Физиологический гемолиз – это процесс, постоянно протекающий в организме, в результате которого в селезенке происходит захват из кровотока и разрушение «старых» эритроцитов макрофагами. Поэтому гемоглобин в плазме циркулирующей крови отсутствует (или обнаруживаются его минимальные количества – следы). При укусах пчел, ядовитых змей, переливании несовместимой в групповом отношении крови, малярии, очень больших физических нагрузках может происходить гемолиз эритроцитов в разных участках сосудистого русла. Это сопровождается появлением гемоглобина в плазме циркулирующей крови (гемоглобинемия) и выделением его с мочой (гемоглобинурия).

Гемолиз крови — процесс, сопровождающийся разрушением эритроцитов (красных кровяных телец) и высвобождением гемоглобина. Безусловно, подобное явление совершенно естественно, так как в среднем красные клетки крови живут около 110-130 дней. Тем не менее, в некоторых случаях преждевременное разрушение эритроцитов может привести к различным осложнениям, а иногда и к летальному исходу.

Гемолиз крови и его разновидности

На сегодняшний день принято выделять две основные формы патологического гемолиза:

• Внутрисосудистый распад эритроцитов происходит непосредственно в полости сосуда и сопровождается выделением в кровь свободного гемоглобина. Подобное нарушение может быть результатом некоторых аутоиммунных заболеваний, проникновения в кровь ядов и ряда токсинов.
• Внутриклеточный гемолиз крови сопровождается разрушением эритроцитов в тканях тех или иных органов, в частности, печени, селезенке и костном мозге. В большинстве случаев это естественный механизм утилизации старых клеток. Повышенный уровень распада может свидетельствовать о наличии некоторых тяжелых болезней.

Гемолиз крови: причины

На самом деле, распад красных клеток может быть результатом воздействия совершенно разных факторов, причем как внутренней, так и внешней среды.

• Довольно часто причиной являются некоторые токсины, а также лекарственные препараты.
• Существует и биологический гемолиз, который вызван ядом насекомых и некоторых других животных.
• Как уже упоминалось, патология может возникать на фоне некоторых тяжелых заболеваний организма, включая аутоиммунные болезни, при которых иммунная система атакует собственные
• Переливание неподходящей крови также может вызвать разрушение эритроцитов.
• К факторам риска можно отнести температурные колебания, воздействие ультразвука.

В любом случае, причина крайне важна, так как именно от нее зависит выбор метода лечения.

Гемолиз крови и его симптомы

На самом деле, патологический гемолиз — крайне опасное состояние. Его симптомы напрямую зависят от скорости и степени разрушения эритроцитов. И не стоит забывать, что именно красные клетки крови отвечают за газообмен между тканями — при снижении их количества возникает

Нередко на фоне гемолиза развивается особая, быстро прогрессирующая форма анемии. При подобном заболевании пациенты жалуются на снижение работоспособности, постоянную слабость, головокружения, сонливость, снижение аппетита. Если разрушение эритроцитов происходит внутри органов, то заболевание сопровождается увеличением печени и селезенки, периодическими В более тяжелых случаях можно наблюдать развитие желтухи — кожа и склеры глаз приобретают характерный желтоватый оттенок.

Гемолиз крови: лечение

Как уже упоминалось, терапия напрямую зависит от формы и причин возникновения гемолиза. Например, при отравлении необходимо вывести из организма токсин. Поражение ядом животного требует введения противоядия. В некоторых случаях проводят переливание крови, но только от максимально подходящего донора. Конечно же, пациенту назначают постельный режим и Иногда проводится операция по удалению селезенки.