Лекарственный (медикаментозный) гепатит. Причины, симптомы и лечение медикаментозного гепатита

В ХХ веке фармацевтическая промышленность сделала огромный шаг вперед. Были синтезированы различные химические соединения, накапливались клинические данные по эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств. Тогда же было замечено, что некоторые группы препаратов положительно действовали на орган-мишень, при этом вызывая воспаление в клетках печени. Первый случай был описан после лечения оксифенисатином – слабительным средством. Эта патология получила название лекарственный гепатит.

Код по МКБ 10 – К71 токсические поражения печени.

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит (drug induced hepatitis) – поражение печени, которое возникает вследствие действия токсических соединений медикаментов на гепатоциты с последующим развитием в них воспалительной реакции и даже некроза.
Принято выделять 2 формы: острую и хроническую. Острая делится на холестатическую, цитолитическую и смешанную.
По статистике симптомы медикаментозного гепатита могут осложнять проводимую терапию у 28% пациентов, 25% случаев могут привести к циррозу.

Женщины склонны к такому поражению печени и страдают от него в 3 раза чаще мужчин.

Кроме пола на заболеваемость могут повлиять:

• генетическая предрасположенность – если у одного из родителей после приема препарата развился лекарственный гепатит, то ребенок тоже может получить повреждение печени от этого вещества;
• наличие хронического гепатита в анамнезе;
• комбинирование лекарственных препаратов. Доказано, что при одновременном приеме шести и более препаратов вероятность развития лекарственного гепатита может достигать 80%;
• употребление алкоголя;
• беременность.

Механизм возникновения лекарственного гепатита.

Почему возникает воспаление именно в клетках печени? Это связано с дезинтоксикационной функцией органа. В гепатоцитах происходит обезвреживание и выведение токсических соединений с участием ферментов – специальных белков, которые превращают опасные вещества в метаболиты, готовые покинуть наш организм. Нередко эти метаболиты оказывают более выраженное повреждающее действие на печень, чем изначальные химические субстанции.

Длительный курс терапии, максимальные дозировки, комбинация препаратов – факторы, снижающие ферментную активность гепатоцитов. Печень перестает выполнять свою функцию, токсические вещества проникают в клетки, разрушают структурные образования, вызывая воспаление.

Какие лекарства могут вызывать поражения печени?

Медикаментозный гепатит может вызвать любое лекарственное вещество, но существуют группы наиболее гепатотоксических препаратов:

• антибиотики – наиболее токсическими являются соединения тетрациклического ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиды (эритромицин), пенициллины (амоксициллин);
• противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Эти вещества при одновременном применении способны вызвать некроз печени, возможно, вследствие аутоиммунных реакций;
• цитостатические препараты (циклоспорин, метотрексат);
• противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол). Поражения печени могут возникнуть при длительном приеме препарата (более 4 недель), чаще у пациентов старше 60 лет;
• нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, аспирин);
• мочегонные вещества (фуросемид, гипотиазид);
• гормональные препараты (оральные контрацептивы, стероиды);
• антиаритмические соединения (амидарон);
• антидиабетические препараты;
• ингибиторы протонной помпы (омепразол);
• средства для терапии эпилепсий и судорог (клоназепам, карбамазепин).

Симптомы лекарственного гепатита

Особых, специфических признаков это заболевание не имеет. Клинические проявления идентичны гепатитам вирусной этиологии.

Симптомы, встречающиеся наиболее часто:

• ухудшение аппетита, отрыжка тошнота, рвота, изменение характера испражнений (диарея, запор), уменьшение массы тела;
• общее недомогание, слабость;
• тяжесть или боль различной интенсивности в правом боку;
• изменение цвета кожи тела и видимых слизистых оболочек (пожелтение, серость);
• изменение окраса мочи и кала (обесцвечивание кала, насыщенный темный цвет мочи);
• зуд кожных покровов, сосудистые звездочки, высыпания.

Так как симптомы недостаточно информативны, то для постановки точного диагноза нужно прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам исследований.

Диагностика лекарственного гепатита

Существует несколько принципов современной диагностики данного заболевания. При появлении минимальных признаков поражения печени нужно провести биохимический анализ крови, в котором повышается активность трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина.

На УЗИ органов брюшной полости можно выявить диффузное увеличение печени. Для диагностики лекарственного гепатита может быть использована биопсия, однако, специфические гистологические изменения отсутствуют. Необходимо проанализировать используемые лекарственные средства на гепатотоксичность. Как правило, отмена таких препаратов ведет к нормализации функции печени.

Диета

При гепатитах очень важно полноценно питаться, при этом полностью исключить алкоголь, максимально ограничить поступление

• холестерина (желток яйца, субпродукты);
• эфирных масел (чеснок, лук);
• пуринов (крепкие бульоны),
• щавелевой кислоты (какао, шоколад, крепкий чай, кофе).

Этим требованиям соответствует специальная номерная диета – стол №5, разработанная отечественным ученым М.И. Певзнером.

Все блюда следует готовить на пару или отваривать.
Принимать пищу нужно равными порциями, поделенными на 5 приемов.
Диета предполагает такой химический состав:

• белки 90–100 грамм (из них 60 грамм животных);
• жиры 80–90 грамм (из них 30 грамм растительные);
• углеводы 350–400 грамм (сахар до 80 грамм).

За счет чего можно соблюсти такой баланс питательных веществ? Какие продукты разрешает подобная диета? Из мясных продуктов в пищу можно использовать нежирное или обезжиренное мясо: говядина, кролик, курица, индейка. Важно включить в рацион рыбу из-за высокой пищевой ценности белка: судак, хек, треска, минтай, тунец. Можно чередовать мясные и рыбные блюда. Ограничивают количество молочных продуктов до 200 грамм, используя йогурт, кефир, творог с низким содержанием жира. Диета предполагает использование супов: вегетарианских, молочных, фруктовых, крупяных, протертых. Главное условие – отсутствие крепкого бульона.

Углеводный компонент восполняется кашами (гречневой, овсяной, рисовой, манной), макаронами, хлебом (отрубным, ржаным, подсушенным пшеничным 1-го или 2-го сорта), овощами (картофелем, морковью, свеклой, цветной капустой, кабачками, тыквой).

Диета позволяет использование сливочного, растительного рафинированного масел. Следует ограничить употребление поваренной соли до 4 грамм.

Стол №5 – длительная диета, которую можно применять на протяжении продолжительного периода, ведь это вариант рационального здорового питания.

Питьевой режим при лекарственном гепатите

Помимо соблюдения правил питания важно поддерживать водно-электролитный баланс в организме.

За счет достаточного объема жидкости происходит уменьшение вязкости желчи, нормализуется её кислотность, что способствует затуханию воспалительного процесса.

Можно применять сульфатные минеральные воды, способствующие нормализации желчеобразования и выведению холестерина и билирубина из организма. Такой химический состав стимулирует перистальтику кишечника, тем самым уменьшается токсическая нагрузка на печень. Минеральные воды с высоким содержанием магния устраняют спастический компонент в билиарной системе, нормализуют отток желчи, ее вязкость и химический состав, что способствует улучшению обезвреживающей функции печени. Питьевое лечение проводят дозировано, по 200 мл 3 раза в день натощак, температура воды должна быть в пределах 40–45 градусов. Общий суточный объем жидкости не должен превышать 2 литров.

Минеральные воды можно использовать в виде ванн, когда воздействие химических раздражителей на кожу и слизистые вызывает ответную, так называемую, нервно-рефлекторную реакцию со стороны внутренних органов и систем. Курс обычно не превышает 12 процедур, температура воды 35–36 градусов, длительность 10–12 минут. Доказано, что микроэлементы через кожу проникают в сосудистое русло, попадают в печень, где оказывают противовоспалительное действие, способствуют нормализации вязкости и химического состава желчи.
Однако, для нормализации функций печени важны не только диета и питьевой режим, но и умеренные физические нагрузки, полноценный отдых, нормальный сон, отказ от вредных привычек.

Лечение лекарственного гепатита

Первоочередным заданием при появлении симптомов заболевания печени является обнаружение и отмена гепатотоксического препарата. Как правило, после этого в течение некоторого времени происходит улучшение печеночных проб и состояние пациента. Однако, опасные химические вещества повреждают мембраны и органеллы гепатоцитов, поэтому для их восстановления и повышения сопротивляемости токсическому воздействию необходимо использовать гепатопротекторы.

Целесообразно применять те лекарственные средства, действие которых было клинически доказано, а безопасность подтверждена в рандомизированных исследованиях. К таким препаратам относятся эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив), которые непосредственно встраиваются в стенки клеток печени, восстанавливая активность гепатоцитов. Аминокислота адемитионин (Гептрал) способствует синтезу своих, внутренних, фосфолипидов. Лечение может быть дополнено препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), снижающими токсическое действие желчных кислот на печень.

При длительном лечении гепатотоксичными средствами важно применять терапию прикрытия – сразу использовать препараты, оказывающие положительное действие на печень, не дожидаясь развития возможных осложнений.

Важно проводить энтеросорбцию - процесс связывания, инактивации и выведения опасных химических соединений. Лечение проводится с помощью сорбентов: активированного угля, Энтеросорба, Полисорба. Для усиления дезинтоксикационного эффекта применяют инфузионную терапию – внутривенное введение натрия хлорида, раствора глюкозы, сорбитола.

Профилактика лекарственного гепатита

Развитие данной патологии напрямую зависит от применения препаратов с возможным гепатотоксическим эффектом, поэтому рациональное использование медикаментов, наблюдение и контроль за показателями крови, мониторинг возможных побочных эффектов способствуют профилактике и раннему выявлению заболевания. Отказ от вредных привычек, диета, профилактические курсы гепатопротекторов уменьшают вероятность медикаментозного гепатита.

Прогноз

Своевременный отказ от токсического препарата, правильно назначенные диета и лечение способствуют полному восстановлению функций клеток печени. Однако были описаны особо тяжелые случаи заболевания, которые сопровождались циррозом, развитием печеночной недостаточности и смертью.

Важно помнить, что лекарственный гепатит – поражение печени, которого можно избежать, принимая проверенные лекарственные средства с минимумом побочных реакций, четко следовать инструкции для подбора дозировок и длительности курса лечения. Если вы почувствовали симптомы, характерные для поражения печени, не пробуйте лечить эту патологию дома, обратитесь к специалисту.

moyapechen.ru

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Печень можно назвать идеальным фильтром во всей природе. Она отвечает за нейтрализацию и выведение токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью. Когда в крови длительное время содержится большое количество медикаментозных метаболитов, начинают разрушаться клетки печени. Вывод вредных веществ из организма происходит несколькими этапами. В процессе этого происходит формирование метаболитов (промежуточных продуктов биологической трансформации). Лекарственные медицинские препараты содержат слишком гепатотоксичные элементы, которые губительно влияют на клетки и печень в целом.

Если человек принимает очень долгое время такие препараты, возникают истощение обезвреживающей ферментативной системы, повреждение гепатоцитов. Вследствие начинает развиваться медикаментозный или лекарственный гепатит. Сегодня известно около 1000 медикаментозных средств, которые могут спровоцировать гепатит. Риск возникновения воспаления клеток печени увеличивается в десятки раз, если принимается сразу несколько лекарственных препаратов. Одновременный прием 8-9 медикаментов увеличивает поражение гепатоцитов на 93%. Процесс развития заболевания может занимать от 2 суток до 1 года. Также причинами могут быть:

• наследственные факторы;
• хронический лекарственный гепатит;
• неправильные комбинации медикаментов;
• некоторые группы антибиотиков;
• препараты, применяемые для лечения туберкулеза;
• гормональные медикаменты;
• нестероидные виды лекарств;
• препараты, применяемые для лечения эпилепсии, судорог;
• сульфаниламидные препараты;
• сердечные препараты;
• мочегонные лекарства;
• медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета;
• болезни почек, печени;
• артриты;
• индивидуальная непереносимость лекарств;
• аутоиммунный, вирусный гепатит;
• низкий уровень белка в организме;
• алкоголь, никотин, наркотические препараты;
• беременность;
• стресс;
• асцит.

Лекарственный гепатит возникает в основном, если нарушается дозировка медикаментов или составлена неправильная комбинация их приема.

Лекарственный гепатит: симптомы и признаки

При лекарственном гепатите возникают такие же симптомы, как при всех известных разновидностях болезни. К ним относятся:

• утомляемость;
• слабость;
• нарушения сна;
• периодическая головная боль;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• боли и тяжесть в области печени (правое подреберье);
• горький привкус во рту;
• нарушение аппетита;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• интенсивное похудение.

Так как гепатит имеет такие же симптомы, как гепатит А, гепатит В, гепатит С, лечение может назначить только врач после полного обследования. Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или пытаться исправить положение лекарствами, даже теми чудодейственными медикаментами, о которых рассказывают рекламные ролики. Этим можно только усугубить ситуацию и собственноручно способствовать еще более интенсивному развитию заболевания.

Лечение медикаментозного (лекарственного) гепатита

Лечение лекарственного гепатита начинается с диагностического обследования и сдачи анализов. Очень важно понять, что у человека действительно лекарственный гепатит, потому что от этого зависит курс лечения. Диагностику проводят такими методами, как:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (определение уровня билирубина в крови, билирубиновых и белковых фракций);
• исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
• пальпация;
• УЗИ печени.

В том случае, если болезнь подтверждается, доктора отменяют лекарственный препарат, который является токсичным для клеток печени. В дальнейшем назначают комплекс лечебных мер, которые помогут вывести яд и обезвредить организм. В медицине такие процедуры называются дезинтоксикационной терапией. Для очищения организма применяют специальные препараты.

Для восстановления печени есть вещества, которые способствуют быстрой и эффективной регенерации клеток печени, их делению.

Когда существуют тяжелые некротические и цирротические поражения клеток печени, применяется органотерапия, которая способствует быстрому восстановлению печеночных тканей.

Диета при лекарственном гепатите

Группа риска — это люди, у которых в роду уже были случаи хронических заболеваний печени или гепатит. В опасности те, кто имеет проблемы с алкоголем или принимает постоянно лекарства для восстановления того или иного органа.

Людям, которые входят в группу риска, и тем, кто не желает иметь проблемы с печенью, следует принимать самое лучшее средство для профилактики. Речь идет о траве расторопше (чертополохе). Следует отметить, что все лекарственные препараты, которые восстанавливают функцию печени, создаются на основе этого природного лекарства.

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо 2 ст. л. измельченных семян залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов.

После этого процедить отвар. Принимать по 100 мл 5 раз день.

Помимо этого, человек, у которого диагностирован медикаментозный (лекарственный) гепатит, должен обязательно придерживаться определенной диеты. Печень не «дружит» с:

• алкоголем и никотином;
• стрессами;
• излишним весом;
• сладостями и сдобой в больших количествах;
• острыми продуктами и специями;
• бараниной, жирной свининой, салом;
• копчеными продуктами, маринованными овощами и фруктами;
• консервами;
• грибами.

Диета должна строиться на продуктах с:

• максимально пониженным уровнем холестерина и жира;
• большим количеством клетчатки, овощей и фруктов.

При хроническом (лекарственном) гепатите врачи рекомендуют:

• избегать трансжиров (маргарин, жир, продукты фаст-фуда, крекер, консервы);
• максимально снизить употребление в пищу продуктов, в которых содержатся насыщенные жиры (сливочное масло, мороженое, домашнее молоко, жареные блюда);
• стараться есть как можно больше свежих овощей фруктов (но заменять их соками или сухофруктами не рекомендуется);
• употреблять цельнозерновые продукты, растительные белки, бобовые;
• принимать в пищу мясо куриное, голубиное, крольчатину, телятину, нежирную и несоленую рыбу;
• употреблять меньше сахара, соли;
• пить не менее 2 л жидкости в сутки;
• не голодать;
• есть вареные или запеченные продукты.

Практически все лекарственные препараты могут спровоцировать лекарственный (медикаментозный) гепатит. Зачастую это связано с самолечением и употреблением большого количества медикаментов. Некоторые люди уверены, что чем больше таблеток выпить, тем быстрее будет эффект, но это огромное заблуждение. Не зря в любой инструкции существует дозировка препаратов.

ogepatite.ru

Почему проявляется такое заболевание?

Печень человека является основным органом, в котором проходит метаболизм различных видов веществ.

Между лекарственными веществами и печенью существуют три основных вида взаимного влияния и взаимодействия:

• метаболические превращения и преобразования (биотрансформация) лекарств в печени;
• влияние болезни самой печени на процесс метаболизма и утилизации лекарственных веществ;
• повреждающее воздействие различных лекарственных форм на печень.

Такие типа взаимодействия необходимо учитывать при назначении различных видов медикаментозных препаратов. Во многих случаях, лекарственные вещества метаболизируются именно печенью.

В человеческой печени также происходит множество сложных химических процессов позволяющих расщеплять различные микроэлементы. Одной из важных функций этого органа является обезвреживание ядов и токсических веществ, которые проникают в организм. Через полость печени проходит также и любое лекарство, попадающее в кровь человека. В этом органе, вследствие сложных преобразований и химических реакций проходит его обезвреживание и последующее выведение из организма.

Сама печень, способна преобразовывать многие токсичные вещества в безвредные соединения. Это происходит благодаря широкому спектру вырабатываемых в ней специальных белков - ферментов. Именно они, воздействуя лекарства и на токсины, превращают их в промежуточную форму вещества – метаболиты (промежуточные продукты биотрансформации).

Очень часто гепатотоксическим свойством обладает не само лекарство, а его метаболит, который образуется в ходе его обработки ферментами печени. Такие метаболиты выявляются ядовитыми веществами, причем более токсичными, чем их первоначальные исходные формы. Эти элементы становятся ядами не только для печени, но и для всего организма. В дальнейшем печень продолжает обработку уже самих метаболитов и пытается их обезвреживать и выводить из организма.

Длительный прием какого-либо вида лекарственных препаратов постепенно может истощать защитные ресурсы печени. При этом объем защитных ферментов расходуется полностью и не успевает возобновляться, а токсические и вредные вещества, выделяемые лекарствами, начинают процесс повреждения печени. При этом возникает воспалительный процесс, который и называют лекарственный гепатит.
Вернуться к содержанию

Какие факторы способствуют развитию болезни?

Для развития лекарственной формы гепатита основополагающую роль играет индивидуальная чувствительность человека к тому или иному виду медикаментозных препаратов.

Такая непереносимость проявляется из-за ряда благоприятствующих факторов:

• Генетических особенностей организма. К примеру, если у одного из родителей развился гепатит в результате приема какого-либо вида лекарства, то существует очень большой процент вероятности, что такая же реакция последует при употреблении этого же медикамента и у ребенка.
• Физическое состояние печени в течение длительного курса приема лекарственных препаратов. Особенно сильно проявляется токсический эффект от приема некоторых видов медикаментов у людей, больных хроническими формами гепатита.
• Комбинирование несовместимых лекарственных препаратов или других токсических веществ. Ядовитый эффект для множества медикаментов усиливается при их использовании с другими видами лекарств. Также некоторые нетоксичные вещества, объединяясь, могут образовывать сильные токсины. Усилению ядовитых свойств лекарств могут способствовать влияние алкоголя, растворителей, ядовитых газов, токсичных испарений.

Вернуться к содержанию

У кого чаще проявляется такая болезнь?

Особенностью данного вида заболевания является то, что практично любая из известных видов лекарственных форм может спровоцировать развитие собственно лекарственного гепатита. Зарождение и возникновение воспалительного процесса сильно зависит от свойств и степени воздействия конкретного лекарства, на данный организм.

Вероятность возникновения болезни зависит и от следующих факторов, которые сопровождают прием препарата:

• индивидуальной восприимчивости организма;
• длительности приема;
• объема употребляемой дозы;
• других видов медикаментов, которые употребляются параллельно.

Больше подвержены риску поражения печени лекарственным гепатитом:

• Беременные.
• Люди, которые не употребляют в пищу надлежащего объема белковых веществ (вегетарианцы, люди занимающиеся интенсивными методами похудания, а также лица с ограниченными материальными возможностями).
• Люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации (из-за профессиональных обязанностей, либо по семейным обстоятельствам).
• Лица, с тяжелыми или хроническими формами заболеваний других органов, а также поражением функциональных систем организма (с сердечной недостаточностью, тяжелыми поражениями эндокринной системы, с почечной недостаточностью).

Данный вид гепатита не может быть заразен для других людей, поскольку вызывается внутренними факторами, именно этот тип заболевание можно отнести скорее к функциональным.
Вернуться к содержанию

Какие медикаменты могут провоцировать заболевание?

Некоторые группы медикаментозных препаратов чаще других провоцируют развитие лекарственной формы гепатита.

К таким препаратам относят антибиотики, относящиеся к:

• тетрациклиновой группе (Тетрациклин, Хлортетрациклин, Доксициклин);
• пенициллинам (Бензилпенициллин, Амоксициклин);
• макролидам (Эритромицин).

Также могут вызвать такое воспалительное заболевание:

• противотуберкулезные препараты (Рифампицин и Изониазид);
• противовоспалительные средства не стероидного типа (Диклофенак, Аспирин);
• сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол);
• гормональные средства (половые гормоны, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, Ретаболил);
• противосудорожные или противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам);
• противоаритмические лекарства (Амиодарон);
• противогрибковые вещества (Амфотерицин В, Фторцитозин, Кетоконазол,)
• диуретические вещества (Гипотиазид, Фуросемид);
• цитостатические препараты (Циклоспорин А, Метотрексат);
• противодиабетические лекарственные средства;
• средства против язвенной болезни.

Поскольку лекарственный гепатит может возникнуть из-за любого лекарства, то перед приемом любых медикаментов нужно тщательно изучать инструкцию и советоваться со специалистами. При проведении длительно терапии любыми лекарственными веществами, следует внимательно отслеживать любые дискомфортные проявления в организме и следить, не появились ли симптомы, характерные для данного типа заболевания.
Вернуться к содержанию

Как быстро может развиться данное заболевание?

Момент зарождения и возникновения лекарственной формы гепатита точно определить невозможно. У некоторых больных такое поражение печени может быть выявлено после многолетнего курса приема какого-то лекарственного препарата. Для других людей такое поражение печени наступает сразу же по истечению нескольких часов с момента начала употребления медикаментов.

Наиболее тяжелым и серьезным поражением печени из-за лекарственных препаратов является массивный острый некроз печени. В результате этого процесса происходит полное отмирание и гибель тканей печени из-за воздействия токсического вещества. Такой некроз развивается достаточно стремительно и быстро провоцирует развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Особо тяжелым видом заболевания, схожим по симптоматике с лекарственной формой гепатита является синдром Рея, возникающий у детей. Он может быть спровоцирован обычным аспирином, который детям давали для лечения острой вирусной инфекции.

Своевременное выявление симптомов заболевания помогает выявить его причину и отменить прием раздражающего препарата. Отмена такого вида лекарства, в большинстве случаев, позволяет восстановить функционирование печени и дает возможность выздоровления больного.
Вернуться к содержанию

Наиболее частые варианты течения болезни

По характеру течения данное заболевание может быть как острым, так и проявляться хроническим течением.

Острый лекарственный гепатит развивается где-то через неделю, после начала приема раздражающих и провоцирующих воспаление лекарств. Такая форма течения заболевания встречается довольно редко, и проявляется лишь при индивидуальной непереносимости какого-либо лекарства либо его компонента.

Хроническая форма лекарственного гепатита развивается постепенно, при этом его клиническая картина вначале может почти не проявляться. Время формирования и развития такой формы болезни медикаментозного гепатита может составлять несколько месяцев. В некоторых случаях заболевание может развиваться и несколько лет.

Наиболее часто хроническая форма лекарственного гепатита наблюдается у людей, которые из-за болезни вынуждены принимать длительное время некоторые виды лекарственных препаратов, которые отменить невозможно (противотуберкулезные, противосудорожные, либо противодиабетические).
Вернуться к содержанию

Признаки проявления лекарственного гепатита

Лекарственный вид гепатита в своем проявлении симптоматики очень схож с обычным течением любого вида гепатита:

• желтушными проявлениями - пожелтением склер глаз, слизистых оболочек во рту, а также желтизной кожи.
• отрыжкой с горьким привкусом;
• тошнотой или рвотой;
• различными расстройствами стула (диарея либо запоры);
• осветлением кала;
• снижением аппетита и потеря веса;
• дискомфортными ощущениями в правом боку;
• чувством тяжести и боли под ребрами с правой стороны;
• потемнением мочи.

Основными клиническими проявлениями лекарственной формы гепатита является продромальный период (который протекает между инкубационным периодом и самой болезнью), с проявлениями аллергических реакций в виде сыпи или зуда, а также астеническим синдромом (повышенной утомляемости и слабости).

Ввиду того, что большинство симптомов для разных типов гепатита схожи между собой, то лишь на их основании невозможно точно определить природу появления гепатита. В некоторых случаях он может быть вызван инфекционным заражением. При выявлении похожей симптоматики больному следует немедленно обратиться к специалисту, для сбора анализов, постановки соответствующего диагноза и назначение лечения.
Вернуться к содержанию

При возникновении подозрений на медикаментозную причину возникновения гепатита проводят биохимический анализ крови. Такое исследование позволяет выявить увеличение уровня трансаминаз (вида АсАТ и АлАТ) – особых ферментов печени, которые свидетельствуют о повреждении этого органа. Такое повышение уровня трансаминаз - это наиболее ранний способ диагностирования воспалительных процессов, зарождающихся в тканях печени. Этот анализ дает возможность выявить заболевание еще без проявления других сопутствующих симптомов, информирующих о воспалительном поражении данного органа.

Для людей, регулярно принимающих какой-либо лекарственный препарат, следует периодически сдавать анализы на предмет выявления уровня трансаминаз в крови. Эти меры позволят обнаружить лекарственный гепатит на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

В некоторых случаях истинную причину возникновения гепатита даже при проявлении характерных симптомов бывает достаточно сложно. В ряде случаев отмена приема какого-то лекарственного препарата, помогает прояснить ситуацию и выявить причину заболевания. Если у больного отмечается улучшение состояние, то лекарственный препарат назначают вновь (если его невозможно отменить или заменить) и внимательно и регулярно проводят отслеживание состояние печени. Если состояние вновь начинает ухудшаться, то с уверенностью можно определить фактор, провоцирующий развитие гепатита и попробовать все же заменить вид медикаментозной терапии.
Вернуться к содержанию

Стратегия лечения лекарственной формы гепатита

Медикаментозный гепатит – довольно опасное заболевание, оно, без соответствующего лечения, может очень быстро трансформироваться в цирроз печени и спровоцировать печеночную недостаточность.

Лечение такой формы болезни проводиться только под строгим наблюдением специалиста.

Методика терапии данного заболевания основана не нескольких принципах:

• Отмене лекарственного вещества, спровоцировавшего этот вид гепатита. Такое действие проводят лишь после консультирования со специалистом, назначившим его прием. Только доктор может оценить степень риска для больного при отмене данного лекарства и, при необходимости, назначит курсу другого препарата с аналогичными свойствами и характеристиками.
• Дезинтоксикационной терапии. Она помогает удалять из крови остатки токсических или ядовитых веществ, которые помогут повреждать печень или провоцировать воспалительные процессы. Такую терапию проводят с применением капельниц, в состав которых вводят препараты, очищающие кровь (к примеру, Гемодез).
• Назначении курса гепатопротекторов. Такие лекарства способствуют восстановлению и лечению поврежденных тканей в печени.
• Для повышения эффективности лечения заболеваний печени также необходима щадящая диета, которая позволит уменьшить влияние раздражающих (острых, пряных, слишком жирных) продуктов на воспаленный орган.

Вернуться к содержанию

Медикаментозные виды препаратов для лечения гепатита

В основном, для лечения лекарственного гепатита, применяют следующие эффективные виды гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Метионин.

• Эссенциале

В своем составе Эссенциале содержит особые «строительные» микроэлементы клеток печени. В него также входят витамины, позволяющие очень быстро восстанавливать функции печени. Данные препарат рекомендуют принимать трижды в сутки по паре капсул. Курс лечения при этом должен проходить не меньше 2-3 недель.

• Гептрал

Такое лекарств способствует быстрому восстановлению клеток печени и повышает их устойчивость воздействию токсических и ядовитых веществ. Этот препарат помогает клеткам печени успешно осуществлять свои защитные функции. Такое лекарство рекомендуется употреблять четырежды в день по одной таблетке. Длительность лечения данным препаратом составляет до 3 недель.

• Метионин.

Данный препарат помогает обмену веществ в тканях печени и активизирует действие ее ферментов. Это лекарство необходимо принимать до 4-х раз в сутки на протяжении 10 дней.
Вернуться к содержанию

В основе профилактических мер лежит рациональное применение лекарственных средств и постоянный мониторинг их воздействия на организм с выявлением побочных эффектов. Особенное внимание следует уделять больным, которым назначаются продолжительные курсы медикаментозной терапии. Для таких случаев нужно, по возможности, ограничивать назначение гепатотоксических веществ.

Для профилактики появления лекарственного гепатита при использовании длительных курсов токсических лекарственных форм обязательно назначают курс гепатопротекторных препаратов. Их прием следует осуществлять до тех пор, пока ведется курс лечение токсическим лекарством. Эта схема лечения болезни позволяет предотвратить появление и развитие лекарственной формы гепатита. Она дает возможность проводить необходимую медикаментозную терапию и успешно лечить различные серьезные виды заболеваний.

Также заслуживает внимания использование потенциала различных видов антиоксидантов для ограничения лекарственных повреждений печени. Хорошо действуют для профилактики и средства растительного происхождения. Широкое применение нашли препараты из расторопши пятнистой (Силиверин, и Силимарин), а также из холмовой солянки. Для профилактики, при таком гепатите, оправдано и назначение различных видов препаратов с УДХК (урсодезоксихолевой кислотой), которые также защищают печень.

Для снижения вероятности перекисного окисления липидов и повреждения мембран гепатоцитов (клеток печени) используют и препараты из группы эссенциальных фосфолипидов (к примеру, Эссенциале).

Для лечения у больных туберкулезом пораженной печени используют Пирацетам или Рибоксин, которые благодаря антигипоксическому воздействию проявляют благоприятный клинический эффект. Именно

Пирацетам, при назначении таким больным, в несколько раз снижает вероятность поражений печени воспалительным процессом и уменьшает повреждающее воздействие на печень медикаментов, требующихся для лечения туберкулеза.

Лекарственный гепатит – воспалительный процесс в печени, спровоцированный определёнными медикаментозными препаратами. Если лечение недуга не будет начато своевременно, то вполне возможно начало некротических процессов в поражённом органе и цирроза. В запущенных стадиях не исключение летальный исход. По статистике, лекарственные гепатиты в три раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. Данное обстоятельство научного объяснения пока что не имеет.

Этиология

Главной причиной развития лекарственного гепатита является длительный приём и высокая дозировка гепатотоксичных препаратов. Их воздействие приводит к истощению ферментов, которые нейтрализуют действующие вещества медикаментов, и повреждению клеток органа.

К факторам риска формирования данного недуга следует отнести:

• наличие в анамнезе;
• злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
• контактирование с ядовитыми веществами;
• беременность;
• нерациональное питание;
• продолжительное нервное напряжение;
• генетическая предрасположенность.

К медикаментозным препаратам, которые могут спровоцировать развитие токсического лекарственного гепатита, следует отнести:

• антибиотики, особенно тетрациклиновой группы;
• противотуберкулёзные;
• цитостатики;
• мочегонные;
• нестероидные противовоспалительные;
• противомикробные;
• ингибиторы протонной помпы;
• гормональные;
• антидиабетические;
• препараты для купирования приступов эпилепсии и судорог.

Следует понимать и то, что умеренный приём препаратов из данного перечня, при соблюдении рекомендаций врача и при крепкой иммунной системе не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию лекарственного гепатита.

Необходимо отметить, что данный вид недуга не имеет чёткого инкубационного периода. Данное заболевание может формироваться как в течение нескольких лет приёма медикаментов, так и спустя несколько недель от начала лечения определёнными медикаментами.

У некоторых пациентов развивается хронический лекарственный гепатит, который плохо поддаётся лечению. Как правило, такая форма недуга имеет место у людей, которые вынуждены принимать определённые медикаменты постоянно.

Классификация

По характеру течения недуга различают две формы:

• острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
• хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к .

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Симптоматика

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

• боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
• тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
• общая слабость, недомогание;
• нарушение функционирования ЖКТ;
• приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
• ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
• желтушность кожных покровов;
• зуд по телу;
• насыщенный тёмный цвет мочи;
• обесцвечивание кала;
• увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно. В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ. Симптоматика может полностью исчезать после прекращения употребления препаратов. Именно поэтому, хроническая форма недуга довольно часто диагностируется в запущенной стадии.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• копрограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия печени.

Так как клиническая картина довольно неоднозначна и может быть проявлением других заболеваний печени, то проводится дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения таких заболеваний:

• онкологический процесс;
• опухоль печени;

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

Лечение

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

• инфузионная терапия;
• в более тяжёлых случаях - плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

• спиртные напитки;
• жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
• продукты с повышенным содержанием холестерина;
• какао, крепкий чай, кофе;
• шоколад;
• продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

• углеводы - 350–400 грамм;
• жиры - не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
• белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
• поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

Прогноз

Если лечение лекарственного гепатита будет начато своевременно, то возможно полное восстановление функционирования печени. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов – цирроза печени, . Не исключается и летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

• приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
• своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
• профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

– реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала. Диагностика лекарственного гепатита производится на основании анамнеза, определения уровня печеночных проб, УЗИ печени. Лечение лекарственного гепатита требует отмены фармпрепарата, вызвавшего поражение печени, проведения дезинтоксикационной терапии, назначения гапатопротекторов.

Общие сведения

Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени. Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фармакотерапию в 1-28% случаев и в 12-25% случаев приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными гепатитами в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специальный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Причины

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты - промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита. Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%. Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита , вирусного гепатита , аутоиммунного гепатита , асцита ; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность , сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

• Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
• Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
• Сульфаниламиды (сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
• Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
• НПВС (диклофенак, ибупрофен)
• Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
• Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
• Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
• Цитостатики (метотрексат)
• Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота , отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание. Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия , болезненность печени. Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность .

Диагностика

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь , опухоли печени , рак поджелудочной железы . При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Лечение лекарственного гепатита

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях - гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Прогноз и профилактика

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний. На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов. Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Острый гепатит А - это заболевание печени, возникающее вследствие заражения человека одноименным вирусом. В процессе данной болезни возникает воспалительный процесс в печени зараженного, что влияет на состояние всего его организма.

В данной статье будут рассмотрены такие вопросы, как:

• Причины заражения гепатитом А.
• Симптомы и лечение гепатита А.
• Вакцинация при гепатите А.
• Инкубационный период данного заболевания.
• Лекарственный гепатит (симптомы и лечение).
• Токсический гепатит.
• лечение).
• Прогнозы заболевания гепатитом.

Причины заражения гепатитом А

Заражение может возникнуть вследствие нарушений элементарных правил гигиены. Употребление грязной воды, немытых овощей и фруктов может привести к заражению данным заболеванием. Также необходимо соблюдать осторожность при непосредственном контакте с заболевшим человеком, так как гепатит А передается бытовым путем.

Вирус может существовать на руках зараженного в течение нескольких часов. На остатках пищи он также сохраняется длительное время. Если в вашем доме находится больной гепатитом А, запрещено пользование общей посудой и так как это может привести к заражению всех членов семьи.

Путь заражения данной болезнью - фекально-оральный, следовательно, при гомосексуальных (бисексуальных) контактах у мужчин возможен такой путь передачи, как половой. Гепатит А не предается при гетеросексуальных контактах.

при заражении гепатитом А

Инкубационный период данного заболевания протекает в среднем в течение месяца. В это время вирус размножается в крови больного человека, достигая органа-мишени (печени), вследствие чего начинается поражение его клеток и тканей.

Клинические проявления гепатита А начинаются только после того, как возникает дисфункция организма из-за недостаточной работы пораженного органа.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от 10 до 50 дней и зависит от нескольких факторов:

• От вирулентности, а также от природы вируса-возбудителя.
• От количества вируса, попавшего в человеческий организм.
• От состояния иммунитета и/или компенсаторных свойств систем заболевшего.
• От способа заражения (при переливании крови инкубационный период сокращается).

Симптомы и лечение гепатита А

Одни из первых симптомов гепатита А - это признаки воспалительных процессов в печени у заболевшего. Вследствие этого на первых порах наблюдаются:

1. Повышение температуры тела (период от 4 до 10 дней).
2. Слабость и недомогание.
3. Боль в мышцах.
4. Тошнота и рвота.
5. Потеря аппетита.

Следующий этап заболевания, наступающий через несколько дней после проявления первых признаков, характеризуется такими симптомами:

1. Потемнение мочи.
2. Осветление кала.
3. Желтушность кожного покрова и склер глаза.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, чаще всего это встречается у детей. Гепатит А не является тяжелым заболеванием и нередко проходит самостоятельно. Для облегчения симптоматики врач может назначить необходимую терапию, направленную на снятие интоксикации и улучшение самочувствия больного. Для повышения сопротивления организма к инфекции также может быть предписан прием витаминов.

Для очищения крови от токсинов и назначаются внутривенные капельницы с глюкозой или физраствором. Кроме того, при данном заболевании рекомендуется прием гепатопротекторов, направленных на поддержание клеток печени и быстрое восстановления ее жизненно важных функций.

Симптомы и лечение гепатита А схожи с признаками и терапией при вирусных гепатитах других типов. Однако следует отметить, что данная разновидность заболевания среди прочих является самой «безобидной» и легко поддается лечению.

Диагностирование гепатита А

Ранняя диагностика гепатита А невозможна из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Для постановки правильного диагноза необходимо уточнить у пациента эпидемиологический анамнез, произведя опрос больного.

При осмотре врач выявляет признаки заболевания и сопоставляет их с результатами биохимического и общего анализов крови. Также производится оценка анализов кала и мочи пациента.

Такой анализ, как кровь на гепатит А, содержит информацию о состоянии печени, степени ее повреждения. Окончательным подтверждением заболевания является наличие в ней антител к данному вирусу.

Прогнозы

Как уже отмечалось ранее, симптомы и лечение гепатита А схожи с другими видами вирусных гепатитов. Несмотря на то что данное заболевание менее всех прочих опасно для жизни, в крайне редких случаях может развиться острая печеночная недостаточность, вследствие которой наступает кома и смерть. Кроме того, может произойти поражение желчевыводящих путей, что является осложнением заболевания. Но столь серьезные А встречаются крайне редко.

В большинстве случаев по данному заболеванию прогнозы благоприятные. При соблюдении врачебных рекомендаций болезнь редко вызывает осложнения. Гепатит печени в данном случае проходит, не вызывая серьезных последствий для организма. После выздоровления функция органа полностью восстанавливается, даже при тяжелом течении заболевания.

Также данная разновидность вирусного гепатита не перерастает в хроническую вялотекущую форму. При излечении переболевший человек получает пожизненный иммунитет к гепатиту А.

Что делать членам семьи при контакте с больным

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем. Всем членам семьи, а также половым партнерам заболевшего человека необходимо обратиться в местную поликлинику. В данной ситуации врачи рекомендуют карантин всем близким пациента. После выздоровления необходимо провести дезинфекцию личных вещей заболевшего и тех предметов, которыми он пользовался.

Для проведения профилактики возможно введение инъекции иммуноглобулина в дозе 0,02 мл/кг массы тела. Если контакт с больным был однократный, медикаментозная профилактика не проводится.

Во избежание заражения гепатитом А достаточно соблюдать основные правила, пользуясь индивидуальными столовыми приборами и предметами личной гигиены. Необходимо регулярно и тщательно мыть руки с дезинфицирующими средствами.

Вакцинация против гепатита А

Прививка от гепатита А делается внутримышечно путем введения инъекции, содержащей мертвый вирус. В группах риска необходимо обязательное проведение вакцинации, что гарантирует практически 100% защиту от данного заболевания на срок до 20 лет. Вакцинация также действенна при вспышках эпидемии вирусного заболевания.

Побочные эффекты при проведении прививки встречаются сравнительно редко. Наиболее частые жалобы - это болевые ощущения и покраснение на месте инъекции, а также головная боль.

Обязательная вакцинация против гепатита А показана следующему перечню граждан:

• Лицам, выезжающим в эндемически опасные районы.
• Работникам водопроводного и канализационного хозяйства, а также ассенизаторам.
• Военнослужащим.
• Инъекционным наркоманам.
• Персоналу любых детских учреждений.
• Больным хроническими (в том числе и вирусными) заболеваниями печени.
• Гомосексуалистам и/или мужчинам, имеющим бисексуальную ориентацию.
• Больным, которые получают препараты факторов свертывания крови.
• Работникам предприятий общественного питания и продовольственных магазинов в эндемических районах.

Противопоказаниями для проведения прививки являются:

• Острые ОРВИ.
• Обострение любых хронических заболеваний.
• Аллергия на компоненты вакцины.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

При приеме некоторых лекарственных препаратов может развиться такое нередкое заболевание, как лекарственный гепатит. Диагностируется оно методом биохимического анализа крови.

Многие лекарства, попадая в организм человека, выводятся с помощью печени, которая берет на себя всю нагрузку за выведение токсичных веществ медикаментозных препаратов. При этом нередко лекарственные средства наносят органу настолько разрушительный удар, что возникают симптомы, напоминающие

Многие вещества, содержащиеся в лекарстве, имеют противопоказания, при которых нежелательно их применение лицам, имеющим какие-либо нарушения работы печени. В случае необходимости приема двух или нескольких препаратов опасность повреждения органа увеличивается.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит печени сопровождается такими же признаками, как и любой другой вид заболевания: снижением аппетита, тошнотой и рвотой, горькой отрыжкой, проблемами с пищеварением, чувством тяжести и боли в правом подреберье, желтухой, потемнением мочи и осветлением кала. Самостоятельно поставить диагноз невозможно, поэтому при появлении данных признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит при отсутствии своевременной врачебной помощи может перейти в такое тяжелое заболевание, как цирроз. Лечение должно назначаться специалистом после лабораторного диагностирования. Терапия основывается на следующих принципах:

• Отмена (замена) лекарственного средства, вызвавшего заболевание печени.
• - максимально быстрое выведение из крови больного остатков веществ, повреждающих печень.
• Прием гепатопротекторов - препаратов, направленных на быстрое восстановление клеток печени (средства "Эссенциале форте", "Гептрал" и др.).

Токсический гепатит

В результате попадания в человеческий организм различных отравляющих веществ может развиться такое тяжелое заболевание, как токсический гепатит. Симптомы, лечение данного заболевания схожи с признаками и терапией лекарственного типа.

Ядовитые вещества, отравляя кровь человека, провоцируют разрушение и гибель клеток печени, что влечет за собой последствия различной степени тяжести. На состояние печени влияют такие промышленные яды, как:

• мышьяк;
• пестициды;
• фосфор;
• фенолы;
• альдегиды и другие.

Также губительное действие на жизненно важный орган производится чрезмерным и хроническим употреблением алкоголя и некоторых растительных лекарственных средств (крестовник, горчак, а также яды некоторых грибов).

Хронический гепатит

Группа заболеваний печени, возникающих вследствие различных факторов, называются хроническими гепатитами. Данное заболевание характеризуется затяжным воспалительным процессом в ткани печени, протекающим не менее полугода.

Хронический гапетит в большинстве случаев провоцируют вирусы-возбудители типов B, С, D. Также распространены такие виды данного заболевания:

• Аутоимунный гепатит.
• Лекарственный гепатит.
• Алкогольное поражение печени.

При таком заболевании, как хронический гепатит, симптомы и лечение схожи с уже описанными. Основное отличие при терапии различных вирусных гепатитов заключается в том, что, кроме приема гепатопротекторов, назначаются дорогостоящие и сильнодействующие противовирусные препараты (средства "Рибавирин", "ПегИнтрон" и т. д.).

Заключение

"Гепатит" в переводе с латинского означает "печень". В медицине так называется целый ряд заболеваний, вызывающих воспаление и/или поражение ткани или клеток печени. Этиология данного заболевания различна, тем не менее существует ряд схожих признаков, объединяющих его различные виды. Одним из главных признаков является симптоматика, сигнализирующая о нарушении нормальной работы печени.

Наиболее распространенным заболеванием в наше время является вирусный гепатит. Новый метод лечения такого недуга заключается в разработке и применении современных экспериментальных препаратов. Существуют типы вирусного гепатита (к примеру, гепатит С), которые не поддаются полному излечению, поэтому ученые, трудящиеся в медицинских исследовательских институтах, стремятся разработать инновационные средства, направленные на излечение данных заболеваний.

Для профилактики различных видов гепатита следует не только следить за состоянием собственного рациона, но и внимательно относитья к личной гигиене. Кроме того, нельзя легкомысленно относиться к нарушениям целостности кожного покрова, так как в некоторых случаях это может повлечь заражение вирусами.

Заболевания печени можно получить по собственной неосторожности с вредными веществами, в том числе медикаментами. Если употреблять препараты без инструкций, превышая дозировку и не учитывая противопоказаний, развивается лекарственный гепатит (). Он опасен осложнениями для больного, поэтому важно своевременно обнаружить его и приступить к лечению. Потребуется соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания, чтобы у лечения был положительный эффект. Существуют профилактические меры, которые предотвращают поражение токсинами.

Что такое лекарственный гепатит

Симптомы и формы лекарственного гепатита

Выраженность проявлений болезни зависит от формы медикаментозного гепатита. Их две – острая и хроническая.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Острый лекарственный гепатит возникает после однократного употребления большой дозы отравляющих веществ. Для него характерно:

1. Повышение температуры тела выше 38°C. На фоне этого симптома возникает озноб, общая слабость и разбитость, возможно головокружение и нарушение координации.
2. Пищевое отравление. Возникает вне зависимости от способа приёма медикаментов, поскольку печень выполняет фильтрующую, очищающую функцию. Возникают тошнота и рвота, понос.
3. Выраженный в области правого подреберья. При лекарственном отравлении орган увеличивается в размере, что вызывает растяжение капсулы. Это и провоцирует боль.

Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) появляется в случае постоянного воздействия токсина на печень или при неправильном лечении острой формы. У ХЛГ другая симптоматика, вызванная продолжительным негативным воздействием на орган:

1. Температура тела повышается до 37-37,5°C и неделями держится на этой отметке.
2. Симптомы пищевого отравления возникают только во время обострений. В остальных случаях присутствуют отрыжка, неприятный запах изо рта, изменение цвета кала и мочи. Это происходит из-за и ее избытка в пищеварительном тракте.
3. Боль возникает в правом подреберье при пальпации во время осмотра, во время обострений, после приёма жирной и тяжёлой пищи. В обычное время боль заменяется ощущением тяжести.
4. Появляются внешние признаки поражения печени, характерные для гепатита. В их число входит , синяки, сосудистые звёздочки, кровотечения из носа и дёсен. Эти симптомы связаны с нарушением баланса . Уменьшается количество факторов свёртывания крови, при этом наблюдается увеличение – основного желчного пигмента.

Диагностика

Изначально гепатит проявляется симптомами отравления. При обращении больного за помощью проводится диагностика в гастроэнтерологии, которая выявляется наличие проблем с печенью. Постановка диагноза проходит в несколько этапов:

• У больного берут кровь и мочу на общий анализ. По соотношению ферментов (например, ) врачи могут заподозрить печёночные проблемы. После этого пациента направляют на другие обследования.
• Биохимический анализ крови. Проводится для определения всех отклонений в организме, связанных с нарушением выработки ферментов печени. Выявляет общую клиническую картину заболевания.
• Несколько форм , предназначенных для определения общего состояния органа, его , скорости кровотока в венах. Эти методики позволяют исключить другие патологии печени.

Лечение лекарственного гепатита

Прежде всего нужна отмена лекарства, вызвавшего симптомы отравления. После этого купируют симптомы лекарственной желтухи и назначают медикаменты для восстановления печени. Дополнительно можно применять лечения.

Лечение лекарственного гепатита следует начать с немедленной отмены того препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для продолжения лечения основного заболевания лечащий врач может назначить безопасный аналог. Самостоятельно делать замену пациенту запрещено.

Для выздоровления потребуется соблюдать – полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, сладости, выпечку, жареные блюда, грибы, консервы, полуфабрикаты и копчёности.

Методы дезинтоксикации

Дезинтоксикация – удаление отравляющего вещества из организма. Схема лечения может включать:

1. Промывание желудка – актуально для лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. В других случаях бесполезно.
2. Плазмаферез – очистка крови с помощью специального аппарата. Этот метод применяется при всех способах приёма отравляющих лекарственных веществ, очищает кровь от вредных компонентов. Для процедуры забирают часть крови из русла, очищают ее от примеси и вводят обратно в вену больного.
3. Приём активированного угля и других лекарств с адсорбирующим воздействием – Энтеросгеля, Полисорба и т.д.
4. Капельницы с электролитами для очистки крови.
5. Гемодиализ – аппаратная чистка крови без ее удаления из кровеносного русла. Этот метод применяется только в тяжёлых случаях при угрозе жизни человека.

После удаления токсина из организма начинается и ликвидация симптомов лекарственного воздействия.

Гепатопротекторы

Эти лекарственные препараты предназначены для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия. Они останавливают воспалительный процесс, предотвращая дальнейшее развитие гепатита из-за лекарств и его переход в хроническую форму. Если же диагностирован лекарственный хронический гепатит, препараты применяются во время обострений для купирования симптомов. В число входят:

1. Лив-52. Лекарство на растительной основе. Основными действующими компонентами являются цикорий, каперсы, тысячелистник, кассия, арджуна, паслён и тамарикс. Обеспечивает защиту от свободных радикалов, желчегонный и противовоспалительный эффект, оказывает тонизирующее воздействие.
2. Эссенциале Форте. Основным действующим веществом лекарства являются эссенциальные фосфолипиды. Их функция – нормализация белково-углеводно-липидного обмена. Медикамент понижает уровень жиров в крови, предотвращает образование рубцов в печени.
3. Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он стимулирует выработку глутатиона, отвечающего за нейтрализацию и выведение токсических веществ, и таурина, обладающего желчегонным эффектом. Средство обеспечивает рост и восстановление клеток печени, обладает эффектом антидепрессанта из-за влияния на выработку серотонина.

Подбор лекарства может сделать только врач на основании клинической картины и особенностей пациента.

Народные средства

Для очистки печени можно применять домашние методы лечения:

1. Употреблять сок квашеной капусты 3 раза в день по половине стакана в каждый приём. Сок принимают натощак перед едой.
2. Взять 4 столовых ложки сухой травы земляники, залить литром кипятка и настаивать полчаса. Принимать пред едой по половине стакана. Употреблять дважды в день на протяжении двух недель.
3. Пить свежевыжатый тыквенный сок. Принимать через час после каждого приёма пищи, оптимальная доза – половина стакана. Курс лечения – 10 дней.

Домашние методики – вспомогательная мера, ими нельзя замещать основное лечение.

У некоторых способов есть противопоказания, поэтому лучше посоветоваться с врачом перед их применением.

Прогноз, осложнения и профилактика

Вероятность успешного лечения зависит от:

• токсической опасности лекарственного средства, вызвавшего гепатит;
• скорости развития воспалительного процесса в клетках печени, числа затронутых лекарственным воздействием гепатоцитов;
• сопутствующих заболеваний органа. Если у человека есть другие печёночные проблемы, лечить лекарственный тип гепатита будет сложней.

У лекарственного гепатита существует ряд осложнений:

1. Переход острой формы в .
2. Цирроз печени – постепенное отмирание клеток и замещение их рубцовой тканью.
3. . Из-за уменьшения количества гепатоцитов орган не справляется со своими функциями, что приводит к ряду нарушений в работе организма. Человек быстро устаёт, у него снижается масса тела, возникают проблемы со свёртываемостью крови.

Избежать осложнений поможет только своевременное обращение за медицинской помощью. Поэтому при лекарственном отравлении обязательно обращайтесь в медицинское учреждение.

Чтобы снизить риск появления лекарственной формы гепатита, нужно:

• Следить за своим состоянием во время лечения, при первых признаках интоксикации – обращаться за помощью.
• Не принимать лекарства и не комбинировать их без консультации с врачом.
• При длительном лечении любыми препаратами регулярно проходить осмотры, чтобы исключить патологии печени.

Чаще всего причиной лекарственного гепатита служит неосторожность при обращении с медикаментами. Лекарства в больших дозировках – отравляющие вещества. Поэтому при взаимодействии с ними требуется соблюдать стандартные меры предосторожности: хранить вдали от детей, употреблять только по назначению и в указанной дозировке.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.