Меню
Бесплатно
Главная  /  Болезни  /  "Кальций-Д3 Никомед Форте": инструкция по применению, показания, состав, побочное действие, противопоказания. Витамины Nycomed Кальций Д3 никомед форте

"Кальций-Д3 Никомед Форте": инструкция по применению, показания, состав, побочное действие, противопоказания. Витамины Nycomed Кальций Д3 никомед форте

Кальций Д3 Никомед - составной препарат, который способен восполнить нехватку таких важных для нормального функционирования организма, элементов, как кальций и витамин D3. Средство принимается при нехватке этих компонентов, используется при профилактических мерах для лечения остеопороза.

Помимо этого, обладает такими положительными эффектами, как улучшение крепости ногтей и волос, поможет укрепить эмаль на зубах и костную ткань. У кого есть указанные проблемы, конечно же, интересуются, как правильно принимать кальций Д3 Никомед? В нашей статье мы ответим на все вопросы!

Если лечится нехватка кальция и витамина D детям, которые не достигли двенадцатилетнего возраста и взрослым назначается по одной таблетке средства по два раза в день. Если препарат давать детям, не достигшим пяти лет, дозировка назначается только доктором. Если в организме не хватает витаминов, продолжительность курса приема препарата составляет около месяца. Если необходим второй курс, его назначает только врач.

При излечении от такого заболевания, как остеопороз, назначаются по 1 таблетке средства утром, вечером и днем. В профилактических мерах заболевания, по одной таблетке утром и вечером. Продолжительность приема опирается на индивидуальные особенности организма, в зависимости от его общего состояния. Женщинам, которые готовятся стать матерью, советуется не нарушать инструкции и строго пить определенную дозировку, которую назначил врач. Дело в том, что избыток кальция может пагубно повлиять на плод.

Читайте также:

Любому человеку пить препарат можно как во время приема пищи, так и после. Таблетированную форму лекарства можно рассасывать, глотать, жевать.

Условия для лучшего усвоения добавки


Узнав, какая дозировка необходима в том, или ином случае, возникает вопрос, как же получить лучший эффект от средства, как принимать кальций чтобы он лучше усвоился организмом? Чтобы кальций лучше усваивался в организме человека, требуется соблюдать определенные условия, такие как:

  • Соблюдается определенная диета, которая назначается доктором.
  • Заниматься спортом, умеренные физические нагрузки.
  • Кислотность желудочного сока.

Также, кальций может не до конца усваиваться, если одновременно с ним принимаются барбитураты и фенитоины, они снижают активность компонентов. Также, прием кортикостероидов оказывает негативное влияние на усвоение минерального комплекса, кальций плохо всасывается в кровь и практически не усваивается.

Но, есть и обратная сторона, если пациент принимает мочегонные средства тиазидного типа, средство с кальцием окажет пагубной действие, которое скажется на общем самочувствии человека.

Кальций Д3 Никомед - препарат, основанный на двух главных компонентах – кальции и витамине Д3, который также называется холикальциферолом. В свою очередь, кальций является жизненно важным элементом для зубов, костей, костных покровов и даже нейротрансмиссии в центральной и периферической нервной системе человека.

Кроме этого, препарат балансирует синтез паратирина, сбой в выработке которого, может вылиться в появление периодических процессов разрушения костной ткани.

Витамин Д3 способствует образованию активных первичных метаболитов в печени, которые разгоняют обмен веществ в организме человека.

Лекарство относится к двум группам:

Проще говоря, это лекарство, которое регулирует обмен орто и пирофосфорной кислоты и Ca в живых клетках.

Разновидности препарата и его состав

Препарат производится и выпускается в виде жевательных таблеток со вкусом лимона, апельсина и мяты.

Таблетки с апельсиновым вкусом изготовляются без оболочки, округлой формы и белого цвета. В составе Кальций-Д3 Никомед с апельсином содержатся главные вещества:

  • углекислый кальций – 1250 миллиграмм;
  • витамин Д3 – 5,0 мкг (200 МЕ);

и второстепенные элементы:

  • изомальтит – 62,0 мг;
  • глюцит – 390 мг;
  • олива из апельсина – 0,97 мг;
  • ди и моноглицериды карбоновых жирокислот – 0,08 мкг.

Продукция выпускается в коробках по 20, 50, 100 штук на одну.

Средство с мятным привкусом, которое также имеется на прилавках магазинов, по составу является полностью аналогичным апельсиновым таблеткам.

Единственное различие между ними – вместо апельсинового масла, препарат содержит мятную вкусовую эссенцию. Выпускается во флаконах из полиэтилена высокой плотности по 30 и 100 штук.

Жевательные таблетки с лимонным вкусом несколько отличаются от остальных видов, своим составом, а, точнее, количеством содержания элементов. Имеют название Кальций Д3 Никомед Форте.

  • углекислый кальций – 1250 мг;
  • равносильный обычному Ca – 500 мг;
  • холекальциферол – 10.0 мкг (400 МЕ);
  • концентрат colecalciferol– 4.0 мг;

и дополнительные элементы:

  • зомальтит – 49,9 мг;
  • повидон (энтеросорбент) – 36,4 мг;
  • стеариновокислый магний – 6,00 мг;
  • L-Аспартил-L-фенилаланин – 1,00 мг;
  • глюцит – 390 мг;
  • масло лимона – 0,78 мг;
  • ди- и моноглицериды карбоновых жирокислот – 0,0006 мг.

Выпуск средства осуществляется в полиэтиленовых флаконах по 30, 60,120 штук.

Фармакологический профиль

Как уже было обозначено выше, основным фармакологическим действием препарата является компенсация недостатка кальция и холикальциеферола, но это не единственное его воздействие на организм.

Следовательно, отсюда можно сделать вывод, что совершенно уместно будет назначить средство при болезнях суставов и (или) костей. Именно за счет повышенного содержания кальция, ослабленные суставы и кости, будут черпать необходимое вещество для своего укрепления.

Так как, у Кальция Д3 Никомеда, есть два отдельно действующих вещества, рассматривать их можно и нужно также по отдельности.

Воздействие и эффект кальция

Благодаря оптимальному дозированию кальция, при употреблении препарата, организм человека получает стабильную биодоступность кальция (около 30%), который поглощается сорбентом в тонком кишечнике пищеварительной системы человека.

Больший процент кальция в лекарстве фиксируется на костных покровах, и лишь один процент распределяется во внеклеточное пространство.

В процентах это выглядит примерно 99/1%. Из общего процентного содержания, половина кальция в крови имеет ионизированный вид.

Около 10% находится в связи с отрицательно заряженными частицам (фосфат, цитрат и др). Остальное находится в реакции с растворимым протеином и другими белками.

Витамин Д3

В отличие от кальция, витамин д3 усваивается лучше – около 80% от общей дозы. Элемент абсорбируется в тонкой кишке.

В связке с глобулином, он циркулирует в кровеносной системе человека. Преобразование элемента происходит в печени в процессе гидроксилирования 25-OH витамина Д3.

После чего там же он превращается в метаболит витамина Д3, который способствует скорому всасыванию вещества (1,25 дигидроксихолекальциферол). Составляющая витамина, которая не относится к метаболизированнию, сохраняется в мышечной и жировой ткани.

Выведение вещества происходит с помощью кишечника и почек.

Сфера применения

Зачастую данный комплекс назначаются в сочетании с другими средствами, при лечении:

  • остеопороза различной этиологии;
  • болезней суставов в различных проявлениях;
  • костные травмы, переломы;
  • заболевания, связанные с недостатком элемента Ca или витамина Д3.

По большому счету, эти таблетки выписываются врачами, как вспомогательные в комплексной терапии многих заболеваний ОДА.

Ограничения к назначению средства

Несмотря на свою полезность, все же существует ряд органических проблем, при которых употребление препарата не рекомендуется, или же стоит его употреблять с максимальной аккуратностью:

  • сенситивность к компонентному составу (или отдельному веществу) таблеток;
  • непереносимость культурной сои или арахисовых растений;
  • экскреция мочи с кальцием (более 300 мг) (гиперкальциурия);
  • избыточный кальций в плазме крови;
  • нефролитиаз (почечная болезнь);
  • хроническая интоксикация витамина D;
  • фенилкетонурия;
  • болезнь Шаумана;
  • прогрессирующая форма туберкулеза.

Схема приема в зависимости от целей

  • взрослые - одна единица препарата (таблетка) по 2-3 раза в сутки при терапии болезни, и одна единица 2 раза в сутки при профилактике;
  • подростки до двенадцати лет – одна таблетка на 24 часа.

Для детей с целью восстановления баланса кальция Кальций-Д3 Никомед назначают в следующих дозировках:

  • с трех до пяти лет – по рекомендациям лечащего врача;
  • с пяти до двенадцати лет – одна-две таблетки в сутки;
  • с двенадцати лет – одна-две таблетки, два раза в сутки.

Разновидность препарата с обозначением «Форте»

  • взрослым – две таблетки /1 раз в сутки, или по одной 2-3 раза в сутки;
  • подросткам до двенадцати лет – одна единица лекарства в сутки.

При восстановлении баланса Ca у детей:

  • с трех до двенадцати лет – одна таблетка в сутки и только по назначению участкового врача;
  • после двенадцати лет – две таблетки в сутки.

Период беременности и кормления грудью

Чаще всего, в это время, P-H-Холекальциферол и Ca нужен для восстановления запасов соответствующих витаминов.

Суточная норма приема препарата Кальций Д3 Никомед при беременности не должна быть выше 1500 мг кальция и 12.0 мкг витамина д3 в сутки.

Во время вынашивания плода, нельзя допускать передозировку препарата и избыток Ca в крови, так как это оказывает неблагоприятное воздействие на вынашиваемого ребенка.

Во время лечения суставных и костных болезней до употребления этого препарата строго рекомендуется проконсультироваться с врачом-специалистом, который определит степень и форму заболевания, и выпишет соответствующую дозировку средства.

Чем чревата передозировка?

Превышение безопасной дозы начинается с 2500 мг кальция. Передозировка проявляется следующими побочными действиями:

  • болевой синдром в костях;
  • ощущение жажды;
  • боли в области живота;
  • аритмия;
  • быстрое утомление;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • нефрокальциноз.

При длительном злоупотреблении этими таблетками, нарушается функциональность почек.

Особые указания

Кроме этого, особое внимание при употреблении средства требуется тем пациентам, у кого нарушена функциональность печени и почек. При такой проблеме, необходимо следить за количеством фосфатов и кальция в плазме крови.

Употребление алкоголя во время курса приема средства запрещено.

Взаимодействие с другими препаратами

Следует учитывать такие моменты при совместном употреблении Кальций Д3 Никомед и других препаратов и элементов:

  1. Лекарства, которые относятся к тетрациклиновой группе нужно принимать не ранее, чем через 4-6 часов после приема Кальция Д3. Это обусловливается тем, что кальциевые средства останавливают процесс действия тетрациклинов.
  2. То же самое происходит и с медикаментамибисфосфонатовой группы. Их употребление рекомендуется не позже чем за один час до приема кальция.
  3. При лечении глюкокортикостероидами необходимо увеличение дозы препарата, из-за подавления процесса всасывания.
  4. Употребляя дауретики тиазидного ряда необходимо исключить употребление этого средства. Это происходит потому, что лекарства такого типа также содержат много кальция, и при одновременном потреблении может возникнуть гиперкальциемия в крови.
  5. После приема Левотироксина необходимо выдержать не менее 4 часов, так как эти средства блокируют эффективность друг друга.
  6. Антибиотики хинолоновой группы следует пить не раньше, чем через 6 часов после кальция (или за 2 часа до). Препарат также блокирует воздействие антибиотиков.
  7. Что касается обычной еды, то есть некоторые продукты, которые тормозят действие кальция: шпинат, щавель и фитин.

Точка зрения врачей

Мнение практикующих специалистов особенно ценно.

Очень часто Кальций д3 Никомед покупали люди с ломкостью в костях и болями в суставах. Особенно часто средство приобретают люди с переломами.

И действительно, препарат рабочий, необходимое количество кальция и витамина Д3 отлично минерализирует костный покров и увеличивает его уплотненность.

Кисельская А.Н, фармацевт в аптеке

Уже около 10 лет назначаю этот препарат пациентам с переломами и вывихами. Удачное комбинирование компонентов в таблетках, дает возможность кости и костевой ткани не только быстро восстанавливаться, но и крепчать при этом.

Меджоев Арташес Артакян, травматолог

Из практики пациентов

А вот, что пишут в своих отзывах о Кальций Д3 Никомед пациенты.

Был перелом пальца на левой ноге, ощущение не из приятных. Врач назначил этот препарат вроде бы пропала боль в кости, но притом появился зуд и сыпь, хотя дозировку не превышала. Непонятный препарат, не рекомендую.

Плесневая Ольга Олеговна

Уже порядком лет 5 пью эти таблетки, как витамины. Когда начала пить из-за болей в локтевых и коленных суставах, боль пропала, и суставы стали более подвижными. Решила не прекращать пить препарат.

Старинная Надежда Андреевна

При остеопорозе необходимо следить за дозировкой, потому что, когда я перебрала с этим лекарством, то появился избыток кальция в крови, вследствие - дополнительный курс дорогущих медикаментов.

К главному - плюсы и минусы тезисно

Итак, изучив отзывы врачей и людей, употребляющих Кальций Д3 Никомед, можно сделать выводы, в которых можно подчеркнуть ярко выраженные минусы и плюсы средства.

  • эффективный компонентный состав;
  • приятный вкус;
  • снимает судороги;
  • отчетливый эффект при остеопорозе.
  • высокая цена;
  • химия в составе;
  • плохо влияет на печень;
  • разрушает почки;
  • неприятные побочные эффекты.

Покупка и хранение

Цена Кальций Д3 Никомед за упаковку в 20 таблеток колеблется от 192 рублей, в то время как стоимость за 50 таблеток составляет 288 рублей.

А самую большую упаковку в 100 таблеток можно приобрести за 420 рублей. Как правило, Кальций Д3 Никомед Форте всегда дороже примерно нарублей.

Храниться препарат должен в сухом и недоступном для детей месте, с температурой до 25 градусов тепла. Отпускается без рецепта врача.

Если в кармане пусто

Из-за высокой цены средства люди часто ищут русские аналоги Кальций Д3 Никомед, многие из которых стоят дешевле, а значит и доступней широкому кругу покупателей:

  1. Кальций-актив – имеет более умеренный состав, но и цена соответственно меньшая, притом, что в одной таблетке присутствует 50 МЕ холикальциеферола и 50 мг кальция. Цена колеблется от 100 до 150 рублей. Хорошо помогает при растяжениях и болях в суставах.
  2. Компливит Кальций Д3 – препарат со схожим составом, но меньшей ценой. Имеет также приятный вкус и дополнительные элементы, стимулирующие его эффективность. Цена в аптеках начинается от 150 рублей.
  3. Кальцемин – схожий, достойный аналог. Медикамент российского производства, с ценой, немного дороже чем у Кальций Д3 Никомед. Цена начинается от 280 рублей за 30 таблеток.

Кальцемин VS Кальций Д3 Никомед

Выбор можно сделать, глядя на состав обоих препаратов, и исходя из этого можно сделать вывод о том, что Кальцемин более сильный, чем его соперник.

Кальцемин имеет больше, чем два активных элемента, среди которых природные минералы – медь, цинк, бор и марганец. Именно благодаря составу препарат отличается больше эффективностью, но его цена на порядок выше, что заставляет задуматься.

Кальций Д3 Никомед

Описание актуально на 06.03.2015

  • Латинское название: Calcium-D3 Nycomed
  • Код АТХ: A12AX
  • Действующее вещество: Кальция карбонат (Calcium carbonate) + Холекальциферол (Cholecalciferol)
  • Производитель: Nycomed Pharma (Швейцария)

Состав Кальций Д3 Никомед

Состав 1 жевательной таблетки:

Состав Кальций Д3 Никомед Форте (1 таблетки для разжевывания):

  • кальция карбонат – 1250 мг (эквивалентно 500 мг элементарного кальция);
  • витамин Д3 (холекальциферол) – 10 мкг (400 МЕ);
  • сорбитол – 390 мг;
  • изомальт – 49,9 мг;
  • повидон – 36,4 мг;
  • стеарат магния – 6 мг;
  • аспартам – 1,0 мг;
  • лимонное масло – 0,78 мг;
  • моно и диглицериды жирных кислот – 0,0006 мг.

Форма выпуска

  • Апельсиновые или мятные жевательные таблетки Кальций Д3 Никомед белого цвета, не имеющие оболочки, двояковыпуклой, круглой формы с соответствующим ароматом. Допускается наличие небольших точечных вкраплений и неровных краев. Фасуются таблетки в флаконы из полиэтилена высокой плотности по 20,50 или 100 штук. Картонная упаковка содержит 1 флакон с лекарственным средством и аннотацию к препарату.
  • Кальций Никомед Д3 Форте – круглые жевательные таблетки с ароматом лимона. Двояковыпуклые таблетки не имеют оболочки и продаются в высокоплотных полиэтиленовых флаконах по 30, 60 и 120 штук. В картонную пачку вкладывается 1 флакон и инструкция по применению препарата.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство относится к комбинированным фармацевтическим препаратам, которые регулируют обмен кальция и фосфора в организме и восполняют дефицит основного структурного элемента. Биохимическая роль кальция лежит в физиологическом построении костной ткани, минерализации зубов, процессах свертывания и передачи нервного импульса, осуществлении мышечных сокращений. В ответ на его повышение в системном кровотоке увеличивается плотность костной ткани, снижается экскреция кальция почками.

Холекальциферол отвечает за процессы абсорбции элемента в желудочно-кишечном тракте и его распределение в организме. Пероральный прием препарата тормозит синтез паратгормона – природного гормона паращитовидной железы, в значительной мере влияющего на фосфорно-кальциевый обмен. Соответственно увеличивается количество всасываемого кальция из пищеварительной трубки и уменьшается его резорбция (вымывание) из костей и других органов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кальций всасывается из проксимального отдела пищеварительной трубки в количестве 30 % от принятой дозы, после чего элемент попадает в системный кровоток, где 50 % находится в активной ионизированной форме, то есть действующее вещество связывается с цитратами, фосфатами, альбумином и некоторыми другими анионами и белковыми структурами. Элиминируется основной строительный компонент кишечником, потовыми железами и почками. При расчетах экскреции следует учитывать, что почечное выведение кальция зависит не только от клубочковой фильтрации, но и от канальцевой реабсорбции.

Витамин Д3 абсорбируется преимущественно из тонкой кишки, откуда в магистральный кровоток поступает около 80 % принятой дозы, где связывается со специфическим транспортным глобулином. Метаболизм холекальциферола включает две стадии – сначала витамин путем гидроксилирования преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, после чего, попадая в почки, трансформируется в активную форму – 1,25-гидроксихолекальциферол. Неизмененный витамин запасается организмом в мышечной и жировой ткани. Выводится холекальциферол посредством почем и кишечника.

Показания к применению

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию фармацевтического препарата:

  • гипервитаминоз Д;
  • гиперкальциемия– повышения кальция в крови;
  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • иммобилизованные пациенты;
  • гиперкальциурия– появление кальция в моче;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • нефролитиази другие заболевания, в патогенезе которых отмечается образования кальциевых конкрементов;
  • активная форма туберкулеза;
  • почечная недостаточность;
  • фенилкетонурия;
  • саркоидоз;
  • сахарозно-изомальтазная недостаточность;
  • повышенная чувствительностьк составляющим компонентам лекарственного средства или к таким продуктам питания, как соя и арахис;
  • детский возраст до 3 лет.

Побочные действия

Инструкция на Кальций Д3 Никомед (Способ и дозировка)

Инструкция по применению фармацевтического препарата указывает, что лекарственное средство используется перорально, причем следует разжевывать или рассасывать таблетки во время еды. Для профилактики остеопороза используется дозировка Кальций Д3 Никомед: 1 таблетка 2 раза в сутки или 2 таблетки 1 раз в день. С целью комплексной терапии данного патологического состояния принимается по 1 таблетке Са Д3 Никомед 3 раза в день. Длительность такого лечения назначается индивидуально, исходя из биохимических показателей обменных процессов и состояния костной ткани, зубов и дериватов кожи (волос и ногтей).

Для ликвидации дефицитных состояний продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 недель, а дозировка обязательно учитывает возрастную категорию пациента:

  • детям с 3 до 5 лет – 1 или ½ таблетки в сутки;
  • с 5 до 12 лет – по 1-2 таблетки в день;
  • взрослым и подросткам старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день.

Инструкция на Кальций Д3 Никомед Форте отличается лишь дозировкой лекарственного средства и продолжительностью курса консервативной терапии, потому при его назначении данные аспекты медикаментозной коррекции фосфорно-кальциевого обмена следует дополнительно обговорить с лечащим врачом.

Передозировка

В случае передозировки фармацевтическим препаратом развиваются симптомы, которые свидетельствуют о гиперкальциемии:

При выявлении симптомов переизбытка кальция и витамина Д3 следует немедленно прекратить прием фармацевтического препарата, тиазидных мочегонных средств и сердечных гликозидов (особенности фармакокинетики терапевтических свойств указаны в разделе «Взаимодействия») и обратиться к лечащему врачу. Как правило, с терапевтической целью назначаются «петлевые» диуретики (препаратом выбора является Фуросемид), пероральные глюкокортикостероиды, Кальцитонин, бифосфонаты. При передозировке необходимо контролировать следующие физиологические показатели:

  • содержание электролитов в плазме крови;
  • функциональную способность почек и диурез;
  • центральное венозное давление;
  • электрическую деятельность сердца.

Взаимодействие

При сочетанном применении Кальций Д3 Никомед и сердечных гликозидов возможно потенцирование токсического эффекта последних, потому при необходимости их одновременного использования рекомендуется тщательный контроль электрокардиографии и концентрации кальция в крови.

Кальций может уменьшать абсорбтивные способности антибиотиков группы хинолина и тетрациклинового ряда, а также левотироксина, фторида натрия, бифосфонатов, поэтому данные препараты следует принимать не ранее чем за 2 часа до или 6 часов после использования лекарственных средств на основе физиологического «строителя» костной системы организма.

Глюкокортикостероиды, барбитураты, слабительные препараты, фенитоин и холестирамин снижают биодоступность перорального терапевтического средства, то есть активные составляющие всасываются в желудочно-кишечном тракте в меньших количествах, потому необходимо корригировать дозировку или схему приема Кальций Д3 Никомед при консервативной санации, предполагающей сочетание лекарственного препарата с другими фармацевтическими продуктами.

Тиазидные диуретики в фармации иногда называются сберегающими, так как фармацевтические препараты данного ряда тормозят канальцевую реабсорбцию кальция и некоторых других микро- и макроэлементов, вследствие чего требуется регулярный контроль кальция в сыворотке крови во избежание гиперкальциемии и состояния передозировки.

Употребление пищевых продуктов, которые содержат оксалаты (щавель, картофель, шпинат, ревень) или фитин (большинство рассыпчатых круп), снижает способность кальция всасываться в желудочно-кишечном тракте, потому следует особым образом корректировать дневной рацион. Не следует принимать фармацевтический препарат в течение четырех часов после еды какого-либо из перечисленных выше продуктов.

Условия продажи

Продажа фармацевтического препарата подразумевает безрецептурный отпуск в аптечных киосках.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство следует в плотно закрытом флаконе в сухом и недоступном для детей месте. Температурный режим – не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Краткая справка о производителе

Никомед – швейцарская фармацевтическая компания, основанная в далеком 1874 году с штаб-квартирой в Цюрихе, и широко известна благодаря такой лекарственной продукции, как Пантопразол, Актовегин и Кальций Д3. До определенного времени входила в число 30 крупнейших корпораций мира по объему продаж на рынке консервативных терапевтических средств. В сентябре 2011 года она была выкуплена японской компанией Такеда, одной из сфер интересов которой являются метаболические заболевания и их коррекция с помощью медикаментозного лечения. Потому официальный сайт Никомед ныне представлен интернет-ресурсом под управлением Такеда.

Влияние фармацевтического препарата на сферы повседневной жизни

Кальций Д3 Никомед – комбинированное лекарственное средство с обозначенной избирательностью терапевтического действия, то есть активные составляющие жевательных таблеток и их вспомогательные компоненты не влияют на способность к концентрации, длительному вниманию или на другие сферы повседневной жизни. Во время прохождения курса лечения разрешается самостоятельное управление автотранспортом и работа с техническим сложными механизмами.

Аналоги Кальций Д3 Никомед

Лекарственное средство относится к группе комбинированных препаратов для регуляции кальциевого уровня в крови и содержания структурного элемента в тканях организма. Конечно, существуют разнообразные аналоги жевательных таблеток. Как правило, препараты представлены непосредственно биогенным компонентом и вспомогательными веществами для более полной реализации его терапевтических свойств. Так следует отметить:

  • Компливит - преимущественно используемый для детской возрастной категории для предотвращения дефицита кальция;
  • Идеос - жевательные таблетки назначаемые при сенильном, возрастном остеопорозеили возникновении его вследствие менопаузы;
  • Натекаль Д3 - применяемый при идиопатической прогрессирующей нехватке кальция и ее осложнений в виде переломов костей или стоматологических проблем.

Назначаются данные препараты, если имеются какие-либо абсолютные или относительные противопоказания к Кальций Д3 Никомед, например, при повышенной чувствительности к его вспомогательным компонентам, во избежание лекарственной аллергии или развития неблагоприятных последствий консервативной терапии. Цена аналогов Кальций Д3 Никомед, как правило, выше, что дает однозначное преимущество данному фармацевтическому средству для коррекции фосфорно-кальциевого обмена.

Кальцемин или Кальций Д3 Никомед - что лучше?

Кальцемин является одним из самых популярных аналогов Кальций Д3 Никомед. Это комбинированный фармацевтический препарат, состав которого включает карбонат кальция, витамин Д3, оксид меди и цинка, сульфат марганца и натрия борат. Покрытые оболочкой таблетки назначаются не только при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, но также для восполнения дефицита некоторых микроэлементов, имеющих важное биологическое значение для нормального функционирования организма.

Дозировка кальция и холекальциферола в Кальцемине на порядок меньше, чем в жевательных таблетках Кальций Д3 Никомед, что обуславливает меньшее количество побочных эффектов, резко сниженный шанс передозировки. Но состав лекарственного средства также обуславливает более длительный медикаментозный курс терапии при остеопорозе, потому его назначают преимущественно для детей подросткового возраста и женщин при беременности или во время лактации. Кальций Д3 Никомед, в свою очередь, гораздо эффективней справляется со своей основной задачей – урегулированием фосфорно-кальциевого обмена и ликвидацией соответствующих осложнений.

Кальций Д3 Никомед для детей

В детском возрасте особенно тяжело переносятся обменные прогрессирующие заболевания, ведь молодой организм находится еще на стадии развития и запас компенсаторно-приспособительных механизмов еще не сформирован в полном объеме. Дефицит кальция и витамина Д – одна из самых актуальных проблем, которую описывает педиатрическая ортопедия, ведь вследствие данной патологической недостаточности может формироваться большое количество тяжелых нозологических единиц вплоть до задержки умственного и физического развития, потому так важно проходить регулярные медицинские обследования и своевременно корректировать все диагностированные нарушения.

Как принимать Кальций Д3 Никомед для детей следует точно узнать у лечащего педиатра, ведь его дозировка подбирается индивидуально с учетом текущего уровня кальция крови, концентрации паратгормона и некоторых других биохимических показателей.

Стандартная схема консервативной терапии предусматривает назначение 1 таблетки 1-2 раза в день в возрасте от 5 до 12 лет, а подросткам в возрасте старше 12 лет – по 1 жевательной таблетке 1-3 раза в сутки. Следует понимать, что переизбыток фармацевтического препарата, как и его недостаток, может привести к неблагоприятным последствиям, описанным в разделе «Передозировка».

С алкоголем

Злоупотребление спиртными напитками является частой причиной дефицитных состояний, так как алкоголь способствует вымыванию микро- и макроэлементов, а также витаминных структур из тканей и органов, потому вредные привычки следует полностью исключить на период прохождения консервативного курса лечения жевательными таблетками на основе кальция. В качестве профилактики рекомендуется в значительной мере ограничить долю спиртных напитков, кофеина и курения в дальнейшем.

Кальций Д3 Никомед при беременности и лактации

Недостаточность микро- и макроэлементов для беременных – распространенное состояние, ведь организм женщины обеспечивает не только свои потребности, но и поставляет необходимые структурные «кирпичики» для нормальной организации тканей и органов ребенка. Особенно часто проявляется дефицит кальция – одного из основных компонентов скелета, мышечных органов и нервной системы, однако усваивается он довольно сложно, потому рекомендуется использование специальных препаратов, компенсирующих состояние недостаточности. Лекарственные средства назначаются, если наблюдаются следующие симптомы нехватки кальция при беременности:

  • боли в спине;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

Кальций Д3 Никомед при беременности является препаратом выбора для восполнения дефицита структурного элемента в организме матери. Прежде всего, лекарственное средство в относительно короткий срок позволяет ликвидировать нехватку кальция и восстановить патологически измененные функции организма. Также следует отметить, что пероральная форма употребления жевательных таблеток более физиологична и в меньшей степени может вызывать какие-либо побочные эффекты или неблагоприятные последствия для женщины и ее будущего ребенка.

Таблетки Кальций Д3 Никомед можно использовать и при грудном вскармливании, однако следует учитывать, что активные составляющие компоненты фармацевтического препарата обладают способностью проникать в грудное молоко в процессе лактации, а поэтому необходимо точно соотносить другие источники поступления кальция и витамина Д в организм новорожденного. При назначении Кальций Д3 Никомед молодым мама обязательно стоит узнать симптомы гипервитаминоза и гиперкальциемии у маленького ребенка, дабы вовремя прекратить использование лекарственного средства.

Средства, продающиеся в аптеках, можно условно разделить на две равнозначные части. Основная масса - лекарственные препараты, обладающие лечебным действием, вторая группа - препараты помощники. Они служат профилактическими или дополнительными к основному лечению средствами. Именно во вторую группу аптечной продукции входит "Кальций Д3 Никомед Форте". Инструкция к этому средству подробно рассказывает о нем.

Зачем людям нужен кальций?

Как установлено учеными, порядка 60 основных химических элементов, входящих в таблицу Д.И. Менделеева, включают в себя органы, ткани, физиологические жидкости организма человека. Их деление условно определено двумя группами - микро и макроэлементы. Названия групп характеризует количество присутствия элемента в норме. Микроэлементы, как понятно, содержатся в малых дозах - максимум несколько микрограмм. А вот макроэлементы могут достигать веса в несколько сот граммов. Наличие всех элементов в необходимом количестве способствует улучшению качества состояния здоровья индивида. Недостаток или избыток таких веществ негативно отражается на состоянии отдельных систем и органов.

Например, опорно-двигательный аппарат зависит от определенного количества кальция и витамина Д3. По данным физиологов, взрослый организм человека должен содержать от 1 до 1,5 килограммов этого химического элемента, причем он практически весь находится в костной ткани. Рациональное питание, богатое разнообразными, натуральными продуктами, позволяет пополнять необходимое количество всех компонентов для здоровья. Но в некоторых случаях кальций, например, метаболизирует и расходуется быстрее, чем пополняется его количество. Именно тогда-то на помощь и приходят препараты с кальцием. Ученые выяснили, что усваивается кальций в большем количестве вместе с Разработчики лекарственных средств учли этот момент и "Кальций-Д3 Никомед Форте" стал тем препаратом, который позволяет получить вещества в максимальном биологически доступном количестве.

Страшный остеопороз

Скелет - несущая конструкция, он должен быть крепким, надежным. А прочность костей зависит от многих компонентов, в частности, от наличия в организме человека важного строительного материала - кальция. Разрушение тонкой ткани, изменение плотности, появление хрупкости приводит ко многим осложнениям, одно из которых - остеопороз. Это - коварный симптом серьезных неполадок в организме. Он может долгое время никак не проявляться.

Человек живет обычной жизнью, а между тем его скелет понемногу теряет свою прочность из-за дегенеративных процессов, происходящих в костной ткани. Ведь процессы использования и восполнения строительного материала, в том числе и для костей, проходят постоянно. Но в некоторых ситуациях полезные вещества выполняют свои необходимые функции, разрушаются, метаболизируют, а вот пополнения их не происходит. Тогда-то и должны на помощь прийти средства-помощники. Препараты для профилактики остеопороза восполняют необходимые элементы, которые важны для надежности костной системы.

Из чего состоит препарат?

Один из востребованных аптечных препаратов среди помощников костной системы - "Кальций Д3 Никомед Форте". Состав активного вещества не очень сложен, это двухкомпонентный препарат, в нем работают:

  • карбонат кальция;
  • холекальциферол (витамин D3).

В качестве формообразующих компонентов производителем препарата использованы: аспартам; изомальт; мономальт; повидон; сорбитол; стеарат. Вкус и аромат препарату придает масло лимонное.

В какой форме производится препарат?

Препарат под названием "Calcium D3 Nycomed Forte", используемый для помощи костному аппарату, выпускает Швейцарская фармацевтическая корпорация Nycomed Pharma. Эта компания работает уже почти 150 лет и на сегодня входит в 30 самых крупных компаний фармацевтического направления. Лекарство с кальцием и витамином Д3 выпускается в одной лекарственной форме - таблетки жевательные с лимонным вкусом. Они без оболочки, имеют двояковыпуклую округлую форму, цветом белые с немногочисленными вкраплениями. Таблетки могут иметь неровную поверхность, так как не покрыты плотной защитной оболочкой и имеют естественную структуру.

Как работает активное вещество?

Фармакологические свойства препарата "Кальций-Д3 Никомед Форте", как и любого другого лекарства, напрямую зависят от компонентов, работающих в нем. Данный препарат основан на двух взаимодействующих веществах - кальции и витамине Д. По фармацевтическому коду он принадлежит к фармакологической группе регуляторов кальциево-фосфорного обмена, и используется, как восполняющее нехватки кальция и витамина Д3 лекарство.

Работая в комплексе, эти компоненты снижают вымывание кальция из организма, а значит повышают его содержание в костях. Также кальций является активным участником нейронной проводимости, отвечает за мышечные сокращения и качественную работу системы свертываемости крови. А витамин Д3 помогает кальцию всасываться в кишечнике, за счет чего повышается его функциональный уровень. Вместе эти вещества ингибируют выработку паратиреоидного гормона (ПТГ), стимулирующего вымывание кальция из костной системы и развитие остеопороза. Такой симбиоз лекарственных натуральных веществ делает препарат с кальцием востребованным на рынке витаминных добавок.

Путь лекарства в организме

Подробно рассказывает о препарате "Кальций Д3 Никомед Форте" инструкция, где описаны основные компоненты, фармакокинетика и фармакодинамика.

Кальций, поступающий в организм через желудок и кишечник, всасывается примерно лишь в 30% от принятой дозы. Так как витамин D3 помогает этому элементу активнее усваиваться, то их совместный прием более рационален. Колекальциферол всасывается до 80% от количества, поступившего через ЖКТ, тем самым служа проводником для кальция, так необходимого костям, зубам, ионному клеточному обмену. Распределяясь по тканям, где эти компоненты работают, в том количестве, которое доступно и необходимо, излишки веществ метаболизируются в печени и почках, а метаболиты выводятся с мочой, калом и через потовые железы.

Когда назначается препарат?

Для регулятора кальциевого обмена - препарата"Кальций-Д3 Никомед Форте" показания к применению основаны на недостатке строительного вещества для костной системы:

  • переломы костей;
  • профилактика и лечение (в комплексе) остеопороза;
  • профилактика и лечение недостатка кальция и/или витамина D3.

О профилактических свойствах "Кальций-Д3 Никомед Форте" отзывы поступают достаточно положительные, многие пациенты считают его помощь в лечении дефицитных состояний действенной и необходимой.

В каких случаях кальций принимать нельзя?

Любое лекарственное или профилактическое средство имеет свои ограничения по употреблению, вот и "Кальций-Д3 Никомед Форте" противопоказания имеет достаточно обширные:

  • гиперкальциемия- повышение количества кальция в крови;
  • гиперкальциурия - выявление кальция в моче;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • мальабсорбция глюкозо-галактозная;
  • наследственная ;
  • нефролитиаз;
  • почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • сахарозо-изомальтазная недостаточность;
  • туберкулез (активная форма);
  • фенилкетонурия.

Данное лекарственное средство не назначается к применению маломобильным (малоподвижным) пациентам. Также его не рекомендуется применять детям, не достигшим возраста 3 лет. Противопоказанием к приему "Кальций Д3 Никомед Форте" служит непереносимость сои и арахиса.

Если что-то не так

Аптечный препарат, работающий на пополнение организма кальцием и витамином Д3, - это жевательные таблетки "Кальций-Д3 Никомед Форте". Побочное действие этого средства может проявиться следующим образом:

  • боль и неприятные ощущения в животе;
  • гиперкальциемия;
  • гиперкальциурия;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • запор (констипация);
  • крапивница;
  • метеоризм;
  • сыпь;
  • тошнота.

При появлении нежелательных симптомов, описанных выше или же каких-то вновь выявленных, необходимо обратиться к врачу для симптоматической терапии и перестать принимать данное средство.

Злоупотребление таблетками для разжевывания с кальцием может стать причиной передозировки активных компонентов, которая проявляется следующим образом:

  • анорексия;
  • аритмия сердечная;
  • боли в костях;
  • диспепсия;
  • жажда;
  • кальциноз мягких тканей;
  • мочекаменная болезнь;
  • мышечная слабость;
  • нефрокальциноз;
  • полиурия;
  • поражения почек (органические);
  • сухость во рту;
  • тошнота.

Прием препарата в высоких дозировках может спровоцировать психические нарушения.

Любые проявления симптомов передозировки требуют обращения за квалифицированной медицинской помощью, отмены самого препарата, а также принимаемых одновременно с ним сердечных гликозидов и мочегонных средств группы тиазидов. В качестве антидота чаще всего используются «петлевые» диуретики, например, Фуросемид, бифосфонаты, пероральные глюкокортикостероиды, гормон гипокальциемического действия Кальцитонин. Если произошла передозировка препаратом с кальцием, то необходимо осуществлять регулярное наблюдение за такими показателями физиологического состояния пациента, как:

  • диурез и функционал почек;
  • венозное давление (центральное);
  • количество электролитов в плазме крови;
  • электрическую деятельность сердца.

Кальций и другие вещества

Назначая к применению лекарственное средство от остеопороза "Кальций-Д3 Никомед Форте", цена которого доступна для всех покупателей, врач должен обязательно учитывать принимаемые пациентом по медицинским показаниям лекарственные средства. Ведь для использования в лечении данного препарата и некоторых других групп лекарственных средств, очень важно учитывать их взаимодействие друг с другом и оказываемое влияние на организм пациента.

Сердечные гликозиды потенцируют свой токсический эффект при совместном приеме с таблетками "Кальций-Д3 Никомед". В этом случае показан регулярный контроль деятельности сердца.

Если пациенту назначен прием определенных медикаментозных средств, а это могут быть антибиотики тетрациклинового ряда, бифосфонаты, левотироксин, хинолины, фторид натрия, совместно с назначением лекарства с кальцием, то применение этих средств нужно разделять. Можно принимать сначала кальций, а через 6 часов другое лекарство или же прежде лекарство, а затем препарат с кальцием.

Есть лекарства, которые при одновременном приеме с "Кальций Д3 Никомед Форте" снижают биодоступность последнего. К ним относятся: глюкокортикостероиды, барбитураты, слабительные препараты, фенитоин и холестирамин. Если такое сочетание необходимо по медицинским показаниям, то необходимо корректировать режим приема, а также количество препарата с кальцием.

Кальций может не только вымываться из костной системы, но и накапливаться в тканях или сыворотке крови. Это плохо, так как приводит к гиперкальциемии. К такому результату может привести одновременный прием препарата с кальцием и тиазидного диуретика. Если такое лечение необходимо, то пациент должен регулярно проходить контроль кальция крови, чтобы избежать неблагоприятных последствий передозировки препарата.

Оксалаты, в большом количестве содержащиеся в картофеле, ревене, шпинате, щавеле, а также вещество многих рассыпчатых круп - фитин оказывают негативное воздействие на процесс всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме. Если очередной прием пищи включал в себя блюда из вышеперечисленных продуктов, то принимать лекарство необходимо спустя четыре часа.

Как нужно принимать препарат?

Прилагаемая к "Кальций Д3 Никомед Форте" инструкция по применению указывает на дозировку и режим приема. Так как он изготавливается в виде жевательных таблеток с лимонным вкусом, то их необходимо принимать, тщательно разжевывая, во время еды. В профилактических целях препарат принимают в количестве 2 таблеток в сутки, можно одномоментно, а можно, разделив дозу на два раза: 1 таблетку утром и 1 - вечером. Если же диагноз "остеопороз" уже установлен, то это лекарство принимается по 3 таблетки в сутки. Длительность лечения при этом определяется лечащим врачом с регулярным контролем состояния костей, зубов, волос и ногтей и проводится в комплексе с другими медицинскими назначениями.

Состояния дефицита кальция и витамина Д3 в организме пациента компенсируются курсовым приемом данного лекарства и учитывают возраст пациента.

  • до 3 лет данное лекарство к приему противопоказано;
  • с 3 до 5 лет назначается всего половина или целая таблетка в сутки;
  • с 5 до 12 лет можно жевать по 1-2 таблетки в день;
  • взрослым и подросткам после 12-ти лет показана одна таблетка дважды в день.

Не рекомендуется самостоятельно принимать данный препарат. Консультация врача необходима, чтобы исключить как возможные противопоказания, так и передозировку, и отравление средством, определить длительность курсового лечения и дозу средства.

Беременность, лактация и кальций

Остеопороз - это серьезный симптом проблем с опорно-двигательным аппаратом, вызванный разрушением костной ткани из-за недостаточного количества кальция в ней. Период вынашивания беременности и кормления ребенка грудью может стать причиной недостатка кальция в организме женщины. Его признаки многие женщины принимают, как за естественные недомогания беременных:

  • боли в спине;
  • выпадение волос;
  • слабые ногти;
  • онемение конечностей, причем как верхних, так и нижних;
  • разрушение эмали зубов;
  • судороги в икроножных мышцах.

Использовать "Кальций Д3 Никомед Форте" (инструкция к нему предлагает), как необходимое для беременных и кормящих матерей профилактическое средство. Но лекарство должен назначить врач с учетом состояния здоровья женщины и с его постоянным контролем. Это же касается и лактационного периода. Активные компоненты этого препарата проникают в грудное молоко, а, значит, и в организм ребенка. Поэтому женщине нужно контролировать прием данного лекарства, а также другие способы поступления данного вещества в организм, так как переизбыток химического элемента может привести к патологическим процессам, например, гиперкальциемии.

Препарат, продающийся без рецепта в аптеках - "Кальций Д3 Никомед Форте" (цены могут несколько разниться) является важным компонентом, помогающим сохранить здоровье. Принимать его желательно после рекомендации своего лечащего врача, по назначенной схеме. Он поможет сделать кости и зубы прочнее, волосы и ногти здоровыми. Для безрецептурного средства цена в среднем составляет от 400 до 700 рублей.

Экология потребления. Здоровье: Дорогие читатели, как вы думаете, стоит ли пить кальций? Странный вопрос, скажите вы, конечно стоит. Ведь врачи рекомендуют принимать его для укрепления костей. Я тоже принимала препараты

Дорогие читатели, как вы думаете, стоит ли пить кальций? Странный вопрос, скажите вы, конечно стоит. Ведь врачи рекомендуют принимать его для укрепления костей. Я тоже принимала препараты с ним курсами каждый год с витамином Д. Поэтому очень удивилась, когда в популярных изданиях мне встретилась информация, что такие препараты вредны.

Что это? – подумала я, - маркетинговый ход ради каких-то новых препаратов и дискредитация предыдущих? Кому доверять и что делать: надо пить кальций или нет? Решила разобраться в этом вопросе и изучить его насколько возможно глубже. И вот что я узнала.

Только факты

Около полутора десятка лет назад появились приборы - денситометры, с помощью которых можно определить, насколько прочные у нас кости и не начался ли процесс остеопороза в них.

Вот тогда-то и выяснилось, что с возрастом (особенно у женщин) прочность костей снижается, а это чревато переломами. Естественно, медики забили тревогу по этому поводу.

Фармацевты разработали различные препараты кальция. И мы начали их пить - по назначению врача и без, ведь купить их можно до сих пор без рецепта.

В наши головы прочно поселили то, что после 40 лет надо обязательно курсами пропивать препараты кальция, что этим мы защищаем себя от риска заболеть остеопорозом. Его рекомендовали принимать при беременности, при переломах и т.п.

Потом выяснилось, что наш организм плохо усваивает этот минерал, особенно с возрастом. Чтобы лучше кальций усваивался, в аптеках появились новые препараты с ним в соединении с витамином Д.

Что за правила нужно соблюдать

Как же пить препараты кальция? Во-первых, пройти обследование на денситометре (аппарате, определяющем плотность костей), а во-вторых, ежемесячно делать лабораторный анализ на содержание данного минерала в крови.

К сожалению, обследование на денситометре доступно только для жителей крупных городов. Тем временем изучение влияния препаратов кальция на состояние костей и всего организма продолжается.

В течение ряда лет были проведено более десятка исследований по этой теме, в них участвовало более 11 тысяч человек. Недавно группа английских, американских и ученых Новой Зеландии изучили и обобщили результаты всех проведенных исследований.

Результаты были шокирующими: если принимать препараты с кальцием, риск получить инфаркт увеличивается на 31%! Другой вывод по поводу костей: препараты с данным минералом действительно немного повышают прочность костей, но этого недостаточно, чтобы снизить риск переломов.

Так, пить или не пить?

Как так получилось, что кальций одновременно полезный и вредный для сердца и сосудов? По мнению ученых, все дело в том, в какой форме и дозировке его принимать.

К примеру, выпили вы таблетку кальцида, в крови у вас резко стало кальция больше нормы, так как он быстро усваивается организмом из препаратов.

Именно в это время минерал и представляет опасность, так как повышается сворачиваемость крови. А если вы еще и сердечник, для вас это вдвойне опасно – может образоваться тромб и закупорка сосуда.

Излишки данного макроэлемента могут отложиться на стенках сосудов, делая их более жесткими и сужая их просвет. А если у вас уже есть в сосудах воспалительный процесс или атеросклероз, то прогноз при таких поражениях даже хуже, чем при обычных бляшках холестерина. Это вероятная возможность инфаркта и инсульта.

Совсем по-другому ведет себя кальций, поступающий в организм из продуктов. В этом случае он усваивается постепенно, его концентрация в крови возрастает не резко.

Недооценивать кальций нельзя: от него зависит плотность костей, и, действительно, могут возникнуть большие проблемы при его недостатке. Но надо учитывать еще одну особенность: наш организм делает его запасы в костях в юном и молодом возрасте – лет до 30.

А позже его расход происходит интенсивнее, чем усвоение. Поэтому с возрастом плотность костей уменьшается. И чем больше ее «багаж», накопленный к этому возрасту, тем меньше риск заболевания суставов в старости.

Но это не значит, что для пожилых людей продукты, богатые кальцием, бесполезны. Включать их в рацион необходимо в любом возрасте и помнить, что он лучше усваивается в присутствии витамина Д и магния. Лучи солнца активно помогают образованию витамина Д в нашем организме, а магний часто сопутствует кальцию в продуктах.

Содержание в продуктах (в мг на 100 г)

  • Твердые сыры – от 750 до 1100
  • Брынза – от 200 до 650
  • Творог – от 150 до 180
  • Молоко – 121
  • Кефир – от 120 до 170
  • Йогурт – до 200
  • Шоколад молочный – 127
  • Мороженое – 150
  • Сардины в масле – 380
  • Лосось – 215
  • Капуста – от 40 до 55
  • Шпинат – 200
  • Мак – 1500
  • Морские водоросли (ламинарии) – 1100
  • Кунжут – 975
  • Орехи – до 500, в зависимости от вида
  • Хлеб из цельных зерен – 320.

В список содержащих кальций продуктов входят также изюм, апельсины, брокколи, морковь, картофель, бобовые, оливки.

Следует учитывать, что из обезжиренных молочных продуктов минерал усваивается хуже. Поэтому, в обезжиренный творог добавляйте немного сметаны или льняного масла.

Доказанный безопасный способ укрепления костей - постоянные физические нагрузки. Они должны быть дозированными и разнообразными – по возможности на все кости, суставы и мышцы.

Кроме укрепления костей, физические упражнения повышают гибкость тела, быстроту реакции и координацию движений, что тоже является профилактикой переломов.

Присоединяйтесь к нам в