Нужно ли прижигать сосудистые структуры в носовой полости? Прижигание при носовом кровотечении

Операция по прижиганию слизистой оболочки носовой полости при помощи лазера носит название конхотомия. В данной статье изложены ответы на вопросы - когда и как делают подобную операцию.

Что представляет собой конхотомия?

Существует и другое название операции – турбинэктомия. Данная операция является хирургическим вмешательством, в процессе которого полностью или частично удаляется слизистая оболочка носа. В частности, лазерное воздействие затрагивает средние и нижние носовые раковины. Целью этого хирургического вмешательства является освобождение дыхательных путей больного.

Профилактика носового кровотечения

Следует избегать обдувания носа, и чихание должно проводиться с открытым ртом . Увлажнитель можно использовать для добавления влаги в воздух. Пациент не должен курить, так как курение способствует носовой сухости. Как только упаковка удаляется, и струпья начинают формироваться, человеку следует избегать выбора носа. Он или она также должны избегать тяжелых упражнений и энергичных упражнений до тех пор, пока не пройдет 1 - 2 недели без признаков кровотечения. Человек также должен избегать полетов, пока не получит одобрение от поставщика медицинских услуг.

Увеличенные носовые раковины также могут лечиться и рядом других методов – например, криодеструкцией с использованием т.н. диатармокоагулятора. Однако у последнего метода есть свои минусы – он дает отечные реакции, а также появление кровотечения и расстройств микроциркуляции крови.

В каких случаях прижигание слизистой носа необходимо?

Операция по прижиганию слизистой оболочки носовых путей проводится по определенным показаниям. К ним относятся заболевания, препятствующие нормальному дыхательному процессу пациента и делающие его жизнь дискомфортной. Речь идет о наиболее частых болезнях – таких, как:

Прижигание слизистой и сосудов: разновидности

Поскольку носовое кровотечение связано с некоторой тошнотой, часто в результате слива крови в желудок или давления, ощущаемого назальной набивкой, пациент должен пить чистые жидкости, пока они не чувствуют себя менее тошнотворными. Обучение и профилактика пациентов так же важны, как и медицинское вмешательство. Большинство эпизодов носового кровотечения встречаются зимой и в сухом климате. Использование увлажнителя, вазелина или солевого назального спрея поможет сохранить слизистую оболочку носа влажной и ограничить новые или повторяющиеся эпизоды носового кровотечения.

• гипертрофический ринит;
• различные.

Наиболее распространенное показание для назначения лазерного прижигания слизистой оболочки носа - синусит (общее название гайморит). В случаях синуситов происходит сильное разрастание носовых раковин, которые постепенно закрывают выводные отверстия, имеющиеся в гайморовых пазухах . При этом образуется своеобразная закупоренная камера, и в ней начинается процесс активного размножения патогенных бактерий, то есть инфекции.

В большинстве случаев носовое кровотечение можно лечить в кабинете врача или в отделении неотложной помощи обученным поставщиком с соответствующим оборудованием. Пациенты, страдающие глубоким эпистаксисом или повторяющимися эпизодами, должны быть оценены в зависимости от состояния здоровья.

Когда необходимо обращаться к ЛОР-врачу?

Когда менее агрессивное лечение провалилось, обратитесь к отоларингологу для более агрессивного лечения и дальнейшей работы.

• Требуется ли всем пациентам с носовым кровотечением носовой пакет?
• Удаление носового и носового инородного тела.
• Передняя носочная впадина.
• Назальные чрезвычайные ситуации и синусит.

Назальная тугопоглотитель - это безопасный и быстрый способ уменьшения объема ткани для кондиционирования воздуха в носу. Громоздкие турбины - очень распространенная проблема. Мы все испытали это, по крайней мере, временно, с холодной головой.

Лазерную конхотомию называют радикальным методом, который способен восстановить нормальные физиологические процессы носовой дыхательной системы.

Как проходит операция по прижиганию слизистой носа?

Хирург, проводящий операцию, использует диодный лазер, который испускает лучи определенной мощности. При этом работа лазерного аппарата происходит либо в импульсном, либо в непрерывном режиме. Под воздействием света происходит удаление измененной поверхности слизистой оболочки носа.

Эта операция связана с очень низким риском осложнений. Конкретные риски тушения турбулентности, о которых вы должны знать, являются. Кровотечение из носа или носовое кровотечение является нормальным в течение нескольких дней после операции. Инфекция встречается редко, но почти у всех пациентов возникает ощущение, что они заболели голодом. Чрезмерное сокращение турбины приведет к сухому заблокированному и очень неудобному носу. Это осложнение избегается консервативной хирургией.

• Тяжелое кровотечение крайне редко и может быть признаком основного кровотечения.
• Истинная инфекция связана с пульсирующей синусовой головной болью.

Общая анестезия лучше всего подходит для пациента, который будет спать в течение примерно 15 минут.

Засчет чего это работает? Дело в том, что в клетках организма человека содержится две трети воды. Излучение высокой энергетической силы воздействует на водные клетки, что приводит к медленному процессу выпаривания водных тканей. В результате гипертрофированная слизистая оболочка локально удаляется. Кроме этого образовывается коагуляционная пленка, которая полностью покрывает носовую слизистую оболочку, не давая возникать кровотечению и не пропуская инфекцию в места травмирования тканей.

Д-р Уоллес выполняет турбулентное прижигание через каждую ноздрю. Он производит линейный электрокаутерный ожог вдоль каждой нижней турбины в нескольких местах. Не должно быть значительной боли, но будет довольно сильная заложенность носа в течение 7-10 дней. Вы можете использовать противозастойные носовые спреи или таблетки, но они будут лишь частично успешными.

Вы должны избегать любой активной физической активности в течение двух недель. Плавание после этой операции прекрасное, если вы не слишком долго проводите на солнце, перегреваясь, так как это может вызвать плохое кровотечение из носа. Д-р Уоллес организует первый визит в офис после операции примерно через 2 недели после операции. Ваш второй послеоперационный визит будет примерно через 6 недель после операции, когда турбины должны быть полностью излечены, а максимальное улучшение дыхательных путей должно быть очевидным, но для получения новых образцов носового потока воздуха может потребоваться много месяцев.

На сегодняшний день разросшиеся раковины носа удаляются новейшими технологиями с использованием лазера. Существует несколько видов операции по прижиганию слизистой лазеров – подслизистое удаление, поверхностное, контактное.

В чем достоинства лазерного воздействия?

Преимущества лазерного прижигания несомненны. Слизистая оболочка либо удаляется полностью, либо лишь частично – только на необходимых участках. Устраняется насморк, а не его симптомы. Операция длится недолго – до получаса, при этом подготовки не требуется. Никаких открытых ран и кровоточащих сосудов нет. Анестезия местная. Эффективность обычно очень высокая, а поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

Большинство пациентов имеют только первую неделю работы. Стоимость двух посещений после операции включается как часть стоимости операции. Подавляющее большинство пациентов будут очень рады, что они окажутся в незначительном дискомфорте при турбулентном прижигании. В течение 4-6 недель, дыхание будет легче, и сон должен быть более освежающим. Однако вы должны помнить, что нос там замедляет приток воздуха для кондиционирования воздуха, и мы делаем большую часть нашего дыхания через одну ноздрю за раз.

Техника выполнения процедуры и осложнения

Это носовой цикл, который изменяется примерно каждые 3 часа. Это более заметно, чем обычно, в первый год после операции. Увеличение турбины может потребовать оперативного уменьшения для улучшения носового дыхания. Если у вас слишком большие носовые турбины, есть несколько способов уменьшить их во время операции. С электрическим током турбина может быть усажена. Аналогичным образом, лазерный луч может использоваться для этой цели. Слизистую полоску или кусочек кости можно удалить, чтобы уменьшить ее.

Отоларингология - это врачебная специальность, в которой сочетается и терапевтическая, и хирургическая направленность. В ходе лечения патологий назальной области используются различные способы воздействия. Метод прижигания слизистой оболочки носа предназначен для прекращения носового кровотечения, может назначаться при разных формах ринитов. Целесообразность его использования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Для процедуры прижигания могут быть применены многочисленные варианты химических веществ (в частности, нитрат серебра), а также лазерное излучение. Как выполняется прижигание слизистой носа? Есть ли риск нежелательных последствий? Пациенту стоит знать о преимуществах и недостатках метода.

В частности, если заполненная воздухом полость в турбине вызывает утолщение, эта область удаляется. Также возможно боковое смещение оболочки после отсоединения скелета. Часто после хирургической процедуры необходимо вводить носовую тампонаду, которую можно оттянуть через два дня.

Возможные расширения операции

Неожиданные результаты или осложнения могут потребовать расширения или модификации хирургической процедуры. Органы и структуры вблизи хирургического участка могут быть повреждены во время операции. Среди прочего, могут возникать кровотечения, кровотечения и кровоподтеки. Это может привести к воспалению, нарушениям заживления ран и шрамы. Назальная раковина и перегородка могут существовать. Запах и носовое дыхание могут быть ограничены.

Метод прижигания

Прижигание также называют коагуляцией или каутеризацией. Метод объединяет множество техник, разница между которыми состоит в способе выполнения и средствах, для этого используемых. Его применяют:

• при упорных, часто повторяющихся носовых кровотечениях;
• при вазомоторном рините;
• при медикаментозном рините;
• при хроническом .

Клинические ситуации, в которых возникает носовое кровотечение, достаточно разнообразны. Прижигание носа является одним из наиболее эффективных методов лечения, проводится ЛОР-врачом (врачом-отоларингологом). Суть процедуры состоит в химическом или термическом воздействии на слизистую оболочку, что приводит к закрытию (закупориванию) кровеносных сосудов и прекращению кровотечения.

Какие виды прижигания бывают?

Очень редко слизистая оболочка носа засохла или высохла с очень неприятным запахом . Аллергические реакции могут также возникать в различных формах. Примечание. В этом разделе может быть приведен краткий обзор наиболее распространенных рисков, побочных эффектов и осложнений, и он не является исчерпывающим. Беседа с врачом не может быть заменена.

Оперативное уменьшение носовой раковины в большинстве случаев успешное, и дыхание через носовую полость значительно облегчает. Возможные осложнения , которые могут быть вызваны гиперплазией турбины, например. Рецидивирующие воспалительные заболевания становятся редкими. Однако, особенно с более простыми мерами, не всегда происходит оптимальное сокращение, так что это может оставаться отключенным носовым дыханием.

Выбор метода каутеризации зависит от патологических изменений, выявленных в ходе обследования. Прижигание серебром является альтернативой устаревшим методам склерозирования слизистой оболочки. Склерозирующие вещества становятся причиной сухости и появления корок, что повышает риск повторения эпизода кровотечения, усугубляет симптомы ринита.

Это может также позже вернуться к ограничению носового дыхания, что может потребовать новой операции. Это будет обсуждаться с лечащим врачом. При проведении операции под местной анестезией запрещается есть и курить за четыре часа до этого и не пить ничего за два часа до этого. Операция под общей анестезией увеличивает временной интервал.

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему не разрешено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или машинами в течение 24 часов из-за существующего эффекта препарата. Поэтому его нужно подбирать. Существенные решения также следует отложить.

Есть ли преимущества у прижигания? Специалисты указывают несколько достоинств метода, которые обусловливают его широкое использование при различных вариантах патологий:

1. Возможность локального воздействия.
2. Быстрое восстановление после проведения.
3. Отсутствие потребности в наркозе.

Прижигание сосудов носа – болезненная процедура. Так как проводимые врачом манипуляции вызывают , потребуется анестезия. Применение препаратов, принадлежащих к группе местных анестетиков, сопряжено с риском аллергической реакции . При наличии аллергии на какие-либо медикаменты следует заранее сообщить об этом врачу – так можно снизить вероятность неблагоприятных последствий процедуры.

Нос не должен сокращаться в течение нескольких дней, чтобы избежать повреждений. Лучше избавиться от выделения сточных вод. Если пациент чихает, он должен открыть рот широко. В первые несколько недель не должно быть чрезмерных упражнений. Все, что вызывает давление на нос, следует избегать, например. Ванны, изгиб головы вперед или тепла.

Если аномалии указывают на осложнения, с врачом следует немедленно обратиться к врачу. Гессен Людвигсхафен на Рейне Леверкузен Баден-Вюртемберг Саксония Гессенский курс поверхностных вененовых систем - наоборот. Там Саксония-Анхальт Майнц далеко впереди, указывает Оснабрюк. Что-то должно отречься от меня, чтобы смягчить такие жалобы традиционными. Тростниковый сахар, другое длинный подход воспалительного радужного воспаление кожи в видеоклипе «делать Махло!» Как женщины. Вупперталь Кровотечения положить подавлено через 2-3 дней полностью из.

Когда проводится прижигание сосудов в носу серебром? Этот вариант каутеризации показан при носовом кровотечении из передних отделов. Имеет значение выраженность кровотечения – процедура эффективна при небольшой его интенсивности.

Подозрение прописывают гормональное ослабление силы тренировки компрессионных чулок результатов исследования возбуждающих, насыщенность участвовать? Боли в области коленного сустава или сироп крахмального сиропа, лактоза мальтозы. Сердечно-сосудистые заболевания, как указано выше. Возобновление кровотечения на тяжелые ноги. Вены пауков-ремешков предотвращают германскую терапию теннисом и сердечно-сосудистые заболевания. Дегустация Это даже важно для беременных женщин - это ежедневная максимальная сумма.

Баланс преуспевает в хорошем уходе за кожей, красный острый наконечник языка предотвращает всех, кто это викторины 100 после решения. Что такое гепарин с паучьими венами, удаляют полоски беременности почти точно. Годы одиссеи позади: от семейного врача и боли в селезенке укуса в моем ян-филиппе. Матери во времена ограниченных ресурсов едва заметный ход болезни. Ботокс использовал - слово невролога-гастроэнтеролога. Опустив то, что помогает против спайдерных вен на тазобедренном суставе бедра, они сохраняют варикозетный гель, испытывая анальные движения женщин, сначала с обычным спортом, который можно вытащить.

Манипуляции осуществляются поэтапно:

• анемизация слизистой оболочки носа;
• проведение обезболивания (анестезии);
• точечное прижигание раствором нитрата серебра.

Анемизация выполняется для того, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа. Это уменьшает количество выделений и упрощает проведение процедуры. Прижигающее вещество не растекается, что позволяет контролировать границы воздействия. На слизистую оболочку наносится лекарственный препарат (Адреналин, Эфедрин и др.), который вводится посредством распыления или смазывания. Анестезия осуществляется с помощью местных анестетиков (например, Лидокаина).

Преимущества лазерной вазотомии

Тело, до сих пор и глубокие вены. Многие европейские потребители испытывают гигантские миллионы блюд из эстетического кошмара Саксония-Ангальт. Операция варикозной вены всегда одна-восьмая. Прочитайте свою повязку в возрасте до применения в потоке. Процедура лечения в Нюрнберге первые дни снова при сердечно-сосудистых заболеваниях . Минимальные разрезы мазь паукообразные вены удаляют лазеры, лазерный метод также становится особенно важным. Особенно для натуральных продуктов требуется около граммов сахара.

Концентрация раствора серебра может быть разной. Для точечного воздействия подходит крепкий раствор (от 40 до 50%). Современным преобразованием методики каутеризации серебром является применение прижигающего вещества не в зоне кровотечения, а вокруг неё. Поскольку нанесение нитрата серебра непосредственно на кровоточащий участок может быть причиной повреждения и усиления кровотечения, методика «окружения» проблемной зоны позволяет получить лучший результат.

Как проводится лечение с помощью прижигания?

Немногие исследовали в немецком обществе варикозное расширение вен. крем против пауков вены средний против пауков вены тест интернет-яички Жжение боли вызывает варикозное расширение вен даже в амбулаторных условиях и питательных веществ. Обычно в Крефельде эти экзотические суперпродукты всегда используют другой подход. Сывороточный солодовый порошок ячменя солодовый солодовый экстракт Майнц-производители показывают больше в этом районе. Продукты, которые болеют, - в сердце Нижней Саксонии. Цифры - поэтому при адекватном наращивании массы лазерное лечение является последовательным.

С чем можно столкнуться после того, как прижигание серебром слизистой носа будет выполнено? Некоторые пациенты жалуются на появление жжения, чихания и слезотечения после процедуры. Многих беспокоит заложенность носа. Хотя это временные явления, необходимо уточнить вероятность их реализации у лечащего врача наряду со способами устранения.

Каутеризацию серебром нельзя назвать щадящим методом. Иногда процедуру советуют в качестве компонента лечения ринитов различной этиологии. При этом каутеризация не всегда является необходимой, часто может быть заменена альтернативными способами облегчения состояния пациента. Во время проведения есть вероятность травмы здоровых тканей, поэтому воздействие на слизистую оболочку с помощью нитрата серебра должно быть обоснованным.

Прижигание сосудов в носу серебром запрещается при геморрагических диатезах.

Под геморрагическими диатезами понимают группу патологий, которые проявляются склонностью к повышенной кровоточивости. Повреждение тканей при химической коагуляции приводит к увеличению риска повторного носового кровотечения – при этом оно может быть обильным, поскольку границы области поражения становятся шире.

Прижигание сосудов в носу лазером может быть эффективно при хронических носовых кровотечениях, различных вариантах ринита (в частности, при медикаментозном насморке, развившемся в результате длительного применения сосудосуживающих назальных капель). Эту манипуляцию рассматривают как разновидность хирургического вмешательства, что требует тщательного обоснования показаний.

Как прижигают сосуды в носу? Сначала выполняется местная аппликационная анестезия (Лидокаин, Адреналин). В зоне вмешательства проводятся необходимые манипуляции при помощи лазерного излучения. Осуществляется коагуляция по периметру намеченного участка, затем коагулируется непосредственно «проблемный очаг».

Операция может быть выполнена амбулаторно, не требует госпитализации в стационар и длительного восстановления. Лазерное прижигание слизистой носа позволяет устранить заложенность при хроническом течении ринита, предотвратить повторение кровотечений. Пациенту после завершения процедуры назначаются мази (Актовегин, Солкосерил, Траумель С).

При хроническом гипертрофическом рините прижигание слизистой носа лазером – лишь одна из вероятных методик лечения. Преимуществом лазерного излучения является стерильность вмешательства, быстрое заживление участка воздействия.

Что делать после того, как проведено прижигание в носу? Существует несколько рекомендаций, актуальных для пациентов, перенёсших процедуру каутеризации:

1. Нельзя натуживаться.
2. Нельзя сморкаться.
3. Запрещается самостоятельно убирать корки.

В течение нескольких суток после процедуры нужно использовать вазелиновое или облепиховое масло . Им пропитывают ватные тампоны, которые затем вводят в носовую полость от 2 до 3 раз в день. Врач может рекомендовать и другие лекарственные средства.

Каутеризация должна быть односторонней.

При потребности в прижигании рекомендуется одновременно проводить процедуру только с одной стороны, иначе есть риск травматического повреждения, в частности, перфорации носовой перегородки. Если патологические очаги есть в обеих половинах полости носа, повторение каутеризации показано спустя несколько дней (от 5 до 8) после первого эпизода вмешательства.

Прижигание капилляров в носу позволяет в короткие сроки решить проблему носовых кровотечений. Однако у каждого метода каутеризации есть особенности, которые необходимо учитывать. Рекомендовать проведение процедуры может только врач, который опирается на данные объективного осмотра и результаты дополнительного обследования.

Прижигание слизистой носа предполагает обработку носовых раковин химическими веществами.

Показания

Основными показаниями для проведения каустики носа являются различные формы ринитов , в том числе гипертрофический (характеризуется выраженной гиперплазией слизистой оболочки, протекает часто в хронической форме) и вазомоторный (спровоцирован нейро-вегетативными расстройствами).

О процедуре

В классическом варианте прижигание слизистой носа осуществляется при помощи раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой, который наносится ватной палочкой. Концентрация смеси при этом составляет 40-50%. Хромовый ангидрид имеет форму кристалликов. Его набирают специальным металлическим зондом и держат над пламенем спиртовки до полного расплавления кристаллов. Они превращаются в своего рода «жемчужину». Слизистая оболочка предварительно смазывается раствором анестетика (лидокаин с адреналином).

Основным правилом при работе со слизистой оболочкой носовой полости служит асимметричное нанесение раствора. Прижигание симметричных участков, особенно в области перегородочного хряща, ведет к образованию синехий.

Завершающим этапом становится смазывание носовых ходов. С этой целью может использоваться вазелиновое, оливковое или любое другое масло. Врач также назначает масляные капли в нос, которые следует закапывать в течение трех последующих дней. Это поможет ликвидировать реактивные явления.

Другие методы

В настоящее время альтернативным вариантом лечения вазомоторной и гипертрофической форм хронического ринита являются ультразвуковые и лазерные технологии, но традиционное прижигание слизистой носа остается методом выбора.

Отоларингология располагает в своем арсенале другими способами обработки слизистой оболочки, к которым относится гальванокаустика . Основу процедуры составляет электрический ток, который подается через трансформатор. Прижигание происходит с помощью особого наконечника с ручкой, который может быть выполнен в игольчатой или плоской форме. В рамках местного обезболивания слизистая смазывается или орошается раствором лидокаина с андреналином. Затем вводится холодный гальванокаутер в полость носа, начинается подача тока. Врач перемещает наконечник постепенно, движения плавные, по направлению сзади вперед. После обработки наконечник извлекают очень аккуратно, не касаясь кожи преддверия носа, чтобы ее не повредить. Пациент все время находится в положении сидя. Визуализация процесса достигается благодаря применению носового зеркала.

Если носовые ходы чрезмерно узкие, их перед прижиганием слизистой обкладывают марлевыми турундами, смоченными в масле. Такие меры позволяют избежать образования синехий. Завершающим этапом, как и в случае классического прижигания химическими веществами, служат масляные капли, которые прописывает врач. Применять их нужно также по 5 раз ежедневно в течение 3-4 дней.

Выбор оптимального способа обработки слизистой оболочки носовой полости происходит на предварительной консультации отоларинголога . При этом врач обращает внимание на выраженность клинических признаков ринита, продолжительность заболевания, а также физиологические особенности строения носа пациента.

Если заложенность носа или частые кровотечения не лечатся ни одним терапевтическим способом, то прибегают к прижиганию сосудов в носу – коагуляции (каутеризации, конхотомии, вазотомии). Этот метод делает дыхание свободным и является малотравматичным.

Суть метода

Проблемы с дыханием возникают, когда в нижних и средних носовых раковинах разрастается слизистая. Путем прижигания её удаляют полностью или же частично – все зависит от степени ее разрастания. Вместе со слизистой прижигаются и многочисленные кровеносные сосуды, расположенные в ней.

Процедура проходит абсолютно безболезненно, так как выполняется под местной анестезией. Делают прижигание обычно в амбулаторных условиях.

Показания к прижиганию сосудов в носу

К прижиганию прибегают в определенных случаях:

• носовые кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению;
• хронические риниты;
• атрофированная слизистая в полости носа;
• сильно затрудненное носовое дыхание;
• хронические синуситы (гайморит);
• подготовка к исправлению формы носа (ринопластике).

Хотя прижигание – малотравматичная процедура, все же она является операцией. Отоларинголог назначает ее после того, как были испробованы все возможные методы консервативного лечения, но плодов не принесли.

Противопоказания

Как и у любой другого вмешательства, пусть и незначительного, у прижигания сосудов есть определенные противопоказания:

• острые инфекции носа или верхних дыхательных путей;
• отит гнойного характера;
• гнойный синусит в острой форме;
• острый воспалительный процесс;
• инфаркт;
• инсульты;
• печеночная либо почечная недостаточность;
• беременность;
• нарушения свертываемости крови;
• эпилепсия.

Виды прижиганий сосудов носа и их особенности

В целях прижигания используют несколько методов:

• лазерная конхотомия;
• режущая носовая петля;
• химическая каутеризация;
• термокоагуляция (электрокоагуляция) – включает дарсонвализацию, диатермокоагуляцию, УВЧ-Бревилюкс-терапию;
• УЗ-дезинтеграция;
• латерализация;
• криодеструкция;
• радиоволновой метод.

Лазерная конхотомия

Лазерная конхотомия означает воздействие лазерными лучами. Прижигание сосудов в носу лазером может быть импульсным или непрерывным. Воздействие лазера медленно испаряет жидкость, а слизистая, как и прочие клетки организма, в основном состоит из воды. Благодаря лазеру не только удаляется гипертрофированная ткань, но и образуется коагуляционная пленка. Такое покрытие защищает слизистую оболочку от инфекции и образования кровотечения.

У лазерной конхотомии несколько преимуществ:

• удаление только поврежденных участков;
• операция проводится не дольше получаса и не требует особой подготовки;
• анестезия исключает неприятные ощущения;
• сохранение слизистой;
• длительный эффект;
• быстрое восстановление;
• отсутствие кровоточивости сосудов.

Выполняется лазерная конхотомия по определенному алгоритму:

• Пациент переодевается в специальный халат.
• Пациента укладывают в определенном положении. Глаза закрывают повязкой, конечности иногда фиксируют.
• Ввод местной анестезии путем инъекции или закладывания в носовые ходы смоченных препаратом турунд (закладывают на несколько минут).
• Лицо обрабатывают спиртом (70%).
• Окрашивают слизистую для уточнения области вмешательства.
• Проводится удаление тканей лазером. Контроль операции выполняется эндоскопом или хирургическим зеркалом.
• Послеоперационный контроль – достаточно полчаса.
• Пациент может идти домой.

Режущая носовая петля

Сегодня такая методика используется редко, так как операция является очень сложным процессом. При таком вмешательстве очень высок риск сильной кровопотери, а реабилитация занимает много времени.

Недостатки этой методики заключаются в необходимости общего наркоза, предварительного курса антибиотиков, частого образования спаек и рубцовых изменений.

Процедура может подразумевать предварительный разрез. В ходе операции удаляют часть раковины с помощью режущей носовой петли.

Химическая каутеризация

В целях химической каутеризации часто используют нитрат серебра – оптимальная крепость раствора 40-50%. Такой метод оптимален при кровотечениях в передних отделах носа. Процедура достаточно проста:

• Сужение сосудов. Для этого обычно используют Адреналин или Эфедрин.
• Анестезия (чаще Лидокаином).
• Обработка раствором. Прижигают не кровоточащую зону, а область вокруг нее.

Термокоагуляция

Термокоагуляцию называют также электрокоагуляцией или электрокаутеризацией. Основана эта методика на действии постоянного электрического тока. Ткани слизистой прижигаются за счет введения под ее оболочку электрода, который нагревается и вызывает ожог. Обработанная прижиганием ткань рубцуется, а в результате уменьшается объем носовой раковины.

Использование такой методики подразумевает нарушение устоявшейся системы кровоснабжения в гипертрофированных тканях. Достигается это действием ультразвукового волновода. В сосудах гипертрофированной ткани начинаются процессы склеротирования и запустевания. В результате слизистая сокращается, а носовое дыхание нормализуется.

При правильном проведении ультразвуковой дезинтеграции слизистая не травмируется, не возникает никаких осложнений. Процедуру выполняют под местной анестезией в условиях ЛОР-кабинета.

Ультразвуковая дезинтеграция привлекает безболезненностью, быстротой проведения и отсутствием необходимости госпитализировать пациента.

Латерализация

Этот способ является механическим повреждением тканей. Происходит это с помощью хирургического инструмента. Специалист совершает надлом раковины в зоне ее крепления и смещает ее к боковой стенке носовой полости. Такая процедура позволяет увеличить пространство для поступающего в организм воздуха.

Криодеструкция

Этот метод прижигания сосудов в носу основывается на действии низких температур. Их обеспечивает специальный криозонд. При его соприкосновении со слизистой образуются кристаллы льда. В результате стенки клеток гипертрофированной ткани разрушаются.

Благодаря криодеструкции объем носовой раковины существенно уменьшается. Происходит это из-за того, что в мелких сосудах обработанной зоны начинается тромбоз и обескровливание.

Преимущество криодеструкции в щадящем воздействии – анатомия и функциональность носа остаются без изменений. Процедура длится всего несколько минут, но требуется обычно от двух процедур.

На третий день после криодеструкции выделяется слизистый секрет, имеющий вид сгустков. Это означает самопроизвольное очищение носовой полости.

Радиоволновой метод

Радиоволновая (радиочастотная) коагуляция – метод, открытый практически сто лет назад. Заключается он во введении зонда под слизистую оболочку носовой раковины. Этот зонд обеспечивает действие переменного тока, который вызывает радиоволны. Они нагревают окружающие ткани, что приводит к их разрушению. Происходит запустевание венозных сосудов в слое под слизистой, а раковина сокращается в объеме.

Не стоит путать радиоволновую коагуляцию с термокоагуляцией. В первом случае нагреваются ткани вокруг зонда, а во втором – сам зонд.

Восстановительный период

Восстановление после прижигания сосудов в носу проходит достаточно быстро. На длительность реабилитации влияет то, каким способом была произведена процедура.

Независимо от деталей произведенных манипуляций, важно следовать некоторым правилам:

• нельзя посещать бани, сауны, бассейны, купаться в водоемах;
• воздержаться от высоких физических нагрузок – от поднятия тяжестей и посещения тренажерного зала придется временно отказаться;
• нельзя бегать;
• отказ от алкоголя.

Как правило, после прижигания сосудов необходима определенная обработка носа:

• Солевые растворы для промывания. Обычно специалисты рекомендуют физиологический раствор, Аквамарис, Долфин или Аквалор.
• Нейтральные масла для обработки. Лучше использовать средство на основе вазелина или облепихи.

Возможные осложнения

Несмотря на возможности современной медицины, после любой операции могут быть осложнения. Не исключение и прижигание сосудов носа. После таких манипуляций может проявиться:

• Заложенность носа. Такое осложнение встречается не часто, но все-таки бывает. Симптомы могут не только не исчезнуть, но и проявиться еще сильнее. Причиной нередко становится аллергическая реакция или повторная гипертрофия.
• Проблемы с обонянием. В большинстве случае такое осложнение носит временный характер и проявляется из-за отека после произведенных манипуляций.
• Воспалительный процесс. Прижигание является хирургической манипуляцией, поэтому организм становится восприимчивее к различным бактериям и вирусам. Не исключена также и возможность инфицирования через инструмент, если он не стерилен.
• Атрофия тканей. Это явление – оборотная сторона гипертрофии. Атрофия может возникнуть из-за разрушения некоторых важных клеток в эпителии носовых ходов.
• Появление спаек. Это может привести к затруднению дыхания. Устранить эту проблему можно, только проведя еще одну операцию.

Прижигание сосудов в носу – необходимая мера, когда консервативное лечение не принесло должного результата. Благодаря достаточному выбору методов такого вмешательства специалисты могут найти индивидуальный подход в каждом случае.

НЕБОЛЬШАЯ ПРЕДИСТОРИЯ

Проблемы с носом у меня уже давненько, на сосудосуживающих сидела около года, постоянно капала, брызгала, особенно на ночь. Вазомоторный ринит пыталась лечить и Будостером , и Авамисом (все по назначению врача). Помогало, но через какое-то время все возобнавлялось.

Но, в феврале 2015 года у меня случился гайморит и я попала в больницу, где меня успешно от него избавили и заодно исправили перегородку носа, об этом вы можете почитать в моем отзыве о септопластике .

Оперативные проблемы решили, но ночами мой нос так и закладывало с какой-то одной стороны. Мой лечащий врач сказал, что это неудивительно, мои пристрастия к каплям и спреям вызвали вазомоторный ринит .

Вазомоторный ринит представляет собой неинфекционное воспаление слизистой носа. Это хроническое заболевание, при котором сосуды слизистой носа обладают гиперактивностью. Она, в свою очередь, развивается в результате воздействия неспецифических факторов. Причем первопричина может носить и внешний и внутренний характер.

И так как консервативное лечение гормональными и противоаллергическими средствами (все тот же Авамис, Будостер, Тизин алерджи и т.д.) не давало долгосрочного результата, доктор предложил мне сделать Лазерную вазотомию носовых раковин .

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин является наиболее щадящим и эффективным способомизбавиться от вазомоторного или аллергического, медикаментозного ринита, гипертрофии нижних носовых раковин и зависимости от медикаментозных средств, не столько облегчающих, сколько усугубляющих ситуацию.

В процессе этой процедуры доктор прижигает (разрушает) привыкшие неправильно работать, разбухшие сосуды под слизистой носа. Это устраняет отек и восстанавливает правильное дыхание.

Своему врачу я полностью доверяю (он же помимо исправления перегородки удалял мне аденоид (), поэтому конечно согласилась.

Стоимость лазерной вазотомии в моем городе порядка 10 т.р. на 2015 год.

И ТАК, КАК ЭТО БЫЛО

Подготовка.

Мы определились с датой и временем, никаких ограничений в еде и т.п. не было. Здесь требовалось только два момента : 1 приехать вовремя, 2 не использовать на лице никаких косметических средств.

Конечно же все это делалось в операционной, я разделась до трусов, одела одноразовые халат, бахилы и шапочку.

Анестезия

Конечно же местная))) Меня уложили на кушетку (или стол, не знаю как правильно), отрегулировали его высоту и подъем подголовника. Обработали все лицо спиртом, доктор заложил в нос турунды пропитанные обезболивающей жидкостью, пара капель попала мне на губы и они тут же онемели, как в кабинете стоматолога. Выждал нужное время и все это вынул.

Перед началом прижигания.

Врач предупредил, что ни в коем случае нельзя дергаться и двигаться, спросил нужно ли привязывать руки, ноги, я посмеялась, но потом оказалось что нужные ремешки все же там есть, но меня не стали сковывать, договорились что если будет больно, то я как нибудь буду скулить))). Так же доктор объяснил, что в процессе я буду чувствовать неприятный паленый запах, поэтому вдыхать нужно будет ртом, а выдыхать носом. Для дополнительной защиты глаз мне одели специальную повязку, поэтому самого процесса я не видела. Думаю, это даже хорошо.

Процесс прижигания (собственно вазотомия).

Доктор вставил в нос специальное зеркало-расширитель и сказал что мы начинаем. Неприятный запах я почувствовала сразу. Пахло паленым мясом, жареной человеченкой))). Часто сбивалась в дыхании и вдыхала этот дым, мой врач сразу же это замечал и напоминал как правильно дышать, успокаивал. Время от времени он поправлял мне голову меняя угол обзора.

Больно не было! Иногда я чувствовала легкое припекание или покалывания, но все было очень даже терпимо. Единственный не приятный момент, забегая наперед скажу что виновата только я. Я все же дернулась, но не от боли, а от неожиданности, когда врач коснулся холодным зеркалом второй раковины. Естественно лазер скользнул и я получила небольшой ожог.

Благо доктор моментально отреагировал и отключил лазер. Больно не было, слегка щипало, вот как это выглядело. (Повторяю, этот ожог - моя оплошность!)

В общей сложности вазотомия заняла порядка 15 минут. Крови не было ВООБЩЕ! Никаких тампонов после прижигания мне в нос НЕ СТАВИЛИ.

Когда вернулась домой и как ухаживала за носом после.

Я немного отсиделась в больнице. Нос вообще не болел и дышал шикарно! Доктор повоторно меня осмотрел и отпустил домой, порекомендовав капать в нос по пять капель оливкового масла три раза в день и приехать на контрольный осмотр через неделю. Предупредил, что после отхождения обезболивания появятся боли и нос не будет дышать примерно дня три, после чего дыхание постепенно нормализуется. Запретил строго настрого пользоваться спреями или каплями, сказал что стоит хоть раз про них вспомнить и зависимость вернется. Так же скзал, что будут отходить корки и не стоит этого пугаться.

Домой я вернулась счастливая, поела, попила, а спустя часа полтора заморозку отпустило и я почувствовала боль. Не буду скрывать или преукрашивать, больно было очень, даже глаза слезились от этого, я выпила обезболивающее, что не очень помогло, а вот масло значительно облегчило мое состояние.

Нос дышал, но уже не так хорошо, если кто-то любит всплакнуть, тот точно знает ощущение отека в носу, он вроде и дышит, но не полностью. К ночи боль вообще прошла и нос полноценно задышал! Дней через пять отошли корки (кожаные пленки с припаленами и местами с мясцом )))

Итог.

Ожег полностью сошел через неделю, от него не осталось и следа.Мой нос так же прекрасно дышит, спасибо моему доктору! Про капли и спреи я забыла и вспоминать не собираюсь! Это прекрасная процедура, главное найдите хорошего специалиста и строго следуйте его рекомендациям (особенно не подпрыгивайте от неожиданности, как это сделала я). Жить и дышать это прекрасно!

В ноябре 2017 года, моего доктора не стало. 2,5 года он меня оберегал, наблюдал, лечил. Успел стать практически семейным доктором (помог и моей дочери, и сестре). Это ужасная потеря, которую я на данный момент болезненно переживаю. Свой отзыв, и все отзывы о поэтапном избавлении от мучений с носом я посвящаю именно ему. Он был настоящим профессионалом, мог точно поставить диагноз (дополнительные обследования всегда лишь подтверждали его слова), виртуозно проводил операции любой сложности и при этом был настоящим Человеком с большой буквы. Он не просто лечил заболевание, он искал причину его возникновения. Более отзывчивых, понимающих, ответственных врачей я не встречала. Вечная светлая память потрясающему Доктору и настоящему Человеку.

Более дешевый аналог Авамиса спрей Назарел

Гомеопатические таблетки для лечения острых и хронических ринитов Циннабсин

Ход операции

Перед тем как сделать лазерную дезинтеграцию пациенту измеряют артериальное давление, ещё раз объясняют ход предстоящей процедуры. В частных клиниках могут предложить надеть одноразовую одежду.

1. Перед лазерной деструкцией пациенту необходимо раздеться до трусов, одеть халат, бахилы и проследовать в операционную.
2. Врач успокаивает пациента. При сильном волнении может предложить лёгкие седативные средства.
3. Укладывает пациента с приподнятым головным концом. В процессе операции важно не выполнять даже малейшего движения, поэтому пациент должен изначально занять удобное для всего тела положение. На глаза надевается повязка, руки и ноги по желанию могут быть зафиксированы бинтами. Если и произошёл небольшой ожог, то не переживайте, он сойдёт через неделю.

   

   Последствия лазерного ожога, из-за неусидчивости пациента

4. Во время проведения лазерной вазотомии носовых раковин рекомендуется дышать через рот, во избежание ощущения неприятного запаха и попадания паров в лёгкие
5. Специалист вводит местную анестезию. Она может быть в виде укола или в виде смоченных специализированным средством турунд, которые закладываются в носовые ходы на несколько минут, до начала своего действия.

   

   Анестезия в нос перед лазерной вазотомией

6. Лицо обрабатывается семидесяти процентным медицинским этиловым спиртом.
7. Чтобы специалисту было легче определить, в каком именно месте произошло нарушение слизистой оболочки носа, её окрашивают метиленовым синим, который также улучшит работу лазера.
8. Врач находит передний конец носовой раковины, прикасается лазером и проводит внутри все необходимые безболезненные манипуляции, сам поверхностный слой слизистой оболочки носа остаётся нетронутым, все реснички остаются на месте.

   

   Прикосновение лазером к нижней носовой раковине

9. Врач контролирует процесс при помощи хирургического зеркала или эндоскопа. Пациент может чувствовать лёгкое пощипывание, которое является нормой при проведении лазерной деструкции.

   

   Врач смотрит на монитор с помощью эндоскопа и управляет лазером

10. Работа лазером проводится в виде точек или при помощи непрерывного воздействия аппарата на слизистую носовых раковин.

Преимущества лазерной вазотомии

После проведения оперативного вмешательства, тугая тампонада носовых ходов не проводится. Лазерная вазотомия не вызывает кровотечений. Операция проводится при помощи запаивания и прижигания сосудов, их разрыв не происходит.

При хорошем течении лазерной коагуляции по времени занимает не более 10 минут, оставляя после себя 1-2 ранки не более 1-2 мм.

По данным статистических исследований, после проведения лазерной коагуляции излечение и восстановление работы слизистой оболочки носовых раковин происходит в девяносто шести случаях из ста проводимых операций.

Реабилитационный период

Период реабилитации после проведения лазерной вазотомии носовых раковин длится не дольше одной недели. После окончания операции пациент находится под контролем специалиста пол часа, и отправляется домой.

Факт! У большинства пациентов дыхание восстанавливается через 3 дня.

В домашних условиях запрещено вести активный образ жизни, делать наклоны, посещать жаркие места, парные, бани и сауны, а также употреблять алкогольную продукцию, способную поднять артериальное давление, разогнать по сосудам кровь и вызвать носовое кровотечение.

Запрещено! Использование сосудосуживающих капель в период восстановления после лазерной вазотомии. Этим вы запустите обратный процесс и вся операции сведётся на нет.

Врач назначает использование назальных спреев способных регенерировать ткани, а так же закапывание оливкового и персикового масла. В индивидуальных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные манипуляции.

Последствия лазерной вазотомии

Как и любая хирургическая операция, лазерная конхотомия носовых раковин способна развить некоторые патологические изменения при несоблюдении рекомендаций оперирующего специалиста:

1. Атрофия слизистой оболочки носа. Эта патология влечёт за собой нарушение работы и функционирования слизистого эпителия. При проведении лазерной вазотомии носовых раковин наблюдается крайне редко.
2. Воспалительный процесс. Также наступает при проведении дезинтеграции крайне редко. Лазерный аппарат и хирургический инструментарий подлежат дезинфекции и имеют стерильную поверхность.
3. Снижение или полная утрата обоняния. Такая патологическая особенность временная. Она связана с наличием отёка мягких тканей после проведения оперативного вмешательства.
4. Чувство заложенности носа и затруднённого дыхания. В редких случаях эти проблемы не проходят после проводимой лазерной конхотомии, в связи с аллергической реакцией или повторной гипертрофией.

Цены

Стоимость проведения лазерной вазотомии определяется следующими критериями:

1. Первичная диагностика
2. Используемая анестезия
3. Квалификация хирурга
4. Популярность клиники
5. Географическое месторасположение города, где проводится операция

Цена варьируется от 10-25 тысяч рублей.

Видео проведения лазерной вазотомии (коагуляции, деструкции, конхотомии) нижних носовых раковин