Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Товары  /  Гормональные контрацептивы. Противопоказания к применению инъекций. Побочные эффекты приема средства контрацепции

Гормональные контрацептивы. Противопоказания к применению инъекций. Побочные эффекты приема средства контрацепции

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:
  • комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
  • гестагенные препараты:
    • чистые прогестины или мини-пили;
    • инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
    • прогестины, которые имплантируются;
    • пластырь контрацептивный;
  • препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
  • гормональная внутриматочная система;
  • влагалищные кольца с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:

  • монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
  • двухфазные – антеовин, дивина;
  • трехфазные – три-регол, тризистон.

Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.

Как подобрать лучшие КОК

Следует отметить, что среди любых гормональных контрацептивов, как таблеток, так и прочих препаратов, ни один врач не скажет, что лучше. Женский организм – это сложная система, которая легко реагирует на малейшие изменения гормонального уровня, и, что идеально подходит одной женщине, совсем необязательно подойдет другой, все зависит от индивидуальных особенностей. Самостоятельно подбирать КОК, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, не рекомендуется, подсказать подходящий вариант поможет врач. После сдачи определенных анализов, проведения наружного осмотра и гинекологического исследования, врач составит представление о виде женского фенотипа и, основываясь на этом, посоветует наиболее подходящий препарат.

Виды женских фенотипов:

  • Эстрогенный (женственный) тип
    Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет).
  • Сбалансированный тип
    Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон).
  • Прогестероновый фенотип
    Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).

Гормональные КОК нового поколения

В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:

Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.

Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.

Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.

Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.

Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.

Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.


Плюсы приема КОК

К преимуществам приема КОК можно отнести:

  • простоту и удобство применения;
  • ослабление симптомов предменструального напряжения;
  • снижение менструальной кровопотери;
  • нормализацию менструального цикла;
  • предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
  • высокий контрацептивный эффект.

Минусы приема КОК

Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:

  • не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
  • требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
  • возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
  • с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
  • не защищают от половых инфекций.

Мини-пили

В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.

  • кормят грудью;
  • имеют избыточный вес;
  • не переносят эстрогены;
  • находятся в пременопаузальном возрасте.

Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.

Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.

Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.

Плюсы мини-пили

Достоинствами мини-пили считаются:

  • низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
  • не влияют на свертываемость крови;
  • не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
  • хорошо купируют предменструальный синдром;
  • незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
  • возможность приема курящими женщинами;
  • простота и удобство применения.

Минусы мини-пили

Из недостатков данных таблеток следует отметить:

  • контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
  • требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
  • возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
  • частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
  • укорочение цикла (25 и меньше дней).
Инъекционные контрацептивы — Депо-Провера

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.


Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

  • меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
  • простота и удобство использования;
  • отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
  • устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
  • сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
  • нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
  • отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
  • снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

  • зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
  • заметность на коже, как эстетический дефект;
  • вероятность развития побочных эффектов;
  • отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
  • защита от половых инфекций отсутствует.

Подкожные имплантанты

Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).

Таблетки экстренной контрацепции

Гормональный препарат Эскапел для экстренной контрацепции Гормональные контрацептивы для пожарной (посткоитальной) контрацепции подразделяются на 2 группы. В первую входят таблетки с высоким содержанием левоноргестрела – прогестином (постинор или эскапел), а ко второй группе относятся препараты с мифепристоном – антиэстроген (гинепристон). Гормональная контрацепция носит название экстренной или аварийной, так как она применяется после незащищенного полового акта (повреждение презерватива, изнасилование).

Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональная внутриматочная система

К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.

Вагинальные гормональные контрацептивы

Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

  • допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
  • проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
  • сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

  • депрессивное состояние;
  • появление угревой сыпи;
  • увеличение оволосения;
  • ослабление полового влечения;
  • возникновение прорывных кровотечений;
  • появление головных болей;
  • тошнота, рвота.

Поэтому не удивительно, что гормональными контрацептивами пользуются более 70 миллионов женщин во всем мире.

Механизм действия любого гормонального препарата таков:

  • подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
  • способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов.

Выбор гормональных контрацептивов

Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, желательно пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств.

При выборе средства контрацепции немаловажное значение играет и образ жизни. Если вы нерегулярно занимаетесь сексом, или если у вас много партнеров, возможно, противозачаточные пилюли - не лучший вариант. Предпочтительнее будет метод, которым вы сможете воспользоваться по мере необходимости, или метод, который обеспечит защиту от передаваемых при половых сношениях болезней - СПИДа, сифилиса, хломидиоза, герпеса и других (барьерный метод: презервативы). Если вы все же выберете гормональные контрацептивы, то для защиты от передаваемых половым путем болезней вам следует использовать презервативы. Но если вы замужем и некоторое время не хотите иметь детей, то пероральные контрацептивы - это как раз то, что вам нужно. Но все равно выбор остается за вами.

Виды гормональных контрацептивов

  1. Комбинированные эстрогенно-гестагенные препараты.
  2. Мини-пили.
  3. Инъекционные препараты.
  4. Подкожные имплантаты.
  5. Гормональное кольцо для вагинального применения.
  6. Контрацептивный пластырь.
  7. Посткоитальные препараты.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты – это противозачаточные таблетки, содержащие вещества сходные с женскими гормонами, которые вырабатывают яичники – эстрагенами и гестагенами (прогестинами). В зависимости от пропорции этих веществ бывают:

  • монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и гестаген.
  • двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и гестаген.
  • трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и гестаген и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию женских гормонов в течение нормального менструального цикла женщины.

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата).

Побочные эффекты:

  • аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла);
  • межменструальные кровотечения и кровянистые выделения;
  • депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения);
  • головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения);
  • повышение кровяного давления;
  • болезненность молочных желез;
  • увеличение массы тела;
  • снижение полового влечения.

Комбинированные контрацептивные препараты не рекомендуется принимать курящим женщинам старше 35 лет, гипертоникам (повышенное давление), женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеваниями печени, с раком молочной железы и в период лактации.

Мини-пили

Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов (300 - 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.

Изменения в печени при приеме мини-пили крайне незначительны. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением).

  • женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение артериального давления при использовании комбинированных оральных контрацептивах;
  • в период лактации через 6-8 нед после родов;
  • при диабете;
  • при варикозном расширении вен;
  • при заболеваниях печени;
  • женщинам старше 35 лет.

Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается.

Инъекционные препараты

Гормональные инъекционные контрацептивы - это высокоэффективный метод длительного действия, содержащий один гормон - гестаген. Он вводится внутримышечно с помощью шприца. Одна инъекция обеспечивает контрацепцию в течение 3 месяцев.

Вопрос об использовании гормональных инъекционных контрацептивов обязательно решается с врачом.

  • если имеются злокачественные заболевания женских половых органов или молочных желез;
  • раньше чем через шесть недель после родов;
  • при заболеваниях печени;
  • при диабете.

В нашей стране подобный вид контрацепции не получил широкого распространения.

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты представляют собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны – гестагены. Шесть капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день небольшое количество гормона, и он, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Имплантат может быть введен:

    в первые 7 дней менструального цикла;

    непосредственно после аборта;

    после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить ребенка грудью;

    через 6 недель кормящим матерям.

Подкожный имплантат может быть удален в любое время и до истечения пятилетнего срока.

К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год).

Кроме того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.

Этот метод контрацепции, как и инъекционная контрацепция, должного распространения в нашей стране не получил.

Гормональное кольцо для вагинального применения

Гормональное кольцо для вагинального применения (эластичный ринг) - это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит микроскопические дозы гормонов, и применяется местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище.

Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл: женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. НоваРинг удобно размещается внутри и остается во влагалище на три недели, выделяя микроскопическую дозу гормонов, необходимую для защиты от нежелательной беременности.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение ринга можно только посоветовавшись с врачом.

Из-за того, что гормональное кольцо применяется местно, оно имеет ряд преимуществ. Во-первых, ринг содержит самый минимум гормонов – всего 15 микрограмм эстрогена –это меньше, чем любой другой препарат. Во-вторых, нет ненужной нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт. Таким образом, влияние НоваРинга на организм минимальное.

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь - контрацептивное средство для трансдермального применения, самый передовой и один из наиболее эффективных методов гормональной контрацепции. Относится к микродозированным контрацептивам, сочетающим эффективность и максимальную безопасность в использовании. Надежно крепится на коже, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца.

Трансдермальный пластырь очень прост и комфортен в применении. Пластырь наклеивается на сухую чистую кожу (в области ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней половины туловища) один раз в неделю в течение 3 недель (21 день), с недельным перерывом. Контрацепцию с помощью контрацептивного пластыря Евра начинают в первый день менструации. Пластырь прикрепляется и удаляется в один и тот же день недели. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, пластырь не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующий пластырь следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Недопустимо применение контрацептивного пластыря на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение контрацептивного пластыря можно только посоветовавшись с врачом.

Посткоитальные препараты

Посткоитальные препараты - это контрацепция, которая не может применяться постоянно, а только в экстренных случаях, в течение 72 часов после полового акта. Это, как правило, комбинированные гормональные препараты или гестагены. Но главное для экстренной контрацепции - высокое содержание гормонов для достижения должного эффекта.

Гормональная контрацепция - это метод контрацепции, суть которого заключается в применении средств, в состав которых входят синтетические аналоги женских половых гормонов (эстроген и прогестаген). Благодаря этим гормонам останавливается созревание и выход зрелой яйцеклетки из яичника (т.е. наступление овуляции) и тем самым предотвращается возможность забеременеть.

Показания к применению гормональных препаратов

Противозачаточные гормональные средства используются, не только для того чтобы уберечь себя от нежеланной беременности, но и назначаются врачами в следующих лечебных целях:

  • нарушение менструального цикла
  • при гормональном сбое в организме
  • после искусственного прерывания беременности (аборт)
  • реабилитация после эктопической (внематочной) беременности
  • после родов, но только при отсутствии грудного кормления
  • при наличии кист яичников и фиброзно-кистозной мастопатии
  • при акне, себореи, гирсутизме

Гормональные методы контрацепции

Гормональная контрацепция различается по методам использования и содержанию гормонов. Перед тем как начинать применять те или иные средства контрацепции необходимо учитывать частоту половых отношений. Когда женщина нерегулярно живет интимной жизнью, то ей не следует использовать средства гормональной контрацепции. Но если у вас регулярная интимная жизнь и вы решили временно повременить с рождением ребенка, то вам в самый раз подойдет гормональная контрацепция.

Презентация способов контрацепции:

  1. инъекция
  2. пластырь Евра
  3. комбинированные гормональные препараты
  4. мини-пили
  5. подкожные имплантаты
  6. вагинальное гормональное кольцо
  7. внутриматочная спираль
  8. посткоитальные препараты (экстренная контрацепция)

Рассмотрим все выше перечисленных способов гормональной контрацепции более подробно.

Инъекционные препараты

Гормональные инъекции являются высокоэффективным препаратом длительного воздействия, который состоит из одного гормона - гестогена. Инъекция вводится внутримышечно один раз в три месяца. Преимуществом этого средства является практичность в применении, а также снижается процент вероятности появления внематочной беременности.

Противопоказания к применению инъекций:

  • не разрешается использовать рожавшим женщинам после 35 лет
  • злокачественные опухоли половых органов
  • опухоль в грудях
  • сахарный диабет
  • нарушение сворачиваемости крови
  • применять разрешается не раньше 6 недель после родов

Существуют следующие инъекционные средства:

  • депо-провера
  • норэтистират

Контрацептивный пластырь Евра

Пластырь Евра принадлежит к категории контрацепции наружного использования. Пластырь размером около 20 см 2 является микродозированным препаратом который клеится раз в неделю на протяжении трех недель с интервалом в неделю на хорошо вымытую и высушенную кожу в области плеча, живота, ягодиц, лопатки. Первоначально пластырь клеится в первый день начала месячных. Пластырь не отстает ни на солнце, ни после купания. При отлипании пластыря противозачаточный эффект до наклеивания нового пластыря сохранятся в течение семи дней. В случаи опоздания с заменой пластыря не более чем на 48 часов противозачаточный эффект сохраняется.

Комбинированные гормональные препараты

Комбинированные гормональные средства - это противозачаточные таблетки, в которых имеются аналоги женских гормонов (эстроген и прогестаген). Контрацептивные таблетки в зависимости от основной гормональной дозировки в своем составе подразделяются на:

  1. Многофазные:
  2. диане-35
  3. ярина
  4. линдинет
  5. силест
  6. фемоден
  7. ригевидон
  8. регулон
  9. новинет
  10. логест

Состав всех многофазных препаратов состоит из равной пропорции эстрогена и прогестина.

Двухфазные :

  1. антеовин
  2. нео-эуномин

В составе двухфазных препаратов порция эстрогена равная во всех таблетках, а порция прогестина во второй фазе приема более высокая.

Трехфазные:

  1. триквилар
  2. три-регол
  3. тризистон
  4. триновум
  5. антеовин

Состав трехфазных таблеток состоит из трех разных порций сочетания эстрогена и прогестина. В женском организме на протяжении каждого цикла менструации уровень эстрогена и прогестина изменяется в три фазы. Все эти три фазы изменения цикла менструации и учтены в данных средствах.

Таблетки принимаются один раз в день в один и тот же час каждый день на протяжении 21 дня (иногда 28). Оральные средства не рекомендуется принимать женщинам после 35 лет, которые много курят.

Препараты мини-пили

Мини-пили - это препараты, содержащие исключительно минимальную дозировку прогестина. Преимуществом данного средства является возможность принимать их при следующих ситуациях:
  • сахарный диабет
  • варикоз
  • болезни печени
  • в период кормления грудью, но по истечении 6 недель после родов
  • женщинам после 35 лет

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты - это средства контрацепции длительного воздействия. Имплантаты - это гибкие силастиковые капсулы. Капсулы (6 капсул) имплантируются под кожу через маленький разрез на внутренней части предплечья. Капсулы вживляются под кожу на пять лет.

Вагинальное гормональное кольцо

Вагинальное кольцо предоставляет собой гибкое кольцо, выполненное из гипоаллергенного прозрачного пластика. Кольцо содержит маленькие порции гормонов, которые требуются для контрацепции. Вагинальное кольцо женщина сама вставляет во влагалище на три недели на протяжении пяти дней с начала месячных.

Внутриматочная спираль

Внутриматочные спирали бывают как гормональные так и не гормональные. Гормональные спирали в отличие от обыкновенной более надежно предохраняют от нежелательной беременности. Все спирали вводятся доктором в полость матки сроком до пяти лет.

Посткоитальные препараты (экстренная контрацепция)

Экстренная контрацепция не примется постоянно. Экстренная контрацепция используется, только если произошла экстренная ситуация (изнасилование, незащищённый половой акт, во время полового сношения порвался презерватив и т.д.). Экстренная контрацепция применяется в течение первых трех суток после полового сношения.

Средства экстренной контрацепции:

  • постинор
  • гинепристон
  • агест
  • женале
  • эскапел

При приеме средств экстренной контрацепции необходимо тщательно изучить в инструкции противопоказания, чтобы избежать осложнений.

Гормональная контрацепция и противопоказания

Противопоказания к применению всех видов контрацепции:

  • сахарный диабет
  • варикоз
  • гипертония
  • сильные головные боли
  • болезни печени
  • возраст после 35 лет
  • курение (более 10 сигарет на протяжении дня)
  • злокачественные новообразования
  • прием препаратов против судорог
  • инсульт, инфаркт и т.д.

Возможны следующие побочные действия от приема препаратов:

  • перепад настроения
  • депрессия
  • головокружение
  • обильные кровотечения во время месячных
  • головная боль
  • потеря сознания
  • быстрая утомляемость
  • тошнота и рвота
  • варикоз
  • тромбоз
  • иногда могут выпадать волосы
  • аменорея
  • снижение полового влечения
  • увеличение массы тела
  • вагинальный кандидоз
  • сухость слизистой оболочки влагалища
  • подымается артериальное давление
  • потеря зрения или слуха
  • боль в грудной клетке
  • кожный зуд

Тема: Гормональная контрацепция. История вопроса. Виды гормональных контрацептивных средств. Распространенность, преимущества и недостатки, осложнения, эффективность. Показания и противопоказания к применению

Спектр современных методов контрацепции включает различные гормональные конрацептивы, внутриматочную, хирургическую, барьерную контрацепцию, спермициды и естественные методы планирования семьи.

При подборе способа контрацепции учитываются многие критерии: эффективность, безопасность для конкретной пациентки, побочные действия, неконрацептивные эффекты, обратимость метода, доступность, стоимость и другие критерии, в том числе социального и личного характера.

Такими высокоэффективными и обратимыми средствами, часто имеющими еще и лечебный эффект при ряде гинекологических заболеваний, являются гормональные контрацептивные средства.

Благодаря своей эффективности и удобству использования гормональная контрацепция широко распространена во всем мире.

По данным ВОЗ, ее ежегодно применяют от 100 до 120 млн. женщин. В России около 5-7% женщин используют гормональную контрацепцию.

История вопроса

В 50-х годах нашего столетия было показано, что большие дозы половых гормонов (эстрогенов и/или гестагенов) блокируют овуляцию и тем самым оказывают противозачаточное действие. Первые синтетические комбинированные контрацептивы (КОК) содержали высокие дозы эстрогенного (150 мкг местранола) прогестагенного (9,8 мг норэтинодрела) компонентов. Использование этих препаратов увеличивало риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом, за счет влияния высоких доз эстрогенов на свертывающую систему крови.

В дальнейшем к 70-м годам доза эстрогенов в препаратах была уменьшена до 50 мкг, а в современных низкодозированных КОК она составляет 20-35 мкг.

В качестве эстрогенного компонента все современные препараты содержат этинилэстрадиол.

Прогестагенные компоненты в различных препаратах отличаются друг от друга по сродству к рецепторам прогестерона, эстрогенов и андрогена в различных тканях и органах. В связи с этим они могут обладать только прогестероновым эффектом (дезогестрел, гестоден); легким андрогенным эффектом (левоноргестрел), антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон). Одним из прогестагенов нового поколения является диеногест – высокоселективный прогестаген, обладающий антипролиферативной активностью.

Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК. В монофазных препаратах содержание эстрогенного и прогестагеного компонентов одинаково на протяжении всего цикла. В двухфазных и трехфазных – содержание прогестагена во второй фазе цикла повышается.

Механизм действия КОК

Механизм действия всех КОК одинаков и не зависит от структуры препарата, дозировки и типа прогестагена, входящего в состав таблетки. Контрацептивный эффект препаратов осуществляется за счет прямого и непрямого воздействия на звенья репродуктивной системы. Основное влияние КОК заключается в подавлении синтеза ФСГ и ЛГ гипофизом и исключении овуляторного пика ЛГ, в результате чего блокируется овуляция. Если овуляция все же произошла, основными механизмами в предупреждении беременности являются изменения цервикальной слизи и эндометрия: слизь становится более вязкой и непроходимой для сперматозоидов, а в эндометрии наблюдается регрессия вплоть до псевдоатрофических изменений, в связи, с чем имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится маловероятной.

На фоне приема КОК в течение 21 дня не отмечается подъема уровней эндогенных эстрогенов и прогестерона, а также ФСГ и ЛГ.

Преимущества использования КОК

Достоинствами КОК являются высокая эффективность, простота применения, обратимость, наличие благоприятных лечебных эффектов.

По данным многочисленных эпидемиологических исследований отмечено, что прием КОК ведет к значительному снижению числа гинекологических заболеваний. В частности, уменьшается относительный риск развития рака эндометрия (в среднем на 60%), рака яичников (в среднем на 40%), доброкачественных новообразований яичников, миом матки, эндометриоза, альгодисменореи, предменструального синдрома, воспалительных заболеваний органов малого таза, мастопатий, железодефицитной анемии.

Данные положительные эффекты связаны с тем, что:

– КОК подавляют функциональную активность яичников (рост эпителия в фолликулах, овуляцию) и тем самым предотвращают порой «неконтролируемый рост эпителия, ведут к новообразованиям;

– применение КОК предотвращает образование гиперпластических образований и рака эндометрия;

– при применении КОК уровень простагландинов в эндометрии перед менструацией повышается незначительно, поэтому предменструальные боли не возникают;

– применение КОК облегчает течение предменструального синдрома за счет снижения выработки эндогенных половых стероидов и уменьшения местной продукции простагландинов в эндометрии;

– уплотнение цервикальной слизи, связанное с влиянием прогестерона, снижает риск развития острых бактериальных заболеваний органов малого таза;

– КОК с прогестагенами третьего поколения (ципротероноацетат, дезогестрел, гестоден) могут использоваться для лечения акне.

Побочные эффекты КОК

Побочные эффекты, возникающие при применении КОК, выражены минимально при использовании низкодозированных препаратов с прогестагенами, обладающими высокой селективностью в отношении рецепторов прогестерона.

Наиболее типичными побочными эффектами являются: тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, небольшое увеличение массы тела, снижение или повышение либидо, головная боль, межменструальные выделения. Эти симптомы наблюдаются, как правило, в первые циклы приема препаратов, в дальнейшем их частота не превышает 5-10%.

Побочные эффекты следует отличать от осложнений, которые могут возникнуть при использовании КОК. Их различия состоят в том, что побочные эффекты не представляют опасности для здоровья женщины и обычно не требуют лечения.

Комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны:

    при подозрении на беременность;

    при маточных кровотечениях невыясненного происхождения;

    курящим женщинам старше 35 лет;

    женщинам, страдающим гипертонией (при АД выше 160/90 мм.рт.ст.)

    женщинам с тяжелой формой диабета с сосудистыми нарушениями;

    женщинам, у которых есть или были: ишемическая болезнь сердца или инсульт, стенокардия;

    женщинам, имеющим рак молочной железы (или он был ранее);

    женщинам с активной формой болезни печени или желчного пузыря в острой стадии;

    женщинам, страдающим мигренями;

    кормящим матерям.

Прогестагенные средства контрацепции:

Прогестагенные средства предохранения от беременности объединяют гормональные контрацептивы, в состав которых входят только прогестагены. К этой группе относятся:

– оральные прогестагенные контрацептивы (ОПК), называемые «мини-пили»;

– инъекционные препараты (в России зарегистрирован препарат Депо-Провера);

– подкожный имплант Норплант.

Прогестагенные контрацептивы относятся к современным, высокоэффективным и безопасным средствам предохранения от беременности.

Состав препаратов определяет ряд преимуществ этой группы контрацептивов:

– возможность использования при наличии противопоказаний к применению эстрогенов;

– возможность применения в период лактации;

– наличие неконтрацептивных эффектов, наиболее важными из которых являются профилактика патологии эндометриозов, а том числе рака эндометрия; снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза; доброкачественных заболеваний молочных желез; могут уменьшать боли в дни менструаций;

– использование Депо-Провера и Норпланта для пролонгированной контрацепции.

Контрацепция с помощью мини-пили подходит женщинам с непереносимостью эстрогенов, курящим в возрасте старше 35 лет, во время лактации, при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, серповидноклеточной анемии и фокальной мигрени.

Недостатком мини-пили является их более низкая эффективность по сравнению с КОК. В связи с этим прогестагенные оральные контрацептивы не являются методом выбора для пациенток, имевших эктопическую беременность в анамнезе или входящих в группу риска по данной патологии. На фоне приема мини-пили могут наблюдаться более длительные менструации и межменструальные кровянистые выделения, аменорея.

Инъекционный конрацептив Депо-Провера содержит 150 мг медроксипрогестерон ацетата, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.

Преимуществами являются:

– высокая эффективность;

–безопасность (применение Депо-Провера не влияет на свертывающую систему крови, артериальное давление, липидный и углеводный обмен);

– пролонгированный эффект в течение 3-х месяцев;

– возможность использования в период лактации;

– конфиденциальность;

– аменорея, чаще развивающаяся через 9-12 месяцев применения метода, некоторыми женщинами рассматривается как преимущество метода.

Недостатки данного метода:

1. Возможны нерегулярные, продолжительные мажущие или обильные кровянистые выделения.

2. У большинства женщин через несколько месяцев развивается аменорея.

3. Не предохраняет от ЗППП и ВИЧ.

4. Восстановление фертильности после прекращения применения Депо-Провера в среднем через 9-10 месяцев.

5. При возникновении побочных эффектов невозможно прервать действие препарата.

Гормональный конрацептив Норплант состоит из шести пластиковых капсул, каждая из которых содержит 36 мг левоноргестрела, вводится под кожу на 5 лет.

Преимущества данного метода:

– Норплант является наиболее эффективным из обратимых методов контрацепции;

– обеспечивается пролонгированная контрацепция в течение 5 лет;

– удобство применения метода;

– конфиденциальность;

– безопасность метода;

– возможность применения при наличии противопоказаний к эстрогенам;

– вызывает положительные контрацептивные эффекты.

Недостатки метода:

1. Часто изменяется характер менструальных кровотечений.

2. Введение и удаление капсул сопровождается хирургическим вмешательством.

3. Операции по введению и удалению Норпланта требуют специальной подготовки врачей.

4. Женщина не может самостоятельно прекратить использовании метода.

5. Метод не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться?

Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам и конечно, первостольникам, вынужденным отвечать на извечный вопрос покупательниц «а что лучше»?

Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на средство от женской « ».

А придется... Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать.

Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести супружеской паре в клювике человеческого дитеныша.

Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона!

Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает.

Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже .

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить , изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
  2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти) сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

  1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
  2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
  3. Внутриматочные спирали.
  4. Контрацептивные импланты.
  5. Контрацептивные инъекции.

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции . Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья, любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно, ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти не там, где надо, на теле появлялись прыщи, а некоторые даже умирали от , инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

  1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
  3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
  4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
  5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
  6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается?

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о"кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство...

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только в редкие дни безгормонального промежутка.

Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначений

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния , свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

  1. Кормит ли женщина ребенка грудью?
  2. Сколько времени прошло с последних родов?
  3. Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
  4. Нет ли поражения клапанов сердца?
  5. Бывают ли мигрени? С аурой или без?
  6. Есть ли ? Если есть, то компенсированный или нет?
  7. Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
  8. Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
  9. Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
  10. Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

С любовью к вам, Марина Кузнецова