Дакриоцистит у новорожденных: причины, симптомы и лечение воспаления слезного мешка у детей. Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит - это воспаление слезного мешочка, ниболее часто заболевание встречается у новорожденных малышей. Стоит отметить, что продукция слезы у грудных детей начинается со 2-3-го месяца жизни.

Причины дакриоцистита

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слёзным канальцам она проходит в слёзный мешок, откуда посредством носослёзного канала слеза оттекает в полость носа. Слёзный мешок расположен у внутреннего угла глаза, а носослёзный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа. У новорожденных этот канал короткий – около 8 мм (у взрослых его длина колеблется от 14 до 25 мм), кроме того клапаны канала недоразвиты, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции из носа.

В утробе матери выходное отверстие канала закрыто плёнкой, которая в норме прорывается сразу после родов, при первом вдохе. Если этого не происходит, то у ребёнка возникает воспаление слёзного мешка - дакриоцистит.

Дакриоцистит может возникать также на фоне сужения носослёзного канала, его закупорки омертвевшими клетками и слизью или на фоне аномалий его строения. Именно поэтому дакриоцистит встречается особенно часто у новорождённых. Если в первые недели после рождения проходимость канала самостоятельно не восстанавливается, то присоединяется микрофлора, вследствие чего и развивается воспаление.

К развитию дакриоцистита у детей предрасполагают также особенности строения или врождённые аномалии строения полости носа в детском возрасте, которые могут препятствовать оттоку слёзной жидкости из слёзного мешка, а также частые риниты.

Симптомы дакриоцистита

Различают дакриоцистит:
острый;
хронический;
новорождённых.

Нарушение проходимости слёзных путей проявляется слезостоянием, слезотечением, усиливающемся на ветру, или при сопутствующем ОРВИ на одном, но чаще, на обоих глазах. Через некоторое время у внутреннего угла глаза может появиться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое. Эта симптоматика свойственна дакриоциститу новорождённых и хроническому дакриоциститу у старших детей.

Симптомы дакриоцистита новорожденных. Стрелочкой обозначено воспаление слезного мешочка.

При отсутствии лечения может возникнуть болезненность, покраснение с просвечивающимся жёлтым содержимым и отёк в области слёзного мешка, т.е. может развиться острый дакриоцистит. При развитии воспаления происходит дальнейшее нагноение, повышение температуры, появление головных болей и развивается флегмона слёзного мешка, которая может самостоятельно вскрыться на поверхность кожи.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.

• При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента. По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка.
  После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы.
• Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола. В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба. Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен.
• Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е. отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная.
• При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине. При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки. Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе.
• Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
• К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также при обследовании ребёнка с дакриоциститом необходим общий анализ крови и консультация педиатра, с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита направлено на восстановление нормальной проходимости слёзных путей, купирование воспаления и дезинфекции всей слёзоотводящей системы. Его необходимо начать как можно раньше.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите новорождённых лечение начинают, как правило, с массажа слёзного мешка. Мать ребёнка должна в точности овладеть этой техникой, иначе массаж будет в лучшем случае не эффективен. Правильное выполнение массажа ведёт к полному выздоровлению у 1/3 детей в возрасте младше 2 месяцев, у 1/5 детей в возрасте 2-4 месяцев, и всего у 1/10 детей старше 4 месяцев. Для проведения массажа необходимо указательным пальцем вымытой правой руки провести 5-10 толчкообразных вертикальных движений от внутреннего угла глаза по направлению к крылу носа не доводя до него, при этом необходимо прижимать мягкие ткани к кости, как бы выдавливая содержимое в полость носа, при этом оно не должно выдавливаться в глаз, что недопустимо. Недопустимы и круговые движения в области слёзного мешка. Массаж необходимо проводить 5-6 раз в день перед кормлением. После проведения массажа закапывают назначенные капли, но не грудное молоко или чай и т.д., т.к. это может только ухудшить течение дакриоцистита. Но, если появилось покраснение, отёк или припухлость в области слёзного мешка, то массаж в этом случае строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При остром дакриоцистите показано сухое тепло, УВЧ на область слёзного мешка, антибиотикотерапия (как местная, так и общая). При размягчении показано вскрытие и дренирование гнойника. При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства.

Для начала, с целью очистки полости конъюнктивы, её необходимо промыть либо отваром ромашки, либо раствором фурациллина.
Антибиотикотерапия напрямую зависит от результатов микробиологического исследования отделяемого и определения чувствительности. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Из антибактериальных препаратов хорошо зарекомендовали себя тобрекс, вигамокс, детям старше 1 года часто применяется офтаквикс; также при дакриоцистите могут использоваться такие антибиотики, как левомицетин 0,3%, гентамицин 0,3%. Но новорождённым противопоказаны препараты ципрофлоксацина. Использование альбуцида крайне нежелательно, потому что во-первых препарат вызывает жжение при закапывании, а во-вторых ему свойственна кристаллизация, что может ещё больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, обладающий антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др. Если назначаются несколько препаратов, то интервал между инстилляциями (закапываниями) должен составлять не менее 15 минут.

Если правильное выполнение массажа в течение 1-2 недель не приводит к выздоровлению, то необходимо проведение зондирования слёзных путей. Лучшим возрастом для этой процедуры является 1-3 месяца. При этом механически разрывается эмбриональная пробка при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной такой процедуры, но иногда требуется и двукратное, а то и многократное проведение зондирования. При более позднем зондировании эффективность лечения снижается. Саму процедуру зондирования должен проводить опытный врач. Сразу после зондирования выполняют промывание слёзных путей.

После зондирования в течение 1-3 месяцев назначается медикаментозное лечение и проводятся повторные промывания.

При отсутствии эффекта от многократного зондирования у детей старше 5 лет применяют введение трубочек в слёзные пути, которые могут там находиться до 2 лет. При неэффективности лечения проводится сложная операция – дакриоцисториностомия, которая может проводиться снаружи (с разрезом кожи), либо через полость носа, последняя является наиболее малотравматичной.

Хронический дакриоцистит лечат только хирургическим путём (дакриоцисториностомия).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка – встречается, преимущественно, в детском возрасте. Он составляет, в среднем, 10% от всех глазных заболеваний. Обусловлена столь высокая распространенность особенностями эмбрионального развития слезоотводящих путей и еще некоторыми причинами. Чтобы вовремя распознать проблему у ребенка и ориентироваться в дальнейшей тактике, родители должны хорошо разбираться в основных вопросах, касающихся дакриоцистита.

Причины детского дакриоцистита

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Анатомические особенности слезоотводящих путей

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

• она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
• имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
• участвует в питании роговицы;
• содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша. После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон. Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Другие причины дакриоцистита

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

• сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
• дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
• искривление носовой перегородки;
• травматические повреждения глаза или носа;
• хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Симптомы дакриоцистита

Воспаление слезного мешка у новорожденных имеет характерную клиническую картину, облегчающую диагностику болезни. Через несколько дней после рождения начинаются слизистые, потом гнойные выделения из одного или обеих (если имеет место двусторонняя патология) глаз. Слизистая оболочка краснеет, особенно с внутренней стороны. До трех месяцев глазное яблоко увлажняется лишь конъюнктивальным секретом, а слезная жидкость начинает вырабатываться в конце второго месяца. В связи с этим избыточное слезотечение при дакриоцистите у малышей после рождения не наблюдается.

Нередко врачи принимают первые проявления воспаления слезного мешка за конъюнктивит, назначают бактерицидные капли и мази. Только спустя время, при отсутствии результата от лечения, могут начаться поиски другой патологии. Правильную диагностику облегчит простой способ: на внутренний угол глаза (место расположения слезного мешка) нажимают легонько мизинцем или ватной палочкой, при дакриоцистите появится слизисто-гнойный секрет из слезной точки (чаще нижней). Но если ребенок в течение недели получал антибактериальную терапию, данный признак может быть неинформативным, поскольку отделяемое, скорее всего, будет скудным и чистым.

Если за помощью обращаются с ребенком после трех месяцев – появляется дополнительные симптомы в виде слезостояния (повышенная увлажненность глаза в спокойном состоянии) и слезотечения, усиливающихся при ветряной погоде. Иногда возможно выпячивание в зоне проекции слезного мешка (дакриоцеле).

Дакриоцистит может переходить в хронический процесс, тогда он характеризуется длительным (несколько месяцев), вялым течением с периодами обострений. Присутствует выделяемое (скудное или обильное) выраженное слезотечение.

Дакриоцистит может вызвать серьезные осложнения, несущие опасность как для самого органа зрения, так и для организма в целом. Речь идет о сращении слезных путей, гнойных язвах роговицы, распространении гнойного воспаления на соседние ткани с формированием абсцесса или флегмоны. Дальнейшее прогрессирование процесса чревато поражением мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Диагностика заболевания

Подтвердить или исключить диагноз дакриоцистита может лишь офтальмолог, применив специальные диагностические пробы.

1. Канальцевая проба.

В глаз ребенку закапывают цветной раствор – 2% колларгол и наблюдают: если есть проблемы со слезоотведением, то глаз не будет обесцвечиваться, или процесс займет слишком много времени (более 10 минут).

2. Носовая проба.

Используют закапывание того же колларгола, только теперь в носовой ход (под нижнюю раковину) вводят ватную турунду. Малыша в это время удерживают в вертикальном положении, чуть наклонив голову к переду. При отсутствии закупорки носослезного канальца в течение 5 минут турунда окрасится, а глаз станет чистым. Замедленная проба (турунда окрашивается в течение 10 минут) предполагают сужение и частичную непроходимость. Если же проба негативная – речь идет о полной закупорке.

Наиболее точные методы, после которого все сомнения рассеются – промывание и зондирование слезовыводящих путей. Делает их квалифицированный офтальмолог не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также проводят лабораторный анализ отделяемого – исследуют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Консервативное лечение

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

Массаж при дакриоцистите

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

1. Перед началом процедуры следует вымыть руки.

2. Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.

3. Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.

4. После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.

5. Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.

6. Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты. Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина. Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач. Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение дакриоцистита у детей

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

• Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
• делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
• в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
• им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
• промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
• в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
• в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению. Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы. Самое результативное – зондирование слезного протока – малотравматическая процедура, при которой практически отсутствуют неприятные последствия.

Дакриоцистит новорожденных — это воспаление у новорожденных детей слезного мешка, возникающее в результате сужения или непроходимости слезных каналов.

Непроходимость слезных каналов у детей – это следствие различных процессов, например, наличия в канале мембраны, которая не рассосалась к рождению (клапана Гансера) или нерассосавшейся желатинообразной пробки.

Первое, что мама может заметить у ребенка с дакриоциститом новорожденных – это гнойное отделяемое из глаз (или одного глаза при одностороннем процессе). Конечно, любую маму это насторожит и напугает. Потому что дакриоцистит новорожденных не простое заболевание.

Часто мамы так же жалуются на слезотечение из глаза и припухлость слезного мешка (в области чуть ниже переносицы). Но основная жалоба у мам – гноятся глазки у новорожденного.

Симптомы

Как уже говорилось выше, у новорожденных носослезные пути перекрываются пленкой, которая не дает внутриутробной жидкости попадать в дыхательные пути. В первые секунды после рождения, ребенок делает вдох, пленочка разрывается и тогда проблема дакриоцистита не возникает, поскольку работа слезного аппарата глаза происходит правильно. В некоторых случаях, когда пленка не лопается, слезная жидкость не имеет путей отхода, возникает застойное явление, непроходимость и в конечном итоге – инфекции, которые попадают на глазное яблоко из воздуха.

Первое, что происходит, при закрытом слезном протоке, и что является первым симптомом дакриоцистита у новорожденных – повышенная слезоточивость, то есть слеза вытекает из глаза, при том, что ребенок не плачет.

Также, наблюдается покраснение глаза. В отличие от конъюнктивита, чаще всего воспален один глаз.

Так как слезный мешок наполняется слезой, которая застаивается и к которой через время из глазного яблока попадают различные инфекции, на 8-10 день появляются гнойные выделения, при надавливании на слезный мешок. В большинстве случаев, проблема дакриоцистита – вопрос времени.

У части новорожденных, столкнувшихся с этим заболеванием, пленочка рвется к 6 месяцам – году. Это связано с тем, что с ростом ребенка, расширяются и его носослезные протоки, в результате чего пленка растягивается и рвется. В течение этого времени мамам необходимо сохранять спокойствие, обратиться к офтальмологу, который назначит консервативное лечение. И лишь у незначительного количества деток дакриоцистит на самом деле требует оперативного вмешательства хирурга-офтальмолога.

Причины

К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа). При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.

Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.

Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.

Значительно реже дакриоцистит новорожденных развивается вследствие аномалии строения носа или слезных путей. Редко встречается и дакриоцистит новорожденных вследствие инфекций.

Проявлениями дакриоцистита новорожденных являются слизистые или слизисто-гнойные выделения в конъюнктивальной полости, неяркое покраснение конъюнктив и слезостояние – основной признак заболевания. После ночного сна «закисание» глаза, особенно одного, также может быть симптомом дакриоцистита.

Иногда эти проявления расцениваются как конъюнктивит. Но при конъюнктивите поражаются оба глаза, а при дакриоцистите, как правило, поражение одностороннее. Отличить дакриоцистит от конъюнктивита просто: при надавливании на область слезного мешка из слезных точек при дакриоцистите выделяется слизисто-гнойная жидкость. Поможет в диагностике дакриоцистита и проба Веста (см. раздел «диагностика дакриоцистита»), диагностическое промывание слезоотводящих путей.

Не следует начинать лечение самостоятельно, нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. В случае дакриоцистита новорожденных очень важно начать лечение как можно раньше. Это является гарантией излечения. Шансы на выздоровление значительно сократятся при задержке с лечением или неправильном лечении. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к тяжелым осложнениям (флегмоне слезного мешка и образованию свища слезного мешка или к флегмоне глазницы).

Развитие вторичных дакриоциститов может быть обусловлено такими причинами:

• неправильное лечение первичного дакриоцистита;
• нисходящие воспалительные процессы слезного мешка из конъюнктивальной полости или слезных канальцев;
• воспалительный процесс в полости носа и придаточных пазухах носа (синуситы);
• травмы, ведущие к сдавлению или повреждению костного слезно-носового канала;
• патологические процессы в мягких и костных тканях вблизи слезоотводящих путей.

Клинические проявления вторичного дакриоцистита такие же, как и при хроническом дакриоцистите у взрослых. У детей отмечается постоянное слезотечение, могут быть и слизисто-гнойные выделения из глаз. Из слезных точек при надавливании на область слезного мешка появляется гнойное или слизисто-гнойное содержимое. У внутреннего угла глаза отмечается покраснение конъюнктивы и полулунной складки, выраженное слезостояние.

Воспаление слезоотводящих путей могут вызвать стафилококки, гонококки, кишечная палочка и другие возбудители. С целью определения возбудителя проводится бактериологическое обследование.

Носовая проба отрицательная; при диагностическом промывании жидкость в полость носа также не поступает. При диагностическом зондировании зонд проходит только до костной части слезно-носового канала.

При длительном течении вторичного дакриоцистита может наступить эктазия (растяжение) полости слезного мешка; при этом у внутреннего угла глаза появится выпячивание.

Лечение

Прежде всего, следует поставить правильный диагноз, а для этого необходимо обратиться к врачу. Если специалист установил, что у вашего ребенка дакриоцистит, он, скорее всего, посоветует специальный уход за новорожденным, в который войдут массаж и промывание глаз раствором фурацилина, отваром ромашки или другими обеззараживающими составами, возможно, он назначит и антибиотик в виде капелек в глаз.

Массаж при дакриоцистите новорожденных нужен для того, чтобы убирать из слезных мешков гной и способствовать открытию канала для слез. Первый раз массаж его делает доктор, чтобы показать молодой мамочке технологию. После мама должна сама около 6-8 раз в день делать надавливающие движения на область слезных мешков. Слишком щадящий массаж при дакриоцистите не принесет пользы, однако и чрезмерно сильно воздействовать на область около глаз не стоит. Уход за новорожденнымтребует уверенности, нежности и терпения.

Промывать глазки малышу нужно осторожно, проводя тампоном от внешнего угла к внутреннему. Промывания обеззараживают поверхность и убирают выделения гноя. Иногда такая процедура может снимать симптомы, и кажется, что малыш выздоровел, однако после прекращения промываний болезнь возвращается.

Диагностика

Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.

• При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента. По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка.
• После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы.
• Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола. В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба. Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен.
• Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е. отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная.
• При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине. При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки. Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе.
• Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
• К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также при обследовании ребёнка с дакриоциститом необходим общий анализ крови и консультация педиатра, с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Массаж

Прежде всего, необходимо вымыть и продезинфицировать руки и ногти, которые должны быть максимально короткими. Можно воспользоваться стерильными перчатками. Массаж слезного канала выполняют по следующей схеме:

• Сначала подушечкой указательного пальца слегка надавливают на внутренний угол глаза, поворачивая палец в сторону переносицы.
• После этого сдавливают аккуратно слезный мешочек для освобождения его от гнойно-слизистой жидкости. Нужно помнить о нежных хрящиках и косточках ребенка и соизмерять свои силы, чтобы не травмировать малыша.
• Закапывают в больной глаз подогретый раствор фурацилина 1:5000 и стерильным ватным тампоном убирают вязкое отделяемое с гноем.
• Продолжают давящие и скользящие движения вдоль переносицы по носослезным путям с гнойными накоплениями, спайками и слизью.
• По слезному мешочку толчкообразно проводят пальцами с небольшим усилием, направляя движение сверху (от внутреннего угла глаза) вниз. Создаваемое давление прорвет эмбриональную пленку, что является целью массажа, поскольку патологическое содержимое будет изгоняться из слезного канала.
• Палец возвращают в исходное положение, и процедура повторяется 4-5 раз.
• После глаз закапывают 0,25% раствором левомицетина или применяют Витабакт.

Массаж из-за непроходимости слезного канала проводят по 5 раз в день на протяжении двух недель. Массаж лучше выполнять при плаче ребенка, потому что при этом малыш напрягает свои мышцы, что облегчает с помощью массажа избавиться от желатиновой пробки. Нужно аккуратно снимать гной и слизь, исключая попадание в другой глаз или ухо.

Это процедура вызывает боль. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем болезненнее будет процедура. Опытный врач должен научить родителей правильно выполнять массаж слезного канала, чтобы избежать зондирования слезно-носового канала.

Данную процедуру выполняют в глазном кабинете детской поликлиники. Если спустя 2 недели массаж не помогает, отодвигать процедуру зондирования и дальше проводить массаж нет смысла – это может привести к осложнениям.

После зондирования – прокалывания пленки, в течение первой недели выполняют массаж как профилактику рецидива, связанного со спаечным процессом, который будет формироваться. Если эффекта от зондирования не происходит, значит, дакриоцистит возник в связи с иными причинами: искривлением перегородки носа, патологией развития носослезного канала и др. При достижении шести лет таких детей подвергают сложнейшему хирургическому вмешательству.

Массаж Комаровский

Ниже представлено видео на тему массаж при дакриоцистите новорожденных Комаровский

Капли

Капли при дакриоцистите новорожденных назначает лечащий врач офтальмолог, исходя из конкретной ситуации и индивидуального состояния. Как правило, рекомендуют одни из антибактериальных капель, в том числе и «Офтаквикс». Применение данного препарата не рекомендуется детям до года в связи с тем, что данный антибиотик просто не проходил исследований на детях такого возраста и данных о возможных побочных действиях пока нет, но это не значит, что он не будет действовать.

Сложившуюся ситуацию, лучше всего, обсудить с Вашим лечащим врачом-офтальмологом, возможно он порекомендует другие капли, например «Тобрекс» и т.д.

Тобрекс

Капли тобрекс для новорожденных при дакриоцистите, когда у новорожденного малыша слезятся глазки, а после сна он не может их открыть, так как слиплись реснички, мама начинает паниковать. Если спросить совета у бабушек, то они порекомендуют протирать глазки тампоном, смоченным в крепкой чайной заварке. Еще один вариант – закапывать новорожденному в глаза собственное грудное молоко. Ни в коем случае не экспериментируйте с молоком! Оно стерильно только до того момента, пока находится в женской груди. При сцеживании, переливании в какую-нибудь посуду, пипетку оно становится рассадником инфекции. Поэтому пытаясь помочь малышу молоком вы только навредите глазкам!

Обратившись к врачу, будьте готовы услышать два основных диагноза. Если дело в закупорке слезного канала, то десятидневный массаж или, в крайнем случае, бужирование избавят новорожденного от этой проблемы. Но если врач обнаружит инфекционную природу заболевания, то, скорее всего, выпишет тобрекс для детей в виде глазных капель.
Действие препарата

Проверенные многими мамами глазные капли для новорожденных тобрекс в своем составе содержат тобрамицин. Это вещество является антибиотиком широко спектра действия. Тобрамицин может бороться со стафилококком, устойчивым к пенициллину, и другими болезнетворными бактериями. Он проникает в чужеродные клетки и убивает их. Если применять капли тобрекс для детей местно, то системное действие антибиотика будет минимальным. Тобрацимин выводится из организма в неизменном виде с мочой.
Правила применения тобрекса

Споры о том, можно ли капать тобрекс детям, не прекращаются. В аннотации указано, что применение тобрекса оправдано при конъюнктивите, ячмене, кератите и блефарите. Также показания к применению тобрекса включают лечение инфекций глаз, придатков и послеоперационную профилактику. Хорошие результаты демонстрирует тобрекс при дакриоцистите, помогая предотвратить появление инфекции при закупорке слезных каналов.

Как правильно и сколько дней капать тобрекс ребенку определяет врач. Обычно лечение продолжается не больше семи дней. В сутки новорожденному пять раз капают в глаза по одной капле.
Тобрекс и тобрекс 2х: сходство и отличия

Существенная разница тобрекса 2х и тобрекса состоит только в консистенции капель. В обоих препаратах содержится одинаковое действующее вещество, которым является тобрамицин, то есть эффект от лечения не будет отличаться. Однако густой как канцелярский клей тобрекс 2х в конъюнктивальной полости сохраняется намного дольше. По этой причине его закапывать по пять раз в сутки не надо – достаточно двух раз. Стоит отметить, что обычный тобрекс можно капать с первого дня жизни, а вот тобрекс 2х для новорожденных врачи могут назначить только в случае острой необходимости. При этом обязательно необходимо проверить реакцию ребенка на данный лекарственный препарат.

Предостережения
В аннотации к тобрексу указано, что побочным действием препарата может быть нарушение функции почек, поражение слуха, аллергическая реакция и судороги. Если применять капли дольше семи дней, то может развиться суперинфекция, к примеру, грибковая.

Не лишне подчеркнуть, что при закапывании препарат надо нагреть до комнатной температуры. Через четыре недели после вскрытия флакона тобрекс уже не пригоден к использованию.

Ознакомившись со всеми плюсами и минусами этого лекарственного препарата, можно сказать, что препарат тобрекс для лечения новорожденных и детей до года лучше применять только в случае острой необходимости. Врач и только врач должен назначать эти капли и контролировать процесс лечения.

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит), занимает не последнее место среди всех глазных болезней и является достаточно распространенным явлением. У новорожденных его диагностируют уже на второй недели жизни, благодаря характерным симптомам (слезоточивость, воспаление, выделение гноя в уголках глаз). Дакриоцистит у детей – это опасная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Поэтому родителям необходимо знать, как он проявляется и каким способом от него излечиться.

Слезы образуются в железах, расположенных под верхним веком. При плаче слезная жидкость стекает по канальцам в слезный мешок, переходящий в носослезный проток и уходит в полость носа. При дакриоцистите возникает закупорка слезного канала, в результате которой слезная жидкость начинает накапливаться в слезном мешке.

Её повышенное скопление приводит к воспалительному процессу. Размножение стафилококков, стрептококков и прочей патогенной микрофлоры, становится причиной инфицирования.

Различают также первичные и вторичные дакриоциститы. Проявление этого заболевания у детей до года (новорожденных) относится к первичному дакриоциститу.

До появления ребенка на свет, слезные каналы у него закрыты пробкой-пленкой. После рождения, в норме, закупоривающая пленка должна разрываться под воздействием дыхательных движений и плача. В некоторых случаях так не происходит и возникает первичный дакриоцистит (характерный для пациентов до года).

Дакриоцистит у новорожденных относится к первичному дакриоциститу.

Дакриоцистит после года (вторичный дакриоцистит) проявляется и у взрослых и имеет те же причины возникновения:

• вследствие неправильного лечения первичной формы;
• как результат патологических процессов в слезном мешке;
• из-за травм, связанных с повреждением носослезного канала;
• в результате каких-либо других патологических процессов в тканях, расположенных рядом со слезоотводящими путями;
• вследствие некоторых ЛОР заболеваний (синуситы, риниты).

Предрасполагающими факторами также могут стать: перенесенные инфекционные болезни, снижение иммунитета, сахарный диабет.

Симптомы

Часто дакриоцистит путают с конъюнктивитом, который может возникнуть у новорожденного в результате инфицирования в утробе матери или в процессе родов. У этих двух заболеваний есть определенная схожесть симптомов, но есть и различия. Основным таким различием является то, что при конъюнктивите наблюдается одновременное покраснение и воспаление обоих глаз. При дакриоцистите, в большинстве случаев, страдает только один.

При дакриоцистите, чаще всего, страдает только один глазик.

К основным симптомам дакриоцистита относят:

• слезоточивость;
• гиперемия, отек и болезненность тканей;
• гнойные выделения;
• закисание глаза по утрам;
• изменение цвета кожи в области поражения.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у ребенка могут наблюдаться и вторичные проявления: слабость, головные боли, повышенная температура тела.

Диагностика

Диагностика дакриоцистита у детей основывается на жалобах самого пациента (или его родителей) и визуальном осмотре.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Проба Веста. Проводится она в два этапа. Первый этап осуществляется с целью оценки общего состояния слезных путей (от слезной точки до слезного мешка) и сократительной активности слезных канальцев. Второй этап (вторая проба) помогает оценить состояние путей, начиная от слезного мешка, заканчивая носовой раковиной.
• Бужирование слезного канала. Это диагностическое мероприятие дает возможность определить степень непроходимости.
• Биомикроскопия глаз. Помогает исследовать ткани глаза и оптические среды.
• Бактериологический посев. Этот метод используется для определения патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Данный метод помогает исследовать характер слезных пленок и состояние наружного слоя роговицы.
• Методы контрастной рентгенографии. Используются для определения степени непроходимости слезного канала.

В ходе лечения дакриоцистита ребенка нужно показать не только офтальмологу, но и отоларингологу, травматологу, нейрохирургу, неврологу

Помимо офтальмолога, ребенку может понадобиться консультативная помощь других профильных специалистов: отоларинголог, травматолог, нейрохирург, невролог.

Лечение

Лечение дакриоцистита у детей может осуществляться при помощи консервативных методов, хирургического вмешательства и с использованием средств народной медицины. Выбор метода зависит в основном от возраста ребенка.

Терапия данного заболевания направлена на достижение таких целей:

• восстановить проходимость слезного канала;
• устранить воспалительный процесс;
• назначить антиинфекционную терапию.

Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара, так как в любой момент может понадобиться хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Консервативный метод используется для лечения дакриоцистита у новорожденных и детей до года. Также он достаточно эффективен на ранней стадии заболевания.

Основой лечения дакриоцистита у маленьких детей считается массаж глаз. Выполнять его могут родители в домашних условиях. Как правильно делать массаж слезного канала им предварительно рассказывает и наглядно демонстрирует специалист. Делается он приблизительно следующим образом: вибрирующими («выталкивающими») движениями необходимо слегка надавливать на слезный мешочек от верхней части внутреннего угла вниз. Процедура выполняется указательным пальцем или мизинцем. Длительность курса – около двух недель.

В процессе проведения массажа выделяется гнойное содержимое, которое необходимо очищать раствором фурацилина или другим антисептическим лекарственным средством.

Важно помнить, что соблюдение гигиены – обязательное условие для проведения массажа. Руки должны быть тщательно вымыты, а ногти коротко подстрижены.

При дакриоцистите могут быть назначены различные антибактериальные, гормональные, общеукрепляющие и жаропонижающие препараты.

Хирургические методы

В случаях, когда не помогает консервативное лечение, назначают один из хирургических методов. Основные два вида хирургического вмешательства при дакриоцистите: бужирование и дакриоцисториностомия.

Процедура бужирования длится несколько минут. В процессе операции вводится зонд через слезную точку и устраняется непроходимость. Как правило, пациент не чувствует особого дискомфорта и боли. Бывают случаи, когда существует необходимость в проведении повторной операции. Провести её могут с перерывом в 2 дня после первой.

Дакриоцисториностомия при непроходимости детям показана с 3-х лет. Операция проводится с целью восстановления оттока слез в полость носа. Данная процедура ранее имела несколько недостатков в виде возможности травмирования слезного аппарата и появления косметических дефектов после операции, но с развитием новых технологий эти проблемы перестали быть актуальными.

Средства народной медицины также способны облегчить состояние ребенка при дакриоцистите. Примочки и компрессы из укропа, ромашки, каланхоэ помогают снять воспаление. Но не следует забывать, что использовать методы народной медицины можно исключительно по назначению лечащего врача.

Прогноз и профилактика

При отсутствии своевременного и адекватного лечения, дакриоцистит грозит осложнениями в виде:

• абсцесса головного мозга;
• менингита;
• энцефалита;
• возникновения камней в слезных протоках.

Вышеперечисленные заболевания достаточно серьезны и способны привести к летальному исходу, поэтому важно при появлении первых признаков дакриоцистита обратиться к специалистам за лечебной помощью.

При подозрении на дакриоцистит малыша нужно срочно показать врачу.

К основным профилактическим мерам относятся: избегание травм, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.

Болезни глаз не только приносят маленьким пациентам дискомфорт, но и мешают полноценно познавать мир, наслаждаться жизнью. Очень важно при первых симптомах дакриоцистита обращаться к специалистам, ведь распространение инфекции может повлиять на качество зрения, а то и полностью привести к его потере. Мир чудесен, разнообразен, полон красок, не стоит лишать ребенка этого богатства.

Июл 10, 2017 Анастасия Табалина

Дакриоцистит (воспаление и непроходимость слезного канала) чаще всего появляется у новорожденных, однако и взрослые люди подвержены этому заболеванию.

Воспаление слезного канала у взрослых наблюдается у 5-7% всего населения. Притом что женщины болеют им чаще в 6-8 раз, что объясняется их анатомическим особенностями. Средний возраст взрослого человека, которого может поразить болезнь от тридцати до шестидесяти лет.

В этой статье мы поговорим про дакриоцистит у новорожденных, детей и взрослых, уделив особое внимание первым и опишем все методы лечения этого заболевания, которые существуют сегодня.

Дакриоцистит – гнойное воспаление органов зрительного аппарата, которое наблюдается, когда образуется закупорка слезного канала.

Проявляется данный недуг из-за того, что после появления на свет у ребенка не разрывается специальная пленка, защищающая от попадания в глаза внутриутробной жидкости. Ведь развитие плода происходит в водной среде.

Данная проблема может возникнуть из-за:

• Врожденной непроходимости. Может получиться так, что слизистая пленка становится по мере развития зародыша слишком плотной, вследствие чего происходит перекрытие системы дренажа слезной жидкости.
• Неправильного формирования и роста носовой косточки. Это приводит к тому, что носовая косточка начинает давить на носослезный канал и в конечном итоге перекрывает его.
• Опухолей носа, лица. В проточном канале может сформироваться киста или камни, перекрывающие путь к выходу отработанной слезы.

Все эти факторы приводят к застою. А, как известно, это лучшая среда для развития инфекционных заболеваний, так как здесь создаются влажные и теплые условия. Поэтому, при попадании инфекции в глаз ребенка происходит ее моментальное размножение, что в итоге приводит к воспалению носослезного канала – дакриоциститу. Большая вероятность попадания инфекционных микроорганизмов обуславливается неблагоприятными условиями для глаз: пыль, различные химические вещества и т.д.

Для предотвращения попадания в глаза ребенку инфекции в медицинской практике принято использовать альбуцид. Альбуцид действует как антисептическое лекарственное средство и помогает справиться с подавлением инфекции, пока глаза ребенка не окрепли окончательно.

Симптомы, указывающие на развитие дакриоцистита

В офтальмологии непроходимость слезного канала у грудничка определяется по следующим симптомам:

• покраснение конъюнктивы;
• покраснение кожи вокруг слезного мешка;
• болезненная припухлость, отечность век;
• гнойные образования, наблюдаемые на вторую неделю жизни ребенка;
• слезотечение;
• выделение гнойных образований из слезного мешка при пальпации;
• слипшиеся ресницы после пробуждения.

Надо заметить, что чаще всего врач диагностирует одностороннюю развитость болезни, но бывает и так, что поражается недугом оба глаза.

К второстепенным признакам, которые могут указать на наличие у новорожденного малыша заболевания, относятся:

• частые приступы плача;
• повышенная температура тела;
• неспокойное поведение новорожденного.

При обнаружении нескольких представленных выше признаков, необходимо без замедления обратиться, как к педиатру, так и к офтальмологу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечить данный недуг можно несколькими способами. Одни применяются на ранних стадиях, другие либо в то же время, либо если начали фиксироваться какие-то осложнения.

На данный момент для лечения новорожденных детей от воспаления слезного канала применяют:

1. Консервативное лечение;
2. Хирургическое вмешательство.

В этом видео знаменитый детский врач Евгений Олегович Комаровский рассказывает о том, что такое дакриоцистит у новорожденных и как правильно делать массаж при этом заболевании:

Консервативное лечение и массаж

В таком подходе используется в первую очередь массаж, помогающий размягчить пробку слезного канала и по возможности избавиться от нее.

Делается он легкими нажатиями. В определенном направлении и последовательности. Все нюансы, которые надо соблюдать при выполнении массажа и более подробную инструкцию с видео по его выполнению можно прочесть в отдельной статье: .

После проведения массажа в глаза закапывают капли, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Например, левомицетиновый раствор или 0,25%-й Витабакт. Перед терапевтическим процессом лечения лучше сдать анализы гнойного отделяемого на рассмотрение биологического состава, чтобы выявить резистентность (чувствительность) микроорганизмов, которые и стали причиной воспаления и образования гноя.

Важно! Альбуцид при консервативном лечении закапывать не стоит, так как возможна кристаллизация лекарственного средства. Это только усугубит состояние больного ребенка.

Такое лечение с массажем и последующей инсталляцией глазных капель проводится от пяти до семи раз в сутки и длится терапевтический цикл от двух недель и более.

Хирургическое вмешательство

Данный способ применяется лишь тогда, когда не было никакого результата после двухнедельных сеансов вибрационного массажа. В таком случае проводится зондирование или бужирование.

Бужирование

Это достаточно простая операция, проводимая, как правило, под местным наркозом и выполняется за десять минут. Проводится бужирование в офтальмологическом кабинете. Перед операцией обязательно у новорожденного берут проверку крови на свертываемость и консультируются с ЛОР-ом.

Заключается эта операция во введении зонда через слезную точку в слезно-носовой проток для пробивания неразорвавшиеся при рождении пленки и расширения протока. Это позволяет обеспечить нормальный отток жидкости, из которой формируются слезы.

Операционный процесс выглядит следующим образом:

1. В глаза ребенку инсталлируют местное анестезирующее лекарственное средство. В большинстве случаев оно представлено Алкаином 0,5%-м. Его выбирают, так как действие этого лекарства длится около 15-ти минут и обезболивание наступает сразу.
2. Используя зонд Зихеля, расширяют слезные протоки. После этого, применяя зонд Боумена, пробивается пленка и прочищается канал. Промывание выполняется физраствором и средствами с дезинфицирующим эффектом.
3. Благодаря пробе Весты производится диагностика, показывающая насколько хорошо стал открыт канал.
4. Для предотвращения повтора возникновения непроходимости каналов, так как иногда такое случается, назначается недельный профилактический массаж прочищенных протоков с антибактериальными каплями для органов зрительного аппарата.

В целом, профилактики для данного заболевания нет, так как болезнь чаще всего носит врожденный характер. Но есть некоторые общие профилактические рекомендации:

• своевременно лечить воспалительные процессы, представленные синуситами и конъюнктивитами;
• соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться к глазам грязными руками;
• если все же случилось, что младенец заболел, то необходимо оградить его от нахождения на ветру, холоде или под воздействием солнечных лучей.

Дакриоцистит у детей

Это офтальмологическое заболевание в детском возрасте может встречаться в интервале от одного года до пяти лет. Это обуславливается тем, что органы зрительного аппарата полностью формируются только к пятилетнему возрасту и все предыдущее время подвержены большому риску возникновения патологии.

Причины

Причинами развития болезни в этом возрасте часто становятся:

• некорректное лечение дакриоцистита при рождении;
• нисходящее воспаление слезного мешка из конъюнктивальной области или слезных протоков;
• воспаления в носовой полости и придаточных носовых пазухах, то есть, возникновение синуситов;
• травмы, которые могут привести к сдавливанию или нарушению целостности костного слезно-носового протока;
• патологии, образованные в мягких и костных тканях и находящиеся возле слезоотводящих путей.

Симптомы

Если ребенок заболел дакриоциститом, то у него часто проявляется:

• слезотечение;
• слизисто-гнойные образования в глазах;
• гнойные массы при пальпации на место, находящееся близко к слезному мешку;
• покрасневшая конъюнктива и полулунная складка.

Лечение у детей

Когда у ребенка обнаружили дакриоцистит, лечение будет зависеть от возраста.

Если ребенок заболел до года, но после двух-четырех месяцев с того момента, как родился, то еще актуально провести консервативное лечение.

Консервативное лечение будет включать в себе массажные сеансы, промывающие процедуры, направленные на улучшение проходимости выводящей жидкости из носослезных протоков. Смотрите раздел про новорожденных.

Если же ребенку уже больше четырех месяцев или ему несколько лет, то единственный вариант, применяемый для лечения офтальмологической болезни – хирургические операции. Они направлены на восстановление процессов, контролирующих слезоотведение.

К хирургическим методам, которые помогают избавляться от непроходимости слезного канала у детей относятся:

Бужированние (зондирование) слезного протока

Этот метод часто используется при возникновении дакриоцистита у детей. Однако, проводится такая операция только в том случае, если массажные процедуры не дали результатов. Зондирование происходит в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

В ходе операции производится введение бужа (специального зонда), устраняющего препятствие и раздвигающего суженные проходы протоков. Введение производится через слезную точку. Операция безболезненна, но может вызывать небольшой дискомфорт. Это чаще всего зависит от того, сколько лет ребенку.

Часто получается так, что необходимо провести повторную операцию с перерывом в пару суток.

Также бужирование иногда выполняют, используя введение эластичной нити из синтетического материала или простой трубочки.

Данный вид операционного вмешательства проводится в том случае, когда ребенок достиг трехлетнего возраста.

Вся операция сводится к созданию искусственного слезно-носового канала, соединяющего полость органов зрительного аппарата с носовой полостью.

Перед операцией проводится массаж с удалением выходящего из протоков гноя, промываются глаза обычной водой из под крана и инсталлируются капли, направленные на снятие воспаления и уничтожение инфекции.

Дакриоцистит у взрослых

Дакриоцистит у взрослых наблюдается у 5-7% населения планеты. Притом, что у женского половины он возникает чаще, чем мужской.

В офтальмологии болезнь у взрослых принято разделять на две формы, хроническую и острую. Хронический дакриоцистит характеризуется абсцессом слезного мешка, а острый дакриоцистит – флегмоном слезного мешка.

Причины дакриоцистита у взрослых людей

Патогенезом дакриоцистита у взрослых людей независимо от их формы является непроходимость носослезного протока.

Стеноз и облитерация носослезного отверстия возникают, как правило, из-за отекания тканей, окружающих органы зрения при:

• острой респираторной вирусной инфекции;
• хроническом рините;
• синусите (воспаление пазух носа);
• наличии полипов в носу;
• аденоидах;
• переломах костей носа.

Факторы, которые предрасполагают развитие офтальмологической болезни, представлены:

• сахарным диабетом;
• сниженной защитной функцией иммунитета;
• резкими перепадами температур.

Симптомы

Если у взрослого развивается дакриоцистит, то симптомы, указывающие на это, будут следующие:

• непрекращающееся слезотечение;
• слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
• гиперемия и отек слезного мясца, конъюнктивы, полулунной складки;
• отечность слезного мешочка;
• боль в области носослезных путей;
• сужение глазного разреза.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Оно зависит от того, какая форма недуга диагностирована.

Важно! Во взрослом возрасте единственный способ лечения недуга – хирургическое вмешательство.

Под хирургической операцией понимается бужирование, дакриоцисториностомия и баллонная дакриоцистопластика. Как проводится эти операции, как к ним готовится и многое другое вы можете прочитать в статье про .

Профилактика заболевания

Так как дакриоцистит может осложниться рядом заболеваний, влияющих на функциональность мозга, носа и глаз, то необходимо своевременно посещать специалистов, хорошо разбирающихся в их функциональности и тем самым предотвращать травмирование органов зрительного аппарата и лица в целом.