Что такое умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. От общего к частному. Неоднородная структура паренхимы

Часто при прохождении ультразвукового исследования люди узнают, что у них наблюдаются диффузные нарушения паренхимы поджелудочной железы. Хоть это еще и не заболевание, а только начальные его стадии, уже на данном этапе следует принимать меры для предотвращения развития патологического процесса.

Разновидности

Под диффузными изменениями подразумевается неправильная работа всего органа. Нарушения бывают неоднородными и однородными. Неравномерные изменения свидетельствуют о наличии в поджелудочной кисты, опухоли или о склерозировании органа. Равномерные же нарушения проявляются при воспалении органов ЖКТ, при врожденных патологиях поджелудочной железы, у пожилых людей, после стрессовых ситуаций и усталости, в результате отравления организма алкоголем.

Если на выявлено поражение паренхимы, то нужно пройти полное обследование и сдать . Такие процедуры помогут специалистам поставить точный диагноз.

Диффузные изменения поджелудочной железы, хронический панкреатит, выявленные при УЗИ

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это, признаки, лечение

Хронические

Подобные изменения тканей могут долго не проявляться, поэтому человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Но хронические нарушения указывают на наличие в организме воспалительного процесса или заболевания, причинами которых могут стать следующие факторы:

1. - патология, характеризующаяся повышением эхогенности, но размеры поджелудочной не изменяются. Фиброз возникает по причине проблем с обменом веществ или при наличии хронического воспаления.
2. - явление, при котором железистая клетка замещается жировой клеткой, что характерно для сахарного диабета.

Когда УЗИ выявило хронические диффузные изменения, игнорировать проблему нельзя. Человек должен пройти обследование и выявить причину рассматриваемых явлений.

По типу фиброза

Тип диффузного изменения зависит от того, насколько распространены и запущены патологические процессы. Специалисты указывают на 4 стадии таких нарушений:

1. I - наблюдается неправильный отток панкреатического фермента и острое воспаление, при котором орган отекает, а его ткани разрушаются. На УЗИ видно ухудшение плотности паренхимы поджелудочной и увеличение размеров железы.
2. II - возникает из-за неправильного переваривания жирных блюд при хроническом панкреатите. в норме, но эхогенность паренхимы уже понижена.
3. III - стадия, которая диагностируется у пожилых людей или диабетиков. В этом случае на УЗИ видны липоматоз и . Размеры органа не меняются, но может наблюдаться разрастание жировой ткани.
4. IV - фиброз, вызвавший диффузные изменения в паренхиме и уменьшение размеров органа. Железы внутренней секреции не затронуты.

Выявить стадию нарушения можно с помощью ультразвукового исследования или дополнительного обследования пациента.

Причины

Неправильное пищеварение негативно сказывается на железе. Кроме того, орган страдает при хронических патологиях, которые отличаются затяжным характером протекания и требуют постоянного приема лекарственных препаратов.

К причинам диффузного изменения структуры паренхимы относят следующие факторы:

• воспалительный процесс: острая или хроническая форма панкреатита;
• патологии и неправильный обмен веществ: диабет или муковисцидоз;
• лечение токсичными медикаментами;
• болезни печени и желчного пузыря;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные процессы во внутренних органах;
• нарушения пищеварения;
• чрезмерное употребление жирных и острых блюд, алкоголя;
• курение.

К причинам можно отнести и пожилой возраст, поскольку старение организма провоцирует изменение ткани поджелудочной железы и снижение ее работоспособности.

Симптомы

К симптомам изменений относятся , повышение температуры тела, обильное потоотделение, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, метеоризм. Но такие проявления рассматриваемого явления могут и не возникать, поэтому часто эхопризнаки диффузного изменения паренхимы выявляются в ходе проведения УЗИ. Самыми опасными патологиями врачи называют панкреатит, онкологические заболевания, фиброз. Такие патологии имеют характерную клиническую картину.

Диагностика

Диффузионные изменения паренхимы могут возникать на фоне заболеваний соседних органов. Для постановки диагноза нужно пройти полное обследование организма и сдать анализы.

Нужно изучить функционирование печени и желчного пузыря, ведь воспалительные процессы в этих органах могут негативно отразиться на поджелудочной железе.

Исследование желчевыводящих протоков занимает особое место в диагностике. В связи с тем, что они соединены с железой, желчь может проникать в нее и провоцировать раздражение и разрушение паренхимы. На запущенных стадиях медики диагностируют отмирание клеток поджелудочной, что часто становится причиной смерти пациента.

Обследование пациента включает в себя пальпацию и инструментальные методы исследования. Диагностика рассматриваемого явления основана на таких процедурах:

1. Взятие анализа крови.
2. Проведение УЗИ железы, на котором видны ее размеры, уплотнения, отечность.
3. Определение уровня панкреатического фермента в крови и моче.
4. Выполнение компьютерной томографии.

Целью диагностики является изучение патологии и ее влияния на организм пациента. Важно своевременно обнаружить кисту или новообразование.

УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет выявить изменения паренхимы уже на начальной стадии.

К эхоскопическим признакам поражения поджелудочной железы относят повышение или понижение ее эхогенности, наличие признаков фиброза, увеличение или уменьшение размеров органа и неровные его контуры.

На УЗИ видны морфологические нарушения. Для изучения работы железы следует провести исследования в условиях лаборатории.

Анализ крови

Человеку могут назначить биохимический анализ крови, с помощью которого специалисты обнаруживают воспалительные процессы и изучают состояние близлежащих органов. Кроме того, придется сдать анализ на гормоны.

Лечение

Проводить терапию нарушений паренхимы уместно лишь тогда, когда они вызваны патологией. Иногда рассматриваемое явление может возникать после болезни или же при полном или частичном поражении поджелудочной железы. Для уточнения диагноза и назначения лечения следует обратиться за консультацией врача-гастроэнтеролога.

При диагностировании хронического панкреатита врачи назначают специальное питание и лечение физиотерапевтическими процедурами.

При сахарном диабете нужно контролировать уровень сахара в крови и придерживаться диетического питания. В этом случае врачи назначают инсулинотерапию.

Нарушения паренхимы у пожилых пациентов не лечатся. Для поддержания работы органа люди должны правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Прием препаратов

Для лечения умеренного и выраженного нарушений принято назначать такую терапию:

• применение , - препаратов, которые способны заменить ферменты;
• прием веществ, ускоряющих циркуляцию крови;
• прием препаратов, снимающих воспаление;
• прием витаминов.

Диета

Важная составляющая лечения - соблюдение правильного питания. Имеется несколько правил, которых рекомендуется придерживаться пациентам с нарушениями функции поджелудочной железы:

1. Употребление свежих и натуральных продуктов.
2. Прием пищи небольшими порциями не менее 6 раз в день.
3. Отказ от алкогольных напитков.
4. Ограничение жирных и острых блюд.
5. Исключение из рациона консервов и газированной воды.
6. Снижение суточной дозировки сахара.

Кроме того, следует бросить курить. Еду готовить нужно на пару или отваривать. В салаты можно добавлять сметану или растительное масло, отказавшись от майонеза и приправ.

Народые средства

Среди рецептов народной медицины можно найти и такие рекомендации, которые помогут снизить интенсивность изменений паренхимы и устранить проблемы с печенью. Они таковы:

1. 1, 5 стакана зерен овса соединить с 1,5 ст. л. почек березы, 1 ст. л. мяты. Можно добавить полевой хвощ. Смесь залить 1,5 л кипятка и поставить в темное место на сутки. Состав варить около получаса, добавить 1 ст. л. спорыша и варить 15 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
2. Взять 1 ст. л. шиповника, заварить в 200 мл кипяченой воды и оставить на 12 часов. Пьют отвар по 100 мл 2-3 раза в день на протяжении 7 дней.

Самолечением заниматься запрещено. Перед использованием средств народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз жизни

Качество жизни пациента напрямую зависит от того, на каком этапе будет диагностировано рассматриваемое явление. Если изменения паренхимы слабовыраженные, то лечение не требуется. Человек должен соблюдать диету и периодически обследоваться у специалистов.

Выраженные нарушения свидетельствуют о наличии заболевания. Терапия в этом случае либо консервативная, либо хирургическая. Прогноз благоприятный.

При правильной диагностике и своевременном лечении повода для беспокойства нет. Важно исключить более опасные заболевания, которые могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Для предотвращения изменений паренхимы диффузного характера следует регулярно консультироваться с гастроэнтерологом и обследоваться в условиях стационара. Кроме того, нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Особенности у детей

В младшем возрасте нарушения паренхимы возникают по причине патологий: холецистит, язва желудка, колит или рефлюкс. Кроме того, явление часто наблюдается при врожденных аномалиях.

К симптомам относят болезненность в области ребер, тошноту и рвоту, горечь во рту, проблемы со стулом. Эхографические признаки идентичны тем, которые наблюдаются и у взрослых пациентов.

Принимаемые меры направлены на лечение болезни, которая спровоцировала диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Важно придерживаться щадящей диеты и лечить болезни желудочно-кишечного тракта.

Получив результаты УЗИ брюшной полости, многие пациенты сталкиваются с непонятной проблемой – у них обнаруживаются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. А что стоит за этим врачебным заключением? Опасен ли этот признак, о каких заболеваниях свидетельствует, и как лечится: попробуем разобраться.

Когда врач оценивает состояние органов брюшной полости пациента на УЗИ, большое внимание уделяется состоянию поджелудочной железы, или pancreas.

Поджелудочная железа – небольшой непарный орган гепатодуоденальной зоны, длина которого у взрослого колеблется от 17 до 22 см, а ширина – от 3 до 4 см. Среди его основных функций выделяют как экзокринную, связанную с продукцией панкреатического сока и ферментов, участвующих в пищеварении, так и эндокринную, обусловленную секрецией гормонов инсулина и глюкагона.

В ходе ультразвукового исследования определяются несколько важных показателей:

• расположение;
• размер;
• форму;
• контуры;
• структуру и состояние паренхимы.

Паренхима поджелудочной железы – это внутренняя структура органа, состоящая из функционально активных клеток. В норме она однородна.

Наряду с соединительнотканными оболочками, паренхиматозной тканью представлено большинство внутренних органов: и печень, и почки, и щитовидная железа (ЩЖ).

Виды изменений в поджелудочной железе

Все структурные изменения в паренхиме поджелудочной железы делятся:

1. В зависимости от распространенности:
   1. локальные, при которых в паренхиме органа наряду с нормальными наблюдаются участки со снижением или повышением эхогенности;
   2. распространенные (диффузные) – отклонения от нормы, связанные с отсутствием четко выраженных патологических участков: увеличение или снижение плотности наблюдается по всей паренхиме ПЖ.
2. В зависимости от выраженности: незначительные, выраженные или умеренные диффузные изменения.

Итак, что врач может увидеть с помощью ультразвука? УЗИ – это недорогой и эффективный метод диагностики, основанный на способности тканей в зависимости от плотности по-разному отражать звуковые колебания высокой частоты.

Одна из основных величин, которая оценивается в ходе исследования, получила название эхогенность. Эхогенность – разница между силой сигнала, генерируемого УЗ-трансдъюсером, и получаемого им же после прохождения через внутренние ткани организма. В норме жидкостные структуры (например, содержимое мочевого или желчного пузыря, сердечные камеры) анэхогенны – не задерживают ультразвук и выглядят на экране монитора как равномерно окрашенные темные образования. Эхогенность плотных органов и тканей (костей, мышц) значительно выше – их изображение на УЗИ более светлое.

Эхогенность поджелудочной железы в норме сравнима с эхогенностью печени. У здорового человека эти два органа имеют одинаковый оттенок, или pancreas немного светлее.

Диффузные изменения в ПЖ по типу липоматоза (замещение функционально активных тканей жировыми клетками) или склероза (соединительной тканью) приводят к увеличению плотности органа и, следовательно, повышению его эхогенности на УЗИ. Снижение эхогенности, как правило, свидетельствует о воспалении и отеке поджелудочной железы.

Стоит отметить, что подобные эхопризнаки диффузных изменений – это не диагноз. Согласно статистике, они наблюдаются у каждого третьего жителя планеты старше 20 лет. Определить, являются ли изменения на УЗИ признаком заболевания, может только врач на основании жалоб пациента, данных клинического осмотра и результатов лабораторных анализов.

Причины диффузных изменений

Неоднородная структура паренхимы ПЖ может возникнуть при различных заболеваниях. Среди основных причин этого УЗ-признака выделяют:

Важно! В ходе обследования пациента врач должен учитывать не только результаты УЗИ, но и клинические симптомы и жалобы больного. К типичным признакам поражения ПЖ относятся опоясывающие боли в надчревной области и левом подреберье, тошнота и рвота, вздутие живота.

Принципы терапии заболеваний ПЖ

Лечение патологий, сопровождающихся диффузными изменениями поджелудочной железы, начинается только после установления их непосредственной причины. Так, острый панкреатит – показание для экстренной госпитализации пациента в стационар, назначения постельного режима и строгой диеты, а также препаратов, снижающих патологическую активность ПЖ.

Основы терапии хронического панкреатита заключаются в соблюдении лечебной диеты 5, подразумевающей исключение из рациона жирных жареных, острых, чрезмерно солёных блюд, а также алкоголя, крепкого чая, кофе и кондитерских изделий. Кроме того, пациенту показано заместительное ферментативное лечение – прием препаратов Панкреатин, Мезим форте, Панзинорм, Креон.

При развитии фиброза поджелудочной железы или кальцинатов в ее протоках решается вопрос о необходимости операции.

Таким образом, диффузные изменения в паренхиме pancreas являются признаком многих заболеваний. Каждое из них требует внимательного отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Своевременная диагностика и лечение патологий органов брюшной полости позволит быстро избавиться от неприятных симптомов и вернуть УЗ-показатели в норму.

Даже те люди, которые следят за своим здоровьем, могут столкнуться с такой проблемой, как диффузные изменения паренхимы в поджелудочной железе.

Но не стоит отчаиваться, так как это не приговор. Подобное состояние лишь говорит о том, что в организме происходят негативные процессы, но их еще можно остановить. Однако своевременно выявить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (ДИППЖ) можно только при тщательном ультразвуковом обследовании.

Из статьи вы узнаете

Что это значит?

Для того чтобы понять, о каких именно изменениях идет речь, необходимо знать терминологию. Паренхимой называют основную ткань поджелудочной железы. Именно она играет основную роль, когда речь идет о выработке важных элементов и гормонов. Поэтому диффузные изменения могут в значительной степени коснуться работы всего организма.

От того, в каком состоянии находится паренхима, зависит и функционирование многих систем, в том числе пищеварительной, мочевыделительной и нервной.

Учитывая то, насколько важной является поджелудочная железа и ткань, из которой она состоит, следует периодически проходить профилактический осмотр , чтобы суметь вовремя выявить возможную проблему. ДИППЖ могут быть разными. Все зависит от того, насколько сильно поражен орган. В любом случае они провоцируют отечность и даже воспаление тканей.

Если плюс ко всему в организме прибавятся дополнительные недуги, в том числе связанные с обменными процессами, это может привести к замене нормальных клеток поджелудочной на жировые либо соединительные ткани. В таком случае уже не избежать проблем с пищеварением и иных неприятностей.

Что такое диффузные изменения?

Подобная патология не является приговором, но может быть поводом для проведения тщательного обследования организма с целью дальнейшего качественного лечения. Для этого специалист должен назначить УЗИ, так как это единственный способ определить наличие проблем с поджелудочной.

Патологические изменения органа могут иметь две степени:

1. Локальная с очаговой заменой тканей.
2. Диффузная, то есть, смешанного типа.

Для того, чтобы проще понять, как именно происходят ДИППЖ, следует рассмотреть, как чернильная капля растекается в стакане воды. После смешивания молекулы разного типа будут соседствовать в одной емкости. Так происходит и при диффузных изменениях. Здесь здоровые клетки будут находиться рядом с патологическими.

Безусловно, сразу заметить такую проблему сложно. Большинство современных анализов не дают возможности правильно определить диагноз.

Единственным действенным методом, который будет доступен для диагностики ДИППЖ, является ультразвуковое исследование. При этом, выявить заболевание бывает сложно, а патология со временем приобретает хронический характер.

Специалисты не называют подобное состояние полноценным заболеванием. Поэтому особого лечения до определенного момента не требуется. Однако, патология может отразиться на работе самой поджелудочной, на функционировании желчевыводящих путей и состоянии печени. От этого зависят обменные и эндокринные процессы. Поэтому правильное лечение можно назначить только в том случае, если ДИППЖ станут затрагивать работу всего организма .

Особенностью такого типа патологии можно считать ее длительное течение и развитие без существенных симптомов. Это очень опасно, так как ДИППЖ могут стать хроническими либо существенно изменить орган, что спровоцирует неправильную работу многих систем.

Причины и классификация изменений

ДИППЖ могут быть нескольких типов. Очень многое зависит от длительности течения патологии и причин , которые ее спровоцировали. К основным причинам стоит отнести:

• образ жизни, который ведет человек;
• неправильное питание;
• употребление большого количества жирной, соленой, сладкой и острой еды;
• особенно часто подобная патология встречается у людей с плохой наследственностью;
• cпециалисты уверены, что многие заболевания связаны с нервным перенапряжением. Диффузные поражения тканей паренхимы тоже могут привести к подобному развитию событий;
• cтоит учитывать и наличие такого негативного фактора, как никотиновая и алкогольная зависимость. Сюда же можно отнести и неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
• если у человека уже имеются проблемы с органами пищеварения, скорее всего, при отсутствии правильного лечения может появиться и ДИППЖ;
• часто подобная патология вызывается недостатком инсулина в организме человека. Те люди, которые страдают от панкреатита, могут столкнуться с такой проблемой, как ДИППЖ.

Что касается типов изменений , то они могут быть различными:

1. Диффузными, то есть, иметь мелкие зернистые уплотнения в стенках ткани.

Патология может носить реактивный характер, при котором происходит изменение паренхимы под влиянием заболеваний других органов.

2. Фиброзные ДИППЖ, которые возникают в основном из-за нарушения обменных процессов, происходит рубцевание соединительной ткани.

К такому развитию событий может привести не только нарушение обмена веществ, но и частые алкогольные отравления, воспаления и поражения организма различными вирусами.

3. Дистрофические изменения тканей, при которых здоровые клетки паренхимы замещаются железистыми либо жировыми.

Это провоцирует гипофункцию органа. Заболевание может распространиться на значительную часть поджелудочной железы. В таком случае единственным выходом будет хирургическое вмешательство.

4. Еще одним видом диффузного изменения тканей может быть патология хвоста поджелудочной. Его нормальный размер около 3 см шириной. Но при наличии патологического процесса хвост разрастается до 15 см. Чаще всего причиной таких неприятностей становится закупорка вены, идущей от печени.

На долю ДИППЖ приходится почти 25% от всех патологий , которые связаны с поджелудочной. Чаще всего при обнаружении такой проблемы используют консервативное лечение, но в самых запущенных случаях могут применяться и хирургические методы.

Симптомы и диагностика патологии

Признаки и симптомы диффузного изменения паренхимы зависят от того, что стало провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Но чаще всего пациенты обращаются к специалистам с жалобами на тяжесть в животе, понос и запор.

Учитывая то, что через деформированные участки тканей элементы поджелудочной могут проникать в другие органы и кровоток, это вызывает отравление всего организма. В результате будут заметны признаки интоксикации. К ним следует отнести рвоту и тошноту, нарушение пульса, а также боль в области грудной клетки.

При наличии таких симптомов необходима срочная медицинская помощь.

При фиброзной форме патологии часто возникают признаки другого недуга. Поэтому бывает сложно поставить правильный диагноз. В частности, такой вариант диффузного изменения паренхимы может напоминать обычное воспаление поджелудочной железы.

Подобная проблема не может быть верно диагностирована без использования УЗИ. Именно этот метод позволяет увидеть врастание либо уплотнение тканей. Ультразвуковое исследование дает возможность определить неоднородную структуру паренхимы, если таковая будет иметь место.

Эхопризнаки ДИППЖ могут быть разными. Но не всегда диагноз ставится только на основании этих данных. Часто в дополнение к УЗИ специалист назначает биохимические исследование крови и эндоскопию поджелудочной.

При повышении эхогенности поджелудочной железы могут быть использованы и дополнительные диагностические методы, в том числе и компьютерная томография. Но при этом, врач не должен забывать о важности анамнеза, так как именно жалобы пациента зачастую подводят специалиста к постановке правильного диагноза.

Чем грозит этот диагноз?

Когда человек узнает о том, что у него имеются диффузные изменения в поджелудочной железе, не стоит переживать, так как это не смертельно и вполне поправимо. Но только при условии того, что теперь больной будет вести здоровый образ жизни и четко соблюдать все предписания врача.

Нужно учитывать, что этот диагноз говорит о нарушении функционирования органа. Однако, если отказаться от всего, что может принести вред организму , можно нормально и долго жить.

Чаще всего ДИППЖ не вызывают никаких неприятных симптомов. Для жизни это тоже не является угрозой. Специалисты уверяют, что ДИППЖ не делает из человека инвалида, а лишь является поводом для соблюдения диеты и ведения более здорового образа жизни.

Нужно ли лечить?

Подобная патология не считается заболеванием, и лечению она не поддается. В крайнем случае назначается операция по удалению пораженной части органа, но такое происходит только в самых запущенных ситуациях .

Самым эффективным методом борьбы в данном случае будет правильное питание и прием препаратов против симптомов, если таковые будут иметь место. Учитывая то, что при ДИППЖ часто наблюдаются проблемы с пищеварением, специалист может выписать лекарства для устранения подобной неприятности. Иногда используют лекарственные сборы для улучшения работы поджелудочной.

Для нормализации пищеварения могут быть использованы ферментные препараты Мезим либо Пензинорм.

Они позволяют компенсировать недостаточность ферментов в организме. Но нужно учитывать, что такое умеренное лечение будет приносить лишь временное облегчение.

Важно не провоцировать ухудшение ситуации. Если человек будет и дальше вести свой привычный образ жизни и не избавится от всего вредного в своей жизни, изменения паренхимы могут прогрессировать. Это уже опасно и может вызвать патологии не только поджелудочной, но и других органов.

Профилактика

Главной профилактической мерой в данном случае будет отказ от алкоголя и правильное питание. В рационе не должно быть жирной, жареной, соленой и острой пищи. Процесс отмирания может быть приостановлен при соблюдении диеты, при дробном питании и употреблении травяных чаев и натуральных соков. При данной патологии категорически запрещены консервированные продукты.

В заключении стоит сказать, что диффузные изменения никоим образом не являются поводом для беспокойства. Однако для того, чтобы избежать возможных заболеваний, будет лучше обратиться к специалисту и пройти обследование.

Видео по теме

Какие функции выполняет поджелудочная железа в организме и как за ней ухаживать – смотрите видео:

В современном мире все больше людей начинает задумываться о своем состоянии здоровья, не ощущая себя больными. Вы не идете к конкретному врачу или, зачастую, сами выбираете путь в нужный кабинет, нужную вам процедуру, манипуляцию, диагностику и тому подобное.

Давайте представим, перед нами Пациент А и ему за 30-40. Очень часто люди думают, что надежный и недорогой путь заглянуть в себя – это УЗИ.Допустим наш пациент начал с брюшной полости. Вот он ложится на кушетку, чувствует холод от геля, давление датчика, и вот они слова: «В целом все хорошо, небольшие диффузные изменения есть, но в вашем возрасте это нормально». Спрашивает, какие изменения? Чего? Почему? В ответ не однозначные и непонятные фразы, про что-то там с паренхимой печени. В итоге у него медицинский документ после УЗИ на руках и в нем запись: ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы печени. И что? То ли норма, то ли нет. Узнали себя? Предлагаю разобраться в вопросе.

Помимо того, что это гастрономический донор белка и ряда витаминов и ряда других веществ, это еще и невероятно значимый орган в нашем с вами теле . Все что мы едим, подвергается воздействию ферментов и микрофлоры кишечника, и на этом этапе смесь полезных питательных веществ и не меньшее количество токсинов, таких как индол, с кровью стремится в недра организма. И тут непробиваемым щитом встает печень.

Токсичные вещества переводятся в нетоксичные водорастворимые формы и выводятся с почками. Полезные – попускаются внутрь или перерабатываются на месте. В печени осуществляется метаболизм (обмен, видоизменение) липидов, железа, билирубина, синтез белка, витаминов, ферментов, желчных кислот, и многие другие процессы тут же мы имеем запас энергии в виде углевода гликогена. Печень это огромный мультифункциональный завод и склад.

К сути вопроса

В норме структура печени и ее паренхимы однородна, и звуковая волна легко проходит его, не отражаясь и не задерживаясь в каком-либо конкретном месте. На эхо скане паренхима печени выглядит равномерно темной (гипоэхогенной), пересекаясь еще более темными(анэхогенными) полосами сосудов со светлыми стенками или без в зависимости от вида(ветви воротной вены будут иметь светлый контур, т.к. их стенка отражает звук).

Нормальная печень на УЗИ

Вернемся к пониманию печени как завода, и заглянем в один из конвейеров. Допустим, поступает много жиров, и это происходит длительно и регулярно. Клетки, наши работники, начинают трудиться усерднее и какое то время процесс компенсируется. Но у всего есть свои пределы. В итоге жиров поступает больше, чем пропускная способность нашего конвейера. Либо наоборот, приостанавливается конвейер и не может пропустить ранее приемлемый объем продукта. И так с любым веществом. Вещество накапливается и меняет эхографическую картину органа на УЗИ. А так как процесс этот происходит во всем органе одновременно, то и ультразвуковая картина и эхопризнаки будутт меняться диффузно. Вот мы и пришли к пониманию, что любое употребление термина «изменения» не могут быть вариантом нормы, а определение их как диффузных говорит о том, что в процесс вовлечен весь орган .

От общего к частному

Причинные (этиологические) факторы, вызывающие диффузный процесс в паренхиме органа разделяются на ряд групп:

1. Метаболические (связанные с нарушением обмена веществ, вызнанный неправильным питанием, гормональным дисбалансом, в том числе наследственным). К этой группе относятся такие болезни как гликогенозы, непереносимость фруктозы, болезнь Гоше (накопление во внутренних органах глюкоцериброзида), сахарный диабет, тирозинемия, болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная недостаточность, наследственная болезнь, связанная с накоплением в организме меди и проявляется поражением печени, центральной нервной системы, нередко и почек), жировая инфильтрация при болезнях накопления липидов, галактоземия.
2. Токсические (вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), прием лекарственных средств (стероидная терапия, особенно в сочетании с цитостатической, радиотерапия, мощная антибиотикотерапия), употребление продуктов, содержащих соли тяжелых металлов, трансжиры, свободные радикалы и т п.).
3. Аутоимунные (как наследственные, так и приобретенные);
4. Инфекционные (вирусные гепатиты (А, острые и хронические формы В и С), милиарный гранулематоз(например, туберкулез), инфекционный мононуклеоз(вызываемая вирусом Эпштейн-Барра),бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, некоторые гельминтозы др.).
5. Неинфекционные процессы (обширная злокачественная инфильтрация, хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем, синдром Рейя).

В результате этих процессов появляется изменение эхографической картины в целом. В зависимости от провоцирующего фактора, на начальной стадии процесса, врач еще не видит конкретных изменений и эхо-признаков, позволяющих говорить о чем-то конкретном, но и варианта нормы уже нет.

Общие эхо признаки диффузных изменений печени

• Неоднородность, зернистость структуры паренхимы, которая может быть обусловлена локусами перифокального воспаления при инфекционных процессах, отложениями метаболитов (жировой гепатоз, липоматоз печени, алкогольный стеатоз, нарушение обмена меди, железа и т. д.); начальными явлениями фиброза (замещение функциональной ткани паренхимы печени на соединительную (остовную, каркасную) ткань при циррозе).

Диффузные изменения печени на УЗИ

• Изменение эхогенности паренхимы, чаще повышение (печень выглядит более белой, «яркая печень»).

Печень с гиперэхогенной структурой на УЗИ

Обычно для оценки степени изменения эхо-структуры ее смотрят одновременно с правой почкой (в норме паренхима почки имеет следующие эхо-признаки: темноватый ободок, одинакова по эхогенности или чуть более темная).

Однако можно отметить закономерное увеличение эхогенности структуры печени при ее однородности при болезнях накопления, в последствии может появиться даже дистальное усиления (в нижней части эхограммы печень как бы ярче), как происходит, например, при накоплении жиров. При инфекционном процессе, чаще остром наблюдается преобладание сосудистого компонента, в связи с чем, в различной литературе встречаются такие эпитеты, как «снежная буря» или «звездное небо».

Таким образом, заключение УЗИ не является еще диагнозом, но говорит о том, что в печени имеются эхо-признаки некоторых процессов, требующие пристального и прицельного внимания. А чтобы понять, какой именно процесс запущен в вашем конкретном случае, необходимо комплексное обследование.

Иногда достаточно биохимического анализа крови, а бывает нужно прибегнуть к помощи магнитно-резонансной томографии. За назначением дополнительного обследования необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, может понадобиться консультация и других специалистов(генетик, эндокринолог, онколог, инфекционист, кардиолог и другие).

И, наконец, нельзя исключать момент человеческого фактора, качества аппаратуры УЗИ, освещение. Все это может повлиять на отображение эхопризнаков печени на экране аппаратов УЗИ.

Дополнительные снимки

Это не диагноз, а нарушения в структуре печени, которые свидетельствуют о скрытых патологических процессах. Медицина не считает такие изменения заболеванием, но их обязательно нужно лечить, чтобы не довести орган до состояния, несовместимого с жизнью.

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.

Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.

При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:

• изжога;
• дурной запах изо рта;
• тошнота;
• желтый оттенок, зуд кожи;
• асцит (жидкость в брюшной полости).

Умеренной

Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

По типу жирового гепатоза

На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир. Со временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.

Выраженных диффузных изменений

Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.

Методы лечения

Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:

• Эссенциале форте Н;
• Фосфоглив;
• ФанДетокс;
• Гептрал;
• Резалют Про;
• Гепабене.

По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.