Лимфатического отека руки после мастэктомии лечение. Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы, методы лечения. Стадии и симптомы

Рост случаев рака молочной железы является серьезной проблемой для современной медицины. При этом требуется проведение все большего количества операций по удалению молочной железы, которые могут привести к возникновению различных осложнений. Одним из таких тяжелых последствий является лимфостаз после мастэктомии.

Что такое лимфостаз и почему он развивается?

Лимфостаз является отеком периферических тканей, возникающимв результате нарушения циркуляции лимфы. Чаще всего лимфостаз развивается в конечности. Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению данного состояния:

У лимфостаза выделяют определенные стадии, проявляющиеся характерной клинической картиной. Заключительная стадия, или слоновость,проявляется массивным отеком и дистрофическими изменениями в коже конечности. Подобное состояние приводит к инвалидизации пациента.

Отек является основным признаком нарушения циркуляции лимфы и развивается чаще всего после возникновения локальной воспалительной реакции. Подобное состояние может возникнуть и при ушибе мягких тканей, оперативном вмешательстве и т.д.

Восстановление нормальной циркуляции лимфы, не допуская лимфедемы, возможно с помощью немедикаментозных средств лечения, таких как массаж и гимнастика. Однако в ряде случаев подобное состояние прогрессирует вплоть до слоновости, приводя к инвалидизации пациента за счет нарушения функции верхней или нижней конечностей.

Основные причины лимфостаза можно разделить на несколько групп:

Выделяют две разновидности лимфостаза:

Осложнение после мастэктомии, проявления

Мастэктомия – это разновидность хирургического лечения, заключающаяся в удалении молочной железы при ее опухолевом поражении. Как правило, при этом удаляются и лимфатические узлы для предотвращения сохранения в них раковых клеток. Подобная ситуация может осложниться возникновением лимфедемы, т.е. лимфостаза. Лучевая терапия с облучением лимфатических узлов в подмышечной впадине также является фактором риска развития лимфостаза.

Нарушенный лимфатический отток приводит к появлению отека на руке. Если отек проходит на фоне лечения через несколько месяцев, то тогда его относят к постмастэктомическому лимфостазу. Если же излечение не наступает, то тогда ставят диагноз лимфедемы. Лимфостаз не всегда осложняет процедуру лечения опухолей молочной железы. Однако его появление, как правило, требует длительного лечения. Поэтому его легче избежать, чем комплексно лечить.

Основная опасность развития лимфостаза заключается в возможной деформации верхней конечности и присоединении воспалительных осложнений. Очень часто подобные состояния становятся провоцирующим фактором для развития у больной женщины депрессии.

Появление лимфостаза в течение первого года после операции считается фактором его легкого течения с низким риском развития тяжелых осложнений. При этом отек конечности небольшой, не сопровождается болевым синдромом, но имеется чувство распирания и дискомфорта в руке. Если вовремя не получить лечение лимфостаза руки после мастэктомии, то последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до инвалидизации.

Лимфостаз на руке протекает в соответствии с определенными стадиями. Их выделение позволяет лучше подобрать лечение индивидуально каждому больному.

Важно понять, что профилактика и раннее лечение заболевания намного более эффективно, чем попытки лечения на запущенных этапах течения лимфостаза. Поэтому при появлении любых симптомов данной патологии необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения своевременного лечения.

Диагностика и лечение постмастэктомического лимфостаза

Первый этап диагностики – тщательный расспрос больного о времени и характере возникновения симптомов. После этого необходимо провести тщательный осмотр конечности и прилежащих к ней анатомических областей, где были удаленны лимфоузлы при раке молочной железы.

Всем больным проводят общий и биохимический анализ крови, а также исследуют мочу. В данных анализах можно обнаружить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка. Данные изменения в анализах крови свидетельствуют о воспалительном процессе в организме и могут указать на присоединение к лимфостазу инфекционных осложнений.

Необходима консультация общего или торакального хирурга. Врач должен внимательно исследовать грудную клетку больной, оценить состояние венозного и лимфатического оттока, а так же уделить большое внимание послеоперационным рубцам. Для оценки функционирования лимфатической системы проводят лимфографию.

В случаях раннего обращения больной необходимо провести консультацию усосудистого хирурга, лимфолога или флеболога. Медицинский специалист сможет выявить причину развития отека, а также назначит ряд общих анализов и УЗИ для уточнения диагноза. У некоторых больных применяют лимфосцинтиграфию, позволяющую оценить работоспособность лимфатической системы с помощью применения радиоактивных изотопов.

Очень важно исключить у пациента развитие венозных тромбозов, которые проявляются схожими симптомами, но требуют совершенно других способов лечения.

Основные методы, применяемые для лечения лимфостаза, зависят от стадии заболевания и особенностей конкретного пациента.

Общие принципы лечения заболевания:

Лекарственная терапия лимфостаза

В качестве терапии лимфостазаиспользуют несколько групп лекарственных средств. Наиболее часто используют препараты, улучшающие кровообращение (Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал и другие), которые позволяют нормализовать циркуляцию крови и лимфы в пораженной конечности.

При присоединении к лимфостазу инфекционного процесса используют антибактериальные средства, позволяющие в короткие сроки справиться с различными бактериями. С этой целью используются Амоксициллин, Амоксиклав, Цефипем, Цефотаксим и другие препараты из ряда цефалоспоринов.

Применение массажа для лечения

Массаж широко применяется для лечения лимфостаза. Во-первых, это связано с его высокой эффективностью, а, во-вторых, с удобством процедуры – массажделает или сам больной, или другой человек. Предварительно самого больного и тех людей, которые будут делать массаж, обучают его технике.

Существует два основных варианта проведения массажа для лечения лимфостаза:

Массаж длится от пяти до семи минут. В зависимости от интенсивности отека и наличия сопутствующих симптомов, массаж повторяют через 2-4 часа. Помимо этого, необходимо делать специальные упражнения, улучшающие лимфоотток в пораженной конечности и подмышечной области. Пациентам так же прописывается специальная диета.

Использование гимнастики и народных средств

Применение лечебной гимнастики позволяет легко справиться с отеком и является обязательной частью лечения лимфостаза. Для этого необходимо регулярно проделывать специальный комплекс из простых упражнений. Цель гимнастики – снять отек и уменьшить болевой синдром.

Выполнение таких простых упражнений является залогом регулярного оттока лимфы из конечности и способствует исчезновению симптомов заболевания.

Лечение лимфостаза народными средствами рекомендуется использовать только после тщательного согласования данного вопроса со своим лечащим врачом. При данном заболевании нельзя использовать только препараты народной медицины, так как их эффективность под вопросом. Лечение народными средствами используется преимущественно у пациентов с легким течением лимфостаза и незначительными симптомами.

Очень часто применяют отвар подорожника, для которого используются его сухие листья. Листья заливаются горячей водой и настаиваются в течение ночи. После этого, полученный отвар тщательно профильтровывают и принимают за полчаса до трапезы. К отвару рекомендуется добавлять мед, что позволяет добиться более сильного эффекта и делает вкус более приятным. Применять отвар подорожника следует не менее двух месяцев.

Помимо этого, народными средствами хорошо лечиться отек руки. Как правило, с этой целью используют раствор дегтя с луковицей. Луковицу тщательно запекают, очищают и смешивают с заранее подготовленным дегтем. Все это помещают на марлю или бинт и заматывают на ночь вокруг пораженной руки. С самого утра повязку снимают, а руку тщательно массируют по методикам указанным выше. Подобные компрессы необходимо делать каждый день на протяжении нескольких месяцев. Отек при этом очень быстро проходит, поэтому, лечение народными средствами первой стадии лимфостаза возможно.

Профилактика лимфостаза является наилучшей стратегией в борьбе с данным осложнением мастэктомии по поводу рака молочной железы. Каждой женщине после подобной операции рекомендуется носить специальный медицинский компрессионный трикотаж и выполнять простую лечебную гимнастику, описанную выше. Помимо этого, рекомендуется проводить регулярные осмотры у лимфолога или сосудистого хирурга.

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 - 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции.

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы.

Типы послеоперационной лимфедемы

• Временный обратимый лимфостаз: возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
• Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
• Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

• I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
• II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
• III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

• Рожистое воспаление кожи
• Трофические язвы
• Выраженная боль в результате сжатия нервов
• Тромбоз глубоких вен
• Депрессия
• Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

• Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
• Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
• Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
• Избегайте употребление алкоголя.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
• Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
• Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
• Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
• Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
• Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Лечение лимфостаза после мастэктомии должно быть комплексным и направленным на профилактику тяжелых осложненений. Основным методом лечения начальных стадий лимфостаза является удаление излишней жидкости из руки, профилактику воспалительных изменений и поддержание оптимального объема. В нашей клинике лимфологии с успехом решают эти задачи. Организованы амбулаторные кабинеты по консервативному лечению лимфедемы, где имеются все современные методы консервативного лечения. В сложных случаях мы госпитализируем наших пациентов в стационар и проводим более активный курс терапии или хирургическое лечение.

Ручной лимфодренаж

Основной метод лечения лимфостаза руки после мастэктомии это ручной лимфодренаж. Правильная техника выполнения данной процедуры позволяет удалить всю избыточную жидкость и поддерживать объем руки в нормальных пределах. Для сохранения эффекта ручного лимфодренажа используются методы удержания результата. К ним относятся бандажирование и эластичная компрессия. В наших клиниках работают опытные массажисты, прошедшие стажировку в ведущих лимфологических центрах.

Бандажирование

Лечение лимфедемы руки зависит от стадии заболевания. Профилактика прогрессирования лимфостаза - основная цель, так как лечение очень сложное. Наш Центр перенес немецкий опыт санаторного лечения лимфедемы. Проводится полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, бандажирование, ручной и аппаратный массаж. Эти методы позволяют добиться значительного уменьшения отека и контроля над ним. Курс лечения составляет от 14 до 28 дней и позволяет добиться стойкого улучшения у 95% больных с лимфостазом руки. Правильно наложенный бандаж позволяет удерживать объем пораженной руки на минимальном уровне и избежать прогрессирования лимфедемы.

Проводится подбор специальных упражнений, которые помогают восстановить гибкость и силу рук, улучшат дренаж, подбор специальных рукавов для сжатия отека или обучение правильному эластичному бинтованию. Эластичный бинт может помочь предотвратить скопление жидкости. Лимфолог обучит методам предотвращения инфекции и ухода за кожей. Осуществляется подбор диеты, контроль массы тела является важной частью лечения.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Наш Центр владеет рядом эффективных хирургических методов восстановления лимфатического оттока. Операции направлены на улучшение лимфатического оттока, либо на удаление измененной подкожной клетчатки. При постмастэктомической лимфедеме очень эффективны лимфовенозные анастомозы - это вмешательство продразумевает создание соединения между лимфатическим сосудом и мелкой венулой, что обеспечивает полноценный отток лимфы. При развившейся слоновости применяется липосакция и липэктомия. Хирургическое лечение применяется лишь при неэффективности консервативной терапии, однако оно помогает даже в очень сложных случаях. С успехом применяется пересадка лимфатических узлов в подмышечную область, что позволяет полноценно восстановить лимфатический отток.

Руки являются важнейшим инструментом для каждого человека. Они помогают нам выполнять повседневную работу, заниматься профессиональной деятельностью и простыми бытовыми делами.

Проявление каких-либо признаков нарушения нормального функционирования верхних конечностей заставляет человека переживать и волноваться. Из числа серьёзных и опасных патологий относят лимфостазы рук после удаления молочной железы у женщин, либо спровоцированные другими причинами.

Подобные проблемы встречаются не так часто, но к ним следует относиться предельно внимательно. В случае возникновения такого нарушения нужно обязательно проинформировать лечащего врача, проконсультироваться, пройти комплексную диагностику и приступить к обязательному лечению.

Практика показывает, что лечение может быть эффективным при своевременном и грамотном подходе к проблеме рук. Сначала врач должен определить причину, направить пациента на обследования, на основании которых подбирается индивидуальная схема лечения. Терапию проводят комплексную, что позволяет обеспечить широкое воздействие на заболевание.

Причины

Лимфостазом называют стойкую отёчность тканей. Она появляется в результате нарушения нормального оттока из (тканевой жидкости). Зачастую лимфостаз поражает человеческие нижние конечности, но может распространяться и на область верхних конечностей.

Патология имеет несколько стадий, для каждой из которых существуют свои особенности и симптоматика. На последней стадии врачи диагностируют слоновость или элефантиаз. В таком состоянии конечности значительно увеличиваются в объёме и утолщаются. Это грозит инвалидностью и последующими осложнениями.

Отёчность, как основной признак лимфостаза, может возникать при незначительных протекающих воспалительных процессах. Некоторые отёки проходят бесследно, если своевременно применить компрессы, уколы и лекарства. Но есть ситуации, когда нарушение тесно связано с лимфатической системой и её функционированием. Тогда любые незначительные ушибы, полученные человеком, могут легко стать причиной нарушения процесса оттока лимфы.

Поражая руки, лимфостаз проявляется в виде хронического отёка, нарушающего нормальную структуру кожных покровов. Верхний слой становится плотнее, затем появляются язвы и, постепенно прогрессируя, патология переходит в слоновость.

Лимфостаз верхних конечностей (ЛВК) может проявляться в результате повреждений лимфатической системы и травм. Это наиболее вероятно после ожогов, ушибов, переломов, растяжений, вывихов и пр.

Учитывая причину и тип полученного повреждения, ЛВК бывает первичным и вторичным.

При первичном лимфостазе нарушение считается врождённым. Такую патологию невозможно идентифицировать в первые годы жизни ребёнка. Проявляется оно обычно в период полового активного созревания.

Вторичный ЛВК не имеет врождённого характера, потому может возникать у здорового человека. В основном это:

• опухоли, ;
• травмы;
• хронические болезни;
• заболевания, приковывающие человека к постели;
• рожистые воспалительные процессы на руках;
• операции, затрагивающие грудную полость (включая рак молочных желёз);
• ожирение.

Международная классификация болезней выделяет для такой патологии как лимфостаз код по МКБ 10 I89.8. При этом отдельно кодируется поражение рук:

• Т22 (кроме кисти и запястья);
• Т29 (с кистью и запястьем).

Чтобы своевременно начать лечение и минимизировать возможный ущерб от развивающейся болезни, нужно знать о симптоматике патологии.

Симптомы нарушения

При лимфостазе верхних конечностей симптоматика напрямую связана с текущей стадией развития патологии. Потому следует разделить болезни на 3 этапа.

На первом этапе или первой стадии человек может ощущать:

• лёгкую отёчность на руках, которая усиливается к вечеру, но проходит утром, после полноценного сна;
• постоянную отёчность, но без характерных неприятных симптомов, из-за чего больные не обращаются за помощью.

Это распространённая ошибка, которую допускают многие. Дело в том, что симптомы протекающего лимфостаза рук после мастэктомии или по ряду других причин на первой стадии не сопровождаются разрастанием соединительных тканей. Если обратиться к специалистам на раннем периоде, удастся оперативно и без тяжёлых последствий справиться с болезнью.

На второй же стадии симптоматика более яркая. Её можно идентифицировать по:

• на верхних конечностях;
• росту соединительных тканей;
• отвердеванию кожных покровов на руках;
• припухлой и несколько натянутой кожи, из-за чего возникают болевые ощущения.

Статистика наглядно показывает, что именно на этой стадии люди чаще всего обращаются за квалифицированной помощью. Вылечиться всё ещё можно, но для этого потребуется строго соблюдать все рекомендации и приложить серьёзные усилия ради выздоровления.

Третья стадия самая тяжёлая. Она характеризуется:

• необратимым характером течения болезни;
• усилением всех симптомов 1 и 2 стадий;
• образованием кисты и ранок на руках;
• деформацией пальцев;
• малоподвижностью;
• слоновостью;
• появлением экзем, рожистых воспалений и язв.

Чем дольше вы затягиваете посещение врача, тем меньше шансов обратить процесс и нормализовать состояние рук. Потому при первых же подозрениях и дискомфорте обязательно идите к доктору, сдавайте необходимые анализы и проходите обследование.

ЛВК и мастэктомия

Некоторым женщинам приходится сталкиваться с такой операцией, как мастэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется грудь.

Но, помимо самой груди, то есть молочных желёз, также удаляют лимфоузлы, сосуды, принимающие и отдающие лимфатическую жидкость из желёз. После их хирургического иссечения возникают определённые сбои в женском организме.

Удаляемые лимфоузлы бывают разного размера, в зависимости от текущей стадии, формы обнаруженной опухоли и её расположения. В наиболее тяжёлых случаях иссекаются узлы 3 уровня и малая мышца груди.

Необходимость удаления лимфатических узлов объясняется тем, что существует определённый риск нахождения раковых клеток именно в системе лимфы. Если же от них избавиться, вероятность рецидива в будущем значительно снижается.

Основная проблема состоит в том, что обнаружить в узлах и сосудах онкоклетки у пациента можно только после их удаления и дальнейшего исследования. Перед хирургическим вмешательством специалисты проводят гистологические обследования иссечённых желез и .

Лимфостаз, возникающий при мастэктомии, обусловлен сбоем в женском организме. Когда узлы удаляются, организм не прекращает ток лимфы, но она скапливается в зоне рук или плеч.

К большому сожалению, в настоящее время невозможно точно предугадать течение и последствия хирургического вмешательства такого плана. Есть случаи, когда после удаления тканей, узлов и сосудов не диагностировали лимфостаз. Но существуют и обратные ситуации, когда при незначительных вмешательствах в лимфатическую систему развивался сильнейший ЛВК.

Методы диагностики

Чтобы поставить пациенту точный диагноз о лимфостазе верхних конечностей, сначала нужно изучить симптоматику и провести визуальный осмотр. Также врач обязательно назначает биохимическое исследование состава мочи и крови, делается нужный анализ.

Полное обследование сосудистой системы включает изучение состояния таких отделов:

• грудная полость;
• малый таз;
• брюшина;
• вены;
• конечности.

Чтобы врач мог окончательно подтвердить наличие лимфостаза, требуется лимфография, которая проверяет состояние сосудов и всей лимфатической системы.

Заметив первые признаки отёков на руках, больному следует проконсультироваться с сосудистым хирургом, флебологом или лимфологом. Сначала определяется причина. Если лимфостаз прогрессирует, тогда необходимо провести УЗИ и сдать все требуемые анализы.

Полезным инструментом при обследовании лимфостаза рук является лимфосцинтриграф. Это рентген, который проверяет состояние лимфатической системы. С его помощью проверяются изменения и определяются места, где сосуды закупорились.

ЛВК симптоматично похож на тромбоз глубоких вен и постфлебитический синдром. При таких заболеваниях отмечают варикоз, отёчность и гиперпигментацию. Чтобы дифференцировать патологию и поставить точный диагноз, требуется УЗДВГ вен и поражённых верхних конечностей.

Лечение

Лечение всегда предусматривает изначально комплексный подход. Многое зависит от того, на какой стадии удалось идентифицировать болезнь и приступить к терапии.

Лимфостаз, затрагивающий руки человека, считается серьёзным и требующим больших усилий для лечения заболеванием. При обычных отёках, вызванных воспалительными протекающими явлениями из-за ударов и ушибов, когда наблюдается приток лимфы к поражённым зонам, они могут пройти самостоятельно.

Но лимфостазные отёки поддаются лечению только медикаментозными средствами. Этот метод актуален для первых стадий развития болезни. ЛВК может быть вызван не только ушибами и ожогами, но также патологиями лимфатической системы, которые предусматривают нарушение тока лимфы.

Суть терапии заключается в остановке отёчного процесса и возврата конечности прежнего состояния с минимальными осложнениями. Скорость и эффективность применяемого лечения зависит от того, насколько вовремя пациент обратился за помощью и начал строго соблюдать предписания врача.

В большинстве случаев лимфостаз рук лечат преимущество консервативными методами, которые включают:

• медикаменты;
• массаж;
• народные рецепты;

В крайних случаях пациента отправляют на операцию, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Медикаменты

Для начала пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов. При лечении лимфостаза рук после мастэктомии перечень медикаментов напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и истории его болезни.

Стоит отметить, что после удаления у пациентов молочных желёз, обусловленного раковым заболеванием, ЛВК может оказаться мягким или плотным. В первом случае патология обратимая, то есть отёк можно устранить и вернуть рукам прежнюю подвижность и функциональность.

Плотный отёк намного сложнее поддаётся лечению, поскольку имеет уже необратимую форму.

Основной задачей пациента является восстановление тока лимфы и устранение его застоев. Для этого мало просто систематически принимать лекарства. Но без них тоже должного эффекта добиться не удастся.

Главными лекарственными препаратами считаются флеботоники. Они нормализуют отток лимфы. Обычно пациентам назначают:

• «Венорутон»;
• «Паровен»;
• «Троксевазин».

В зависимости от сопутствующих нарушений и симптомов больным могут прописать гомеопатические лекарства, растворы для обработки трофических язв и пр.

Массаж

Очень эффективным средством считается массаж руки при лимфостазе. Если это заболевание стало последствием мастэктомии, пациентам следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, регулярно заниматься специальной физкультурой и делать массаж.

Комплекс массажных упражнений проводится самостоятельно или с помощью человека, который знает о нюансах подобных манипуляций. Обычно этим занимаются члены семьи пациента после его выписки из больницы. Врач только показывает технику исполнения массажа, даёт нужные рекомендации.

Так, пациентам рекомендуется поднимать руку вверх, опираясь на вертикальную поверхность. С помощью второй руки осуществляются лёгкие массирующие и поглаживающие движения. Нужно массировать свою руку от пальцев до плеч, а также от локтя до плеча. Но только не делайте это по всей длине руки. Дополнительно рекомендуется наносить на кожу назначенные доктором мази или крем.

Также массажировать поражённую руку нужно со всех её сторон, делая акцент на боковых, внутренних и наружных поверхностях. Все движения плавные, аккуратные и медленные. Следует делать так, чтобы ощущалось небольшое давление на ткани в подкожном слое. Сильно сдавливать конечность нельзя. Любой дискомфорт или боль исключаются. Если они возникают, уменьшайте усилия или меняйте технику массажа.

Специалист индивидуально подбирает комплекс массажных процедур. Многое зависит от того, предстоит ли пациенту самому всё делать, или у него будет постоянный помощник.

Чтобы массаж обеспечил желаемый эффект, все процедуры проводят по 5 минут с периодичностью в 2 – 3 часа.

Физкультура

Заниматься спортом пациент пока не сможет. Но специальные упражнения при лимфостазе руки считаются эффективным и полезным компонентом комплексного лечения.

Лечебная гимнастика при лимфостазе руки, после перенесённой мастэктомии или других осложнений, подбирается также индивидуально. Она обязательно входит в состав комплексной терапии, поскольку обладает отличным восстанавливающим эффектом.

Все упражнения выполняют по схеме 5 подходов по 10 раз. Специалисты считают это оптимальной нагрузкой, которую способен выдержать любой человек. Следует привести пример нескольких упражнений, которые обычно назначают пациентам в рамках ЛФК.

1. Руки на коленях, ладони смотрят вниз, локти максимально ровные. Постепенно ладони переворачивают. Движения совершают с тыльной стороны на внешнюю. Пальцы старайтесь держать расслабленными.
2. Руки на коленях, прямые локти. Кулак сжимается и разжимается с небольшой скоростью и достаточным усилием.
3. Руки за спиной, соединяются в замке. Конечности сгибаются в локтях, а ладони находятся на спине. Ладони следует медленно пытаться подтянуть к лопаткам.
4. Руки поочерёдно поднимаются вверх, задерживая на некоторое время их перед собой. Так же медленно конечности опускаются. Всё это сопровождается ровным дыханием.
5. Руки на плечах. Постепенно их нужно опускать и поднимать. Без спешки и резких движений.
6. Стоя, наклоняется корпус, опускается поражённая конечность. Её нужно полностью расслабить, раскачивать по сторонам, вперёд и назад.
7. Руки на плечах. Совершаются вращательные движения. Сначала вперёд, затем назад. Аккуратно, плавно и без резких движений.

ЛФК способствует восстановлению тока лимфы, устранению её застоев в верхних конечностях и нормализации общего состояния пациента. Игнорировать физкультуру категорически не рекомендуется, поскольку это одно из основных условий успешного выздоровления.

Народные средства

В народе существует достаточно большое количество рецептов и мероприятий, которые направлены на восстановление тока лимфы и нормализацию состояния верхних конечностей в результате лимфостаза.

Все они применяются только после согласования с лечащим врачом. Если специалист одобрит использование народной медицины, тогда её без опасений можно будет задействовать в составе комплексного лечения.

Все средства и методы условно делятся на 3 группы.

1. Пероральные средства. Такое лечение народными средствами предусматривает воздействие на лимфостаз руки с помощью отваров и настоек. Самыми эффективными считаются напитки из спорыша, граната и тысячелистника. Это стимуляторы оттока лимфы, позволяющие устранять воспалительные процессы. Из граната используют кожуру, которую отваривают. Из этого плода организм получает полезные микроэлементы, необходимые для восстановления тканей.
2. Наружные препараты. Компрессы из лекарственных трав, мази на основе натуральных компонентов могут существенно повлиять на состояние кожных покровов. Наиболее часто после одобрения лечащего врача используют ромашку, алоэ и календулу. Приготовив насыщенный отвар, можно делать примочки. При измельчении этих растений и соединении с масляной основой получают великолепные мази и кремы.
3. Душ. Метод очень простой, но эффективный. Его суть заключается в контрастном душе. Подобные процедуры при лимфостазе помогают повысить тонус сосудов. Только в случае с такой патологией противопоказаны очень резкие температурные перепады. Потому нужно переключаться с горячей воды на слегка тёплую.

Учтите, что народные средства являются только дополнением к основной терапии. Как самостоятельные методы они не способны полностью излечить от лимфостаза.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление опухоли при раке молочной железы может потребовать дополнительной операции, вызванной развитием такой патологии, как лимфостаз руки.

Если консервативное лечение ЛВК не дало нужного результата, болезнь прогрессирует быстро и никак не реагирует на назначенную терапию, приходится повторно ложиться под нож.

В таких случаях удаляются лимфатические узлы.

Операция является крайним методом. Если пациенту удаётся вовремя обнаружить осложнения и обратиться за квалифицированной помощью, на первых стадиях с лимфостаза удаётся без хирургического вмешательства избавиться от отёков и восстановить работоспособность рук.

Правильное питание

При лимфостазе руки меню пациента обязательно подвергается корректировке. Подход также индивидуальный, поскольку лечащему врачу и диетологу важно знать особенности питания, его вес, наличие проблем с избыточной массой тела, возможные аллергические реакции на разные продукты и пр.

Если говорить в общих чертах касательно диетического питания, то основной задачей является минимизация количества употребляемой соли. Из-за неё возникает отёк и болезнь прогрессирует. Также диета обязательно включает большое количество фруктов и овощей в свежем виде. Содержащаяся в них клетчатка защищает ЖКТ, способствует поддержанию иммунитета, выводит лишнюю жидкость из организма и минимизирует побочный эффект от некоторых лекарственных препаратов.

При лимфостазе меню не должно включать ничего:

• жирного;
• жареного;
• копчёного;
• консервированного;
• алкогольного.

Желательно свести к минимуму потребление тех продуктов, которые содержат так называемые простые углеводы в большом количестве.

А вот на таких продуктах следует сделать акцент, используя их в качестве основы для меню на неделю:

• бобовые;
• зерновые;
• нежирные сорта рыбы;
• кисломолочная продукция;
• мясо птицы.

Соблюдение диетического питания способствует ускорению лечения. Здоровая и правильная пища улучшает общее состояние, позволяет лекарствам эффективнее воздействовать на организм, избавляться от застоев лимфы. Потому роль диеты не стоит недооценивать.

Возможные осложнения после мастэктомии

После удаления молочных желёз может проявляться лимфостаз. Если отёк на руках возникает сразу по завершении хирургического вмешательства, но проходит в течение нескольких месяцев, это называют послеоперационным лимфостазом. Это нормальное явление, не представляющее повышенной опасности.

Когда отёк не походит в течение года, то осложнение считается более серьёзным. Пациенту ставят диагноз лимфедема. С ним справиться можно, хотя это не так легко.

Главной угрозой после мастэктомии считается деформация рук, то есть верхних конечностей, с присоединением разных воспалительных процессов. Это часто провоцирует развитие депрессии у женщин.

Практика наглядно показывает, что игнорирование проблемы лимфостаза может становиться причиной тяжёлых осложнений, включая инвалидность и рецидив раковой опухоли. Потому следует обязательно контролировать своё состояние после хирургического вмешательства. Правил профилактики рекомендуется придерживаться всю жизнь, даже если никаких побочные эффекты после мастэктомии не проявились.

Профилактика

Оптимальным решением проблемы лимфостаза верхних конечностей является профилактика заболевания. Чтобы снизить вероятность подобного недуга, нужно придерживаться нескольких важных правил.

Суть профилактики заключается в том, чтобы:

• избегать инфекционных заболеваний;
• стараться меньше посещать пляжи, солярии, бани и сауны;
• снижать уровень физической нагрузки на больную руку;
• заниматься физкультурой;
• не носить сдавливающие предметы и одежду;
• выполнять бытовые работы в специальных перчатках;
• стараться не травмировать руки;
• правильно питаться;
• не принимать горячую ванну (лучше душ при тёплой воде);
• спать не меньше 7 часов каждый день (ложиться следует не позднее 12 ночи);
• руки во время сна держать на возвышении и не класть под голову;
• делать каждый день утреннюю зарядку;
• плотно завтракать здоровой пищей;
• спать днём по мере возможности по 1 – 2 часа.

Если следовать этим правилам, пациентам удастся защитить себя от лимфостаза, минимизировать возможные угрозы и осложнения.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Любые проявления отёков могут потенциально свидетельствовать о серьёзных изменениях и нарушениях, которые находятся на ранней стадии развития.

Особенно опасным лимфостаз считается при его проявлении на фоне мастэктомии у женщин. Потому старайтесь вовремя обращаться за консультацией к квалифицированным специалистам, заниматься профилактикой болезни и оперативно реагировать на любые проявления осложнений.

Массаж руки при лимфостазе руки и медикаментозное лечение, эта самая эффективная терапия при лимфатическом отеке. Лимфатическая система выполняет важные функции: транспортировка тканевой жидкости, белков и жиров, защита организма от чужеродных агентов, очистка отработанных продуктов и инородных веществ. Лимфостаз верхних конечностей – заболевание лимфатической системы, которое ухудшает не только качество жизни, но и приводит к опасным последствиям и осложнениям.

О том, что такое лимфостаз руки чаще узнают именно женщины, так как болезнь очень часто проявляется после мастэктомии. После такой операции возможны различные осложнения и данная патология является одним из них. Но существуют и другие причины развития патологического процесса.

Нарушенный отток тканевой жидкости в организме становится причиной возникновения отеков различной степени тяжести. Лимфостаз бывает первичным и вторичным. Развитие первичного лимфостаза провоцируют врожденные аномалии, вторичный же развивается в результате воздействия на организм приобретенных заболеваний или травм.

Различают три стадии патологического процесса:

1. Мягкий обратимый отек (возникновение незначительного отека мягких тканей руки, исчезающего через определенный промежуток времени).
   
   
2. Необратимый отек (отечность приобретает постоянный характер и вызывает болезненные ощущения).
   
   
3. Слоновость (редкое явление, возникающее у некоторых женщин после мастоэктомии).
   
   

Лечение лимфостаза необходимо начинать на первой стадии. Бездействие приводит к необратимым последствиям, и болезнь становится неизлечимой. Поэтому при появлении отеков любой локализации, не стоит откладывать визит к врачу.

Лимфостаз руки причины возникновения

О том, что лишний вес опасен для здоровья, знают многие. Лимфостаз как верхних, так и нижних конечностей чаще возникает у людей с избыточной массой тела. Данный факт объясняется тем, что мышцы у полных людей не получают регулярной нагрузки. В результате это приводит к остановке движения лимфы и формированию её застоя на определенных участках.



Возникновение лимфостаза верхней конечности также может быть спровоцировано:

• онкологией лимфатической системы или молочной железы;
• наследственностью;
• болезнями сосудов;
• травмами;
• инфекцией, вызванной бактериями (стафилококками).

Причину отека конечности может установить только специалист, поэтому не стоит игнорировать неприятные симптомы или заниматься самолечением.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление при лимфостазе руки возникает в результате проникновения патогенных бактерий (стрептококков) в организм. Такое состояние чрезвычайно опасно, так как может стать причиной развития сепсиса.

Признаки рожистого воспаления:

• наличие сильного отека;
• возникновение чувства покалывания в области поражения (отека);
• изменение цвета кожного покрова (покраснение и синюшность).

Также рожистое воспаление проявляется гипертермией, мигренью, отсутствием аппетита, слабостью и нарушением стула.

Симптоматика заболевания

Поставить окончательный диагноз врач может только после проведения определенных диагностических мероприятий, так как любое другое заболевание сосудов может быть спутано с лимфостазом (тромбоз, постфлебический синдром и другие сосудистые заболевания протекают с похожей симптоматикой).

На начальных стадиях болезнь проявляется:

• увеличением руки или рук в объеме (область, подвергающаяся изменениям: плечи и предплечье);
• уплотнением и повышением упругости кожи в области поражения;
• болезненные ощущения (вначале слабые), судороги, онемение.

На последующих стадиях заболевания усиливается ощущение боли, возникают язвы и проявляются другие осложнения. Симптомы лимфостаза руки, особенно на начальной стадии заболевания могут не вызывать чувства дискомфорта. Это приводит к переходу болезни из острой формы в хроническую, которая сложно поддается лечению.

Массаж руки при лимфостазе

Массаж применяется в процессе комплексного лечения лимфостаза руки, рекомендуется после проведенной мастоэктомии.

Решение о назначении процедуры в конкретном случае, принимает врач, так как, несмотря на полезность массажа, существуют также противопоказания к его проведению:

• рожистое воспаление;
• онкология;
• атеросклероз в тяжелой форме;
• трофические язвы.

Не стоит также забывать, что существуют правила проведения массаж при таком заболевании:

• пальцы рук должны быть полностью расслаблены;
• конечность (руку) следует поднимать вверх;
• легкими, волнообразными, движениями разрабатываются пальцы руки и вся конечность от предплечья;
• больной не должен испытывать боль от массажа;
• процедуру необходимо делать каждый день.

Лечение

Чтобы достигнуть позитивных результатов лечения лимфостаза руки, необходимо использовать традиционные и нетрадиционные методы борьбы с патологией. Но все лечебные действия назначаются врачом и согласовываются с ним.

После мастэктомии

Оперативное вмешательство – это иногда единственный выход в борьбе с раком груди. После операции, существует высокая вероятность того, что возникнут осложнения, и лимфостаз руки – осложнение после мастэктомии, которое проявляется у подавляющего большинства женщин.

Устранением лимфатических отеков после мастэктомии следует заниматься в первые дни после процедуры. Если отеки отсутствуют в первые дни после операции, это еще не значит, что лимфостаз позади. Иногда он начинает развиваться через достаточно длинный промежуток времени после удаления молочной железы. Поэтому каждой женщине важно знать основные симптомы данной болезни.

Терапия лимфостаза после мастоэктомии заключается в применении препаратов: ангиопротекторов (часто назначается «Троксевазин» и его аналоги), антикоагулянтов («Варфарин», «Гепариновая мазь» и др.) и иммуностимуляторов и витаминных комплексов. В случае присоединения бактериальной инфекции, лечащий врач подбирает антибактериальные лекарственные средства.

Также важен режим дня и питание. Женщина после мастоэктомии должна снизить физическую нагрузку, правильно питаться, избегать длительного нахождения под солнцем и травмирования.

В домашних условиях

Лечение лимфостаза верхних конечностей осуществляется при помощи лекарственных средств. Для этого назначаются диуретики (мочегонные средства) и другие виды препаратов, но терапия не должна этим ограничиваться.

Роль ЛФК гимнастики (упражнений лечебной физкультуры) также достаточно весома. Упражнения выглядят следующим образом:

• Исходное положение – сидя, руки на коленях. Поочередно сжимать в кулак правую руку и левую руку.
• Исходное положение – сидя. Положив руки на плечи, выполнять движения (круговые) плечами поочередно вперед, вверх и назад.
• Исходное положение – стоя, наклонившись вперед и опустив руки. Выполнять легкие покачивания верхних конечностей в разные стороны.

Нетрадиционная медицина также имеет множество рецептов, необходимых для борьбы с лимфостазом руки, но лечение такими средствами используется преимущественно для терапии начальной стадии болезни или для облегчения общего состояния.

Медикаменты

Использование лекарственных средств обязательно при лимфостазе. Какие медикаменты назначать в конкретном случае, решает лечащие врач. Терапия лимфостаза руки обычно осуществляется при помощи таких групп препаратов:

Также пациентам при лимфостазе назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы и препараты на основе лекарственных растений (солодки, конского каштана): «Венитан», «Эскузан» и др.

Компрессионное белье

Для предотвращения развития застойных явлений особое значение в процессе лечения имеет компрессионное бельё. Основная польза от него при лимфостазе – улучшение оттока лимфы и снятие отечности, а некоторые современные модели содержат противобактериальные пропитки, помогающие предотвратить проявление аллергических реакций и (или) дерматитов. Поэтому компрессионный рукав при лимфостазе – незаменимая вещь. Как правильно носить компрессионный рукав, какие существуют показания и противопоказания к применению белья, можно узнать, ознакомившись с инструкцией.

В борьбе с отечностью также поможет тейпирование. Липкие эластичные ленты эффективны не только при травмах и растяжениях, но и при лимфостазе. Использовать метод можно только под руководством опытного специалиста (физиотерапевта или травматолога).

Диета

Вылечить лимфостаз руки невозможно без определенных ограничений в рационе: отказа от жирной, соленой, копченой и высококалорийной пищи.

Рацион должен быть правильно подобран и пациент не должен голодать или недополучать полезные вещества, поэтому о том какие продукты следует исключить, а какие добавить, необходимо уточнить у врача.

Профилактика

Основная профилактическая мера – правильный образ жизни. Если лимфостаз верхних конечностей всё же обнаружен, важно знать, как избежать опасных для жизни осложнений (возможные профилактические меры).

• избегание травмирования;