Главная / Диагностика / Конкор на ночь. Препарат «Конкор» (таблетки): от чего его применяют

Конкор на ночь. Препарат «Конкор» (таблетки): от чего его применяют

Из этой статьи можно узнать для чего назначают лекарственный препарат Конкор. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Конкор, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии повышенного давления, ИБС, стабильной стенокардии и сердечной недостаточности у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Конкора, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Препаратом, воздействующим на периферическую нервную систему, является Конкор. Инструкция по применению указывает, что этот бета-адреноблокатор назначают при повышенном давлении, сердечной недостаточности, ишемии. В торговой сети лекарственное средство известно также под названием Конкор Кор.

Формы выпуска и состав

Конкор производят в таблетках, покрытыех пленочной оболочкой 5 мг и 10 мг. Также выпускают таблетки Конкор Кор 2.5 мг.

Действующее вещество – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)): 1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг; 1 таблетка светло-оранжевого цвета – 10 мг. Препарат Конкор Кор содержит 2.5 мг бисопролола.

Фармакологические свойства

Конкор представляет собой бета-адреноблокатор без мембраностабилизирующего действия, который не обладает симптоматической активностью. Действие активного вещества препарата направлено на уменьшение активности симпатоадреналовой системы и блокирование сердечных 1-адренорецепторов.

Однократное применение Конкора пациентами, у которых отсутствуют признаки хронической сердечной недостаточности, ведет к снижению фракций выброса, уменьшению частоты сердечных сокращений, нормализации ударного объема сердца и снижению кислородной потребности миокарда.

Применение в течение длительного времени способствует уменьшению повышенного общего периферического сосудистого сопротивления. После приема препарата максимальный эффект наблюдается через 3–4 часа и сохраняется на протяжении суток. Конкор Кор не влияет на снижение силы сердечных сокращений. Прием препарата сопровождается понижением давления примерно через 2 недели после начала терапии.

От чего помогает Конкор, когда назначают

Показания к применению препарата:

артериальная гипертония;
хроническая сердечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца.

Инструкция по применению

Таблетки Конкор принимают перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению Конкор Кор, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

При артериальной гипертензии и стенокардии дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертонии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Длительность применения

Наряду с вопросом о том, как принимать Конкор, наиболее часто звучит вопрос, как долго можно его пить? Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Побочное действие

конъюнктивит;
ощущение похолодания или онемения в конечностях;
головокружение;
нарушения слуха;
депрессия;
галлюцинации;
бессонница;
бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе;
мышечная слабость;
брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
гиперемия кожных покровов;
кожный зуд;
судороги мышц;
повышенная утомляемость;
ортостатическая гипотензия;
уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз);
усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
головная боль;
тошнота, рвота;
сыпь;
диарея, запор;
нарушения потенции;
аллергический ринит;
потеря сознания.

Противопоказания

Выраженное снижение артериального давления (АД) (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба).
Синоатриальная блокада.
Период грудного вскармливания.
Болезнь Рейно, тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения. Метаболический ацидоз.
Возраст до 18 лет.
Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 60 ударов в минуту).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Синдром слабости синусового узла.
Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (при отсутствии электрокардиостимулятора).
Тяжелая форма бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), указанная в анамнезе.
Острая форма сердечной недостаточности.
Кардиогенный шок.
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
Феохромоцитома (без сочетания с альфа-адреноблокаторами).

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

При беременности и лактации

Применение препарата Конкор при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода.

Следует тщательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае нежелательных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных выделении бисопролола с грудным молоком нет. Прием препарата Конкор не рекомендуется женщинам в период лактации. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие

Гипотензивные средства, принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.
Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Сочетания, требующие осторожности: антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

Особые указания

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

Три — и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. На начальном этапе лечения препаратом Конкор пациентам требуется постоянный контроль врача.

Аналоги препарата Конкор

Полные аналоги по активному веществу:

Арител Кор.
Арител.
Бипрол.
Бисогамма
Бидоп.
Биол.
Бисопролола фумарат.
Бисокард.
Бисомор.
Бисопролол-Лугал; -Прана;м-ратиофарм; -Тева.
Бисопролола гемифумарат.
Корбис.
Кординорм.
Конкор Кор.
Коронал.
Нипертен.
Тирез.

Цена

В аптеках цена Конкор, таблетки 5 мг (Москва), составляет 219 рублей за 30 штук, за 10 мг придется отдать 339 рублей. Таблетки Конкор Кор 2.5 мг стоят 170 рублей.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня едва ли не первое место по смертности населения во всем мире. Причем с каждым годом эти проблемы молодеют. Если раньше говорили об инфарктах миокарда, то речь шла о возрасте как минимум 45-50 лет, сегодня это заболевание может поразить и 30-летнего.

Современная фармация обладает массой лекарственных препаратов для борьбы с «сердечными» проблемами на разных стадиях развития этих заболеваний. Одной из групп этих медикаментов являются бета-блокаторы. Принцип действия этих средств заключается в блокировании бета-адренорецепторов в сердце. Следствием является уменьшение частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению артериального давления и общему улучшению состояния человека.

Бета-блокаторов в настоящее время разработано великое множество. Одним из достаточно широко используемых при развитии кардиологических проблем является «Конкор Кор». Показания к применению, отзывы о медикаменте характеризуют лекарственное средство как достаточно эффективное и пользующееся спросом у пациентов с кардиологическими заболеваниями.

Основные компоненты и форма выпуска медикамента

Основная составляющая препарата «Конкор Кор» - бисопролола гемифумарат. В качестве вспомогательных выступает достаточно большой перечень веществ: кукурузный крахмал, кросповидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, безводный гидрофосфат кальция.

Препарат предлагается потребителям в форме сердцевидных, покрытых пленочной белой оболочкой таблеток (в ее составе - макрогол 400, диметикон 100, гипромелаза, диоксид титана). Риска с обеих сторон делит на две части таблетки «Конкор Кор». Упаковка лекарственного средства производится в фольгированные блистеры, в каждом из которых может быть запаяно 10, 14, 25 или 30 штук.

Пациенты достаточно часто могут увидеть в аптеках и медикамент «Конкор». Поскольку наименования этих двух препаратов очень похожи, фармацевтам нередко приходится отвечать на вопросы о том, чем отличается "Конкор" от "Конкор Кор". Так вот: разница только в объеме содержания основного действующего компонента - бисопролола. «Конкор» потребители могут приобрести в таблетках, имеющих в своем составе 5 или 10 мг активного вещества, в то время как «Конкор Кор» - 2,5 мг.

Потребителям надо знать, что для приобретения медикаментов-блокаторов в аптеке провизору необходимо будет предоставить рецепт от врача.

Фармакодинамика

«Конкор Кор» оказывает селективное бета-1-адреноблокирующее влияние. Суть его воздействия - в способности подавить передачу нервных импульсов в адренорецепторах. По этой причине медикамент способен оказать гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное воздействие.

Гипотензивное влияние «Конкор Кор» отзывы врачей связывают с тем, что бисопролол снижает Кроме того, параллельно осуществляется ингибирование активности ренин-ангиотензиновой системы. Наибольший клинический эффект будет достигнут по прошествии 5 дней с момента начала приема препарата. АД стабилизируется к концу второго месяца терапии медикаментом «Конкор Кор».

Ппоказания к применению лекарственного средства гарантируют также стабильное антиангинальное воздействие за счет снижения потребности миокарда в кислороде по причине уменьшения частоты сердечных сокращений. Также надо сказать, что применение этого медикамента способствует удлинению периода диастолы.

Антиаритмическое воздействие средства «Конкор Кор» обусловлено блокированием негативно влияющих факторов, к которым относят частичное подавление воздействия симпатического отдела ЦНС, подавление процессов создания электрических импульсов в синусовом узле, торможение электрической активности миокарда.

Кому показан прием препарата, а кому - нет?

Каковы же у средства «Конкор Кор» показания к применению? Отзывы потребителей подтверждают высокую эффективность этого лекарства. Его рекомендуют принимать для лечения сердечной недостаточности и предотвращения развития таких состояний на ранних стадиях. Если быть точным, то медицинские работники назначают этот бета-блокатор к приему для терапии стойкой хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка. Обычно «Конкор Кор» прописывают параллельно с препаратами-диуретиками,

Чтобы ни у кого не возникало желания назначить этот медикамент себе самостоятельно, без указания врача, стоит ознакомиться с впечатляющим перечнем противопоказаний к приему средства «Конкор Кор».

Кроме обязательного для любого медикамента указания о запрете при наличии непереносимости компонентов, входящих в состав препарата, и возрасте пациентов (до 18 лет включительно - нет информации об эффективности и безопасности), есть еще масса причин и заболеваний, при которых это лекарственное средство принимать недопустимо.

«Конкор Кор» инструкция по применению (аналоги - современные бета-блокаторы - имеют близкие указания о недопустимости приема) запрещает принимать пациентам с сердечной недостаточностью в острой форме и при декомпенсированной хронической недостаточности. Не назначают к приему препарат при коллапсах и кардиогенном шоке (состояние, спровоцированное нарушением функций сердца). Нельзя принимать этот бета-блокатор при больших отклонениях AV-проводимости (II, III степень AV-блокады) без наличия электрокардиостимулятора. Также основанием для отказа от приема являются наличие брадикардии (ЧСС (частота сердечных сокращений) меньше 50 ударов/мин.), (ухудшение прохождения синусового импульса через синоатриальное соединение). Противопоказан медикамент пациентам, страдающим стенокардией Принцметала (спазмы сосудов, питающих сердце, с одновременным подъемом сегмента S-T) и синдромом слабости синусового узла (СССУ).

Нельзя принимать «Конкор Кор» при низком систолическом АД (ниже 90 мм рт. ст.), при наличии бронхиальной астмы в тяжелой форме, тем, у кого в анамнезе имеются записи о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Далее препарата «Конкор Кор» применение недопустимо при наличии отклонений от нормы в системе периферического кровообращения (в большей степени касается поздних стадий), при болезни Рейно, феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль АПУД-системы), при метаболическом ацидозе (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности в связи с накоплением кислых продуктов в тканях, недостаточным их связыванием или разрушением).

Схема лечения и допустимые объемы бисопролола

Согласно инструкции, этот бета-блокатор принимают один раз в сутки, желательно утром, после еды. Таблетки «Конкор Кор» (от чего бы медикамент не применялся - будь то ИБС, хроническая форма сердечной недостаточности или гипертензия) не нужно пережевывать или измельчать, их проглатывают целиком и запивают небольшим объемом воды.

Для проведения лечебных мероприятий по поводу хронической сердечной недостаточности с использованием медикамента «Конкор Кор» сначала рекомендуется провести титрование дозы. Суть процесса в следующем: в течение 1-й недели объем принимаемого бета-блокатора в пересчете на бисопролол составляет 1,25 мг, на 2-й неделе дозировка удваивается (2,5 мг), на 3-й составляет 3,75 мг. В течение периода с 4-й недели и до окончания 7-й доза составляет 5 мг бисопролола в день; с 8-й недели по 11-ю - 7,5 мг. Начиная с 12-й недели принимаются максимально возможные 10 мг. Дозировку надо (и можно) увеличивать только убедившись, что предыдущая переносится нормально и не вызывает негативных ощущений.

Здесь на поверхности - суть ответа на вопрос, чем отличается «Конкор» от «Конкор Кор»: второй вариант (2,5 мг бисопролола) идеален для начала терапевтических мер по поводу стойких хронических состояний сердечной недостаточности, в то время как первый (5 или 10 мг) более подходит для поддерживающего лечения.

Если в какой-то момент подбора дозы появилась симптоматика сердечной недостаточности, специалисты-медики рекомендуют откорректировать дозировку принимаемых параллельно диуретиков или ингибиторов АПФ. Когда спустя какое-то время наступит улучшение состояния, надо продолжить процесс титрования «Конкор Кор».

Терапия с использованием этого медикамента носит длительный характер. Отмену этого бета-блокатора надо осуществлять медленно, особенно это касается пациентов, страдающих от ИБС.

Превышение допустимой дозы: последствия и лечение

Инструкция к препарату всегда сопровождает таблетки «Конкор Кор». От чего их принимают и каковы противопоказания, было описано ранее. Сейчас речь пойдет о том, что делать, если по каким-то причинам была принята недопустимо большая доза.

Симптоматика выглядит следующим образом: развивается артериальная гипертензия и брадикардия, высока вероятность бронхоспазмов и гипогликемии, возможно наступление острой сердечной недостаточности.

Последствия приема большой дозы у разных людей могут существенно отличаться. Вероятно, те, кто страдает сердечной недостаточностью, обладают высокой чувствительностью к превышению рекомендованной врачом дозировки. Самое правильное решение для пациента - обратиться к доктору (если это возможно сделать самостоятельно) или вызвать «скорую». В зависимости от того, в каком объеме был принят медикамент, врач определится с мерами, которые нужно предпринять для облегчения состояния пациента.

В качестве срочных мероприятий обычно производится промывание желудка и прием абсорбентов (активированный уголь или его аналоги). Далее, в зависимости от ситуации, лечение бисопрололом может быть прекращено, и в течение необходимого периода времени в условиях стационара будет проводиться поддерживающая и симптоматическая терапия.

Инструкция к «Конкор Кор», показания к применению, отзывы медиков и другие источники информации доводят до сведения специалистов и потребителей, что бисопролол достаточно тяжело поддается диализу.

Негативные проявления применения «Конкор Кор»

Как практически любой медикамент, способен оказать «Конкор Кор» побочные действия разной интенсивности на системы и органы человека.

Что касается сердечно-сосудистой системы, то наиболее часты жалобы пациентов на возникновение брадикардии и артериальной гипертензии (в большей степени у людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью), может развиться ангиоспазм. В меньшей степени есть вероятность нарушения AV-проводимости, декомпенсация сердечной деятельности, сопровождающаяся периферическими отеками.

Реакция на медикамент ЦНС проявляется менее выраженно и может заключаться в повышенной утомляемости, головных болях и головокружениях, астении, нарушении периодов сна и бодрствования. Очень редко пациенты жалуются на судороги, ночные кошмары и галлюцинации. В большинстве случаев все эти симптомы не имеют интенсивной окраски и проходят спустя 1-2 недели от момента начала терапии препаратом «Конкор Кор».

Показания к применению и перечень противопоказаний заостряют внимание пациентов, имеющих в анамнезе информацию о ХОБЛ и бронхиальной астме, что есть вероятность развития бронхоспазмов. Редко говорят о появлении аллергического ринита.

Со стороны ЖКТ чаще всего возможно появление тошноты, рвоты, запоров, диареи, ощущение сухости слизистых в ротовой полости. Реже говорят о развитии гепатита и изменении показателей ферментов печени.

Кроме всего выше сказанного, пациенты сообщают о нарушениях зрения и конъюнктивитах (редко), о судорогах в икроножных мышцах и мышечной слабости, о нарушении потенции (очень редко).

Из аллергических проявлений чаще всего возможны сыпь, кожный зуд и покраснения кожи.

«Конкор Кор» и беременность

Прием бета-блокатора «Конкор Кор» при беременности возможен только в тех случаях, когда ожидаемая польза его для здоровья матери превышает возможный риск для развивающегося младенца.

Любые бета-адреноблокаторы (и «Конкор Кор» в их числе) уменьшают интенсивность кровотока в плаценте и тем самым могут оказать негативное влияние на внутриутробное развитие малыша. Если все-таки медикамент назначен к приему беременной женщине, медработникам следует постоянно проводить мониторинг кровотока в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием ребенка. В случае появления каких-либо негативных факторов для женщины и ребенка надо перейти к другим, альтернативным методам лечения.

После рождения ребенок должен быть тщательно обследован. В течение первых 3 суток у младенца может снизиться уровень содержания глюкозы в крови, возможно также развитие симптомов брадикардии (уменьшение ЧСС).

Что касается кормящих женщин, то информации о выделении бисопролола с грудным молоком или о его безопасности для ребенка не имеется. Поэтому при необходимости приема средства «Конкор Кор» в этот период надо решать вопрос о прекращении лактации.

Аналогичные медикаменты

У медикамента «Конкор Кор» аналоги (их достаточно много) чаше всего находятся по основному действующему компоненту - бисопрололу. Сам медикамент производится в Германии и Норвегии. Из российских аналогов чаще всего применяются такие лекарственные средства как «Арител» и «Арител Кор», «Бипрол», «Бисопролол-Прана». Хотя последний выпускается во многих странах мира: «Бисопролол Тева» - Венгрия, Израиль, «Бисопролол-Лугал» - Украина. Собственно, прямым аналогом является «Конкор».

В общем, перечень аналогов (синонимов) достаточно широк и разнообразен, но решать вопрос о том, чем заменить «Конкор Кор», самостоятельно недопустимо. Право выбора того или иного медикамента для замены принадлежит только лечащему врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На хорошую эффективность и переносимость бета-блокаторов может негативно повлиять применение одновременно двух лекарственных средств. Что касается препарата «Конкор Кор» (показания к применению, отзывы медработников и пациентов подтверждают такую реакцию) непереносимость может возникнуть даже в том случае, если близкие по принципу воздействия медикаменты были приняты через маленький промежуток времени друг после друга.

Далее пациентам, принимающим бисопролол, надо знать, что аллергены для иммунотерапии или даже экстракты для проведения кожных проб могут спровоцировать развитие тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксий. К анафилактическому шоку может привести и одновременное применение бисопролола и йодсодержащих контрастных веществ для внутривенного введения.

Диуретики, симпатолитики и другие гипотензивные медикаменты, применяемые совместно с бисопрололом, могут стать причиной чрезмерного снижения артериального давления.

Тетрациклиновые антидепрессанты, нейролептики, седативные и снотворные медикаменты угнетают ЦНС. Влияние инсулина или других подобных ему гипогликемических лекарственных средств для перорального применения на фоне лечения медикаментом «Конкор Кор» может усиливаться. Симптоматика развивающейся гипогликемии (тахикардия в частности) могут подавляться или маскироваться.

На что обратить внимание?

Людям, которым «Конкор Кор» назначен для применения, недопустимо самостоятельно прерывать лечение или менять рекомендованную дозировку, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом. В таких случаях возможно ухудшение деятельности сердца. Особенно это касается пациентов с ИБС. Если возникла необходимость в прекращении лечения медикаментом «Конкор Кор», производитель рекомендует делать это, постепенно снижая дозировку.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у тех, кто не курит.

Тем, кто носит контактные линзы, следует иметь в виду, что бета-блокаторы могут стать причиной уменьшения продукции слезной жидкости.

Если у пациента возникает необходимость в проведении планового хирургического вмешательства, прием «Конкор Кор» необходимо прекратить принимать полностью не менее чем за 48 часов до проведения общей анестезии. Если хирургическое вмешательство потребовалось в экстренном порядке, а пациент уже принял бета-блокатор, то для проведения общей анестезии ему надо подобрать медикамент с минимально отрицательным инотропным влиянием.

В завершении хочется сказать о том, что какие бы ни были для медикамента «Конкор Кор» показания, отзывы о высокой эффективности со стороны пациентов и медработников, решение о назначении каждому конкретному человеку именно средства «Конкор Кор», а не какого-либо другого бета-блокатора, должно принадлежать только лечащему врачу.

Таблетки Конкор Кор – это лекарственное средство, назначаемое при артериальной гипертензии для быстрого снижения давления.

По мнению врачей-кардиологов, это один из самых эффективных препаратов, который они принимают сами и назначают своим родственникам при повышенном давлении.

Отзывы не отрицают его эффективности, но очень часто пациенты интересуются: насколько безопасны таблетки Конкор Кор? Может их принимать каждый, какие отмечены побочные эффекты в случае отмены Конкор Кор, и чем его заменить?

Конкор Кор – состав и фармакологическая группа

Таблетки Конкор Кор – это препарат для снижения артериального давления, действующим веществом которого является бета1-адреноблокатор Бисопророл. Если уточнить, то в состав входят два вещества, смешанных в пропорции 2:1:

Бисопророла гемифумарат;
Бисопророла фумарат.

Также таблетки содержат вспомогательные вещества. Это:

Кукурузный крахмал.
Безводный кальция гидрофосфат.
Кремния диоксид коллоидный.
Кросповидон.
Магния стеарат.
Целлюлоза.

Таблетки Конкор Кор используются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, применяются они и при повышенном давлении. Этот препарат относится к группе бета1-адреноблокаторов.

Эти вещества оказывают двойное действие: они блокируют нервные импульсы, стимулирующие активность сердечность мышцы, и блокируют гормоны стресса, воздействующие на клетки миокарда, которые поступают из кровяного русла – адреналин и норадреналин.

У врачей такие препараты, как Конкор Кор, находятся на особом счету. Открытие этих веществ признано величайшим прорывом в кардиологию. Практика доказала, что действительно блокировка катехоламинов, то есть, их недопуск к сердцу и сосудам, очень важна для состояния сердечников и гипертоников.

Конкор Кор, Верапамил, Капотен в буквальном смысле слова важны для пациентов, страдающих патологиями сердца и сосудов. Благодаря этим таблеткам существенно снизилась смертность среди таких пациентов и значительно изменяется течение болезни. При этом, в сравнении с аналогами, таблетки имеют сравнительно немного побочных эффектов и выражены они слабо.

Объясняется это селективным действием препарата – он блокирует только бета1-адренорецепторы, почти не затрагивая бета2-адренорецепторы. Поэтому нежелательное воздействие на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов сводится к минимуму, а обменные процессы не нарушаются.

Таблетки Конкор Кор обладают антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием. Таблетки снижают частоту сокращений сердечной мышцы, уменьшают систолический объем сердца, в результате чего снижается сердечный выброс и потребность сердца в кислороде.

Если принимать препарат длительный период, нормализуется сопротивление периферических сосудов, что немаловажно при повышенном давлении.

Показания и противопоказания к применению препарата

Ишемическая болезнь сердца;
Повышенное артериальное давление;
Сердечная недостаточность хронического характера в стадии компенсации.

Таблетки Конкор Кор являются серьезным препаратом, потому в некоторых случаях принимать их нежелательно. В первую очередь этот препарат противопоказан в случае индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов. Как это определить? Все адреноблокаторы имеют идентичную структуру.

Поэтому если до этого пациент пытался вылечить свою болезнь, например, анаприлином, и была выявлена гиперчувствительность к нему, принимать Конкор тоже не стоит.

Поскольку препарат быстро и существенно снижает сердечный выброс, нельзя принимать эти таблетки при коллапсе, кардиогенном шоке, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, а также при выраженной гипотонии, так как это средство очень сильно понижает давление.

Конкор понижает частоту сердечных сокращений, угнетающе действует на автоматизм сердца, блокирует проводимость импульсов по миокарду, поэтому его не назначают при пониженной частоте сердечных сокращений, если отмечается синдром слабости синусового узла, синусовая и атривентрикулярная блокада второй или третьей степени.

Препарат воздействует преимущественно на рецепторы сердца, однако не исключено, что он может воздействовать и на рецепторы бронхов и легких. Потому не стоит его принимать при патологиях дыхательных путей, которые сопровождаются бронхоспазмом – бронхиальная астма, а также при болезни Рейно, проявляющейся спазмом периферических сосудов.

Таблетки Конкор имеют своеобразную форму сердечка, выпуклого с двух сторон. По центру каждой таблетки есть ложбинка, предназначенная для того, чтобы ее легче было разделить на две части. Препарат может быть представлен в двух дозировкой: по 5мг и по 10 мг. В зависимости от дозировки таблетки различаются по цвету. Те, которые по 5 мг, лимонного оттенка, а те, которые по 10 мг – бежевый.

Независимо от дозировки таблетки упакованы в блистеры по 5 пар, а блистеры упакованы в картонные коробки по 3 или 5 штук. Соответственно, в одной упаковке может быть 30 или 50 таблеток различной дозировки.

Препарат выпускается немецкой фармацевтической компанией Мерк КГаА. В аптеке средство доступно только по рецепту врача.

Цена препарата определяется дозировкой и количеством таблеток в упаковке. В Москве цена упаковки объемом 30 штук дозировкой по 5 мг около 200 рублей, упаковка объемом 50 штук той же дозировки будет стоить уже около 300 рублей.

Цена таблеток дозировкой 10 мг за упаковку в 30 штук – около 300 рублей, а за упаковку в 50 штук – около 50 рублей.

Инструкция по применению препарата

Активным веществом препарата является Бисопророл. Слизистая начинает его всасывать сразу же после попадания таблетки в пищеварительный тракт. Затем разложившийся препарат фильтруется печенью и частично дезактивируется там.

Биодоступность Конкора достаточно высока – примерно 87%, — поэтому максимальная концентрация в крови может достигаться уже через 2-3 часа после приема. А через 3-4 часа будет отмечаться максимальный эффект – снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульса, уменьшения потребности сердца в кислороде.

Этот препарат относится к средствам пролонгированного действия, период полувыведения составляет от 10 до 12 часов. Половина активного вещества выводится с мочой через почки, а вторая половина – вместе с желчью после предварительного распада в печени. Если пациент страдает тяжелыми заболеваниями этих двух органов (почки и печень), то бисопророл может задержаться в организме намного дольше.

Поэтому таким пациентам лучше принимать препарат в уменьшенной дозировке. У пациентов не страдающих такими патологиями, терапевтический эффект при повышенном давлении может сохраняться до 24 часов. Для полного восстановления адренорецепторов требуется не менее двух недель после одного приема.

Принимать этот адреноблокатор пролонгированного действия достаточно один раз в сутки, и лучше делать это с утра. Тогда максимальная концентрация активного вещества достигается как раз к тому времени, когда организму больше всего нужна поддержка. Согласно биологическим ритмам, наибольшую активность адренэнергические рецепторы показывают в дневное время.

Прием таблеток может быть не привязан к приему пищи, но врачами отмечено, что большинство пациентов предпочитают выпивать лекарство на заполненный желудок, запивая их водой. Это не влияет на их эффективность лекарство можно принимать и до еды, и после нее, главное, чтобы это был завтрак или ланч. Разжевывать таблетку нельзя.

Суточная дозировка препарата может варьироваться от 5 мг (такая доза считается поддерживающей) до 20 мг (при очень сильно повышенном ад), это зависит от диагноза, степени тяжести заболевания и состояния пациента. Начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают ее, если нежелательных побочных эффектов нет, пока не дойдут до оптимальной, постоянно контролируя терапевтический эффект.

Когда пациенту становится лучше, и такое состояние удерживается продолжительное время, дозировка может быть снова понижена. Курс лечения может длиться так долго, сколько нужно, этот препарат относится к корректирующим и поддерживающим.

Если возникла необходимость отмены или замены препарата, обязательно нужно вначале проконсультироваться с врачом. Нельзя резко прекращать прием этого лекарственного средства.

Полностью вылечить гипертонию только этим препаратом нельзя. Но он существенно понижает артериальное давление, а потому успешно применяется в общей терапии. При легкой степени артериальной гипертензии, когда показатели не превышают 160/100 мм. рт. ст., достаточно 2,5 мг препарата в сутки – то есть, в два раза меньше стандартной минимальной дозировки.

Если же показатели артериального давления выше, то поддерживающая дозировка может быть увеличена до 5-10 мг в сутки. Отзывы свидетельствуют о хорошей переносимости и эффективности этого препарата. Гипертонию тяжелой степени в сочетании со стенокардией или другими проявлениями ишемической болезни сердца можно лечить максимальными дозами лекарственного средства – 20 мг в сутки.

Отзывы и медиков, и пациентов подчеркивают такие преимущества этого медикамента:

Удобная форма выпуска – выпускаются таблетки в разных дозировках, если требуется, каждую таблетку можно разломить на половинки и таким образом подобрать оптимальную дозировку.
Удобное применение – достаточно просто выпить одну или две таблетки с утра, не нужно в течение дня отвлекаться на приме медикаментов, делать инъекции или возвращаться домой.
Несмотря на длинный перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов, препарат почти всегда переносится лучше, чем ожидалось, и лучше, чем предшествующие аналоги.
Эффективность – Конкор и Верапамил действительно быстро и надолго понижает артериальное давление

Особенно часто позитивные отзывы оставляют женщины среднего возраста, страдающие гипертонией, совмещенной со стенокардией. Конкор лучше понижает давление, чем Верапамил или Капотен, а вот побочных эффектов после него нет.

Но, как делятся врачи, зафиксированы и такие случаи, когда ожидаемого эффекта от терапии Конкором нет или же он меньше ожидаемого. В этом случае подбирается аналог – тот же Капотен или , если к ним нет противопоказаний, и до этого пациент ними еще не лечился.

По наблюдениям медиков и отзывам пациентов составлен список таких вероятных побочных эффектов при приеме Конкора (от наиболее частых к редким):

Головные боли;
Инфекции дыхательных путей;
Воспалительные процессы в носовых полостях;
Головокружения;
Диарея;
Отеки ног;
Суставные боли;
Бессонница;
Кашель;
Тошнота;
Воспаление носовых пазух;
Диспепсия;
Быстрая утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания и работоспособности;
Сухость слизистой рта.

На головные боли жаловалось пациенты лишь в 10% случаев, очень редко к перечисленным явлением присоединялись боли в животе или спине, депрессивные состояния, снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту (0,5% случаев). Однако преимущественно жалоб на Конкор, как и оснований для его отмены, нет.

Врачи кроме этого отмечают, что большой процент пациентов отличается лабильной нервной системой, то есть, в значительной степени подвержены мнительности, подозрительности, тревожным состояниям.

Потому, зная о возможных побочных явлениях, некоторые вполне могли просто внушить себе, что после приема Конкора у них началась рвота или появилась сухость во рту, так же может действовать и Верапамил.

Оценивая совокупность всех клинических исследований и практической терапии, можно сказать, что многие из жалоб надуманные, так как по показателям артериального давления и общего состояния, почти все пациенты на самом деле чувствовали себя лучше, при этом улучшения были значительные.

Если же в отдельных ситуациях на самом деле ярко проявлялись нежелательные явления – рвота, боли в области сердца, головокружения, — то, как выяснялось позднее из слов пациентов, они сами не соблюдали рекомендации врачей и повышали дозировку с целью ускорить выздоровление.

Делать этого нельзя, чтобы понять, насколько хорошо препарат переносится и какой эффект дает, начинать нужно с самой маленькой дозы и увеличивать ее постепенно.

Также следует сказать, что в списке, указанном выше, перечисляются лишь те побочные эффекты, которые отмечали у себя сами пациенты – в инструкции к препарату их намного больше, но это те симптомы, которые отмечались при одном приеме на 10 000.

То есть, вероятность, что этот же симптом появится еще у двух пациентов сразу, в одной группе исследуемых, очень низка.

Любой симптом, любое необычное проявление, даже самое незначительное на взгляд пациента – это повод для обращения к врачу. Следует понимать, что побочные явления, вероятные при лечении Конкором, неспецифичны. Это могут быть также проявления и какого-то другого заболевания. А в этом случае понадобится пройти дополнительное обследование и пересмотреть тактику лечения.

Если же у больного действительно признаки индивидуальной непереносимости, то все зависит от их количества и интенсивности. Иногда достаточно откорректировать дозировку, и самочувствие улучшается. Но есть и такие случае, когда приходиться заменять Конкор на Капотен или Верапамил. Верапамил между тем переносится намного хуже, как показывает практика.

В таком случае пациент должен быть ознакомлен с тем, что такое синдром отмены препарата Верапамил. За время терапии организм успел привыкнуть к определенному активному веществу, которое получал регулярно в определенной дозе. Если резко прекратить его – возникнет синдром отмены, то есть, интенсивно проявятся все симптомы, против которых было направлено лечение.

Только врач, который проводил первичное обследование, ставил диагноз и делал назначения, может определять, что в каждом индивидуальном случае будет лучше – уменьшить дозировку лекарственного средства, отменить его или немного выждать. Конкор и Верапамил иногда дает побочные эффекты вначале терапии, но когда организм пациента адаптируется, неприятные явления исчезают сами собой.

Что нужно знать о передозировке

Передозировка проявляется такими симптомами:

Снижение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту;
Аритмия;
Падение артериального давления до 100/60 мм.рт.ст.;
Отеки, одышка, посинение конечностей, вызванные снижением сердечного выброса;
Приступ голода, слабость, сухость во рту и помутнение сознания, вызванные сильным снижением уровня глюкозы в крови.

При значительном единоразовом приеме Конкора может наступить кома и даже смерть пациента. Потому при передозировке срочно делается промывание желудка и вводится адсорбент. Антидоты препарата – лекарственные средства противоположного действия изопреналин и атропин. В дополнение назначаются седативные медикаменты, диуретики и глюкогон. Видео в этой статье дополнительно рассмотрит варианты приема Конкора при гипертонии.

Укажите своё давление

Последние обсуждения.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

1 таб.
бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)) 5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный.

Состав оболочки: краситель железа оксид желтый (E172), диметикон 100, макрогол 400, титана оксид (E171), гипромеллоза 2910/15.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно- , дромо- , батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет AV-проводимость). При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность составляет примерно 85-90% после приема внутрь; прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации; наблюдается незначительная метаболизация при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10-15%). Все метаболиты обладают сильной полярностью. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15.6 ± 3.2 л/ч, причем почечный клиренс равен 9.6±1.6 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

ПОКАЗАНИЯ

Артериальная гипертензия;

ИБС: профилактика приступов стенокардии;

Хроническая сердечная недостаточность.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Таблетки следует принимать внутрь с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

У всех пациентов дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг (1 таб.) 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительные условия для лечения Конкором:

Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;

Практически неизменная базовая терапия в предшествующие 2 недели;

Лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.

Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Неделя терапии Режим дозирования
1-я неделя 1.25 мг 1 раз/сут
2-я неделя 2.5 мг 1 раз/сут
3-я неделя 3.75 мг 1 раз/сут
4-7-я неделя 5.0 мг 1 раз/сут
8-11-я неделя 7.5 мг 1 раз/сут
12-я неделя и далее* 10.0 мг 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии

*Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор Кор.

После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. препарата Конкор Кор) пациента следует наблюдать в течение 4 часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).

Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется обратить внимание на подбор доз сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы Конкора. Лечение Конкором следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор обычно является долговременной терапией. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если необходимо прекращение лечения, то дозу препарата следует снижать постепенно.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась по следующим градациям: очень часто (>10%); часто (>1%, 0.1%, 0.01%, Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - снижение ЧСС (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - артериальная гипотензия (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто - нарушение AV-проводимости, ортостатическая артериальная гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия; редко - галлюцинации, ночные кошмары, судороги. Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко - аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко - гепатит.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко - нарушения потенции.

Лабораторные показатели: редко - повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ), повышение уровня триглицеридов в крови; в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - кожный зуд, покраснение кожи, сыпь.

Дерматологические реакции: редко - потливость; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

Шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок);

Коллапс;

AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

Синоатриальная блокада;

Выраженная брадикардия (ЧСС - выраженное снижение АД (систолическое АД

Тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;

Поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

Феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

Метаболический ацидоз;

Одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из компонентов и к другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью применяют препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, у пациентов пожилого возраста.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение препарата Конкор при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.

Данных выделении бисопролола с грудным молоком или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Прием препарата Конкор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения препаратом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении препарата Конкор у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Конкор может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптомы.

При сахарном диабете применение препарата может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Конкор практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Конкора.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, которые истощают депо катехоламинов (в т. ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата Конкор возникает опасность развития бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов с заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическая терапия. При развившейся AV-блокаде следует в/в ввести 1-2 мг атропина, эпинефрина или установить временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты класса I A не применяются). При выраженном снижении АД пациенту следует находиться в положении Тренделенбурга, если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при их неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД). При сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. При судорогах — в/в диазепам. При бронхоспазме — ингаляционно бета2-адреностимуляторы.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).

Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка ионов натрия, блокада синтеза простагландина почками).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин укорачивает T1/2 бисопролола.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 5 лет.