Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Болезни  /  Коклюш у взрослых - симптомы и лечение заболевания. Признаки и симптомы развития коклюша у взрослых

Коклюш у взрослых - симптомы и лечение заболевания. Признаки и симптомы развития коклюша у взрослых

Коклюш – это острое заболевание инфекционной природы, которое протекает с приступами спазматического кашля. Опасен не столько сам коклюш, сколько его возможные осложнения, например, пневмонии, ателектазы легочного дерева, кровоизлияния в паренхиматозные органы, спонтанный пневмоторакс. Коклюш у взрослых значительно чаще протекает с осложнениями или длительно и упорно, чем у детей. Редкие смертельные случаи, обусловленные присоединением вторичной бактериальной флоры регистрируются у взрослых лиц пожилого возраста.

Муж алкоголик?

Своевременно выявленные симптомы и лечение, назначенное в ранние сроки болезни, способствуют благоприятному исходу болезни.

Этиология коклюша

Палочка Борде-Жангу – возбудитель коклюшной инфекции не устойчива к действию факторов внешней среды. Сохраняет свою активность при отсутствии действия дезинфицирующих средств, нагревания и прямого солнечного света всего лишь несколько часов. Любые дезинфицирующие воздействия (кипячение, УФО, дезинфектанты) убивают этот микробный агент практически мгновенно. Учитывая эти особенности, коклюш не передается контактно-бытовым путем и через третьи лица.

Эпидемиологические особенности коклюша

Коклюшем болеют только люди, то есть источником возбудителя этого инфекционного заболевания является человек в окончательной фазе инкубационного периода и на протяжении практически всего периода спазматического кашля. Чем больше продолжительность периода спазматического кашля, тем меньшую опасность представляет больной для окружающих: 100% пациентов выделяют палочку Борде-Жангу на первой неделе разгара клинических проявлений, а на 3ей неделе – только 30%.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

  • Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
  • Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
  • Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
  • Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...
Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Для реализации воздушно-капельного механизма передачи коклюшной инфекции необходим достаточно тесный контакт с больным человеком – в пределах 2 метров. Не описаны вертикальный, трансмиссивный, фекально-оральный путь передачи коклюша.

Восприимчивость к коклюша практически 100% и всеобщая. Это инфекционное заболевание имеет традиционно «детский» характер, однако, низкий уровень заболеваемости среди взрослых обусловлен, возможно, погрешностями диагностического плана.

Иммунитет после перенесенного заболевания, как правило, пожизненный. Описаны случаи повторного инфицирования и развития заболевания у лиц пожилого возраста, которые являются наиболее угрожаемым контингентом с точки зрения возможных осложнений.

Постпрививочный иммунитет эффективен в 70-80% случаев . Нарушение календаря профилактических прививок приводит к увеличению риска инфицирования взрослых лиц, особенно если они работают в детском коллективе.

Патогенез коклюша

Изменения во внутренних органах при неосложненном коклюше минимальны, так как размножение возбудителя происходит только в поверхностных отделах слизистой верхних дыхательных путей. Микробный агент не проникает в системный кровоток, поэтому поражение других органов возможно только в результате присоединения вторичной бактериальной флоры.

Факторы патогенности коклюшной палочки определенным образом провоцируют аллергические реакции, что способствует длительному спазматическому кашлю.

Симптомы коклюша у взрослых

Инкубационный (скрытый) период обычно продолжается не более 7 дней, иногда может варьировать в пределах 3-14 дней. В клиническом течении этого инфекционного заболевания различают 3 последовательно сменяющих один другой периоды: катаральный, спазматического кашля и выздоровления.

Катаральный период

Коклюш развивается постепенно, то есть вся клиническая симптоматика нарастает на протяжении нескольких дней. Острое и внезапное начало болезни наблюдается достаточно редко. Катаральный период у взрослых обычно длительный – 10-14 дней – и практически не отличим от банального ОРВИ.

Человек не ощущает серьезных изменений самочувствия, температура остается нормальной или не превышает субфебрильного уровня.

Отмечаются умеренный насморк и другие катаральные явления. Главной жалобой является прогрессирующий кашель – мокрота отходит очень вязкая и с серьезным затруднением, количество эпизодов кашля постоянно нарастает. Этот симптом значительно снижает качество жизни пациента и нередко является поводом для обращения к врачу.

Период спазматического кашля

В отличие от маленьких пациентов, такие признаки коклюша, как остановка дыхания и судорожные приступы, у взрослых встречаются редко. Однако, характерный кашель развивается одинаково у пациентов любого возраста.

Спазматический кашель характеризуется достаточной длительностью и надсадностью . Вначале человек ощущает его своеобразные предвестники: першение в горле, ощущение давления в грудной клетке, беспричинное беспокойство. Затем начинаются многократные кашлевые толчки в сочетании с «репризами» - характерным свистящим звуком между кашлевыми толчками. Приступ спазматического кашля может продолжаться несколько минут, изматывая больного.

На протяжении всего приступа человек не может дышать, лицо краснеет, иногда приобретает цианотичный оттенок, вены вздуваются, рот открыт, но это не приносит облегчения больному. После завершения выделяется сгусток очень вязкой мокроты из дыхательных путей.

Приступы спазматического кашля возникают спонтанно или под воздействием любого внешнего фактора - движения воздушной волны, резкого движения, при разговоре. Наибольшее беспокойство причиняют приступы спазматического кашля больному в ночной и вечерний период, так как лишают возможности полноценного отдыха и сна. Снижение работоспособности и усталость обусловлены недостаточным отдыхом, а не общей интоксикацией. В этот период заболевания (при отсутствии осложнений) температура тела обычно не повышается.

При осмотре больного с длительным периодом спазматического кашля лечащий доктор может выявить пастозность (умеренную отечность) тканей лица и шеи, а также мелкоточечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Период реконвалесценции

У разных пациентов может начинаться в различные сроки. У взрослых выздоровление (очень медленное) может начинаться не ранее 3-4 недели болезни. Приступы спазматического кашля становятся более редкими, исчезает ведущий признак болезни – спазматический характер кашля. Общая слабость и покашливание (уже без реприз) может сохраняться еще несколько недель.

Как диагностировать коклюш

Симптомы и лечение их традиционными способами (как при ОРВИ) при этом инфекционном заболевании невозможно. Никакие симптоматические средства не могут уменьшить и тем более устранить полностью спазматический кашель.

Во всех случаях длительного упорного кашля вне зависимости от возраста больного необходимо подтверждение (или исключение) коклюшной инфекции с помощью бактериологического исследования. Больному предлагают покашлять на специальную «кашлевую пластинку», которая покрыта питательной средой. При размещении ее в термостате через несколько дней на ней появляются палочки Борде-Жангу, что и является подтверждением диагноза.

Как лечить коклюш у взрослых

Лечение коклюша у взрослых существенно не отличается от такового у детей. Госпитализация необходима только в случае развития осложнений, в остальных случаях допускается амбулаторный вариант. Пациент любого возраста должен быть изолирован, то есть человек не должен посещать коллективные мероприятия, ходить на работу и прочее. В его комнате (квартире) должна поддерживаться чистота, ежедневно проводится влажная уборка, воздух постоянно должен быть прохладным и влажным. Полезны не слишком продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Следует избегать действия раздражителей, которые могут спровоцировать очередной эпизод спазматического кашля.

Как вылечить коклюш у взрослого человека с помощью медикаментов, знает врач – инфекционист . Категорически не рекомендуется самостоятельно применять мощные антибиотики и любые противокашлевые средства – это только ухудшит течение болезни.

Антибиотики из группы макролидов и аминогликозидов целесообразны только в катаральный период или при развитии осложнений. Обязательным компонентом является антигистаминная терапия – противоаллергические средства 1ого или 2ого поколения на протяжении всего периода спазматического кашля.

В тяжелых случаях необходима госпитализация и оксигенотерапия.

Общие принципы профилактики

Вылечить коклюш значительно сложнее, чем предупредить его развитие. Соблюдение календаря профилактических прививок в детском возрасте, своевременное обращение к доктору после потенциально опасного контакт – это именно те мероприятия, которые помогут быстро восстановить утраченное здоровье.

Болеют ли взрослые коклюшем? Коклюш у взрослых проявляется чаще в атипичной форме и связан с долговременным непрекращающимся кашлем. Постановка своевременного диагноза в современных условиях значительно осложнена, поскольку клиническая картина заметно изменена массовыми прививками населения.

Возбудитель коклюша: как и от кого можно заразиться

Возбудителем коклюша являются бактерии Борде-Жангу, заболевание передается воздушно-капельным способом. Особенно велика вероятность заражения окружающих с 1 до 25 дня заболевания во время приступов кашля, при котором происходит выброс инфицированного секрета из верхних дыхательных путей. Чаще заболевают дети (2-5 лет), но в последние годы коклюш все чаще поражает и подростков, и взрослых, и новорожденных.

Как взрослые и дети заражаются коклюшем? Возбудитель сначала попадает на слизистую при вдохе, затем проникает глубже. Токсин, им вырабатываемый, воздействует на оболочку дыхательных путей и вызывает кашель с большим отделением слизи. Кашель при типичной форме коклюша проявляется характерными приступами, при атипичной (стертой) форме кашель обычный.

Типичный коклюш, в зависимости от частоты приступов в сутки подразделяют:

  • Легкая форма – 10-15 приступов кашля в сутки. Общее состояние нормальное, рвота не наблюдается.
  • Среднетяжелая форма (15-25) – при кашле наблюдается легкое посинение губ, приступ может закончиться рвотой.
  • Тяжелая форма (25-45 и более) – нарушение дыхания, потеря аппетита и сна.

Клинический диагноз может быть подтвержден только лабораторными исследованиями. У переболевших людей вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения редки. Но они возможны в случае инфицирования на фоне пониженного иммунитета или у не привитых людей.

Крупные эпидемические вспышки в больницах, школах, общежитиях, домах престарелых обусловлены легкостью распространения коклюша среди взрослых и подростков, восприимчивых к инфекции. Как показывает обследование членов семьи больных, у половины из них происходит инфицирование, но ярко выраженные симптомы коклюша у взрослых проявляются только в трети случаев.

Общеизвестно, что именно от взрослых с нераспознанным коклюшем заражаются дети, особенно грудные.

Характерные признаки коклюша у взрослых людей

Начало заболевания сопровождается неприятными ощущениями в горле, а спустя двое суток — не частым резким кашлем, постоянно учащающимся, и к концу второй недели приступы уже повторяются каждый час. При судорожном кашле может повышаться давление, кровь приливать к лицу, непроизвольно выделяться слезы и моча. Через 15 дней появляется слизь.

Симптомы коклюша у взрослых проявляются:

  • В общем недомогании и потере аппетита.
  • Незначительным повышением температуры.
  • Увеличенными лимфатическими узлами.
  • Усиливающимся кашлем и насморком, продолжающимся до 5-7 недель.

Симптомы атипичного коклюша у взрослых так ярко не проявляются и могут проявляться в виде редкого покашливания, но при этом они являются источником инфекции. Поскольку симптомы неспецифичны, обычно ставится диагноз ОРВИ или бронхит, если врача насторожит продолжительность заболевания, он начинает подозревать скорее туберкулез, нежели коклюш. Такие не правильно диагностированные больные являются одной из причин циркуляции возбудителя коклюша среди населения.

Верная диагностика возможна только после проведения бактериологических и серологических исследований. Материал на посев для выявления возбудителя берется в течение месяца с начала инфицирования, позже палочку выявить невозможно. К борьбе с заболеванием нужно приступать как можно быстрее во избежание заражения окружающих, особенно детей – у них болезнь протекает значительно сложнее.

Основные методы лечения заболевания

Как принято лечить коклюш у взрослых? Больным показан домашний режим с частым проветриванием помещения, полноценным питанием и приемом витаминов. На начальном этапе при начинающемся коклюше у взрослых назначают антибиотики (эритромицин, тетрациклин, левомицетин), но при запущенной форме они не принесут ощутимого результата.

Лечение коклюша у взрослых направлено на снижение болей при кашле, поэтому наряду с традиционными медикаментозными средствами используются и средства народной медицины для снятия спазмов. Для лечения коклюша в домашних условиях применяют:

  • Чеснок . На стакан молока – 5 измельченных зубков вскипятить и употреблять перед сном. Если смешать чесночную кашицу с маслом или маргарином получится мазь для натирания ступней перед сном. После этого нужно надеть шерстяные носки.
  • Лук или редька . Сок лука (редьки) и мед (1/1) смешать и принимать по ½ ч. л. три раза в день.
  • Сушеная фиалка или бузина . 2 ст. л. фиалки (бузина) залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять два-три часа и употреблять с медом по ½ стакана 4 раза в день горячим.
  • Лекарственный алтей . Порошок сушеного корня (1 ч. л.) заварить 200 мл кипятка, настоять три часа и принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
  • Кроме этого рекомендуются горячий ягодный чай : малиновый с липой, черносмородиновый, ежевичный или апельсиновый.
  • Еще одно вкусное средство – «жженый сахар» . 50-100 гр. песка насыпать на сухую сковороду и помешивая расплавить, довести до однородного состояния темно-коричневого цвета и вылить через край порциями в емкость с холодной водой. Получатся фигурки причудливой формы, их нужно сразу вынуть употреблять, как леденцы пока не растаяли (сковороду замочить водой на два часа, чтобы она легко отмылась).

Коклюш при беременности: лечение и возможные последствия

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины заметно снижается, что повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Коклюш во время беременности может нанести непоправимый вред развитию плода в виде:

  • Геморрагического синдрома.
  • Порока мочеполовой системы.
  • Порока пищеварительного тракта.
  • Врожденной глухоты.
  • Поражения скелетных тканей.
  • Поражения нервной системы.

Чем срок беременности больше, тем риск патологии меньше. Если инфекция проникла в организм женщины на первых месяцах, то угроза аномалии плода достигает 99%. В этом случае лучше прислушаться к мнению специалистов и прервать беременность. При подозрении на контакт с инфицированным человеком нужно провести многократные исследования для выявления или отсутствия.

При заражении на поздних сроках лечение проводится в условиях стационара. Самым эффективным средством сегодня считается азитромицин . Одноразовая доза для беременных в первый день составляет 500 мг. В последующие пять – по 250 мг за один прием. Подобное лечение считается безопасным для будущего ребенка, новорожденному тоже будет назначен профилактический курс азитромицина (без побочных эффектов). Интенсивность кашля снижают мукалтином (таблетки на основе корня алтея) в течение двух недель.

Проверенные и эффективные народные средства

При выборе любого рецепта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не принести вред будущему ребенку. Для лечения коклюша народными средствами у беременных рекомендуют:

  • Корень солодки, плоды аниса или фенхеля, тимьян и сосновые почки . Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в течение двух часов и принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
  • Мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки . Три столовые ложки смеси залить литром кипятка, настоять в течение часа и принимать по рецепту выше.
  • Мумие . 1 гр. растворить в ½ стакана теплой воды и принимать в течение десяти дней по чайной ложке на голодный желудок.
  • Полоскание соком свеклы и капусты . Отжатый сок смешать со столовой ложкой шести процентного уксуса, настоять 2 часа в темноте и полоскать горло 4 раза в сутки.
  • Компресс из редьки . Натереть редьку вместе с кожурой на мелкой терке, добавить подогретый мед (1 ст. л.), смешать и приложить к горлу через ткань, сверху укутать шерстяным шарфом.
  • Кроме этого, беременным женщинам для уменьшения кашля и снятия спазмов рекомендуется «жженый сахар» , рецепт приготовления которого приведен выше.

Всех неприятных и непоправимых последствий этого заболевания можно избежать, если вовремя принять меры.

Профилактические меры для предупреждения заражения

Всем лицам, тесно контактирующим с больным, вне зависимости от наличия вакцинации и возраста, назначается профилактика антибиотиками (эритромицина эсколатом) в течение 2 недель. Такая профилактика коклюша у взрослых является эффективной в том случае, если она проводится не позже двух недель после появления симптомов. Детям до семи лет проводится вакцинация и ревакцинация , то есть делается прививка от коклюша.

Когда детям делают прививку от коклюша? Вакцина АКДС против коклюша и других заболеваний вводится грудным детям троекратно с интервалом в два месяца (первая – в 6-8 недель). Две ревакцинации в возрасте 15-18 месяцев и в 5-6 лет. Дети старше семи лет вакцинируются в случае необходимости прекращения больничной вспышки заболевания. Состав вакцины АКДС следующий:

  • Столбнячный и дифтерийный антитоксин, адсорбированный на фосфате алюминия.
  • Инактивированные бактерии коклюша.

Вакцина АКДС способна обеспечивать два-три года иммунитет против заболевания у 80-95% привитых. Затем он опять снижается и спустя 12 лет после прививки против коклюша, заражаются уже 90% лиц, тесно контактирующих (в семье) с заболевшими.

Раньше считалось, что у тех, кто переболел коклюшем, вырабатывается пожизненный иммунитет. Сегодня установлено, что спустя 20 лет после перенесенной болезни взрослые опять становятся восприимчивыми к нему.

Массовое вакцинирование детей снизило заболеваемость типичной формой коклюша на 90% по стране. Прививка АКДС может сопровождаться (в половине случаев) местной побочной реакцией и повышением температуры до 40 градусов.

Кроме сплошной вакцинации населения профилактическими мерами является:

  • Здоровый образ жизни.
  • Правильное питание.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Чередование нагрузок и отдыха.

Выполнение всех этих несложных правил повышает общий иммунитет, в том числе и к коклюшу. Также стоит избегать большого скопления людей во время вспышек заболевания, особенно в больницах.

Долгое время коклюш считался детским заболеванием. Но последние 5-7 лет инфицированию верхних дыхательных путей все чаще подвергается взрослое население. Сама болезнь не так опасна, как осложнения после нее. В редких случаях возможен летальный исход, когда организм ослаблен и возникает вторичная бактериальная инфекция. Постановка диагноза осложняется симптоматикой, схожей с ОРВИ, нежеланием человека обращаться к врачу по причине обычного кашля. Зная о том, как лечить коклюш и не дать ему развиться, можно предотвратить губительные для здоровья последствия.

Общая характеристика коклюша

Возбудителем коклюшной инфекции является bordаtella pertussis или бактерия Борде-Жангу. Она погибает при воздействии высоких температур, ультрафиолетовых лучей и дезинфектантов. Источником заражения является человек в заключительной стадии инкубационного периода. Заболевание передается от носителя только воздушно-капельным путем . При этом контакт должен быть на расстоянии не менее 2 метров.

Инфицированный человек или носитель при чихании, разговоре, кашле разбрызгивает капельки слюны, в которой находится бактерия. Далее на слизистую гортани здорового человека попадает возбудитель, который проникает все глубже с каждым вздохом. Вырабатываемый бактерией токсин воздействует на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Результатом является раздражение рецепторов бронхов.

При неосложненном коклюше изменения во внутренних органах минимальны. Это объясняется тем, что болезнетворные бактерии размножаются только в слизистой верхних дыхательных путей. Микробные агенты не проникают в кровь, но ситуация может резко ухудшиться, если возникает вторичная бактериальная инфекция. Патогенные факторы коклюшной палочки провоцируют аллергические реакции, что приводит к долгому, мучительному кашлю.

Симптомы коклюша у взрослых

Скрытый период инфицирования длится от 3 до 14 дней. Различают 3 стадии коклюша:

  1. Катаральный. Появляются кашель, насморк, чихание – все признаки простуды. Температура тела может незначительно повышаться.
  2. Пароксизмальный. Наблюдаются приступы спазматического кашля с появлением слизистых выделений. При этом лицо становится багровым, появляется характерный свист в легких.
  3. Реконвалесцентный. Кашель перестает быть спазматическим, общее самочувствие улучшается. Наступает период выздоровления.

Исходя из этапов заболевания, коклюш у взрослых характеризуется общими симптомами инфицирования. К ним относятся:

  • приступообразный кашель;
  • слезотечение, чихание;
  • першение и боли в горле;
  • заложенность носа;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности.

Диагностика коклюша­

Симптоматика инфекционного кашля на первой стадии схожа с простудой или гриппом, что затрудняет диагностику коклюша. Даже опытные врачи распознают болезнь лишь на 2 этапе ее развития. Для того чтобы исключить пневмонию, туберкулез, назначают рентгенографию легких. Повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов при анализе крови не подтверждает развитие коклюша, только доказывает наличие инфекции в организме.

Эффективными способами определения причины спазматического кашля являются мазок из носа и посев мокроты. К последнему относится лабораторное исследование, при котором больной кашляет на специальную пластинку, покрытую питательной средой. Ее помещают в термостат и через определенное время наблюдают появление колонии коклюшной бактерии, что подтверждает первичный диагноз.

Лечение коклюша у взрослых

Терапию инфекционного кашля без осложнений можно проводить амбулаторно в соответствии со схемой, определенной врачом. Лечение коклюша требует комплексного подхода, включающего медикаменты, народные средства и соблюдение общих правил . К последним относятся:

  • изоляция больного от окружающих;
  • ежедневная влажная уборка и проветривание помещения с зараженным человеком;
  • исключение факторов, провоцирующих мучительный кашель (курение, выхлопные газы, ветер).

Медикаментозная терапия

Лечение инфекции верхних дыхательных путей предполагает использование антибиотиков. Эффективный период для медикаментозного лечения – первые 14 дней. После 3 недель использовать антибиотики при коклюше нецелесообразно, потому что бактерии гибнут сами, а кашель продолжается от действия токсина, вырабатываемого бордетеллой. Коклюш у взрослых в легкой форме лечат при помощи препаратов Ампициллин, Флемоксин, Тетрациклин. Эффективен прием макролидов:

  • Азитромицина;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина.

Средняя и тяжелая формы заболевания требуют дополнительного лечения. Антибиотики при коклюше у взрослых дополняются препаратами цефалоспоринов – Цефтриаксон, Зиннат. Для снятия отеков гортани назначают гормональные средства кортикостероидной группы – Преднизолон, Кенакорт. Облегчить кашель помогают противокашлевые препараты – Аскорил. Комплексное лечение коклюша предполагает использование отхаркивающих, разжижающих мокроту средств – Амброксол, Бромгексин.

Антибиотики при коклюше у взрослых многие врачи дополняют гомеопатическими препаратами. Они не воздействуют на бактерию Борде-Жангу, но способствуют облегчению симптомов, уменьшают продолжительность заболевания. К гомеопатическим средствам от коклюшной палочки относятся:

  • Пульсатилла.
  • Аконит.
  • Белладонна.
  • Сульфур.
  • Росянка.

Народные средства

Использование народной медицины при лечении коклюша способствует скорейшему выздоровлению . Самым известным средством являются семена подсолнечника. Семечки в количестве 3 ст. ложек необходимо вымыть и подсушить в духовке. Затем мелко истолочь. 300 мл воды смешать со столовой ложкой меда и залить этим порошок из семечек. Полученную смесь кипятить до уменьшения объема в половину. Далее остудить и процедить отвар, принимать 5-6 раз по несколько глотков за прием.

Рецептов лечения инфекционного кашля не мало. К ним относятся:

  1. 2 ст. ложки измельченного чеснока надо залить 100 г растопленного сливочного масла. Охлажденной смесью следует растирать ступни. Затем на ноги необходимо надеть теплые носки.
  2. Пихтовое и камфорное масло надо смешать 1:1 с уксусом. В полученном растворе намочить хлопковую салфетку, сделать компресс в области бронхов больного, укутать его теплым пледом.
  3. 100 мл растительного масла необходимо смешать с 5 измельченными зубчиками чеснока. Смесь надо прокипятить 5-7 минут, остудить и принимать каждые 3 часа по чайной ложке в течение 3 суток.

Коклюш во время беременности

Неприятное заболевание не обходит стороной и беременных женщин. Развитие симптомов коклюша происходит постепенно с нарастанием ко 2-3 неделе. Инфекция может спровоцировать патологии развития плода:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение слуха, врожденную глухоту;
  • аномалии развития мочеполовой и пищеварительной систем ;
  • нарушение зрения (катаракта);
  • поражение костной системы;
  • геморрагический синдром;
  • нарушение в работе ЦНС.

На ранних сроках беременности, особенно первые 8 недель, коклюш несет наибольшую опасность. Риск возникновения аномалий у будущего ребенка почти 100%. Это может привести к выкидышу или рождению мертвого младенца. В таких ситуациях врачи рекомендуют прервать беременность. С увеличением срока снижается риск возможных патологий. Если женщина, ожидающая ребенка, находилась в контакте с больным коклюшем, необходимо проводить постоянные обследования для контроля состояния.

Лечение коклюша у беременных женщин проводится с применением щадящих антибиотиков (Сумамед), противокашлевых средств растительного происхождения (Мукалтин) и народных способов терапии, допустимых при данном положении. Малышу, рожденному от зараженной матери, в возрасте 1 месяца следует пройти курс лечения Азитромицином. Данный антибиотик имеет наименьший перечень побочных эффектов.

Применение народных средств у беременных тоже возможно. Домашние рецепты от коклюша:

  1. 1 г мумие надо растворить в 5 ст. ложках теплой воды. Принимать следует 1 раз в сутки за 20 минут до еды в течение 10 дней.
  2. Полкилограмма измельченного репчатого лука необходимо смешать с 500 г меда и залить 400 г воды. Кипятить на малом огне около 2 часов. Затем остудить, принимать несколько раз в день по 5 ч. ложек за один раз.
  3. 3 ч. ложки сосновых почек смешать с 2 ч. ложками подорожника и мать-и-мачехи. Смесь залить 600 г кипятка, настоять в течение часа. Принимать по 3 ч. ложки трижды в день.

Осложнения после коклюша у взрослых

При несвоевременном лечении после перенесенной инфекции возникают негативные последствия для здоровья . К ним можно отнести:

  • патологии головного мозга – припадки, потеря сознания;
  • бронхит, пневмония в качестве вторичной инфекции;
  • кровоизлияние, пупочная грыжа вследствие сильного кашля;
  • сердечная и легочная недостаточность из-за постоянных сбоев дыхания;
  • летальный исход по причине ослабленного иммунитета и тяжелого развития болезни.

Осложнений можно избежать, если вовремя диагностировать коклюш у взрослых и начать необходимое лечение. Важно не допустить переход заболевания в терминальную стадию. Для этого надо обращаться к специалисту при первых признаках недомогания, четко выполнять предписания врача.

Профилактика

Вследствие того, что коклюш передается воздушно-капельным путем, следует избегать контакта с инфицированными людьми. Соблюдение этого простого правила осложняется тем, что в инкубационном периоде болезнь проявляет себя, как банальная простуда, сам больной может не подозревать о наличии в организме очага воспаления. По статистике при контакте риск возможного инфицирования коклюшем составляет 96%.

Самой разумной и эффективной профилактикой заболевания у взрослых является вакцинация . Начиная с детского возраста, необходимо трижды ввести противококлюшную сыворотку. Она входит в состав АКДС – комплексной прививки против коклюша, дифтерии и столбняка. Взрослому населению проводят иммунизацию. Она заключается во введении иммуноглобулина, который содержит антитела к данной болезни.

Видео

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.

Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель . Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.

Немного статистики
Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).

Как и для других респираторных инфекций , для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года.

В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок).

Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.

В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета , нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.
Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией , иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Механизм развития коклюша

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.
В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию .

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Симптомы коклюша

Клинические периоды коклюша

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:
  • инкубационный;
  • катарального кашля;
  • спазматического кашля;
  • разрешения;
  • реконвалесценции (восстановительный).
Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель
Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты . Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

Осложнения упорного кашля
При отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения
Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения . Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость , покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.

Критерии тяжести протекания коклюша

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Осложнения коклюша

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:
  • связанные с основным заболеванием;
  • развитие аутоиммунного процесса;
  • присоединение вторичной инфекции.

При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как энцефалопатия , проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани). В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).
Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму .

Атипичные формы коклюша

Атипичные формы коклюша – абортивная и стертая, как правило, наблюдаются у взрослых и/или привитых пациентов.
При стертой форме характерные приступы кашля не развиваются, так что признаком заболевания является упорный сухой кашель, не устраняющийся обычными противокашлевыми средствами. Такой кашель может длиться неделями или даже месяцами, не сопровождаясь, однако, ухудшением общего состояния больного.

Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.

Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии .

При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.

Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.

Диагностика коклюша

При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.

Консультации докторов


На приеме у врача терапевта или педиатра.
На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови. Для большей удостоверности диагноза доктор отправит Вас на консультацию ЛОР врача или врача инфекциониста.

На приеме у ЛОР врача
Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани.
Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.

На приеме у врача инфекциониста
Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.

Лабораторная диагностика коклюша

Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.
  1. Повышен уровень лейкоцитов
  2. Повышен уровень Лимфоцитов
  3. СОЭ в норме
Бактериологическое исследование
Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.
Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы

Реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Лечение коклюша

Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем?

При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест. Поскольку влажный воздух способствует снижению частоты приступов, при возможности лучше прогуливаться с малышом вблизи водоемов.

Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.

Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.
Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз. Старшим детям рекомендовано обильное щелочное питье (соки, морсы, чай, молоко, щелочная минеральная вода).

Когда необходимо лечение в стационаре?

Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.

Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры применяют при коклюше?

Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках). Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).

При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.
При тяжелых формах коклюша с выраженным аллергическим компонентом некоторые клиницисты отмечают значительное улучшение при использовании глюкокортикоидов (преднизолон).

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Народные методы лечения коклюша

В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.
Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

В практике специалистов такая детская инфекция, как коклюш, у взрослых встречается достаточно часто. Проявления ее характерны – помимо острого начала беспокоят приступы изнурительного кашля и подъем температуры тела. Однако, течение более сложное и негативные последствия возникают чаще, чем при появлении патологии у детей. Лечение коклюша у взрослых должно проводиться только специалистом.

Bordetella pertussis – именно эти микроорганизмы несут ответственность за появление симптомов коклюша. Инфекция крайне заразная – почти 100% контактных лиц могут инфицироваться даже при однократном общении с уже заболевшим человеком. Преимущественный путь распространения бактерий – капельно-воздушный.

За последние годы число случаев выявления коклюша среди подростков и лиц старше 18–20 лет значительно увеличилось. При этом проявляться патология может в любом возрасте и достаточно в тяжелой форме.

Специалистами появление коклюша среди подростков и более старшей категории пациентов объясняется тем, что даже своевременно проведенная вакцинация не дает абсолютной гарантии защиты от инфекции. И даже переболев этим заболеванием в детские годы, человек может вновь заразиться, например, при резком понижении иммунитета.

После проникновения инфекционных агентов в дыхательные пути, они оседают на тканях и начинают активно размножаться. До момента появления первых клинических признаков – период инкубации. Затем человека начинают беспокоить катаральные симптомы, весьма напоминающие банальную простуду – першение в области носоглотки, редкие приступы кашля, колебание температуры. Решая, что заболел ОРЗ, человек, может и не обращаться за медицинской помощью. Однако, при этом он уже становиться источником коклюшной палочки для окружающих.

В разгар клинических проявлений не все страдают от типичных спазмов и кашлевой деятельности. Более половины случаев коклюша приходится на атипичные его формы. Если вовремя их не распознать, могут сформироваться такие осложнения, как пневмония.

Основные признаки и симптомы

После инфицирования человека период инкубации может продолжаться от одной до трех недель. На всем его протяжении болезнетворные микроорганизмы лишь активно размножаются в тканях дыхательных структур пациента и выделяют токсины. В окружающее пространство они не поступают, а потому больной не является заразным.

К 14–16 дню человек начинает ощущать ухудшение своего самочувствия, это и есть симптомы у взрослых – у него начинается першение в области носо- и ротоглотки, появляется общая слабость и повышенная утомляемость, светочувствительность и частое чихание. Периоды повышения температуры сопровождаются ознобами и лихорадочными состояниями. Подобное проявление весьма напоминает ОРЗ, а потому расценивается взрослыми людьми, как не стоящее особого внимания.

Настораживает их продолжающийся, несмотря на все лечебные мероприятия, ночной кашель, усиливающийся именно в горизонтальном положении либо при физической нагрузке. Он мешает заниматься повседневной привычной деятельностью, практически не реагирует на прием различных противокашлевых медикаментов.

Через 2.5–3 недели приступы кашля лишь усиливаются, становятся чаще. В момент обострения бронхи настолько сильно спазмируются, что человек не может провести полноценный вздох. Начинается паническая атака. В прямой зависимости от тяжести коклюша, подобное состояние бывает 7–15 раз за сутки. Именно на этом этапе взрослые и обращаются за консультацией к специалисту.

Порою, как проявляется коклюш, даже врач не может сказать точно – при атипичных формах патологии. В межприступный период человек ощущает себя полностью здоровым, кашля у него нет, температура не повышается, симптомы интоксикации отсутствуют.

Сроки выздоровления

Коклюш у лиц старшей возрастной группы – весьма серьезное и опасное в своих осложнениях инфекционное заболевание. При отсутствии своевременных адекватных лечебных мероприятий, оно может затянуться на несколько недель и даже месяцев.

Приступы изнурительного кашля становятся чаще и интенсивнее уже к третьей неделе. Вылечить коклюш на этом этапе можно, если принимать соответствующие лекарства, рекомендованные специалистом. Сроки выздоровления в этом случае составляют 2.5–3 недели. Однако, ожидать исцеления за несколько суток не стоит – заболевание трудно поддается лечению.

Вовремя начатые лечебные процедуры служат также профилактикой различных осложнений, которые, в противном случае, могут стать причиной летального исхода. К примеру, пневмония на фоне коклюша у лиц преклонного возраста – достаточно часто возникающее осложнение.

Приступы кашлевой активности способствуют значительному повышению параметров внутричерепного давления, что, в свою очередь, может привести к кровоизлияниям в ткань глаз, мозга. Повышается и внутрибрюшное давление – с образованием различных грыж, к примеру, паховых. Может даже выпасть прямая кишка.

Переход патологии в хронический варианте течения – когда в ткани мозга сформировался постоянный очаг возбуждения кашлевой деятельности, провоцирует склонность человека к судорожным припадкам.

Как лечить коклюш у взрослых, чтобы быстро купировать негативную симптоматику и избежать вышеперечисленных осложнений, должен решать только специалист. Самолечение приводит лишь к ухудшению общего самочувствия больного.

Диагностика болезни

Поскольку коклюш – антропонозная инфекция, с преимущественно капельно-воздушным путем передачи, провести дифференциальную диагностику достаточно сложно.

Выставить адекватный диагноз помогает информация от тщательно собранного анамнеза – на заражение будет указывать контакт с ранее инфицированным коклюшем человеком.

Жалобы больного, особенно характерный симптомокомплекс – приступы интенсивного кашля, без отделения мокроты, колебание температуры, без выраженной общей интоксикации, также помогают в диагностике.

Уточнить предварительный диагноз позволяет посев отделяемого на специальные питательные среды в лаборатории – бак. исследование. Анализы крови – например, на антитела к коклюшной палочке, рентгенография, микроскопическое исследование мокроты – в арсенале специалистов множество инструментальных и лабораторных методов.

Лечение

На сегодняшний момент принято придерживаться двух основных направлений, как вылечить коклюшную инфекцию у взрослых – купировать характерные проявления, а также предупредить возможные осложнения, угрожающие жизни больного.

Оценивать исходное состояние пациента – коклюш у взрослых, симптомы и лечение должен только специалист. Заниматься самолечением – только причинять дополнительный вред здоровью, затягивать негативное состояние.

Принципы противококлюшной терапии:

  • облегчение кашлевой деятельности – современные муколитики и отхаркивающие средства, а также медикаменты для подавления активности центра в головном мозге;
  • противовоспалительная терапия – в тяжелых случаях даже кортикостероидные препараты;
  • обязательно – щадящая диетотерапия: дробное, малыми порциями, питание;
  • для восстановления водного баланса – обильное питье различных витаминизированных морсов, чая, минеральной воды без газов;
  • частое проветривание помещения, где находится больной, с обязательной ежедневной влажной уборкой;
  • отсутствие чрезмерных физических и психоэмоциональных перегрузок;
  • продолжительные прогулки, витаминотерапия.

При легкой форме коклюша тактика лечения состоит из антибиотикотерапии, преимущественно медикаментами из подгруппы макролидов, противокашлевых средств – микстуры, помогающие мокроте выйти, со спазмолитическим эффектом. Дополнительно могут назначаться антигистаминные средства.

Как лечат инфекцию средней тяжести – помимо препаратов из подгруппы макролидов, рекомендуются цефаллоспорины, чтобы нейтрализовать воспалительные процессы в области бронхов и легких. Основная цель комплексной терапии – активизировать выведение секрета, понизить отечность дыхательных структур, улучшить самочувствие пациента. Обязательно рекомендуются различные противокашлевые микстуры и витамины.

При тяжелом течении коклюша человек госпитализируется в стационар. Основные лечебные мероприятия:

  • массивная антибиотикотерапия;
  • оксигенотерапия;
  • аэротерапия;
  • противокашлевые медикаменты;
  • витаминотерапия;
  • при расстройстве деятельности в нервной системе – средства, улучшающие кровоснабжение в структурах мозга.

При своевременно начатых адекватных лечебных мероприятиях выздоровление наступает в 95–100% случаев. Однако незначительное покашливание может сопровождать человека еще несколько месяцев послу устранения основной негативной симптоматики. Поэтому желательно заканчивать лечение коклюша в условиях санаториев пульмонологического профиля.

Народная медицина против коклюша

Рецепты народной медицины издавна помогали людям справиться с неприятными симптомами изнурительной кашлевой активности при коклюше. Они вполне могут дополнять основные лечебные мероприятия, однако, не должны их подменять Важное условие – предварительно согласовать понравившийся рецепт с лечащим врачом.

Несколько самых востребованных и эффективных рецептов:

  1. Тщательно покрошить зубчики чеснока – 4–5 шт. Всыпать в 100 г заранее растопленного сливочного масла. Перемешать ингредиенты. Готовое средство остудить и втирать в стопы перед ночным отдыхом. Обязательно утеплить ноги – надеть носки.
  2. Пять средних зубчиков чеснока покрошить и всыпать затем в 100 мл растительного масла. Прокипятить смесь на умеренном огне 5–7 минут, охладить. Принимать внутрь целебное средство по 5 мл каждые 3.5–4 часа на протяжении 3–5 суток.
  3. Семена подсолнечника, предварительно покрошенные, в объеме 3 столовых ложек залить 300 мл дистиллированной воды с добавлением 20 г меда. Довести на умеренном огне до вскипания, уварить до половины исходного объема, охладить. Профильтровать и принимать мелкими, но частыми, глотками внутрь на протяжении всего дня.
  4. В равных объемах скомбинировать в емкости 65 уксусную эссенцию, масло пихты и камфары. В готовой смеси смочить чистую ткань, тщательно отжать и наложить, как компресс на верхнюю область грудной клетки. Процедуру рекомендуется выполнять перед ночным отдыхом. Малышам до 13 лет компрессы лучше не проводить.

На просторах интернета подобных народных рецептов множество, однако, не всем они будут улучшать самочувствие. Поэтому рекомендуется согласовывать их с лечащим врачом.

Детские болезни у взрослых — видео