Трубка в горле после операции (фото). Зачем вставляют трубку в горло? Что означает появление дырок в миндалинах

Миндалины, или гланды - предусмотренный анатомией каждого человека барьер на пути инфекции, попадающей в ротовую полость из окружающей среды. Их роль в поддержании здоровья очень важна.

В нормальном состоянии поверхность миндалин должна быть ровной и не иметь никаких впадин. Если взрослый человек заметил у себя дырочки в гландах, ему следует обратиться к врачу.

Причины возникновения отверстий

Устройство миндалин таково, что в каждой из них имеется около 20 лакун или небольших свободных полостей, куда должны попадать болезнетворные микробы. Этот механизм помогает сдержать вирус, не пропустив его дальше в дыхательные пути. По разным причинам на поверхности гланд можно увидеть отверстия.

На самом деле это не что иное, как переродившаяся лимфатическая ткань, закрывавшая вход в лакуну. Чаще всего дырки в миндалинах появляются под влиянием следующих факторов:

• Недавно перенесенное вирусное заболевание, после которого гланды еще не успели восстановиться.
• Микробные инфекции, приводящие к отеку лимфатической ткани миндалин и расширению естественных отверстий лакун.
• Аденоиды, на фоне которых развивается хронический воспалительный процесс.
• Гайморит, сопровождающийся большим скоплением гноя в гайморовых пазухах.
• Кариес и другие болезни полости рта.
• Отклонение носовой перегородки от правильного положения вследствие травмы или врожденной аномалии.

Под влиянием перечисленных выше состояний, защитные реакции организма снижаются. В лакунах начинают активно размножаться болезнетворные микробы, образуются пробки, которые мешают отверстиям возвращаться к нормальным размерам даже после выздоровления.

Дырочки в миндалинах – фото

Чем опасны дырки в миндалинах

Многие люди, обнаружившие отверстия на гландах, понимают, что это патология, но не придают ей особого значения, до тех пор, пока горло их не беспокоит. Это неправильно, поскольку наличие дырок в горле разрушает защитный механизм, а также позволяет болезнетворным микробам свободно размножаться. Даже при незначительном воспалении могут наблюдать следующие явления:

• Скопление гнойных масс, которые при осмотре горла выглядят, как белые пятна на миндалинах.
• Неприятный запах изо рта.
• Дальнейшее распространение инфекции, вызывающей зубную боль, поражение почек, развитие гайморита, острого или хронического тонзиллита.

Диагностировать конкретную причину, по которой на миндалинах образовались ямки, а также помочь избавиться от последствий воспаления в незащищенных лакунах поможет только квалифицированный врач.

Тяжелое поражение миндалин - тонзиллит

Наиболее серьезной патологией, вызванной активным размножение стрептококка или проникновением вирусов различной природы, считают ангину. Очень важно вовремя провести диагностику, чтобы исключить развитие серьезных осложнений.

В результате обычного переохлаждения иммунитет человека ослабевает, и бактерии с вирусами начинают активно осваивать новые территории. При запущенной простуде развивается тонзиллит, признаками которого являются:

• Слабость, головная боль, жар. Температура тела повышается до 39 °С.
• Ощущение инородного тела в горле, затруднение сглатывания слюны и приема пищи.
• Изменение цвета миндалин на красный, увеличение их размера, разрыхление, белесый налет.
• В местах, где были ямки, на гландах можно увидеть узелки, заполненные гноем, которые вскрываются в результате регулярного полоскания.
• Лимфатические узлы на шее увеличиваются, что ощущает специалист при пальпации.

Тонзиллит является не только следствием воспалительного процесса при наличии дырок в миндалинах, но и сам по себе активно способствует образованию новых углублений. Очень важно тщательно и своевременно лечить ангину для того, чтобы предотвратить такие патологии, как поражение сердца, почек, суставных и костных тканей.

Способы диагностики проблем с гландами

Первичный осмотр пациента, обратившегося к терапевту с жалобами на появившиеся в миндалинах ямки, не может выявить конкретную причину сохранения этих отверстий на входах в лакуны. Важно провести дополнительные обследования, чтобы понять, какой воспалительный процесс не дает тканям горла восстановиться. Чаще всего врач назначает следующие процедуры:

Полученные данные помогут терапевту составить полную картину, определить, как лечить пациента, назначить должные терапевтические мероприятия, которые приведут к улучшению состояния.

Методы лечения

Чтобы избавиться от ямок на миндалинах и защитить себя от развития осложнений на фоне воспалительного процесса, потребуется пройти курс лечения комплексом медикаментов и народных средств. Их применение должно быть строго согласовано с терапевтом, который рассчитает дозировку и длительность приема лекарств, будет наблюдать за изменением ситуации. Если эффект от терапии не наблюдается, потребуется скорректировать предписания.

Для лечения воспалений миндалин применяют:

Это основные медикаменты, которые помогут устранить воспалительный процесс на миндалинах. Их применение должно проводиться под наблюдением врача. Некоторые препараты могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому самолечение строго противопоказано.

Народные средства для полоскания при ямках в миндалинах

Наряду с медикаментозными советуют использовать и природные дезинфицирующие и поддерживающие местный иммунитет средства. Они обладают более мягким, щадящим действием, при этом усиливая эффективность лекарств.

Луковый отвар

Пару чайных ложек измельченной луковой шелухи заливают 500 мл воды и доводят до кипения в эмалированной емкости. Держат отвар еще 5 минут на медленном огне, настаивают 3 часа. Используют для полоскания, подогрев до температуры 35-40 °С.

Свекольный сок

Средней величины корнеплод измельчают в блендере или на крупной терке, помещают в керамическую посуду, заливают одной чайной ложкой уксуса, перемешивают и оставляют при комнатной температуре на 2 часа. Выделившийся сок переливают в стакан и полощут горло.

Сода с солью

В стакан чистой воды, нагретой до 40 °С добавляют по одной чайной ложке пищевой соды и каменной соли, все тщательно перемешивают. Для усиления эффекта добавляют с помощью пипетки 3 капли йода, если не него нет аллергической реакции. Проводят полоскание через полчаса после еды. Употреблять пищу или напитки можно не раньше, чем через час.

Отвар ромашки

Одну столовую ложку сухого препарата насыпают в стакан или стеклянную банку и заливают крутым кипятком. Накрывают емкость крышкой и оставляют на полчаса. Полоскание горла проводят теплым, но не горячим настоем.

Все природные средства значительно облегчат состояние больного, снимут воспаление и помогут вывести гной из отверстий на гландах. Полоскать горло необходимо как можно чаще, соблюдая перерыв до следующего приема пищи.

Профилактика

Для того чтобы лечение медикаментами и полоскание не пришлось повторять, следует соблюдать простые правила гигиены полости рта.

• Важно регулярно чистить зубы утром и вечером, чтобы убрать остатки еды. После каждого приема пищи требуется полоскать рот простой водой или специальным раствором.
• Также рекомендуют пересмотреть свой режим дня, отказаться от вредных привычек и заняться мероприятиями по повышению иммунитета.
• Советуют продумать гардероб так, чтобы не переохлаждаться, провоцируя размножение патологических бактерий.

Дырки на миндалинах появляются по причине некоторых заболеваний и ослабления защитных функций организма. Они также могут в свою очередь стать источниками многочисленных проблем со здоровьем. При обнаружении ямок на гландах важно обратиться к терапевту, чтобы пройти диагностику и курс лечения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Иногда после некоторых заболеваний, например, ангины, можно заметить у себя или ребенка такой неприятный симптом, как дырки в миндалинах. Здоровые гланды – совершенно целые, плотные, покрыты слизистой оболочкой без каких-либо деформаций. Только исправные органы могут выполнять свои защитные функции, что особенно важно для детей. Но если на поверхности миндалин видны невооруженным глазом небольшие отверстия или углубления – это веский повод посетить врача.

Ведь кроме того, что данный симптом может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем, он еще и вызывает бытовые неудобства: при приеме пищи в этих дырках скапливаются остатки еды, что со временем может привести с инфицированию и нагноению, дурному запаху изо рта. Проблема серьезна: рассмотрим в статье ее особенности. Выясним, почему образуются дырки в миндалинах, и каким образом можно от них избавиться.

Описание проблемы

Миндалины - это парные органы, покрытые слизистой оболочкой и расположенные прямо перед входом в гортань. У маленьких детей миндалины (или гланды) выполняют защитную функцию, так как иммунитет у малышей еще не слишком высокий. У взрослых миндалины уже не несут какого-то большого смысла для организма, и в большинстве случаев атрофируются.

У совсем маленьких детей их не удаляют, чтобы не оставить малыша без естественной защиты. А вот после того, как ребенку исполняется 5-7 лет, и уровень иммунитета стал повыше, при бесполезности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, гланды могут и удалить.

В большинстве случае наличие дырок в миндалинах свидетельствуют о хроническом тонзиллите. И то, что видно невооруженным глазом - только «верхушка айсберга»: большинство дырок скрыто в глубине миндалинах, в лакунах. Именно поэтому самостоятельные попытки справиться с проблемой ни к чему не приводят. Только строгой врачебный контроль и специальные процедуры (например, промывания) помогут устранить эти дефекты.

Читайте также о лечении увеличенных миндалин у ребенка .

Данный факт сам по себе достаточно неприятен. А кроме этого, гниющие остатки еды могут стать отличной «базой» для скопления болезнетворных микробов. Бактерии и вирусы, устроившиеся в отверстиях, способствуют развитию воспалительных процессов, и таких заболеваний, как:

• гнойный тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит.

Непосредственная причина образования углублений в миндалинах - то, что эти органы приобрели рыхлую, можно сказать - губчатую структуру. Вызвано это разрастанием лимфатической ткани. Дело в том, что лимфатическая ткань сдержит огромное количество лимфацитов - защитников нашего организма от инфекций и вирусов.

Нетипичное усиленное разрастание этой ткани свидетельствует о попытках защититься от какого-то сильного инфицирования. Вначале на поверхности миндалин появляются углубления небольшого диаметра. Если не обращать на них внимание, эти углубления вскоре перерастут в довольно приличные отверстия, в которых даже сможет задерживаться пища.

Со временем эти дырки становятся белыми, и начинают представлять собой гнойники с характерным неприятным запахом. Но даже если они вызывают ощутимое беспокойство, удалять эти образования своими силами не рекомендуется.

Для этого необходимо посетить врача, который после обследования назначит адекватное заболеванию и его степени лечение. Иногда самостоятельное удаление гнойных пробок приводит даже к попаданию инфекции в кровь, что является угрозой уже для всего организма. Так что будьте осторожны.

По какой причине появляются гнойники на миндалинах без температуры читайте .

Причины

Какие же обстоятельства вызывают превращение здоровой ткани в дефектную, выясним.

• воспаление миндалин;
• ангина;

• аденоиды;
• искривленная носовая перегородка;
• полипы;
• воспалительные процессы в горле и полости рта, в том числе и вызванные зубными проблемами: кариесом, пародонтозом.

Симптомы: ангина, гайморит, зубная боль, цистит

Каким образом проявляют себя дырки в миндалинах, кроме того, что мы можем их видеть невооруженным глазом.

Если при появлении первых углублений не принять соответствующие меры по их лечению, со временем количество дырок будет увеличиваться.

Ощущение, что во рту что-то мешает, очень характерно для этого недомогания. Вызывают его отечные, увеличившиеся в размерах гланды.

Неприятный запах изо рта, неустраняемый никакими гигиеническими процедурами, тоже симптом данной болезни. Вызывают плохой запах из горла бактерии, бурно размножающиеся в остатках пищи, застрявшей в дырках. О причинах появления белых комочков из горла с неприятным запахом читайте .

Если же лечение не было произведено вовремя, то инфекция может попасть в кровь, и распространиться по всему телу.

В результате такого инфицирования могут появиться следующие неприятные симптомы:

• зубная боль;
• гайморит;

• пиелонефрит;
• ангина;
• цистит и прочие воспалительные процессы.

Обнаружив на своих миндалинах или ребенка небольшие отверстия, многие не понимают, насколько этот факт может иметь серьезные последствия. Но лечение требуется, и незамедлительное.

Дырки говорят о воспалительном процессе, которые необходимо остановить, пока он не распространился дальше. Наличие отверстий в гландах негативно отражается на уровне иммунитета, снижает защитные силы организма. В результате этого человек может «подхватить» другие инфекции, заболеть серьезными простудными или воспалительными недугами.

Лечение

Узнаем, каким образом можно вылечить столь неприятный симптом.

Первым делом нужно предостеречь от самостоятельных попыток справиться с этим дефектом. Сразу же идите к врачу за квалифицированной помощью: осложнения и опасные последствия при неграмотном лечении вполне могут возникнуть. Врач проводит анализ на антитела, после которого назначает оптимальный способ терапии.

Методы лечения дырок слева или справа на миндалинах

Чаще всего прибегают к терапии антибиотиками. Отверстия в миндалинах чреваты воспалительными процессами и часто их вызывают, поэтому антибиотики в данном случае - необходимость.

Промывания горла при помощи специального шприца с физраствором - практически обязательная процедура при данной проблеме. Промывание отлично избавляет от гноя, остатков застрявшей пищи, микроорганизмов, скопившихся в отверстиях. Эта процедура должна осуществляться только в условиях медицинского кабинета. После нескольких сеансов размер миндалин заметно уменьшается, а самочувствие больного становится лучше. С причинами появления гнойных пробок в миндалинах можно ознакомиться .

Помогает и такая процедура, как ополаскивания горла. Для нее можно брать спиртовую настойку календулы или раствор морской соли. Отвары шалфея, эвкалипта и ромашки тоже могут пригодиться. Кроме этих домашних средств врач может назначить для ополаскиваний и орошений лекарственный препарат, например – антибактериальный спрей с прополисом. Данное средство обладает выраженным антибактериальным эффектом, и хорошо помогает при описываемой проблеме. Процедуру ополаскивания лучше всего проводить перед сном.

Наряду с ополаскиванием можно протирать небо и десны ватным тампоном или кусочком стерильной марли, смоченными в антисептическом растворе. Данная процедура очистит слизистую ротовой полости от остатков пищи, и уберет лишние микробы. Ее необходимо проводить крайне осторожно, стараясь не травмировать слизистую ротовой полости.

Обязательное соблюдение гигиены ротовой полости. Чтобы остатки пищи не застревали в дырках, начиная там разлагаться, необходимо тщательно прополаскивать рот после каждого приема пищи. Чистка зубов для взрослого и ребенка тоже обязательная процедура.

В ходе терапии обязательно нужно внимательно наблюдать, дают ли назначенные лекарства и процедуры результат. Если выздоровление идет слишком медленными темпами или не двигается с места, это повод, чтобы врач назначил другой способ терапии. Ну а если не помогает вообще ничего из назначенного, обычно делают операцию, удаляя небные миндалины. Таким образом проблема решается хоть и радикально, но эффективно.

Профилактика дырок в миндалинах в горле

Что мы можем предпринять, чтобы дырки в миндалинах миновали нас стороной.

Обязательно следует проводить мероприятия по повышению уровня иммунитета. Помогут в этом закаливание, правильное питание, избегание стрессов, прием витаминов и прочие общеизвестные методы ЗОЖ. Неплохо и бросить курить, так как вдыхаемый дым от сигарет может сильно раздражать слизистую в ротовой полости.

Видео

Данное видео расскажет о лечении тонзиллита хирургическим путем.

Не запускайте простудные заболевания, чтобы они не перетекли в тяжелую или хроническую форму. При наличии хронических заболеваний вероятность такой проблемы, как отверстия в миндалинах, сильно повышается.

Мы рассмотрели особенности появления дырок в миндалинах слева или справа, неважно с какой стороны. Теперь вы знаете, что означают эти отверстия и углубления, появившиеся на слизистой гланд. Пусть вас не пугает данная проблема: хоть она и неприятна, но при своевременном лечении с ней вполне быстро можно справиться. Рекомендуем вам прочитать про воспаление миндалин в горле у детей и лечение .

В ряде случаев в горле хирургическим путем делается отверстие. Это необходимо при определенных травмах или заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхания. Трубка в горле нужна для восстановления данной функции.

Возможные разновидности

Специально сделанное хирургическим путем отверстие в горле называется трахеостомой. В зависимости от показаний может быть установлена временная либо постоянная трубка. Но в любом случае это инородное тело, которое оказывает раздражающее действие на организм.

Если планируется, что трубка в горле будет находиться более месяца, то необходимо края кожи подшивать к слизистой оболочке трахеи. В этом случае образуется стойкая трахеостома. А вот при необходимости обеспечить поступление воздуха таким путем на более короткий срок, поступают иначе. В сделанный разрез вставляют специальную канюлю, а края образованной раны при этом не подшивают. Именно это приспособление препятствует закрытию созданного отверстия. Если ее удалить, то просвет закроется за 2-3 дня самостоятельно.

Использовать канюлю на протяжении длительных периодов не рекомендуют из-за возможности возникновения патологических реакции в районе паратрахеальных тканей.

Показания для проведения трахеостомии

Существует несколько причин, при которых без рассечения трахеи не обойтись. Эта операция необходима при

Они могут быть вызваны следующими факторами:

Еще одной группой причин, при которых необходима трахеостома, является нарушение дренажа трахеобронхиального дерева. Это возникает при:

• тяжелых черепно-мозговых травмах;
• недостаточности мозгового кровообращения (в т.ч. и после инсультов);
• опухолях головного мозга;
• коме, сопровождающейся нарушениями кашлевого и ;
• длительном астматическом статусе;
• нарушении целостности каркаса грудной клетки.

Также при некомпетентности нервно-мышечного аппарата необходима трубка в горле. Фото дает понять, что в этом нет ничего ужасного. Но многие люди стараются прикрыть устройство высокими воротниками или нашейными платками. Проблемы с нервно-мышечным аппаратом возникают из-за:

• бульбарной формы полиомиелита;
• повреждений в шейном отделе спинного мозга;
• полирадикулоневрита;
• тяжелой формы миостении;
• нейроинфекционных поражений (бутулизма, столбняка, бешенства).

Трахеостомия и интубация гортани

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Трахеостомию проводят в тех ситуациях, когда необходимо на длительный период обеспечить возможность дыхания. Часто ее делают для того, чтобы была возможность достаточно долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких.

Если пациенту необходимо восстановить нормальное дыхание, обеспечить полноценный газообмен в легких во время оперативных вмешательств, то проводят интубацию трахеи. В этом случае в горло вводят трубку через нос либо рот. Но такой метод может использоваться лишь тогда, когда дополнительная вентиляция необходима на протяжении лишь нескольких часов либо дней. Правда, интубация может привести к повреждению внутренней стенки трахеи. Это станет причиной ее сужения.

При использовании трубки воздух не проходит выше трахеостомы, уменьшается анатомически мертвая часть дыхательных путей. При этом появляется возможность управлять на протяжении длительного периода дыханием.

Оперативные вмешательства

В некоторых случаях при операциях необходимо обеспечить полноценный газообмен в легких и бронхах. Многие не понимают, зачем трубка в горле в этом случае. Интубацию трахеи делают для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это один из наиболее надежных способов, который также позволяет отсасывать из бронхов и трахеи образовывающийся секрет через специальные катетеры.

Делают интубацию в нескольких случаях. Это необходимо, если существует риск аспирации - попадания в легкие желудочного содержимого. Также эта процедура показана при нарушениях дренажных и бронхов.

А вот при лечении рака гортани необходима трахеостомия. Ее проведение является одним из этапов терапии. Трубка в горле после операции по удалению гортани при наличии злокачественных опухолей является обязательной.

Процедура обеспечивает возможность проведения вспомогательного либо управляемого дыхания. У больного, вне зависимости от положения тела, обеспечивается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме того, исключается вероятность удушья от аспирации рвотными массами, слизью, кровью или от спазма связок, попадания инородных тел.

Виды операций

Непосредственное рассечение трахеи для обеспечения попадания воздуха и удаления в случае необходимости инородных тел, называется трахеотомией. А трахеостомия - это наложение на трахею наружного отверстия. После такого вмешательства появляется специальная трубка в горле для дыхания.

В зависимости от места разреза различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. Также она может быть продольной, поперечной и П-образной.

При верхней трахеостомии рассечение делают сверху над перешейком щитовидной железы. Такая операция считается наиболее простой и выполняется чаще всего.

Если разрез делают через перешеек, то такое вмешательство называется средней трахеостомией. Это один из самых опасных и сложных разрезов из-за того, что есть риск повреждения щитовидной железы. Делается такая операция только в тех случаях, когда нет возможности поступить иначе, например, при раковых заболеваниях щитовидки.

Также возможно проведение нижней трахеостомии. Она выполняется под перешейком. Такая операция показана детям в возрасте до 15 лет из-за особенностей строения органов. Многие задаются вопросом, почему трубка в горле встречается у детей. Часто она появляется у малышей, страдающих от врожденных патологий дыхательных путей.

Трахеостомия для ИВЛ

Если больному необходима то рассматривают вопрос о том, чтобы провести оперативное вмешательство и разрезать горло. Трахеостомия способна обеспечить стабильность трубки при этом будет отсутствовать риск повреждения подсвязочной области и гортани. Часто вопрос о таком вмешательстве поднимается после интубации больного на протяжении 7-10 дней. Именно в этот период становится ясно, что вентиляция легких будет нужна на протяжении длительного периода.

Тогда уже всем становится понятно, зачем вставляют трубку в горло. Исключения делаются лишь для грудных детей и маленьких пациентов из-за того, что у них трахеостомия часто вызывает осложнения. Операция выполняется под наркозом с интубацией больного.

Показания к проведению трахеостомии у детей

В ряде случаев даже самым маленьким пациентам нужна трубка в горле. Что за болезнь провоцирует такую необходимость? Вставляют устройство при врожденных либо приобретенных обструкциях, опухолях, травматических поражениях, незрелости дыхательных путей.

Последнее указанное состояние может выявляться в форме трахеомаляции и ларингомаляции. Также отмечается инспираторный стридор, втяжение межреберных мышц, раздувание крыльев носа. Возникнуть данное состояние может из-за врожденного паралича голосовых связок, поражения нервной системы, диафрагмального или гортанного нерва. К врожденным показаниям относят также агнезию трахеи.

Но существует и ряд приобретенных патологий, при которых будет необходима трубка в горле. После операции маленькие пациенты привыкают к инородному телу и продолжают вести обычный образ жизни. Часто трубка необходима после длительных операций для искусственной вентиляции легких. Также потребность в ней возникает при нейромышечных проблемах, хронической аспирации и инфекциях.

Особенности оперирования детей

Вне зависимости от того, что привело к необходимости делать трахеостомию ребенку, существуют особые нюансы проведения процедуры для самых маленьких пациентов. Это обуславливается особенностями строения их органов. Так, у всех детей щитовидная железа располагается достаточно высоко, поэтому им проводят нижнюю трахеостомию.

Маленьким пациентам никогда не иссекают хрящ, образованный из передней трахеальной стенки, так как это может привести к нестабильности самой трахеи и стать причиной появления сложностей при деканюляции. Также им не подходит вариант поперечного рассечения. В таком случае возникает деформация трахеального кольца из-за давления трубки.

Опухолевидные образования

Взрослым и детям может потребоваться трахеостомия при появлении тератом или сарком. Но у маленьких пациентов сдавливать трахею могут и такие образования, как гемангиома или лимфангиома.

При диагностировании рака гортани действия врачей должны быть направлены не только на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего разрастания, но и на восстановление защитной, голосовой и дыхательной функций. Поэтому трубка в горле после операции рака гортани является обязательной в тех случаях, когда пациенту проводят ларингэктомию - операцию по удалению всей гортани.

Избежать этого можно только в том случае, если рак диагностирован на 1 стадии, при этом поражен будет лишь средний отдел гортани. В такой ситуации удаляют одну голосовую связку. Иногда достаточно резекции гортани, при которой убирается часть этого органа, но все его функции сохраняются.

Если же необходима полная экстирпация гортани, то надо быть готовым к тому, что невозможно будет использовать привычным образом голосовой аппарат. Его необходимо будет восстанавливать.

Уход за трахеостомой

Вне зависимости от причин, по которым необходима трубка в горле, нужно помнить, как за ней следить. Уход заключается в ежедневном промывании и дезинфицировании устройства. Помимо этого, в районе стомы необходимо постоянно смазывать кожу для того, чтобы исключить вероятность раздражения. Трубку можно обрабатывать мазью для облегчения скольжения.

Кроме этого, врачи рекомендуют оставлять стому без канюли на некоторое время (около часа). Но на первых порах важно внимательно следить за просветом. Со временем указанный период можно увеличивать до тех пор, пока отверстие полностью не сформируется. После этого ношение канюли становится необязательным. При этом заметно улучшается состояние пациента. Ведь канюля или трахеостомическая трубка раздражает стенки трахеи.

Особенности образа жизни

Разобравшись с тем, почему трубка в горле необходима, многие расстраиваются, ведь у них появляется масса ограничений. С указанным приспособлением нельзя принимать душ, плавать, купаться в бассейнах, ванных. Ведь все это сопряжено с риском захлебнуться. Но, правда, в продаже можно найти специальные накладки, которые предотвращают возможность попадания воды в стому.

Не стоит забывать и о том, что в обычной жизни в загазованных и запыленных местах срабатывает естественная защита носоглотки. А у людей, у которых трубка в горле, ее нет. Поэтому лучше избегать посещения таких мест. Все пациенты с трахеостомами более подвержены воспалительным и иным бронхолегочным болезням. Им необходимо в жаркую погоду прикрывать стому повязкой, смоченной водой. А в холодное время года воздух желательно согревать.

Виды трахеостом

Нередко появляется трубка в горле при операции. Поэтому если оперативное вмешательство проводится не в срочном порядке, то пациент может посоветоваться с врачом, какую именно трахеостому устанавливать.

Сейчас существует большой выбор этих аппаратов, но при этом большинство из них изготавливается из специального термопластичного материала. Их особенность заключается в том, что при температуре около 35-38 °C трубка в горле становится эластичной. Это позволяет сохранить целой слизистую оболочку трахеи и иных прилегающих к ней тканей. Внешний край трубки оканчивается конструкцией, напоминающей по форме бабочку. Она способна обеспечить защиту внешних тканей, окружающих сделанный в горле просвет.

Проблемы с миндалинами – это частое явление у детей и взрослых. Многие сталкиваются с ангинами и тонзиллитами, которые могут сильно усложнить жизнь, особенно при частом возникновении. Бывают и другие ситуации, внушающие озабоченность собственным здоровьем. Например, заглянув в горло, кто-то обнаружит, что на миндалинах образовались некие углубления или дырки. С чем это связано и как можно устранить неприятное явление – вопросы, требующие детального рассмотрения.

Небные миндалины или по-простому называемые гландами – это центральное лимфоидное образование глоточного кольца. Они являются первым барьером на пути инфекционных агентов, а потому играют чрезвычайно важную роль для организма человека. В миндалинах происходит созревание лимфоцитов – основных элементов иммунной системы, которые участвуют в клеточной и гуморальной (за счет вырабатываемых антител) защите. Кроме того, они участвуют в процессах локального пищеварения, вырабатывая ферменты: амилазу, липазу, фосфатазу.

Гланды имеют определенные морфологические признаки, позволяющие им занять особое место в физиологии и патологии глоточного кольца:

• Лакуны переходят в глубокие крипты, пронизывающие всю толщу миндалины.
• Эпителий контактирует с лимфоидной тканью на большой площади, он легко проницаем для клеток и антител.
• Сбоку миндалины покрыты плотной капсулой.
• Имеют богатое кровоснабжение, рядом проходят довольно крупные сосуды.

После 14 лет лимфоидная ткань глотки претерпевает обратное развитие (инволюцию). Фолликулы постепенно замещаются соединительной и жировой тканью. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни – до преклонного возраста. Поверхность миндалин, доступная прямому осмотру, ровная, гладкая или бугристая, розового цвета. Размеры органа очень вариабельны: у одних людей гланды прячутся за передними небными дужками, а у других достаточно далеко выступают за их края.

Причины и механизмы

Заметив дырки в миндалинах, каждый человек обеспокоится и станет искать причину изменений в горле. И это правильно, ведь чем раньше узнать источник проблемы, тем легче ее устранить. Но диагностику может провести лишь врач, значит, без обращения за медицинской помощью не обойтись.

Рассматриваемое явление – не что иное, как следствие воспаления (острого или хронического). Ангина и тонзиллит становятся основными причинами появления отверстий в гландах. Так проявляют себя некоторые лакуны, окруженные гипертрофированной лимфоидной тканью. Они возникают при стихании острого воспалительного процесса и его переходе в хроническую форму. А такому развитию событий способствуют следующие факторы:

• Частые переохлаждения.
• Лимфатико-гиперпластическая конституция.
• Алиментарные нарушения (однообразная пища с недостатком витаминов).
• Хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах и полости рта (фарингиты, синуситы, кариес).

На фоне вышеуказанных изменений происходит снижение местной и общей реактивности организма, и в миндалинах начинают развиваться микробы (сапрофиты и патогены). Это влечет за собой отек лимфоидной ткани, а в криптах начинают образовываться пробки, расширяющие их просвет.

Происхождение отверстий в миндалинах связано с воспалительным процессом – острым или хроническим тонзиллитом.

Симптомы

Углубления на поверхности гланд становятся визуальным признаком отклонений в их морфологии. Но пациентов могут беспокоить и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание. Они позволят врачу получить представление о клинической картине болезни и предположить диагноз.

Ангина

Острый тонзиллит (ангина) часто вызывается стрептококком, но и различные вирусы могут привести к воспалению в глотке. Последнее наблюдается при ОРВИ и многими упускается из виду. Начинается болезнь с повышения температуры до 39 градусов, недомогания, головной боли. Появляются боли в горле, усиливающиеся при глотании. Осмотр зева позволяет выявить локальные признаки воспаления:

• Яркую гиперемию.
• Разрыхление и увеличение миндалин.
• Появление налетов.

Катаральная ангина не сопровождается экссудативными явлениями. А вот при фолликулярной и лакунарной на поверхности миндалин скапливается гной (соответственно в виде точек или полос). В последнем случае островки налета зачастую сливаются, формируя обширные поля, покрывающие практически всю гланду. В стадии разрешения воспалительного процесса (после интенсивного полоскания горла) гнойные пробки выходят. При этом на миндалинах становятся видны небольшие отверстия (с боков или в центре).

У детей ангина протекает более тяжело – с высокой лихорадкой, рвотой, признаками менингизма или нарушением сознания. При несвоевременном лечении острое воспаление сопровождается местными осложнениями: паратонзиллитом, абсцессом. А среди общих нарушений следует отметить ревматизм и миокардит.

Хронический тонзиллит

Ангины могут приобретать хроническое течение, когда обострения сменяются ремиссиями. Простая форма тонзиллита характеризуется следующими локальными симптомами:

• Гнойные пробки в лакунах.
• Отечность и разрыхление миндалин.
• Покраснение и утолщение небных дужек.
• Образование спаек между миндалиной и ее ложем.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

Но хронический воспалительный процесс может протекать с общими нарушениями токсико-аллергического характера. Они затрагивают различные системы организма, а клиническими проявлениями этой формы тонзиллита (наряду с фарингоскопическими признаками) становятся:

• Длительный субфебрилитет.
• Ломота в теле, слабость.
• Учащенное сердцебиение, аритмии.
• Боли в суставах, сердце, пояснице.

Выявляется причинно-следственная связь воспаления в миндалинах с ревматизмом, полиартритом, эндокардитом, нефритом и другими заболеваниями с иммунопатологическим характером. Они могут наблюдаться и вне обострений тонзиллита.

Дырки в гландах – частый признак хронического тонзиллита. Но помимо местных симптомов, болезнь сопровождается системными нарушениями.

Дополнительная диагностика

Чтобы установить природу изменений в миндалинах, врачу требуются результаты дополнительной диагностики. Поэтому после клинического осмотра он направит пациента на лабораторные исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови (острофазовые показатели).
• Мазок из зева (цитология, посев).

А с помощью инструментальных методов удается выявить функциональные и органические нарушения во внутренних органах, которые могут сопутствовать хроническому тонзиллиту (ЭКГ, УЗИ почек).

Лечение

Избавиться от дырочек на миндалинах можно лишь с устранением воспалительного процесса в них. Самостоятельно справиться с проблемой вряд ли получится, а врач поможет сделать все правильно и в кратчайшие сроки. Бактериальная ангина и обострение тонзиллита не обходятся без назначения антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя (на срок не менее 10 дней).

В стадии хронизации особое место занимает промывание лакун растворами антисептиков (например, фурациллина). В этих случаях можно использовать и вакуумный метод, который обладает более выраженной эффективностью, чем введение жидкости со шприца. Комплексное лечение также включает физиопроцедуры: УВЧ, электро- и фонофорез, лазеротерапия, микроволновое воздействие. Для повышения общей реактивности организма показаны иммуностимуляторы и витамины. Если же консервативными способами убрать воспаление и гнойные пробки в лакунах не удается, то миндалины удаляют (тонзиллэктомия).

Обнаружить дырки на гландах могут люди с воспаленными миндалинами. А такое состояние малоприятно. И чтобы уберечься от осложнений и вовремя устранить проблему, нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Врач оценит все факторы риска, проведет диагностику и обязательно назначит эффективное лечение.