Аллергия на лекарства, симптомы, лечение. Волдыри могут сливаться, менять дислокацию. Лекарственная аллергия – симптомы, причины и лечение лекарственной аллергии

Общедоступность лекарственных препаратов привела к частым случаям лекарственной аллергии. Такая аллергия отличается множественностью симптомов, может проявиться внезапно, может неделями никак себя не проявлять.

Лекарственная аллергия может проявиться у мужчины, женщины, подростка, грудного ребенка. Каждый препарат способен стать аллергеном, действие которого отражается на коже, зрительной системе, внутренних органах.

Что такое аллергия на лекарства?

– индивидуальная реакция организма на принятое перорально, введенное внутривенно или внутримышечно препарат.

Аллергические реакции на введенное лекарство могут проявиться у пациентов обоего пола и любой возрастной категории. При этом заболевание чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста.

Развиваясь во время острого течения заболевания, лекарственная аллергия кратно усугубляет его течение, приводя к инвалидизации пациента и летальным исходам.

В клинической практике выделяются группы пациентов, у которых развитие аллергии на лекарства прогнозируется с наибольшей вероятностью:

• Сотрудники фармацевтических предприятий и аптек, врачи, медсестры — все те, кто находится в перманентном контакте с лекарственными препаратами;
• Лица, в анамнезе которых отмечены другие виды аллергии;
• Пациенты, имеющие генетически обусловленную предрасположенность к аллергии;
• Пациенты, страдающие любыми видами грибковых заболеваний;
• пациенты с заболеваниями печени, нарушениями в работе ферментной и обменной систем.

Лекарственная аллергия имеет ряд особенностей, позволяющих идентифицировать ее от псевдоаллергических реакций:

• Признаки аллергии на лекарства отличны от проявлений побочных эффектов препарата;
• Первый контакт с медикаментом проходит без реакции;
• В возникновении истинной аллергической реакции всегда задействованы нервная, лимфатическая и иммунная системы;
• Организму требуется время для сенсибилизации — медленному или быстротечному увеличению чувствительности организма к раздражителю. Полноценная реакция развивается при повторном контакте с медикаментом. Формирование сенсибилизации во временном исчислении занимает от нескольких суток до нескольких лет;
• Для лекарственной аллергической реакции достаточно микродозы препарата.

На уровень чувствительности влияет само лекарство, того способа, каким оно вводится в организм, длительность приема.

Риск развития аллергии на лекарства усиливается при одновременном применении нескольких медикаментов, при наличии хронических инфекционных процессов, при дисфункции эндокринной системы.

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других дерматологических заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют этод метод. Ознакомившись и внимательно изучив данный метод , мы решили предложить его и Вам!

Почему возникает лекарственная аллергия?

В настоящее время точно не установлена на лекарства.

Специалисты говорят о комплексе причинных факторов, провоцирующих болезненную реакцию организма:

• Фактор наследственности — достоверно установлено, что предрасположенность к аллергии передается по наследству. У аллергика всегда есть кровные родственники, страдающие каким-либо видом аллергии;
• Использование гормонов и антибиотиков в сельском хозяйстве — при употреблении таких продуктов повышается чувствительность организма человека к введенным животному препаратам;
• Общедоступность лекарственных средств — приводит к их неконтролируемому использованию, нарушению сроков хранения, передозировкам;
• Сопутствующие патологии — неадекватный иммунный ответ организма вызывают хронические заболевания, гельминтозы, нарушения в функционировании гормональной системы.

Аллергия – серьезная проблема современного общества. Более 93% людей хотя бы 1 раз в жизни сталкивались с ней: кашель, зуд, слезоточивость и другие. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Средство не просто снимает симптомы аллергических реакций, но и устраняет причину.

Как правило, проблема отступает через 15 минут после использования капель. Это природный растительный комплекс, созданный на основе натуральных трав. Своим пациентам я уверенно могу советовать препарат!

Этапы возникновения аллергии

Аллергия на лекарства в своем развитии проходит следующие этапы:

• Иммунологический — начальный этап контакта аллергена с организмом. Этап, на котором только повышается чувствительность организма к введенному лекарству; аллергические реакции при этом не проявляются;
• Патохимический — этап, на котором начинают выделяться биологически активные вещества, «шоковые яды». Одновременно дезактивируется механизм их подавления, снижается продуцирование ферментов, подавляющих действие медиаторов аллергии: гистамина, брадикинина, ацетилхолина;
• Патофизиологический — этап, на котором наблюдаются спастические явления в дыхательной и пищеварительной системах, нарушаются процессы кроветворения и свертываемости крови, изменяется ее сывороточный состав. На этом же этапе происходит раздражение окончаний нервных волокон, возникает ощущение зуда и боли, сопровождающее все виды аллергических реакций.

Симптомы аллергии на лекарства

Фактически установлено, что выраженность симптомов и клиническая картина лекарственной аллергии связана с формой применения медикамента:

Выделяют три группы реакций, характерных для аллергии на лекарства:

• Острые или немедленного типа — характеризуются молниеносным течением. Время развития от нескольких минут до часа после контакта с аллергеном.
  Как специфические проявления рассматриваются:
  • — появление бледно-розовых волдырей слегка приподнятых над поверхностью кожи, с прогрессированием процесса волдыри сливаются друг с другом в одно пятно;
  • отек Квинке — тотальные отеки лица, ротовой полости, внутренних органов, головного мозга;
  • бронхоспазм – нарушение проходимости бронхов;
  • анафилактический шок ;
• Подострые реакции — от времени контакта с аллергеном до появления первых признаков проходят сутки.
  К наиболее ярким симптомам относятся:
  • лихорадочные состояния;
  • макулопапулезная экзантема;
• Реакции замедленного типа — временные границы развития растянуты. Первые признаки фиксируются как через несколько дней, так и через несколько недель после введения лекарства.
  Характерными проявлениями являются:
  • полиартриты;
  • артралгии;
  • сывороточная болезнь;
  • поражение или изменение функций внутренних органов и систем;
  • воспаление сосудов, вен, артерий;
  • нарушение функций кроветворения.

Для любых форм и видов аллергии на лекарства характерны поражения дермы, дыхательной, зрительной, пищеварительной систем.

К общим симптомам относятся:

Клиническая картина

Что говорят врачи о кожных заболеваниях

Работаю в частной клинике уже много лет и даю консультации по проблемам с кожей. Вы не представляете, на сколько с разными видами дерматологических заболеваний кожи ко мне обращаются, как правило это всевозможные высыпания, покраснения и загноения на различных частях тела.

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Аллергическая реакция может быть спровоцирована самым привычным и безобидным лекарством.

С большей вероятностью аллергия на лекарства вызывается антибиотиками, жаропонижающими средствами, инсулином b анестетиками.

Аллергия на антибиотики

Самые яркие симптомы вызывает ингаляционное применение лекарств. Аллергический процесс развивается у 15% пациентов.

Существует более 2000 антибиотиков, разных по химическому составу и спектру действия.

Пенициллины

При аллергии на любой вид пенициллина исключаются все препараты этого ряда.

Наибольшей аллергенностью обладают:

• Пенициллин;
• Ампиокс;
• Ампициллин.

Аллергические реакции проявляются в виде:

• сыпи;
• расстройства ЖКТ;
• крапивницы.

При внутривенном и внутримышечном введении Ампиокса и Ампициллина существует вероятность развития анафилактического шока.

Цефалоспорины

При любых проявлениях аллергии на препараты пенициллинового ряда применение цефалоспоринов исключается по причине их структурной схожести и риска развития перекрестных реакций.

При этом возможность развития тяжелых аллергических процессов невелика. Аллергические проявления у взрослых и детей аналогичны, заключаются в появлении разнообразной сыпи, крапивницы, отеков тканей.

Наибольшее число аллергических реакций вызывают препараты первого и второго поколений:

• Кефзол;
• Цефалексин;
• Нацеф;
• Биодроксил.

Макролиды

Препараты для применения при невозможности использования пенициллинов и цефалоспоринов.

Наибольшее число аллергических реакций зафиксировано при применении Олететрина.

Тетрациклины

Характерные признаки лекарственной аллергии возникают при применении:

• Тетрациклина;
• Тетрациклиновой мази;
• Тигацила;
• Доксициклина.

Установлена возможность аллергических перекрестных реакций между представителями ряда. Аллергические реакции возникают редко, протекают по реагиновому типу, проявляются в виде сыпи и крапивницы.

Как специфическое проявление аллергии, при использовании Демеклоциклина, Доксициклина, Оксиетрациклина отмечены случаи повышения чувствительности кожи к солнечным лучам.

Аминогликозиды

Аллергические реакции развиваются преимущественно на сульфиты, входящие в состав препаратов этого ряда. С наибольшей частотой аллергические процессы развиваются при применении Неомицина и Стрептомицина.

При долговременном использовании препаратов отмечается:

• крапивница;
• лихорадочного состояния;
• дерматитов.

Аллергия на анестетики

У большей части пациентов аллергия возникает не сам анестетик, а на консерванты, латекс или стабилизаторы, входящие в их состав.

Наибольшее число появлений лекарственной аллергии отмечается при использовании Новокаина и Лидокаина. Ранее считалась возможной замена Новокаина Лидокаином, однако отмечены случаи развития анафилактических реакций на оба препарата.

Во избежание развития аллергии на анестетики проводятся аллергопробы. Пациенту вводят небольшое количество медикамента с отслеживанием реакции.

Аллергия на жаропонижающие

Первые случаи неадекватного ответа организма на аспирин отмечены в начале прошлого века.

В 1968 году аллергия на аспирин была выделена в отдельное респираторное заболевание.

Варианты клинических проявлений разнообразны – от небольшого покраснения кожи до тяжелых патологий дыхательных путей.

Клинические проявления усиливаются при наличии грибковых заболеваний, патологий печени, нарушениях обмен веществ.

Аллергическую реакцию может вызвать любое жаропонижающее средство, в составе которого имеется парацетамол:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Панадол;
• Нурофен.

Аллергия на сульфаниламиды

Достаточной степенью аллергенности обладают все препараты такого ряда.

Особо отмечаются:

• Бисептол;
• Сульфадиметоксин;
• Аргосульфан.

Аллергические реакции проявляются в виде нарушений работы кишечника, рвоты, тошноты. Со стороны кожных покровов отмечено появление генерализованной сыпи, крапивницы и отеков.

Развитие более серьезных симптомов происходит в исключительных случаях, и заключаются в развитии многоформной эритемы, лихорадки, нарушений в составе крови.

Мишенью для сульфаниламидов служит печень, нередко развивается желтуха, в медицинской практике известны случаи, когда аллергия на такие препараты приводила к дистрофии печени и летальным исходам.

Аллергия на йодсодержащие препараты

К характерным реакциям относится появление йодной сыпи или йододерматита. В местах контакта кожи и йодсодержащего препарата наблюдается эритема и эритематозная сыпь. При попадании вещества внутрь развивается йодная крапивница.

Ответ организма могут вызвать все препараты, в состав которых входит йод:

• Спиртовой настой йода;
• Раствор Люголя;
• Радиоактивный йод, используемый в лечении щитовидной железы;
• Антисептики, например Йодоформ;
• Препараты йода для лечения аритмий — Амидорон;
• Препараты йода, применяемые в рентгеноконтрастной диагностике, например, Урографин.

Как правило, йодные реакции не представляют опасности, после отмены препарата они быстро исчезают. К тяжелым последствиям приводит только применение рентгеноконтрастных препаратов.

Возможно отследить реакцию на йод в домашних условиях. Достаточно нанести йодную сетку и наблюдать реакцию пациента. При появлении воспалений, сыпи, отеков использование йодсодержащих препаратов прекращают.

Аллергия на инсулин

Развитие аллергического процесса возможно при введении любого вида инсулина. Развитие реакций обусловлено значительным количеством белка.

В большей или меньшей степени аллергия может проявиться при применении таких видов инсулина:

• Инсулин Лантус – реакция незначительная в виде сыпей, покраснения, небольших отеков;
• Инсулин НовоРапид – у некоторых пациентов развивается бронхоспазм, сильные отеки, гиперемия кожи;
• Инсулин Левемир – симптомы похожи на проявления пищевой аллергии:
  • шершавые локти и колени;
  • краснота щек;
  • зуд кожных покровов.

Для исключения развития лекарственной болезни пациенту первоначально вводят малое количество инсулина, и только при отсутствии симптомов аллергии назначают обычную дозировку.

Если симптомы лекарственной аллергии купировать не удается, инъекции инсулина делают при одновременном введении гидрокортизона. При этом оба лекарства набирают в один шприц.

Аллергия на туберкулин

Развитие аллергического процесса вызывают оба иммунологических теста:

• Реакция Пирке — когда препарат наносится на оцарапанную скарификатором кожу;
• Реакция Манту — когда проба ставится инъекционно.

Реакция возникает как на сам туберкулин, так и на фенол, входящий в состав вакцины.

Аллергические процессы проявляются в виде:

Аллергия на прививки

Аллергия на прививки развивается, как патологический ответ организма на какой-либо компонент вакцины:

Самыми опасными в аллергологии признаются:

• Прививка АКДС — проявляется тяжелыми дерматическими симптомами;
• Прививка против гепатита B — не используется в случае выявления реакции на пищевые дрожжи, входящие в состав вакцины;
• Вакцина против полиомиелита — реакция возникает на обе ее формы — инактивированную и оральную. Развитие аллергических процессов чаще всего замечется у пациентов с реакцией на канамицин и неонацин;
• Противостолбнячная вакцина — аллергические проявления серьезны, вплоть до отека Квинке.

Истории наших читателей!
"У меня ежегодная сезонная аллергия. Живу в частном доме, вожусь в огороде, хотя страдаю от аллергической реакции на пыльцу многих растений. Одним словом, тяжело провожу летние дни с постоянным насморком, кашлем, зудом и отеками.

Начала принимать эти капли по совету подруги. Симптомы потихоньку угасли, я стала себя легче чувствовать, аллергический ринит и насморк перестали беспокоить. Хороший препарат от аллергии и сопутствующих ей болезней и недостатков, рекомендую!"

Диагностика

Диагностика включает:

Лабораторные методы обследования

К актуальным методам инструментальной диагностики относятся:

Провокационные пробы

В диагностике аллергии на лекарства провокационные пробы применяются редко, и только в случаях, когда связь между применением медикамента и развитием реакции установить нельзя, а препарат нужно продолжать использовать по жизненным показаниям.

Проводят такие пробы:

• Подъязычная проба — используется либо лекарство в таблетированной форме, либо его водный раствор. Таблетку или сахар с каплями препарата кладут под язык. Через несколько минут у пациента появляются первые признаки аллергии;
• Дозированная провокация — в очень малых дозах пациенту подкожно или внутримышечно вводят медикамент. Врачебное наблюдение после введения препарата составляет не менее получаса.

Существует ряд условных и безусловных противопоказаний к проведению такого рода проб:

• Острое течение любого вида аллергии;
• Перенесенный анафилактический шок;
• Болезни почек, печени, сердца в стадии декомпенсации;
• Тяжелые поражения желез внутренней секреции;
• Период гестации;
• Возраст ребенка младше шести лет.

Кто сказал, что избавиться от прыщей тяжело?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от прыщей? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И, конечно, вы не понаслышке знаете что такое: с грустью рассматривать себя в зеркале; необходимость "маскироваться" тональным кремом; постоянные эксперименты со скрабами, пилингами, прижиганиями йодом. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве прыщи можно терпеть? Поэтому мы решили опубликовать интервью, где рассказывается как избавиться от прыщей, угрей и акне.

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Значение своевременной помощи при отеке Квинке и анафилактическом шоке нельзя переоценить.

Счет идет на минуты, в течение которых можно спасти жизнь человеку:

Устали от дерматита?

Шелушение кожи, сыпь, зуд, гнойники и пузырьки, трещины – это все неприятные симптомы дерматита.

Без лечения болезнь прогрессирует, пораженная высыпаниями площадь кожи увеличивается.

Он обладает следующими свойствами:

• Избавляет от зуда уже после первого применения
• Восстанавливает, смягчает и увлажняет кожу
• Устраняет сыпь и шелушение кожи через 3-5 дней
• Через 19-21 день полностью устраняет бляшки и следы от них
• Предотвращает появление новых бляшек и увеличение их площади

Лечение лекарственной аллергии

При тяжелых формах необходима помощь аллерголога и лечение в стационаре. Первый шаг в лечении аллергии на лекарства – отмена лекарства, вызвавшего аллергию.

В случае, когда отмена лекарства невозможна по жизненным показаниям, его прием или введение осуществляется при одновременном использовании антигистаминных средств.

Терапевтическое лечение основано на приеме успокаивающих, сорбирующих, антигистаминных лекарств и заключается в следующем:

• Сорбирующие препараты — в случае перорального приема лекарства, вызвавшего аллергию, больному промывают желудок, и назначают сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель или активированный уголь;
• Антигистаминные препараты перорального применения — обязательно назначаются такие препараты, как Тавегил, Супрастин;
• Препараты местного применения — для снятия местных реакций назначаются Фенистил гель при слабо выраженных симптомах, а также Адвантан, который является гормональным препаратом при сильно выраженных симптомах;
• — в случаях сохранения острых симптомов внутримышечно вводят Преднизолон. А также в таких случаях проводят внутривенную диффузию хлоридом натрия.

Анафилактический шок требуют противошоковой терапии. Лечение проводится в реанимационных палатах. Больному назначат антигистаминные и гормональные средства, проводят мероприятия, контролирующие работу внутренних органов и систем.

В стационарном лечении нуждаются больные:

• с отеком Квинке в области шеи;
• с выраженными нарушениями работы бронхов;
• с тяжелой формой буллезного дерматита;
• синдромом Стивена-Джонсона;
• с нарушениями функций внутренних органов.

Таким больным внутривенно вводятся растворы, восполняющие патологические потери организма, парентерально вводятся глюкокотикостероиды и антигистамины.

Чаще всего аллергия на лекарства у детей возникает на антибиотики, сульфаниламиды, жаропонижающие препараты.

Нередки случаи развития положительных реакций на йодсодержащие препараты, бромиды, новокаин, препараты группы B.

Опасность представляет, главным образом внутривенное и внутримышечное введение лекарства. Пероральный прием несет менее тяжкие последствия.

Ситуация обостряется на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериозов, пищевой аллергии.

Как симптомы аллергии на лекарства у детей, рассматриваются:

Аллергия на лекарства у ребенка может проявиться в виде тяжелых системных процессов или реакций немедленного типа, например, отека Квинке, анафилактического шока или синдромов Лайела и Стивена-Джонсона.

На фоне вышеперечисленных проявлений у ребенка ухудшается сон и аппетит, повышается температура, нарушается работа ЖКТ.

При первых признаках лекарственной аллергии ребенку промывают желудок, дают солевые растворы. Врач выписывает сорбенты и антигистаминные препараты в нужной дозировке, а также пробиотики для восстановления микрофлоры ребенка.

Более тяжелые случаи требуют незамедлительного врачебного вмешательства и лечения в стационаре.

Меры предосторожности при аллергии на лекарственные препараты

Существуют определенные меры предосторожности, позволяющие избежать последствий:

• Пациентам, страдающим аллергией на какое-либо лекарство, оно пожизненно запрещено к использованию;
• Отменяется не только лекарство-раздражитель, но и его аналоги, сходные по составу и вызывающие перекрестные реакции;
• Комплексные препараты не назначаются к применению, если их компоненты вызывают аллергию или перекрестную реакцию. Так, при аллергии на ацетилсалициловую кислоту провокатором реакции становится Цитрамон;
• Пациентам с диагностированной лекарственной аллергией следует избегать применения трех и более медикаментов;
• Если по показаниям необходимо использование большого количества лекарств, то принимают их с интервалом в 1,5-2 часа.

Профилактика появления аллергии на лекарственные препараты

Профилактика аллергии на лекарства строится на следующих принципах:

Заключение

И фармакология, и медицина не стоят на месте. Излечиваются заболевания, несколько лет назад считавшиеся смертельными. Но каждая таблетка – чужеродный агент для организма, реакция может быть непредсказуемой.

Внимательное отношение к своему здоровью, к лекарствам, соблюдение правил приема медикаментов поможет избежать развития аллергии на лекарства.

Является вторичной усиленной специфической реакцией иммунной системы организма на прием лекарственных препаратов, которой сопутствуют местные или общие клинические проявления.

Заболевание является индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав медикаментозного средства.

Аллергия на лекарства формируется исключительно на повторное введение препаратов. Заболевание может проявиться как осложнение, возникающее при проведении лечения какого-нибудь заболевания, или как профзаболевание, которое развивается в результате продолжительного контакта с медикаментами.

Сыпь на коже является наиболее частым симптомом лекарственной аллергии. Как правило, она возникает через неделю после начала применения лекарственного препарата, сопровождается зудом и пропадает через несколько суток после отмены приема лекарства.

Согласно статистическим данным, чаще всего лекарственная аллергия возникает у женщин, в основном у людей 31-40 лет, а половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков.

При приеме внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при внутримышечном введении и достигает наибольших значений при введении препаратов внутривенно.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления аллергической реакции на лекарственные препараты подразделяют на три группы. Во-первых, это симптомы, которые проявляются сразу или в течение часа после введения препарата:

• острая крапивница;
• острая гемолитическая анемия;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• отек Квинке.

Вторую группу симптомов составляют аллергические реакции подострого типа, которые формируются 24 часов после приема лекарства:

• макуло-папулезная экзантема;
• агранулоцитоз;
• лихорадка;
• тромбоцитопения.

И, наконец, к последней группе относятся проявления, развивающиеся в течение нескольких дней или недель:

• сывороточная болезнь;
• поражения внутренних органов;
• пурпура и васкулит;
• лимфаденопатии;
• полиартриты;
• артралгии.

В 20% случаях происходят аллергические повреждения почек, которые формируются при приеме фенотиазинов, сульфаниламидов, антибиотиков, возникают через две недели и обнаруживаются в виде патологического осадка в моче.

Поражения печени возникают у 10% больных лекарственной аллергией. Поражения сердечно-сосудистой системы появляются более чем в 30% случаев. Поражения органов пищеварения происходят у 20% больных и проявляются как:

• энтерит;
• стоматит;
• гастрит;
• гингивит;
• колит;
• глоссит.

При поражениях суставов обычно наблюдается аллергический артрит, возникающий при приеме сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда и пиразолоновых производных.

Описания симптомов лекарственной аллергии:

Лечение лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены применения препарата, который вызвав аллергическую реакцию. В легких случаях лекарственной аллергии достаточно простой отмены лекарства, после чего происходит быстрое исчезновение патологических проявлений.

Зачастую у пациентов бывает пищевая аллергия, вследствие этого им нужна гипоаллергенная диета, с ограничением приема в пищу углеводов, а также исключением из рациона продуктов, вызывающих интенсивные вкусовые ощущения:

• горькое;
• соленое;
• сладкое;
• кислое;
• специи;
• копчености и т.п.

Лекарственная аллергия, проявляющаяся в виде ангионевротического отека и крапивницы и купируется использованием антигистаминных препаратов. Если симптомы аллергии не проходят, применяют парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Обычно, токсические поражения слизистых и кожи при лекарственной аллергии осложняются инфекциями, вследствие этого больным прописывают антибиотики широкого спектра действия, выбор которых является весьма сложной проблемой.

Если поражения кожных покровов обширны, больного лечат как ожогового пациента. Таким образом, лечение лекарственной аллергии представляет собой весьма сложную задачу.

К каким врачам обращаться при лекарственной аллергии:

Как лечить аллергию на лекарства?

Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

Примите холодный душ и нанесите на воспаленную кожу холодный компресс.

Носите только ту одежду, которая не будет раздражать вашу кожу.

Успокойтесь и постарайтесь придерживаться низкой степени активности. Для того, чтобы уменьшить зуд на коже, используйте мазь или крем, предназначенный от солнечных ожогов. Также можете принять антигистамин.

Обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь, в особенности от тяжести симптомов. В том случае, если у вас проявляются симптомы анафилаксии (резкая аллергическая реакция, состояние организма начинает обладать повышенной чувствительностью, крапивница), тогда до прибытия врача, постарайтесь сохранить спокойствие. Если вы сможете глотать, примите антигистамин.

Если у вас стало затруднено дыхание и вы хрипите, то примените адреналин или бронхолитическое средство. Эти препараты помогут расширить дыхательные пути. Лягте на ровную поверхность (к примеру, на пол) и поднимите ноги. Это усилит кровоток к мозгу. Таким образом вы сможете избавиться от слабости и головокружения.

Большое количество аллергических реакций на лекарства проходят сами по себе через несколько дней после того, как отменили препараты, которые вызвали данную реакцию. Поэтому терапия, как правило, сводится к лечению зуда и боли.

В некоторых случаях лекарство может быть жизненно необходимым и поэтому, его нельзя будет отменить. В этой ситуации приходится мириться с проявлениями и симптомами аллергии, к примеру, с крапивницей или лихорадкой. Например, при лечении бактериального эндокардита пенициллином, крапивница лечится глюкокортикоидом.

При возникновении наиболее серьезных и угрожающих жизни симптомах (анафилактическая реакция), при затруднении дыхания или даже потери сознания, вводится эпинефрин.

Как правило, врач назначает такие препараты, как: стероиды (преднизон), антигистамины или блокаторы гистамина (фамотидин, тагамет или ранитидин). При очень тяжелых реакциях пациента должны госпитализировать для длительной терапии, а также наблюдения.

Аллергия или побочные эффекты?

Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты - это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость - это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

Классификация лекарственной аллергии

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

• Осложнения немедленного проявления.
• Осложнения замедленного проявления:
  • связанные с изменением чувствительности;
  • не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления.

Аллергия после лекарств вызывает:

• анафилактический шок;
• аллергия на коже от лекарств, отёк Квинке;
• крапивницу;
• острый панкреатит.

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи. Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

• эритродермия;
• экссудативная эритема;
• кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Факторы риска лекарственной аллергии

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия.

Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают:

• наследственная отягощенность;
• грибковые заболевания кожи;
• аллергические заболевания;
• наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей.

В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген - антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. "Атопическая предрасположенность" пациентов может быть наследственно обусловленной.

Причины лекарственной аллергии

В основе данной патологии – аллергическая реакция, возникающая вследствие сенсибилизации организма к действующему веществу лекарства. Это значит, что после первого контакта с этим соединением против него образуются антитела. Поэтому может возникнуть выраженная аллергия даже при минимальном введении лекарственного средства в организм, в десятки и сотни раз меньше обычной терапевтической дозы.

Лекарственная аллергия возникает после второго или третьего контакта с веществом, но никогда сразу после первого. Это связано с тем, что организму нужно время для выработки антител против данного средства (не менее 5-7 дней).

В группе риска развития лекарственной аллергии находятся следующие пациенты:

• использующие самолечение;
• люди, страдающие аллергическими заболеваниями;
• пациенты, имеющие острые и хронические болезни;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• дети раннего возраста;
• люди, имеющие профессиональный контакт с лекарственными препаратами.

Аллергия может возникать на любое вещество. Однако наиболее часто она появляется к следующим лекарственным средствам:

• сыворотки или иммуноглобулины;
• антибактериальные препараты пенициллинового ряда и группы сульфаниламидов;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• препараты, содержание йод;
• витамины группы В;
• гипотензивные средства.

Возможно возникновение перекрестных реакций на препараты, имеющие в своем составе схожие вещества. Так, при наличии аллергии на новокаин может возникать реакция на сульфаниламидные лекарственные средства. Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты может сочетаться с аллергией на пищевые красители.

Последствия лекарственной аллергии

По характеру проявлений и возможным последствиям даже легкие случаи лекарственных аллергических реакций потенциально представляют угрозу для жизни больного. Это связано с возможностью быстрой генерализации процесса в условиях относительной недостаточности проводимой терапии, ее запаздыванием по отношению к прогрессирующей аллергической реакции.

Склонность к прогрессированию, утяжелению процесса, возникновению осложнений - характерная черта аллергии вообще, но особенно лекарственной.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось.

Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток.

Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут).

Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы.

Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера.

Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез).

При некупируемом падении давления используют мезатон.

Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления.

Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

Лекарственная аллергия у детей

У детей аллергия развивается часто к антибиотикам, а точнее к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину и, немного реже, к цефалоспоринам. Кроме того, как и у взрослых, она может возникнуть и от новокаина, сульфаниламидов, бромидам, витаминам группы В, а также тем препаратам, которые содержат в своем составе йод или ртуть. Часто медикаменты при длительном или неправильном хранении окисляются, расщепляются, вследствие чего и становятся аллергенами.

Лекарственная аллергия у детей протекает гораздо тяжелее взрослых – обычная сыпь на коже может быть весьма разнообразной:

• везикулярной;
• уртикарной;
• папулезной;
• буллезной;
• папулезно-везикулярной;
• эритемо-сквамозной.

Первыми признаками реакции у ребенка является повышение температуры тела, судороги, падение артериального давления. Также могут возникать нарушения в работе почек, поражения сосудов и различные гемолитические осложнения.

Вероятность развития аллергической реакции у детей в раннем возрасте в определенной степени зависит от способа введения лекарства. Максимальную опасность представляет парентеральный метод, который подразумевает инъекции, уколы и ингаляции. Особенно это возможно при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, дисбактериозах или в совокупности с пищевой аллергией.

Также играют большую роль для детского организма и такие показатели медикаментов, как биологическая активность, физические свойства, химические особенности. Увеличивают шансы на развитие аллергической реакции заболевания, имеющие инфекционный характер, а также ослабленная работа выделительной системы.

При первых симптомах необходимо тут же прекратить употребление всех препаратов, которые принимал ребенок.

Лечение может проводиться разнообразными методами в зависимости от степени тяжести:

• назначение слабительных;
• промывание желудка;
• прием противоаллергических препаратов;
• использование энтеросорбентов.

Острые симптомы требует срочной госпитализации ребенка, и, помимо лечения, ему необходим постельный режим и обильное питье.

Всегда лучше предотвратить, чем лечить. И наиболее актуально это в отношении детей, так как их организму всегда сложнее справляться с любого рода недугами, чем взрослому. Для этого необходимо крайне внимательно и осторожно подходить к выбору препаратов для лекарственной терапии, а лечение детей с другими аллергическими заболеваниями или атопическим диатезом требует особого контроля.

При обнаружении бурной реакции организма в виде неприятных симптомов на то или иное лекарство следует не допускать его повторного введения и эта информация обязательно должна быть указана на лицевой стороне медицинской карточки ребенка. Дети более старшего возраста всегда должны быть проинформированы о том, на какие лекарства у них возможна нежелательная реакция.

Диагностика лекарственной аллергии

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:

• радиоаллергосорбентный метод;
• иммуноферментный метод;
• базофильный тест Шелли и его варианты;
• метод хемилюминесценции;
• флюоресцентный метод;
• тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика лекарственной аллергии

Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии.

Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием.

Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

Псевдоаллергическая реакция

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген - антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

К гистаминолибераторам относятся:

• алкалоиды (атропин, папаверин);
• декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
• десферам (препарат, связывающий железо);
• йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения;
• но-шпа;
• опиаты;
• полимиксин В;
• протамин сульфат.

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат следующие заболевания:

• гипоталамическая патология;
• сахарный диабет;
• желудочно-кишечные заболевания;
• болезни печени;
• хронические инфекции;
• вегетососудистая дистония.

Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

Вопросы и ответы по теме "Лекарственная аллергия"

Вопрос: У моей мамы и у меня лекарственная аллергия (анальгин, парацетомол, аспирин, почти на все жаропонижающие препараты). Пробы на парацетомол показали отр. реакцию. Как это вылечить?

Ответ: Вылечить лекарственную аллергию невозможно. Просто нужно исключать их прием.

Вопрос: Какие анализы и где можно сделать для определения аллергенов на все группы лекарств? Больше десяти лет страдаю аллергией на лекарства и не могу определить на какие. При разных болезнях назначают по несколько препаратов и определить на какие именно алергия нет возможности, так как принимаются в один день. Аллергия - крапивница по всему телу, но без зуда, проявляется после приема лекарств через несколько часов, вначале, высокой температурой и только на следующий день происходит высыпание на теле. Не могу определить температура от болезни или от аллергии. Точно аллергия на финалгон, синупрет (зуд). Помогите пожалуйста, каждое новое лекарство - испытание моего организма.

Ответ: Таких анализов не существует. Основное в определении лекарственной аллергии - это аллергологический анамнез, т е рекомендации основываются на Вашем опыте приема лекарств. Кое-какие пробы можно поставить, но это провокационные пробы, и делают их только при крайней необходимости. Достоверных лабораторных методов определения лекарственной аллергии практически нет. О препаратах, на которые у Вас точно есть аллергия: Финалгон - препарат с раздражающим действием, довольно часто дает аллергические реакции, Силупрент – растительный препарат, вызвать аллергию может любая трава, входящая в его состав. Постарайтесь составить список лекарств, которые Вы принимали и в каком сочетании. По этому списку врач-аллерголог может определить причину аллергии и решить, нужны ли Вам какие-то пробы. В любом случае, если нет крайней необходимости (очень тяжелой болезни), лекарства надо начинать принимать по одному и следить за своей реакцией.

Медикаментозная аллергия

Лекарственная аллергия (ЛА) не является побочным действием лекарственного средства – это индивидуальная реакция самого организма на препарат.

Что это такое

Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью организма любого компонента полученного медикаментозного препарата, а не его фармакологическим действием.

• может развиваться в любом возрасте, но более подвержены лица после 30 лет;
• у мужчин встречается в 2 раза реже, чем у женщин;
• часто возникает у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, у пациентов с грибковыми и аллергическими заболеваниями;
• развиваясь в период лечения заболевания, способствует более тяжелому его течению. Особенно тяжело протекают в этом случае аллергические болезни. Не исключается даже летальный исход или инвалидизация пациента;
• может возникать у здоровых людей, имеющих постоянный профессиональный контакт с лекарственными средствами (при производстве лекарств и у медработников).

Отличительные особенности аллергических реакций:

1. не напоминают фармакологическое действие препарата;
2. не развиваются при первом контакте с лекарством;
3. требуют предшествующей сенсибилизации организма (выработки повышенной чувствительности к препарату);
4. для их возникновения достаточно минимального количества лекарства;
5. повторно возникают при каждом следующим контакте с препаратом.

Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.

Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).

Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть :

• препарат в неизмененном виде;
• примеси (дополнительные вещества);
• продукты распада лекарственного средства в организме.

Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:

• образование формы, способной связываться с белками;
• соединение с белками данного организма;
• ответная реакция иммунной системы – образование антител.

Основой ЛА является развитие гиперчувствительности организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.

Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.

Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.

Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:

На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы :

• свойства самого препарата;
• способ введения лекарства;
• длительный прием одного и того же препарата;
• комбинированное применение лекарственных средств;
• наличие аллергических заболеваний;
• эндокринная патология;
• хронические инфекции.

Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.

Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.

Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.

Более безопасным является внутренний прием лекарства.

При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.

Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

Псевдоформа

Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).

Отличительные особенности псевдоформы:

• могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
• иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
• возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
• развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
• предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.

Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).

Способствовать ее возникновению могут:

• болезни почек и печени;
• обменные нарушения;
• хронические инфекции;
• чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления делят на 3 группы :

1. реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
2. реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
3. реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.

Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.

Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.

Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи).

Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

Крапивница

Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.

Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.

Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.

Клиническая картина

Что говорят врачи о Антигистаминных средствах

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В. Лечебная практика: более 30 лет.
Практический врачебный стаж: более 30 лет

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

После исчезновения сыпь не оставляет следов.

Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

Отек Квинке

Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.

Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.

Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

Анафилактический шок

Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.

Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).

• резкое падение давления;
• учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
• головная боль, головокружение;
• боль в груди;
• нарушение зрения;
• резкая слабость;
• боль в животе;
• нарушение сознания (вплоть до комы);
• кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
• холодный липкий пот;
• бронхоспазм с нарушением дыхания;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.

Острая гемолитическая анемия

Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.

• слабость, головокружение;
• желтушность склер и кожных покровов;
• увеличение печени и селезенки;
• боли в обоих подреберьях;
• учащение сердцебиения.

Токсидермия

Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:

• пятна;
• узелки;
• пузырьки;
• волдыри;
• мелкоточечные кровоизлияния;
• обширные участки покраснения кожи;
• шелушения и др.

Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

Синдром Лайелла

Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.

Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.

Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.

Тяжесть состояния нарастает очень быстро.

• обезвоживание;
• присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.

Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

Какие препараты могут дать реакцию

ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.

Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты :

• пенициллиновый ряд антибиотиков;
• сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
• витамины группы В;
• вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
• иммуноглобулины;
• препараты, содержащие йод;
• анальгетики (обезболивающие средства);
• снижающие артериальное давление.

Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.

Проявления псевдоформы чаще провоцируют:

• рентгенконтрастные вещества;
• анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
• противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
• витамины группы В;
• тетрациклины;
• наркотические вещества;
• пенициллины;
• сульфамиды;
• кровезаменители (Декстран);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Видео: Антигистаминные средства

Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.

Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.

• изменения состава крови;
• повышения температуры;
• боли в суставах или полиартрит;
• крапивница;
• аллергический гепатит (воспаление печени);
• васкулит (поражение кровеносных сосудов);
• аллергический нефрит (поражение почек);
• сывороточная болезнь.

При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.

При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.

На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.

Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

Какие симптомы аллергии на антибиотики? Ответ здесь.

Как быть при лечении зубов

Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.

Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.

Существуют и альтернативные способы обезболивания.

Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.

Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.

При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.

При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.

В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.

Перед этим тоже необходима консультация врача.

Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

Как лечить данное заболевание

При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.

В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.

Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.

Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.

При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:

Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.

К таким препаратам относятся :

Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.

В лечение таких пациентов включают :

• общую дезинтоксикацию;
• восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
• поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).

При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.

Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.

Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.

Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:

Комбинированная терапия включает специальную диету:

Диагностика

Диагностика основывается на таких критериях:

• появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
• наследственная предрасположенность
• сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
• наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
• исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.

Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.

В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).

Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.

Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.

Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.

Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.

Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

Профилактика

Развитие ЛА предвидеть трудно.

Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.

Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.

Лекарство нельзя применять в таких случаях:

• препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
• положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.

В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).

Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.

Проводятся эти проба только в стационаре.

Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется :

• инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
• после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
• перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.

Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.

Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.

Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.

При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.

Какие симптомы аллергии на кошек? Подробней в статье.

Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.

ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!

Медикаментозная аллергия

Пожалуй, одним из самых опасных для жизни и здоровья пациента заболеваний является лекарственная аллергия. Нередко проявления ее путают с побочными эффектами, однако, это не одно, и тоже. Подобная реакция организма связана с индивидуальными особенностями организма, а значит, речь идет об аллергии.

Кто в зоне риска заболевания

Как правило, наиболее подвержены лекарственной аллергии пациенты любого возраста. Однако чаще всего реакция организма наблюдается у мужчин после 30 лет.

По статистике аллергия на лекарство реже диагностируется у женщин. Помимо этого:

Наличие лекарственной аллергии приводит весьма нежелательным последствиям, которые могут обернуться даже летальным исходом. В некоторых случаях осложнения приводят к инвалидности. Лекарственная аллергия имеет особенности они заключаются в том, приступы не похожи на действие медикаментозных препаратов. Что делать? Для стабилизации пациента не требуется большого количества лекарств, достаточно исключить контакт с веществом и симптомы пропадают. Однако при повторном назначение «проблемного» препарата у пациента снова появляется аллергия на лекарства, причем протекают более тяжело и с осложнениями.

Почему развивается лекарственная аллергия

Как мы знаем из курса школьной химии, большинство продуктов современной фармакологии являются химическими соединениями, которые имеют более простое строение, чем белки. Для иммунитета человека они антигенами не являются. Однако таковыми могут быть препараты в чистом виде или добавки, которые присутствуют в них. Кроме того в процессе распада могут образовываться продукты, которые способны связываться с белками в организме.

Лекарственная аллергия запускается реакцией гиперчувствительности к антигену, который образовался. Определенные клетки иммунной системы могут отреагировать на него как на чужеродное вещество, что и способно привести к развитию приступа заболевания.

Некоторые гормональные препараты, сыворотки, иммуноглобулины, являются веществами, способными вызвать аллергическую реакцию. Кроме того аллергия на лекарство развивается в зависимости от следующих факторов:

Аллергия на лекарства не зависит от дозировки. Иногда достаточно небольшого количества препарата для того, чтобы человеку стало плохо. Опаснее всего анафилактический шок, который часто развивается при внутривенной инъекции.

А точно ли это аллергия?

В тоже время далеко не всегда имеют место аллергические реакции. Иногда развиваются похожие реакции, которые схожи по своей клинической картине с аллергией. После отмены препарата она проходит. Однако есть некоторые различия, отличающие псевдоаллергию.

Аллергия на лекарства характеризуется следующими симптомами, которые разделяют на три типа:

Острая реакция. Иногда приступ развивается мгновенно или в течение 60 секунд после попадания лекарства в организм.

Для острой формы характерны:

В некоторых случаях наблюдается медикаментозная аллергия подострого типа :

Нередко имеет место затяжная реакция , которая может проявиться через более продолжительное время после приема препарата. Симптомы следующие:

Для истинной аллергической реакции характерно то, что специфических симптомов, связанных с конкретным препаратом нет. Иногда необоснованное повышение температуры, которая длительное время не проходит, является единственным проявлением заболевания. Причем, при приеме одного и того же препарата симптомы могут быть разными.

Кожные высыпания отличаются разнообразием. Это могут быть:

Всегда ли аллергия проявляется при приеме лекарств?

Оказывается, для того чтобы появились симптомы заболевания, совсем не обязательно пить лекарственные препараты. Так крапивница очень часто развивается из-за антибиотиков и химических добавок, присутствующих в мясе домашнего скота. Это проявления аллергии характеризуется высыпаниями, которые напоминают укусы насекомых или ожог после контакта с крапивой.

Отек Квинке не имеет болевых симптомов и проявления зуда. При проявлении такой аллергической реакции появляются отеки на лице. Сами опасными последствиями является удушье и отек головного мозга.

При последующем приеме препарата может развиться анафилактический шок. Как правило, такая реакция организма наблюдается через 15-30 минут. Характерные симптомы следующие:

Если вовремя не оказать помощь, то больной может погибнуть.

Аллергия на лекарство проявляется опасными симптомами:

Проявления острой гемолитической анемии. Эта аллергическая реакция характеризуется состоянием слабости, головокружением, пожелтением склер, тахикардией. Помимо этого наблюдаются симптомы: увеличение печени и селезенки, а также острая боль.

Аллергия на лекарство имеет опасное проявление — синдром Лайелла. При этом сыпь поражается участки кожи и слизистую. Проявляется состояние некрозом и отторжением кожи. У пациента наблюдаются сильные боли. Развивается аллергическая реакция через некоторое время после начала приема препарата. Состояние больного начинает быстро ухудшаться. Организм обезвоживается, а к поражениям кожи присоединяется инфекция, которая сопровождается шоком. Синдром в 30-70% заканчивается смертельным исходом. Если он обнаружился у ребенка или у пожилого пациента, то прогноз может быть неблагоприятен.

На какие препараты чаще всего бывает реакция

Для иммунной системы чувствительного человека нет большой разницы в том, что это за лекарство. Аллергия на лекарство бывает даже на антигистаминные препараты. Тем не менее, выделяется несколько групп медикаментозных средств, которые «отличились» в этом отношении:

Однако стоит учитывать, что существует перекрестная аллергия на лекарство, которая часто возникает на препараты, имеющие схожую химическую формулу. Например, если есть симптомы на Новокаин, то они могут проявиться и на Бисептол.

Нередко настоящей проблемой для больного может оказаться реакция организма, вызванная антигистаминными препаратами. Причем она часто бывает замедленной и проявляется и через полтора месяца после курса лечения при повторном назначение препаратов. Что делать в этом случае? Очень важно сообщать о непереносимости лекарств врачу.

Причем нужно учесть, что если была аллергия на лекарство, то она может проявиться даже через несколько лет после курса терапии. Это очень важно, поскольку информация о непереносимости препаратов поможет врачу подобрать средства, имеющие похожее действие, но неопасные для пациента. Как вы убедились, аллергия на лекарства очень часто имеет печальные последствия для самих больных.

Лечение заболевания

С учетом опасности ситуации при появлении симптомов аллергии больному давать препараты нельзя. Что делать тогда? Поэтому нужно незамедлительно вызывать бригаду «скорой» или как можно быстрее попасть на прием к врачу. В первую очередь отменяют все препараты.

Сколько будет длиться терапия, зависит от состояния больного. Если ситуация неопасная, то лечение лекарственной аллергии проводится антигистаминными препаратами, которые не вызывают аллергическую реакцию у пациента:

При этом врач будет назначать препараты, которые способны быстро устранить симптомы, но имеют минимальное количество побочек. К ним можно отнести:

Если не проходит, то могут быть назначены гормоны, а также при наличие признаков поражения внутренних органов, назначаются более сильные препараты в таблетки или делать уколы. Чаше всего это гормональные препараты, например, Преднизолон или Дексаметазон. Сколько времени требуется на лечение? Если состояние больного тяжелое, то кортикотероиды назначаются в большой дозировке с промежутком в 5-6 часов.

Для того чтобы лечить назначают:

Если имеются серьезные поражения кожи, то больному требуются специальные условия, поскольку существует вероятность присоединения инфекции. Сколько времени потребуется на лечение сказать сложно. Назначение антибактериальных препаратов нужно делать с учетом анамнеза пациента и вероятности развития перекрестной реакции.

Пораженные участки кожи обрабатывают антисептиками, облепиховым маслом. Чтобы лечить слизистую применяют отвар ромашки. Помимо этого больному подбирается специальная диета с учетом особенностей заболевания. При этом следует ограничить употребление копченостей, соленой пищи и сладкой выпечки. Для того чтобы ускорить процесс выведения гистаминов из организма следует пить много воды.

Как ставится диагноз

Врач делает заключение о заболевании исходя из:

Иногда определить заболевание бывает сложно. Или пациент принимает несколько препаратов, и поэтому выяснить на какой из них была аллергическая реакция, оказывается затруднительным. В таком случае назначается сдача лабораторных анализов.

Чаще всего применяется метод ИФА, который имеет минимальное количество осложнений. Кожные пробы при развитие лекарственной аллергии не назначают, поскольку существует высокий риск осложнения текущего заболевания. Кроме того данный вид исследования противопоказан для детей в возрасте до 6 лет и беременным женщинам.

А есть ли профилактика?

К сожалению, на этот вопрос ответить затруднительно, поскольку предугадать реакцию организма часто бывает невозможно. В первую очередь нужно учитывать, что назначать самостоятельно препараты и лечиться не под контролем врача нельзя. Чаще всего неграмотное использование лекарств и приводит к подобным ситуациям.

Кроме того нужно понимать, что если на какой-либо препарат уже была реакция, то применять его нельзя. Существует вероятность, что ситуация повторится, но уже в более тяжелой форме.

Медикаментозная аллергия

21 век признан Всемирной организацией здравоохранения как век аллергии. И это неслучайно. Каждый четвертый житель планеты хоть раз в жизни сталкивался с аллергическими проявлениями. Количество аллергенов огромно.

Бытовая химия, средства гигиены, косметика, медицинские препараты – это то, без чего жизнь современных людей невозможна. Но как бы не были жизненно необходимы лекарственные средства, на них тоже может развиваться аллергия. По данным разных источников, от 6% до 15% от всех случаев аллергии приходится именно на ее медикаментозную форму.

Причины развития лекарственной аллергии

К причинам, приводящим к развитию лекарственной аллергии, относят

1. Генетическую предрасположенность;
2. Наличие у пациентов других форм аллергии, например, пыльцевой или пищевой;
3. Высокую сенсибилизационную активность определенных медицинских препаратов;
4. Полипрагмазию, когда происходит назначение большого количества препаратов, а их совместное действие, усиливая друг друга, приводит к развитию аллергической реакции.

Степень выраженности аллергических проявлений зависит от способа попадания лекарства в организм.

По скорости развития процесса наиболее остро развивается аллергия на аппликационное введение медикамента, затем следует внутривенное введение, внутримышечное и наиболее медленно процесс развивается при приеме таблетированных препаратов.

Различают две группы больных этой формой аллергии:

1. Пациенты, по роду своей профессиональной деятельности постоянно сталкивающиеся с различными лекарственными средствами (медсестры, сотрудники фармакологических предприятий, лабораторий, занимающиеся производством и исследованием медицинских препаратов).
2. Пациенты, у которых при лечении какой-то патологии, возникла аллергия на лекарство.

Симптоматика аллергии на лекарства

Медикаментозная аллергия, как и любая аллергическая реакция, может быть двух типов: немедленного и замедленного. С тем, какая форма превалирует в данном конкретном случае, связаны и ее клинические проявления. В случае протекания реакции по немедленному типу симптомы болезни развиваются в течение от 1 минуты до 30 минут и могут быть в виде

1. Анафилактического шока, сопровождающегося резким ухудшением состояния здоровья, потерей сознания, снижением артериального давления.
2. Отека Квинке, при котором имеет место резкое развитие отека в местах с развитой подкожной клетчаткой.
3. Приступа бронхиальной астмы, проявляющейся затрудненным дыханием, особенно на выдохе, одышкой;
4. Ринита;
5. Конъюнктивита;
6. Крапивницы, при которой высыпания на коже отличаются полиморфизмом.

Во втором случае симптомы лекарственной аллергии проявляются спустя 24-72 часа после попадания лекарства в организм.

Аллергия в этом случае может протекать в форме

• контактного дерматита;
• васкулита;
• артрита;
• поражения внутренних органов и тканей.

Однако чаще всего имеет место смешанный тип развития аллергии, клиническими проявлениями которого помимо перечисленного являются

1. Лихорадка;
2. Изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения).

Различают генерализованную форму медикаментозной аллергии, вовлекающую в процесс различные органы и системы, и локализованную – с поражением одного органа.

Например, сывороточная болезнь, развивающаяся на введение в организм чужеродного белка при вакцинации, может протекать как в форме анафилактического шока, так и в виде сыпи в месте инъекции.

Практически любой медикамент может стать источником развития аллергии. Обычно этими провоцирующими веществами являются:

В последние годы большой процент аллергии стал отмечаться на использование латекса. В медсестринской практике около 6% случаев, в стоматологии до 25% персонала отмечает развитие аллергической реакции при применении перчаток.

Принципы лечения медикаментозной аллергии

Что касается лечения лекарственной аллергии, то также как и в случаях с другими формами – первоочередная задача заключается в устранении аллергена, то есть необходимо прекратить прием препарата.

В том случае, когда конкретное лекарственное средство не идентифицировано, а пациент принимает их несколько – исключают все назначенные препараты и проводят симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений процесса.

Обычно это назначение антигистаминных средств, таких как зиртек, кларитин, телфаст. Часто при развитии медикаментозной аллергии хороший эффект дает назначение дезинтоксикационной терапии и сорбентов.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты. Особенно это важно в случаях аллергии на антибиотики, так как они являются составной частью корма животных и птиц.

Исключение этих продуктов питания из рациона также важно, как и отказ от инъекционного приема пенициллина. В тех случаях, когда процесс развивается быстро и протекает тяжело, назначают кортикостероидные препараты.

Любое лекарство, принимаемое пациентом, помимо своего ожидаемого действия, имеет и ряд побочных эффектов. Например, антибиотики кроме бактерицидного и бактериостатического действия вызывают развитие дисбактериоза, нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, индометацин оказывают негативное действие на желудочно- кишечный тракт, приводя иногда к развитию язвенных кровотечений.

Не являясь специалистом, трудно провести дифференциальную диагностику, идет ли речь об аллергии или о развитии ожидаемых побочных эффектах, не требующих часто никакой коррекции. Уточнение диагноза и выбор метода лечения всегда должны оставаться за врачом.

Лекарственная аллергия развивается на второе и последующие введения препарата, поэтому важная роль в развитии такой формы аллергии отводится профилактическим мероприятиям. Они включают в себя следующее:

1. Никогда не следует принимать лекарства, на которые уже отмечалась аллергия (сведения о таких препаратах должны быть в амбулаторной карте);
2. Избегать полипрагмазии;
3. Не заниматься самолечением;
4. Внимательно изучить инструкцию препарата перед его применением (лекарства с одной и той же химической формулой могут иметь разное название).

Успех в профилактике и лечении медикаментозной аллергии напрямую зависит от отношения пациента к своему здоровью. Нужно быть очень внимательным на приеме у врача, не забывая сообщить ему о случаях аллергической реакции на какие-то медикаменты или продукты.

Перед применением анестезии необходимо напомнить хирургу или стоматологу, что имеет место аллергия на предложенный анестетик. Аллергия – это серьезная болезнь, но если быть бдительным и внимательно относиться к своему здоровью, то с ней вполне можно справиться.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Что делать если появилась аллергическая реакция.

Какая реакция может возникнуть после проведения подобной пробы.

Как могут воздействовать на кожу данные вещества.

Как проявляется и какие существуют способы лечения.

Симптомы аллергии на мед

Аллергия на антибиотики

Аллергическая реакция – очень распространенная проблема в наше время. Ею страдают люди совершенно разных возрастов, в том числе и грудные дети. Аллергия на лекарства может возникнуть даже у тех, кто никогда ранее не страдал проблемой. Многие медикаменты содержат агрессивные химические вещества, и никогда не знаешь, как на них отреагирует организм.

Коротко об аллергии

Вопреки распространенному мнению, аллергия – это не болезнь, а сбой иммунной системы. Иммунитет начинает слишком агрессивно реагировать на вещества, которые не являются опасными для организма.

Среагировав однажды на какое-то вещество (аллерген), иммунная система вырабатывает к нему антигены. Каждый раз, как аллерген будет снова попадать в организм, у человека может возникать гистаминная реакция (гистамин – химическое соединение, выбрасываемое в кровь при аллергической реакции и вызывающее различные симптомы). Поэтому у людей вырабатывается хроническая аллергия на определенные раздражители, которая может мучить всю жизнь, если не наладить работу иммунитета.

Кто больше всего подвержен аллергии на лекарства?

Лекарственной аллергии подвержены не только те, кто принимает лечебные препараты, но и часто контактирующие с ними: работники фарм-предприятий, аптекари, врачи. И все же есть ряд факторов, усиливающих предрасположенность к гистаминовой реакции.

Аллергия на лекарства чаще бывает у людей:

• Имеющих хронические заболевания.
• Страдающих пониженным иммунитетом.
• Часто употребляющих медикаменты.
• Увлекающихся вредными привычками.
• Имеющих много лишнего веса.
• Живущих в неблагоприятной окружающей среде (близ промзон, свалок).
• Страдающих аллергией на другие вещества.

Спровоцировать негативное поведение иммунной системы по отношению к принимаемым препаратам может также наследственный фактор. Прием сразу нескольких различных медикаментов нередко вызывает аллергический побочный эффект.

Некоторые лекарства несовместимы с определенными продуктами питания (это всегда указано в аннотации) и нарушение правил чревато тяжелыми последствиями.

На какие виды лекарств чаще всего бывает аллергия?

Аллергия может проявиться абсолютно на любые лекарственные препараты.

Аллергическая реакция может возникнуть на абсолютно разные медикаменты, даже на антигистаминные. Это могут быть и химические препараты, и гомеопатические, и даже натуральные витамины.

Список лекарств, на которые чаще всего встречается проявление аллергии:

• Антибиотики.
• Гормональные препараты.
• Медикаменты, содержащие сыворотку крови животных.
• Железосодержащие препараты.
• Анестетики.
• Сульфаниламидные препараты.
• Снотворные средства.
• Противосудорожные лекарства.

Реже наблюдается реакция на противовирусные препараты, витаминные комплексы и лекарства на основе трав. Аллергия на обезболивающие препараты обычно имеет накопительный эффект – когда человек принимает таблетки слишком часто.

В медицине существует такое понятие, как поливалентная лекарственная аллергия. Оно означает повышенную чувствительность человека к нескольким, близким по химическому составу, веществам. К примеру, если у пострадавшего была реакция на пенициллин, то есть высокая вероятность, что у него может возникнуть чувствительность и к феноксиметилпенициллину или изоксазолилпенициллину (близкие к пенициллину вещества).

Если у человека проявляется аллергия на препараты железа, то такая же реакция возможна при употреблении продуктов, богатых этим элементом.

Как проявляется лекарственная аллергия

Проявляться аллергия на лекарства может по-разному. Симптомов у этого недуга очень много, одни могут ощущаться сразу, другие имеют замедленный эффект и возникают не сразу.

Острые проявления (аллергия немедленного типа):

• Крапивница, красные, зудящие высыпания на коже.
• Экземы, шелушения, дерматиты.
• Заложенность носа, слезоточивость и зуд глаз, обильное отделение жидкого секрета.
• Першение в горле, кашель.
• Бронхиальная астма, бронхоспазмы.
• Тахикардия, одышка.
• Обильное потоотделение.
• Головная боль.
• Рвота или тошнота.
• Затуманенность зрения.
• Тремор конечностей, судороги.
• Анафилактический шок.
• Отек Квинке.

Все эти симптомы аллергии на лекарства обычно возникают через короткое время после приема препарата (от 2-3 минут до часа). Гистаминная реакция острого типа требует немедленного купирования. Отек Квинке и анафилактический шок несут серьезную угрозу для жизни, если пострадавшему быстро не оказать помощь.

В этих случаях применяется антигистаминная инъекция (Супрастин, Тавигил) и колется противоотечный препарат (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон).

Симптомы аллергии на лекарственные препараты практически не отличаются от проявления аллергической реакции на другие раздражители.

Симптомы лекарственной аллергии замедленного типа:

• Тромбоцитопения (резкое падение тромбоцитов в крови).
• Аутоиммунная гемолитическая анемия.
• Нефротоксический нефрит (поражение почек химическим препаратом).
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Агранулоцитоз.
• Лейкоцитопения.
• Красная волчанка.
• Капилляротоксикоз.

Существует и осложненная аллергия, последствия которой переходят в затяжные или хронические заболевания, такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, миокардит и некоторые другие. Проявляется такая реакция чрез несколько месяцев после поступления в организм аллергена.

Опасность в том, что симптомы аллергии могут быть спутаны с побочными эффектами лекарства, и вовремя не оказанная помощь усугубит ситуацию.

Как диагностируется аллергия на медикаменты?

Чтобы выявить на какое именно вещество в препарате произошла реакция, для начала необходимо посетить врача аллерголога или иммунолога и пройти общий осмотр. После первичного осмотра и сбора анамнеза, доктор назначает лабораторный анализ на выявление аллергена.

Анализ крови позволит выявить аллерген.

Тщательная диагностика лекарственной аллергии необходима, чтобы впредь избегать контакта с веществом, вызывающим ее.

Виды анализов на лекарственные аллергены:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) – один из современных методов по выявлению антител в крови к аллергену.
• Радиоаллергосорбентный тест (in vitro) – метод выявления в крови IgE-антител к определенным антигенам.
• Базофильный тест Шелли – наблюдение реакции базофилов в результате взаимодействия кровяной сыворотки пациента и предполагаемого аллергена.
• Кожные или подъязычные пробы – метод провокации гистаминной реакции путем воздействия аллергена на организм.

Реже применяется метод хемилюминесценции, тест на высвобождения сульфидолейкотриенов и калия. Наряду с этими исследованиями, проводятся анализы на гормоны, делается общий анализ крови, мочи, кала.

Диагностика при аллергии на лекарства является сложным процессом и в редких случаях так и не удается точно установить диагноз и выявить вещество, провоцирующее реакцию.

Как лечить аллергию на лекарства

Лечение лекарственной аллергии, как и любой другой, включает в себя комплексный подход. Первым делом необходимо прекратить прием тех медикаментов, которые предположительно вызывают неприятные симптомы. Лечащий врач должен подобрать препараты с аналогичным действием, но другим составом. Далее, применяется ряд мер по устранению аллергической реакции и ее профилактике в будущем.

Рассмотрим, как лечить сбой иммунной системы.

Прием антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты помогают быстро и эффективно купировать неприятные симптомы. Они не лечат аллергию, но снимают все ее проявления.

Справиться с аллергией помогут правильно подобранные медикаменты.

Медикаменты, направленные на подавление гистамина в организме, выпускаются в разных формах:

• Инъекции – применяются при острых реакциях немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).
• Таблетки – могут использоваться при разной симптоматике.
• Капли для приема внутрь – действуют быстрее, чем таблетки, но медленнее уколов.
• Мази – при кожных проявлениях.
• Назальные капли и спреи – назначаются при аллергическом рините.
• Глазные капли – применяются при аллергенных конъюнктивитах.
• Ингаляторы – для астматиков.

Чем лечить аллергию в конкретном случае, должен решать специалист. Самолечение допустимо только при острых, угрожающих жизни, реакциях.

Очищение организма

В обязательном порядке при лекарственной аллергии лечение включает в себя очищение организма. Очень часто сбои в иммунной системе случаются именно из-за зашлакованности кишечника, высокого содержания токсинов в организме.

Меры по очистке организма:

• Соблюдение диеты (исключаются жирные, острые, сильносоленые блюда, газированные и алкогольные напитки, сладости, некоторые виды фруктов и овощей, пища, содержащая большое количество химических добавок).
• Прием сорбентов (Активированный уголь, Смекта, Сорбекс).
• Прием травяных настоев и отваров, способствующих выводу шлаков и токсинов.

Закаливание организма

Чтобы навсегда избавиться от аллергии на лекарственные препараты, необходимо поднять свой иммунитет и наладить его работу. Закаливание – прекрасный способ не только вылечить неприятные симптомы, но и создать надежный барьер для многих других заболеваний.

Итак, что делать, чтобы аллергическая реакция на медикаменты осталась в прошлом:

• Заниматься спортом (любым, какой нравится и приносит удовольствие).
• Вести активный образ жизни (выезжать на природу, найти подвижное хобби).
• Чаще гулять на воздухе, причем, в любую погоду.
• Принимать контрастный душ.
• Перейти на здоровое питание.
• Соблюдать режим дня.
• Высыпаться.
• По возможности отказаться от лекарств или принимать их как можно реже.

Народные методы лечения аллергии на лекарственные препараты

Народные средства от аллергии могут также дать хорошие результаты. Единственный минус – не все методы действуют быстро. Большинство таких рецептов эффективны при хронической форме, при острых и тяжелых приступах следует принять таблетку или укол.

Лекарственные отвары — лучшие помощники в борьбе с аллергией.

• Травяные отвары. Череда, душица, березовые почки, девясил, хвощ полевой, ромашка – эти травы обладают антигистаминным эффектом. Вместе или по отдельности их заваривают (1 ч.л. на стакан кипятка) и принимают в теплом виде 3-4 раза в день.
• Ванны. Принимают водные процедуры при кожной аллергии. Те же растения, что перечислены выше, заваривают (0,5 стакана сухой травы на 1 л кипятка), настаивают пару часов, процеживают и сливают в ванну. Время процедуры – 15 минут. Повторять каждый день до исчезновения симптомов.
• Примочки . Их делают при сильной кожной аллергии (экземы, псориаз, дерматит). Череду, девясил и хвощ полевой заваривают из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка. Настой держат 3-4 часа, затем процеживают, смачивают в нем марлевый тампон и прикладывают на пораженное место. Держать тампон можно час, два или даже всю ночь.

Обрабатывать кожу, пораженную аллергической реакцией можно косметическими маслами череды, ромашки, шалфея, календулы. Эфирные масла в чистом виде использовать нельзя, они могут раздражать и без того воспаленный эпидермис. Их разводят в любом косметическом масле из расчета 3 капли эфира на 15 капель базового масла.

Профилактика аллергии на лекарства

Важно знать не только, как лечить атипичную реакцию иммунитета на медикаменты, но и как снизить риск возникновения аллергии.

• Перед тем как начать использовать новый препарат, делайте тест (примите малую дозу и подождите сутки, понаблюдав за реакцией).
• Внимательно изучайте инструкцию лекарства, особое внимание уделяйте информации о совместимости медикамента с пищей и другими препаратами.
• Пейте больше воды, она выводит аллергены.
• На момент употребления лекарств откажитесь от продуктов, провоцирующих гистаминные выбросы (острое, пряное, соленое, цитрусы, сладкое).
• Старайтесь носить одежду из натуральных тканей.
• Откажитесь от вредных привычек.

Важно! Если ранее у вас наблюдалась аллергия, неважно на что, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, когда он назначает прием того или иного лекарственного препарата.

Аллергия опасна тем, что никогда не предугадаешь ее возникновение и развитие. Она может начаться совершенно внезапно в самых неожиданных ситуациях. По статистике, люди, ведущие здоровый образ жизни практически не страдают этим недугом. Поэтому лучшей страховкой от этой коварной и порою опасной для жизни реакции иммунной системы является то, что доступно каждому и совершенно бесплатно – спорт, правильное питание, своевременный отдых, позитивный взгляд на жизнь.

– это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена. Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции. Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов. Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

МКБ-10

Z88 В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

Общие сведения

Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии. Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции. Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы , эритемы и контактного дерматита, ангиоотек , системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь , системные васкулиты , анафилаксия). Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла .

Причины

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк. Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

Патогенез

При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

• Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.
• При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия , поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.
• Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза , артритов . Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.
• Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.
• Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в современной аллергологии . Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке , а также аллергического контактного дерматита . Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита , БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса . В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого. Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов. Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты , серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Диагностика

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога , инфекциониста, дерматолога , ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные). Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами. В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

Лечение лекарственной аллергии

Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия , промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.