Вегето сосудистая дистония вся правда. Вегето-сосудистая дистония — каковы симптомы и методы лечения ВСД? Что такое ВСД

Это вполне реально существующее незаболевание. Как уже сказали ранее - это симптомокомплекс. Как кашель с температурой и насморком. Смотрите, есть болезнь, допустим, язва ДПК. А есть симптомокомплекс - диспепсия. Комплекс симптомов в нашей врачебной практике (я не знаю о зарубежной практике, потому ограничусь только нашей) вполне может выступать в качестве диагноза.

В итоге получается путаница, которую активно используют в интернетах для муссирования тематики всяких дисбактериозов, эрозий и прочих ВСД. Симптомокомплекс - это как правило признак какого-либо заболевания. Он вторичен, и если он присутствует, то стоит искать причину. Но иногда причина - не заболевание. Для проявления симптома может послужить причиной нарушенный режим, неправильное питание, стрессовое состояние. Потому врач может не найти органической причины и назначить симптоматическое лечение.

Так вот, да, нет такой болезни - ВСД, но комплекс симптомов у людей вполне реален и если нет органических причин у этого комплекса, то это не повод ставить им диагноз здоров и отправлять с богом без медицинской помощи.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) - это состояние, которое характеризуется нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов дыхания, желез внутренней секреции и др.), код по МКБ-10 F 45.3.

Вегетососудистая дистония - это своеобразная «помойка», в которую собрано огромное количество симптомов и состояний, начиная от «ах, мама, меня мальчики не любят», заканчивая тяжелыми психиатрическими и неврологическими заболеваниями. Такого заболевания нет в международной классификации болезней, оно придумано «советскими учеными». Нередко за этим псевдодиагнозом кроются совершенно понятные, распознаваемые болезни, которые можно и нужно лечить.

Правда. Заболевания под названием "вегетососудистая дистанция" не существует. А вот о вегетососудистой дистонии ведуться споры во врачебных кругах. Дис-тония, то есть нарушение тонуса сосудов, когда они не могут своевременно реагировать на изменение атмосферного давления (циклоны, антициклоны, люди-синоптики и все такое), это по сути своей не заболевание, а симптом. Человек недостаточно отдыхает, неправильно питается, находится в состоянии перманентного стресса из-за нелюбимой работы или некомфортных бытовых условий, поддерживает бесперспективные отношения, проще говоря-не расслабляется. Эти факторы приводят тому, что мышцы и сосуды находятся в гипертонусе, начинает скакать давление, появляются неприятные ощущения в спине и ногах, человека преследует чувство постоянной усталости и упадка сил. Это как раз показательный случай "болезни от нервов".

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония - не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.

Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек.

Вегето-сосудистая дистония. Причины

Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.

Формированию вегето-сосудистой дистонии во многом способствуют перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.

В развитии вегето-сосудистой дистонии очень велика роль различных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями), приводящих к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств. Не меньшее значение имеют часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки, хронические стрессы, умственное перенапряжение.

К провоцирующим факторам относят разнообразные соматические, эндокринные и неврологические заболевания, аномалии конституции, аллергические состояния, неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия, особенности климата, экологическое неблагополучие, нарушения баланса микроэлементов, гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку, гормональную перестройку пубертатного периода, несоблюдение режима питания и т.д.

Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми. Нарушения, возникшие в вегетативной нервной системе, приводят к разнообразным изменениям функций симпатической и парасимпатической систем с нарушением выделения медиаторов (норадреналина, ацетилхолина), гормонов коры надпочечников и других желёз внутренней секреции, ряда биологически активных веществ (полипептидов, простагландинов), а также к нарушениям чувствительности сосудистых а- и ß-адренорецепторов.

Это вызывает большое многообразие и различную выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные изменения у них зачастую носят полиорганный характер при преобладании дисфункции в какой-либо одной системе, чаще в сердечно-сосудистой.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

До настоящего времени общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. При формулировке диагноза учитывают:

• этиологические факторы;
• вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);
• распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма);
• системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс;
• функциональное состояние вегетативной нервной системы;
• степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);
• характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Для вегето-сосудистой дистонии характерны многообразные, зачастую яркие субъективные симптомы заболевания, не соответствующие значительно менее выраженным объективным проявлениям той или иной органной патологии. Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от направленности вегетативных нарушений (преобладание ваго- или симпатикотонии).

Ваготония

Детям с ваготонией свойственны множество ипохондрических жалоб, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения памяти, расстройства сна (трудность засыпания, сонливость), апатия, нерешительность, пугливость, склонность к депрессиям.

Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела, плохая переносимость холода, непереносимость душных помещений, ощущение зябкости, чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле, а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, немотивированные боли в животе, мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красный дермографизм, повышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке жидкости, преходящие отёки под глазами, частые позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация, спастические запоры, аллергические реакции.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются болями в области сердца, брадиаритмией, тенденцией к снижению артериального давления, увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы, приглушением сердечных тонов. На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.

Симпатикотония

Детям с симпатикотонией присущи темпераментность, вспыльчивость, изменчивость настроения, повышенная чувствительность к боли, быстрая отвлекаемость, рассеянность, различные невротические состояния. Они часто жалуются на чувство жара, ощущение сердцебиения. При симпатикотонии часто наблюдают астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита, бледность и сухость кожи, выраженный белый дермографизм, похолодание конечностей, онемение и парестезии в них по утрам, немотивированное повышение температуры тела, плохую переносимость жары, полиурию, атонические запоры. Дыхательные расстройства отсутствуют, вестибулярные нехарактерны. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.

Нейроциркуляторная дистония

При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии. Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии (функциональная кардиопатия) проявляется нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени), нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST), некоторыми формами пролапса митрального клапана.

Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу) или гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).

Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов.

Течение ВСД у детей

Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак). Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка - отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.

Симпатоадреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.

Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Уже при сборе анамнеза выявляют семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии. При этом в семьях пациентов с ваготонией чаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а при симпатикотонии - гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет. В анамнезе у детей с вегето-сосудистой дистонией нередко выявляют неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию.

Состояние вегетативной нервной системы определяют по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Исходный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивают по анализу субъективных жалоб и объективных параметров, данных ЭКГ и кардиоинтервалографии. Показатели вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности (результаты различных проб - клиноортостатической, фармакологических и др.) позволяют более точно оценить характеристики вегетативных реакций в каждом конкретном случае.

В диагностике вегето-сосудистой дистонии важная роль отводится ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, позволяющим оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.

При обнаружении нарушений ритма и проводимости, изменениях сегмента ST на ЭКГ проводят необходимые фармакологические пробы, холтеровское мониторирование ЭКГ и др. При вегето-сосудистой дистонии необходимы консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога, а в ряде случаев - и психиатра.

Так как вегето-сосудистая дистония представляет собой не нозологическую форму заболевания, а результат дисфункции различных структур головного мозга, поражений эндокринных желёз, внутренних органов и т.д., на первое место при постановке диагноза необходимо ставить этиологический фактор (если он выявлен), что также способствует проведению целенаправленной терапии.

Дифференциальная диагностика вегето-сосудистой дистонии

Дифференциальная диагностика позволяет исключить заболевания, имеющие сходную с вегето-сосудистой дистонией симптоматику.

При наличии кардиальных жалоб, сопровождающихся объективными изменениями со стороны сердца, в частности систолическим шумом, необходимо исключить ревматизм, имеющий достаточно характерные диагностические критерии. При этом следует учитывать частое сочетание вегетативных нарушений с признаками дисплазии соединительной ткани, клинические проявления которых в совокупности напоминают не только ревмокардит, но и врожденные пороки сердца, неревматический кардит.

При обнаружении повышенного артериального давления необходимо провести диагностический поиск, направленный на исключение первичной и симптоматической артериальной гипертензии.

Дыхательные нарушения (одышка и особенно приступы удушья), возникающие при кризовых реакциях у детей с вегето-сосудистой дистонией, в ряде случаев дифференцируют с бронхиальной астмой.

При наличии лихорадочных реакций необходимо исключить острое инфекционное заболевание, сепсис, инфекционный эндокардит, а также онкологическую патологию.

При наличии выраженной психовегетативной симптоматики необходимо исключить психические расстройства.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальную и семейную психологическую коррекцию, а также регулярное и рациональное питание.

Положительный эффект оказывают лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (например, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии - с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом).

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.

Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).

Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.

Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции применяют винпоцетин (например, кавинтон), циннаризин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин (например, трентал).

При симпатикотонии возможно применение ß-адреноблокаторов [пропранолола (например, анаприлина, обзидана)], при наличии ваготонических реакций - психостимуляторов растительного происхождения (препаратов элеутерококка, лимонника, заманихи и др.).

У детей с внутричерепной гипертензией проводят дегидратационную терапию [ацетазоламид (диакарб) с препаратами калия, глицерол]. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии.

При развитии вегетативных пароксизмов в тяжёлых случаях наряду с применением немедикаментозных методов и лекарственной пероральной терапии необходимо парентеральное введение транквилизаторов, нейролептиков, ß-адреноблокаторов, атропина в зависимости от характера криза. Диспансерное наблюдение за детьми с вегето-сосудистой дистонией должно быть регулярным (1 раз в 3-6 мес или чаще в зависимости от формы, тяжести и типа течения синдрома), особенно в переходные сезоны (весна, осень), когда необходимо повторять обследование и по показаниям назначать комплекс лечебных мероприятий.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии

Профилактика представляет собой комплекс превентивных мер, направленных на предотвращение действия возможных факторов риска, предупреждение прогрессирования имеющихся вегетативных сдвигов и развития пароксизмов.

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. Прогредиентное течение вегето-сосудистой дистонии может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.

Также по теме

Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы

Поджелудочная железа уникальна, потому что она одновременно выполняет две функции. Во-первых, вырабатывает ферменты, участвующие в процессе пищеварения, а во-вторых, синтезирует вещества, которые регулируют белковый, жировой и углеводный обмены.

Елена Решетникова

Статья очень содержательная, мне стало много понятно из неё. Спасибо за то, что текст статьи доступен не только медикам, но и простому обывателю. Постараюсь обратить особое внимание на состояние здоровья своего сына, которому 7 лет так, как из статьи я узнала о том, что вегето-сосудистая дистония чаще наблюдается у детей именно этого возраста.
Подскажите пожалуйста может ли увеличении щитовидной железы (диффузный зоб II степени без нарушения функций) стать причиной вегето-сосудистая дистонии?

Хорошая статья, хоть и многие вещи не понятны(мне, как не врачу), сделала вывод что необходимо обследоваться, так как нашла схожие симптомы. Хотелось бы спросить у врача: у меня аутоиммунный тиреоидит, в последнее время после того, как понервничаю болит сердце, а иногда и просто от подавленного состояния. я очень впечатлительная. может это быть признаками вегето-сосудистой дистонии?

Добрый вечер! сегодня перенервничал немного. Выпил барбовал и настой успокоительных трав. немного отпустило, но появились неприятные ощущения, то в ушах гудит и шипит, то слабость, то ноги ватные, то в голове давит и сжимает. Часто бывали приступы ВСД. сейчас начало ныть сердце, иногда с покалываниями, небольшая слабость в кистях рук и гул в голове. АД при этом в норме, иногда повышается до 135/80 (норма 120/70). Но когда прилягу, падает до нормы. Пульс 94. Опасны ли такие состояния и чем их купировать?

Заходякин П.С.

Добрый день! такие состояния, если говорить о ВСД не опасны.. они больше страшны для больного нежели вредны для здоровья, тк возникают изза разбалансированности звеньев вегетативной нервной системы, отсюда жалобы подобные вашим! купировать такие состояния нужно комплексом профилактических мероприятий: -избегать стрессов, соблюдать нормальный режим дня, витамины (гр Б), успокоительные, иглорефлексотерапия итд

Наталья коновалова

Я СЛЫШАЛА ЧТО ВСД РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ УМСТВЕННОГО ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ ИЛИ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ.НАША БАБУШКА КОГДА ПОНЕРВНИЧАЕТ ВСЕГДА ВЫПИВАЕТ СТАКАН ВОДЫ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ САХАРА.СКАЖИТЕ ДОКТОР А ПРАВДА ЛИ ЧТО ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ ОСЛОЖНЯЕТСЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.СЕРЬЕЗНО ЛИ ЭТО?КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Здравствуйте у меня к Вам иакой вопрос недавно около 3 недель назад мне поставели диагноз Вегетто- сосудистая дистания собственно меня только беспокоило то что мне нехватает воздуха трудно дышать но не всегда бывает как бы приступами причем как в спокойствии так и при волнении и повышенное давление в основном140 на 80 но бывает и выше не намного больше ничего не беспокоило. назначали лечение (грандаксин утром и вечером витамин в инъекциях В1 и В6 глюкозу+ аскорбиноваю кислоту, пирацетам, а так же эглонил) в настоящие время эглонил перестал колоть так как курс из 6 уколов прошел пирацетам стал пить в капсулах, а остальное пока колю. Положительного результата пока достигнуто не было стало как мне кажется реже нехватаь воздуха однако все равно еще бывают приступы. три дня после начала курса лечения приступов вообще не было а после опять свова. Врач мне говорит если бутет так же то положет меня в больницу. У меня к вам такой вопрос сколько длится лечение (через сколько симптомы должны пройти) чем лечат в больнице и вылечивается ли это вообще?

К.Ю.Галкин

Здравствуйте! Это тяжёлое, но не смертельное заболевание. Лечиться надо долго. Проблема заключается в личности больного, в его внутренних, часто сексуальных проблемах. Если совместите психотерапию и лечение таблетками то вылечитесь. Если нет, то будете принимать таблетки очень долго. Кстати, лучше лечь в дневной стационар.

Здравствуйте, мне 19 лет, учусь в универе. Началось все очень резко. Около полтора года назад, в одно воскресное утро проснулся и почувствовал тупую жгучую боль в области сердца, которая отдавала в шею.Сидел за компьютером весь день, а оно все болело. И тут вечером резко началась первая Паническая атака: лег на кровать, голова кружилась, потемнело в глазах, туман в голове…все это сопровождалось нарастающим страхом. В общем вызвали скорую, но к приезду мне уже стало лучше. Вкололи ношпу и сказали сходить в поликлинику. Меня там по полной исследовали и терапевт написал остеохондроз и какую то дистонию, но не ВСД и прописали валидол, глицин и успокаивающие средства. Это было начало весны. И всегда у меня были полу онемевшие руки и сдавливало и жгло в области сердца. Пил я все что прописали каждый день и само как то все прошло. Но через, примерно, пол года опять начались панические атаки и до сих пор. Не сильно придавал этому значения, т.к. уже научился с ними справляться. И еще я заметил что они начинаются, именно тогда, когда я ложусь спать: начинается возрастать боль в области сердца и становится тяжело дышать…ну и все другие симптомы ВСД. Могу резко проснуться еще не из глубокого сна из за того что не хватает как будто кислорода. Вот живу как то с этим и хочу с этим разобраться и избавиться от этого. Еще, кстати, есть тупая боль в области поясницы, но не в спине а по бокам, как будто почки или чуть выше. И боль сзади спины, около начало шеи или чуть ниже.

Доброго вечера, уважаемые специалисты. У меня к вам вопрос: Я довольно продолжительное время страдаю ВСД с ПА. Сегодня весь день мне плоховато. Какая то слабость, тошнота, в голове неприятные ощущения. Давление в пределах нормы, максимальное было 136/70. пульс в норме весь день. Пятый день принимаю по пол таблетки Ципралекс, выписал нервопатолог, с седьмого дн перехожу на целую таблетку. Вечером, пойдя в ванную, у меня наполнилось в голове непонятное ощущение. Вроде бы ничего и не заболело, но так неприятно. Такое ощущение, как закладывает в ушах и находишься под водой. Я закрыл ноздри и выдохнул воздух, чтоб стало легче, но уши не разблокировало. Спустя секунд 30 все пришло в норму. Померял давление, 137/70, на другой руке 120/70. Потом спустя пол минуты, померял еще раз. На всех руках 118/68. Когда у меня стало такое состояние в ванной, я перепугался, что я наверное потеряю сознание, или что это инсульт и я потерял слух. Я сразу решил лечь в кровать. Мне многие рассказывали что при ВСД с ПА очень становятся слабыми сосуды, и они подвержены инсультам. Что это со мной могло быть и от чего? насколько это опасно? Прошу разъяснить. Огромное спасибо и с надеждой на подробный ответ!

Здравствуйте,доктор.Очень нуждаюсь в вашей помощи.Мне 17 лет..Помогите мне,пожалуйста.В начале ноября...сначала у меня был грипп..после него..мне приписали от кашля эреспал...и в тот день,когда я его приняла...(приняла 3 раза по 1 табл)мне стало очень плохо...удушье,ноги,руки тряслись, были вообще холодными..головокружение,ком в горле...я думала всё...вызвали скорую,из-за гриппа отвезли в больницу.. (из-за пневмонии).там мне сказали что у меня вегетативная дисфункция...т.е. ВСД...что от нервов..но у меня всё было всегда впорядке с нервами....мне там давали глицин..а позже приписали феназепам..(так как я почусвтвовала что,что-томешается в горле).я то не знала..что феназепам такой опасный...конечно давали 1\4 ...но вроде стало лучше...неделю я себя дома хорошо чувствовала,а через неделю..сначала когда жевала мышцы начали уставать быстро...я думала это пройдёт...но через 2 дня...я глотать не могла ничего...даже было такое,что чуть в горле еда не застрялала,не могла проглотить..мне даже трудно воду проглотить порой...так как больница рекомен обратиться к психотерапевту..я обратилась в клинике к психиатру...сказала что не могу глотать,мышцы болят...она мне приписала галоперидол 2капли+вода,эглонил 1/8,финлепсин 1/4,ПК-мерц 1/2....я щас приниаю уже 4 дней,всё- равно это не проходит...вот когда жую,мышцы лица и шеи ослабевают,голова начинает болеть,особенно сзди и виски,давление лица,уха,носа напряжённость,как-будто у мя глаза щас выпрыгнут... вообще есть не могу,сегодня пошла ещё к неврологу она мне сказала ещё сделать комп томографию головного мозга,а число 21 января,нужно ли мне его сделать?Лучше сделать раньше??Это не может быть от сосудиков головного мозга..или то точно нервы?что ещё необходимо мне обследовать?И ещё сколько будет длиться лечение??примерно?
мне ещё она сказала в больницу какую-нибудь положиться,а я не знаю куда...?? Положиться ли в больницу или лучше дома??

Галкин К.Ю.

Здравствуйте, Соня! Судя по Вашим жалобам у Вас соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. В частности, это "истерический ком" (ощущение комка в горле,вызывающего расстройство глотания и т.д.).Лечение этого состояния комплексное и, к сожалению, длительное. Из психотерапии Вам может помочь классический гипноз.Вообще лечение следует проводить у подросткового психиатра. Зависимости от лекарств Вам назначенных не бывает. Главное верить в хороший результат, а он через некоторое время обязательно будет.
На расстоянии невозможно ответить на некоторые Ваши вопросы. Например, лечь в больницу. Я полагаю, что Вам подойдёт дневной стационар, но подробности госпитализации надо обсуждать с лечащим врачом. По поводу компьютерной томографии. Я и сам в своё время её проходил и вреда какого-то не заметил. Другой вопрос: насколько она Вам нужна. Это опять таки решает лечащий врач. При таких состояниях лечение может быть и долгим. Посоветуйтесь с Вашими родителями о дальнейшей тактике лечения.Удачи вам.

Вегетососудистая дистония, или сокращённо ВСД, - это особенный диагноз, который любят врачи старой закалки и очень не любят доктора, которые читают современную литературу и знают, что такое доказательная медицина.

А всё потому, что такого диагноза нет: он отсутствует в Международной классификации болезнейМеждународная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) . Тем временем в карточках он красуется постоянно, существуют целые группы, форумы и сайты, посвящённые лечению ВСД.

Откуда появляется дистония

Вегетативная нервная система - это та часть нервных клеток, которая отвечает за работу внутренних органов. Упрощая, можно сказать, что это та часть системы, на деятельность которой мы не влияем. Вегетативная нервная система контролирует сердечный ритм, пищеварение, давление. Дистония, по идее, означает, что в этой системе что-то разладилось.

Пациентов беспокоят конкретные, хотя и совершенно разные симптомы. Кто-то жалуется на частый пульс и дрожащие руки. У кого-то подключается головокружение, боли в груди. Больных мучает усталость или бессонница, а иногда и всё вместе. Порой к букету добавляются боли в животе и многое другое. При этом никаких отклонений не видят ни кардиологи, ни гастроэнтерологи, да и неврологи тоже не видят. Так и появляется ВСД.

Пациенты не притворяются, у них на самом деле проблемы. Только все эти симптомы, как вместе, так и по отдельности, возникают не из-за вегетососудистой дистонии, а из-за других заболеваний, которые остаются недиагностированными. Нередко их надо лечить не у невролога, а у - это неврозы, панические атаки и тревожные расстройства.

Что делать, когда поставили диагноз ВСД

Писать про вегетососудистую дистонию с доказательствами - дело неблагодарное, потому что, как нетрудно догадаться, раз такого диагноза нет, то и исследований, которые отвечали бы требованиям доказательной медицины, на эту тему не проводилось.

Вот если бы какой-нибудь The Lancet опубликовал статью о том, как несуществующий диагноз влияет на состояние здоровья населения в России! Но пока такого не случилось, мы расспросили невролога Никиту Жукова, что делать, если ваш диагноз - вегетососудистая дистония.

Никита Жуков

Никита, я из тех пациентов, у которых в карточке красовалась надпись ВСД. Я даже не знаю, за что именно мне поставили такой диагноз. Почему это возможно?

Потому что это главная диагностическая помойка всея российской медицины: ВСД можно выставить любому пациенту практически при любых жалобах. Поэтому неудивительно, что вы даже не знаете, за что вам её выдали, это обычное дело. Скорее всего, сам врач тоже не знает. Есть негласное правило: не знаешь, какой диагноз ставить, выставляй ВСД.

Я прихожу к врачу с жалобами, он говорит, что у меня ВСД. Я знаю, что быть такого не может. Что мне делать? К каким врачам, кроме невролога, стоит обратиться?

Ну, тут два варианта.

1. Агрессивный: попытаться заставить врача почувствовать себя идиотом и чему-нибудь научиться. Необходима хорошая подкованность в вопросе, журналистская наглость и желание изменить мир к лучшему (как видите, ни слова про излечение).
2. Поискать невролога, который не ставит ВСД, в 2017 году таких уже достаточно. Мы прямо так и пиаримся: «Никаких ВСД, гомеопатии и физиотерапии!» Можно попробовать сходить сразу к психотерапевту, но с ними всё ещё хуже, чем с неврологами.

Есть ли движение в сторону доказательной медицины? Грубо говоря, если я скажу: «Доктор, я не верю в ВСД, мне можно не выписывать », сможет ли врач понять такую позицию? Какой на это шанс?

Конечно, не всё так безнадёжно! Есть OSDM.org, куча популяризаторов (вроде меня, кек), в Казани открывается филиал Cochrane, крупные частные клиники начали понимать, что доказательная медицина - это добро, да даже Минздрав сделал научно обоснованные гайды (там, конечно, есть умифеновир, более известный как «Арбидол», но есть и много разумного).

Я прихожу в клинику, оставляю огромные деньги за обследования, трачу время, а потом врач пишет, что у меня ВСД. Какие вопросы задавать в начале приёма, чтобы такого не было?

Ключевое слово тут - вопросы. Вы должны задать вопросы про все действия врача, а компетентный специалист должен внятно на них ответить. Прямо должен! Точно ли необходимо обследование? Можно ли обойтись без него и что тогда будет? Что врач хочет в нём увидеть? А если не увидит?

Что делать прямо сейчас тем людям, которые много лет лечат ВСД? Может ли оказаться так, что из-за этого прогрессирует другое заболевание?

Теоретически да, но я с таким не сталкивался и думаю, что это маловероятно: стажированные пациенты с ВСД имеют все возможные обследования по нескольку раз, что практически исключает возможность пропустить какое-то серьёзное состояние.

- Человека долго лечат от ВСД, а ему помогает. Это только эффект плацебо?

Да, если это типичное «лечение ВСД», потому что оно в принципе подразумевает терапию фуфломицинами , у которых один эффект - плацебо.

Нет, если врач назначает какие-то вменяемые препараты (в таких случаях это обычно антидепрессанты), но не меняет диагноз по каким-либо причинам, ведь сами пациенты зачастую обожают ВСД, лелеют эти три буквы и ни за что от них не откажутся.

Допустим, невролог вместо ВСД пишет СВД (соматоформная вегетативная дисфункция, F45.3), а лечит неэффективно. Какие назначения показывают, что пора менять врача?

Диагноз F45.3 - это одна из годных, современных и правильных замен ВСД. Но тут надо обратить внимание на буковку F: это психиатрический диагноз. Соответственно, если вместе с ним вам дают не антидепрессанты или противотревожные, то либо врач дурак, либо одно из двух.

- Единственный выход - искать другого врача? У пациента нет иных способов как-то повлиять на ситуацию?

Вы никогда не докажете врачу, что он не прав, если вы не врач, что, впрочем, характерно для любой другой специальности. Думаю, тут стоит идти другим путём и пользоваться благами информационного века: собирать и оставлять отзывы на врачей, искать сарафанное радио и какие-нибудь регистры «Врачи без ВСД». Ко мне немало приходит пациентов, которые так и заявляют с порога: «Я к вам пришёл, потому что мне десять лет ставят ВСД, а про вас говорят, что вы этого не делаете».

Если вам нужно узнать больше о диагнозах, которых нет, и научиться отличать проверенную медицину от шаманства, мы советуем книги Никиты Жукова о самых живучих медицинских заблуждениях и мифах.