Главная / Разное / Аутоиммунный вариант сахарного диабета

Аутоиммунный вариант сахарного диабета

Обычно от начала манифестации LADA-диабета до развития инсулиновой недостаточности проходит от 6 месяцев до 6 лет. Следует отличать вариант течения сахарного диабета 2 типа с потребностью в инсулине и LADA-диабет: во втором случае при лабораторном обследовании в крови больных выявляются маркеры иммунологического поражения клеток поджелудочной железы и генетические маркеры, сходные с таковыми при сахарном диабете 1 типа .

Заподозрить наличие у больного LADA-диабет можно при выявлении следующих особенностей течения заболевания :

дебют сахарного диабета в возрасте 25 - 50 лет;
симптомы заболевания нарастают постепенно, соответствуют клинической картине диабета 2 типа, однако избыточный вес или ожирение отсутствуют;
хорошая компенсация углеводного обмена вначале заболевания, достигается благодаря диетотерапии и/или сахаропонижающих таблеток;
развитие симптомов прогрессирующей инсулиновой недостаточности спустя 0,5 - 6 лет от момента манифестации заболевания.

Таким образом, если у молодых пациентов без ожирения манифестирует сахарный диабет, клинические симптомы которого сходны с диабетом 2 типа, больного следует дообследовать с целью выявления в крови маркеров, характерных для сахарного диабета 1 типа. К таким маркерам относятся специфические генетические (HLA-аллели высокого риска формирования сахарного диабета 1 типа) и иммунологические (снижение уровня С-пептида до 0,6 и менее, антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) или антигенам бета-клеток поджелудочной железы (ICA)) маркеры, обычно выявляемые у больных диабетом 1 типа.

Постепенное начало со «стертыми» симптомами LADA-диабета связано это с тем, что процесс разрушения бета-клеток поджелудочной железы во взрослом возрасте развивается более медленно. С этим же связано медленное нарастание симптомов, отсутствие кетоацидоза и резкого снижения массы тела в дебюте заболевания. Основываясь на клинической картине, больным обычно устанавливают диагноз сахарный диабет 2 типа. По мере угасания функции бета-клеток поджелудочной железы у больного появляются симптомы инсулиновой недостаточности: потеря массы тела, декомпенсация углеводного обмена и выраженная гипергликемия , несмотря на прием пероральных сахаропонижающих препаратов.

Основными диагностическими критериями LADA-диабета являются:

низкий уровень (базальный и стимулированный) С-пептида (0,6 -1,1 нмоль/л и ниже),
наличие антител к GAD (чаще), ICA и инсулину,
обнаружение генетических маркеров диабета 1 типа (HLA-аллели высокого риска).

Выявление маркеров иммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы у молодых больных с клинической картиной сахарного диабета 2 типа без ожирения является важнейшим диагностическим критерием, указывающим на тенденцию к формированию в обозримом будущем инсулиновой недостаточности.

Пациенты с LADA-диабетом нуждаются в раннем выявлении заболевания и своевременном применении инсулинотерапии в связи с высокой вероятностью отсутствия стимулированной секреции инсулина. Нередко инсулиновая недостаточность у больных, особенно на начальном этапе заболевания, сочетается с инсулинорезистентностью. В этом случае больным показано назначение пероральных сахаропонижающих препаратов, которые не истощают поджелудочную железу, но усиливают чувствительность периферических тканей к инсулину. К таким препаратам относятся глитазоны (авандия) и производные бигуанидов (метформин).

Особая группа риска по развитию LADA-диабета - женщины с диабетом беременных (гестационным), который в некоторых случаях может являться начальным проявлением сахарного диабета как 1, так и 2 типа, в т.ч. LADA-диабета. В случае ГСД рекомендуется провести скрининг для выявления антител к антигенам бета-клеток поджелудочной железы, т.е маркеров медленно прогрессирующего аутоиммунного поражения поджелудочной железы.

Всем больным с LADA-диабетом необходима инсулинотерапия, при этом раннее назначение инсулина имеет целью не только и не столько компенсацию нарушений углеводного обмена, сколько сохранение собственной базальной секреции инсулина на возможно более длительный период. Этой группе больных диабетом противопоказано назначение секретогенов (стимулирующих выделение инсулина), т.к. это приводит к быстрому истощению поджелудочной железы и развитию инсулиновой недостаточности.

Начальную стадию диабета трудно распознать, так как он никак не проявляет себя. Больной не ощущает каких-либо изменений в организме и даже при сдаче анализов на сахар получает нормальные показатели. Именно в этом случае речь идет о так называемом диабете типа «лада». О нем и говорим далее.

Что это такое?

Этот тип диабета считают скрытым или латентным. Другое его название «Сахарный диабет 1,5». Это не официальный термин, но он указывает на тот факт, что лада – это форма диабета типа 1, которая имеет некоторые характерные черты диабета типа 2 . Как форма диабета типа 1, лада определяется как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, производящие инсулин. А со 2 типом его путают потому, что лада развивается в течение более длительного периода времени, чем диабет типа 1.

Его стали различать от 2 типа совсем недавно, ученые выяснили, что этот диабет имеет заметные отличия и лечить его необходимо по-другому. Пока этот вид не был известен, лечение проводилось как при диабете 2 типа, но здесь не предполагалось введение инсулина, хотя это очень важно при LADA-диабете. В лечение входил прием медикаментов, которые стимулировали бета-клетки на выработку инсулина. Но при течении этого диабета они и так угнетены, а их заставляли работать на пределе возможностей. Это приводило к негативным последствиям:

бета-клетки начинали разрушаться;
выработка инсулина уменьшалась;
аутоиммунное заболевание развивалось;
клетки погибали.

Развитие болезни длилось на протяжении нескольких лет – поджелудочная железа полностью истощалась, приходилось вводить инсулин уже в большой дозировке и соблюдать строгую диету. Тогда-то ученые и заподозрили, что лечат совсем не тот тип диабета.

Лада-диабет нуждается в дополнительном введении инсулина . При его вялом течении клетки поджелудочной железы распадаются, и со временем полностью погибают.

Как различить LADA диабет?

Существуют некоторые факторы, которые должны вызвать у врачей подозрение, что перед ними пациент с лада-диабетом, а не с диабетом типа 2. К ним относятся:

отсутствие метаболического синдрома (ожирения, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина);
неконтролируемая гипергликемия, несмотря на использование пероральных средств;
наличие других аутоиммунных заболеваний (включая болезнь Грейвса и анемию).

Некоторые пациенты с лада-диабетом могут страдать от метаболического синдрома, что может существенно осложнить или задержать диагностику этого типа диабета.

Причины и симптоматика

Выделяют несколько причин, которые влияют на вероятность развития латентного диабета:

Возраст. Большинство людей (75%) в пожилом возрасте имеют скрытый диабет, который поражает ослабевшую эндокринную систему.
Наличие лишнего веса. Диабет появляется при неправильном питании, в результате чего и происходит нарушение обменных процессов в организме.
Повреждение поджелудочной. Если было перенесено вирусное заболевание, при котором основной удар был возложен на поджелудочную железу.
Генетическая предрасположенность к диабету. В семье имеются кровные родственники с диабетом.
Беременность. Может стать причиной развития сахарной болезни, особенно при генетической предрасположенности, поэтому беременная женщина должна сразу становиться на учет и находиться под контролем врачей.

Так как диабет носит латентный, то есть скрытный характер, его трудно определить. Но все же кое-какие симптомы имеются. К ним относят:

неожиданный набор массы тела или похудение;
сухость и зуд кожных покровов;
слабость и недомогание;
постоянное желание пить;
постоянное желание есть;
туманность сознания;
частое мочеиспускание;
бледность;
повышенное содержание сахара в крови;
озноб и дрожь.

Этот диабет имеет схожие симптомы с 2 типом диабета, только проявления их не так заметны.

Диагностические меры

Следующие диагностические мероприятия следует проводить для выявления LADA-диабета:

Сдать анализ крови на сахар . Пациент должен воздержаться от приема пищи минимум на 8 часов перед анализом. Повышенные показатели свидетельствуют о болезни.
Провести гликемический тест . Перед проведением исследования рекомендуется выпить стакан сладкой воды. Затем берется анализ крови. Показатель не должен превышать 140 мг на децилитр. Если цифра выше, то ставится диагноз латентный диабет.
Провести тест на гликированный гемоглобин . Если первые показатели указывают на содержание сахара в крови на текущий момент времени, то этот тест на продолжительный период, то есть за несколько месяцев.
Провести тест на наличие антител. Если показатели превышают норму, это то же говорит о болезни, поскольку подтверждает нарушение количества бета-клеток в поджелудочной железе.

Как лечить?

Цель лечения заключается в отсрочке влияния иммунной атаки на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Главное добиться того, чтобы у диабетика начал вырабатываться собственный инсулин. Тогда больной сможет жить продолжительную жизнь без проблем.

Обычно лечение лада-диабета совпадает с терапией этой болезни 2 типа, поэтому больному необходимо соблюдать правильное питание , выполнять физические упражнения. Кроме этого, назначается введение в небольших дозах инсулина.

Основная роль гормона – это поддержка бета-клеток от разрушения собственным иммунитетом, а уже второстепенная – это поддержание сахара на нормальном уровне.

Лечение проходит с учетом следующих правил:

Диета . В первую очередь, необходимо соблюдать диету с меньшим количеством углеводов (исключить из рациона белые крупы, хлебобулочные и макаронные изделия, сладкое, фастфуд, газированный напитки, картофель в любом виде). Подробнее о низкоуглеводной диете .
Инсулин . Использовать инсулин продленного действия, даже в тех случаях, когда содержание глюкозы в норме. Больной должен следить за содержанием глюкозы в крови. Для этого он должен иметь свой глюкометр , чтобы замерять сахар несколько раз в день – до приема пищи, после нее, и даже ночью.
Таблетки . Не употребляются таблетки-производные сульфонилмочевины и глиниды, а при нормальном весе не принимаются Сиофор и Глюкофаж .
Физкультура . Пациентам с нормальной массой тела рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для общего укрепления здоровья. При лишней массе тела следует ознакомится с комплексом мер по похудению .

Грамотно начатое лечение поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, снизить активность аутоантигенов для замедления аутоиммунного воспаления и поддерживать норму выработки глюкозы.

Видео-консультация

В следующем ролике эксперт расскажет о LADA-диабете – аутоиммунном диабете у взрослых:

Итак, диабет LADA – это коварный тип диабета, который сложно выявить. Крайне важно своевременно распознать лада-диабет, тогда при введении даже небольшой дозы инсулина можно наладить состояние больного. Глюкоза в крови будет в норме, особых осложнений сахарного диабета можно будет избежать.

Аутоиммунный сахарный диабет относится к диабету первого типа. Часто сочетается с болезнью Аддисона и имеет специфические признаки.

Заболевание аутоиммунный сахарный диабет (чаще 1 типа) характеризуется как патология обмена глюкозы, обусловленная наследственной предрасположенностью, в результате которой возникает недостаток инсулина в организме, что сопровождается разрушением поджелудочной железы на клеточном уровне.

При повышенной частоте это заболевание имеет особенность сочетаться с другими эндокринными заболеваниями аутоиммунного типа, к которым можно отнести болезнь Аддисона, а также с аномалиями, не имеющими отношения к нарушениям эндокринной системы, например, патологии ревматоидного плана и болезнь Крона.

Факторы риска

Следует отметить, что несмотря на многочисленные исследования, истинные причины возникновения такого недуга, как аутоиммунный сахарный диабет первого типа, до сих пор точно не определены.

Однако имеют место факторы риска, представляющие собой предрасполагающие условия, совокупность которых в конечном счете приводит к развитию сахарного диабета (аутоиммунного типа).

Как уже было замечено, к одной из причин возникновения заболевания можно отнести генетический фактор. Однако процентное соотношение, как выявилось, достаточно невелико. Так, если в семье болел отец, то вероятность того, что заболеет ребенок составляет максимум 3%, а мать – 2%.
В некоторых случаях одним из механизмов, которые могут спровоцировать диабет 1 типа, являются вирусные инфекционные заболевания, к ним можно отнести краснуху, Коксаки В, паротит. Наибольшему риску подвержены в этом случае дети, которые переносят заболевание внутриутробно.
Спровоцировать сахарный диабет могут частые отравления организма, в результате чего на органы и системы действуют токсические вещества, что способствует появлению аутоиммунной патологии.
Очень важную роль играет питание. К примеру, выяснено, что у детей повышается вероятность заболеть сахарным диабетом 1 типа при слишком раннем введении коровьего молока и смесей на его основе. Аналогичным образом складывается ситуация и при введении злаков.

Что касается диабета 2 типа, то этому недугу подвергаются люди с наличием следующих предрасполагающих факторов:

люди, возраст которых превышает 45 лет;
нарушенный уровень глюкозы или триглицеридов в составе крови, снижение липопротеидов;
неправильное питание, в результате чего развивается ожирение;
недостаточная физическая активность;
поликистоз яичников;
сердечные болезни.

Все люди, имеющие вышеперечисленные факторы, должны контролировать состояние своего организма, регулярно обследоваться и сдавать анализы на наличие сахара в крови. На этапе преддиабетического состояния диабет возможно предупредить, не допуская его дальнейшего развития. Если на начальных этапах второй тип диабета развивается без повреждения клеток поджелудочной, то с течением болезни аутоиммунные процессы начинаются и при этом варианте патологии.

Гестационный (при беременности) сахарный диабет может развиться на фоне ожирения, предрасполагающей наследственности, сбоя в обменных процессах организма, превышения уровня глюкозы в составе крови и моче во время беременности.

Среднему риску подвергаются лица по следующим причинам:

при рождении ребенка, вес которого превышает 4 кг;
прошлый случай мертворождения;
интенсивный набор лишнего веса во время вынашивания ребенка;
если возраст женщины превышает 30-летний рубеж.

Как развивается болезнь

Аутоиммунный диабет проявляет себя довольно быстрыми темпами, при этом проявления кетоацидоза предоставляется наблюдать по истечении нескольких недель. Второй тип сахарного диабета, который встречается гораздо чаще, протекает в основном латентно.

А основная симптоматика в виде инсулинового дефицита заболевания обычно выражается примерно через 3 года, и это несмотря на то, что заболевание было выявлено и пролечено. У больных наблюдаются такие признаки, как значительная потеря веса, гипергликемия, выраженная в явной форме и признаки кетонурии.

При любом аутоиммунном сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина. Недостаточное поступление углевода в виде глюкозы в жировую и мышечную ткани, а также энергетический дефицит приводят к растормаживанию продукции, вырабатываемой контринсулярными гормонами, которые как раз и выступают в роли стимулятора глюконеогенеза.

Дефицит инсулина ведет к подавлению печеночной липосинтетической способности, при этом происходит включение в кетогенез освободившихся жирных кислот. В том случае, когда обезвоживание и ацидоз начинают нарастать, может наступить коматозное состояние, которое без проведения должного лечения приводит к летальному исходу.

Аутоиммунное нарушение 1 типа составляет примерно 2% от всех случаев обнаружения диабета. В отличие от 2 типа болезни, сахарный диабет 1 типа успевает манифестировать до 40-летнего возраста.

Симптомы

Что касается клинической картины заболевания, то она достаточно отчетливо выражена, особенно у детей и у людей в молодом возрасте. Симптоматика практически для всех типов сахарного диабета идентична и выражается в:

кожном зуде;
повышенной потребности в употреблении жидкости;
интенсивной потерей веса;
мышечной слабости;
общем недомогании и сонливости.

В самом начале болезни аппетит может даже несколько повышаться, что по мере развития кетоацидоза ведет к анорексии. Интоксикация при этом вызывает тошноту, сопровождающуюся рвотой, ацетоновым запахом изо рта, болями в области живота и обезвоживанием.

Сахарный аутоиммунный диабет первого типа при наличии тяжелых сопутствующих болезней способен вызвать нарушения сознания, которые нередко приводят к коме. У больных, возрастная категория которых варьируется от 35 до 40 лет, заболевание обычно манифестирует не так выраженно: отмечаются умеренные проявления полидипсии и полиурии, а масса тела остается на прежнем уровне. Прогрессирует такое заболевание обычно в течение нескольких лет, и все признаки и симптомы имеют обыкновение проявляться постепенно.

Диагностика и лечение

При учете, что аутоиммунный диабет выражен достаточно явно, проведение диагностики не представляет особого труда. С целью подтверждения диагноза может быть проведено оральное глюкозотолерантное тестирование. При возникновении сомнений целесообразно применять методы дифференциальной диагностики.

Воспроизведение лечения недуга предполагает проведение сахароснижающей терапии, инсулинотерапии и диетотерапии. Общая дозировка инсулина корректируется с учетом суточной потребности в нем человеческого организма, количества принимаемых углеводов и уровня гликемии, определенного при помощи глюкометра, измерение которого воспроизводится непосредственно перед инъекцией.

Прием пищи при диабете предполагает соблюдение некоторых правил:

организацию дробного питания;
введение в рацион низкокалорийных продуктов, клетчатки;
ограничение блюд с содержанием углеводов, жиров и соли;
употребление витаминизированной пищи;
снабжение организма продуктами, содержащими достаточное количество минералов, микро- и макроэлементов.

Целью терапии является стимуляция самостоятельной выработки инсулина, увеличение тканевой восприимчивости к инсулину, замедление процесса всасывания глюкозы при уменьшении ее синтеза. Начинают лечить сахарный диабет (аутоиммунный), как правило, с проведения монотерапии инсулином, после чего добавляют препараты, снижающие глюкозу, дополнительно. Самыми популярными лекарственными средствами являются:

Глибенкламид;
Метафорам;
Ингибиторы дипептидиллептидиазы;
Хлорпропамид;
Инкретины и ряд других.

Если выявлен сахарный диабет, меры принимать необходимо при любом его типе. И чем раньше начать лечение, тем лучше.

Вам также может быть интересно

LADA диабет – латентный аутоиммунный диабет у взрослых людей. На английском языке такая патология звучит так «latent autoimmune diabetes in adults». Недуг развивается в возрасте от 35 до 65 лет, но в подавляющем большинстве известных случаев диагностируется у людей 45-55 лет.

Характеризуется тем, что концентрация глюкозы в организме повышается умеренно, особенностью выступает то, что заболевание похоже симптоматикой на сахарный диабет второго типа.

ЛАДА диабет (это устарелое название, в данный момент в медицинской практике его называют аутоиммунный сахарный диабет), и он отличается тем, что он похож на первый тип заболевания, но развивается диабет LADA медленнее. Именно поэтому на последних стадиях патологии он диагностируется как сахарный диабет второго типа.

В медицине есть и диабет MODY, который относится к разновидности сахарного диабета подкласса А, он характеризуется симптоматическим характером, возникает как следствие патологий поджелудочной железы.

Зная, что такое диабет ЛАДА, нужно рассмотреть, какими особенностями обладает течение заболевания, и какие симптомы свидетельствуют о его развитии? Также, нужно узнать, как диагностировать патологию, и какое лечение назначается.

Отличительные характеристики

Термин ЛАДА присвоен аутоиммунному заболеванию у взрослых людей. Люди, которые попали в данную группу, нуждаются в адекватном лечении гормоном инсулин.

На фоне патологии у больного в организме наблюдается распад клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Таким образом, в организме человека наблюдаются патологические процессы аутоиммунного характера.

В медицинской практике можно услышать много названий ЛАДА диабета. Некоторые врачи именуют его медленно прогрессирующим заболеванием, другие называют диабет «1,5». И такие названия легко объясняются.

Дело в том, что гибель всех клеток инсулярного аппарата по достижению определенного возраста, в частности – это 35 лет, протекает неспешно. Именно по этой причине ЛАДА часто путается с диабетом второго типа.

Но если сравнить с ним, то в отличие от 2 типа заболевания, при ЛАДА диабете погибают абсолютно все клетки поджелудочной железы, как результат, гормон больше не может синтезироваться внутренним органом в требуемом количестве. А с течением времени выработка и вовсе прекращается.

В обычных клинических случаях абсолютная зависимость от инсулина образовывается спустя 1-3 года от диагностики патологии сахарный диабет, и протекает при характерной симптоматике, как у женщин, так и у мужчин.

Течение патологии ближе ко второму типу, и на протяжении длительного периода времени существует возможность регулировать течение процесса физической активностью и оздоровительной диетой.

Уровень сахара

Латентный аутоиммунный диабет взрослых – аутоиммунное заболевание, которое «появилось» благодаря ученым сравнительно недавно. Ранее, такая форма сахарного диабета диагностировалась как заболевание второго типа.

Всем известен диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа, но вот про ЛАДА заболевание мало кто слышал. Казалось бы, какая разница, что придумали ученые, зачем усложнять жизнь пациентам и врачам? А разница существует огромная.

Когда пациенту не ставится диагноз ЛАДА, то лечение рекомендуется без инсулиновой терапии, и он лечится как обычное заболевание второго типа. То есть рекомендуется оздоровительная диета, физическая активность, иногда назначаются препараты, способствующие снижению сахара в крови.

Такие таблетки среди прочих побочных реакций активизируют выработку инсулина поджелудочной железой, вследствие чего бета-клетки начинают функционировать на пределе своих возможностей. А чем больше активность таких клеток, тем быстрее они повреждаются при аутоиммунной патологии, и получается такая цепочка:

Повреждаются бета-клетки.
Снижается выработка гормона.
Назначаются лекарственные препараты.
Повышается активность оставшихся полноценных клеток.
Усиливается аутоиммунное заболевание.
Все клетки гибнут.

Если говорить в среднем, то такая цепочка занимает несколько лет, и окончанием выступает истощение поджелудочной железы, что приводит к назначению инсулиновой терапии. Причем инсулин необходимо вводить в высоких дозах, при этом, крайне важно соблюдать строжайшую диету.

При классическом течении сахарного диабета 2 типа незаменимость инсулина в лечении наблюдается намного позже. Чтобы разорвать цепочку аутоиммунной патологии, после диагностирования ЛАДА диабета нужно рекомендовать пациенту вводить малые дозировки гормона.

Ранняя инсулиновая терапия подразумевает под собой несколько основных целей:

Предоставить время отдыха для бета-клеток. Ведь чем активнее выработка инсулина, тем быстрее клетки придут в негодность при аутоиммунном воспалении.
Затормозить аутоиммунное заболевание в поджелудочной железе посредством понижения аутоантигенов. Именно они – это «красная тряпка» для иммунной системы человека, и они способствуют активизации аутоиммунных процессов, которые сопровождаются появлением антител.
Поддержание концентрации глюкозы в организме больных на требуемом уровне. Каждый диабетик знает, что чем выше сахар в организме, тем быстрее «придут» осложнения.

К сожалению, по симптоматике аутоиммунный сахарный диабет 1 типа будет не сильно отличаться, и его выявление на ранней стадии диагностируется достаточно редко. Тем не менее, если удалось отличить болезнь на начальной стадии, то можно раньше начать терапию инсулином, что поможет сохранить остаточную выработку собственного гормона поджелудочной железой.

Сохранение остаточной секреции обладает особенной важностью, и на этот факт имеются определенные причины: благодаря частичной функциональности внутреннего гормона достаточно просто поддерживать концентрацию глюкозы в организме; уменьшается риск развития гипогликемии; предупреждаются ранние осложнения патологии.

Как заподозрить редкую форму диабета?

К сожалению, по одной клинической картине заболевания нельзя предположить, что у пациента сахарный диабет аутоиммунный. Симптомы ничем не отличаются от классической формы сахарной патологии.

У пациентов наблюдается следующая симптоматика: постоянная слабость, хроническая усталость, головокружения, тремор конечностей (редко), повышенный температурный режим тела (больше исключение, чем правило), повышенное выделение мочи, снижение массы тела.

А также, если заболевание осложняется кетоацидозом, то наблюдается сильная жажда, сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, налет на языке, присутствует характерный запах ацетона из ротовой полости. Стоит также отметить, что LADA может и вовсе протекать без каких-либо признаков и симптомов.

Типичный возраст патологии варьируется от 35 до 65 лет. Когда в этом возрасте пациенту ставится диагноз сахарный диабет второго типа, ему необходимо обязательно провериться и по другим критериям, чтобы исключить ЛАДА заболевание.

Статистика показывает, что около 10% пациентов становятся «обладателями» латентного аутоиммунного диабета. Существует определенная шкала клинического риска из 5 критериев:

Первый критерий возрастной, когда диабет диагностируется до 50-летнего возраста.
Острое проявление патологии (более двух литров мочи в сутки, постоянно хочется пить, человек худеет, наблюдается хроническая слабость и усталость).
Индекс массы тела больного не больше 25 единиц. Если сказать по-другому, то у него нет лишнего веса.
В анамнезе имеются аутоиммунные патологии.
Наличие аутоиммунных недугов у близких родственников.

Создатели данной шкалы предполагают, что если положительных ответов на вопросы от нуля до единицы, то вероятность развития специфической формы диабета не превышает 1%.

В случае, когда положительных ответов больше двух (два включительно), то риск развития приближается к 90%, и в этом случае необходимо лабораторное исследование.

Как диагностировать?

Чтобы диагностировать такую патологию у взрослых людей, существует много диагностических мероприятий, однако наиболее главными являются два анализа, которые и будут решающими.

Исследование концентрации anti-GAD - антитела к глутаматдекарбоксилазе. Если результат является отрицательным, то это позволяет исключить редкую форму диабета. При положительных результатах обнаруживаются антитела, что говорит о том, что у больного вероятность развития ЛАДА патологии близится к 90%.

Дополнительно может рекомендоваться и определение прогрессирования заболевания посредством выявления ICA – антител к островкам клеток поджелудочной железы. Если два ответа положительные, то это говорит о тяжелой форме диабета ЛАДА.

Второй анализ – это определение С-пептид. Он определяется на голодный желудок, а также после стимуляции. Для первого типа диабета (и для ЛАДА также) характерен низкий уровень данного вещества.

Как правило, врачи всегда отправляют всех пациентов в возрасте 35-50 лет с диагнозом сахарный диабет, на дополнительные исследования, позволяющие подтвердить либо исключить ЛАДА заболевание.

Если доктор не назначает дополнительное исследование, но пациент сомневается в диагнозе, можно обратиться в платный диагностический центр со своей проблемой.

Лечение заболевания

Основная задача терапии заключается в сохранении собственной выработки гормона поджелудочной железой. Когда удается выполнить поставленную задачу, то пациент может жить до глубокой старости, не имея проблем и осложнений своего заболевания.

При диабете ЛАДА необходимо начинать сразу инсулинотерапию, и гормон вводится в небольших дозах. Если это не удается сделать вовремя, то его потом приходится вводить «по полной программе», при этом будут развиваться осложнения.

Чтобы защитить бета-клетки поджелудочной железы от атаки иммунной системы, нужны инъекции инсулина. Так как они являются «защитниками» внутреннего органа от собственного же иммунитета. И в первую очередь их необходимость заключается в защите, и только во вторую – в поддержании сахара на требуемом уровне.

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA - это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания.

Недавно открытый ЛАДА диабет начинает развиваться в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет, немного чаще в 45-55 лет.

Уровень сахара в крови при этой патологии возрастает понемногу. Симптоматика схожа с диабетом второго типа, поэтому эндокринологи часто ошибаются с диагнозом. В действительности, LADA - это диабет первого типа, развивающийся в более легкой форме.

Заболевание нуждается в особом лечении, ведь если его лечить по схеме диабета 2 типа, то больного уже через 3-4 года переводят на инсулин.

При неграмотном подходе оно быстро переходит в тяжелую форму, когда больному нужно вкалывать большие дозы инсулина. Уровень сахара в крови резко меняет свои значения. Самочувствие человека стабильно плохое, быстро развиваются осложнения. Больные становятся инвалидами и гибнут, если не проводится соответствующее лечение.

Во многих русскоязычных странах миллионам людей ставят диагноз «сахарный диабет 2-го типа» и лечат по определенной схеме. При этом, от 6 до 12% из них в действительности страдают ладо-диабетом. Если эту разновидность заболевания лечить неправильно, то результаты будут просто катастрофические.

Причиной патологии являются атаки иммунной системы организма бета-клеток поджелудочной железы.

Диагностика

Как отличить ЛАДА диабет от второго типа болезни? Большинство эндокринологов даже не задаются таким вопросом.

Если пациент худощавый, но ему поставили диагноз – диабет 2 типа, то скорее он болен LADA-разновидностью.

При диабете 2 типа часто назначают таблетки, которые понижают сахар: глиниды и производные сульфонилмочевины. Они вредны для человека, страдающего латентным аутоиммунным диабетом.

Иммунная система этих людей бьет по поджелудочной железе, а вредные таблетки нарушают гомеостаз в целом. Бета-клетки быстро истощаются и человека переводят на инсулин в повышенных дозах уже через 3-4 года.

Главные отличия LADA от диабета второго типа:

Сахарный ЛАДА-диабет имеет такой главный признак как наличие или отсутствие лишнего веса. Чтобы однозначно поставить диагноз, больного отправляют на сдачу крови, на С-пептид.

У людей с ожирением и завышенным уровнем сахара в крови тоже возможен Ладо диабет. Для диагностики они должны сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Методы лечения

Основная задача при лечении диабета ЛАДА - сохранить природную выработку инсулина поджелудочной железой. Когда эта цель достигается, то больной имеет шанс дожить до старости без сосудистых осложнений.

Когда обнаруживается латентный взрослых, то нужно сразу же начать делать уколы инсулина в небольших дозах. В противном случае потом придется колоть его очень много и страдать от осложнений.

Уколы инсулина защитят поджелудочную железу от нападений иммунной системы.

Лечение LADA-диабета заключается в следующем:

Перейти на низкоуглеводную диету.
Начать курс .
Постоянно следить за уровнем сахара в течение суток.
Не употреблять таблетки- производные сульфонилмочевины и глиниды.
При отсутствии лишнего веса не принимать Сиофор и Глюкофаж.
Если у пациента нормальная масса тела, то ему нужно заниматься физкультурой для укрепления здоровья. Смотрите рекомендуемый комплекс упражнений в материале.

Целевой уровень сахара в крови 4,5±0,5 ммоль/л натощак, а также после еды. Он должен не опускаться ниже 3,5-3,8 ммоль/л, даже среди ночи.

Если человек поддерживает низкоуглеводную диету, тогда дозировка инсулина нужна минимальная.

Когда больной придерживается режима и дисциплинированно получает уколы инсулина, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится.