Можно ли во время схваток пить ношпу. Зачем назначается Но-шпа перед родами

Препарат Но-шпа, как и его отечественный аналог – Дротаверин гидрохлорид – обладает выраженным спазмолитическим действием на различные группы гладких мышц, в том числе и матки. Его часто назначают при беременности для расслабления маточных стенок и устранения гипертонуса.

Многие врачи считают этот препарат не только безопасным при вынашивании малыша, но и необходимым, предохраняющим от возникновения угрозы выкидыша.

А потому пачка этих маленьких таблеток (по мнению большинства гинекологов) должна быть в сумочке каждой будущей мамочки. В период беременности врач может назначить женщине Но-шпу в различных видах, например:

Действие проглоченных таблеток начинается примерно через полчаса, но этот процесс можно ускорить, если рассосать их под языком.

Действие свечей, вводимых ректально, начинается гораздо быстрее, уже через 10 – 15 минут вещество поступает в кровь, но беременным редко назначают эту форму, так как их, находясь в положении, очень неудобно использовать.

При внутримышечном введении действие вещества начинается примерно через 20 минут. Быстрее всего препарат подействует при внутривенной инъекции, максимум через 5 минут.

Максимальная доза Дротаверина (действующего вещества) в сутки составляет 240 мг, разделенная на 3 приема. Превышать этот уровень нельзя. Но за конкретным назначением (в случае такой необходимости) нужно обратиться к врачу, ведь каждый женский организм индивидуален и совершенно неповторим.

Но-шпа на любом сроке, влияние препарата на малыша

Прием этого препарата допускается на любом сроке вынашивания. Даже в первом триместре, когда происходит закладка всех систем и органов крохи, а плацентарный барьер еще совсем не сформирован, препарат женщинам не противопоказан, если в его приеме имеется необходимость. В этот период Но-шпа защищает зародившуюся беременность от возможного прерывания, снимая напряжение с маточных стенок.

Важно помнить о том, что при гипертонусе, угрожающем выкидышем, беременная ощущает интенсивные боли и спазмы в нижней зоне живота, тянущего характера. В этом случае необходимо выпить 2 таблетки препарата и сразу позвонить врачу или вызвать скорую. При наличии Но-шпы Форте, которая гораздо сильнее обычной, следует принять лишь одну таблетку.

Дротаверин, являющийся основным веществом, попадая в организм, быстро оказывает расслабляющее действие на волокна мышц маточных стенок. Таким образом, Но-шпа при тонусе матки быстро устраняет угрозу выкидыша при ее внезапном возникновении. Нередко препарат может быть назначен и в качестве профилактической меры, если тонус повышается часто.

Большим плюсом средства является то, что он, кроме устранения спазмов, оказывает расширяющее действие на сосуды, тем самым увеличивая кровоток и усиливая снабжение матки и развивающегося малыша кровью, а, значит, и всеми питательными веществами.

При этом Дротаверин гораздо эффективнее Папаверина, который раньше с этой же целью часто использовался в стационарах.

На протяжении второго триместра это средство следует применять только при наличии показаний, если для текущей беременности имеется реальная угроза. Не нужно принимать препарат просто так, для так называемой профилактики, как и превышать его суточную дозу, если врач назначил прием Но-шпы.

Удлинять самовольно назначенный курс тоже нельзя. В последнем триместре препарат также может быть назначен, но теперь с целью предотвращения начала ранней родовой деятельности. Для здоровья крохи средство неопасно, но оно прекрасно помогает бороться с болью тренировочных схваток и снижать их интенсивность.

Важно запомнить и то, что если после приема 1 – 2 таблеток в течение часа схватки не закончились, а, возможно, наоборот, значительно усилились, это говорит не о тренировке мышц, а о начале настоящих родов, а, значит, необходимо звонить врачу и отправляться в роддом.

Начиная с 39 недели препарат принимать не нужно, так как это нарушит естественный ход родов. Расслабленные мышцы в период родовой деятельности могут стать причиной начала кровотечения. Конечно, раскрытию шейки нередко мешает именно спазм мышц, а Но-шпа размягчает ее, но принимать решение об использовании этого средства в этом случае должен только врач.

Влияет ли употребление Но-шпы на будущего человечка? Изучение этого фактора проводилось на животных. Беременным самкам вводили Дротаверин с целью изучения его возможного влияния на развивающийся плод, но никакого побочного действия выявлено не было. Средство не обладает никакими токсичными и тератогенными свойствами, поэтому очень широко применяется в отечественной медицине для лечения беременных и сохранения развивающейся жизни.

Зарубежные врачи утверждают, что большие дозы препарата, принимаемые в период вынашивания крохи, могут оказать негативное влияние на малыша в будущем, например, на его развитие, речь и даже умственные способности. Но никаких особых исследований в этой области не проводилось, поэтому гипотеза по сей день остается без реальных доказательств. Однако, это не означает, что препарат при вынашивании крохи можно употреблять бесконтрольно, не соблюдая предписаний и инструкций.

В каких случаях можно принимать препарат, а в каких нет?

Использование препарата оправдано при возникновении любых болей спастического характера, в частности:

Но заниматься самолечением в период вынашивания новой жизни не стоит. При появлении любой проблемы, необходимо сообщить об этом врачу и проконсультироваться с ним о возможности применения средства.

Перед началом родов Но-шпа может быть назначена для размягчения шейки матки и подготовки родовых путей, но назначить этот препарат может только врач, после проведенного осмотра. Если доктор видит, что организм уже готов к грядущим родам, и вот-вот они начнутся, а шейка матки все еще остается твердой и не раскрывается, врач может принять решение о необходимости проведения терапии.

Но этот препарат не только подготавливает шейку матки к грядущему испытанию, но и позволяет отличить настоящие (родовые) схватки от ложных (подготовительных), которые после приема средства быстро прекращаются, а вот настоящие, наоборот, усиливаются.

Цель применения Но-шпы перед родами в расслаблении мускулов шейки, ее размягчении, что способствует быстрому раскрытию и лучшему растяжению. Это не только ускоряет сам процесс появления малыша, но и делает его более легким, менее болезненным, а также снижает вероятность появления разрывов. Но принимать средство самостоятельно не нужно.

Но-шпу нельзя принимать, если у будущей матери имеется:

• недостаточность работы сердечной системы, печени, почек, особенно в тяжелых формах;
• непереносимость какого-либо составляющего компонента (аллергия), например, дисульфида натрия;
• врожденная непереносимость лактозы;
• недостаточность в организме фермента лактазы, а также синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

При непереносимости дисульфида натрия женщине нельзя вводить препарат путем инъекций, но прием таблеток не будет запрещен. При непереносимости лактозы и недостаточности лактазы ситуация будет обратной. В этом случае женщине противопоказаны таблетки, в составе которых находится лактоза в качестве вспомогательного компонента, но иные формы препарата вполне можно будет использовать.

Осторожность при приеме средства следует соблюдать тем, кто страдает от гипотонической вегетососудистой дистонии. При низком давлении вводить препарат инъекционно можно только в лежачем положении, а после приема таблеток следует прилечь и проводить контроль давления как минимум каждые полчаса.

Косвенным противопоказанием к приему средства является и наличие бронхиальной астмы.

Применение большинства медикаментов при беременности не рекомендуется. Однако в некоторых случаях врачи назначают женщине определенные препараты, в частности Но-шпу. Это всем известное лекарственное средство чаще всего используется для снятия болевых спазмов разного происхождения. Нередко будущая мама волнуется и задается вопросом: не навредит ли Но-шпа при беременности? Рассмотрим, что собой представляет этот препарат, ознакомимся с показаниями, противопоказаниями и особенностями его применения.

Когда применяется Но-шпа при беременности?

Действующим веществом Но-шпы является дротаверина гидрохлорид. Эта активная составляющая относится к спазмолитикам миотропного действия, задание которых – уменьшать тонус гладких мышц органов, снижать их двигательную активность и умеренно расширять кровеносные сосуды.

Можно ли Но-шпу при беременности? Некоторые врачи уверяют, что прием препарата абсолютно безопасен как для женщины, так и для малыша. Другие же отмечают, что дополнительная осторожность во время применения Но-шпы не повредит. Доказано, что в некоторых случаях это средство вызывает усиление токсикоза, потерю аппетита, слабость и учащенное сердцебиение. В любом случае принимать препарат можно только после консультации доктора.

На ранних сроках беременности Но-шпу назначают при угрозе выкидыша для снятия маточного тонуса. То есть использование этого лекарства способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки, что особенно опасно во втором и третьем триместрах. Кроме того, Но-шпу можно принимать для снятия некоторых болевых синдромов. Среди них:

• Головные боли;
• Боли при холециститах, холангитах, гастритах, колитах, язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах, энтероколитах;
• Болевой синдром при цистите, нефрите, пиелите.

Иногда беременной женщине назначают Но-шпу перед родами для подготовки родовых путей к прохождению малыша. Лекарство расслабляет гладкую мышечную ткань шейки матки, помогая ей раскрыться. Согласно утверждениям специалистов, прием Но-шпы перед родами уменьшает болезненность схваток, укорачивает родовой период, снижает риск появления разрывов, а ребенку значительно облегчает прохождение родовыми путями.

Еще одно применение препарата– определение подлинности схваток. Если женщина не знает, настоящие родовые схватки у нее или всего лишь предвестники, врачи советуют принять две таблетки Но-шпы. При ложных схватках болевой синдром прекратится после приема лекарства, если родовой процесс действительно начался, таблетки никак не повлияют на характер боли.

Существуют некоторые противопоказания к применению Но-шпы:

• Печеночная или почечная недостаточность;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Повышенное внутриглазное давление;
• Пониженное артериальное давление;
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Как принимать Но-шпу при беременности?

Дозировку Но-шпы при беременности в каждом конкретном случае должен определять врач. Обычно будущей маме назначают по 1-2 таблетки три раза в день, при этом суточная доза составляет 80-240 мг.

Иногда применяются уколы Но-шпы при беременности. Такую лекарственную форму используют в случае необходимости получения быстрого эффекта. Уколы препарата также назначают женщинам, страдающим непереносимостью лактозы, которая обычно входит в состав таблеток. При условии внутримышечного введения дозировка Но-шпы при беременности составляет 40-240 мг в сутки.

Продолжительность курса лечения зависит от состояния женщины. При гипертонусе матки в большинстве случаев хватает 3-5 дней терапии.

Скорее всего вам уже назначали во время беременности но-шпу. Обычно этот препарат врачи приписывают в том случае, если у женщины возникает тонус матки и есть угроза выкидыша. Но-шпа помогает расслабиться мышцам, в том числе и тем, что помогают выносить ребенка.

Но когда до родов остается совсем немного времени но-шпу могут назначить для другого воздействия, для более быстрого раскрытия шейки матки, если она недостаточно быстро открывается. Сейчас можно отметить, что практически всем женщинам врачи выписывают но-шпу и это немного страшит будущих мамочек, ведь они не могут понять настолько это безопасно и так уж это надо перед самими родами.

Зачем назначают Но-шпу перед родами?

В большинстве случаев этот препарат необходим перед родами для того, чтобы максимально хорошо подготовить родовые пути для прохождения по ним ребенка. Но но-шпа очень редко выписывается для самостоятельного приема.

Практически всегда ее надо принимать вместе с суппозиториями. К ним относятся свечи с красавкой, бускопан или папаверин. Для того, чтобы назначить эти препараты врач изначально должен тщательно осмотреть женщину. И если он заметит, что до предполагаемой дате родов осталось совсем немного, а шейка матки еще не созрела и практически не готова, то он может выписать данные препараты, чтобы помочь ей стать более мягкой и готовой к родовой деятельности.

Врачи утверждают, что в этом случае ничего лучше но-шпы даже придумать нельзя, ведь она не вредит ребенку и матери и показывает отличный результат. Также они добавляют, что ее польза заключается еще и в том, что она оказывает хорошее влияние на работу сердца плода и полностью налаживает ее. При помощи но-шпы очень легко определить настоящими есть схватки или нет. Если у вас возникают сомнения по поводу того, тренировка это или нет. То достаточно выпить две таблетки, чтобы узнать пора ехать в роддом или можно еще подождать.

Действие но-шпы перед родами

но-шпа это препарат, который убирает спазмы и его делают в виде таблеток или инъекций. Препарат помогает расслабится мышцам и действует на открытие шейки матки. Врачи уверены, что если перед родами принять но-шпу, то роды пройдут более спокойно, быстрее и риск, что возникнут осложнения практически отсутствует. При этом ребенку намного проще двигаться по родовым путям, а женщина не испытывает настолько сильной боли при схватках.

Но все же у многих женщин возникают сомнения о том, стоит ли принимать данный препарат перед родами. Они считают, что роды это естественный процесс и в него вмешиваться совершенно не нужно. Разве, что на это есть серьезные основания.

Итак, можно сделать вывод, что не все женщины согласны принимать но-шпу исключительно для профилактики. Тем более, что некоторые женщины рассказывают, что прием данных таблеток никак не отразился на родовой деятельности.

Другие же наоборот утверждают, что благодаря приему но-шпы роды у них начались вовремя и прошли довольно успешно. Поэтому каждая женщина должна самостоятельно принимать решение о том, будет ли она принимать но-шпу перед родами или нет.

Но во всяком случае без назначения врача прием лекарства беременным женщинам полностью запрещен. Ведь без врачебного осмотра вы не будете знать необходимо это вам или нет. А ведь у вас могут быть противопоказания для приема данного препарата и это тогда отразится на родах очень и очень хорошо. Поэтому стоит быть очень осторожной и обойтись в такой важной ситуации без экспериментов.

Стоит также помнить о том, что в некоторых странах Европы такой препарат, как но-шпа противопоказан для применения беременными и даже не продается в аптеках.

Будущие мамы стараются избегать любых медикаментов из-за риска причинения возможного вреда плоду. Прием лекарств во время беременности должен быть обязательно одобрен врачом. Но-шпа перед родами назначается в комплексе с другими препаратами для подготовки родовых путей женщины к наступлению родовой деятельности.

Многие врачи советуют будущим мамам на протяжении всей беременности держать под рукой этот препарат. Его способность снимать спазмы незаменима при дискомфорте и тянущих болях в животе и . Но-шпа не оказывает на плод тератогенного воздействия и безопасна для беременной, что выгодно отличает ее от препаратов-аналогов.

Многие женщины принимают Но-шпу во время беременности по показаниям врача. Обычно это происходит на раннем сроке, когда появляются первые признаки и . В этом случае препарат мягко устраняет спазм мышечной ткани и способствует сохранению беременности. Но также Но-шпа может назначаться перед родами, когда появляется риск, что шейка матки будет долго и плохо раскрываться в первом периоде родов из-за своей незрелости.

Таким образом, Но-шпа - это препарат, который подготавливает родовые пути будущей мамы к прохождению по ним ребенка. Его действие направлено исключительно на мышечное кольцо детородного органа - шейку матки. Как правило, Но-шпа выписывается женщине в комплексе с другими медикаментами, чаще всего со , и другими.

Перед тем как назначить Но-шпу, врач обязательно осматривает женщину. Если по срокам вынашивания в ближайшее время у нее должна начаться родовая деятельность, а шейка матки недостаточно сглажена и размягчена, то есть не подготовлена к родам, принимается решение ускорить ее созревание. Чаще всего врач перед родами рекомендует Но-шпу как безвредный препарат для будущей мамы и ребенка.

Помимо подготовки родовых путей к предстоящему событию, Но-шпа положительно влияет на сердечную мышцу плода, способствуя ее налаженной работе. Также препарат может помочь в диагностике . Если женщина не уверена, что у нее начались настоящие схватки, она может принять 2 таблетки Но-шпы: в этом случае тренировочные схватки затихнут, а истинные продолжат усиливаться и нарастать. Значит, наступило время выезжать в роддом.

Но-шпа нередко назначается женщинам в первом периоде родов во время схваток на фоне дискоординации родового процесса. Доза средства в этом случае будет индивидуальной. Препарат применяется под контролем медицинского персонала, его эффективность оценивается при проведении ультразвукового исследования, кардиотокографии и допплерографии.

Как действует препарат?

Действие Но-шпы направлено на расслабление гладкой мускулатуры детородного органа перед родами, на фоне чего шейка матки начинает постепенно сглаживаться и раскрываться. Многие специалисты уверены, что назначение Но-шпы перед родами поможет сгладить родовой процесс. В результате этого первый период родов, во время которого происходит раскрытие шейки матки, пройдет быстрее и без осложнений, что минимизирует возможный риск для ребенка.

Во втором потужном периоде родов благодаря применению Но-шпы существенно снижается вероятность , уменьшается интенсивность болевых ощущений во время схваток и потуг, а ребенок намного легче движется по родовым путям на фоне наибольшей силы расслабления мышечной ткани матери.

Есть ли противопоказания?

Но-шпа, как и любое лекарственное средство, имеет свой перечень противопоказаний.

Действующим веществом препарата является Дротаверин, который может вызвать аллергическую реакцию. Не рекомендуется применять Но-шпу перед родами без наблюдения врача при сердечно-сосудистых заболеваниях, так как Дротаверин способствует расширению кровеносных сосудов, на фоне чего может понизиться артериальное давление. Гипотония опасна для будущих мам.

Нежелательно использовать Но-шпу при болезнях печени и почек.

Также к списку противопоказаний к применению Но-шпы относятся следующие состояния беременных:

• (патология со стороны шейки матки);
• ранний срок беременности: Но-шпу не рекомендуется назначать в первые 8 недель после зачатия, так как не исключен ее возможный тератогенный эффект на формирующийся плод.

Существует мнение, что Но-шпа может усилить , вызвать и снижение аппетита, развитие слабости и учащенного сердцебиения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность данного препарата, принимать его бесконтрольно без назначения врача не рекомендуется.

Нельзя использовать любые спазмолитические средства, в том числе и Но-шпу, в процессе активной родовой деятельности. Это может стать причиной послеродового гипотонического кровотечения, которое придется останавливать экстренными мерами.

Данный преперат во время беременности назначается часто. Прием Но-шпы перед родами способствует смягчению боли, нормализации сократительной активности матки, сокращению первого и второго периода родов, и, самое главное, минимизации травматизма матери и ребенка в процессе потуг.

Полезное видео о процессе раскрытия шейки матки

Назначать этот медикамент перед родами стало обыденным делом для врачей, хотя не многие будущие мамы понимают, зачем это вообще нужно, ведь известно, что от лекарств лучше воздерживаться во время беременности. Дело в том, что Но-Шпа практически не имеет побочных действий и противопоказаний, поэтому такие таблетки разрешено пить в период гестации. К тому же, это лекарственное средство может принести неоценимую пользу роженице.

Как действует Но-Шпа?

Основное активное вещество Но-Шпы – дротаверин, действующий непосредственно на мышцы сосудов. Он снижает их тонус, замедляет действие группы ферментов (фосфодиэстеразов), благодаря чему расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, не затрагивая сердце или скелетные мышцы. Именно поэтому препарат способен снимать спазмы любого характера, в том числе нейрогенного происхождения.

Эффективности лекарственного средства также способствует быстрая и практически полная абсорбция основного активного вещества. В течение 15-20 минут до 65% дротаверина попадает в кровоток, благодаря чему он равномерно распределяется по тканям, проникая в клетки гладких мышц и не затрагивая барьер между кровеносной и ЦНС.

Помимо дротаверина в составе Но-Шпы имеются и другие вещества:

• Повидон. Это вещество способно связывать токсины, которые образуются в организме, и выводить их через кишечник. Благодаря этому препарат помогает справиться с запорами и диареей, а иногда и рвотными позывами.
• Моногидрат лактозы. Нормализует микрофлору кишечника, предупреждает риск развития сосудистых и сердечных заболеваний. К тому же, это вещество является отличным источником энергии.
• Стеарат магния. Выполняет роль связующего вещества, то есть способствует сжатию химических порошков, входящих в состав Но-Шпы, в твердые таблетки.
• Тальк. Заменяет собой источник магния и кремния. В препарате этого вещества немного, так как оно используется только в качестве полезной добавки.

Зачем назначают препарат перед родами?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Но-Шпа перед родами показана в основном из-за способности дротаверина расслаблять гладкую мускулатуру (см. также: ). Это необходимо, к примеру, для размягчения шейки матки и ее подготовки к родоразрешению.

Многие акушеры и гинекологи подтверждают эффективность этого препарата, так как после его приема сразу отмечаются следующие изменения:

• схватки становятся не такими болезненными;
• шейка матки открывается значительно быстрее;
• минимизируется риск разрыва половых органов;
• снижается время продолжительности схваток;
• процесс извлечения ребенка проходит быстро и без осложнений.

Помимо этого, Ношпу нередко назначают перед тем как начнутся роды, чтобы снизить тонус матки и предотвратить тем самым угрозу выкидыша, а также для определения подлинности схваток. Как известно, начиная с 35-40 недели беременности, а иногда и раньше, у многих женщин часто возникают ложные схватки. В отличие от настоящих, они не ведут к раскрытию шейки матки и появляются в связи с ее повышенной возбудимостью.

Обычно подлинность определяется после принятия 1-2 таблеток препарата. Когда лекарственное средство не помогает остановить схватки, тогда с уверенностью можно говорить о начале родового процесса. Если же удалось купировать симптомы, тогда не стоит беспокоиться. У женщины всего лишь были ложные схватки.

Есть ли противопоказания?

Принимать Но-Шпу перед родами рекомендуется только под наблюдением врача, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний. Во-первых, в состав лекарственного средства входит дротаверин, на который у некоторых женщин проявляется аллергия. Во-вторых, действующее вещество расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего понижается артериальное давление, поэтому людям с гипотензией Но-Шпа противопоказана (рекомендуем прочитать: ).

Помимо этого, препарат запрещен при следующих патологиях и заболеваниях:

• индивидуальная непереносимость лактозы;
• сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
• нарушение работы половых органов (повышенный тонус матки или неспособность перешейка и шейки матки противостоять внутриматочному давлению, удерживать увеличивающийся плод).

Лекарственное средство также не применяется в начале беременности. Действующее вещество лекарства способно усиливать токсикоз, вызывать запоры, снижать аппетит.

Побочные действия и риски при беременности

Иногда после приема Но-Шпы возникают побочные эффекты. Конечно, это крайне редкие случаи. Во время исследований они зафиксированы у одной женщины из тысячи и проявляются в виде следующей симптоматики:

• запоры;
• ускоренное сердцебиение;
• бессонница;
• артериальная гипотензия;
• мигрень и головокружение;
• рвотные позывы;
• общая слабость;
• лихорадка;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• сыпь и зуд;
• отек Квинке;
• аллергическая реакция;
• крапивница;
• гиперемия;
• нарушение работы ЖКТ.

При бесконтрольном приеме препарата значительно нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Одним из самых серьезных осложнений является блокада ножек пучка Гиса, что приводит к остановке сердца и летальному исходу.

Если препарат вводили посредством инъекции, помимо упомянутых побочных эффектов женщину может беспокоить сильная боль. По большей мере это связано с неправильно сделанным уколом, нежели с действием Но-Шпы. Другими словами, игла, к примеру, могла попасть в кровеносный сосуд.

Также подобное случается, если во время процедуры вовсе не были соблюдены правила асептики. В таком случае боль может спровоцировать нестерильный шприц или плохая обработка места укола.

Дозировка и схема приема

Беременным препарат назначают в количестве 0,12-0,24 г (120-240 мг) 2-3 раза в день. Другими словами, максимальная разовая дозировка – 0,6-0,8 г, а суточная – до 0,24 г.

Продолжительность использования Но-Шпы определяется врачом индивидуально для каждой женщины. Без предварительной консультации препарат не рекомендуется к применению более двух дней.

В качестве вспомогательной терапии Но-Шпу принимают в течение 3-4 суток. Если по истечении этого срока лекарственное средство не оказывает должного эффекта, тогда обязательно нужно обратиться к врачу и пройти дополнительную диагностику.

На поздних неделях беременности женщинам запрещено увеличивать рекомендуемую разовую и суточную дозу, а также продолжительность приема. Это связано с тем, что основное действующее вещество препарата легко абсорбируется и иногда способно проникать через плацентарный барьер, нанося существенный вред будущему ребенку.